Tipos de Hipersensibilidad

 

TIPOS DE HIPERSENSIBILIDAD Dr. Rodolfo Celio Murillo  Alergólogo y Pediatra

 

INTRODUCCION 

 Alergia Von Pirquet, Pirquet, (reacción anómala) anómala)



Situaciones en las que se produce una respuesta inmunitaria adaptativa exagerada o inadecuada inadecuada..



Las reacciones de hipersensibilidad son consecuencia



de mal comportamiento de respuestas inmunitarias inmunitarias pueden ser: Beneficiosas o provocar reacciones inflamatorias y lesiones tisulares.

 

INTRODUCCION Coombs y Gell Tipos de hipersensibil hipersensibilidad idad Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IV

 Anticuerpos

Células T macrófagos

 

  HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA TIPO I Se desencadenan una respuesta de IgE contra agentes ambientales inocuos, como el polen, ácaros de polvo domésticos o escamas cutáneas de animales Hay liberación de mediadores con actividad farmacológica por parte de los mastocitos sensibilizados por la IgE Reacción inflamatoria aguda.

 

HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA TIPO I 

 Atopia. 1923 Coca y Cooke Cooke

Presentaciones clínicas de las reacciones de hipersensibilidad tipo I  Asma, Eccemas, fiebre del heno, Urticaria y alergia a alimentos. 

 En las enfermedades alérgicas las concentraciones de IgE se encuentran elevadas.

 

Inducción y mecanismos efectores de las reacciones de hipersensibilidad tipo I

 

HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA TIPO I 

 Los mecanismos genéticos regulan 3 aspectos de las respuestas alérgicas:  

La concentración total de IgE

La hiperreactividad generalizada  Las respuestas específicas a los alergenos

 

HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA TIPO I 

Control ejercido por las citocinas sobre la respuestas de IgE

 

HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA TIPO I

 

HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA TIPO I 

Respuesta anafiláctica anafiláctica al veneno de abeja.

 

HIPERSENSIBILIDAD INMEDIATA TIPO I 

Factores que influyen en el desarrollo de la Alergia.  

El déficit de las células T

Los contaminantes ambientales Producción de IgE específica

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO II (Citotóxica dependiente dependiente de Anticuerpos Anticuerpos)) 

Un Ac se une a Ag propios o ajenos sobre superficies celulares con activación de fagocitos, las células asesinas o la lisina medida por el complemento

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO II (Citotóxica dependiente dependiente de Anticuerpos Anticuerpos)) 

Son debidas a Anticuerpos IgG o IgM específicos frente a  Ags presentes en la superficie superficie de las células células o en la matriz extracelu extracelular. lar.



Enfermedades en las que hay destrucción de las células diana o lesiones inmunológicas 

Reacciones frente a las células sanguíneas y las plaquetas Enfermedad hemolítica del recién nacido. 

Reacciones Reaccion es frente a Antígenos tisulares (miastenia grave)

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO II (Citotóxica dependiente dependiente de Anticuerpos Anticuerpos))  Al unirse el el Ac en la superficie de la célula célula



o tejido activa:  Fragmentos del complemento C3 y C5a 

La vía clásica del complemento



Vía lítica se forman complejos de ataque a la membrana C5b9.

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO II (Citotóxica dependiente dependiente de Anticuerpos Anticuerpos))

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO II (Citotóxica dependiente de Anticuerpos)

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO II 

ENFERMEDAD HEMOLITICA DEL R/N

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO II MIASTENIA GRAVE

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO III 

 Grandes cantidades de inmunocomplejos



 El sistema sistema reticuloendotelial no es capaz de eliminar los que haya presentes.

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO III



Cuando un Ac se encuentra con un Ag se forman inmunocomplejos.



Los inmunocomplejos se forman en el sistema



circulatorio Lo Antígenos con cara catiónica tienden a unirse a los tejidos

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO III 

Tipos de enfermedades por inmunocomplejos 



Infección persistente

Enfermedades autoinmunitarias  Inhalación de productos antigénicos.

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO III 

MECANISMOS DE LAS REACCIONES

 

Interaccionan con el sistema del complejo.

Estimula a los macrófagos liberan citocinas. 

Los inmunocomplejos interaccionan directamente con los basófilos y las plaquetas .

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO III Depósito de IC en las paredes de vasos sanguíneos

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV Retardado (HTR)  

 Ags atrapados en los macrófagos y no pueden pueden ser destruidos. Estimulación de linfocitos células T. Citocinas mediadoras de una amplia gama de fenómenos inflamatorios.

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV Retardado (HTR) 

Existen 3 tipos de hipersensibilidad de tipo IV y tiempo de reacción

Reacción Retardada Por contacto Tipo tuberculínico Granulomatosa.

Tiempo máx. de reacc. 48-72 horas 48-72 horas 21-28 días

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV Retardado (HTR) TIPO

Por contacto

Tuberculina

Granulomatosa

TIEMPO DE

ASPECTO

DE REACIÓN

CLÍNICO

48-72hrs

48-72hrs

21-28 días

Eccema

Induración local

Endurecimiento Piel o pulmón

HISTOLOGÍA

Linfocitos, mas tarde macrófagos,

ANTÍGENO

Edema epidérmico

Epidémico, Níquel, goma, hiedra venenosa

Linfocitos

Intradérmico

Monocitos Macrófagos

Tuberculina

Macrófagos

Complejos

Células epitelioides,

 Ag/Ab persistentes o

Cels gigantes fibrosis

estímulos no inmunitarios talco

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV Retardado (HTR)  





Tardan mas de 12horas en manifestarse Cuando son mediadas por IgE se manifiestan hasta 12-24 horas después del contacto con el alergeno. La hipersensibilidad por contacto y la de tipo tuberculínico se manifiesta después al deAg. las 72horas posteriores a la exposición Las reacciones de tipo granulomatoso tardan entre 21 y 28 días en manifestarse.

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV Retardado (HTR) 

  HIPERSENSIBILIDAD POR CONTACTO

Se caracteriza por una reacción eccematosa en la zona en que produce contacto con un alergeno.  Agentes (Níquel, los cromatos, aceleradores de la polimerización de las gomas y el pentadecacatecol)

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV Retardado (HTR) Reacción retardada por contacto.

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV Retardado (HTR)

HAPTENOS

Las regiones con actividad inmunitaria de los agentes enumerados a n t e r i o r m e n t e

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV Retardado (HTR)

Las células de Langerhans y los queratinocitos desempeñan funciones esenciales.

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV Retardado (HTR) HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO TUBERCULINICO

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV Retardado (HTR)

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV Retardado (HTR) HIPERSENSIBILIDAD HIPERSENSIB ILIDAD GRANULOMAT GRANULOMATOSA OSA Presencia de células epitelioides y células gigantes.

Enfermedades que cursan con reacciones de hipersensibilidad de tipo IV Lepra

Tuberculosis Sarcoidosis

Esquistosomiasis Enfermedad de Crohn.

El agente patógeno ejerce un estímulo antigénico crónico.

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV Retardado (HTR) 

Las reacciones granulomatosas.



Se forman como consecuencia de la agregación y proliferación de los macrófagos y se puede prolongar la reacción varias semanas. ES LA REACCION MAS GRAVE DE HIPERSENSIBILIDAD HIPERSENSIBIL IDAD TIPO IV.

 

HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO IV Retardado (HTR) 

Las reacciones granulomatosas.

Existe un equilibrio entre los efectos protectores del sistema inmunitario y as lesiones tisulares que producen las reacciones de las células T frente a Ag insolubles. Lepra tuberculoide.

 

 

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