Tiroides 1 PDF

CLASIFICACIÓN CITOLÓGICA DE LAS LESIONES DE TIROIDES

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PAAF/CAAF/BAAF/CAF

Imagenólogo

Patólogo

ENDOCRINO

CIRUJANO Técnica operador dependiente

METODO SEGURO, RÁPIDO, ECONÓMICO 2

Benigno Maligno

ENDOCRINO

CIRUJANO 3

4 INDICACIÓN PAAF

Lesión palpable

no palpable

METÁSTASIS A DISTANCIA

TIROIDES

CALCITONINA

GANGLIO

4

REQUISITOS

CONSENTIMIENTO DEL PACIENTE

5

Datos clínicos Laboratorio ultrasonido

6

DIAGNÓSTICO CITOLOGICO NO

DISMINUYEN LOS NO ÚTILES EXISTE RETROALIMENTACIÓN 7

COLORACIÓN A EMPLEAR

DIFF QUIK

PAPANICOLAOU

secas

Fijar en alcohol 95 H/E 8

PAAF DE TIROIDES CONTAMINANTES CÉLULAS BRONQUIALES CARTILAGO MÚSCULO 9

PAAF DE TIROIDES

CÉLULAS FOLICULARES

10

11

PAAF DE TIROIDES

COLOIDE

12

13

PAAF TIROIDES 14

NÚCLEOS

14

PAAF DE TIROIDES

CRISTALES

15

16

Ali SZ, Cibas ES. The Bethesda System for Reporting Thyroid. Cytopathology. New York, NY: Springer; 2010

.

16

17

1-4 % de positividad

Mala técnica(extensión, fijación, coloración) 17

Repetir PAAF

INSATISFACTORIO 10-20% 18

 MINIMO DE 6 GRUPOS FOLICULARES DE 10 – 20

CÉLULAS CADA UNO. • CUANDO EXISTE ABUNDANTE COLOIDE Y ESCASAS CELULAS FOLICULARES (NÓDULO COLOIDE),PREPARACIONES SUBÓPTIMAS.  NO DEBE CONSIDERARSE INSATISFACTORIO UN EXTENDIDO CUANDO EXISTAN CÉLULAS ATIPICAS. MAS 20% PROBLEMAS TÉCNICOS

4,7% 18

MENOS 1% DE MALIGNIDAD

Seguimiento clínico /radiológico y realizar nueva punción si procede 19

BOCIO COLOIDE 20

Abundante coloide Células foliculares en sábanas o nidos Citoplasma rosado, frágil Núcleos desnudos Macrófagos Cristales de colesterol Estroma hialino Metaplasia escamosa Calcificaciones 20

BOCIO COLOIDE 21

21

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25

NÓDULO QUÍSTICO  Representan de un 15 - 25 %  Son curables por PAAF 20 - 65 %  Reducción del tamaño en un 30 % Pueden ser malignos 1-4%  Quirúrgicos un 10 %, generalmente si miden más de 3 cms y se llenan después de tres punciones

SI EL CONTENIDO ES CLARO HACER PARATOHORMONA.

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