Toma de Presion Venosa Central

TOMA DE PRESION VENOSA CENTRAL DESCRIPCIÓN Técnica invasiva que permite determinar la presión sanguínea por la vena cava o aurícula derecha del paciente, mediante la instalación de un catéter venoso central. OBJETIVO Monitoreo de la Presión venosa central para valorar el estado del paciente, volemia y tono vascular. RESPONSABLES Supervisa: Enfermera o Matrona. Ejecuta: Técnico Paramédico. MATERIALES Y EQUIPOS · Soporte de suero. · Suero Fisiológico al 0.9% · Guantes de procedimiento · Gasas · Alcohol · Llave de tres pasos · Tela adhesiva. · Equipo para la toma PVC o Equipo de PVC para monitoreo continuo o Sistema manual con flebo de PVC PROCEDIMIENTO General · Lavado de manos · Reunir material y trasladarlo a la unidad del paciente.

· Saludar al paciente y llamar por su nombre · Informar al paciente del procedimiento a realizar · Preservar la intimidad y nivel autovalencia del paciente. · Solicitar o colocar en posición supina al paciente. · Preservar técnica aséptica. · Colocar guantes · Comprobar la permeabilidad del catéter. · Interrumpir el paso de cualquier infusión a través de dicho catéter. · Determinar el punto cero · Utilizar gasas con alcohol o suero para limpiar conexiones de las llaves de tres pasos con sangre o que han sido utilizadas previamente · Realizar la lectura de la PVC cuando se estabilice los valores · Dejar al paciente en posición cómoda y segura · Retirar el material · Retirar guantes y desechar · Lavado de manos · Registrar en hoja de Enfermería. · Avisar si los valores obtenidos están fuera de los rangos de normalidad a jefatura directa PVC manual con regla · Conectar al lumen del catéter a medir, una llave de tres pasos. Si el catéter tiene varias entradas de vías de tres pasos, conectar al extremo mas distal · Marcar el nivel cero o línea media de la cara lateral del tórax del paciente, que coincide con el nivel de la aurícula derecha del

paciente · Colocar en la llave de tres pasos, una bajada de suero simple previamente llena con S. fisiológico al 0.9%, para generar una columna de agua. Cerrar el paso de suero y cortar la bajada en el extremo cercana a la cámara de goteo · Tomar la bajada en la porción proximal y distal para evitar su contaminación y ubicar en el punto cero con la porción proximal del paciente con la mano izquierda y levantar en forma vertical con la mano derecha el otro extremo mas o menos de 30 cms. de longitud · Ayudante: Abre la llave de tres paso y la bajada de suero. Coloca una regla desde el punto cero hasta el extremo de la columna de líquido oscilante. · Realizar lectura de los cm. de agua existente entre el punto cero y el nivel oscilante del sistema · Cerrar la llave de tres pasos y eliminar la bajada PVC manual con manómetro · Conectar el equipo de PVC al suero. · Fijar el sistema de PVC a la escala del manómetro · Fijar la escala al porta sueros de manera que el punto cero de la escala del manómetro coincida con el nivel de la aurícula derecha del paciente. · Ajustar la llave del sistema a la parte inferior de la escala del manómetro, estirando el tubo del sistema para tensarlo. · Desinfectar el punto de conexión del sistema con el catéter con antiséptico y colocar guantes estériles.

· Conectar el sistema de PVC al catéter insertado en el paciente. Si el catéter tiene varias entradas de vías de tres pasos, conectar al extremo mas distal · Cerrar el paso suero-catéter y abrir la llave suero-manómetro, dejando fluir la solución hasta 30 cm de la escala graduada a una velocidad lenta. · Cerrar el paso suero-manómetro y abrir la llave manómetrocatéter. · Realizar la lectura de la PVC cuando se estabilice el nivel de la solución en la escala graduada. Una vez estabilizada la solución debe fluctuar en el punto en el que se equipara con la presión de la aurícula derecha, esta es la presión venosa central (PVC), en caso contrario indique al paciente que tosa o haga una inspiración profunda · Realizar la lectura de la PVC en cm. de agua · Mover las llaves de manera que se reanuden las infusiones interrumpidas. PVC continúa con monitor · Abrir el sistema (estéril) y conecte la bajada de suero a un matraz de suero fisiológico al 0.9%. · Instalar el matraz de suero en altura con un apurador de suero a 300 mm. Hg. en un soporte de flebo · Abra la bajada de suero y deje fluir el suero en el sistema, asegurando que todas las conexiones y llaves queden sin aire · Conectar el sistema al transductor del monitor · Fije el Transductor en cara anterior, del brazo más cercano al CVC · Instalar el sistema de medición al lumen mas distal del CVC

· Realizar la calibración del sistema, haciendo cero en el monitor con la apertura al ambiente de la llave de tres pasos más cercana al transductor, para lo cual retire la tapa de la lleve · Retirar la tapa y dejar en un área estéril. Utilice una gasa estéril para evitar contaminación de la llave de tres pasos. · Administrar un flash con la apertura del sistema y del lumen del catéter · Realizar la lectura de la PVC una vez se estabilice la curva RECOMENDACIONES · Preservar técnica aséptica · Asegurarse de que el catéter esté correctamente insertado, previa comprobación mediante radiografías · Manipular el catéter con guantes de procedimiento de primer uso, previo lavado de manos, así como antiséptico y gasas para el manejo de llaves de tres pasos · Colocar al paciente, siempre que sea posible, en decúbito supino sin almohada. · No utilizar nunca sueros hipertónicos. PAUTA DE OBSERVACION: Toma de PVC NOMBRE OBSERVADOR: ESTAMENTO OPERADOR: SERVICIO: FECHA: Pasos Observados SI NO 1.- Informa al paciente 2.- Preserva intimidad y autonomía del paciente 3.- Realiza lavados de mano según técnica 4.- Verifica posición del paciente correcta para la Toma de

Presión Venosa Central. 5.- Realiza punto cero 6.- Determina permeabilidad del catéter central 6.- Conecta el equipo de PVC 7.- Realiza lectura de PVC. 8.- Reajusta las llaves tres vías para reiniciar las infusiones suspendidas. 9.- Retira guantes. 10.- Lavado de mano o alcohol gel. 11.- Registra en hoja de enfermería. CUESTIONARIO: 1. ¿Cuál es la posición correcta del paciente para la toma de Presión Venosa Central? 2. ¿Enuncie alguna recomendación?