Trabajo Colaborativo 2 Psicopatologia Infancia y A

1 PSICOPATOLOGIA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA TRABAJO COLABORATIVO 2

Presentado Por: Grupo 401511

Jorge Leonardo Beltrán Medina C.C No 19003352

Tutor IVAN DARIO PINZON

Universidad Nacional Abierta y a Distancia- UNAD Escuela de ciencias Sociales, Artes y Humanidades Psicología 7 de mayo de 2013

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Introducción En el siguiente trabajo presento un análisis de un caso clìnico de una niña de 5 años de edad, para tal efecto diligencie la historia clínica y por consiguiente el genograma del núcleo familiar con el fin de obtener la información que nos permita orientarnos hacia el estado del paciente y las circunstancias desencadenantes de su trastorno. Cabe anotar que debido ala gran cantidad de trastornos que se pueden producir en la infancia y adolescencia, se hace imperativo tener en cuenta las características y síntomas de cada uno de ellos y así establecer un buen diagnóstico, conforme con el Manual internacional de diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales

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Contenido Introducción . 1. A partir del caso presentado, diligenciar la historia clínica 2. Elaborar Genograma familiar 3. Analizar el caso desde los criterios diagnósticos del DSM IV 4. Proponer un diagnóstico a partir del punto anterior, sustentando el mismo

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1. A partir del caso presentado, diligenciar la historia clínica HISTORIA CLINICA Fecha: Mayo 15 de 2012 Nombre del niño: Rosa Edad: 5 años Nombre de los padres: M Dirección: se desconoce Teléfono: se desconoce Curso Escolar: Transiciòn Centro Escolar: estudia, se desconoce plantel educativo Nombre del Psicólogo: Jorge Leonardo Beltrán Medina 1-Motivo de consulta

La niña rosa presenta Trastorno Mixto del Lenguaje Receptivo, la profesora la remite a Salud Mental debido a que desde la edad de tres años ha recibido tratamiento de fonoaudiología y apoyo pedagógico indicado por un equipo de evaluación de trastorno de aprendizaje, también presenta conducta disruptivas y de aislamiento social que le impide el aprendizaje y dificulta el de sus otros compañeros. Durante la entrevista la niña rosa se presenta muy inquieta, como metida en su mundo, tiene un lenguaje ininteligible, presenta mirada periférica y no establece contacto visual, se observan estereotipias motoras. Su mamà dice que cuando juega repite las películas y cuando imita a algunos de los personajes habla bien, e incluso con sus familiares directos sólo lo hace en ocasiones, permaneciendo la mayor parte del tiempo aislada. La madre dice a propósito de esto: “cuando le hablas no te hace caso, por eso pensábamos que era sorda”. 2- Identificación del motivo del Trastorno de Lenguaje y Comportamiento

Sus padres consideran que el problema se debe a la otitis frecuente que sufrió desde los dos años de edad, sin embargo, posteriormente comenta que en algún momento la descuidò ya que su otra hija dos años mayor que la niña rosa tenía molestias frecuentes de estómago los cuales requerían hospitalización y por esta razón tuvo que dedicarle más tiempo y manifiesta que en ese momento se encontraba deprimida anímicamente por razones personales. PSICOPATOLOGIA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 401511

5 Dice que el colegio tiene la culpa de lo que le sucede a su hija “porque desde que comenzó a asistir esta peor” a veces se pone insoportable, Despuès de la primera entrevista su mamà le dice a la profesora que la terapeuta pensaba que su hija era màs sensible que los demás niños por la otitis que había padecido. 3- Antecedentes personales El embarazo de la madre de la niña rosa fue complicado, se le diagnosticò diabetes gestacional. Parto Eutòcico. Exploraciòn al nacer normal. Caminò a los 15 meses. Control de esfínteres a los 3 años. La madre dice que niña rosa tuvo un desarrollo evolutivo adecuado hasta los dos años en que comenzó a tener otitis frecuentes y a raíz de esta circunstancia comenzó a presentar dificultades en el lenguaje. Poco tiempo después decía una que otra palabra pero al año no volvió a hablar y pedìa las cosas por señas. Tiene problemas para relacionarse con otras personas diferentes a su familia y prefiere aislarse de los demás. Presenta conductas disruptivas en el medio escolar (definidas como rabietas) y conductas de aislamiento social que hacen imposible su aprendizaje y que dificulta el de los demás niños de su clase. 4- Antecedentes Familiares La madre de niña rosa nueve meses màs tarde, una vez ganada su confianza en el tratamiento de su hija, aceptò comenzar un tratamiento ella misma que le ayudarà a enfrentarse a los problemas emocionales que le causaba la enfermedad de su hija, entonces relatò esta historia de su familia a su propia terapeuta. Nunca había hablado de esto con las terapeutas de su hija. Fue criada por su tìa paterna y el marido de esta (que no podía tener hijos), como si fuera su hija, sin que ella supiera la verdad. Sus padres biológicos de la señora Maria madre de la niña rosa, tomaron la decisión, de darla a la tia para que la adoptara y criarla, cuando ella tenia dos años de edad, porque no podían cuidarla ya que nació con un problema de raquitismo y de anemia lo cual requerìa de tratamientos especiales los cuales no podían pagar, además tenían otros dos hijos los cuales tenían que mantener. Ella se entero quienes eran sus verdaderos padres a la edad de 8 años aunque ya lo había sospechado por sus diferentes apellidos que tenían, le cambiaron sus apellidos a los 18 años, el padre adoptivo le dijo que ella era hija suya y de la verdadera madre biológica. Sus padres adoptivos nunca estuvieron de acuerdo que tuviera novio ni mucho menos que se casara. PSICOPATOLOGIA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 401511

6 5- Perfil Multimodal con la Niña y Familiares 5.1 Área Cognitiva Sus padres ven a niña rosa retraída y aislada del mundo, y por lo tanto es difícil para ellos conocer lo que hay en su interior, no se hace referencia a que padre se parece màs. Esta en el colegio pero manifiesta mal comportamiento, no habla con sus compañeros, e incrementa su problema del lenguaje, su mamà dice que la tratan como una niña retrasada y eso la incomoda. 5.2 AREA AFECTIVA Segùn sus padres la niña rosa no le gusta establecer contacto con otros, tampoco hay mayor información acerca de la expresión de sus sentimientos ya que generalmente esta aislada de su mundo. 5.3 Área Somática De acuerdo a la información solicitada, niña rosa no presenta problemas de sueño, alimentación ni control de esfínteres, su problema se basa en problemas de lenguaje y conducta. E l equipo de apoyo y los tratamientos de fonoaudiología han indicado un trastorno de aprendizaje. 5.4 AREA INTERPERSONAL No se mencionan problemas laborales, económicos o conyugales, sòlo hay información de la situación vivida por la mamà de Tatiana con sus padres adoptivos. La niña rosa tiene problemas de socialización, no expresa abiertamente sus sentimientos sobre otros, sin embargo en algunas ocasiones hace rabietas. No se relaciona con personas que no sean de su familia, e incluso con sus familiares directos solo lo hace en ocasiones, permaneciendo la mayor parte del tiempo aislada, igualmente en el colegio la profesora ha notado conductas de aislamiento con sus compañeros.

5.5 Área Conductual La niña rosa por lo general no participa en ninguna actividad conjunta lo cual hace difícil reforzar los premios y castigos. 2. Elaborar Genograma familiar

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3. Analizar el caso desde los criterios diagnósticos del DSM IV Procedimiento de tipificación

A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente (en el caso de niños pequeños, un juicio clínico de capacidad intelectual significativamente inferior al promedio). B. Déficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual (esto es, la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y por su grupo cultural), en por lo menos dos de las áreas siguientes: comunicación, cuidado personal, vida doméstica, habilidades sociales/interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol, habilidades académicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad. PSICOPATOLOGIA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 401511

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C. El inicio es anterior a los 18 años.

-Eje II: si se presentan durante los primeros años de vida y acostumbran a asociarse a algún grado de retraso mental, el cual, si está presente.

-Eje III: síntomas, signos y trastornos definidos como enfermedad y si los trastornos generalizados del desarrollo se observan en otras enfermedades médicas Si existen estos trastornos

-Eje IV: Otros problemas psicosociales y ambientales: presenta un comportamiento social cualitativamente anormal, con pérdida del lenguaje, y disminución relevante de la capacidad social y del comportamiento adaptativo.

-El DSM-IV y la CIE-10 proponen criterios y códigos diagnósticos prácticamente iguales. En la CIE-10, este trastorno viene recogido con el nombre de autismo infantil.

4. Proponer un diagnóstico a partir del punto anterior, sustentando el mismo Como se dijo inicialmente dentro del caso se diagnostica a la niña N Trastorno Generalizado del Desarrollo se caracterizan por una perturbación grave y generalizada de varias áreas del desarrollo: habilidades para la interacción social, habilidades para la comunicación o la presencia de comportamientos, intereses y actividades estereotipados. Las alteraciones cualitativas que definen estos trastornos son claramente impropias del nivel de desarrollo o edad mental del sujeto, donde se pueden encontrar el trastorno autista, el trastorno de Rett, el trastorno desintegrativo infantil, el trastorno de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado. Estos trastornos suelen ponerse de manifiesto durante los primeros años de la vida y acostumbran a asociarse a algún grado de retraso mental, el cual, si está presente, que en el caso que nos ocupa según la información obtenida se trata de Trastorno Desintegrativo Infantil, lo anterior teniendo en cuenta que la niña N presenta varias de las siguientes características: El trastorno desintegrativo infantil es una marcada regresión en múltiples áreas de actividad tras un período de por lo menos 2 años de desarrollo aparentemente normal PSICOPATOLOGIA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 401511

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A). El desarrollo aparentemente normal se manifiesta por una comunicación verbal y no verbal, unas relaciones sociales, un juego y un comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto. Tras los primeros 2 años de vida, pero antes de los 10 años de edad, el niño experimenta una pérdida clínicamente significativa de habilidades adquiridas anteriormente, por lo menos en dos de las siguientes áreas: lenguaje expresivo o receptivo, habilidades sociales o comportamiento adaptativo, control vesical o intestinal, juego o habilidades motoras. B). Los sujetos con este trastorno manifiestan los déficit sociales y comunicativos y las características comportamentales generalmente observados en el trastorno autista. Existe una alteración cualitativa de la interacción social. C1) la comunicación- (Criterio C2), y unos patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados -(Criterio C3). El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno generalizado del desarrollo o de esquizofrenia. (Criterio D). Este trastorno también ha sido denominado síndrome de Heller, dementia infantilis o psicosis desintegrativa. Criterios para el diagnóstico de F84.3 Trastorno desintegrativo infantil [299.10] A. Desarrollo aparentemente normal durante por lo menos los primeros 2 años posteriores al nacimiento, manifestado por la presencia de comunicación verbal y no verbal, relaciones sociales, juego y comportamiento adaptativo apropiados a la edad del sujeto. B. Pérdida clínicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de los 10 años de edad) en por lo menos dos de las siguientes áreas: (1) lenguaje expresivo o receptivo (2) habilidades sociales o comportamiento adaptativo (3) control intestinal o vesical (4) juego (5) habilidades motoras C. Anormalidades en por lo menos dos de las siguientes áreas: (1) alteración cualitativa de la interacción social (p. ej., alteración de comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con compañeros, ausencia de reciprocidad social o emocional).

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10 (2) alteraciones cualitativas de la comunicación (p. ej., retraso o ausencia de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o sostener una conversación, utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje, ausencia de juego realistavariado). (3) patrones de comportamiento, intereses y actividades restrictivas, repetitivas y estereotipadas, en los que se incluyen estereotipias motoras y manierismos. D. El trastorno no se explica mejor por la presencia de otro trastorno generalizado del desarrollo o de esquizofrenia. Queriendo decir con lo anterior que la niña N encuentra en esta patología de Trastorno Generalizado del Desarrollo-Trastorno Desintegrativo Infantil

5. Conclusión Con este trabajo se concluye la importancia que tiene la historia clínica al momento de recolectar información, ya que ella permite llevar un orden de los casos que acuden al Psicòlogo y además da la posibilidad de reunir información de los padres, familia y demás.

-El manual del DSM- IV permite orientar y clasificar al psicólogo sobre las categorías de los trastornos que pueden presentarse y además con ellos cualquier otro profesional en psicología y en psiquiatría puede continuar con el estudio, porque es un manual creado para que se hable el mismo idioma para quienes dependen de este manual.

-Los dos instrumentos trabajados no pueden destacarse como las únicas y últimas alternativas para recolectar información y dar un diagnòstico, ya que también se debe tener en cuenta otro tipo de evaluaciones que junto con estas pueden ayudar a profundizar màs sobre el caso y de esta manera clarificar u orientar mas la forma de dar el diagnòstico y por lo tanto proceder a dar la respectiva intervención.

-Debemos orientarnos como estudiantes de Psicologia, la importancia del papel que juega nuestra profesión a la hora de dar un diagnòstico, tanto para la persona afectada, en cuando al nivel de su desarrollo personal, social, familiar, laboral, como para su familia. Nosotros como profesionales podemos marcar la diferencia entre cada una de estas situaciones. PSICOPATOLOGIA DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA 401511

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Bibliografía

-Módulo de Psicopatología de la Infancia y Adolescencia -Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-IV. -Herramienta Install GenoPro- Aplicación (.exe)

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