Test y Evaluacion Neuropsicologica

 

TEST Y EVALUACI ÓN NEUROPSICOLÓGICA

EVOLUCIÓN HISTÓRICA

Se realizaban inferencias sobre lesiones cerebrales

Test neuropsicológicos

INSTRUMENTOS UTILIZADOS

UTILIDAD Investigación

Aplicación clí nica nica

Constituye Constituyen n paradigmas conductuales y el rendimiento es comparado con grupos control

Valores estándar para determinar la normalidad/anormalidad normalidad/ anormalidad de las funciones examinadas y su grado de afectación

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

Clasificación Muñoz Y Tirapau (2001)

1. Escalas breves o pruebas de rastreo cognitivo

3. Test especí ficos ficos

 Acercamientos  Acercamient os

Perfiles funcionales Efectos de las lesiones en el comportamiento Intervención terapéutica y orientadora

2. Bater í ía  neuropsicológica s generales

CUALITATIVO O CLÍNICO

CUANTITATIVO O PSICOMÉTRICO

Observar las caracter íí sticas s  ticas cualitativas de la realización cualitativas de las pruebas

Comparar puntuaciones obtenidas en las pruebas con datos normativos

CUANTITATIVA- CUALITATIVA

• Atención •Lenguaje comunicación •Funciones ejecutivas •Memoria episódica •Memoria semántica •Personalidad •Razonamiento • Apraxias  Apraxias •Gnosias  ANÁLISIS DE ERRORES

Paradigma stroop WAIS III); EPQ-R; cuestionario Eysenck

Psicolog í a experimental

Método funcional (Bausela)

Psicolog í a psicométrica

Relación entre cambios en el funcionamiento funcionamien to cerebral y los producidos en el comportamiento comportamie nto de los sujetos La variable independiente es

Bater íí a  de evaluación neuropsicológica de luria DNA

Necesidades de la neuropsicología

el tipo de paradigma conductual Paradigmas conductual

Metodologí a cognitiva experimental (luria) La finalidad es provocar conductas observables •Área visoespacial •Área de lenguaje •Área de memoria •Área de procesos intelectuales  Analiza neuropsicol neuropsicológicamente los procesos superiores en adultos

 Alteraciones en el Intel Intelecto ecto dinámico • Alteraciones  Alteraciones de la capacidad capacidad selectiva • Alteraciones  Alteraciones en el mantenimiento mantenimiento de actividades •De visita en la capacidad para formar asociaciones, conceptos y clasificar  •Fallos en la resolución de problemas Bater í ía  de Luria-DNA

 

•Objetivos

•Etapas

  a   c    i   g         ó    l   o   c    i   s   p   o   r   u   e    N   n         ó    i   c   a   u    l   a   v    E

1. 2. 3. 4. 5.

Determin Determinar ar la la activi actividad dad cogno cognoscit scitiva iva anal analiz izar ar los los sí ntomas ntomas y signos id iden entitififica carr llos os sí ndromes ndromes subyacentes Ef Efec ectu tuar ar un di diag agn nóstico diferencial propon proponer er proce procedim dimien ientos tos tera terap péuticos y de rehabilitación

ón de la historia cl í nica 1. aplicaci Conformaci nica y establecimiento de rapport 2. ón y calificación de las pruebas 3. análisis de los resultados, elaboración del informe y devolución de los resultados

Capacidad cognitiva general 

  s   a   c    i   g         ó    l   o   c    i

Diagnóstico neuropsicológico

1. psicométrico: administración de una bater í ía  neuropsicológica estándar  2. clí nico: nico: se utilizan pruebas psicológicas y psicoeducativas y el objetivo es la evaluación

Motricidad 

  p   s   o   r   u   e   n   s   a    b   e   u   r    P           •

 Atenci ón

•Escalas de inteligencia de Wechsler: ofrecen un coeficiente intelectual total y un cociente intelectual verbal y no verbal. •Bater íí a   psicoeducativa psicoeducativa Woodcock-Jo Woodcock-Johnson: hnson: ofreció una serie de subpruebas para evaluar funciones cognosciti cognoscitivas vas y logros académicos en niños y adultos •Examen breve del estado mental: es una mini bater í í a que ayuda detectar un defecto global en la función cognoscitiva ón temporal y espacial, •lenguaje, neuropsi:memoria, prueba dehabilidades tamizaje validada en muestras mexicana. subpruebas de orientaci construccionales, capacidad de Incluye conceptualiz conceptualizar ar y destrezas motoras.

•Evaluación de la fuerza y la destreza manual: se pide al paciente que apriete los dedos í ndice ndice y medio del examinados, se   de Halstead-Reitan puede utilizar un dí namometro, namometro, como en la bater íí a •Prueba de oscilación dactilar: ese lazo prueba de la bater í ía  de Halstead-Reitan. Por medio de un cortador mecánico, se pide al paciente que teclee lo más r ápido posible con el dedo í ndice ndice sin levantar la mano •Secuencias de movimientos alternantes: alternantes: pruebas cualitativa que trata explorar los movimientos finos de la mano •Prueba de praxis ideomotora e ideacional: existen tareas que se emplean por rutina para determinar este tipo de praxis ya que no hay un sistema de cuantificación correctamente estandarizado •prueba de cancelación de letras y figuras: se le presenta al paciente una serie de letras escritas en un papel y se pide que tache tan r ápido como pueda una letra o una figura determinada •Retención de dí gitos: gitos: es una tarea que forma parte de diversas bater í í as as psicológicas y neuropsicológicas •control mental: es una subprueba que forma parte de la escala de memoria de Wechsler se le pide al paciente que diga el alfabeto en menos de 30 segundos y que cuenta desde n úmero 20 hacia atr ás •Prueba de ejecución continua: se le presenta al paciente letras independientes por periodos de 50 milisegundos. milisegundos. En una primera parte se trata de oprimir una tecla cada vez que el sujeto detecte la letra X. en la segunda parte se debe oprimir una tecla cada vez que aparezca la letra X precedida por la letra B. Se evalua el tiempo de reacci ón í gito- sí mbolo: •sD mbolo: es una subprueba de la dede la descala de Wechsler en la que paciente debe marcar el í mbolo mgitobolo que corresponda a una secuencia í gitos, gitos, de seginteligencia ún el modelo presente •Sustracción seriada: es una tarea empleada en neurologí a y neuropsicologí a. a. En ocasiones el lugar el n úmero 7 se emplean tres, el 13 por 17.  •Prueba de rastreo: es una su prueba de la bater íí a  de Halstead-Reitan. Se presenta una serie de números y letras en

desorden ue e ell su eto d debe ebe unirse unirse con una lí nea. nea.

 

memoria

  s   a   c    i   g         ó    l   o   c    i   s   p   o   r   u   e   n   s   a    b   e   u   r    P

lenguaje

Somato-  sensorial 

habilidades visoparciales y visomotoras

•Dí gitos: gitos: los dí gitos gitos en progresión se consideran la mejor medida de memoria verbal inmediata •Cubos de corsi: de una serie de cubos colocados frente al paciente se le pide que señale los que muestra el examinador, en el mismo orden. •Curva de memoria: consistan presentar una secuencia de palabras para que el paciente repita las que recuerde •Prueba de aprendizaje verbal de california: consistan una lista de 16 palabras que se presentan oralmente en varios ensayos consecutivos. consecutivo s. Se espera una curva ascendente en cuanto n úmero de palabras. •Escala de memoria de wechsler : costo de la siguiente subpruebas: orientación, información, control mental, memoria lógica, retención de dí gitos, gitos, reproducción visual y padres asociados. •Reproducción inmediata y/o diferida de wechsler: después de copiar la figura se le pide inmediatamente al paciente te reproduzca lo que recuerde de la figura compleja de rey-osterrieth •prueba de Boston para diagnóstico de los espacios: permito tener un perfil general de lenguaje del paciente en diversas áreas •Prueba denominación de Boston: se presentan al paciente 60 figu figuras ras para que las nombre •Prueba de las fichas: esta prueba de comprensión de lenguaje cuenta con dos versiones: una extensa y una abreviada. El examinador le pide al paciente te organice una serie de elementos que se encuentran en orden creciente dificultad •Pruebas de lectura, escritura y gramatical español: se deben incluir por lo menos lectura y escritura de letras, s í labas, labas, luego tomas, palabras, frases y textos, cambios en el tipo de letras, de letra de palabras y reconocimiento reconocimiento de palabras detalladas; escritura espontánea, por copiar y el dictado; comprensión de órdenes escritas, y pariamiento entre material escrito y figuras •Fluidez verbal: la condición fono lógica consiste en pedir al paciente que mencione en menos de un minuto todas las palabras que comienzan con una letra en particular.

•Localización de puntos: la dificultad para localizar puntos forma parte del llamado s í ndrome ndrome deverger-dejerine. En condiciones normales la capacidad de localizar puntos depende el secreto corporal utilizado. •Extensión ante doble estimulación simultánea: se puede probar no s ólo en esta modalidad sino tambi én visual y auditiva. Por costumbre, se utilizan las manos del paciente a quien se le pide que diga qu é lado se le estimulo. •Reconocimiento de los dedos: se prueba al paciente que muestra, señale, reconozca y nombre los dedos de la mano, los cuales se puede enumerar para facilitar la tarea.

•Hay dos tipos análisis visual ampliamente esperado: el primero incluye reconocimiento de lo que se est á viendo y el segundo incluye su posición y localización. Otra destrezas es la capacidad construcciónal que permite al paciente copiar diseños, dibujar espontáneamente, y ensamblar partes dentro de un todo. Además incluye un componente preceptua preceptual,l, un aspecto motor relacionado con el control visual y un componente grafomotor de la escritura

 

  s   a   c    i   g         ó    l   o   c    i   s   p   o   r   u   e   n   s   a    b   e   u   r    P

Funciones ejecutivas

• Prueba de categorización: forma parte de la bater í ía  de halstead-reitan consistan en 7 pruebas en las tres primeras del paciente debe terminar el principio conceptual, en la última, se evalúa la memoria de las estrategias conceptuales. •Prueba de clasificación de tarjetas de wisconsin: evaluar la capacidad de formar conceptos, la flexibilidad concept conceptual ual y la capacidad de atención mantenida •Prueba de colores y palabras de stroop: permite medir la cualidad inhibitoria de las funciones ejecutivas, costo de tres partes en las que paciente debe nombrar y reconocer colores tan r ápido como pueda. •La pir ámide de méxico: ésta prueba fue desarrollada por matute (2006) para evaluar la capacidad de planear una tarea viso especial. El paciente debe moverse tres bloques colocados de una manera particular para lograr un nuevo ñ

ú

á

dise o. Para ello debe ser la tarea con el menor n mero de movimientos posibles y no moverse m s de un bloque a la vez.

Conceptualizaci ón y razonamiento

• Analog  Analogí as: as: es una subprueba de la escala de inteligenc inteligencia ia de wechsler. Se pretende que el sujeto relaciona dos palabras desde el punto de vista conceptual •Solución de problemas aritméticos: las prueba de problemas aritméticos de la prueba de inteligencia de wechsler se utiliza para determinar la capacidad de abstracción y análisis •ENI: el objetivo es analizar el desarrollo mero psicológico en niños. Incluye la evaluación dedos arisco cogitivas: atención, habilidades constructivas, memoria, percepcion, lenguaje, lectura, escritura, matemáticas y funciones ejecutivas.