Trabajo Fisio Ska

Disfunción tubaria

Otitis media con efusión (OME)

Otitis media aguda (OMA)

Otitis media crónica (OMC)

Fisiopatología

Síntoma

Trompa de Eustaquio no realiza sus funciones, es decir, no iguala presiones, no realiza drenaje de la nasofaringe y no protege antes los cambios de presión. Se caracteriza por un exudado que se derrama en la caja timpánica producto de un mal funcionamiento de la trompa de Eustaquio (falta de equiparación de presiones)

Sensación de oído tapado, autofonía, otodínea.

Sensación de oído tapado y pérdida auditiva, autofonía y otalgia leve, generalmente bilateral.

Se produce por un proceso infeccioso que provoca inflamación del OM. Posee cuatro etapas: congestiva, abombamiento, perforación y resolución. Existe una perforación timpánica por infección Crónica del Oído medio. Se presentan periodos de otorrea e infección.

- Otalgia aguda y persistente, - Irritabilidad, - Sensación de pérdida auditiva.

Sensación de pérdida auditiva de grado variable, mucosa alterada, miringoesclerosis o timpanoesclerosis.

Signo

Otoscopía

Impedanciometría (timpanometría)

Audiometría.

Retracción timpánica

Se logra observar una retracción del tímpano la cual se puede normalizar a través de una maniobra de valsalva.

Curva C

No necesariamente lleva a una pérdida auditiva ¿?

Tímpano opaco, vascularizado, triángulo luminoso distorsionado, burbujas a nivel de líquido. A veces hemotímpano.

Se observa un tímpano opaco (debido al liquido), presencia de burbujas y se pierde el triangulo luminoso.

Curva B

revela una hipoacusia de conducción de grado variable

Dependiendo de la etapa en que se encuentre se puede observar perforación por un tiempo corto, abombamiento. -Perforación Timpánica -Otorrea en período Activo.

Se observa perforación timpánica y a través de ésta el oído medio. Dependiendo del periodo en que se encuentre se puede observar seco o húmedo

Ausencia de reflejo estapedial.

Curva A

Ausencia de reflejo estapedial.

Revela una hipoacusia de conducción por lo general unilateral.

Si es a repetición puede que se observe perdida auditiva (eso dijo laa loca con la papa en la boca)

Otoesclerosis

Enfermedad de tipo hereditario, Se produce una reabsorción del tejido óseo con aumento del mismo y estrechamiento de los vasos en la platina del estribo Se producen en paralelo al eje del peñasco, generalmente se producen por golpes fuertes que produzcan fractura.

Sensación de pérdida auditiva, a veces tinnitus tonalidad grave, escasamente vértigo.

Disrupción de cadena

Interrupción de la articulación de los huesecillos por secuela de una Otitis Media Crónica o de un Traumatismo.

Sensación de pérdida auditiva.

barotrauma

Se produce por la incapacidad de la trompa de Eustaquio de igualar la Presión rápidamente frente a cambio de presión, puede provocar destrucción de la membrana timpánica.

Dolor y molestia uni o bilateral. H leve, sensación de congestión o de taponamiento del oído, sensación de P°, puede haber mareo y vértigo.

Fractura longitudinal de peñasco

Otalgia, Sensación de pérdida auditiva.

En la mayoría de los casos con otosclerosis es normal.

Otorrea, perforación timpánica, hemotímpano, laceración de la piel, Otorragia (hemorragia en CAE),parálisis facial. Otohematoma otorragia, perforación timpánica.

Hemorragia en Pars Tensa, transudado en caja timpánica. Posible hemorragia nasal y detrás del tímpano, también puede observarse tímpano abultado hacia afuera o retracción timpánica.

Curva As

Curva Ad Se logra observar un desgarro en la membrana timpánica y otorragia.

Curva Ad

Se puede observar un enrojecimiento de la membrana, Hemotímpano, ligero abultamiento timpánico hacia fuera o una retracción interna.

Se observa una hipoacusia de conducción, se ven más afectados los tonos graves. Revela una Hipoacusia

Fisiopatología

Síntoma

Trauma acústico crónico

Perdida por exposición repetida y constante a un ruido intenso, se divide en 4 grados

Sensación de cansancio y malestar frente a ruido. Tinnitus ocasional.

Se observa la membrana tiampanica normal o en algunos casos con algúna rotura.

Trauma acústico agudo

Se produce por exposición a ruido intenso, es temporal (10-15 días). Se caracteriza por una pérdida auditiva en una frecuencia, generalmente es la 3,4 o 6KHz Lesiónes cocleares, vestibulares o cocleovestibulares, debidas a uso de fármacos o agentes exógenos patógenos.

Hipoacusia, acúfenos, tinnitus.

normal

Ototoxicidad

Hipoacusia bilateral, Tinnitus, Diploacusia, Vértigo.

Signo

otoscopia

Impedanciometría audiometría (timpanometria) Curva A Hipoacusia sensorioneural bilateral, simétrica y progresiva ,inicial transitoria luego permanente Curva A Hipoacusia

sensorioneural uni o bilateral con escotoma centrado en 4kHz.

Alteraiones renales, nistagmus

Curva A

Hipoacusia sensorioneural bilateral simétrica En un principio con compromiso de frecuencias mas agudas y luego las mas graves.

Hipoacusia autoinmune

Se dan en personas con patologías autoinmune , se produce una inflamación en la coclea. Pérdida auditiva producto de la edad. pueden afectar a las celulas ciiadas, estriavascular o la primera neurona

Sensación de pérdida auditiva progresiva y a veces fluctuante, reclutamiento, vértigo

Normal

Curva A

Uni o bilateral Simetrica o asimétrica Y desendente, medias y agudas

Reclutamiento, Sensación de pérdida auditiva progresiva, Tinnitus, a veces puede presentarse Vértigo.

normal

Curva A

Sesorial: Desendente Metabolica y conducción: mas plana Bilateral, simetrica

Enfermedad de Meniere

Es un hidrops ideopatico. Se clasifica en dos periodos: coclear Y vestibular

normal

Curva A

Ascendente

Parálisis/paresia

Perdida unilateral de manera brusca y rápida de la audición que siempre se inicia

tinnitus grave, (p.coclear) vértigo. (p. vestibular) nauseas, vómitos, sensación de pérdida auditiva fluctuante. crisis de vértigo espontánea, mareos

normal

Curva A

hipoacusia sensorioneural unilateral

Presbiacusia

nistagmus

Hipoacusia súbita

Fractura transversal de peñasco

con una crisis de vértigo espontanea. HSN unilateral brusca y rápida acompañada o no de síntomas vestibulares, se presenta repentinamente.

fractura perpendicular al eje del Peñasco

Tinnitus, vértigo, sensación de oído tapado, mareos, vertigo y cófosis.

Pérdida auditiva, si no hay hemotímpano reclutamiento, en algunos casos vértigo.

-parálisis facial. -Hipoestesia facial. -nistagmus -licuorrea

normal

Curva A

hipoacusia sensorioneural unilateral existe caída de hasta 30dB con curva plana, compromiso de los tonos agudos.

normal

Curva A

Hipoacusia sensorio neural Unilateral de grado SeveroProfundo

normal

Curva A

normal

Curva A

-Hemotímpano. -Equimosis retroauriculares (signo de Battle). -Equimosis periorbitaria (signo de mapache) Hipoacusia congénita Neurinoma del acústico.

Neoplasias Hipoacusia encapsuladas en unilateral, las raíces nerviosas Dificultad para

debilitamiento facial

HSN, generalmente Unilateral,

que afectan al VIII Par Craneal. Tiene dos etapas: otológicas y neurológicas.

comprender el lenguaje, Tinnitus, en la etapa neurológica se suman síntomas vestibulares y otros de estructuras que comprometen compresión.

asimétrica, descendente

http://www.pediatraldia.cl/oti_efus.htm http://www.pediatraldia.cl/otitis_media_aguda1.htm