Trabajo Protesis Fija

PROTESIS PARCIAL FIJA

INTRODUCCION

La prostodóncia puede definirse como la rama de la odontología que se ocupa de la restauración y en mantenimiento de las funciones orales, la comodidad, la apariencia y la salud del paciente mediante la restauración de los dientes naturales y/o el reemplazo de los

dientes

faltantes

y

tejidos

por

sustitutos

artificiales.

La prostodóncia fija es el arte y ciencia de restaurar con metal colado o porcelana los dientes dañados y de remplazar los que falten mediante prótesis fijas o cementadas.

La prótesis fija abarca desde la restauración de un diente hasta la rehabilitación de toda la oclusión. Un diente aislado puede ser restaurado hasta su completa eficacia funcional o hasta alcanzar un mejor efecto estético. Es frecuente que un alto porcentaje de pacientes con problemas dentales requieran una prótesis parcial fija (PPF), la cual utiliza pilares para su fijación que eventualmente pueden ser dientes adyacentes al espacio edéntulo. Debido a la pérdida de la estructura dentaria, estos pilares frecuentemente requieren postes colados o postes prefabricados que son cementados en las raíces con una estructura disminuida, para facilitar la retención de las coronas cerámicas. En ausencia de la raíz del diente, existe la posibilidad de lograr la retención sobre implantes dentales, los cuales, una vez oseointegrados oseointegrados al hueso del maxilar, soportarán la PPF. Estas tres alternativas de retención de tramos protésicos, el empleo de un poste colado o prefabricado o el uso de implante, están a criterio del clínico, quién teniendo en cuenta parámetros como la estructura dental remanente, la calidad y la cantidad del hueso, la función, los costos y la salud sistémica entre otros, pueden seleccionar el mejor elemento restaurador para cada caso. Si la alternativa de retención seleccionada es con postes, el profesional se ve enfrentado nuevamente a la encrucijada de elegir entre los postes colados o los postes prefabricados, para dar soporte y estabilidad a la prótesis dental. Tradicionalmente los elementos intrarradiculares se han fabricado en metales base o nobles, que tienen un módulo de elasticidad más alto, razón por la cual se ha discutido el riesgo de fractura y pérdida dental, debido a que en la dentina, estos elementos distribuyen los esfuerzos en forma más heterogénea por las propiedades del material

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DEDICATORIA

A mis padres quienes con esfuerzo me Apoyan a cursar estudios superiores

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 Alginato, agua, cubetas, espátula para alginato, taza de goma, goma, medidores medidores para agua y alginato, guantes, cofia, mascarilla

a. Probar la cubeta a utilizar b. Homogeneizar el alginato invirtiendo el recipiente varias veces c. Medir el alginato y el agua exacta d. Poner agua encima del polvo e. Mezclar enérgicamente enérgicamen te contra las paredes del tazón f.

Llenar la cubeta desde la parte posterior

g. Colocamos la cubeta cargada en el tipodon de acrilico h. Lavamos la impresión y secamos

a.

c.

d.

e.

f.

g.

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Yeso piedra, agua, espátula para yeso, taza de goma para yeso, medidores para agua y yeso, guantes, cofia, mascarilla

a. Echar agua sobre yeso piedra en proporción según el fabricante fabricant e b. Mezclar con la espátula para yeso en forma circular hasta desaparecer los grumos c. Vaciar sobre la impresión d. Una vez vaciado sobre la impresión damos golpes con la mano sobre una superficie dura. e. Esperar que endurezca f.

Resultado final

a.

e.

c.

d.

e.

f. e.

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Modelo de estudio, agua, yeso parís, taza de goma para yeso, espatula para yeso, platina de vidrio, articulador de bisagra.

a. Mezclar agua sobre yeso parís con la espátula para yeso en forma circular hasta desaparecer los grumos b. Vaciar la mezcla en proporciones pequeñas sobre la platina limpia c. Colocar la bisagra sobre la mezcla d. Volver a vaciar la mezcla en proporciones pequeñas sobre la bisagra e. Colocar el modelo inferior en paralelo a la línea media y esperar que endurezca. f.

Colocar el modelo superior sobre el inferior y realizar el mismo procedimiento que se hizo con el inferior, con excepción que las pequeñas proporciones de yeso irán sobre el modelo superior

g. Articular y esperar que endurezca

a.

b.

c.

d.

e.

g.

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Mechero, Mechero, espátula para cera, goteador para cera, cera, lecron y pkt’s

 Aquí utilizamos un lecron lecron y los implementos para tallado tallado (pkt’s), calentamos el lecron lecron  y derrertimos la cera y de a poco vamos echando de esta manera dando la atonomia el diente. El encerado diagnóstico es el término con el que se conoce a una técnica por la que se planifican las reconstrucciones de dientes, sean éstas simples o complejas (carillas, coronas, puentes o implantes). Para ello se procede a la realización en cera de las piezas con las que se restaurarán los dientes, de modo que se pueda visualizar el resultado final del proceso atendiendo al conjunto de la dentadura.

De hecho, el encerado diagnóstico comporta la confección de un molde completo y articulado de ambas arcadas dentales, lo que permite construir la pieza teniendo en cuenta las dimensiones de la pieza a restaurar, su forma, los huecos adyacentes (si los hay).

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Pieza de alta velocidad, fresa rendonda, fresa cilíndrica, fresa de fisura, tipodon de acrilico

La pieza a tallar fue la primera molar superior derecha donde se realizo el desgate de la pieza dentaria siguiendo los principios biomecánicos y estéticos . Primero con la fresa redonda pasamos por todos los surcos de la primera molar ,luego con la fresa cilíndrica aplanamos las paredes y empezamos a dar forma al diente y de esta manera realizamos el desgate.

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Silicona pesada y liviana, tipodon de acrílico

a. Cogemos una cucharada de silicona pesada b. Aplanamos sobre nuestra mano c.

Colocamos una a dos líneas de silicona liviana

d. Mezclamos hasta quedar un color homogéneo e.

En el tipodon colocamos sobre la l a zona desdentada y esperamos que endurezca

f.

Resultado final

a.

c.

e.

d.

f.

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Acrilico líquido, acrilico en polvo, silicona y reactivo, tipodon de yeso (con la preparación de pilares), lecron, vaso dapen, espatula para acrílico, agua, aislante y pincel .

Pasamos a la preparación del acrílico en polvo y el acrílico liquido lo mezclamos en el vaso dapen. Luego con un pincel le echamos el aislante y echamos nuestra mezcla de acrílico en en nuestra llave de silicona silicona y lo colocamos a nuestro nuestro tipodon de yeso en la parte donde se esta trabajando.

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Luego con un lecron sacamos los excesos y de esta manera sacamos con cuidado nuestro puente provisorio de nuestra llave de silicona.

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Vaso dapen, disco de paño, piedra montada rosada, disco de paño, cera, espátula, para yeso micromotor, puente provisorio terminado y pincel

Como primer paso tenemos mezclar en el vaso dapen un poco de piedra pomes con agua y mezclar con la espátula de cemento y de esta manera con un pincel echarlo a nuestro puente provisorio y empezar a pulir con la piedra montada rosada .

Luego pasamos nuestro disco de paño por la cera y luego a nuestro provisorio para darle brillo y de esta manera terminamos con nuestro puente provisorio.

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DESGASTE DE LA PRIMERA MOLAR, PRIMERA PREMOLAR, CAnINO, incisivo central PRIMERA MOLAR MATERIALES : *Pieza de mano, tipodon de acrílico, ac rílico, fresa redonda, fresa troncoconica punta redonda

PROCEDIMIENTO 

Primer paso

Realizamos la toma de impresión con la silicona pesada mezclada con el reactivo en liquido (llave) para guiarnos y poder saber cuánto vamos a desgastar.



Segundo paso

Desgastamos los surcos con la fresa redonda 1mm. (Siempre comprobando con la llave no desgastar más o menos). Luego con la fresa troncocónica punta redonda desgastamos las cúspides 1mm también.

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Tercer paso

Aquí realizamos dos tiempos con la fresa troncocónica de punta redonda primero le damos forma el cuello con un ángulo de 90 grados desgastamos desgastamos 2mm ,dejando menos de 1mm sin desgastar para que la corona no tenga contacto directo con la encía. En el segundo tiempo desgastamos con un ángulo de 45 grados.

PRIMERA PREMOLAR MATERIALES : Ppieza de mano, tipodon de acrílico, fresa redonda, fresa troncoconica punta redonda

PROCEDIMIENTO 

Primer paso

Con la fresa redonda desgastamos los surcos 1mm. Y con la fresa troncocónica punta redonda desgastamos las cúspides 1mm. (S iempre comprobando con la llave).

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

Segundo paso

Aquí realizamos dos tiempos: en el primero primero tiempo le damos forma al cuello desgastamos 2mm dejando por lo menos 1mm para que la corona no tenga contacto directo con la encía (CHAMFER), se realiza con un ángulo de 90 grados. En el segundo tiempo con un ángulo de 45 grados realizamos desgastamos 2mm dándole la forma redondeada y en mesial y distal terminamos recto. Siempre comprobando con la llave (lo mismo se realiza en vestibular y palatino

CANINO MATERIALES : Pieza de mano, tipodon de acrílico, fresa troncoconica punta redonda, fresa pinpoyo, fresa troncoconica punta de lapiz

PROCEDIMIENTO 

Primer paso

Con la fresa troncocónica redonda desgastamos la parte incisal 1mm.

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Segundo paso

Con la fresa troncocónica desgastamos 1mm realizando el CHAMFER .Con un ángulo de 90 grados y con un ángulo de 45 grados le damos una forma redondeada al segundo tiempo.

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Tercer paso

Utilizamos la troncocónica punta de lápiz, para realizar el cuello, va obtener una forma de bisel 1mm (VENNER). Luego con la fresa pinpoyo le damos forma al cingulo

INCISIVO CENTRAL MATERIALES : Pieza de mano, tipodon de acrílico, fresa redonda, fresa troncoconica punta redonda

PROCEDIMIENTO 

Primer paso

Con la fresa redonda desgastamos los surcos 1mm.

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

Segundo paso

Aquí realizamos dos tiempos con la fresa troncocónica de punta redonda primero le damos forma el cuello con un ángulo de 90 grados desgastamos desgastamos 2mm ,dejando menos de 1mm sin desgastar para que la corona no tenga contacto directo con la encía. En el segundo tiempo desgastamos con un ángulo de 45 grados.

PROTESIS PARCIAL FIJA

Modelo de dientes desmontables, silicona pesada y liquida, c ubeta de metal, yeso extraduro, taza de goma, espátula para yeso, yeso, agua, yeso piedra (tipo III), pin Ney mellizos (4), aislante, pincel, pegamento, fresa cilíndrica, micromotor, sierra para yeso, lápiz.

1. Con silicona tomamos impresión a nuestro modelo de dientes desmontables.

2. En una taza de goma mezclamos yeso extraduro con agua, tomando indicaciones del fabricante y vaciamos la mezcla.

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3. Con una fresa cilíndrica hacemos agujeros a la medida del pin Ney sobre los dientes previamente tallados en el modelo de dientes desmontables. 4. Con ayuda de un pegamento colocamos y pegamos los pin Ney y esperamos que seque.

5. Con un pincel echamos aislante sobre la marca que hicimos (solo que echa en los dientes pilares).

6. Con una cera amarilla bordeamos nuestro modelo, y con cera roja realizamos nuestro zocalo

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7. Preparamos yeso piedra y echamos sobre nuestro zocalo provisional hasta el ras del pin Ney

8. Esperamos que endurezca y procedemos a cortar co n la sierra de yeso sobre las lineas que previamente marcamos.

PROTESIS PARCIAL FIJA ENMUFLADO ENMUFLADO DE CORONA METAL CERAMICA (VENEER) 1. Toma de impresión con silicona pesada, vaciado de modelo y articulado del modelo

PROTESIS PARCIAL FIJA 2. Preparación dentaria de pilares MATERIALES: Fresa diamante cónico de punta plana, fresa #170, fresa de rueda pequeña, fresa troncocónica de punta redonda. PROCEDIMIENTO: 1) En la cara labial y en el borde incisal los surcos de orientación de 1.2 1.2 mm de profundidad se realizaran en dos planos: Incisal y gingival

2) Con una fresa diamantada de punta redonda se hace la reducción incisal. Dos milímetros milímetr os hacia gingival. Se cortan a todo lo ancho y se tallan paralelos al plano de abrasión.

3) La reducción de la superficie axial: Con Con diamante cónico de punta plana y fresa #170. Se realiza en dos planos: mitad incisal y mitad gingival. La superficie labial se suaviza con una fresa #170. Al mismo tiempo que el lado de la fresa alisa la cara labial, su punta va formando la línea de terminación en forma de hombro.

PROTESIS PARCIAL FIJA 4) Reduccion de las superficies oclusales: Con una fresa de diamante cónico delgado. Se talla hasta un punto situado a 1 mm hacia lingual del punto de contacto.

5) Con fresa de rueda pequeña se talla en la fosa hasta obtener un espacio interoclusal de por lo menos 0.7 mm. Con fresa troncocónica de punta redondeada a nivel del cíngulo. La línea de terminación de las caras proximales y en la lingual en CHAFLAN CURVO.

6) Reducción axial lingual: Con una fresa diamantado cónico delgado y el de punta redonda.

7) Terminacion Terminacio n del margen gingival: Al hombro se le hace un fino bisel (0.2 a 0.3 mm) con una punta de diamante en forma de bala.

PROTESIS PARCIAL FIJA 8) Bisel Fino al Hombro: A los ángulos incisales se les hace unas nuescas con el lado de un diamante en forma de bala.

PROTESIS PARCIAL FIJA 3. Troquelado Materiales Modelo de dientes desmontables, silicona pesada y liquida, cubeta de metal, yeso extraduro, taza de goma, espátula espátula para yeso, agua, agua, yeso piedra (tipo III), pin Ney Ney mellizos (4), aislante, pincel, pegamento, pegamento, fresa cilíndrica, micromotor, sierra para yeso, lápiz. Procedimiento 9. Con silicona silicona tomamos impresión a nuestro modelo modelo de dientes dientes desmontables. desmontables.

10. En una taza de goma mezclamos yeso extraduro con agua, tomando indicaciones indicaciones del fabricante f abricante y vaciamos la mezcla.

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11. Con una fresa cilíndrica hacemos agujeros a la medida del pin Ney sobre los dientes previamente tallados en el modelo de dientes desmontables.

PROTESIS PARCIAL FIJA 12. Con ayuda de un pegamento colocamos y pegamos los pin Ney y esperamos que seque.

13. Con un pincel echamos aislante sobre la marca que hicimos (solo que echa en los dientes pilares).

14. Con una cera amarilla bordeamos nuestro modelo, y con cera roja realizamos nuestro zocalo

15. Preparamos yeso piedra y echamos sobre nuestro zocalo provisional hasta el ras del pin Ney

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16. Esperamos que endurezca y procedemos a cortar con la sierra de yeso sobre las lineas que previamente marcamos. marcamos.

PROTESIS PARCIAL FIJA 4. Encerado

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PROTESIS PARCIAL FIJA 5. Enmuflado PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS PREVIOS PARA ENMUFLAR

1. Limpiar bases. 2. Eliminar suciedad de diente. 3. Sumergir bases (modelos) en agua, esto es para que no absorba el agua del otro yeso (mufla) y no se distorsione las propiedades del yeso. 4. Establecer guías de remontaje, son sacados profundos en el modelo, que permiten unir nuevamente el modelo a la copa y reocludar en la misma posición anterior. Esto va a permitir que haya una oclusión estable y no se mueva ni se salga. ENMUFLADO DE LA MITAD SUPERIOR.

1. Envaselinado de mufla y modelo.

ENMUFLADO ENMUFLADO DE MITAD INFERIOR. 2. Ponemos retenedores y apoyos incluidos dentro de la cera. Se fijan al modelo de yeso con la gotita o cianoacrilato para asegurar que en el procesado (donde se elimina la cera) no queden sueltos y cambien su posición.

3. Se cubren con yeso los dientes remanentes (el único requisito es que no debe quedar retentivo), solo exponiendo en la parte superior los dientes y cera tallada. Así aseguramos posición de retenedores y apoyos.

4. Se pone yeso en la parte inferior de la mufla y se pone el modelo.

5. Se aísla el yeso, para que se pueda separar en 2 la mufla. *El yeso reproduce la parte interna y externa de la prótesis.

6. Fraguado mínimo en 1 hora y luego se pasa al descerado.

DESCERADO

Consiste en eliminar la cera que reproduce la encía y flancos y reemplazarlo por acrílico.

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PASOS DEL DESCERADO

Fraguado por 1 hora mínimo. 1. Sumergir mufla 1 hora en agua 60° o colocar en agua hirviendo por 8 minutos. 2. Abrir mufla y retirar cera. Remover exceso de cera con chorro de agua caliente hasta eliminar todos 3. los residuos. 4. Lavar bien, eliminando todos los excesos. 5. Secar. EMPACADO DE ACRILICO

1. Sustituir con acrílico acrílico los los contornos de de cera de la base protésica. protésica. 2. Unir los dientes dientes artificiales a la base. 3. Formar la la superficie superficie de la base base protésica. protésica.

PASOS DEL EMPACADO

1. Preparación de de los dientes, dientes, limpiarlos y ponerles monómero. monómero. Se le puede puede aplicar aplicar monómero a superficie de los dientes para que se unan mejor al acrílico. 2. Preparar acrílico añadiendo polímero al monómero. 3. Aislamiento del modelo. 4. Aplicación de acrílico acrílico a las dos mitades. 5. Aislar , para que el acrílico pueda fluir y llene todos los espacios, que no se usa hasta que esté bien prensado. 6. Se aprieta, se abre y retiran los excesos. 7. Repetición del proceso anterior. 8. Cierre definitivo con alta presión. 9. Se deja polimerizar por una hora previo al curado final. (curado de mesón).

DATOS:

Debemos asegurarnos que el acrílico abrace completamente retenedores y así le de rigidez suficiente para que funcione f uncione correctamente. correctamente.

PROTESIS PARCIAL FIJA No manipular el acrílico con las manos porque se ensucia, y al estar contaminado se ve mas opaco y manchado, por lo tanto se debe manipular con celofán entre las manos. Si no se aprieta bien la mufla, queda con exceso, queda deformada.

PROCESADO

1. Luego de 1 hora de comenzada la polimerización (curado de mesón). 2. Cubrir con agua la mufla. 3. Mantener a 60° 60° por por una hora. 4. Subir a 100° por otra hora. 5. Dejar enfriar hasta temperatura ambiente. 6. Si esta etapa etapa no se hace bien .el acrílico acrílico queda poroso (porque el monómero se evaporó)o blando (por dejarlo menos tiempo en el agua).

DESDENMUFLADO 1. Remover tapas. 2. Separar sus partes. 3. Retirar yeso de todo el modelo. 4. Recuperar modelo de ser posible. 5. Limpiar prótesis 6. Retirar restos de yeso con cepillo o chorro abrasivo. 7. Remover rebalse de acrílico. 8. Recorte de excesos. 9. Se pule con piedra pómez y agua. 10. Se pule con ruedas de f ieltro (por fuera), para que brille. 11. Lavado del a prótesis. 12. Se pone en el modelo original y se manda al dentista quien hace el reocludado para ver si lo que enviamos al laboratorio a sufrido muchas distorciones. POSTOPERATORIO 1. Se hace ocluir el modelo y se prueba en boca viendo que prótesis prótesis no abarque músculos de tope, de flanco ni el límite muco-cutáneo. 2. Pueden haber úlceras por nódulos de acrílico que quedan o porque el paciente no tiene encía suficientemente queratinizada. 3. También chequear que no hayan dolores, si es así ajustar la prótesis e

PROTESIS PARCIAL FIJA indicarle al paciente que espere un par de días antes de utilizarla nuevamente. 6. Final del trabajo

PROTESIS PARCIAL FIJA

CONCLUSIONES El modelo con implantes dentales generó más esfuerzo sobre el hueso en el área cerv ical que los dientes restaurados con diferentes postes, lo cual se explica por las distintas propiedades del implante y de raíz dental. Entre los postes, los que tienen un mayor módulo de elasticidad, presentan menor esfuerzo sobre la raíz y las estructuras adyacentes y los de menor módulo de elasticidad, mayor esfuerzo sobre la raíz y los tejidos adyacentes, pero su esfuerzo es más homogéneo. Aunque el implante dental genera mayor esfuerzo sobre el hueso, la mayor concentración se da en el mismo implante.