TETANOS

 

INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía

Clostridium tetani

 

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Proceso infeccioso que afecta el sistema neurológico y se caracteriza por un aumento del tono muscular y por la presencia de espasmos.

 

AGENTE

TRANSMISION

CLOSTRIDIUM

Introducción de

TETANI. Bacilo anaerobio. Sensible al calor

esporas tetánicas en el organismo por: oHeridas. oDesgarros oQuemaduras oInyecciones

PRODU CE TETANOESPA  MINA  TETANOLISIN A 

o

Mordeduras cirugías

o

INCUBACION 3-21 días. La mortalidad es directamente proporcional a la incubación.

INMUNIZACION Protege por lo menos 10 años. Los refuerzo elevan la inmunidad

 

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Bacilo gram (+), anaerobio,

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Estricto

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Móvil

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Formador de esporas

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Aspecto de palillo de tambor.  Se encuentra en el suelo, medio inorgánico, heces de animales y en ocasiones en las heces del ser humano. 

En condiciones anaerobias las esporas germinan y producen 2 toxinas: tetanolisina y tetanospamina

 

EPIDEMIOLOGIA  

Aparece de forma esporádica 

Afecta a personas no vacunadas

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Parcialmente vacunadas vacunadas o, o,

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Vacunadas sin refuerzo

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Afecta a países sin programa de vacunación

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Afecta más a edades extremas

Está asociado a laceraciones, incisiones, abrasiones  Un millón de casos reportados repo rtados en el mundo 300,000 0 muertes anuales e en n el 2000  300,00 

 

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Sin predomino de raza, ni sexo En México: es mas común en hombres que en mujeres Mas común en extremos de la vida

 

1er periodo Las esporas de C. tetani penetran por medio de lesiones

Por medio de mecanismos de oxidoreduccion causa

Cuando se agota el oxigeno cambia a su forma vegetativa y

profundas en la la piel o mucosas.

necrosis en el area de la lesion.

libera tetanoespasmina.

Fijacion de la toxina Fijacion toxina en el sistema nervioso.

La toxina se disemina por via neuronal y linfatica

3er periodo

2do periodo

 

Localización

Edad

Gravedad

Puerta de entrada

Generalizado 75% ‡

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Cefálico Esplacnico Local

Subagudo Agudo  Sobreagudo

Del adulto Neonatorum

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Traumático Iatrogénico Ulceraciones   Indeterminado

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Incubación

variable (5-15 días).

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Invasión

Es silencioso y de duración

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Se presenta de 24-48 hrs. Insomnio, disfagia, rigidez de nuca, dificultad para la marcha, trismus.

 

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Estado ‡

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Convalecencia

Contracturas musculares descendentes, Contracturas se hacen presente la fascie característica característica Adopta la postura en opistótonos.

Dura alrededor de 40-50 días, se presentan estados de desorientación, depresión que suelen desaparecer espontáneamente.

 

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El diagnostico es clínico, ya que esta patología nos ofrece signos y síntomas característicos.

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Directo Bacilos finos gram + o ², con forma de raqueta.

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Cultivo e identificación Siembra en agar sangre ² anaerobiosis

 

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El paciente se remitirá a la UCI

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Aislarlo de estímulos sensoriales

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Estricto control de funciones vitales

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Erradi Erra dica carr el ag agen ente te po porr medi medios os qu quir irúr úrgi gico coss y antibiótico.

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Penici Peni cili lina na 20 200. 0.00 000 0 U/ U/Kg Kg/d /día ía cada cada 4 hora horass vía vía intravenosa durante 10 días.

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Inmunizacion activa: anatoxina

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Inmunizacion pasiva: gamma globulina humana antitetanica.

 

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Diazepam 100-300 100-300 mg/dia en goteo continuo

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Hidratacion

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Vigiliar el aporte nutricional alta en calorias

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Fisioterapia

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Vigilar funciones neurologicas, renales y gastrointestinales.

 

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La profilaxis del tétanos debe comenzar en el 2do mes de vida junto con la DPT.

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Se repetirá al 4to y 6to mes, con refuerzo a los 18 meses y a los 5 años. Luego se continuará con c on vacuna doble (DT) cada 10 años durante toda la vida a partir de los 15 años.

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A la embarazada se la vacunará al 6to mes de la gestación, anterior. si ha tenido un plan de vacunación

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Los adultos sin plan de vacunación anterior deberán ser inmunizados con una dosis de vacuna doble, que se repite al mes y al año, para luego seguir cada 10 años.

 

Las más frecuentes son: 

Aspiración de secreciones con Neumonía.

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Desnutrición

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Neumonitis

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Neumotórax

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Laceraciones en boca o lengua

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Fracturas