tim apar

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN DINAS KESEHATAN PUSKESMAS KEBONSARI KABUPATEN TUBAN

Website :

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KEBONSARI NOMOR :

/1.1/SK/PKM-KBSR/I/2017

TENTANG TIM AKREDITASI PUSKESMAS KEBONSARI KABUPATEN TUBAN TAHUN 2017 DENGAN RAHMAT ALLAH YANG MAHA KUASA KEPALA PUSKESMAS KEBONSARI, Menimbang

: a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di PUSKESMAS KEBONSARIKABUPATEN TUBAN sesuai dengan standar pelayanan yang telah ditetapkan, maka dipandang perlu membentuk Tim AkreditasiPUSKESMAS KEBONSARIKABUPATEN TUBAN ; b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir (a) di atas, maka perlu menetapkan KEBONSARItentang

Surat Keputusan Kepala PUSKESMAS

Pembentukan

Tim

Akreditasi

PUSKESMAS

KEBONSARIKABUPATEN TUBAN. Mengingat

: 1.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);

2.

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

3.

Undang-Undang No. 38 Tahun 2014 tentangKeperawatan;

4.

PeraturanPerundang-Undangan tentangPraktekKedokteran;

RI

Nomor

32

tahun

2004

5.

PeraturanMenteriKesehatanRepublikInbdonesiaNomor 5 Tahun

2014

tentangPanduanPraktikKlinisDokter di Fasyankes; 6.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008 tentang Rekam Medis;

7.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun 2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

8.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 741 Tahun 2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota;

9.

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 971 Tahun 2009 tentang Standar Kompetensi Pejabat struktural Kesehatan ;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 148 Tahun 2010 tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktik Keperawatan; 11. PeraturanMenteriKesehatanRepublik Indonesia Nomor 149 Tahun 2010 tentangIzindanPenyelenggaraanPraktikKebidanan; 12. PeraturanMenteriKesehatanNomor

30

Tahun

2014

tentangStandarPelayananKefarmasian di Puskesmas; 13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor

75 Tahun 2014 Tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat; 14. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 585 Tahun 2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas; 15. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290 Tahun 2008 tentang Persetujuan tindakan kedokteran; 16. Peraturan MenteriKesehatanRepublik Indonesia Nomor 84 Tahun 2014 tentangPetunjukTeknisPenggunaan Dana AlokasiKhususBidangKesehatan; MEMUTUSKAN Menetapkan

:

KESATU

:

KeputusanKepalaPUSKESMAS KEBONSARItentangPenetapan Tim Akreditasi PUSKESMAS

KEBONSARI

bertanggung

jawab

terhadap

pelaksanaan

AkreditasiPUSKESMAS KEBONSARI KEDUA

:

Menetapkan Uraian Tugas

masing-masing Tim Akreditasi PUSKESMAS

KEBONSARIdanbertanggungjawabterhadappenerapandokumenAkreditasi yang

disusunbaikterhadapPetugasmaupunPasienPUSKESMAS

KEBONSARI.TercantumdalamlampiranKeputusanini. KETIGA

:

Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkannya dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI

: TUBAN

PADA TANGGAL

: 12 JANUARI 2017

KEPALA PUSKESMAS KEBONSARI,

Dr.Noor Istichawari Pangkat : Pembina NIP.19660617 200212 2 003

Tembusan, Kepada Yth : 1. Dinas Kesehatan KabupatenTuban 2. Ketua DPRD KABUPATEN TUBAN di TUBAN 3. InspektoratKABUPATEN TUBAN di TUBAN 4. Masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya 5. Pertinggal

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN DINAS KESEHATAN PUSKESMAS KEBONSARIKABUPATEN TUBAN JL.Brawijaya No.1 KABUPATEN TUBAN

Lampiran

:

SK Tim Persiapan Akreditasi PUSKESMAS KEBONSARI

No. SK

:

/1.1/SK/PKM-KBSR/I/ 2017

Tanggal

:

12 Januari 2017

Tentang

:

Tim Akreditasi PUSKESMAS KEBONSARIKABUPATEN TUBAN 2017

BAB I SUSUNAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS KEBONSARI

1. Penanggung jawab

: Dr.Noor Istichawari,MM

2. KetuaTim Akreditasi

:DadangDwiUtomo,Skep,Ns,MMKes

3. WakilKetua

:Sunarti,Amd.KG

4. Sekretaris

:NunukLukiyani,Amd.Keb

5. KoordinatorAdmin.

: NunukLukiyani,Amd.Keb (Koordinator)

a. Bab I.  Anggota

: DadangDwiUtomo,Ns,MMKes (Koordinator) : 1. Winarsih,SST 2.Suherman 3. Winari 4. Purnomo

b. Bab II.  Anggota

: DoniOkta,SPd(Koordinator) : 1. Suwito 2. Risma, Amd.Keb 3. FridaRamadani,AmdKeb

c.

Bab III  Anggota

:NunukLukiyani,Amd.Keb(Koordinator) : 1. Emi, Amd.Keb 2. Titik,SH 3. FrendyMayyo

6. Koordinator Program a. Bab IV semuaUpaya  Anggota

: Dean Kusumangrum,Amd.Keb :Dean Kusumangrum,Amd.Keb(Koordinator) : 1. Pri Handayani, AmdKeb 2.Asri, AmdKeb

3. Khoir, AmdKeb 4. Ricka, Amd.Keb b. Bab V semuaUpaya  Anggota

:Sri Rinawati,AmdGz(Koordinator) : 1. EndangHariyani,Skep.Ns. 2. DyahPuspitasari, Amd.Keb

3. Ayu, Amd.Keb 4. Teprin 5.SitiNurLatifah,Amd.Keb c. Bab VI.  Anggota

:Sri Rejeki,AmdKeb(Koordinator) : 1. Nurma Sofia, Amd.Keb 2.Luita,AmdKep 3. NurulThoyimah,AmdKeb 4. Sri Martini,Amd KL

7. KoordinatorPelayananKlinis a. Bab VII.  Anggota

: drg. SitiMahnin :Nanik,Skep.Ns(Koordinator) : 1. WahyuSulistyono,AmdKep 2. Sri Ambarwati,Amd Farm

b. Bab VIII.  Anggota

:Suci ,Amd.Keb(Koordinator) : 1. NovitaAmdKeb 2. RiaTyas, Amd.Kep

c. Bab IX.  Anggota

:Sunarti,Amd.KG (Koordinator) : 1. Indah, Amd 2. IkaLupitasari,AmdKeb 3. NurulKarimah,AmdKeb

8. Tim Auditor InternalMutuPelayanan a. Ketua

:drg. SitiMahnin

b. Sekretaris

:IkaLupitasari, Amd.Keb

c. Anggota

:1. Suci ,Amd.Keb 2.Nanik,Skep.Ns 3. Sri Ambarwati,Amd Farm.

9. Tim PengawasMutu Internal. a. Ketua

:EndangHariyani,Skep,Ns.

b. Sekretaris

:SitiNurLatifah,Amd.Keb

c. Anggota

:1. Suherman 2. PriHandayani,AmdKeb 3. Indah,Amd

BAB II URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI PUSKESMAS KEBONSARI

A.

Penanggung jawab / Kepala Puskesmas . Bertugas : 1.

Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas

2.

Mengesahkan kebijakan yang berkaitan dengan Manajemen Mutu Puskesmas dan sasaran mutu kinerja.

3.

Mengesahkan PedomanMutuPelayanan dan Upaya Pelayanan.

4.

Mengesahkan Standar Prosedur Operasional

5.

Mengesahkan Kerangka Acuan Kegiatan

6.

Menyediakan sumber daya manusia ( SDM ) dan sarana dan prasarana yang dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu

7.

Mengesahkan Komitmen Mutu Pelayanan Puskesmas

8.

Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan berkesinambungan di dalam Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

B.

Ketua Tim Akreditasi Bertugas : 1.

Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

2.

Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan mutu dalam pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh Staf Puskesmas.

3.

Menerapkan

dan

memelihara

SPO

Pengendalian

Dokumen

dan

SPO

Pengendalian Catatan 4.

Memastikan efektifitas pengendalian Sistem Manajemen Mutu Puskesmas sesuai persyaratan Akreditasi Puskesmas.

5.

C.

Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada Staf terkait.

Sekretaris Bertugas : 1.

Mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan, pengambilan masa simpan dan pemusnahan catatan mutu .

2.

Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas

3.

Penyusunan dokumen Regulasi Internal Puskesmas yang didukung oleh Regulasi Dokumen Eksternal yang berupa peraturan Perundang-undangan dan Pedoman-pedoman yang diberlakukan oleh Kementrian Kesehatan,Gubernur Jawa Timur, Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, Dinas Kesehatan Kabupaten Tuban dan Organisasi Profesi yang merupakan acuan bagi Puskesmas dalam menyelenggarakan Manajemen Puskesmas.

4. D.

Pengendalian dokumen eksternal dan internal.

KoordinatorAdmin. Bertugas : 1.

MenerapkanKebijakan

Kepala

Puskesmas,

Pedoman

Mutu,

Pedoman

Manajemen dan Upaya Pelayanan 2.

Menyusun dan mengendalikan Standar Prosedur Operasional ( SPO) dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya.

3.

Menyusun Rencana Lima Tahunan Puskesmas.

4.

Menyusun Perencanaan Tingkat Puskesmas ( PTP ), tahunan yang memuat Rencana Usulan Kegiatan ( RUK ) dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan ( RPK ).

5.

Menyusun Kerangka Acuan Kegiatan Admin.

6.

Menyusun Pedoman kerja Kegiatan Admin

7.

Menyusun pedoman/manual mutu

8.

Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan Sistem Manajemen Mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya.

9.

Melakukan Evaluasi Kinerja Puskesmas.

10.

Melakukan tindakan perbaikan, dan tindakan pencegahan serta melakukan perbaikan secara terus menerus dalam rangka peningkatan kinerja Puskesmas.

11. E.

Memelihara catatan mutu pelayanan admin

Koordinator Program Bertugas : 1.

Menyusun

Standar Prosedur Operasional

( SPO) dan dokumen lain yang

berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya yang berorientasi pada sasaran. 2.

Menyusun PedomanKerja untuk masing masing UKM Puskesmas.

3.

Menyusun Kerangka Acuan Kerja untuk masing masing UKM Puskesmas.

4.

Menyusun Rencana Kerja Tahunan, Tribulanan dan Bulanan untuk masing masing

UKM Puskesmas yang mengacu pada pedoman dan kebutuhan

masyarakat

5.

Mensosialisasikan kebijakan mutu dan sasaran mutu kinerja kepada unit terkait baik lintas program maupun lintas sektor.

6.

Bertanggung jawab dalam penerapan dan akuntabilitas Kinerja UKM.

7.

Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait serta mengadakan perbaikan secara terus menerus terhadap kinerja UKM

8.

Memelihara catatan mutu UKM dan memperhatikan Hak dan Kewajiban sasaran UKM.

F.

KoordinatorPelayananKlinis : Bertugas : 1. Menyusun Kebijakan Kepala Puskesmas, Keputusan Kepala Puskesmas tentang pelayanan klinis dan pedoman pelayanan klinis puskesmas. 2. Menyusun dan mengendalikan Standar Prosedur Operasional ( SPO) Klinis dan dokumen lain yang berkaitan dengan aktifitas yang berada dibawah tanggung jawabnya. 3. MenyusunStandar Pelayanan Klinis, Kerangka AcuanKegiatan, Alur Pelayanan Klinis dan MOU dengan sarana kesehatan lain yang berkaitan dengan Pelayanan Klinis Puskesmas. 4. Mensosialisasikan kebijakan mutu pelayanan klinis kepada staf terkait. 5. Menyiapkan media

dan menyampaikan informasi tentang pelayanan klinis,

sarana pelayanan klinis yang tersedia dan semua hal yang menyangkut pelayanan klinis Puskesmas di tempat pendaftaran, tempat pelayanan dan pihak terkait. 6. Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem manajemen mutu yang berada dibawah tanggung jawabnya. 7. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait dengan

masing-masing

unit

pelayanan

dengan

melakukan

survey

,mengidentifikasi kebutuhan pasien, evaluasi dan melaksanakan upaya tindak lanjut. 8. Melakukan tindakan perbaikan, tindakan pencegahan, meminimalisasi resiko dan melakukan perbaikan secara terus menerus. 9. Memantau semua format dan blanko yang dibakukan oleh masing-masing unit pelayanan klinis. 10. Memelihara dan mengendalikan catatan mutu pelayanan klinis.

G.

Tim Auditor InternalMutuPelayanan Bertugas : 1. Membantu Kepala Puskesmas menyusun :

2.



Daftar Pelayanan



Kebijakan dan prosedur yang terkait dengan medico etiko – legal.

Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan

dalam pelaksanaan Sistem

Manajemen Mutu Puskesmasdimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh Staf Puskesmas. 3.

Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi

4.

Mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf medis dan staf non medis

5. Melaksanakan koordinasi dalam melaksanakan pemantauan dan pembinaan pelaksanaan tugas kelompok staff medis dan staf non medis. 6. Meningkatkan program pelayanan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan dalam pelayanan kesehatan di Puskesmas. 7. Monitoring dan evalusi mutu pelayanan. 8. Membuat laporan kepada Kepala Puskesmas H.

Tim PengawasMutu Internal. Bertugas : 1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas 2. Melakukan penilaian terhadap pelaksanaan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas berdasarkan Standar Akreditasi Puskesmas. 3.

Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen keuangan Puskesmas.

4.

Memastikan bahwa persyaratan umum, kebijakan

dalam pelaksanaan Sistem

Manajemen keuangan Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan sesuai ketentuan dan peraturan yang ada. 5.

Melakukan penilaian terhadap pengelolaan keuangan puskesmas dalam rangka Pelaksanaan Kegiatan dan Upaya Puskesmas .

6. Melakukan telaahan bulanan terhadap penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai Puskesmas, dibandingkan dengan rencana dan standar pelayanan. 7. Melakukan Telaahan eksternal yakni telaahan triwulan terhadap hasil yang

dicapai oleh sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya serta sektor lain terkait yang ada di wilayah kerja puskesmas. Telaahan triwulan ini dilakukan dalam Lokakarya Mini Triwulan puskesmas secara lintas sektor. 8.

Membuat pencatatan dan laporan kepada Kepala Puskesmas.

DITETAPKAN DI

: TUBAN PADA TANGGAL

: 12 JANUARI 2017

KEPALA PUSKESMAS KEBONSARI,

Dr.Noor Istichawari Pangkat : Pembina NIP.19660617 200212 2 003

Tembusan, Kepada Yth : 1. Dinas Kesehatan KabupatenTuban 2. Ketua DPRD KABUPATEN TUBAN di TUBAN 3. Inspektorat KABUPATEN TUBAN di TUBAN 4. Masing-masing yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan sebagaimana mestinya 5. Pertinggal