Tipos de Marchas Patológicas

 

TIPOS DE MARCHAS PATOLÓGICAS Marcha Atáxica: Tiene muchísimos sinónimos según el lugar de la lesión (ataxia cerebelosa, vestibular y sensitiva), la marcha es inestable gracias a los movimientos desiguales por la inadecuada colocación del pie durante la fase final del balanceo. Se caracteriza por la hipotonía de grado variable de músculos antagónicos, golpeteo en el suelo con el talón t alón (taconeo), hay pérdida del equilib equilibrio, rio, dificultad para medir la ejecución del movimiento con precisión (dism (dismetría), etría), imposibilidad de realizar de forma rápida movimientos en sentido puesto (adiadococinesia), dificultad para coordinar c oordinar movimientos del tronco y miembros inferiores, retardo para iniciar una actividad o prolongación excesiva de esta, pérdida del sentido de posición debido a una lesión lesión en los cordones posteriores de la médula que altera la sensibilidad profunda (ataxia sensitiva) y a su vez provoca movimientos incontrolados, pasos lentos y cautelosos durante la marcha. Aquí es imposible que el paciente pueda caminar cam inar con los ojos cerrados o en e n la oscuridad, necesitando mirar continuamente sus pies. Cuando hay una lesión a nivel del cerebelo (Ataxia cerebelosa), c erebelosa), los movimientos tienden a tener una base de sustentación amplia y la marcha mar cha es en forma de zigzag como si la persona estuviera ebria. Si existe una lesión en el sistema vestibular, el paciente no tiene equilibrio y con control trol de los movimientos de los ojos (nistagmo), no tiene estabilidad postural, tiene también vértigo giratorio, base de sustentación amplia para evitar tambalearse hacia atrás y adelante. adelante. La inestabilidad en este caso, es más por mantener los pies juntos en bipedestación que por estar en la oscuridad. La fisioterapia esencialmente consiste en la reeducación con ejercicios oculomotores (fijación de un punto luminoso durante la marcha o sobre un objeto giratorio), ejercicios laberínticos (movimientos de cabeza con rapidez variable, ejercicios con co n ojos cerrados y abiertos en distintas posiciones y en marcha), ejercicios de orientación espacial, propioceptivos, propioceptivos, coordinación, trabajar lo músculos posturales, estiramientos. 

Marcha hemipléjica: La hemiplejía está relacionada y es típica en personas que han sufrido una lesión un unilateral ilateral de la vía piramidal (fibras corticoespinales), en donde el hemicuerpo ipsilateral se paraliza, por lo que uno de los miembros inferiores se encuentra mantenido en extensión durante la marcha, es precisamente en la fase de balanceo donde realiza un movimiento de circunducción, eleva la cadera para tratar de adelantar un paso y en la fase de apoyo la cadera cae del lado opuesto debido a la debilidad de los músculos abductores. La movilidad voluntaria de dicho miembro se ve afectada, hay sincinesias, espasticidad, modificación de los reflejos tendinosos y cutáneos, trastor trastornos nos sensitivos, agnosia espacial (hemiplejía (hemiplejía izquierda), afasia (hemiplejía derecha) y apraxias. El brazo ipsilateral pierde su balanceo normal, manteniéndose en semiflexión y pronación por delante del cuerpo. Las causas generalmente ge neralmente son vasculares (isquemia o ECV), pero también se deben a traumatismos, tumores e infecciones. 

Marcha paraparésica o espástica: Ocurre cuando hay lesiones medulares que afectan bilateralmente las vías piramidales, por lo que afecta a ambos miembros inferiores. La cadera y rodillas se mantienen moderadamente moderadamente flexionadas, con hipertonía de ambos aductores donde las piernas se cruzan al caminar como si ambas rodillas chocarán y entrecruzaran un poco generando gene rando la famosa marcha en tijeras con una gran compensación del tronco y miembros superiores. La hiperextensión espástica espástica de ambos miembros inferiores hace que los pies queden en equinovaro y exista una sensación de pesadez como si n no o pudiera quitar los pies del piso. 

Marcha parkinsoniana o festinante: La marcha Parkinsoniana se caracteriza por ser rápida pero con pasos cortos, como si estuviera trotando, siempre apoyando la planta del pie, el tronco t ronco está inclinado hacia adelante con ambas piernas ligeramente flexionadas y los brazos en semi-flexión. No son capaces de alargar el paso, esto lo hacen para intentar mantener el equilibrio. La postura del paciente es encorvada y rígida, con la cabeza y cuello anteriorizados. Su causa principal por supuesto es el Parkinson, el cual es una enfermedad neurodegenerativa que afecta la sustancia negra, el cual tiene repercusiones re percusiones neuromusculares y articulares que modifican la postura y la marcha. Hay hipertonía

 

que disminuye al reposo y aumenta al movimiento, con el frio y emociones, los temblores son muy comunes en especial en miembros superiores y disminuye con los movimientos movimientos pero aumenta cuando se intenta tener selectividad del movimiento, acinesia (distinto a la parálisis, disminución importante de la movilidad, incluye la pérdida de balanceo de los brazos. 

Marcha de pato o balanceante: La presencia de paresia en los músculos de la cintura pélvica debido a trastornos congénitos, del desarrollo, dislocaciones, displasias, distrofia musculares, la combinación de espasticidad y ataxia, provoca un balanceo latero-lateral con elevación de cadera que es muy parecido al de los patos o pingüinos pingüinos al caminar. 

Aprender a caminar - Talón, planta, puntera: El ejercicio de caminar talón es usado como una herramienta de diagnóstico para los trastornos de la marcha y como un ejercicio de rehabilitación para las lesiones en los miembros inferiores y los desequilibrios musculares. 

Marcha equina o en estepaje: La Marcha equina o steppage (en inglés), es característica c aracterística de las lesiones del nervio periférico, en especial del ciático y p poplíteo oplíteo externo, el cual afecta principalmente la acción de flexionar dorsalmente el pie y realizar la eversión, eve rsión, el pie se observa caído con los dedos mirando al suelo como si estos rasparan el suelo al caminar. El paciente siempre evita arrastrar el pie durante la marcha por lo que levanta exageradamente la pierna y al momento de apoyar el pie en el suelo lo hace con la punta de éste. é ste.

Marcha Distónica: La Distonía son movimientos involuntarios intermitentes que imponen a los miembros superiores e inferiores a actitudes extremas. La principal causa es la distonía muscular deformante, que provoca que en la marcha haya una inversión del pie que hace que se apoye el borde externo este. Además produce contracturas que modifican la postura de la persona y espasmos de la musculatura torácica. La fisioterapia consiste en relajar los músculos implicados y de enseñar al paciente a desenvolverse dese nvolverse a pesar de las contracciones. 

Marcha Coreica: La marcha no es coordinada, tiene un apoyo podal errático err ático con movimientos rápidos, bruscos y cambiantes de todo el cuerpo. Aumenta con la emoción, la atención y los movimientos voluntarios a distancia, disminuye con el aislamiento y desaparece durante el sueño. La Fisioterapia F isioterapia en este caso se concentra e en n la reeducación neuromuscular activa con ligera resistencia, se le indica ejercicios simétricos, de equilibrio, coordinación, coordinación, de mantenimiento que no ocasionen fatiga, técnicas de reeducación psicomotora y de relajación, todo esto debe debe ser realizado en un ambiente tranquilo. 

Marcha antiálgica: La alteración del desplazamiento o apoyo inadecuado de los miembros inferiores durante la marcha es causada generalmente por el dolor según sea su etiología, como forma de compensación para aliviarlo o evitarlo. Esto a la larga trae consecuencias como modificaciones estructurales en el cuerpo humano por el el desequilibrio muscular y articular que este puede generar. 

Marcha histérica: Los aspectos son más teatrales, la persona realiza movimientos de piernas exageradas e xageradas dando saltos con gran separación de pies. Se puede distinguir de otras marchas realmente patológicas porque al realizar bruscos vaivenes la persona no cae, evidenciándose unos buenos mecanismos de control. Generalmente se observa o bserva en niños y en pacientes psiquiátricos. 

Marcha senil: Depende de factores de etiología et iología variable que incluyen desde las alteraciones visuales (disminución de agudeza visual, cataratas, etc.), a los problemas osteotendinosos producto de la edad. Usualmente sufren de dolores a nivel de cadera y rodillas, alteraciones en la sensibilidad propioceptiva y en el arco reflejo (con hiporreflexia y disminución de la respuesta cutáneo plantar).