Transgénero y HSH

Transgénero y HSH: Las personas transmasculinas que tenemos relaciones sexuales con hombres reclamamos nuestro lugar en la respuesta mundial al VIH

Somos un grupo de personas transmasculinas gays, bisexuales, queer y otros que tenemos relaciones sexuales con hombres (trans HSH), y aliados, y estamos involucrados en la respuesta mundial al VIH / SIDA como activistas investigadores y prestadores de servicios. Hacemos este llamado a la acción después de la Conferencia Internacional de SIDA 2016 en Durban, Sudáfrica. Los hombres trans que tienen relaciones sexuales con hombres somos reconocidos por la Organización Mundial de la Salud [1] como una población clave crecientemente vulnerable al VIH. A pesar de esto, SIDA 2016 recibió sólo tres abstracts de investigación y tres presentaciones dentro del programa específicamente sobre trans HSH, de los cuales sólo un resumen y una presentación dentro del programa fueron aceptados en la conferencia principal. Esta invisibilidad debe terminar.

* Personas trans asignadas al sexo femenino al nacer, quienes pueden identificarse como hombres, hombres trans, trans masculinos, personas de género no binario, dos espíritus, chicos, u otras identidades que difieren de nuestro sexo asignado al nacer.

Primero y principal, reconocemos el impacto desproporcionado que la epidemia del VIH ha tenido en nuestras hermanas transfemeninas. Apoyamos de todo corazón y activamente sus reclamos para una respuesta incrementada al VIH entre mujeres trans, plenamente financiada, y dirigida por la propia comunidad. Al emitir esta declaración, rechazamos la idea de que debemos competir entre nosotr*s por los recursos. La devaluación estructural, cultural y social y la penalización de las vidas trans son los principales impulsores de la vulnerabilidad al VIH en las comunidades trans, y los principales obstáculos para una respuesta sólida. Somos más fuertes cuando desafiamos estas barreras junt*s, sin opacar el efecto particularmente devastador que el VIH sigue teniendo para las personas transfemeninas. Las mujeres trans han reclamado desde hace tiempo por investigación, financiamiento e intervenciones sobre VIH que no las agrupe en la categoría de hombres que tienen sexo con hombres (HSH).

Estamos de acuerdo que hacer esto es invalidante, violento y contraproducente, y estamos satisfechos al ver que las organizaciones están reconociendo cada vez más la necesidad de una respuesta distintiva para las mujeres trans. Por otro lado, nos preocupan las declaraciones generalizadoras que dividen a las “personas transgénero” de los "HSH", porque tales declaraciones borran a los hombres trans que tenemos relaciones sexuales con hombres y justifican nuestra continua exclusión de los programas HSH VIH. En efecto, esta retórica contribuye a que nosotros caigamos entre las grietas de una   (naciente y todavía con pocos recursos) respuesta al VIH para mujeres trans, y la respuesta al VIH en HSH. Se dispone de datos muy limitados para caracterizar la carga de VIH y las necesidades de prevención o tratamiento de trans HSH, sobre todo fuera de Canadá y de los Estados Unidos Unidos [2]. Además, hasta hasta hace muy poco, los hombres trans habíamos sido excluidos de todos los ensayos de instrumentos biomédicos de prevención del VIH. Paradójicamente, basándose en la suposición de que las personas transmasculinas tenemos un riesgo bajo de contraer el VIH, somos excluidos de la investigación que podría refutar o sustanciar esta presunción. La ausencia de evidencia no implica evidencia de ausencia. Nuestra exclusión también se basa en supuesto acerca del tipo de relaciones sexuales que tenemos y con quienes las tenemos. De hecho, los hombres trans podemos tener y tenemos todo tipo de relaciones sexuales con parejas de todos los géneros y sexualidades. Por ejemplo, algunos de nosotros mantenemos exclusivamente relaciones

sexuales anales con hombres gay y bisexuales cisgénero (no trans), y algunos de de nosotros somos trabajadores sexuales. Además, a veces sufrimos violencia sexual dentro y fuera de las comunidades gays, lo cual aumenta nuestro riesgo de contraer VIH. Por lo tanto, aun cuando la prevalencia del VIH entre HSH trans fuera baja en comparación con las mujeres trans y HSH cisgénero, serán necesarios esfuerzos de prevención para evitar el aumento de la incidencia del VIH en nuestras comunidades. Hemos observado que en algunas ciudades, los trans HSH somos cada vez más parte de las culturas y comunidades sexuales  gay/HSH. Celebramos y afirmamos estos espacios. Al mismo tiempo, reconocemos que este cambio puede aumentar nuestro riesgo de contraer el VIH, sobre todo si estamos excluidos de las iniciativas de prevención del VIH. Mientras que necesitamos mejorar con urgencia la recopilación de datos sobre  personas transmasculinas y VIH [3, 4], no necesitamos esperar a dichos datos para comenzar a incluir a los trans HSH en la respuesta al VIH. Por lo tanto, hacemos un llamado a todas las partes interesadas en la respuesta al VIH para reconocer y afirmar que los transmasculinos HSH somos HSH.  Esto significa incluir trans HSH en la investigación, en los programas y en los documentos de políticas de VIH relacionados con HSH -en consulta con las comunidades transmasculinas locales. tenerse en cuenta que estas comunidades pueden identificarse con las identidades nativas y otras identidades de género culturalmente específicas que no son reducibles a “trans HSH", y seguir su liderarzgo sobre la manera más respetuosa y significativa de involucrarlos en la respuesta al VIH. Esto significa ponerle punto final a la fusión de "personas trans" con "mujeres trans".

Las organizaciones de y para trans HSH existen y están disponibles para proporcionar orientación sobre la mejor manera de de incluirnos y reflejar nuestras identidades, cuerpos y experiencias diversas. Hemos proporcionado una lista a continuación, que, lamentablemente, sólo incluye a organizaciones formales formales con sede en países de altos ingresos. Esperamos poder ampliar esta lista en un futuro próximo, y hacemos un llamamiento a organizaciones y financiadoras a invertir en la movilización de la comunidad de trans HSH a nivel mundial. Peer Advocacy Network for the Sexual Health of Trans Masculinities (PASH.tm), Australia www.facebook.com/pashtm tm4m, Asian & Pacific Islander Wellness Center, San Francisco, USA http://apiwellness.org/site/tm4m/ Trans Men’s Working Group, Ontario Gay Men’s Sexual Health Alliance, Canada www.queertransmen.org

Referencias 1. World Health Organization. Consolidated guidelines on HIV prevention, diagnosis, treatment and care for key populations. Geneva; 2014. Available at: http://www.who.int/hiv/pub/guidelines/keypopulations/en/ 2. Reisner SL, Murchison GR. A global research synthesis of HIV and STI biobehavioural risks in female-to-male transgender adults. Global Public Health. 2016;11(7-8):866–87. 3. IRGT: A Global Network of Trans Women and HIV. Counting trans people in: Advancing global data collection on trans people and HIV. Oakland, USA; 2016. Available at http://transglobalactivism.org. 4. PASH.tm. Position statement: data collection. December 2015. Available at: https://www.facebook.com/notes/pashtm/pashtm-position-statement-datacollection/1220634297957157

Firmantes (en orden alfabético): Noah Adams, co-chair, Gay/Bi/Queer Trans Men’s Working Group, Ontario Gay Men’s Sexual Health Alliance Canada

Aram Hosie, PASH.tm & Board Director, Victorian AIDS Council Australia

Ronny Arnephy, Director, LGBTI Sey. Seychelles

Tshepo Ricki Kgositau, Director, Gender Dynamix South Africa

Mauro Cabral, Co-Director, Global Action for Trans* Equality Argentina

Niko Kowell, tm4m, Asian and Pacific Islander Wellness Center United States

Lawrence Chipili, Director, Trans, Intersex and Lesbian Malawi (TILMA) Malawi

James McKye, Coordonnateur, ASTT(e)Q: Action Santé Travesti(e)s et Transsexuel(le)s du Québec, projet de CACTUS Montréal Canada

Ted Cook, PASH.tm Australia Masen Davis, Co-Director, Global Action for Trans* Equality United States Pinty Dludlu, Project Officer, Rock of Hope Swaziland Justus Eisfeld, Independent Consultant United States Uwimana Enide, Directeur Executif/Executive Director, Transgender Intersexe In Action (TIA) Burundi Brandyn Gallagher, Outshine NW United States Chan Grey, Director, Trans Bantu Zambia (TBZ) Zambia Laurie Hopkins, PASH.tm Australia

Marvellous Moffat, Director, House of Empowerment and Awareness in Tanzania Tanzania Tampose Mothopeng, Director, The People's Matrix Lesotho Barbra Muruga, Director, East African Trans Health and Advocacy Network (EATHAN) Kenya Ricky Nathanson, Director, Trans* Research, Education, Advocacy & Training (TREAT) Zimbabwe Deyonce Norris, Coordinator, Trans Movement of Namibia (TAMON) Namibia Daniyar Orsekov, Director, Kyrgyz Indigo Kyrgyzstan

Firmantes (en orden alfabético): Jez Pez, PASH.tm Australia Sari Reisner, ScD, Assistant Professor, Harvard Medical School United States Cianán B. Russell, Human Rights & Advocacy Officer, Asia Pacific Transgender Network Thailand Ayden Scheim, PhD Candidate, Epidemiology and Biostatistics, Western University Canada Joshua Sehoole, Regional Manager: Iranti-org South Africa Adam Smiley, Health Officer, Transgender Europe (TGEU) Germany Southern Africa Trans Forum (SATF) Mpho Tekanyo, Director, Health Empowerment and Rights (HER) Botswana Jholerina Timbo, Director, Wings To Transcend Namibia

Apako Williams, Coordinator, Uganda Network for Trans and GNC (UNTGNC) Uganda Aedan J. Wolton, Director, cliniQ United Kingdom Joe Wong, Program Manager, Asia Pacific Transgender Network Thailand Joël Xavier, co-président/co-chair, Gay/Bi/Queer Trans Men’s Working Group, Ontario Gay Men’s Sexual Health Alliance Canada