Trachoma: dr. Wahid Heru, Sp.M

TRACHOMA

Penguji: dr. Wahid Heru, Sp.M

Disusun oleh: Annisa Fa Farah Fa Fadhilah

G4A014068

KEMENTERIAN RISET DAN PENDIDIKAN TINGGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ENDERAL SOEDIRMAN SMF ILMU KESEHATAN MATA RSUD PROF! DR! MARGONO SOEKARO PUR"OKERTO #$%&

0

A! De'inisi Trakoma adalah suatu entuk keratokon!un"ti#itis

kronis $an"

diseakan oleh in%eksi akteri &hlam$dia tra'homatis (Solomon, )010*. Trakoma merupakan salah satu pen$akit mata $an" dapat menular dan isa men$eakan keutaan. (! E)iologi

Trakoma diseakan oleh &hlam$dia tra'homatis serotipe A, +, +a dan &. Masin" masin" serotipe ditemukan di tempat dan komunitas $an" ereda  eda. &hlam$dia adalah "ram ne"ati%, $an" eriak intraseluler. Spesies & tra'homatis men$eakan trakoma dan in%eksi kelamin (serotipe -* dan lim%o"ranuloma #enerum

(serotipe /1/*. Serotipe - iasan$a

men$eakan kon!un"ti#itis %olikular kronis $an" se'ara klinis sulit diedakan den"an trakoma, termasuk kon!un"ti#itis %olikular den"an pannus, dan kon!un"ti#a s'ar. amun, serotipe "enital ini tidak memiliki siklus transmisi $an" stail dalam komunitas. arena itu, tidak terliat dalam  pen$ea keutaan karena trakoma (Solomon et al, )004*. Adapun siklus hidup dari akteri &hlam$dia tra'homatis ini di"amarkan pada "amar di  a2ah ini.

Siklus Hidup &hlam$dia Tra'homatis

C! P*)o+e,*nis+e

1

3n%eksi men$eakan in%lamasi $an" predominan lim%ositik dan in%iltrat monosit den"an plasma sel dan makro%a" dalam %olikel. Gamaran tipe %olikel den"an pusat "erminal dan"an pulau pulau proli%erasi sel + $an" dikelilin"i seukan sel T. 3n%eksi kon!un"ti#a $an" rekuren men$eakan kon!un"ti#al

s'arrin". S'arrin"

diasosiasikan

den"an atropi epitel

kon!un"ti#a, hilan"n$a sel "olet, dan per"antian !arin"an normal, lon""ar  dan stroma #askular suepitel den"an !arin"an ikat kola"en tipe 3 dan  (Solomon et al , )004*. Se'ara klinis, trakoma dapat dia"i men!adi %ase akut dan %ase kronis, tetapi tanda akut dan kronis dapat mun'ul dalam 2aktu $an" ersamaan dalam satu indi#idu. -era!at keparahan dari in%eksi mata oleh &hlam$dia tra'homatis dapat rin"an sampai den"an erat. +an$ak in%eksin$a ersi%at asimtomatis. Sesuai den"an masa inkuasi akteri &hlamidia $aitu 510 hari, in%eksi kon!un"ti#a men$eakan iritasi, mata merah, dan dis'har"e mukopurulen. eterliatan kornea pada proses in%lamasi akut dapat menimulkan n$eri dan %oto%oia. Se'ara umum, "e!ala nampak leih rin"an dari tampilan mata. Tanda a2al in%eksi $an" kuran" spesi%ik adalah #asodilatasi dari pemuluh darah kon!un"ti#a. eruahan spesi%ik ter!adi  eerapa min""u setelah in%eksi, $aitu den"an mun'uln$a %olikel%olikel pada kon!un"ti#a %orniks, kon!un"ti#a tarsal, dan limus. Folikel adalah adalah lim%oid "erminal dan ditemukan dia2ah lapisan epitel. Folikel terlihat sea"ai massa auau atau 'ream$ den"an diameter 0,),0 mm. Tidaklah normal ila ditemukan satu atau dua %olikel pada mata $an" sehat, tertama di 'anthus lateral atau medial oleh karena lapisan super%isial dari stroma kon!un"ti#a memiliki sedikit !arin"an lim%oid sampai kuran" leih  ulan setelah lahir, neonatus tidak mampu menahan respon %olikular terhadap in%eksi mata oleh &hlam$dia. apil !u"a dapat terlihat pada %ase ini 7pada kasus rin"an terlihat titik titik merah ke'il den"an mata telan!an". -en"an antuan slit lamp, papil terlihat sea"ai pemen"kakan ke'il kon!un"ti#a, den"an #askularisasi di ten"ahn$a. etika in%lamasi ertamah erat, reaksi papilar pada kon!un"ti#a tarsal diasosiasikan den"an penealan kon!un"ti#a, pertamahan #askularisasi  pemuluh tarsal, dan kadan" kadan" edema palpera. +ila kornea terliat

)

 pada proses in%lamasi, keratitis pun'tata super%i'ialis dapat dideteksi den"an tes%louresensi. 3n%iltrat super%i'ial atau pannus (in%iltrasi suepitel dari  !arin"an %iro#askular ke peri%er kornea* men"indikasikan in%lamasi kornea. Folikel, papil dan tanda kornea lain adalah tanda dari %ase akti%, namun pannus dapat ertahan setelah %ase akti%. esolusi dari %olikel ditandai den"an ter!adin$a s'arrin" pada su epitel kon!un"ti#a. -eposisi dari skar   iasan$a

di

kon!un"ti#a

tarsal

atas

2alaupun

kon!un"ti#a

%orniks,

kon!un"ti#a uli dan daerah atas kornea dapat terkena. -i daerah endemis trakoma, sikatrik pada daerah tarsal karena episode in%eksi erulan" men!adi dapat terlihat se'ara makroskopis den"an men"e#ersi palpera atas, nampak  seperti plester putih den"an latar kon!un"ti#a $an" eritematous. -i limus,  per"antian %olikel men!adi s'ar men"ahasilkan %ormasi depresi translusen  pada 'orneos'leral !un'tion $an" diseut Herert9s pits. +ila s'ar pada kon!un"ti#a tarsal 'ukup an$ak erkumpul, men$eakan kelopak mata atas menekuk ke dalam dan men$eakan ulu mata men"enai ola mata hal ini diseut trikiasis. etika semua a"ian kelopak men"arah ke dalam diseut entropion. Trikiasis san"at men"iritasi. enderita kadan" men'aut sendiri ulu mata atau memplester kelopak mata a"ar men"ahadap ke luar. Selain n$eri, trikiasis !u"a men'ederai kornea, sea"ai e%ek arasi kornea dapat ter!adi in%eksi sekunder oleh !amur atau  akteri. arena sikatrik ersi%at opak maka pen"lihatan dapat ter"an""u ila men"enai daerah sentral kornea (Solomon et al, )004* D! Peneg*,,*n Di*gnosis ene"akkan dia"nosis tra'homa didapatkan dari hasil anamnesis,

 pemeriksaan %isik, dan pemeriksaan penun!an".

a. Anamnesis Tra'homa an$ak ter!adi pada anakanak dan menimulkan sedikit keluhan ke'uali sudah ter!adi trikiasis. +eerapa "e!ala $an" iasa dikeluhkan oleh pasien pada kasus tra'homa ini diantaran$a adalah 7 1* Mata merah )* otoran mata $an" an$ak  * Sensasi men""an!al pada kelopak mata 4* $eri seperti tertusuktusuk 



5* Silau 6* Gatal :* enurunan pen"elihatan Ge!ala $an" ditimulkan sesuai den"an per!alan pen$akit $an" dialami. ;leh karena pen$akit ini menular, perlu ditan$akan adakah oran" di lin"kun"an pasien $an" memiliki keluhan serupa. en$akit ini serin" timul pada daerah $an" memiliki sanitasi an" kuran" aik den"an keeradaan air ersih $an" masih !aran".  . emeriksaan Fisik  ada pemeriksaan %isik dapat ditemukan eerapa tanda sea"ai  erikut 7 1* on!u"ti#a a* Folikel putih keauan den"an dikelilin"i pemuluh darah di kon!un"ti#a

palperae

superior,

%orniks

superior,

!aran"

ditemukan pada palperae superior ataupun uli.  * 3n!eksi kon!un"ti#a '*