Tipos de Glaucoma

 Tipos  T ipos de Glaucoma Glaucoma Glaucoma y Campimetria

Glaucoma Grupo de enfermedades que tienen en común una neuropatía óptica que se asocia a la perdida visual. Aunque el aumento de la presión Intraocular es uno de las factores de riesgo, su presencia o ausencia no inuye en la denición de la enfermedad. !europatia "ptica caracteristica, consistente en e#cavacion y socavamiento de los elementos nerviososy los te$idos conectivos de la papila optica, asi como el consiguiente desarrollo de defectos del campo visual.

%resión Intraocular &on tres los factores que determinan la presión' (a velocidad de producción del )umor Acuoso. (a resistencia al drena$e del )umor acuoso a trav*s del sistema formado por la malla tra+ecular y el canal de &clem- se cree que dica resistencia se localia correctamente en la malla yu#tacanalicular. /l nivel de la presión venosa epiescleral. Generalmente el incremento de la %I" se de+e a un aumento de la resistencia al

Clasicación General Glaucoma %rimario' no se asocian a enfermedades oculares o sistemicas conocidas que causen un aumento de la resistencia al drena$e del umor acuoso o del cierre angular. &uele afectar a am+os o$os. Glaucoma &ecundario' &e asocian a trastornos oculares o sist*micos que dicultan el drena$e del umor acuoso. (as enfermedad que causan un glaucoma secundario suelen ser asim*tricas o unilaterales.

G(A0C"1A 2/ A!G0(" A3I/4T" &e clasica como primario cuando no se identica una causa anatómica que ocasione la o+strucción del drena$e y la elevación de la %I". &e cree que se de+e a una alteración de la matri e#tracelular de la malla tra+ecular y de las c*lulas tra+eculares de la malla yu#tacanalicular, si +ien e#isten otras teorías. &e considera que es secundario cuando no se identica una anomalía que pueda e#plicar su patogenia.

Glaucoma %rimario de Angulo A+ierto !europatia optica cronica de progresion lenta con patrones tipicos de lesion del nervio optico y perdida de campo visual. (a %I" elevada es un importante factor de riesgo para el G%%A- otros factores, como la raa, la disminucion del espesor corneal central, la edad avanada y la istoria familiar positiva, tam+ien contri+uyen al riesgo de sufrir esta enfermedad.

/tiopatogenia %odría intervenir' )ipoperfusión del nervio 5ptico Alteraciones del meta+olismo a#onal o de las c*lulas ganglionares.  Trastornos de la matri e#tracelular de la l6mina cri+osa.

Características Clínicas &uele instaurarse paulatinamente, progresa lentamente y no duele. Aunque normalmente es +ilateral puede ser muy asim*trico. /l diagnóstico se esta+lece con la toma de %I", aspecto de la papila óptica y la perdida del campo visual.

&ignos Clínicos 7ue afectan a la papila óptica' Asimetría del anillo neurorretiniano o la e#cavación. Adelgaamiento focal o muescas del anillo neurorretiniano. )emorragia papilar Cualquier cam+io adquirido del aspecto del +orde papilar o la capa de +ras nerviosas. 2e+e realiarse una gonioscopía a todos los pacientes, y repetirse periódicamente en aquellos que presenten glaucoma de 6ngulo a+ierto para detectar un posi+le cierre angular progresivo causado por el tratamiento con f6rmacos mióticos o los cam+ios seniles del cristalino, so+retodo en pacientes iperm*tropes.

8actores de riesgo distintos a la %I" /dad Avanada' el aumento de la %I" con la edad se a o+servado en mucas po+laciones. 4aa !egra Antecedentes familiares positivos

 Trastornos Asociados' 1iopía' %uede que esta relación se de+a a un sesgo de selección, ya que las personas que presentan defectos refractivos consultan mas a menudo que los em*tropes, por lo que la pro+a+ilidad de diagnosticar mas precomente un glaucoma seria mayor. (a coe#istencia de estos dos podría traer complicaciones en la evaluación de la pila esencialmente por cam+ios miópicos en el fondo de o$o, como papila inclinada y estaloma posterior, que dicultarían la valoración de la e#cavación. 2ia+etes 1ellitus' %acientes con glaucoma tienen mayor prevalencia de alteración del meta+olismo de los idrocar+onados. &e cree que la afectación de vasos peque9os en la dia+etes puede acer que el nervio óptico sea mas suscepti+le a una lesión provocada por la presión alta. /nfermedades cardiovasculares' (a menor presión de perfusión sistólica, la presión arterial sistólica +a$a y antecedentes cardiovasculares son factores de riesgo. (a ipotensión sist*mica podría generar una ipoperfusión del nervio óptico pudiendo generar un da9o glaucomatoso. "clusión venosa retiniana' (os pacientes con ":4 pueden presentar previamente un aumento de %I" y Glaucoma. 2espu*s de una ":C4 , los pacientes pueden sufrir un glaucoma por cierre angular, o en fases mas avanadas, uno neovascular.

 Tratamiento  Tratamiento con f6rmacos, laser o cirugía para reducir la presión retarda signicativamente o incluso detienen la progresión de la enfermedad.

Glaucoma !ormotensivo /s muy controvertido concretar si el glaucoma normotensivo representa una entidad patológica diferenciada o se trata de un G%AA con la %I" dentro de valores normales.

8actores de 4iesgo 2estacan otros factores de riesgo distintos a la %I", de los cuales la mayoría se desconocen. Algunos sugieren que los pacientes con glaucoma normotensivo muestran una mayor prevalencia de trastornos vaso esp6sticos con migra9a y fenómeno de 4aynaud, vasculopatías isqu*micas, enfermedades autoinmunes y coagulopatías. Tam+i*n se a descrito defectos en la autorregulación vascular de los o$os.

Características Clínicas &uele ser 3ilateral y %rogresivo, incluso aunque se reduca la %I". /n o$os glaucomatosos con %I" normal pero asim*trica, el o$o con mayor %I" suele ser el mas da9ado. %or lo que la %I" igualmente $uega un papel importante en la etiopatogenia y se a estudiado que una reducción en la %io puede retrasar el da9o del campo visual. (a progresión de la perdida de campo visual, cuando aparece tiende a ser lenta. /l anillos neurorretiniano es mas delgado, so+retodo a nivel inferior e inferotemporal. Ciertos patrones de atroa peripapilar podrían ser típicos de esta forma de Glaucoma.

Características Clínicas &e divide en dos según el aspecto de la papila' 0n grupo esclerótico senil, con pendiente suave y palide del anillo neurorretiniano. ;so+retodo ancianos con vasculopatías