trabajo sobre el dengue

EVALUAR EL CONOCIMIENTO Y LOS FACTORES DE RIESGO A LOS QUE ESTÁN EXPUESTAS LAS PERSONAS DEL SEXO FEMENINO DE LA COMUNIDAD DEL BARRIO ROMERO DÍAZ EN EL MUNICIPIO DE AGUACHICA – CESAR, ACERCA DEL DENGUE.

NATALIA MANCO QUIROZ CC. 1038334162

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD REGENCIA EN FARMACIA 2010

EVALUAR EL CONOCIMIENTO Y LOS FACTORES DE RIESGO A LOS QUE ESTÁN EXPUESTAS LAS PERSONAS DEL SEXO FEMENINO DE LA

COMUNIDAD DEL BARRIO ROMERO DÍAZ AGUACHICA – CESAR, ACERCA DEL DENGUE.

EN

EL

MUNICIPIO

PRESENTADO POR:

NATALIA MANCO QUIROZ CC. 1038334162

TUTOR DILSON RIOS

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD REGENCIA EN FARMACIA 2010

TABLA DE CONTENIDO

DE

Pag Titulo

6

Introducción

7

1. Historia del Dengue

9

1.2 Escenario Sociocultural

10

1.2.3 Escenario Ambiental

10

2. Problema

12

3. Formulación del Problema

13

4. Objetivos de la Investigación

14

4.1 Objetivo General

14

4.1.2 Objetivos Específicos

14

5. Justificación

15

6. Limitación

16

7. Marco Referencial

17

8. Marco Teórico

18

9. Antecedentes

19

10. Hipótesis

21

10.1 Operacionalizaciòn de las Variables

21

11. Metodología

23

11.1 Tipo de Estudio

23

11.1.2 Método de investigación

23

11.1.3 Población y Muestra

23

11.1.4 Técnica de recolección y procesamiento de la información 23 11.1.5 Técnicas de procesamiento y análisis

34

12. Análisis y Discusión de los Resultados

24

12.1 Distribución de las Personas encuestadas Según Grupo de

24

Edad

12.2.2 Distribución de las personas Encuestadas Según el sexo

25

12.2.3 Distribución de las Personas Encuestadas Según

26

Ocupación 12.3.4 Distribución de las Personas Encuestadas Según Grado

27

de Escolaridad. 12.4.5 Distribución de las Personas Encuestadas de su

28

Conocimiento sobre el dengue 12.5.6 Grafico 5 A

29

12.6.7 Grafico 5 B

30

12.6.8 Grafico 5 C

30

12.7.9 Distribución de las Personas Encuestadas según

31

Su conocimiento 12.8.10 Distribución de las Personas Encuestadas de

32

Su Conocimiento sobre la prevención y Tratamiento Focal 12.9.11 Grafico 7 A

33

12.9.12 Grafico 7 B

34

12.10.13 Distribución de las personas Encuestadas Acerca

34

De Su conocimiento y la Conducta a Tomar. 13. Factores de Riesgo Observados

35

14. Aspectos Administrativos

38

14.1 Recursos Humanos

38

14.1.2 Presupuesto

38

15. Cronograma

39

Conclusiones

40

Recomendaciones

41

Referencias

42

Anexo 1

43

Anexo 2

44

TITULO

EVALUAR EL CONOCIMIENTO Y LOS FACTORES DE RIESGO A LOS QUE ESTÁN EXPUESTAS LAS PERSONAS DEL SEXO FEMENINO DE LA COMUNIDAD DEL BARRIO ROMERO DÍAZ EN EL MUNICIPIO DE AGUACHICA – CESAR, ACERCA DEL DENGUE.

INTRODUCCIÒN

El dengue es una enfermedad infecciosa considerada la más importantee de todas las arbovirus, causada por cualquiera de cuatro virusirus estrechamente relacionados o serotipos (DEN-1, DEN-2, DEN-3 ó DEN-4), los virus son transmitidos a los humanos por la picada de un mosquito infectado, el mosquito Aedes Aegypti es el transmisor o vector de los virus de dengue. Se estima que actualmente 20 millones de personas son infectadas y alrededor de 24 mil mueren en todo el mundo, además produce pérdidas millonarias por ausencias al trabajo, asistencia, lucha antivectorial, y medidas de prevención. La fiebre por dengue es difícil de definir solo por la clínica dado el amplio espectro de expresión de la enfermedad y la similitud con otros procesos virales, por ello se enfatiza en la necesidad de confirmación de laboratorio y el criterio epidemiológico para hacer el diagnóstico de certeza. El ciclo de transmisión incluye hombre enfermo-mosquitohombre susceptible. La dinámica de transmisión del virus está determinada por la interacción entre el ambiente, el agente, la población huésped y el vector. A través de métodos serológicos se distinguen 4 serotipos (Dengue 1, 2, 3 y 4). La infección por un serotipo produce inmunidad homóloga de por vida. Se manifiesta de 2 formas clínicas: dengue clásico (D) y dengue hemorrágico/síndrome de shock por dengue (DH/SCD), donde se explicara más adelante. Esta infección se caracteriza por un amplio espectro clínico que varía desde formas de infección asintomática o fiebre indiferenciada hasta las formas graves de hemorragia y shock. El DH/SCD es el resultado de una respuesta inmunológica previa del dengue por primoinfección, sometido a una infección secundaria por otro serotipo. El diagnóstico se lleva a cabo a través de técnicas de aislamiento e identificación del virus, técnicas serológicas y técnicas de biología molecular. No existe tratamiento antiviral específico. El manejo de la enfermedad es sintomático por lo que el objetivo fundamental a cumplir está en la prevención mediante el control del vector. Me incline por la realización de esta investigación ya que a través de los datos recopilados por el Área de salud Pública del municipio, pude darme cuenta que el barrio con mayor número de personas infectadas 35 por dengue fue el Barrio Romero Díaz, durante los meses de Diciembre de 2009 y Enero de 2010, en los cuales se presento la muerte de 3 de estas personas a causa de esta enfermedad, al igual que el 75% eran mujeres; de ocupación ama de casa; por lo cual quise indagar que tanto conocían la población del barrio a cerca del Dengue y cuáles eran los factores de riesgo a los que estaban expuestas las amas de casa.

1. HISTORIA DEL DENGUE

El síndrome del dengue se ha reportado en África Tropical, Australia, Pacífico Occidental, Sudeste de Asia, algunas zonas de las costas del Mediterráneo en Europa y en el continente americano, se trata de una enfermedad infecciosa aguda, transmitida a través de la picadura de mosquito del género Aedes (Aegypti y albopictus). Los primeros relatos históricos sobre el dengue mencionan la isla de Java en 1779 y Filadelfia (EE.UU.) en 1780, como los primeros lugares donde se reconocieron brotes de la enfermedad. En América, los relatos sobre esta dolencia datan de más de 200 años. En el siglo pasado ocurrieron grandes epidemias, coincidiendo con la intensificación del transporte comercial entre los puertos de la región del Caribe y el Sur de los Estados Unidos con el resto del mundo.En el siglo 20 la primera epidemia de Dengue Clásico en América, comprobada por laboratorio, ocurrió en la región del Caribe y en Venezuela en 1963-64 asociándose al serotipo Den-3. En 1953-54 en Trinidad se aisló por primera vez el agente causal de tipo 2 a partir de casos no epidémicos. En 1977 el serotipo Den-1 fue introducido en América por Jamaica el que se diseminó por la mayoría de las islas del Caribe causando epidemias. El serotipo Den-4 fue introducido en 1981 y desde entonces los tipos 1,2 y 4 han sido transmitidos simultáneamente en muchos países donde Aedes Aegypti está presente. En el Caribe circulan actualmente varios serotipos de Dengue, incluyendo el Den3, introducido desde 1994 a partir de Nicaragua, el cual constituye un riesgo importante para la población americana, extensamente susceptible a esta variante. En Colombia se ha presentado desde 1991. En la ciudad de Cali se han presentado casos de dengue hemorrágico desde 1992. El dengue es una enfermedad transmitida por la picadura de diferentes mosquitos (zancudos) portadores del virus. el más común en el área del Caribe es el Aedes aegypti, insecto urbano que prefiere vivir dentro de las casas, especialmente en sitios oscuros como debajo o detrás de los muebles y en los closets. El mosquito generalmente pica en las horas del día, con mayor frecuencia al atardecer. La enfermedad es más común en quienes permanecen más tiempo dentro de la casa u oficina, que en quienes laboran en el campo. Para transmitir la enfermedad es necesario que el mosquito haya picado a una persona con dengue en los primeros 3 - 5 días de la enfermedad. Durante esta etapa el virus está circulando en la sangre y puede ser transmitido al mosquito. Los mosquitos hembra infectados

pueden transmitir la enfermedad por el resto de su vida, que es un promedio de 65 días. El mosquito pone gran cantidad de huevos y prefiere el agua limpia, aunque también puede utilizar aguas estancadas y sucias. Los huevos pueden permanecer en recipientes secos, adheridos a sus paredes, por mucho tiempo, incluso años. Una vez el recipiente vuelva a llenarse de agua esos huevos se desarrollan en mosquitos. El mosquito puede volar entre 2 y 3 kilómetros, razón por la cual las campañas de fumigación en pequeña escala no han tenido ningún impacto en la incidencia de la enfermedad. 1.2.2 ESCENARIO SOCIOCULTURAL Son muchas las poblaciones que no han adquirido esa cultura de cuidar su salud y tomar medidas preventivas para no desencadenar posibles infecciones que causan el deterioro de la salud y lleguen hasta la muerte, son muchas las personas del municipio que todavía no han tomado conciencia con respecto a esta situación, pues se encuentran grandes criaderos de mosquitos es sus estanques, al igual que botellas llantas y demás en el patio de sus casas, por el simple hecho que todavía no creen que sea cierto la forma de reproducción y transmisión de esta enfermedad, por lo cual ante este nos damos cuenta que la falta de cultura en el municipio de Aguachica es evidente: Entre lo social se encuentran la densidad de la población, el tipo de vivienda, el suministro de agua, el desplazamiento, los períodos inactivos en la vivienda durante el día, las creencias y conocimientos sobre el dengue, entre otros. 1.2.3 ESCENARIO AMBIENTAL Aunque los cambios climáticos han sido una constante en la historia de la Tierra, el que estamos viviendo ha sido atribuido a la actividad del hombre. Y existen evidencias de que está afectando a Colombia, particularmente desde la segunda mitad del siglo veinte. Se ha demostrado un incremento de la temperatura media anual del aire a un ritmo. En la comunidad internacional existe preocupación por la forma en que los aumentos de la temperatura y las modificaciones del régimen de precipitaciones por los cambios climáticos puedan incidir en las enfermedades transmitidas por vectores y que estas patologías encuentren nuevas áreas donde logren asentarse y proliferar. Colombia como país tropical es un escenario propicio para muchas enfermedades transmitidas por vectores. Los vectores de dengue encuentran como temperatura ideal para la transmisión los 26 grados centígrados, temperatura esta que se encuentra en nuestro municipio y algunas veces entre los 28ºC, por lo cual somos un municipio asequible a esta patología.

2. PROBLEMA

A pesar de responder a múltiples factores socioeconómicos, entomológicos y ambientales, estudios recientes han demostrado que la variabilidad climática contribuye significativamente a explicar las fluctuaciones en la incidencia de enfermedades transmitidas por vectores biológicos. Cada año pueden haber epidemias de dengue ya que la población no protegida de niños o adultos (a todo el que se infectó con dos tipos de virus diferentes estará inmune) que se expone a un nuevo serotipo puede tener dengue. En épocas de lluvias, cuando la población de mosquitos aumenta, el riesgo a que ocurran epidemias también aumenta. El zancudo es capaz de procrear 2500 huevos y deposita huevos hasta 13 veces durante su tiempo de vida, el mosquito hembra es el que pica para incubar los huevos. El diagnostico de certeza del dengue se da bajo 3 criterios, clínico, epidemiológico y serológico. Considerando la difusión del vector, su ubicuidad, su resistencia, y las facilidades crecientes que provee la organización social actual para su persistencia, es discutible la posibilidad de erradicarlo. Las acciones deben estar guiadas por encuestas y vigilancia de distribución y prevalencia de los vectores. La situación que presenta la localización del Barrio Romero Díaz lo hace potencial de riesgo para la reproducción de los mosquitos ya que se encuentra un lugar boscoso, y a su alrededor se encuentras caños y pozos. Aunque la mitad de la población del barrio viven encasas bien construidas y organizadas, alguna que otra tienen demasiadas materas, botellas y demás, la otra mitad de la población si viven en casas en condiciones bastante inadecuadas, donde el agua la guardan en recipientes de pasta como tanques, sin tapas, por lo cual no se ha creado una cultura de cuidado en la salud. Es necesario conocer que tanto es el conocimiento que tienen los habitantes de barrio con respecto al dengue y sobre todo los ama de casa y cuál es el factor de riesgo a las que están expuestas ya que es preocupante la cantidad de mujeres infectadas.

3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

El dengue es considerado un problema de salud pública, de importancia capital, es una enfermedad viral que afecta al hombre y es trasmitida por un artrópodo perteneciente al género y especie Aedes Aegypti. En las regiones de las Américas, el dengue clásico, junto con su forma más compleja el dengue hemorrágico y el síndrome del choque del dengue, tiene un incremento significativo, lo que ocasiona un aumento en los costos económicos y sociales, sufrimiento humano y pérdida de vida. El dengue causa más enfermedad y muerte que cualquier otra infección, por arbovirus, hay al menos 20.000.000 millones infectados anualmente, alrededor del mundo. Recoger los cacharros, neumáticos y otros posibles contenedores que permiten crecer el mosquito y llevarlos a los contenedores de basuras. - Limpiar el alrededor de nuestra casa de basuras. - Comunicar en colegios, comunidad o en las charlas, la localización de pozos, botaderos de escombros o basureros abandonados etc. A fin de tener conocimiento y poder tomar acciones Por todo lo anterior expuesto me motive a realizar este trabajo sobre el Dengue ya que vemos la gran importancia que tiene evitar una nueva epidemia, a demás es muy importante el evaluar los conocimientos acerca de esta enfermedad por parte de la comunidad y verificar cuales son los factores de riesgo a los que están expuestas las personas del sexo femenino. Con este modesto trabajo pretendo ayudar a que la población conozca más acerca de los factores de riesgo para la aparición del dengue y nos ayude a mejorar su calidad de vida, con la participación de la comunidad y otras entidades para la erradicación de una posible epidemia, ya que las condiciones están dadas, la higiene deficiente, el calor, las lluvias y pobre conocimiento de la población. Al finalizar la misma dar respuesta a la siguiente interrogante: ¿Cuál es el nivel de conocimientos de la población del Barrio Romero diaz acerca del dengue?

4. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

4.1OBJETIVO GENERAL Evaluar el conocimiento y los factores de riesgo a los que están expuestas las personas del sexo femenino de la comunidad del barrio Romero Díaz en el Municipio de Aguachica – cesar, acerca del Dengue.

4.1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Identificar variables de caracterización individual en la población encuestada según edad, sexo, ocupación y escolaridad. 2. Indagar con la población acerca de: Definición de la enfermedad, modo de transmisión, síntomas, prevención, tratamiento focal y conducta a seguir.

5. JUSTIFICACIÒN

Es de gran preocupación para la Secretaria de salud de este municipio el significativo y alarmante aumento de casos de dengue positivos en el Barrio Romero Díaz correspondiente a los meses de Diciembre a Enero de 2010. Originando la necesidad de declararlo en epidemiológico por haberse ubicado dentro del primer Barrio del municipio con mayor índice de pacientes con dengue con serología positivas, de los cuales el 75% eran personas del sexo femenino a pesar de haberse tomado medidas desde el punto de vista epidemiológico, por lo que las autoridades de este municipio consideran la necesidad de apoyarme en realizar este estudio, de manera que podamos facilitar información si existen otros factores asociados al individuo como es: si realmente conocen lo que es el dengue y la forma de prevenirlo y cuáles son los factores que están incidiendo en el mayor contagio en mujeres. Esta propuesta plantea un sistema de evaluación local para determinar hasta qué punto los habitantes del Barrio Romero Díaz tienen conocimiento acerca del dengue. De esta manera convertir este trabajo en un material de apoyo útil y necesario, no solo para las autoridades sanitarias del Municipio sino por el bienestar de la comunidad del Barrio Romero Díaz, al proporcional datos confiables que fortalezcan la planificación y el diseño de un programa más profundo acerca de la educación de forma preventivo que contribuya a disminuir la morbi-mortalidad por Dengue y de esta manera cumplir con el objetivo exigido por el curso en salud pública.

6. LIMITACIÒN

Los datos fueron tomados de las bases de datos del programa de Salud pública del municipio, de donde se captaron los casos. El Doctor Jairo Camargo me facilito los datos y junto con el grupo de salud pública realizamos la investigación en el Barrio, como dificultad, se encontró que había muy poco personal para captar todas las casas del barrio, por lo que solo se realizo un barrido por 3 manzanas con un total de 100 personas encuestadas.

7. MARCO REFERENCIAL

Desde hace más de doscientos años se relatan casos y epidemias de cuadros febriles diagnosticados como "dengue", en el continente Americano. Estas presentaciones epidémicas poseían una frecuencia de diez o más años de intervalo, que posteriormente se han venido acortando. Las epidemias con comprobación laboratorial comienzan en Trinidad en 1953-1954, cuando se logra el aislamiento del virus de tipo 2, o en la de Venezuela y la cuenca del Caribe en 1963-1964, con serotipificación del virus. La actividad de la enfermedad en América ha ido en aumento con brotes en el Caribe y las Antillas. Ejemplo de esto es la epidemia de Colombia a mediados de los años 70 por el serotipo 1 y la provocada por este mismo virus en el año 1977 en Jamaica, con extensión a las otras islas caribeñas, Centroamérica y Colombia, Venezuela y Guayanas. Una epidemia de dengue, representa más allá de la morbilidad y eventual mortalidad de las formas complicadas, un severo golpe a la actividad y producción de los países o ciudades que la padecen. Gran parte de la población activa queda paralizada durante las etapas de estado y convalecencia de la afección. Basta revisar algunas de las cifras alcanzadas por diferentes países que cursaron estas situaciones: Cuba en 1981 con 344,203 afectados, Brasil en 1987 con 89,394 casos o México con 51,406 casos en 1980.

8. MARCO TEORICO

Existe una controversia sobre el origen del dengue y su vector, los datos históricos reseñan que esta enfermedad es conocida desde 1585, cuando el pirata Francis Drake desembocó en la costa occidental de África, y perdió más de 200 hombres después de haber sufrido picaduras de una población de mosquitos. Entretanto, Carlos Funlay señala que tanto la enfermedad como su vector, son autóctonos de América y cuando Lord Cumberland tomó a San Juan de Puerto Rico en 1581, sufrió tantas bajas a consecuencia del dengue que tuvo que abandonar la isla. Las primeras epidemias de dengue, se extendió por el Caribe, Centro América y Norte América del Sur, registrándose en la década del 80, epidemias en Nicaragua, Aruba, Puerto Rico, Colombia y Brasil. En 1954 se detectó en Filipinas una forma más seria de dengue ordinaria del Sureste Asiático denominada Fiebre Hemorrágica del Dengue/Síndrome del Dengue. Esta modalidad de la enfermedad resultó ser, en una elevada porción de casos, mortal, afectando niños principalmente entre los 12 y 13 años. Esta forma grave de dengue se extendió a otros países del Sureste entre 1956 y 1981 más de 350.000 casos hospitalarios y aproximadamente 12.000 muertes. Entre 1977 y 1978, la fiebre hemorrágica del dengue se propaga al continente americano registrándose en Puerto Rico los primeros casos. Posteriormente, en Junio de 1981 ocurre un brote en Cuba donde se presentaron 344.203 casos de los que se hospitalizaron 116.143, murieron 159 personas.

9. ANTECEDENTES

El dengue es una enfermedad viral, de carácter endémo epidémico, transmitida por mosquitos del género Aedes, principalmente por Aedes aegypti, que constituye hoy la arbovirosis más importante a nivel mundial en términos de morbilidad, mortalidad e impacto económico. (Martínez, 2008). Tiene diversas formas clínicas desde cuadros indiferenciados, asintomáticos hasta formas graves que llevan a shock y fallas en órganos vitales pero debe ser enfocada como una sola enfermedad.

En Colombia el dengue representa un problema prioritario en salud pública debido múltiples factores entre ellos la reemergencia e intensa transmisión viral con tendencia creciente, el comportamiento de ciclos epidémicos cada vez más cortos, el aumento en la frecuencia de brotes de dengue hemorrágico y otras formas graves de la enfermedad, la circulación simultánea de los cuatro serotipos, la infestación por Aedes aegypti del más del 90% del territorio nacional situado por debajo de los 2.200 m.s.n.m., y la urbanización de la población por problemas de violencia en el país, pone en riesgo a aproximadamente 25 millones de personas que habitan en zonas urbanas con transmisión de esta enfermedad. De esta forma, el dengue es una de las patologías infecciosas con mayor impacto en Colombia y constituye un evento cuya vigilancia, prevención y control revisten especial interés en salud pública. El comportamiento epidemiológico de la enfermedad en las últimas décadas ha sido ascendente; caracterizado por aumento exponencial de las áreas endemicas en las diferentes décadas. Su comportamiento cíclico se ha caracterizado por picos epidémicos cada tres o cuatro años, relacionados con el reingreso de nuevos serotipos al país. En el lapso comprendido entre 1978 a 2008, se han registrado oficialmente en el país un total de 803.157 casos de dengue, estimándose que ocurren anualmente un promedio de 25.177 casos, lo que corresponde a 119.8 casos por 100.000 habitantes en riesgo. Desde el primer caso de dengue hemorrágico en diciembre de 1989, en Puerto Berrio (Antioquia), se ha observado en el país una tendencia al rápido incremento en el número de casos, al pasar de 5.2 casos por 100.000 habitantes en la década de los 90 a 18.1 casos por 100.00 habitantes en los últimos 5 años. La mortalidad por dengue es evitable en el 98% de los casos y está estrechamente relacionada con la calidad en la atención de paciente, la identificación precoz de los casos busca principalmente evitar mortalidad. En los últimos 10 años se presentaron en promedio 29 muertes por año, con una letalidad promedio de 1,17%, esta no sobrepasa lo tolerable (2%) pero puede ser por un sobreregistro en el sistema de casos de dengue grave.

10. HIPÓTESIS La transmisión de Dengue se encuentra relacionada significativamente con las variables climáticas (Temperatura, Humedad y Precipitación). El ambiente social, determinado por las condiciones socioeconómicas, juega un papel más importante en la transmisión del Dengue.

10.1 OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES Para dar salida al primer objetivo se estudiaron las siguientes variables VARIABLE EDAD

SEXO

TIPO Cuantitativa continua Cuantitativa nominal dicotómica

ESCALA 15 – 24 25 – 44 45 – 64 65 y mas Masculino Femenino Ama de casa

OCUPACIÒN

Cuantitativa nominal politòmica

Estudiante Trabajador

Desocupado

ESCOLARIDAD

Cualitativa Ordinal

Primaria sin terminar Primaria Secundaria Bachiller Universitario

DEFINICIÒN OPERACIONAL Se tomará la edad en años cumplido Según sexo biológico de pertenencia Se considera ama de casa a la persona que realiza labores domesticas y no tiene un empleo Se refiere a todo el que estudia en cualquier nivel de enseñanza Se considera a toda persona que tiene un empleo Se considera a la persona que no estudia ni trabaja

Según el vencido

último

grado

Para alcanzar el segundo objetivo se estudiaron las siguientes variables: VARIABLE

Tipo

Escala

Definición Enfermedad

de

Cualitativa nominal dicotómica

Si No

Modo transmisión

de

Cualitativa nominal dicotómica

Si No

Síntomas

Cuantitativa nominal politòmica

Prevención

Cualitativa nominal dicotómica

Fiebre, dolor de cabeza, dolor en los ojos, dolores musculares, dolores óseos, dolor abdominal, lesiones puntiformes en piel, hemorragias, vómitos. Si No

Tratamiento focal

Cualitativa nominal dicotómica

Si No

Conducta a seguir

Cuantitativa nominal politòmica

Tomar aspirina Acudir al medico Esperar en su casa Aislamiento del paciente.

Definición operacional Se considera afirmativo si sabe en qué consiste la enfermedad y negativo en caso contrario Se considera afirmativo si sabe cómo se transmite la enfermedad Se tendrá en cuenta de acuerdo a los síntomas que refiera conocer la persona.

Se considera afirmativo si sabe cómo se previene la enfermedad Se considera afirmativo si sabe en qué consiste el tratamiento focal. Se tendrá en cuenta según lo que conteste la persona de la conducta a seguir.

11. METODOLOGIA

11.1 TIPO DE ESTUDIO El estudio fue realizado de forma descriptiva, de corte transversal, de esta manera se focalizo el conocimiento de los habitantes del barrio Romero Díaz acerca del

dengue, donde también se determino aquellas variables más representativos como factor de riesgo

11.1.2 MÉTODO DE INVESTIGACIÓN

Esta investigación se realizo de forma descriptiva, de corte transversal en parte de la comunidad del Barrio Romeo Díaz del Municipio de Aguachica Cesar. Donde la investigación se baso en el nivel de conocimientos sobre el dengue y algunas variables de mayor representación como factor de riesgo. 11.1.3 POBLACION Y MUESTRA el universo de estudio quedo conformado por 100 personas mayores de 15 años las cuales fueron localizadas en 3 manzanas escogidas del barrio Romero Díaz para realizar este trabajo de campo. Se le dio a conocer a cada encuestado la razón del trabajo y su consentimiento a ser encuestado. 11.1.4 TÉCNICA INFORMACIÒN

DE

RECOLECCIÒN

Y

PROCESAIMIENTO

DE

LA

La información fue recogida a través de una boleta de encesta previamente elaborada, la cual fue aplicada a los habitantes 100 habitantes de las 3 manzanas escogidas de Barrio Romero Díaz; para la aplicación de esta encuesta se tuvo el acompañamiento de 5 integrantes del grupo de Salud pública, se aplicaron algunas variables para determinar factores de riesgos y el grado de conocimiento acerca del dengue. Se revisaron las encuestas y se creó una base de datos en el sistema computarizado, estos datos se procesaron, se agruparon y se dieron en frecuencia absoluta, presentados mediante tablas. 11.1.5 Técnicas de procesamiento y análisis La información recogida se llevo a una base de datos mediante Microsoft Excel 2007 y procesada con el software estadístico SPSS versión 10.0 para Windows. Se realizó un análisis estadístico descriptivo mediante medidas de resumen para variables cuantitativas (media, mediana, desviación estándar) y medidas de resumen para variables cualitativas (razones, proporciones, porcentajes) según corresponda. Los resultados obtenidos se presentaron en tablas en WORD para su mejor compresión y posteriormente se arribaron a conclusiones y recomendaciones.

12. ANÁLISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS 12.1 Distribución de los Habitantes Encuestados. Según Grupos de edades. En la tabla No. 1 podemos apreciar que dentro de los 100 habitantes del barrio encuestados el mayor numero correspondió a los que oscilaban entre 25 y 44 años, siendo los mayores de 45 años los de menor por ciento, esto explica que fueron más asequibles a la entrevista que los de mayor rango de edad y las personas ya de más edad no tenían mucho conocimiento, y se negaban a ser encuestados, por el bajo nivel de escolaridad existente; la media presentada de los datos de la tabla fue de 30.91, mediana de 27 y Desviación Estándar 35.08. Tabla No. 1 EDAD/ AÑOS 15/24 25/44 45/64 >65

TOTAL

F.ABSULUTA

%

27 41 15 17 100

50% 20% 8% 9%

MEDI A

MEDIANA

DESVEST

30,91

27

35.08

100

12.2.2 Distribución de los pacientes encuestados. Según el sexo En la tabla No. 2 podemos apreciar que el mayor numero de encuestados fueron del sexo femenino, con 53 habitantes, según estudios ya realizados el sexo femenino tiene un mayor riesgo en contraer dengue debido a las labores domesticas y a las características del mosquito que es casero, de hábitos diurnos y sus criaderos y son las mujeres las más afectadas por su permanencia en el

hogar y contactos con los criaderos del mosquito; los datos arrojaron una media de 49.9, mediana de 50 y Desviación Estándar de 29.02 Tabla No. 2 SEXO MASCULIN O FEMENINO TOTAL

F.ABSULUT A

%

MEDIA

47 53 100

47% 53%

MEDIANA

DESV EST 29.02

49,9

50

12.2.3 Distribución de los habitantes encuestados. Según la ocupación En la tabla No. 3 las de mayor numero de encuestados fueron amas de casa, con 31% mujeres encuestadas, seguidas por la de trabajador, con 30%, esto se explica que las amas de casa eran las que se encontraban en su casas a la hora de la visita al hogar, en una investigación realizada en Tolima se reporto que el mayor número de casos de dengue eran amas de casa por su permanencia en el hogar, por los hábitos diurnos y caseros del mosquito. Se encontró una media de 32.29, mediana 30 y Desviación Estándar Tabla No. 3 OCUPACIÒN AMA DE CASA ESTUDIANT E TRABAJADO

F.ABSULUTA

%

31

31%

21 30

21% 30%

MEDIA

MEDIANA

DESV EST

32.29

30

34.00

R DESOCUPAD O

TOTAL

18 100

18%

100

12.3.4 Distribución de los Habitantes encuestados. Según Grado de Escolaridad. En la tabla No. 4 encontramos que el mayor numero de encuestados eran de primaria sin terminar, con 32%, seguido de los de nivel de secundario, ya que este grupo mayormente eran las amas de casa de nivel bajo y medio y los que no tenían trabajo, con un 18% que eran los que estaban a toda hora en la casa, en el barrio vimos muy bajo nivel de escolaridad, siendo la población además pobre y de bajos recursos, esto daba al traste para su comprensión sobre los problemas de salud y su solución posterior, para prevenir las enfermedades, ellos no comprendían el porqué debía tener un seguimiento médico aunque no estuvieran enfermos, encontramos también que en sus propias casas tenían almacenados cosas inservibles y efectos eléctricos rotos, llantas de carro, al principio no comprendían el peligro potencial y que esto eran posibles criaderos del vector y que el clima era muy influyente. Los datos arrojaron una media de 23.75, mediana de 24 y una Desviación Estándar de 33.85.

Tabla No. 4 ESCOLARID AD PRIMARIA

F.ABSULUTA

%

MEDIA

32

16%

23,75

MEDIANA 24

DESV EST

SIN TERMINAR PRIMARIA SECUNDARI A BACHILLER UNIVERSITA RIO

TOTAL

21

10%

27 11

13% 6%

9 100

100

33.85

5%

En estudios realizados con anterioridad se plantea que mientras mayor sea la escolaridad de los pacientes mejor es su comprensión de los problemas de salud y su mejor solución, así los medios de comunicación juegan un papel fundamental en la promoción de salud y mejores conocimientos de la población en general, nos dimos cuenta , aunque no era objetivos de nuestro trabajo que los medios de comunicación no daban mensajes de salud, para mejorar el bienestar de la comunidad, ni hablaban nada acerca de la prevención del dengue, sino mucha propaganda mercantilista que nada tenía que ver con promoción de salud. 12.4.5 Distribución de las Personas Encuestados de su Conocimiento Sobre el Dengue

Vimos que el mayor porciento de la población encuestada no sabía que era el dengue, 65% de personas, aunque muchos no estaban claro acerca de su modo de transmisión, solo dieron su respuesta afirmativa 45% de personas, y de forma negativa 55% un índice alto con respecto de sus síntomas solo 40% personas dijeron que lo sabían en su casi totalidad, el dengue es una enfermedad infecciosa

producida por un virus transmitido por el mosquito Aedes Aegypti, pero el 60% dijo que no.

Tabla No. 5 SABE QUE ES EL DENGUE SI NO

F.ABS

%

MEDIA

MEDIANA

DESV.EST

35 65

35% 65%

65

32.5

TOTAL

100

100%

61,04

SABE EL MODO DE TRANSM DEL DENGUE SI NO

F.ABS

%

MEDIA

MEDIANA

DESV.EST

45 55 100 F.ABS

45% 55% 100% %

49.7

50

7.07

MEDIA

MEDIANA

DESV.EST

40 60

40% 60%

48.9

50

14.14

100

100%

TOTAL CONOCE LOS SINTOMAS DEL DENGUE SI NO

TOTAL

12.5.6 GRÁFICO 5A. SABE QUE ES EL DENGUE

12.6.7 GRÁFICO 5B. SABE MODO TRANSMISIÓN DEL DENGUE

12.6.8 GRÁFICO 5C. CONOCE LOS SÍNTOMAS DEL DENGUE

La puede adquirir cualquier persona, pero la gravedad de esta enfermedad depende de la edad y del estado de salud. Este Mosquito es de color café oscuro o negro, con manchas blancas en el tórax y en las patas. El mosquito hembra se alimenta preferiblemente de sangre humana para desarrollar sus huevos. Puede picar a cualquier hora del día y de la noche, pero generalmente lo hace en la mañana y en horas de la tarde. Cuando el mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras personas les transmite de esta enfermedad. Existen cuatro serotipos del virus del dengue: 1,2, 3,4. La primera vez que una persona es contagiada por cualquiera de estos 4 virus, adquiere el dengue clásico. Nunca volverá a padecer dengue por el mismo virus pero sigue expuesta a los demás serotipos. Si la persona vuelve a ser picada por un mosquito, portador de uno de los tres restantes virus, puede sufrir el dengue hemorrágico.

Por eso decimos que el dengue: la primera vez golpea, la segunda vez mata. Como se han dicho en estudios anteriores el nivel de conocimiento de la población de estos países pobres y subdesarrollados es muy poco, no saben cómo prevenir las enfermedades, se le brinda muy poca información como se comento en la tabla anterior, su nivel de información es muy bajo, y como acuden al médico solo cuando están enfermos, y no hay visitas periódicas por parte del ente de salud pública, por contar con muy poco personal y muchas otras actividades esto ocasiona el porqué no conocen los síntomas del dengue en cuestión, ni de su gravedad sino se trataba a tiempo, además algunos sabia que se transmitía por el mosquito, pero no sabían cual era, de su características, ni cuáles eran los criaderos de ellos, a medida de nuestras visitas en los meses de Febrero a Abril fueron conociendo y aprendiendo, para lo cual hoy día saben que ante cualquier síntoma tienen que visitar al médico. 12.7.9 Distribución de las Personas Encuestadas de su Conocimiento de los Síntomas del Dengue. La mayor parte de las personas encuestados, el 54%, (Tabla No. 6) dijeron que uno de los síntomas principales de esta infección es la fiebre, seguido de los dolores de cabeza, dolores musculares, los dolores óseos, muy pocos pensaron en los vómitos y el dolor abdominal, dolor en los ojos, lesiones en la `piel, hemorragias; como habíamos dicho en tablas anteriores, conocían la existencia de la enfermedad, pero no todos conocían su prevención ni cuáles eran sus síntomas principales, por lo cual es necesario informar a la población en general acerca de la prevención del dengue, evitando sus criaderos y la destrucción en las distintas fases del ciclo de vida del mosquito (huevo, larva, pupa y mosquito

TABLA 6 SINTOMA FIEBRE DOLOR DE CABEZA DOLOR EN LOS OJOS DOLORES MUSCULARES

F.ABSULU TA 54

%

MEDIA

MEDIANA

54%

5,06

5

15

15%

5 10

5% 10%

DESV EST

16.7

DOLOR OSEOS DOLOR ABDOMINAL LESIONES EN LA PIEL HEMORRAGIAS VOMITOS

9

9%

3

3%

2 1 1

2% 1% 1%

12.8.10 Distribución de las Personas encuestadas de su conocimiento sobre la prevención y tratamiento focal solo 47 habitantes sabían cómo prevenir la enfermedad muchos, sabían como hemos visto que se transmitía por el mosquito Aedes , pero no conocían las características del mosquito, ni cuáles eran sus criaderos, muchos decían que se criaban en agua sucia y picaban de noche, como ya hemos repetido en varias ocasiones es de características diurnas, de agua limpia y cerca de las casas y de las personas, una de las principales medidas para la eliminación del mosquito es la destrucción de los criaderos como son aguas estancadas, basura acumulada y todo donde la mosquita pueda poner sus huevos, solo 19 de los 100 encuestados sabían que era el tratamiento focal, lo que habla del nivel del desconocimiento sanitario que poseen estos pacientes, aunque esto fue desapareciendo, y ellos fueron aprendiendo a partir de la instauración del plan de Barrio Adentro y la labor preventiva de los médicos y personal de salud.

Tabla No. 7 SABE COMO SE PREVIENE EL DENGUE SI NO

F.ABSULUTA

%

47 53

47% 53%

TOTAL

100

100%

SABE QUE ES EL TRATAMIENTO FOCAL

F.ABSULUTA

%

MEDIA

MEDIANA

DESV EST

49.9 MEDIA

50 MEDIANA

4.24 DESV EST

SI NO TOTAL

19 81 100

19% 81% 100%

53.5

81

42.3

12.9.11 GRAFICO 7.A. SABE CÓMO SE PREVIENE EL DENGUE GRÁFICO

12.9.12 GRAFICO 7. B. SABE QUE ES EL TRATAMIENTO FOCAL

12.10.13 Distribución de las Personas Encuestadas Acerca de su Conocimiento y la Conducta a tomar

Vemos que el 14% de los encuestados dijeron acudir al médico ante cualquier sospecha de la enfermedad, los demás aducían que no iban al médico porque solo les mandaban acetaminofen y los mandaban de nuevo a sus casas, después de haber esperado una larga cola para hacer atendidos; aunque solo 61 personas coincidieron en aislar al paciente para prevenir la transmisión de la enfermedad que como sabemos es al picar a un paciente enfermo a otro sano por el mosquito, se recomienda poner tela metálica en la habitación del paciente. El 15% de los encuestados prefieren esperar en casa, por las razones antes expuestas. No hay medicamento específico para tratar la infección del dengue. Las personas que crean que tienen dengue deben consultar un médico. Si se trata de un niño deber ser referido al pediatra inmediatamente. Las consideraciones que se deben tener en cuenta son: Beber abundante líquido o suero oral, especialmente si hay vómitos o diarrea, mantenerse en reposo. Tomar acetaminofén en caso de dolor intenso, (nunca aspirina, porque puede favorecer las hemorragias). Y si observamos la tabla el 10% de los encuestados consumen aspirina o se dan a consumir al paciente con dengue, por lo cual confirmamos una vez más que no tienen conocimiento de la conducta a seguir en su totalidad lo cual hace esto un factor de riesgo. Hay que hacer claridad que se debe Acudir al médico de inmediato si presenta: sangrado, dificultades en la respiración, inflamación en la cara vómitos o diarreas, alteraciones en la presión, palidez, sudoración, somnolencias. Los resultados de estos datos arrojaron un 18.9 en la media, 14.5 en la mediana y un 24.09 en la desviación estándar. Tabla No. 8 CONDUCTA A TOMAR TOMAR ASPIRINA ACUDIR AL MEDICO ESPERAR EN SU CASA AISLAR AL PACIENTE

TOTAL

F.ABSULUTA

%

10

10%

14

14%

15

15%

61 100

61% 100%

MEDIA

MEDIANA

DESV EST

24.09

18,9

14.5

13. FACTORES DE RIESGO OBSERVADOS Para disminuir la población de mosquitos Aedes Aegypti es imprescindible la participación activa de la comunicad, por lo que se exploraron las causas a que se atribuye su incremento, apreciaciones de acciones emprendidas. Se pudo observar en las casas de las 100 personas encuestadas que en los patios almacenan botellas yantas cajas, no hay control con basuras y en sus estanques hay un sin número de larvas, muchas plantas sembradas en el patio, en materas dentro y fuera de la casa y la mayoría almacenan agua en tanques sin tapa, ellos dicen que les toca recolectar agua así ya que es difícil el absceso al agua por que llega cada 8 días. TABLA No 9 FACTORES DE RIEGO OBSERVADO S BASURAS AGUAS SUCIA DEPÒSITOS DE AGUA DESCUBIER TOS MATERAS

TOTAL

F.ABSULUTA

%

15

15%

20

20%

MEDIA

MEDIANA

DESV EST

20,41 55 10 100

55% 10% 100%

20,15

17,5

Las causas por las que se explicó su aumento fueron: exceso de basura (15 %), aguas sucias (10 %), depósitos de agua descubiertos (55 %) y materas (10 %). Como podemos observar, son muchos los factores de riesgo a los que están expuestos los habitantes del Barrio Romero Díaz y esto es debido a la falta de conocimiento en el tema, pues si estas personas hubiesen tenido los conocimientos adecuados a cerca de la prevención no habría proliferado de la manera que lo hizo el dengue durante los meses de Diciembre a Enero y se hubiesen evitado las 3 muertes. A través del desarrollo de esta investigación se les educo al respecto y se realizo una evacuación de todos aquellos factores de riesgos, seles regalo a cada uno un alevino para el tanque o pileta, de esta manera controlaran el criadero del mosquito. Los estudios del ente oficial espera un mayor impacto sobre el control de la infección, con la incorporación activa de la comunidad en las labores de vigilancia y eliminación de criaderos domésticos de larvas. Paralelamente, se implementarán penalidades tales como multas y trabajo comunitario a los infractores de las ordenanzas municipales al respecto.

14. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

14.1 RECURSOS HUMANOS Para llevar a cabo este trabajo de campo fue necesaria la colaboración de: Dra. SANDRA PADILLA – Secretaria de Salud del Municipio Dr. JAIRO CAMARGO – Coordinador Salud Publica Del Municipio Dr. ElVER DEVIA - Medico General Hospital Local Encuestador: NATALIA MANCO QUIROZ GERMAN DURAN DEISY MOGOLLON CLAUDIA RODRIGUEZ DERLY CAMACHO

14.1.2 PRESUPUESTO GASTOS Transporte para llegar al sitio donde se realizo el trabajo de campo Material de trabajo: resma de papel, lápices, lapiceros, borradores, sacapuntas, carpetas. Refrigerios y almuerzos Incentivo a los encuestadores alevinos TOTAL

COSTOS $150.000 $ 45.000 $200.000 $350.000 $100.000 $845.000

15. CRONOGRAMA MESES

ACTIVIDADES RECOLECCIÒN DE INFORMACIÓN ANALISIS DE LA INFORMACIÓN REAUNIÒN CON ASESORES PARA ANALIZAR LA PROYECCIÒN DEL ESTUDIO REALIZACIÒN DE LA ENCUESTA PARA APLICAR A LA POBLACIÒN REUNIÓN CON LOS ENCUESTADORES PARA EXPLICAR EL TRABAJO A SEGUIR Y EL MANEJO DE LA ENCUESTA TRABAJO DE CAMPO PUESTO EN MARCHA TRATAMIENTO DE LA INFORMACIÓN FINALIZACIÓN Y ENTREGA DEL TRABAJO

F X x x

M x x

A

MY

x x

x

CONCLUSIONES

x x

x x

El grupo etéreo que predominó en nuestro estudio, fue el de 25 a 44 años, predominaron las personas del sexo femenino, las amas de casa. El mayor número de personas no conocían en qué consistía la enfermedad del dengue. De los pacientes que sabían los síntomas del dengue casi la totalidad marcaron fiebre, seguido de los dolores musculares, los dolores óseos, , muy pocos pensaron en los vómitos, las hemorragias y el dolor abdominal, las lesiones en la piel y la cefalea . Sólo 47 pacientes sabían la forma de prevenir la enfermedad y solo 19 pacientes sabían en qué consistía el tratamiento focal. Solo 14 coincidieron en visitar al médico ante cualquier sospecha de dengue, 61 dijeron el aislamiento del paciente como medida de control de la enfermedad.

RECOMENDACIONES

 Realizar acciones de educación a la población con el objetivo de evitar la aparición de la enfermedad

 Fomentar campañas de higienización permanentes  Mensajes educativos por parte de los medios de comunicación  Realizar estudios similares en otras áreas de salud para identificar otros problemas  Elaboración de planes de acción para solución de los problemas encontrados.

REFERENCIAS

1. OPS: Dengue y dengue hemorrágico en las Américas: guías para su prevención y control. Washington.DC.2001

2. Definiciones de caso de la OMS 3. Álvarez, J. Revisión bibliográfica del dengue. 2002. CH 4. Lemus, E. R. Campaña por la Esperanza. 2002 5. OPS: Manual para el control de las Enfermedades transmisibles, 1997, pág6871 6. Marcano, Dr. R.- Dengue en las Américas y Venezuela, Doc. Microsolf Word. 7. OPS: Definiciones de casos. Dengue. Boletín Epidemiológico 2002 (Internet

ANEXO 1 Modelo de recolección del dato primario (ENCUESTA) DATOS DE IDENTIDAD PERSONAL Edad - 15-24-----

25-44-------

45-64--------

65 y más-------

Sexo - Masculino --------- Femenino ------Ocupación- ama de casa -----Estudiante ------Trabajador ----- Desocupado ----Escolaridad- Primaria sin terminar--------- primaria----------- Secundaria -----Bachiller -----

Universidad-------

Información de Salud 1. ¿Sabe que es el Dengue?

Si -----

No -----

2. ¿Sabe el Modo de transmisión del Dengue? Si ------

No—

3. Conoce los Síntomas del Dengue? Si ------ No -----4. Si los conoce, marque con una cruz cuales usted entiende que sean: Fiebre-------

Dolor de cabeza--------

Dolores musculares--------

Dolor en los ojos-------

Dolores óseos------

Dolor abdominal-------

Lesiones puntiformes en la piel------ Hemorragias------5. ¿Sabe cómo se previene el Dengue? Si ------

No --------

6. ¿Sabe que es el Tratamiento focal?

No--------

Si ------

Vómitos-------

7. Si sospecha que tiene dengue y presenta fiebre ¿qué conducta usted Tomar aspirina---------

Acudir al médico---------

Esperar en su casa-----

Aislar al paciente----------

tomaría?

ANEXO 2