To Aipki Undip Okt

TRY OUT AIPKI 15 OKTOBER 2016 (LOKASI UNIVERSITAS DIPONEGORO – SEMARANG) ILMU KESEHATAN ANAK 1.

Seorang bayi lahir usia seminggu dari ibu hamil 34 minggu, berat badan 2700 gram, riwayat kuning membaik dengan fototerapi. Dari pemeriksaan (apa lupa) didapatkan tuli sensorineural. Kadar toksoplasma (-). Apa faktor risiko penyebab tuli tesebut ? a. Prematur b. BBLR c. Hiperbilirubinemia d. Infeksi e. Lupa

2.

Anak 4 bulan BAK kuning pekat, BAB pucat, sclera ikterik, imunisasi lengkap, ASI, SGOT 400, SGPT 600, Bilirubin total meningkat, Pemeriksaan penunjang : a. MRI b. CT scan c. USG hepar d. Foto polos e. Lupa

3.

Seorang bayi baru lahir dari ibu dengan usia kehamilan dengan APGAR 7, lima menit kemudian 8. Bayi tampak sesak, tidak menangis. Pemeriksaan penunjang yang didapatkan : a. Corakan vaskuler meningkat b. Corakan vaskuler menurun c. Gambaran ground glass appearance d. Gambaran reticulogranuler e. Lupa

4.

Anak kejang selama 5 menit klojotan seluruh tubuh, hanya sekali sehari, sebelumnya panas 1 hari. Setelah kejang sadar dan menangis keras. TTV normal, kecuali 400C. Diagnosis : a. Kejang demam simpleks b. Kejang demam kompleks c. Meningitis d. Ensefalitis e. Epilepsi

5.

Seorang anak berusia 1 bulan datang dengan penurunan kesadaran, nadi tidak teraba, kulit kehitaman, terlihat dehidrasi berat, muntah sejak 7 hari yang lalu. Diagnosis? a. Syok anafilaktik b. Syok ________ c. Diare dengan dehidrasi d. Krisis adrenal e. Krisis tiroid

1

6.

Anak 1 th batuk sesak demam, riwayat ibu asma (+). Suhu 39°C, RR 60, RBH (+/+). a. Bronkhopneumonia b. Pneumonia c. Asma bronkhial d. Bronkiolitis e. Lupa

7.

Anak laki-laki 5 th, batuk (+). Demam, sudah diberi obat tp tidak sembuh. PF : RR 45, N 138, retraksi interkostal (+), retraksi substernal(+), RBH pada 2 lap paru. Diagnosis? a. pneumonia b. bronkopneumonia c. bronkiolitis d. bronkitis akut e. Lupa

8.

Anak laki-laki 9 tahun diantar ibunya ke IGD RS dengan keluhan wajah bengkak dan sembab, terutama setelah bangun di pagi hari. TD 140/90 mmHg. Ada edema piting pada tungkai atas. Pemeriksaan lab albumin serum 2,1 , kolesterol total 350. Pemeriksaan lanjutan yang disarankan... a. Glukosa darah sewaktu b. Protein urin 24 jam c. SGOT/SGPT d. Retikulosit e. Lupa

9.

Seorang anak berusia 2 tahun dibawa ibu ke dokter karena mengeluh diare. Diare muncul berulang kali sejak anak lahir, biasanya ketika anak salah makan. Anak juga sering sakit batuk dan pilek berulang. Ibu dan kakak pasien memiliki riwayat alergi. Anak juga memiliki riwayat alergi susu sapi. Saat ini anak tampak sakit ringan, kembung, mata cowong (-), turgor kembali cepat. Apa diagnosis anak tersebut? a. Gastritis b. GERD c. Intoleransi laktosa d. Lupa e. Inflammatory bowel disease

10. Anak laki-laki 11 tahun, mengeluh batuk-batuk sepanjang hari. Batuk-batuk diselingi inspirasi dalam. Riwayat demam 3 hari yang lalu, sekarang sudah tidak demam. Mikroorganisme penyebab : a. Bordertella pertusis b. Haemophilus influenza c. Streptococcus pneumonia d. Mycobacterium tuberculosis e. Staphylococcus aureus

2

11. Seorang anak 5 tahun datang dengan keluhan demam, sudah 3 hari. Demam disertai sakit kepala, nyeri otot. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum anak lemas, suhu tubuh 39°C, Rumple Leed (+). Ht : 41%. Diagnosis yang tepat adalah : a. Demam dengue b. DHF grade I c. DHF grade II d. DHF grade III e. DHF grade IV 12. Seorang anak usia 3 tahun dibawa ke IGD dengan keluhan tidak sadar dan kebiruan. Riwayat tersedak mainan 1 jam sebelumnya. Nadi tak teraba. Tindakan yang tepat ? a. Tracheostomi b. Bebaskan jalan nafas c. RJP d. Pasang infus e. DC shock 13. Anak laki-laki 2 tahun datang dengan demam 7 hari. Mual (+), muntah (+) berisi makanan. BAK agak keruh. (Ada gambar fimosis) Diagnosis a. Fimosis b. Parafimosis c. Angioedema akut d. Selulitis e. Hernia 14. Seorang bayi 2 bulan dengan muntah hebat. Disertai kejang dan “mousy odor”. Riwayat kelahiran: BB 3100 gr, dari ibu G2P1, lahir spontan, normal, per vaginam. Diagnosis? a. Galaktosemia b. Tirosinemia c. Homocystinuria d. Fenilketonuria e. Maple syrup urine syndrome 15. Seorang anak 6 tahun diantar ibu nya dengan keluhan penglihatan kabur setiap sore sejak 2 minggu yll Riwayat gizi buruk. Pada pemeriksaan fisik, kulit anak tampak kering. Diagnosis: a. Xerophtalmia b. Lupa c. Lupa d. Lupa e. Lupa

3

16. Seorang anak 9 bulan dibawa ibunya ke IGD RS karena tak sadarkan diri. Keluhan diawali dengan tersedak kelereng sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bibir sianosis, tidak nafas spontan, nadi a. Carotis tak teraba. Penatalaksanaan awalnya adalah... a. kompres dada 100-120 kali/ menit b. bebaskan jalan nafas c. intubasi d. trakeostomi e. berikan O2 17. Anak usia 18 tahun mengeluh keluar darah dan tidak dapat berhenti setelah cabut gigi di dokter, penderita juga mengeluh saat kakinya terbentur meja tampak kebiruan yang lama pada kakinya. Kesadaran dalam batas normal. Diagnosa? a. Hemofilia b. ITP c. Talasemia d. Anemia hemolitik e. Anemia aplastik 18. Seorang anak 10 tahun datang dibawa orang tuanya dengan keluhan mual muntah dan penurunan kesadaran. Diketahui anak merupakan penderita diabetes. Dan akhir akhir ini malas menggunakan insulin. Riwayat nenek pasien DM. TV 80/60, RR 38x/menit cepat, dari pemeriksaan penunjang didapatkan GDS 400 mg/dl, keton (+). Apa terapi cairan yang diberikan? a. Glukosa 5 % b. Glukosa 10 % c. Nacl 0,3% d. Nacl 0,9% e. Ringer asetat 19. Anak laki laki 2 tahun datang dengan keluhan penis membengkak saat kencing. Dokter mendiagnosis fimosis dan akan dilakukan sirkumsisi. Saat sirkumsisi, pasien menjerit kesakitan. Tindakan sebagai dokter... a. Memberi lidokain sampai dosis 4 mg/kgBB b. Memberi lidokain sampai dosis 8 mg/kgBB c. Mengganti jenis anestesi yang lain d. Memberi analgetik rectal e. Menggunakan anestesi iv 20. Anak usia 11 bulan, mengalami perut membesar kembung, tidak kentut dan BAB sejak 2 hari yang lalu. 3 hari yang lalu pasien diare. PF abdomen distensi, BU menurun, teraba massa di umbilikus, Dx? a. Invaginasi b. Tumor kolon c. Divertikulum Meckel d. Hirschprung disease e. Lupa 4

21. Pasien anak, demam 3 haru, rumple leed +. Anak tampak lemas, mual, pucat. Lab : Hb 13,7 Ht 41% Leukosit 4000 Trombosit 98000. Diagnosis... a. demam dengue b. trombositopeni c. DHF tipe 1 d. DHF tipe 2 e. DHF tipe 3 22. Anak usia 5 tahun, sering ISK berulang dan kencing tidak tuntas. Pemeriksaan apa yang diusulkan? a. kultur darah b. kultur urin c. fungsi ginjal d. kencing pancar akhir e. kencing pancar tengah 23. Seorang anak usia 10 tahun sedang dirawat di bangsal rumah sakit. pasien tiba-tiba tampak sesak napas setelah diberikan injeksi penicillin. selain itu, didapatkan adanya penurunan kesadaran, akral dingin dan lembab, suara mengorok, tekanan darah sistolik 70 per palpasi. tatalaksana yang tepat? a. adrenalin intravena b. difenhidramin intramuskular c. deksametason intravena d. dopamin intravena e. lupa 24. Anak 16 tahun riwayat DM tipe 1 menghentikan terapi insulin 1 hari yang lalu. Anak sadar , gula darah 700, natrium normal, kalium 5,8. Tatalaksana? a. lupa b. rehidrasi intravena c. lupa d. insulin intravena e. lupa 25. Pasien anak 14 tahun datang dengan klinis, PF, dan penunjang ketoasidosis metabolik. Tatalaksana yang tepat? a. ultralent b. insulin tolbutamid c. insulin zinc d. lupa e. lupa

5

26. Pasien belasan tahun, diperiksakan ibunya karena sering merasa lemas terutama setelah aktivitas. Saat diperiksa gula darahnya dalam batas normal. namun, saat diperiksa tes toleransi glukosa oral didapatkan kadar 230an mg/dl. Obat yang paling tepat diberikan pada pasien ini adalah? a. metformin b. glimepirid c. acarbose d. glinid e. pioglitazon 27. Ibu pasien membawa anaknya karena adanya benjolan pada leher. Benjolan ikut bergerak saat menelan. Benjolan membesar secara merata [pada soal tidak disinggung sama sekali simtom hipertiroid atau hipotiroid]. Diagnosis? a. plummer disease b. grave disease c. struma nodusa d. struma difusa e. lupa 28. Pasien anak curiga TB dengan klinis seperti pada orang dewasa (gejala klasik TB dewasa), ketika diskoring hanya total 5. Tetapi tidak ada informasi mengenai hasil tes mantoux. Tx? a. profilaksis INH selama 6 bulan b. terapi OAT 2RHZ/4RH c. terapi OAT kategori 2 d. lupa e. lupa 29. Anak 2 tahun keluhan lebam2 pada tubuh. Paman memiliki riwayat serupa. PF tampak lebam pada lengan atas dan lutut bengkak. Lab: clotting time memanjang, bleeding time normal, aPTT memanjang, PT normal. Diagnosis: a. Hemofilia b. Trombositopenia c. Von Willebrand Disease d. Syndrom Bernard Sullie e. Disfibrogenesia 30. Seorang anak 8 tahun datang dengan keluhan darah tidak berhenti habis cabut gigi. Jika terbentur biru2 di lutut. Sepupu juga menderita hal yang sama. TD 100/70, N 70x, RR 18x, t 37, Lab PT (lupa), aPTT 169,9. Diagnosis: a. Lupa b. Hemofilia c. Lupa d. ITP e. DIC

6

31. Anak 13 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan pusing. Pasien memiliki riwayat DM tipe 1. Pemeriksaan didapatkan hiperglikemia berat, ketoasidosis, pH 7,15. Tatalaksana? a. Zinc Crystalline Insulin b. Glyburid c. Insulin regular d. Tolbutamide Insulin e. Ultralente 32. Wanita 9 tahun, perawakan pendek, wajah dismorfik, ginjal …., jantung …… Pada pemeriksaan kromosom didapatkan 45X-X. Diagnosis: a. Sindroma Klinefelter b. Sindroma Turner c. Sindroma Marfan d. Lupa e. Lupa 33. Seorang anak 13 tahun, sklera ikterik, BAK seperti teh, demam mual muntah. Teman sekelas juga banyak yang sakit seperti ini. TD nadi RR normal, hepar teraba 2 jari dibawah arcus costa kanan. Hb 10 leu 7900 trombo 200ribu, AST 120 ALT 129. Pemeriksaan apa? a. Anti HAV b. Anti HBe c. Anti HCV d. Aktivitas enzim gamma gt e. Aktivitas enzim lipase 34. Pasien anak, demam 1 minggu; badan kuning, lemah letih lesu. PF ikterik, IgM HAV +. Diagnosis: Hepatitis A 35. Seorang anak usia 2 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit menelan, BB turun. Hasil PF timbul plak putik di gusi dan lidah. Plak putih tidak hilang dengan disikat. Apa etiologi dx tsb? a. Hystoplasmocis b. Candida albican c. Candida dermatophyte d. Saccharomyces e. Aspergillus niger 36. Anak 10 th keluhan lemas, sering mimisan dan demam, bila demam pasien minum antibiotik. Lab pansitopenia, anemia normositik normokromik. Gambaran darah tepi limfositosis relatif, neutropenia, tidak ada sel granulasi imatur dan polikromasi eritrosit. Pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis? a. Indeks besi darah b. Kadar B12 dan as.folat c. Biopsi sumsum tulang d. Coomb test e. Kadar bilirubin direk/indirek 7

37. Anak 2 tahun dengan kencing seperti teh sejak 1 hari yll. PF normal. Didapatkan edema kaki dan mata. Terdapat lesi bekas luka pada kaki. Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini? a. Glomerulonefritis Akut b. Sindroma nefrotik c. Pielonefritis d. Nefrolitiasis e. Nekrosis tubular Akut 38. Anak 9 tahun, BAK kemerahan. Riwayat batuk pilek (+), edem periorbital (+) , TD 130/90. Tatalaksana a. Cotrimoksazol b. Eritromisin c. Penisilin d. Vancomycin e. Lupa 39. Anak 13 tahun riwayat DM tipe 1. Diagnosa saat ini hiperglikemi dan ketoasidosis. Terapi insulin untuk anak tersebut? a. NPH insulin b. long acting c. short acting d. crystalline zink insulin e. Lupa 40. Anak 13 tahun dibawa ibu nya karena demam 2 minggu paska cabut gigi. Riwayat jantung bawaan sejak kecil. suhu 38, kulit ptekie (+), ekorkardiografi: vegetasi (+). Pemeriksaan selanjutnya? a. kultur darah b. darah rutin c. ekokardiografi d. katerisasi jantung e. lupa 41. Bayi baru lahir BB 2700, UK 38 minggu, kuning sampe di fototerapi. TORCH (-), saat mau pulang dicek pendengaran ternyata tuli sensorik. Penyebab : a. prematur b. BBL c. hiperbilirubinemia d. lupa e. lupa 42. Bayi kuning, mual muntah, kencing kayak teh, bab kayak dempul. Diagnosis: atresia bilier. Pemeriksaan penunjang? USG hepar

8

43. Anak, GDS 400mg/dl, ketonuria ++, diagnosa? Penyebab penurunan kesadaran? Tatalaksana awal? a. D10 b. Kalium c. RL d. NaCl 3% e. Lupa 44. Anak, pucat, ikterus, perut membesar, facies cooley, diagnosis? Talasemia

INFEKSI 45. Pasien laki-laki 25 tahun mengeluh demam dan nyeri otot. Riwayat bepergian ke Cina 1 minggu yang lalu. Tidak ada unggas / ternak lainnya yang tiba2 mati. Kemungkinan penyebabnya ? a. H5N1 b. H1N1 c. Avian influenza d. Zika e. SARS 46. Perempuan datang dengan keluhan penurunan BB, sejak 5 tahun terakhir. Candidiasis (+), oral thrust (+). Diagnosis... a. HIV stadium I b. HIV stadium II c. HIV stadium III d. HIV stadium IV e. AIDS 47. Laki-laki 18 tahun nyeri perut kanan bawah, hb 12 leukosit 15.000, trombo 250.000, hemodinamik normal, foto yang pas? a. BNO 3 posisi b. BNO 2 posisi c. BNO IVP d. MRI e. USG 48. Keluhan nyeri di seluruh perut, 6 bulan yang lalu minum obat TB namun tidak tuntas. Diagnosis? a. Peritonitis exudat b. Peritonitis tuberkulosa c. Lupa d. Lupa e. Lupa 49. Diet pada typhoid? 9

KARDIOVASKULER 50. Perempuan 65 tahun keluhan nyeri dada kiri menjalar ke lengan kiri. 2 bulan yang lalu riwayat serangan jantung, TD 150/90 N 115x RR 24x EKG ST Elevasi V1-V6. Dx ? a. Angina Stabil b. Angina tidak stabil c. AMI Anterior d. Infark ventrikel kanan e. AMI Inferior 51. Seorang laki-laki tidak bisa gerakan kaki kanan tiba-tiba.. nyeri +. Tak teraba nadi. Warna kebiruan. Pasien punya riwayat gangguan irama jantung. Penyebab? a. sindrom kompartemen b. emboli arteri c. trombus krn penyempitan arteri d. sumbatan vena e. lupa 52. Bising pansistolik pada dewasa, ada gallop. Diagnosis... a. VSD b. Regurgitasi mitral c. Regurgitasi aorta d. Stenosis pulmonal e. Stenosis trikuspid 53. Riwayat cabut gigi dan pada pemeriksaan echocardiography ada vegetasi. Pemerikasaan penunjang untuk diagnosa? a. Kultur darah b. Darah rutin c. Lupa d. Lupa e. Lupa 54. Wanita berdebar-debar, exopthalmus, tensi 120/80, nadi perifer 80x/menit, ireguler, auskultasi 120x/menit ireguler, BJ I-II ireguler, aritmia tipe apa? a. Sinus aritmia b. Atrial fibrilasi c. Ventrikel takikardi d. Atrial takikardi e. ______ takikardi

10

55. Seorang wanita 65 tahun dirawat di ICU, terpasang ventilator mekanik. Mendadak pasien gasping, nadi tidak teraba. EKG : gambaran sinus bradikardi. Tatalaksana ? a. Injeksi epinephrine b. Injeksi dopamine c. Kardioversi 50 J d. RJP e. Defibrilasi 360 J

56. pria 55 tahun riwayat penyakit jantung coroner. Jatuh dari kamar mandi tidak sadar. Gasping (+), nadi karotis tidak teraba, EKG sinus bradikardia, apa tatalaksana yang harus dilakukan? a. Defibrilasi 360 joule b. Bebaskan jalan nafas c. Adrenalin IV d. Cardioversi 50 joule e. RJP 57. Pasien serangan jantung dtg ke igd, nadi tidak teraba, nafas tidak ada. Gambar EKG: VT. Tindakan selanjutnya? a. Defibrilasi b. Adenosin c. Kardioversi d. Amiodaron e. RJP 58. Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri 3 jam yang lalu. Nyeri dirasakan terbakar dan menjalar ke lengan kiri. PF tensi dbn, nadi 100x/menit, gambar EKG (ST elevasi V1-V6). Diagnosis ? a. Angina stabil b. Angina tak stabil c. Infark miokard anteroekstensif d. Infark miokard prinzmetal e. Infark miokard inferior 59. Seorang pria 22 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dada seperti ditusuk-tusuk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80, nadi 96x/menit ireguler, RR 16x/menit, t: 360C. Pemeriksaan jantung; BJ I-II murni, murmur (-), gallop (-), friction rub (+). Pada EKG didapatkan ST elevasi di seluruh lapangan paru (????). Diagnosis : a. Perikarditis b. Tamponade jantung c. Unstable angina pectoris d. Demam rematik e. STEMI

11

60. Laki-laki 20 tahun dibawa ke IGD RS dengan penurunan kesadaran setelah tersengat listrik. Pf nafas spontan tidak ada dan nadi karotis tidak teraba. Gambaran EKG Ventrikel Takikardia. Tatalaksaana? a. Inj adrenalin b. Inj sulfas atropine c. Defibrilasi 360 j d. Kardioversi 100 j e. Kardioversi 50 j 61. Laki-laki 20 tahun dibawa ke IGD RS dengan penurunan kesadaran. Pf nafas spontan tidak ada dan nadi karotis tidak teraba. Gambaran EKG, gelombang P menyerupai saw toothed appearence. Diagnosa? a. Ventrikel fibrilasi b. Atrium fibrilasi c. Atrium flutter d. Ventrikel takikardia e. SVT 62. Pria 40 tahun datang dengan keluhan dada berdebar-debar, TD 130/80, N 80 x, RR 20 x, T 36,5 hasil EKG sebagai berikut

Diagnosis? a. Atrial flutter b. Atrial takikardia c. Atrial fibrilasi d. SVT e. VT 63. Laki-laki 20 tahun dibawa ke IGD RS dengan penurunan kesadaran. Pf nafas spontan tidak ada dan nadi karotis tidak teraba. Tatalaksaana? a. Inj adrenalin b. Inj sulfas atropine c. Defibrilasi d. RJP e. Oksigen

12

64. Laki-laki 50 tahun, nyeri dada menjalar ke punggung 6 jam yll, riwayat HT, TD: 160/90,HR: 110x/menit, RR: 20x, t: 36,7oC, pemeriksaan apa yang dilakukan? a. troponin b. EKG c. Foto thorax d. Darah Rutin e. Elektrokardiografi 65. Laki-laki 58 tahun datrang IGD dengan keluhan nyeri dada kiri seperti diremas sejak 1 jam lalu setelah lari 200 meter, keluhan tidak berkurang setekah istirahat dan nitrat, EKG T inversi di lead V1-V4, kadar troponin T 0,5 ng/dL, DX? a. angina pectoris tidak stabil b. angina pectoris stabil c. angina prinzmetal d. STEMI e. NSTEMI 66. Seorang laki-laki usia 45 tahun dibawa keluarga ke IGD karena 1 jam lalu mengalami kejang. beberapa saat sebelum kejang, pasien mengeluhkan adanya keringat dingin dan lemas. saat dilakukan pemeriksaan ekg, didapatkan gambaran ekg sebagai berikut (Gambar Ekg lead I-III, aVL, aVR, aVL, dan V1-V6 adanya irama reguler, kompleks QRS melebar, HR kurang lebih 150 bpm). Diagnosis? a. sinus bradikardia b. fibrilasi atrium c. supraventrikel takikardia d. fibrilasi ventrikel e. takikardia ventrikel 67. Seorang pasien usia 55 tahun datang dengan keluhan bengkak pada kaki kanan. riwayat pasien mengalami keganasan hematologi dan baru saja menjalani kemoterapi serta tirah baring cukup lama. pada pemeriksaan penunjang didapatkan kadar D-dimer meningkat. Diagnosis yang mungkin? a. Phlebitis b. Trombosis vena dalam c. Penyakit buerger d. Iskemia tungkai akut e. Penyakit arteri perifer 68. Riwayat tirah baring lama, tungkai kanan bengkak. hofmann sign (+). diagnosis? a. DVT b. hemofilia c. lupa d. lupa e. lupa 69. Seorang laki-laki berusia 20 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada, nyeri dirasakan seerti ditusuk-tusuk sejak 1 jam yang lalu. Pemeriksaan fisik : Tekanan darah 120/80,

13

nadi 96x irregular, RR 16x, suhu 36. Pemeriksaan jantung: BJ I-II irregular, murmur -, gallop -, friction rub +. EKG : ST elevasi di semua lead. Apakah diagnosis yang mendasari? a. Perikarditis b. Tamponade jantung c. Unstable angina pectoris d. lupa e. ST elevasi miokard infark 70. Perempuan 60 tahun, nyeri dada menjalar ke tangan kiri sejak 3 jam yang lalu. PF TD 120/80, N 80x, RR 24x. Gambaran EKG ST depresi. Diagnosis? a. UAP b. STEMI c. NSTEMI d. AV block e. LBBB 71. Laki 52 tahun, sesak napas, memberat saat naik tangga. Riwayat hipertensi. TD 160/100, Ronki basah di kedua basal paru. Diagnosis: a. Gagal jantung kanan b. Gagal jantung kiri c. Cor pulmonale dekompensata d. Jantung hipertensi kompensata e. Lupa 72. Pasien mengeluh sering sesak napas apabila setelah beraktivitas, tidur menggunakan 4 bantal. PF edema tungkai, TD 180/110. Foto thoraks: apeks tertanam di diafragma, pinggang jantung mendatar. Diagnosis? a. Peny jantung hipertensi b. Cor pulmonum c. Lupa d. Lupa e. Lupa 73. Laki-laki 65 tahun, jantung berdebar-debar, kadang nyeri dada, lemas. BB 80 kg, TB 165 cm, TD 145/90, Nadi 90, RR 24. EKG gelombang P, gambaran shark teeth, frekuensi QRS 90x. Diagnosis? a. Ventrikel takikardi. b. Atrial fluter c. Atrial fibrilasi d. Premature ventrikel contraction e. Premature atrial contraction 74. Laki – laki, keluhan nyeri dada kiri terbakar tembus hingga punggung, ada DM (+), EKG  ST elevasi di semua sandapan. Diagnosis?

14

75. Gambar EKG yang keluar:  VT  VF  SVT  AF  Atrial flutter

15

RESPIROLOGI 76. Mata berair, pilek, riwayat asma (+), Termasuk hipersensitivitas tipe apa ? a. Tipe I dan IV b. Tipe III dan IV c. Lupa d. Lupa e. Lupa 77. Perempuan 30 tahun pengobatan TB. Dari anamnesis didapatkan penurunan pendengaran dan berjalan terasa mau jatuh. Pemeriksaan fisik normal. Obat yang menyebabkan keluhan tersebut? a. Isoniazid b. Rifampisin c. Pirazinamid d. Etambutol e. Streptomisin 78. Seorang pasien laki-laki, datang dengan keluhan klinis curiga tuberkulosis. Pasien lalu dilakukan pemeriksaan sputum, didapatkan hasil BTA (+). Pasien sebelumnya pernah mengonsumsi obat tuberkulosis 3 bulan yang lalu, selama 3 minggu. Pengobatan yang sebaiknya dilakukan pasien sekarang adalah…. 79. Laki-laki 48 tahun mengeluh batuk selama kurang lebih 2 bulan terakhir. Batuk berdahak warna kehijauan yang apabila didiamkan menjadi 3 lapis. TD : dbn, nadi dbn, RR 24 kali/menit. Didapatkan ronki dari auskultasi. Tidak ada riwayat merokok sebelumnya. Diagnosis... a. Bronkitis kronik b. Bronkiektasis c. PPOK d. Asma e. Lupa 80. Pengobatan TB pasien baru a. 2RHZE/4RH b. 2RHZES/RHZE/5H3R3E3 c. 2RHZE/4R3H3 d. 2RHZES/RHZE/5H3R3 e. 2RHZE/RHZES/4RH 81. Seorang laki laki mendadak mengeluhkan kurang pendengaran di kedua telinganya, riwayat mengonsumsi obat-obat TB (+), obat apa yang menyebabkan keluhan pasien? a. Isoniazid b. Rifampicin c. Pyrazinamid d. Etambutol e. Streptomycin 16

82. Pasien dewasa kasus tb relaps dengan BB 65 kg. Pengobatan yang tepat? (pilihan ganda dalam bentuk FDC) FDC 4 tab 83. Pasien TB mengeluhkan penurunan penglihatan dan buta warna merah hijau. Sedang mengonsumsi OAT. Penyebab? a. ethambutol b. isoniazid c. rifampicin d. pyrazinamid e. streptomycin 84. Laki – laki 30 tahun dirawat di RS karena DM tipe 2 dan KAD. Setelah perawatan 4 hari pasien mengeluh demam dan batuk, secret mukopurulen. PF RBK di kedua lapang paru. Diagnosis: a. Pneumonia b. HAP c. CAP d. TB e. Empiema 85. Seorang pria usia 37 thn datang dengan keluhan batuk berdahak 3 minggu, disertai demam tidak tinggi dan kadang nyeri dada. TTV dbn, ditemukan ronkhi basah di kedua lapang paru. Diagnosis? a. Pneumonia b. Bronkitis akut c. Bronkitis kronik d. TB e. Bronkiektasis 86. Seorang perempuan usia 50 tahun. Pengobatan TB bulan ke-4. Sekarang merasa pegal pegal dan nyeri pada PIP 1 digiti pedis dextra. Asam urat 17. Obat apa yang menyebabkan keluhan? a. Rifampisin b. Pirazinamid c. Isoniazid d. Etambutol e. Streptomisin 87. Tn. X usia 30 tahun datang dengan sesak nafas, keluhan membaik jika duduk. Riwayat alergi debu (+). Tatalaksana? a. Injeksi kortikosteroid b. Injeksi Xanthine c. Inhalasi kortikosteroid d. Inhalasi Xanthine e. Inhalasi Beta 2 Agonis

17

88. Seorang laki-laki 25 th datang dengan batuk keluhan sesak dan demam, penderita menggunakan narkoba jenis suntik. PF mulut ada stomatitis TD 110/80, N 100, RR 20x/menit, t 39 c. Diagnosis? a. Pneumokoniasis b. Pneumonia c. Bronkiolitis d. Asma bronkiale e. Siderosis 89. Pilihan obat TB pada pasien yang baru menjalani pengobatan OAT kategori 1 selama 3 minggu, terus berhenti? 90. Gambaran radiologi SARS? a. Hiperinfiltrat b. Hiperaerasi c. Avaskuler d. Perselubungan homogeny e. Lupa

GASTROENTEROHEPATOLOGI 91. Wanita datang dengan mengeluh sakit perut, diare, didapatkan bakteri diplokokus gram -, didapatkan bentuk cembung, memfermentasi laktosa. a. EIEC b. E. coli invasif c. E. coli pathogen d. E. coli agregasi e. Lupa 92. Laki-laki 23 tahun datang dengan sakit seluruh lapangan perut. Shifting dullness (+), riwayat pengobatan TB paru 6 bulan yang lalu. Nyeri tekan (+). Pada pemeriksaan fisik, didapatkan perut membuncit, tidak nafsu makan, tidak bisa flatus, bising usus (-). Diagnosis…. a. Ileus obstructivus b. Lupa c. Lupa d. Peritonitis TB e. Peritonitis eksudativa 93. Laki-laki 40 tahun mngeluh rasa panas di dada kurang lebih 4 bulan yang lalu. Saat malam hari sering terbangun karena rasa terbakar menjalar sampai ke leher dan rasa asam pada mulut. PF : TD normal, HR normal, RR normal, suhu normal, nyeri tekan epigastrium (+). Minum obat Ranitidin tapi keluhan hanya hilang sementara waktu. Terapi? a. PPI b. Sukralfat 18

c. d. e.

Metoclopramide Antasida Antagonis reseptor H2

94. Seorang pria 15 tahun datang dengan keluhan mata kuning + kencing seperti teh sudah 3 hari terakhir. Riwayat demam, mula, muntah, sakit kepala 1 minggu yang lalu. Teman sekolahnya juga mempunyai keluhan yang sama. Tanda vita dbn. PF: hepar teraba 2 cm di bawah arcus costa, tepi tajam, permukaan rata. Hb 10, Leu 7900, Ts 200.000, ALT 120 AST 124. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan..... a. Anti HAV b. Gamma GT c. Peningkatan enzim lipase d. Anti Hbe e. Anti HCV 95. Laki-laki 55 tahun keluhan nyeri perut kurang lebih 7 tahun terakhir terutama setelah istrinya meninggal. Nyeri dirasakan memberat setelah makan dan merasa lebih nyaman setelah BAB. BAB terkadang diare dan terkadang sulit. TV normal, PF abdomen nyeri pada epigastrium (+). Diagnosis... a. Kolitis ulseratif b. Chron disease c. Iritable bowel syndrome d. Gastritis kronik e. Lupa 96. Keluhan : kuning, mual, muntah. Riwayat minum alkohol selama 5 tahun. SGOT/ALT : 80, SGPT : 100 a. Hepatitis A b. Perlemakan hati c. Hepatitis autoimun d. Lupa e. Lupa 97. Seorang anak 8 tahun datang dengan keluhan diare sejak 2 hari yang lalu. Saat dilakukan pemeriksaan, didapatkan gambaran (gambaran telut Trichuris trichura). Komplikasi dari etiologi penyakit tersebut adalah : a. Obstruksi empedu b. Abses hepar c. Perforasi usus d. Prolaps recti e. Ikterus

19

98. Keluhan dada seperti terbakar, mulut terasa asam. Terapi yang diberikan : a. Omeprazol b. Antasida c. Sukralfat d. Lupa e. Lupa 99. Pasien 35 tahun datang dengan keluhan kuning dan kencing seperti teh. Perut membesar 2 bulan ini, bengkak tungkai dan kelopak mata. Pemeriksaan fisik didapatkan liver span 14 cm, keras berdungkul-dungkul, shifting dullnes (+), edema tungkai dan palpebra. Diagnosis? a. hepatitis kronis b. sirosis hepatis c. hepatoma d. lupa e. lupa 100. Pasien dengan keluhan rasa terbakar di dada, mual, terutama malam hari saat berbaring tidur. Terapi yang tepat a. Omeprazole b. Ranitidine c. Sukralfat d. Antasida e. Ondansentron 101. Laki – laki 28 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas 2 minggu. Demam, mual, tidak nafsu makan, TTV normal, hepar 4 jari di bawah arkus kosta, tepi rata, kenyal, nyeri tekan. Hb 10,7, Leu 17,5, Tr 200 ribu, ALT 25, AST 28. Diagnosis a. Kolesistitis b. Kolelitiasis c. Hepatitis d. Abses hepar e. Demam tifoid 102. Diagnosis varises esofagus. Bagaimana gambaran Rontgen? (radiologi) a. Cobble stone app b. Mouse tail c. Barium spot d. String sign e. Additional shadow 103. Seorang laki-laki mengeluh mual, kadang muntah, warna urin kuning tua. Bilirubin total 5, SGOT sekitar 500, SGPT sekitar 600. Hepar teraba 1 cm di bawah arcus costa. Diet yang sebaiknya diberikan?

20

NEFROUROLOGI & HIPERTENSI 104. Seorang perempuan usia lupa datang dengan sesak nafas dan mual muntah. Riwayat DM (+). TTV TD 140/100 mmHg. Lab Ureum 426, Creatinin 3,6. USG Ginjal mengecil. Diagnnosis? a. Gagal Ginjal Akut b. Gagal Ginjal Kronik c. Gagal Ginjal Akut on Kronik d. Glomerulonefritis Akut e. Glomerulonefritis Kronik 105. Orang gagal ginjal karena minum jamu, deteksi dini …. a. Ureum meningkat b. Kreatinin meningkat c. Mikroalbumin d. Foto abdomen e. Lupa 106. Wanita, 3 hari ini nyeri saat berkemih. Demam, mual, muntah, dan nyeri pinggang kanan. Laborat: silinder leukosit (+), Bakteri gram negatif (+). Diagnosis... a. PID b. Acute Inflammatory ____ c. Pielonefritis d. Appendisitis e. Sistitis 107. Perempuan 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kencing sedikit-sedikit. Pasien sedang menjalani pengobatan bronkopneumia diberi ampicillin dan gentamisin selama 10 hari di RS. TD 130/80 mmHg, T 38:C. Hasil lab sodium serum : 145 , potassium serum : 110 , clorida serum : … , BUN 4,5 , creatinin serum : 3,5 . Sodium urin : 20 , creatinin : 40. Kelainan yang menyebabkan hal tersebut adalah a. Infeksi ginjal b. Tubular nekrosis c. Glomerulonefritis d. Lupa e. Lupa 108. Laki-laki 60 tahun mengeluh BAK sedikit selama 3 bulan. Bengkak pada kedua ekstremitas dan lemas. TD 180/100 mmHg. Ureum 150 Creatinin 12,3 Hb 8 . Conjungtiva anemis +/+. Apa diagnosis ? a. Gagal ginjal akut b. Gagal ginjal kronis c. Hipertensi renal d. Sindroma nefrotik e. Sindroma nefritik

21

109. Seorang perempuan datang dengan keluhan BAK bercampur darah seperti cucian daging. Waktu kecil sering terkena infeksi saluran nafas, sekarang ada penyakit DM dan HT. Pemeriksaan lab, kadar eritrosit urin meningkat. patologi : crensented glomerular. Diagnosis? a. Sindroma nefrotik b. Sindroma nefritik c. Lupa d. Gagal ginjal kronis e. Glomerulonefritis 110. Perempuan 24 tahun datang dengan keluhan bengkak di kedua tungkai sejak 7 hari yang lalu. Kencing kemerahan dan berbau. Keterangan laboratorium: lupa. Tindakan yang sebaiknya dilakukan oleh dokter… a. Hemodialysis b. Diberi albumin apabila kadar albumin > 1,5 c. Diberi diuretic d. Diberi natrium bikarbonat e. Lupa 111. Laki-laki usia 45 tahun dengan keluhan BAK kadang-kadang berdarah. Teraba massa lunak suprapubik. Nyeri ketok CVA -/- . (ada gambar BNO-IVP, foto polos abdomen ada massa radioopaque bentuk bulat pada VU) diagnosis ? a. Batu buli b. Tumor buli c. Batu ginjal d. Batu ureter e. Ruptur buli 112. Wanita 39 tahun, hipertensi, diabetes melitus, dan penyakit ginjal kronik. Tensi 160/90 mmHg, kreatinin 2,1 mg/dL. Obat yang sesuai adalah…. a. Ca channel blocker b. Beta blocker c. Alpha blocker d. Ace inhibitor e. ARB 113. Seorang laki-laki 58 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala 1 minggu. Pada pemeriksaan TD 160/100 mmHg. Nadi 80x/menit, RR 20x/menit. GDS 320 mg/dl, protein +3. Tatalaksana menurunkan target penurunan TD menurut JNC VIII a. TD sistolik < 110 mmHg, TD diatolik < 70 mmHg b. TD sistolik < 120 mmHg, TD diatolik < 80 mmHg c. TD sistolik < 130 mmHg, TD diatolik < 90 mmHg d. TD sistolik < 140 mmHg, TD diatolik < 90 mmHg e. TD sistolik < 150 mmHg, TD diatolik < 90 mmHg

22

114. Pasien sesak, mual. Riwayat hipertensi. TD: 160/90, RR: 40x, GDS: 160, Ureum: 260, Cr: 12, USG: kedua ginjal mengecil. Terapi apa yang diberikan? a. antibiotik b. hemodialisa c. radiasi d. transfusi e. lupa 115. Wanita 24 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang kanan sejak 2 hari, demam (+), menggigil (+). Riwayat sering menahan BAK saat bekerja (+). Lab: urin warna kuning keruh, nitrit (+), leukosit (+), ureatase (+), leukosit urin 10-20/lpb, eritrosit urin 0-45/lpb, epitel +2, bakteri (+)