Total Hip Replacement

TOTAL HIP REPLACEMENT M. Nurdin T

Fakta Mayoritas Mayoritas pasien yang melakukanTHR ini erusia antara !" #$" ta%un.  &eanyak lei% dari '"" riu THR di Indonesia( tela% dilakukan dengan tingkat keer%asilan seesar )"*. Apalagi sekarang THR dapat dilakukan dengan minimally in+asi+e surgery yang ,au% lei% memuda%kan. 

Pengertian 

Total Hip Repla-ement THR/ adala% prosedur operasi di mana tulang dan kartilago tulang %alus/ persendian pinggul yang rusak diganti dengan sendi arti0sial.

Contoh sendi artifsial yang dimaksud

Sejarah  THR dikenal sejak tahun 1960an.  Sir John Charnley dan M!ee" ahli #edah dari $nggris adalah dua orang yang mula%mula melakukan &enelitian.  '(alnya" &rosedur THR sama dengan Smith )eterson u& arthro&lasty yang memerlukan &eriode &emulihan &asa%o&erasi yang uku& &anjang  !ini" seiring dengan terus #erkem#angnya teknologi di #idang Joint re&laement" maka &eriode reha#ilitasi &asa &em#edahan le#ih a(al dan am#ulasi&un da&at dilakukan sesegera mungkin 

Model 19*+

,erikut Re-olusi esign Charnley sejak 1966

$/$!'S$ Nyeri yang %eat( sep. RA( Traumatis art%ritis( dll  1e2ormitas  3egagalan operasi seelumnya  Hemirepla-ement iasanya dilakukan untuk pasien post 2raktur -ollum 2emur 

Mekanisme &erasi" da&at dilihat &ada tayangan #erikut 

M'/'J2M2/ 3$S$T2R')$ )ST )

Hari II 4 I5 Post op. Pasien tetap di ed 6 







1eep 7reat%ing E8er-ise 7ilateral Ankle Pumping ' kali pengulangan/ Heel sliding tidak lei% 9' dera,ad ':;" kali/ Mus-le setting %ip < knee e8tensor gluteal:=uadri-eps setting/

lanjutan 











&%ort:ar- terminal e8tension ulangi ;" kali A-ti+e:assisti+e Hip aduksi A-ti+e:assisti+e knee >e8i:ekstensi Lati%an untuk sendi dan ekstremitas yang tidak di operasi A-ti+e E8ternal rotasi &LR

Hari ke em&at%kelima Pasien duduk di tepi ed dengan %ip tidak lei% dari 9' >eksi dan kedua tungkai ad  Ankle E8-.  A-ti+e knee E8tension

lanjutan

?ait training dengan 6 : 3ruk  : @alker : 1alam paralel 7ar

Se#elum melakukan latihan #erjalan" lakukan latihan%latihan se#agai #erikut ;. . B. 9. '.

Men,in,it Mengangkat tungkai Ad %ip &etenga% ongkok:erdiri Trans2ers a-ti+ity ke 3ursi( toilet(ds

4anjutan 55

 4 B minggu sesuda% operasi( lati%an dilan,utkan dan pasien masi% memutu%kan alat antu

4anjutan

!:; minggu Pasien er,alan dengan menggunakan -ane tongkat /

4ihat tayangan #erikut 

 Replacement Exerc

Peringatan Pada %ari#%ari pertama sesuda% operasi %arus di%indari gerakan 2ull ROM %ip sampai ,aringan lunak di sekitarnya enar:enar semu%.  &endi %ip yang tidak stail( eresiko ter%adap ter,adinya suluksasi atau dislokasi 

lan,utan D.  ika insisi dilakukan pada agian posterior atau postero:lateral( maka >eksi %ip se-ara erlei%an dan adduksi dapat menyeakan ter,adinya suluksasi atau dislokasi  Ole% sea itu( selama eerapa minggu %indari >eksi %ip melei%i 9' dan adduksi yang melei%i mid: line 

7erikut eerapa %al penting terkait dengan keterangan di atas 6 



Hindari pasien duduk di kursi yang agak empuk dan renda% dan an,urkan menggunakan toilet dengan tempat duduk yang ditinggikan Tidak diperole%kan pasien menekuk adannya trunk/ pada sisi %ip yang dioperasi( terutama saat eran,ak( karena dalam keadaan demikian ter,adi >eksi %ip se-ara erlei%an

lan,utan D. 





Tidak diperole%kan pasien menyilangkan kedua kakinya An,urkan pasien saat tidur menggunakan seua% antal aduksi selama  4 ; minggu post: operasi Lati%an untuk meningkatkan enduran-e dan kondisi umum pasien dengan menggunakan stati- i-y-le( perlu per%atikan tempat duduknya agar ditinggikan

Hindari gerakan rotasi %ip Rotasi ekstenal pada insisi anterolateral Rotasi internal pada insisi posterolateral 

 ika insisi anterior atau anterolateral

Maka gerakan %yperekstensi %ip dapat menyeakan ter,adinya su:luksasi atau dislokasi

Hip Repla-ement Re-o+ery Time Tale

!om&likasi 

Su#luksasi atau dislokasi

Hi& &rosthesis dis&laying ase&ti loosening arro(s7

In2eksi )ioneer #edah ini" 8ohanes Charnley menemukan #ah(a risiko ineksi setelah &enggantian sendi jauh le#ih #esar di#andingkan dengan o&erasi lainnya" keuali tindakan &enegahan khusus diam#il.

our Hip perati