Trabajo Oclusion Leyes

COLEGIO DE ODONTOLOGOS DE PICHINCHA OCLUSION

TEMA: OCLUSION ESPEJO Y LEYES DE HANAU PROFESOR: DR. BYRON VELASQUEZ ALUMNA: VICTORIA NARANJO FECHA: 24 DE OCTUBRE DEL 2015

 INTRODUCCION La oclusión dentaria se forma por medio de una serie de procesos que van desde la vida intrauterina y se prolonga durante toda la vida, es por esto que es importante conocer

sus diferentes etapas para

posteriormente, determinar cuando estamos ante una situación de normalidad y cuando no. Las tres correlaciones primarias del desarrollo de la oclusión, son el desarrollo

de la dentición,

maduración

neuromuscular

el crecimiento cráneo-facial que

tienen

un

y

la

funcionamiento

interrelacionado. La oclusión está formada por un conjunto de estructuras dentarias y no dentarias del aparato masticatorio. Cada diente de forma individual esta aislado ya que es solo un eslabón de la “cadena de oclusión”. Cada diente se integra eficazmente al proceso de la oclusión solo si mantiene una disposición adecuada para dicha función. Es por eso que la oclusión dentaria es importante en la odontología en general, así como en las diferentes disciplinas. Por este motivo resulta fundamental tener conocimiento de la relación entre las arcadas superior e inferior, y para poder establecer si esta relación es correcta se formularon una serie de leyes y parámetros que se detallan a continuación.

LEYES DE HANAU Para poder determinar las leyes de Hanau es necesario conocer los 5 factores que influyen o determinan la oclusión equilibrada, estos son:

1. GUÍA CONDÍLEA._ esta guía incluye movimientos del cóndilo, partiendo de su posición en la cavidad glenoidea: 1.1 Guía anteroposterior: es el desplazamiento hacia abajo y adelante, con respecto al plano horizontal, durante la protrusión de la mandíbula. Describe un ángulo con respecto al plano horizontal y está relacionado con la inclinación de la pared posterior de la eminencia de la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es la inclinación más desciende la mandíbula para completar la protrusión y el ángulo es mayor.

1.2. Guía lateral: es el desplazamiento del cóndilo de mediotrusión (balanceo) hacia abajo, hacia delante y hacia el medio (según el ángulo de Bennett) en un movimiento de lateralidad. Este movimiento describe un ángulo con respecto al plano sagital y depende de la inclinación de la pared medial de la cavidad glenoidea. Cuanto mayor es el ángulo mayor es la separación entre dientes superiores e inferiores en mediotrusión.

1.3. Desviación lateral: Se da ligeramente en el lado de laterotrusión (trabajo) con respecto a una desviación perpendicular al plano sagital.

2. GUÍA INCISAL._ sedefine como, la hipotenusa de un triángulo cuyos catetos son el over-bite y el over-jet, incluye 2 factores importantes:

2.1. Inclinación en sentido ánteroposterior o protrusiva : forma un ángulo, durante el descenso mandibular de la protrusión, con respecto al plano horizontal.

2.2. Inclinación formada en el el contacto de superiores e ángulo con

sagital

o

guía

lateral:

lado de laterotrusión por caninos e incisivos inferiores, forma un respecto al plano sagital.

Ambas guías están directamente relacionadas con el over-bite y el over-jet. De tal manera que en la medida que el over-bite aumenta ambas guías aumentan y, en la medida que el over-jet aumenta, entonces disminuyen.

3. CURVAS DE COMPENSACIÓN._Para el

alineamiento de las piezas

dentarias existen 2 curvas: 3.1. Curva de Spee: se encarga de compensar la separación mandibular durante su protrusión. 3.2. Curva de Wilson: compensará la separación de las piezas posteriores del lado de mediotrusión durante un movimiento de lateralidad.

4. ALTURA CUSPÍDEA._ Es la proyección, sobre un plano vertical, de la distancia entre la cima y la base imaginaria de la cúspide. Según Hanau, aumentando o disminuyendo las curvas de compensación podemos aumentar o disminuir la altura cuspídea.

5. PLANO O TRIÁNGULO DE ORIENTACIÓN._es un plano que pasa a través del punto interincisivo y el surco bucal del segundo molar. Estos tres puntos serían las esquinas del triángulo de orientación a través del cual pasa el plano de orientación.

Una vez determinados los cinco principios o factores citados por Hanau para una oclusión balanceada, es posible expresar 10 leyes principales que son las siguientes: LEY #1: UN AUMENTO EN LA INCLINACIÓN DE LA GUIA CONDILEA, AUMENTA LA PROMINENCIA DE LA CURVA DE COMPENSACIÓN Cuanto mayor sea la guía condílea más descenderá la mandíbula durante sus movimientos y, en consecuencia, para seguir teniendo contactos se deberá “compensar” esta separación mediante el aumento de la angulación de las curvas de Spee y Wilson. LEY #2: UN AUMENTO EN LA INCLINACIÓN DE LA GUIA CONDILEA, AUMENTA LA INCLINACIÓN DEL PLANO DE ORIENTACIÓN. LEY #3: EL INCREMENTO DE LA DISMINUCIÓN DE LA GUÍA INCISAL.

GUÍA

CONDÍLEA

TENDRA,

UNA

Cuanto mayor sea la guía condílea más descenderá la mandíbula durante sus movimientos y, en consecuencia, para seguir teniendo contactos se deberá disminuir el factor anterior que es la guía incisal. LEY #4: UN AUMENTO EN LA INCLINACIÓN DE LA GUIA CONDILEA, AUMENTA LA ALTURA CUSPÍDEA PROGRESIVAMENTE HACIA ATRÁS Si las cúspides son más altas, para conseguir contactos no se necesitará aumentar tanto las curvas de compensación y, en consecuencia, el plano de orientación tampoco quedará tan elevado. Por otra parte, con cúspides altas se necesitará más espacio para que no interfieran durante los movimientos mandibulares, espacio que se consigue con un aumento del factor anterior, la guía incisal, y con una guía condílea muy pronunciada. LEY #5: UN AUMENTO EN COMPENSACIÓN, DISMINUYE ORIENTACIÓN

LA PROMINENCIA LA INCLINACIÓN

DE LA CURVA DEL PLANO

DE DE

Para Hanau el correcto alineamiento de los dientes incluye tanto la curva de compensación mesiodistal, la curva encargada de compensar la separación mandibular durante su protrusión, conocida por curva de Spee, y la inclinación buco lingual de los dientes posteriores, conocida por curva de Wilson, que

compensará la separación de las piezas posteriores del lado de mediotrusión durante un movimiento de lateralidad. Ambas curvas deben aumentar, para que se den contactos, en proporción al descenso mandibular en mediotrusión y durante la protrusión. LEY #6: UN AUMENTO EN LA PROMINENCIA DE LA CURVA COMPENSACIÓN, AUMENTA LA INCLINACIÓN, DE LA GUIA INCISAL.

DE

LEY #7: UN AUMENTO EN LA PROMINENCIA DE LA CURVA DE COMPENSACIÓN DECRECE LA ALTURA CUSPÍDEA PROGRESIVAMENTE HACIAATRÁS. Mientras la curva de compensación sea más redondeada, los dientes posteriores superiores (2° molares) se posicionarán más arriba, van siguiendo la curva, por lo tanto las cúspides quedarán más inclinadas con respecto al plano oclusal. LEY #8: UN AUMENTO EN LA INCLINACION DEL PLANO DE ORIENTACION AUMENTA LA TRAYECTORIA DEL BORDE INCISAL Hanau quiere matizar que la altura cuspídea de un diente artificial puede aumentarse o disminuirse relativamente variando simplemente su inclinación. LEY #9: UN AUMENTO EN LA INCLINACION DEL PLANO DE ORIENTACION DISMINUYE LA ALTURA CUSPIDEA DE FORMA CASI IGUAL Se puede deducir que existe una relación directa entre inclinación y altura cuspídea: para una misma posición dentaria, por lo tanto, en la medida que aumenta la altura cuspídea también aumenta su inclinación. LEY #10: UN AUMENTO EN LA INCLINACIÓN DE LA TRAYECTORIA INCISAL INCREMENTA LA ALTURA CUSPÍDEA PROGRESIVAMENTE HACIA ATRÁS. Cuando la inclinación de la trayectoria incisal aumenta, toda la arcada inferior se inclina también, dando como resultado el incremento de la altura cuspídea.

4.1. 1ª LEY DE HANAU Partimos de un factor inabordable por nosotros y que es el que nos proporciona el individuo, o sea la trayectoria condílea. En función de esta trayectoria condílea se establecerá la situación, inclinación, única e inamovible del plano oclusal. La más mínima variación de la trayectoria condílea producirá la adaptación del plano oclusal a esta nueva posición; de lo contrario se creará el desequilibrio. 4.2. 2ª LEY DE HANAU La altura cuspídea establece la llamada por nosotros curva de despegue. A mayor altura cuspídea corresponderá mayor incurvación de la curva de despegue. Con altura cuspídea igual a 0, desaparece la incurvación de la curva de despegue y coincide con el plano oclusal.

4.3. 3ª LEY DE HANAU El escalón y el resalte de los incisivos están en función de las alturas cuspídeas y de las trayectorias condíleas. A mayores alturas cuspídeas y trayectoria condílea, mayores serán el escalón y el resalte. A altura cuspídea 0, los incisivos ocluirán borde a borde, o sea, a medida que desaparece la altura cuspídea y disminuye la trayectoria condílea, también desaparecen el escalón y el resalte, estableciéndose una oclusión de incisivos borde a borde.

 CONCLUSIONES  La oclusión durante el desarrollo sufre un conjunto de cambios morfológicos macroscópicos y microscópicos en el que todos los elementos se van acomodando a las necesidades funcionales.  Durante la formación de la dentición temporal como en la dentición permanente existe una secuencia: primero los dientes anteroinferiores y luego los anterosuperiores (incisivos). El segundo paso será la conformación de las curvas (alineación tridimensional) y luego la consolidación de la oclusión (calcificación del tercio apical).  Las leyes de Hanau se establecen por medio de 5 factores: la guía condílea, la guía incisal, altura cuspídea, curva de compensación y el plano de orientación, los cuales están relacionados entre si para mantener una oclusión equilibrada.  Una oclusión equilibrada depende de tres determinantes: uno posterior que es la guía condílea, uno anterior que es la guía incisal, y otro central que es sintetizado por la inclinación de las vertientes propulsivas y transtrusivas.

 RECOMENDACIONES  La oclusión es un proceso muy complejo y para poder determinar alguna anomalía debemos tomar en cuenta los diferentes cambios que se dan desde la dentición decidua hasta la dentición permanente y como algunos elementos pueden influir en el desarrollo de la misma.  Las leyes de Hanau junto con los factores que permiten una oclusión equilibrada son conceptos que no solo debemos saberlas de manera teórica, sino en llevarlas a la práctica profesional diaria, para así establecer una oclusión adecuada de acuerdo a cada paciente según su necesidad.

 BIBLIOGRAFIA  PLANAS Pedro. Rehabilitación Neuro-oclusal (RNO). 2da. ed: Barcelona (España): Editorial Masson; 1994.

 (2014, 08). LEYES DE HANAU. BuenasTareas.com. Recuperado 08, 2014, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Leyes-DeHanau/56262201.html  (2013, 05). lab dental. BuenasTareas.com. Recuperado 05, 2013, de http://www.buenastareas.com/ensayos/LabDental/26798822.html 