(Trabajo Medicina Desastre) RIVERO

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA. MISIÓN BARRIO ADENTRO- ASIC LA UNIDAD SAN FÉLIX, ESTADO BOLÍVAR.

Autores: Estudiante del MIC 5to año 1- Yuglìs Jazmín Cabello 2-Migdalia Delvalle Rivero 3-Marlene M. Guzmán

Tutor: Dr. JUNIOR AVILA

Trabajo final de la asignatura Medicina de desastres.

San Félix, Félix, agosto de 2012.

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA. PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA. MISIÓN BARRIO ADENTRO- ASIC LA UNIDAD SAN FÉLIX, ESTADO BOLÍVAR.

ESTUDIO E IDENTIFICACIÓN DE FACTORES DE RIESGO QUE OCASIONAN OCASIONAN EROSIONES HIDRICAS HIDRICAS EN EL SECTOR COLINA DE PINTO SALINA, UD-109.

Autores: Estudiante del MIC 5to año 1- Yuglìs Jazmín Cabello 2-Migdalia Delvalle Rivero 3-Marlene M. Guzmán

Tutor: Dr. JUNIOR AVILA

Trabajo final de la asignatura Medicina de desastres.

San Félix, Félix, agosto de 2012. 20

INTRODUCCIÓN:

Nuestro planeta tierra, ha vivido desde su creación diversos tipos de desastres, tanto naturales como causados por el hombre, sobrepasando los ocasionados ocasionados por la implacable implacable naturaleza, naturaleza, indomable indomable y segadora, segadora, entre los que destacan: destacan: terremotos, terremotos, inundaciones, tsunamis, huracanes y grandes erosiones hídricas por mencionar los más activos. En San Félix Félix,, con las exper experienc iencias ias vivida vividas, s, en dónde dónde las las fuertes fuertes lluvia lluviass provocaron grandes deslizamientos en varias sectores adyacentes del mismo, con dest destac acada ada afect afectac ació ión n en el sect sector or coli colina na de pint pinto o sali salina na y al sur urba urbani niza zaci ción ón francisco francisco Avendaño. En el municipio Caroni, no existen antecedentes antecedentes de desastre de ésta ésta magnit magnitud ud (erosi (erosiones ones hídric hídricas) as),, solame solamente nte se han presen presentad tado o situac situacion iones es de alerta alerta que por suerte suerte no han llegado llegado a concretar concretarse, se, pero si han resultado resultado muy preo preocu cupa pant ntes es tant tanto o para para los los habi habita tant ntes es de la pobl poblac ació ión n como como auto autori rida dade dess competentes competentes,, tomando medidas medidas y estrategias estrategias que resguarden resguarden y protejan la vida y la salud de todos los sectores involucrados. Se ha decidido decidido realizar un estudio estudio exhaustivo del sector Colina Colina de pinto salina perteneciente al consultorio popular de dicho sector, ubicado en san Félix municipio Caroni. El sector sector fue seleccio seleccionado, nado, teniendo teniendo en cuenta cuenta sus límites límites geográf geográficos, icos, en primer plano, plano, los adyacentes adyacentes de esta comunidad comunidad al oeste con el barrio rinconcito rinconcito y al norte con la avenida avenida Antonio Antonio de Berríos y al este al barrio pinto pinto salina y Raúl Leoni. Leoni. Es tangible en dicha comunidad la presencia de viviendas ubicadas a orillas de cárcavas o deslizamientos, lo cuál sumado a los desniveles de relieve, aumenta las posibilidades de inconvenientes y condiciones desfavorables en épocas de lluvias.

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OBJETIVO: Objetivos Generales: -Estudiar el fenómeno “Erosiones Hibricas”como desastre natural del sector dado a frecuentes lluvias, presentes en el área de comunidad. Objetivos Específicos: -Identificar principales factores de riesgo presentes en la comunidad. -Ident -Identifi ificar car posibl posibles es causas causas que conlle conlleven ven a la aparici aparición ón de desast desastres res natura naturales les (Erosiones Híbridas). -Estab -Establec lecer er posibl posibles es consec consecuen uencia ciass de dicho dicho desastr desastre e natura naturall en la comuni comunidad dad estudiada. -Plan -Plante tear ar acci accion ones es de prom promoc oció ión n y prev preven enció ción n educa educarr a la comuni comunida dad d ante ante la amenaza de desastres naturales que deben tener presentes los habitantes del Barrio Colinas de Pinto Salina.

Métodos, técnicas técnicas y procedimientos procedimientos utilizados: utilizados: Hemo Hemoss apli aplica cado do en dich dicho o estu estudi dio o el méto método do dire direct cto o de la obse observa rvaci ción ón investigacion investigaciones es documentales, documentales, recolección recolección de material para la obtención obtención de nuestro plan plante team amie ient nto, o, medi median ante te el cuál cuál no solo solo estu estudi diam amos os,, sino sino que que anal analiz izam amos os,, comp compre rendi ndimo mos, s, el compo comport rtam amie iento nto de dicho dicho obje objetitivo vo consi conside derá rándo ndolo lo como como el fenómeno social (Erosiones Hídricas) como desastre natural. Donde se abarcar de manera integral considerando todos los elementos que lo conforman y la relación entre sí, como las características existentes en el contexto que rodea el sistema. El objeto de estudio como un todo, siendo vital en nuestro ejercicio como médicos, pues se prioriza en consecuencia, probabilidades que repercusión en la salud afectando afectando lo sociales, económicas, políticas, educativa. Utilizamos Utilizamos técnica técnicass directas, directas, dentro dentro de las cuáles, cuáles, la visita al terreno terreno marcó la diferencia diferencia ya que nos conectó directamen directamente te con el lugar de los hechos, en donde abundan factores de riesgo palpables, generadores de caos ante un desastre natural. Igualmente la entrevista jugó un papel importante en la obtención de información tanto a los habitantes de la comunidad como a autoridades de instituciones de salud y resguardo como bomberos e integrantes de defensa civil de la ciudad.

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DESARROLLO Breve reseña histórica del sector Colina Pinto Salina: El barrio Colina de pinto salina, fue fundado en dos etapas la primera en el año1 año1968 968 con tres tres fami famililias as,, la segun segunda da en 1976 1976 con cuar cuaren enta ta y cinc cinco o famil familia ias, s, aproximadamente las cuales constituyeron rancho y barracas se fueron anexando mas mas famil familia iass y vivi vivien enda dass orga organi niza zaron ron para para busca buscarr los los serv servic icio ioss bási básico coss agua agua y electricidad, luego surge la asovecino,y logra el asfaltado de las primeras calles, así se contin continua ua trabaj trabajando ando y luchan luchando do por las mejora mejorass lográn lográndose dose la ASOCIA ASOCIACIO CION N cultural(Sam cultural(Samani) ani) fundado fundado en 1995,existe un equipo de bolas criollas, criollas, fundación fundación de galerones, galerones, el modulo de barrio adentro adentro actualmente actualmente cuenta con un consejo comunal (fuerza (fuerza unidas unidas)) consti constitui tuidas das y formad formadas as por nueve nueve mesas mesas de trabaj trabajo. o. Se fueron fueron anexando cada día día más viviendas y familias. La economía del sector, esta afianzada por pequeños negocio informales, nuestra población es urbana, respetan tradiciones culturales religiosas como el día de la cruz (3 de mayo),celebrándolo son de religión católica, un 9,9% protestantes protestantes espiritistas. En su mayoría tienen un nivel educacional bueno no tenemos centro educativos, ni laborales pero contamos con una guardería y comedor social. Actualmente el sector colina de pinto salina, está constituido por 548 familias, para un total de 2.962 habitantes, añadido a otros sector adyacentes al área de salud que atiende el consultorio medico colinas de pinto salina. Límites Geográficos: -Norte: Avenida Antonio de Berrio. -Sur: Urbanización Francisco Avendaño(Los alacranes). -Este: Barrio Pinto Salina y Raúl Leoni. -Oeste: Barrio El Rinconcito. El sector Colina de pinto salina cuenta con 10 calles y 2 callejones ellas son: 1. Calle Principal

5.Calle Bolívar

9.Calle Sucre

2. Calle Perú

6.Calle Ecuador

10. Progreso

3. Calle Miranda

7.Calle Colina

11.Callejón Chiripero

4. Calle Venez nezuela uela

8.Calle San José

12. Callejón San Luis

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Tabla #1: Distribución de la población por grupos de edades y sexo. Grupos de edades Meno Menorr de 1 año 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 más de 65 TOTAL

Masculino

Femenino

TOTAL

Nº 11

% 0,48

Nº 6

% 0,26

Nº 17

% 0,74

94 196 208 213 112 40 51 54 82 61 81 53 93 98 1447

4,08 8,50 9,02 9,24 4,86 1,74 2,21 2,34 3,56 2,65 3,51 2,30 4,03 4,25 62,78

64 220 216 226 101 52 58 61 84 89 78 42 112 106 1515

2,78 9,54 9,37 9,80 4,38 2,26 2,52 2,65 3,64 3,86 3,38 1,82 4,86 4,60 65,73

158 416 424 439 213 92 109 115 166 150 159 95 205 204 2962

6,85 18,05 18,39 19,05 9,24 3,99 4,73 4,99 7,20 6,51 6,90 4,12 8,89 8,85 129

Fuente: Historias Clínicas Familiares. En la tabla anterior ( Tabla #1), se observa que la población en estudio la constituye un universo de 2962 habitantes, divididos en 1447 del sexo masculino, lo que representa un 62.78 % y 1515 del femenino, representando un 65,73% del total.

Tabla #2: Distribución de la población según los grupos dispensariales. 20

Grupos dispensariales Grupo I Grupo II Grupo III Grupo IV TOTAL

Masculino

%

Femenino

%

Total

%

2 1275 154 16 1447

0,07 43,05 5,20 0,54 48,85

3 1308 191 13 1515

0,10 44,16 6,45 0,44 51,15

5 2583 345 29 2962

0,2 87,2 11,6 1, 0 100

Fuente: Historias Clínicas Familiares En la tabla anterior ( Tabla #2), nótese nótese que el grupo dispensar dispensarial ial de mayor predomin predominio io en nuestra nuestra población población es el II (Grupo (Grupo de riesgo) con un 87.2% 87.2% del total, esto esto debido a que nos encontramos en una zona endémica endémica de enfermedades infecciosas, infecciosas, además de los diferentes factores de riesgo a los que están expuestos y que serán objeto de estudio más adelante.

Tabla # 3: Principales Enfermedades Transmisibles. Transmisibles.

Enfermedades Enfermedades Transmisibles. Transmisibles. IRA EDA Varicela Fiebre Dengue

Total Casos. No % 379 12,77 148 4,99 2 0,07 2 0,07

Hepatitis viral. Neumonía  Amebiasis Parotiditis Conjuntivitis Síndrome Febril Inespecífico Total

1 5 23 0 15 21 596

0,03 0,17 0,77 0,00 0,51 0,71 20,08

Fuente: Tarjetas de EDO. En cuanto a las enfermedades transmisibles al igual que el año pasado, como se constata (Tabla # 3), continúan siendo las IRA y las EDA las que ocupan el primer y segundo lugar  respectivamente en la incidencia de este tipo de entidades. Hubo incremento en los casos de conjuntivitis y síndromes febriles inespecíficos que solo se pudo confirmar dos casos de dengue ya que la mayoría de los pacientes con sospecha del mismo no acuden a realizarse el examen (IG M).

Tabla #4: Enfermedades crónicas no transmisibles. transmisibles. 20

ECNT HTA  Asma Bronquial Diabetes Mellitus Cardiopatía Isquémica. ECV Epilepsia Hipotiroidismo Neoplasias malignas. Otras Total

Masculino 31 12 10 1 1 4 0 0 95 154

% 20 7,8 6,5 0,6 0,6 2,6 0,0 0,0 62 100

Total Casos. Femenino % 60 32 13 6,8 14 7,4 2 1,1 0 0,0 3 1,6 1 0,5 1 0,5 96 50,5 190 100

Total 91 25 24 3 1 7 1 1 191 344

% 26 7,3 7,0 0,9 0,3 2,0 0,3 0,3 56 100

Fuente: Historias Clínicas Familiares Las enfermedades crónicas no transmisibles más frecuentes en nuestro barrio las constituyen la Hipertensión Arterial, el Asma Bronquial y la Diabetes Mellitus. Mellitus. Al realizar comparación con los result resultados ados,, notamo notamoss que existe existen n variac variacione ioness impor importan tantes tes del número número de pacien pacientes tes afectados por estas entidades (incremento),así como en el reporte y dispensarización de pacientes con enfermedades , como por ejemplo las neoplasias malignas, con 1 caso, uno de Cáncer de Pulmón ( Tabla #4).

Tabla #5: Distribución de los discapacitados según tipo de discapacidad. Discapacidad TOTAL MASCULINO % FEMENINO TOTAL % Físico Motora Intelectual Sensoriales Visceral Mixta TOTAL

7 6 2 1 0 16

44 38 13 6,3 0,0 100

6 3 3 1 0 13

46,2 23,1 23,1 7,7 0,0 100

13 9 5 2 0 29

% 45 31 17 7 0 100

Fuente: Historias Clínicas Familiares (Tabla #5), podemos observar que las discapacidades predominantes en nuestra comunidad son las físico-motoras, seguidas de las intelectuales y las sensoriales en orden descendente. Es notable señalar que la mayoría de estos pacientes fueron valorados por la comisión de especialistas cubanos que formaron parte de la Misión “José Gregorio Hernández”, a partir de lo cual fueron remitidos remitidos a los especialistas especialistas requeridos, requeridos, teniendo teniendo una importante importante influencia influencia la SRI de nuestra ASIC enmarcada en áreas aledañas al CDI, donde se les brinda una atención inte integr gral al a aque aquellllos os paci pacien ente tess que que la requ requie iera ran, n, prin princi cipa palm lmen ente te a los los port portad ador ores es de discapacidades físico-motoras

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Tabla #6: Clasificación de las viviendas según las condiciones estructurales de las mismas. Condiciones estructurales Buenas Regulares Malas TOTAL

Nº de viviendas

%

142 301 105 548

27,2 53,9 18,8 100

Fuente: Historias Clínicas Familiares viviendas con regulares condiciones condiciones estructurales estructurales,, seguidas seguidas de un 18.82% 18.82% de Tabla Tabla #6 las viviendas las mismas están en malas malas condiciones, condiciones, es importante importante señalar que el 27.24% aun mantiene un buen estado. Los hogares clasificados con malas malas condiciones se deben en gran medida a las múltiples invasiones que realizan algunos pobladores con bajos recursos económicos, construyendo casas de paredes de barro, nylon o cartón, piso de tierra y techo de cinc, siendo prácticamente inhabitables.

Tabla #7: Distribución de la población según el nivel de hacinamiento. hacinamiento. Viviendas

Nº

%

Con hacinamiento Sin hacinamiento TOTAL

386 162 548

70,97 29,03 100

Fuente: Historias Clínicas Familiares Nótese que en la Tabla #7, predominan las viviendas viviendas con hacinamiento hacinamiento para un 70.97% 70.97% del total, lo que también contribuye a la transmisión de enfermedades respiratorias, digestivas, etc. correspondiéndose con el estudio del año pasado.

Tabla #8: Distribución de la población según el nivel educacional. 20

Nivel educacional Iletrados Pre-escolar Primaria sin terminar Primaria terminada Secundaria no terminada. Secundaria terminada. Bachiller sin terminar Bachiller terminado TSU Universitario Total

MASCULINO

%

FEMENINO

%

TOTAL

%

98 105 196 202 211 149 147 136 115 88 1447

7 7 14 14 15 10 10 9 8 6 100

76 70 201 313 258 168 177 114 63 75 1515

5 5 13 21 17 11 12 8 4 5 100

174 175 397 515 469 317 324 250 178 163 2962

5,9 5,9 13,4 17,4 15,8 10,7 10,9 8,4 6, 6,0 5,5 100,0

Fuente: Historias Clínicas Familiares En la Tabla #8 notamos notamos que aún existe un número importan importante te de iletrados, iletrados, debido al gran número de habitantes que no habían sido incluidos en el estudio por diferentes causas (Presencia de nuevas invasiones), incompleta cobertura del proceso de dispensarización), aunque gracias a las diferentes diferentes misiones educativas educativas que existen actualmente, actualmente, la población va experi experimen mentan tando do un aument aumento o consid considera erable ble de alfabe alfabetiz tizados ados.. Exist Existe e un predom predomini inio o de la primaria no terminada, siguiéndole en orden descendente la primaria terminada, lo que se corresponde con el estudio anterior.

Tabla #9: Ocupación de la población y tipos de trabajos más frecuentes. Ocupación Desempleado Trabajador informal.  Ama de casa Estudiantes Obreros Profesionales Jubilados y pensionados. TOTAL

Nº 195 131 268 1143 915 53 82 2787

% 7,00 4,70 9,62 41,01 32,83 1,90 2,94 100

Fuente: Historias Clínicas Familiares La Tabla #9 los estudiantes, datos que se corresponde con el hecho de que incluye varios grupos etáreos, seguido de las amas de casa y los obreros.

Tabla #10: Distribución de las familias según su ontogénesis. 20

Familias

Nº

%

Nuclear Extensa  Ampliadas TOTAL

305 183 60 548

55,7 33,4 10,9 100

Fuente: Historias Clínicas Familiares Las familia familiass según según su ontogé ontogénes nesis is lo consti constituy tuyen en las nuclea nucleares res,, para para un 55.7%, 55.7%, donde donde predominaban las extensas (Tabla #10).

Tabla #11: Presencia de hábitos tóxicos en la población. Hábitos tóxicos Café Tabaco  Alcohol Drogas Chimó Total

Masculino 309 119 256 6 21 711

% 43,5 16,7 36,0 0,8 3,0 100

TOTAL Femenino 224 78 102 2 0 406

% 55,2 19,2 25,1 0,5 0,0 100

Total 533 197 358 8 21 1117

% 48 18 32 0,7 1,9 100

Fuente: Historias Clínicas Familiares Los hábitos tóxicos en el barrio constituyen uno de los principales factores de riesgo y dentro de ellos el consumo consumo de drogas drogas permitidas permitidas (café, (café, tabaco tabaco y alcohol) alcohol) que se realiza en un gran número número de hogares, hogares, principa principalment lmente e por los hombres hombres,, siendo siendo el consumo consumo de café café el más frecuente, seguido por el alcohol alcohol y el tabaco. Muchos Muchos pacientes tienen más más de un hábito a la vez, lo que los hace susceptibles de padecer enfermedades crónicas no transmisibles, se mantiene el consumo de chimó, principalmente en el sexo masculino ( Tabla #11).

Tabla #12: Factores de riesgo. 20

Factores de Riesgo  Accidentes Malos hábitos alimentarios Obesidad Sedentarismo Conducta sexual inadecuada Otros Total

Masculinos 301 325 121 105 306 119 1277

% 23,6 24,0 9,5 8,2 25,5 9,3 100

TOTAL Femeninos 185 390 152 135 335 114 1311

% 14,1 25,6 11,6 10,3 29,7 8,7 100

Total 486 641 273 240 715 233 2588

% 18,8 24,8 10,5 9,3 27,6 9,0 100

Fuente: Historias Clínicas Familiares Dentro de los hábitos alimentarios inadecuados, lo que consideramos sea debido a la cultura alimentaria del país, así como al escaso conocimiento alimentarios y sus requerimientos nutricionales y energéticos, por lo que nuestras actividades deben de encaminarse a modificar  estos hábitos hábitos haciendo haciendo énfasis en dietas balanceadas balanceadas y saludables saludables,, el riesgo riesgo de accidente accidente condic condiciona ionados dos por varios varios factor factores, es, labora laborales les,, ambien ambiental tales, es, cultur culturale aless entre entre otros otros y las conductas sexuales inadecuadas, la que se ve intensificada por la temprana edad del inicio de las relaciones sexuales ( Tabla #12).

Tabla #13: Cultura sanitaria. Cultura sanitaria Buena Regular Mala Total

Familias Nº 125 185 238 548

% 22,8 33,8 43,4 100

Fuente: Historias Clínicas Familiares La mala mala cultur cultura a sanita sanitaria ria repres represent entand ando o el 43,4% 43,4% del total, total, expresad expresado o por los hábito hábitoss de higiene inadecuados tanto personal como colectiva, así como por la mala cooperación de los habitantes de dichas familias en las actividades cotidianas de saneamiento de la comunidad, seguido seguido de un 33.8% de personas personas con una cultura cultura sanitaria sanitaria regular, regular, lo que nos hace valorar  esta línea de trabajo para mejorar este factor de la comunidad y así lograr una mayor  percepción del riesgo ( Tabla #13).

Tabla #14: Comportamiento Comportamiento del riesgo preconcepcional. 20

Riesg iesgo o pre preco con nce cepc pcio iona nall

20 2011 11

Nº Mujeres en edad fértil 671 Con Con ries riesgo go pre preco conc ncep epci ciona onall 390 390 Controladas 277 *DIU *Tabletas *Otras

Esterilización quirúrgica No controladas

45

 

106 48 78 113

Fuente: Historias Clínicas Familiares Las mujeres en edad fértil representan el 44.3% de la población femenina, y de ellas el 58.1% presen presenta ta algún algún tipo tipo de riesg riesgo o precon preconcep cepcio cional nal (RPC). (RPC). Aunque Aunque cada cada vez se hacen hacen más más conocidos conocidos todos los métodos métodos mediante mediante los cuales cuales se evita el embarazo, embarazo, el 30% de estas mujeres con RPC está sin controlar ( Tabla #14)

-Erosiones hídricas: Son fenómenos naturales adversos que se caracterizan por la perdida perdida selecti selectiva va recurrent recurrente e y progresiv progresiva a de la capa capa superfi superficia ciall del suelo, suelo, por la acción del agua agua puede ocurrir ocurrir de forma súbita súbita o lenta, debido debido al suelo afectado, afectado, o lugares sometidos a lluvias intensas y aguas cañadas, que al desgaste generado, por  las erosiones erosiones este va debilitándo debilitándose, se, agrietando agrietando formando formando surcos, carcavamiento carcavamientoss y en ocasiones grandes deslizamientos de la superficie terrestre. Impacto de erosiones hídricas: Amenaza, Vulnerabilidad, riesgo Localización geografica Hidrografia Topografia Desarrollo Urbano

 Amenaza Alta Media Alta Alta

Vulnerabilidad Alta Media Alta Alta

Riesgo Alta Media Alta Alta

Determinados factores de riesgo que contribuyen al desastre natural Erosiones Hídricas 1-Cercanía de la comunidad adyacentes. 2-Construcción de viviendas a orilla de cárcavas y deslizamientos. 20

3-Condiciones topográficas y del relieve de las zonas riesgo. 4-Falta de conocimiento por parte de la población, así como del manejo de acciones o estrategias ante una posible amenaza o riesgo de desastre natural. 5-Defecto tangible de los sistemas de drenaje del área de estudio. 9-Migración de personas.

Principales causas que influyen a la ocurrencia de un desastre natural (Erosiones Hídricas): 1) Frecuentes e intensas lluvias ocasionadas por el efecto invernadero,que favorecen la crecida o el incremento del nivel hídrico por fluidos de aguas circundantes a la comunidad. 2) Degrada Degradació ción n de suelos suelos adyacen adyacentes tes irregul irregulare aress con presenc presencia ia de barranc barrancas as y deslizamientos zonas planas y pequeñas elevaciones de la comunidad. 3) Las confluencia de las aguas, lo que provocaría la salida de cauces naturales, por  ende ocurría una deterioro de mayor magnitud.No solo se afecta la comunidad en estudio, sino también el resto de la población general. 3) Sistemas de drenaje defectuoso, incompetente (alcantarillado incluido). 4) Extensas áreas de almacenamientos de desechos (basuras).

Principales consecuencias en la comunidad: 1-Destrucción y/o pérdida de viviendas, enseres, y otros materiales. 2-Pérdidas incalculables de vidas humanas, y animales, personas lesionadas con daños permanentes, así como desapariciones de personas. 20

3-Colapso de tuberías, alcantarillado, red eléctrica y otros servicios. 4-Colapso de vías principales de acceso a viviendas y de tránsito. 5-I 5-Incr ncremen mento de vectores res y enferme rmedades des descompensación de enfermedades crónicas.

transmi smisible bles

así

como

la

6-Incremento de la conducta antisocial (vandalismo). 7-Tendencia al suicidio en personas vulnerables (depresión post-pérdida). 8-Pérdidas económicas (materiales). 9-Migración de personas

Vulnerabilidad: El barrio de Colina de pinto salina, resulta ser un área muy vulnerable a las erosiones hídricas, sé encuentra rodeada de abarrancamientos arcillosos naturales naturales y excavaciones excavaciones de largos largos surcos. El sistema sistema de drenaje es caótico, caótico, no existen existen muros de contención, contención, ni ni embaucamient embaucamientos os el sistema sistema de alcantar alcantarillado illado no existe, existe, el el relieve relieve terre terrest stre, re, pres presen enta ta un marc marcad ado o desni desnive vel,l, con con grie grieta tass y huec huecos os,, que que al llov llover er se colapsan. Es una comunidad, en su mayoría, de bajo recursos, sin antecedentes de planificación en etapas normales los servicios básicos son regulares. Predominan edades extremas de vida niños, ancianos, embarazadas, discapacitados, quienes son más más vuln vulner erab able less en situ situac acio ione ness de desa desast stre re,, posee posee acce acceso so a medi medios os de comunicación (televisión, radio, teléfono, internet).Otro buen número de ellos viven en las orillas orillas de las cárcavas y deslizamientos, deslizamientos, en casas de bloque, zinc, zinc, tablas, entre otro otros, s, en cond condici icion ones es preca precaria rias, s, fami famililias as con con predo predomi minio nio de la infa infanc ncia ia,, mala mala planificación familiar. Las lluvias han sido constantes constantes en los últimos meses, lo que ha ido removiendo removiendo el terreno, terreno, y haciéndolo haciéndolo ceder, los pisos escombroso escombrososs ya no son de tier tierra ra seca seca,, much muchos os vive viven n zona zonass arci arcillllos osas as,, se ha incre increme ment ntad ado o el riesgo riesgo de enfermedades enfermedades multic multicausale ausaless Estamos Estamos en época de torrenciales torrenciales aguacer aguaceros, os, lo que acelera la inminente aparición de sustracción de masas de suelo, convertidas en tragedia local con reprecisión municipal el área de estudio.

Capacidad resolutiva de la problemática planteada: Indagando Indagando a profundidad la problemática problemática planteada planteada,, hemos podido palpar  palpar  que la situación en las áreas adyacentes del sector es crítica. Es una comunidad de bajos recursos, bienes y servicios que no pueden satisfacerse, lo cual aumentan los factores de riesgo; esas familias que decidieron asentar sus (casas fabricadas con materiales materiales poco adecuados adecuados para ello)a orillas orillas de barrancas, no lo han hecho porque 20

les les pare parezca zca una una exce excele lente nte idea idea,, sino sino por por nece necesid sidad ad,, es decir decir pobre pobress en todo todo sentido(económico, social, cultural)carecen de viviendas, no conciben la realización del sueño de una casa digna, digna, no se les dejó más opción que la de levantar levantar viviendas preca precari rios os en zona zonass vuln vulner erab able less de desa desast stre re.. El epice epicent ntro ro del del probl problem ema, a, radi radica ca esencialmente en la falta de atención por parte de las organizaciones e instituciones locales, quienes creen que los que arman ranchos en esos sitios lo hacen porque quieren, más que porque no pueden, dejando a un lado la verdadera base de la caótica situación, la cual es “la falta de disponibilidad de viviendas”.A la par que no existe una buena planificación a nivel físico, ni de ingeniería en el área ,no contamos con engranajes, muros de contención ,ni la posibilidad de desviación de cauces aguas cañadas. cañadas. Las autoridades autoridades resultan ser incompetentes incompetentes hasta para comunicarse comunicarse con la comunidad, la respuesta resolutiva es baja, se le debe sumar la falta de recursos económicos, económicos, ,es poco lo lo que que se puede hacer, pues nosotros nosotros solo solo podemos podemos aportar  aportar  como como perso persona nall de salu salud d nuest nuestra rass arma armass prin princi cipa pale les: s: promo promoci ción ón,, preve prevenc nció ión, n, educand educando o a la poblaci población, ón, realiz realizando ando charla charlass sobre sobre desast desastres res natura naturales les y, llevar  llevar  campañas de vacunación, pero quién lleva el peso más grande en la solución urgente a éste éste caso caso ,son ,son las las inst institituci ucion ones es loca locale les, s, muni munici cipa pale less y gube guberna rname menta ntale les. s. La capacida capacidad d resolut resolutiva iva,, tendría tendría un plante planteami amient ento o concre concreto to ” la evacuac evacuación ión de las familias que se encuentran en zonas de alto riesgo, y la reubicación en viviendas dignas”.Por lo cual se escapa de nuestras manos pues como médico hasta allí llegamos. Contamos con un arma principal y forjadora de vida y futuro: la educación, median mediante te promoci promoción ón y prevenc prevención ión,, los pilare pilaress perfect perfectos os de todo todo médico médico integr integral al comunitario a favor de su comunidad.

Principales acciones de promoción y prevención que se deben tomar ante estas situaciones de desastre natural: 1-Dar a conocer a los líderes de la comunidad, los principales riesgos presentes en dicha área ante la presencia de erosiones hídricas. 2-Educar y preparar a la comunidad en general sobre riesgos determinados en su comunidad, que ante la ocurrencia de desastre natural. 20

3-Ase 3-Aseso sora rami mien ento to de líde lídere res, s, habi habita tant ntes es en gene general ral por por part parte e de inst instan anci cias as e instituciones (bomberos, protección civil), que se encargan de proteger y garantizar la continuidad de la vida, y salud de comunidades en riesgo (Colina de pinto salina). 4-Asesoramiento en asistencia asistencia médica adecuada por parte del área (MIC). 5-Brind 5-Brindar ar conoci conocimie miento ntoss y priori priorizar zar oportu oportuname namente nte las condic condicion iones es de alberg albergues ues,, alimentació alimentación n y medicamentos medicamentos necesarios necesarios a los grupos vulnerables vulnerables detectados detectados en la comunidad. 6-Educar 6-Educar a la comunida comunidad d sobre las las posibles posibles afectaciones afectaciones en un desastre desastre de ésta magnitud. 7-De 7-Desc scon onge gest stio iona narr sist sistem emas as de dren drenaj aje e en nues nuestr tra a área área de estu estudi dio, o,yy zona zonass adya adyace cent ntes es y así así pode poderr logr lograr ar un libr libre e y efic eficie ient nte e desa desagü güe e ante ante torr torren enci cial ales es aguaceros. 8-Evacuar zonas de alto riesgo lo más pronto posible ante la mínima señal de alerta por parte de las autoridades. 9-Garantizar una asistencia médica oportuna. Medidas más importantes: 1-Evaluación adecuada de los riesgos. 2-Coordinación sanitaria. 3-Vigilancia epidemiológica. 4-Acceso a servicios básicos (nivel preventivo y curativo). 5-Acciones sobre el riesgo que puedan afectar al medio ambiente. 6-Medidas para garantizar los derechos humanos en relación a la salud.

Programa para la solución del problema del sector Colina pinto pinto salina. N  ACTIVIDADES º 1 Visita al al te terre rreno co con insp inspec ecci ción ón dire direct cta a de las Autoridades de Protección Civil,  Alcaldías, Líderes

OBJETIVO Dar a conoce nocerr a los líderes de la comu comuni nida dad d del del sect sector  or  colinas de pinto salinas, salinas, los principales principales

PREVENCIÓN PREVENCIÓN

RESPONSABLES

Identi Identific ficar ar las zonas zonas de El medico de deslizamientos y consultorio. derrumb derrumbes, es, median mediante te la observ observació ación n de grieta grietas, s, Estu Estudi dian ante tess del del abarrancamientos y MIC del 5to año. 20

2

3

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Comun Comunal ales es en las las áreas áreas suscept susceptibl ibles es a desa desast stre re natu natura rall donde pueden dete detect ctar arse se todo todoss los riesgos visibles Charlas Educativas diri dirigi gida dass por por part parte e del personal de salud a la comu comuni nida dad d sobr sobre e los factores de riesgo que en ellas existen y el peligro inminente que afecta a la salud(visita de terreno y consultorio) Entrega de ma material de apoyo apoyo ilustr ilustrado ado a consejo comunal en donde se evidencia la amenaza a la comunidad del sect secto or coli colina nass de pinto salina Operativos vos médicos asiste asistencia ncia integr integral al en zonas vuln vulner erab able less en la comunidad

riesgos presente en las áreas ante la presencia presencia de grandes deslizamientos terr terres estr tres es e inte intens nsas as lluvias Educar y preparar a la comuni comunidad dad en general general sobre los riesgos determin minados en el sector ante la ocurrencia de erosiones erosiones hídricas hídricas que empeoren la situación.

arboles inclinados Defensora salud.

de

la

Evacuación de la Médico del preve prevenci nción ón y anim animal ales es Consultorio. de áreas de riesgos Estudia Estudiante nte del MIC MIC del 5to año. Defensora de salud. Consejo Comunal.

 Asesoramiento de líderes formales e info inform rmal ales es habi habita tante ntess en general por parte de las instituciones, protección civil y bomberos.

Garantizar la continuidad Estudiantes Estudiantes del MIC de la vida y salud de la del 5to año. comu comuni nida dad d en ries riesgo goss presente en el sector. Defensora de salud. Protección civil. Bomberos.

 Asesoramiento en Garantizar a vida Médico del asistencia médica humana en buen estado consultorio. adecuada periódicamente Estudiantes Estudiantes del MIC de 5to año. Defensora de salud.

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6

Realizar censo a fami famililias as que que vive viven n en zonas de riesgos de vulnerabilidad y desastre

Crea rear proye royect cto os de viviendas para satisfacer las necesidades de fami famililias as que que vive viven n en adyacencias de afluente natural de Descongestionar el

Reubicación de Instituciones del del viviendas localizadas en estado. zona de alto riesgo Consejo comunal.

Operativos

No arrojar objetos ni Alcaldía

Defensora de salud. de 20

limpieza aspi aspira raci cio ones nes sistema alcantarillas cañadas quebradas

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y sistema de drenaje en del del ares naturales de de estudio, zonas adyacentes para lograr  y un libre desagüe

Realizar proyecto de albergue comunitario para la atención atención inmediata inmediata de damnificado alimentación, medicina y asistencia médica.

Elegir o destinar áreas de la comunidad secas y seguras que reúnan las condiciones de albergue

basuras al cauce de calc calcab abas as y barr barran anca cas. s. Solicitar a las autoridades autoridades competente competente se limp limpie ieza za peri periód ódic ica. a. Reco Recons nsttrucc rucció ión n o repa repara raci ción ón de vías vías de embaucamiento y muros de contención en zonas de riesgos Crear un plan de emergencia garantizando la vida de las person personas as afecta afectadas das tanto en lo físico, psicológico y social

municipios. Concejos conulal. Habitantes sector.

del

Organización gubernamental. Protección civil. Consejo comunal. Medico de comunidad. Organizaciones municipales. Organizaciones gubernamentales.

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la

Conclusiones Venezuela, tiene en su haber muchas historias de desastres naturales, con consec consecuen uencias cias muy marcada marcadass en multit multitud ud de famili familias as afecta afectadas. das. El estado estado Bolívar, posee antecedentes de erosiones hídricas , y nuestra comunidad en estudio no se reporta desastres naturales anteriores; no obstante es imposible desligarnos de las posibilidades que existen de producirse una catástrofes de esta, magnitud dada la presencia de múltiples factores de riesgo que pueden desencadenar la tragedia como las torrenciales lluvias acontecidas en los últimos meses. El sector Colina de Pinto Salina, posee características que aumentan la prox proxim imid idad ad de situ situac acio ione ness de emer emerge genc ncia ia,, como como la cerc cercan anía ía de cárc cárcav avas as,, la construcción de ranchos y viviendas en las orillas de los afluentes de la zona de deslizamientos). Estas familias que habitan en zona de riesgo, están libres de acciones para resguardar sus vidas, sin medidas de acción, en caso de producirse un desastre, sin vías de escape. Se plantea la realización de un estudio dirigido por el médico del consultorio popular del barrio con líderes formales e informales de ésta población para dar dar paso paso al cump cumplilimi mien ento to de acci accion ones es en proc proces eso o de educ educar ar y prot proteg eger er a la comunidad involucrada.

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Recomendaciones: Glob Global alme ment nte, e, los los aspe aspect ctos os de salu salud, d, rela relaci cion onad ados os con con desa desast stres res naturales, durante largos años han resultado ser ignorados por autoridades del sector  sanitar sanitario, io, las institu institucio ciones nes municip municipale aless y guberna gubernament mentale aless suelen suelen tomarl tomarlos os como como problemática que solo repercute en etapas de emergencia, no valorando así los factores de riesgo que pudieran ser detectados a tiempo antes de que acontezca una desgracia. Por lo tanto, debemos estar claros que en el caso de la problemática planteada planteada en el sector colinas de pinto salina, salina, las casas ubicadas ubicadas a las orillas de las cárcava cárcava,, que son consid considera erados dos extrema extremadame damente nte suscep susceptib tibles les a desliz deslizami amient entos os derrumbes derrumbes proporcionales, proporcionales, la única alternativa alternativa considerada considerada oportuna y definitiva: definitiva: La evacuación evacuación de todas esas familias familias de las áreas de alto riesgo. riesgo. Pero necesar necesariame iamente nte,, deben deben instit instituir uirse se planes planes de vivien vivienda da que satisf satisfaga agan n el derech derecho o univ univers ersal al a una una vivi vivien enda da digna digna y segu segura ra,, progra programa mass que que actu actual alme ment nte e nues nuestr tro o presidente comandante en jefe Hugo Rafael Chávez Frías viene implementando paso a paso, recordando por lo tanto que el déficit supera los recursos del estado. Por lo anteriormente expuesto, algunas recomendaciones son: -Trabajar con las comunidades para ayudarla a identificar los problemas y factores relacionados con los desastres naturales y posibles soluciones. -Capacitació -Capacitación n de las comunidades comunidades organizadas organizadas en cuanto a salud sanitaria sanitaria planes acciones en caso de desastre naturales. -Limpieza periódicas de alcantarillas, embaulamiento y quebradas para no represar  las aguas de lluvias y albañales.. -Cumplimientos de las leyes previamente establecidas por las normativas en cuanto urbanismo y planificación en cuanto al crecimiento de la población. -Los médicos integrales comunitarios, comunitarios, debemos aplicar la medicina medicina de desastres, desastres, no solo en la práctica normal de la profesión, sino incluyendo el reconocimiento del impa impact cto o de los los dive divers rsos os desa desast stre ress que que pued pueden en acon aconte tece cerr en una una pobl poblac ació ión n determ determina inada, da, conoci conociend endo o global globalment mente, e, patrone patroness de herida heridas, s, patolo patología gíass y salud salud pública. -La salud pública y la medicina, deben integrarse creando un plan de contingencia, que involucren a los gobiernos y organismos voluntarios en todos los ámbitos, en especial (local, regional, y nacional) garantizando medidas promoción, prevención en cuanto a la comunidad 20

ANEXOS

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Foto1 vista posterior de la vivienda ubicada en la calle principal del sector 

Foto2 vista de cárcavas utilizada como almacenamiento de desechos

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Foto3 degradación del suelo y remodelación ambiental.

Foto4 Erosiones Hídricas (Carcavamiento)

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Foto5 deslizamiento y formación de cárcavas parte alta del sector pinto salina derrumbe del embaulamiento deterioro progresivo del suelo afectado.

EVACUACION

NO ARROJAR DESECHO

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REUBICACIO

GRUPO PERSONAL MEDICO

SIGNOS DE ALARMA

INFORMACION E INSTRUCCION

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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

TRABAJO COMUNITARIO

REFUGIO SEGURO

LIMPIEZA DE QUEBRADAS

Bibliografía 20

1- López. M: “Planes de acción en desastres naturales”. PRAMA AG; Madrid, 2008; 152-240.

2- Castro, J. “Caos en las inundaciones”. Rexder P.R; Lisboa: Sección II.

3-Rivera P. Wam Control de cárcavas (1998).

4- Hudson J. Manual de conservación del suelo -1991 Universidad de México.

5-Patna Sudrin (Conservación de aguas y suelos) 2005. Estudios Geológicos.

6-Amenaza 6-Amenaza Natural Natural y Antrópicas, Antrópicas, trabajo trabajo de erosiones erosiones hídricas hídricas por el Dpto. de Gestión y urbanismo (UCV)- 2000.

7-Medicina de Desastre (Tema 14 Deslizamiento de tierra) colectivo de autores cubanos Dr. Bruno Bello Gutiérrez Dr.Vicente Gómez 2004.

8-Material fotográfico obtenido por el DIARIO LA PRENSA DE Guayana, cárcavas de san Félix 2010.

9-Ministerio de infraestructura (MINFA 2000) plan de ordenamiento urbano de CD bolívar volumen volumen II Pág. 24,332

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