Test Idea Para Detectar Autismo

IDEA (Ángel Rivière) TEST PARA DETECTAR AUTISMO 1- Introducción El IDEA, es sin duda, uno de los mejores inventarios para evaluar a niños autistas. Fue ideado porÁngel Riviere. Su aplicación se efectua cuando hay sospechas evidentes de la presencia de un Trastorno del espectro autista (TEA). Su interés radica en que nos ofrece 3 utilidades principales: a) Establecer al inicio y dentro del proceso diagnóstico, la severidad de los rasgos autistas que presenta la persona. Es decir, su nivel exacto dentro de cada una de las dimensiones descritas. b) Ayudar a formular objetivos de intervención generales y específicos para cada niño o persona que sufra el trastorno en función de las puntuaciones que obtenga en cada nivel. c) Nos permite efectuar una medida de los cambios a medio y largo plazo que pueden producirse por el efecto de la intervención o tratamiento. De esta forma podemos valorar su eficacia y la conveniencia de modificarla. Desarrollado en 1.997 a partir de la conocida triada de Wing (1.988), el autor describe doce dimensiones del desarrollo que consideraba siempre alteradas en los TEA: A- Relaciones sociales. 1

Trastorno de la relación social.

2

Trastorno de la referencia conjunta (acción, atención y preocupación conjunta).

3

Trastorno intersubjetivo y mentalista.

B- Área de lenguaje y comunicación. 4

Trastorno de las funciones comunicativas.

5

Trastorno del lenguaje expresivo.

6

Trastorno del lenguaje receptivo.

C- Área de flexibilidad mental y comportamental. 7

Trastorno de la anticipación.

8

Trastorno de la flexibilidad.

9

Trastorno del sentido de la actividad propia.

D- Área de ficción e imaginación. 10

Trastorno de la ficción.

11

Trastorno de la imitación.

12

Trastorno de la suspensión.

2- IDEA (Inventario De Espectro Autista)

A continuación se muestran los diferentes items que conforman el inventario de A. Rivière en cada una de las áreas antes señaladas. 1- Relaciones Sociales Dimensión:

Puntuación :

Aislamiento completo. No apego a personas específicas. No relaciones con

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iguales o con adulto. Incapacidad de relación. Vínculo con adultos. No relación con iguales.

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Relaciones infrecuentes, inducidas , externas con iguales. Las relaciones más

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como respuesta que como iniciativa propia. Motivación de relación con iguales, pero falta de relaciones por dificultad para 2 comprender las sutilezas sociales y escasa empatía. Conciencia de soledad. No hay trastorno cualitativo de la relación.

0

2- Capacidades de referencia conjunta. Dimensión:

Puntuación :

Ausencia completa de acciones conjuntas o interés por las otras personas y

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sus acciones. Acciones conjuntas simples, sin miradas "significativas"de referencia conjunta. 6 Empleo de miradas de referencia conjunta en situaciones dirigidas, pero no

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abiertas. Pautas establecidas de atención y acción conjunta, pero no preocupación

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conjunta. No hay trastorno cualitativo de las capacidades de referencia conjunta.

0

3- Capacidades intersubjetivas y mentalistas. Dimensión:

Puntuación :

Ausencia de pautas de expresión emocional correlativa (por ejemplo,

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intersubjetividad primaria). Falta de interés por las personas. Respuestas intersubjetivas primarias, pero sin ningún indicio de que se vive al 6 otro como "sujeto". Indicios de intersubjetividad secundaria, sin atribución explícita de estados

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mentales. No se resuelven tareas de la T.M. (Teoría de la Mente). Conciencia explícita de que las otras personas tienen mente, que se

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manifiesta en la solución de la tarea TM de primer orden. En situaciones reales, el mentalismo es lento, simple y limitado. No hay trastorno de las capacidades intersubjetivas y mentalistas.

0

4- Funciones comunicativas Dimensión:

Puntuación :

Ausencia de comunicación (relación intencionada, intencional y significante) y 8 de conductas instrumentales con personas. Conductas instrumentales con personas para lograr cambios en el mundo físico (por ejemplo, "pedir"), sin otras pautas de comunicación.

6

Conductas comunicativas para pedir (cambiar el mundo físico), pero no para

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compartir experiencias o cambiar el mundo mental. Conductas comunicativas de declarar, comentar, etc., con escasas

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"cualificaciones subjetivas de experiencia" y declaraciones sobre el mundo interno. No hay trastorno cualitativo de las funciones comunicativas.

0

5- Lenguaje expresivo. Dimensión:

Puntuación :

Mutismo total o funcional. Puede haber verbalizaciones que no son

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propiamente lingüísticas. Lenguaje compuesto de palabras sueltas o ecolalias. No hay creación formal

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de sintagmas y oraciones. Lenguaje oracional. Hay oraciones que no son ecolálicas, pero que no

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configuran discurso o conversación. Discurso y conversación, con limitaciones de adaptación flexible en las

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conversaciones y de selección de temas relevantes. Frecuentemente hay anomalías prosódicas. No hay trastorno cualitativo del lenguaje expresivo.

0

6- Lenguaje receptivo. Dimensión:

Puntuación :

"Sordera central." Tendencia a ignorar el lenguaje. No hay respuesta a

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órdenes, llamadas o indicaciones. Asociación de enunciados verbales con conductas propias, sin indicios de que

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los enunciados se asimilen a un código. Comprensión literal y poco flexible de los enunciados, con alguna clase de

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análisis estructural. No se comprende el discurso. Se comprende el discurso y conversación, pero se diferencia con gran

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dificultad el significado literal del intencional. No hay trastorno cualitativo de las capacidades de comprensión.

0

7- Anticipación. Dimensión:

Puntuación :

Adherencia inflexible a estímulos que se repiten de forma idéntica (por

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ejemplo, películas de vídeo). Resistencia intensa a cambios. Falta de conductas anticipatorias. Conductas anticipatorias simples en rutinas cotidianas. Con frecuencia,

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oposición a cambios y empeoramiento en situaciones que implican cambios. Incorporadas estructuras temporales amplias (por ejemplo "curso" versus

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"vacaciones"). Puede haber reacciones catasftróficas ante cambios no previstos. Alguna capacidad de regular el propio ambiente y de manejar los cambios. Se 2 prefiere un orden claro y un ambiente predictible.

No hay trastorno cualitativo de las capacidades de anticipación.

0

8- Flexibilidad. Dimensión:

Puntuación :

Predominan las estereotipias motoras simples.

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Predominan los rituales simples. Resistencia a cambios nimios.

6

Rituales complejos. Apego excesivo a objetos. Preguntas obsesivas.

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Contenidos obsesivos y limitados de pensamiento. Intereses poco funcionales

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y flexibles. Rígido perfeccionismo. No hay trastorno cualitativo de la flexibilidad.

0

9- Sentido de la actividad Dimensión:

Puntuación :

Predominio masivo de las conductas sin meta. Inaccesibilidad a consignas

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externas que dirijan la actividad. Sólo se realizan actividades funcionales breves con consignas externas.

6

Cuando no las hay, se pasa al nivel anterior. Actividades autónomas de ciclo largo, que no se viven como partes de

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proyectos coherentes y cuya motivación es externa. Actividades complejas de ciclo muy largo, cuya meta se conoce y se desea,

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pero sin una estructura jerárquica de previsiones biográficas en que se inserten. No hay trastorno cualitativo del sentido de la actividad.

0

10- Ficción e imaginación. Dimensión:

Puntuación :

Ausencia completa de juego funcional o simbólico y de otras competencias de 8 ficción. Juegos funcionales poco flexibles, poco espontáneos y de contenidos

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limitados. Juego simbólico, en general poco espontáneo y obsesivo. Dificultades

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importantes para diferenciar ficción y realidad. Capacidades complejas de ficción que se emplean como recursos de

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aislamiento. Ficciones poco flexibles. No hay trastorno cualitativo de las competencias de ficción e imaginación.

0

11- Imitación. Dimensión:

Puntuación :

Ausencia completa de conductas de imaginación.

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Imitaciones motoras simples, evocadas, no espontáneas.

6

Imitación espontánea esporádica, poco versatil e intersubjetiva.

4

Imitación establecida. Ausencia de modelos internos.

2

No hay trastorno de las capacidades de imitación.

0

12- Suspensión. Dimensión:

Puntuación :

No se suspenden preacciones para crear gestos comunicativos. Comunicación 8 ausente o por gestos instrumentales con personas. No se suspenden acciones instrumentales para crear símbolos enactivos. No

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hay juego funcional. No se suspenden propiedades reales de las cosas o situaciones para crear

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ficciones y juego de ficción. No se dejan en suspenso las representaciones para crear o comprender

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metáforas o para comprender que los estados mentales no se corresponden necesariamente con las situaciones. No hay trastorno cualitativo de las capacidades de suspensión.

0

3- Criterios para puntuar Puntuaciones parciales (en cada dimensión) Cada dimensión presenta una escala de 0 a 8 puntos en intervalos de 2 (0, 2, 4, 6, 8). La puntuación 8 corresponde a un nivel de máxima afectación en esa dimensión y 0 sería el mínimo (ausencia de alteraciones significativas en esa dimensión). Son posibles también puntuaciones impares cuando se considere que la persona evaluada se sitúa, en esa dimensión, en un punto intermedio entre dos ítems consecutivos. También hay que tener en cuenta que cuando el sujeto evaluado presente las características en dos ítems consecutivos en una misma dimensión, se aplica la norma de otorgar la puntuación de la más baja. Hay que recordar que la intención principal del inventario es trazar un perfil para conocer cuales son las áreas más afectadas y las mejor conservadas con la finalidad de poder trazar un plan de intervención individualizado. Por ello la puntuación resultante de cada dimensión nos aportará 12 resultados que conforman el perfil individual. Puntuación total El inventario nos proporciona también una puntuación total que es la resultante de la suma de las 12 dimensiones. El total puede oscilar entre los extremos de 0 y 96. Siguiendo las investigaciones de algunos autores (Lorna Wing y colaboradores), se planteó la hipótesis de la existencia de distintos grados de afectación a lo largo de un continuo. En concreto se señaló dentro de los TEA los siguientes niveles: Nivel 1: Autismo Clásico tipo Kanner. Es el nivel que cursa con mayor afectación y correspondería a puntuaciones altas del IDEA entre 70 y 96 aproximadamente. Nivel 2: Autismo Regresivo Se denomina así dado que se presenta la pérdida de capacidades aprendidas. Después de una etapa evolutiva aparentemente dentro de la normalidad se pierde el contacto ocular, el lenguaje y otras habilidades cognitivas. Puntuaciones en el IDEA aproximadamente entre 50 y 70.

Nivel 3: Autismo de Alto funcionamiento Hay todavía gran controversia entre especialistas en esta denominación ya que puede solaparse en cierta medida con el Síndrome de Asperger que se expone en el siguiente nivel. Sus primeras manifestaciones suelen ser confundidas con el Déficit de Atención o trastornos de otro tipo dado que no presentan algunos de los elementos nucleares del TEA. El lenguaje está presente si bien también lo están las dificultades para relacionarse con sus iguales. La presencia de una gama restrictiva y repetitiva de intereses rutinarios suele dar paso a obsesiones recurrentes y de difícil manejo. Puntuaciones en el IDEA aproximadamente entre 40 y 50. Nivel 4: Síndrome de Asperger Las personas con Síndrome de Asperger supondrían dentro de los TEA los de menor afectación. Así son personas que suelen estudiar en centros ordinarios, pasan sin llamar excesivamente la atención, salvo algunas etiquetas (en especial durante la adolescencia) de “raros” o “solitarios”. En algunas áreas pueden ser especialmente competentes si bien, su relación social siempre estará marcada por una incapacidad para entender las claves sociales y las sutilezas de la relación humana (poca empatía). Las puntuaciones en el IDEA fluctuarían en la franja más baja, alrededor de 30 a 45. Puntuaciones menores de 30 podrían indicar problemas específicos en alguna área pero se alejarían progresivamente de la posibilidad diagnóstica de un T.E.A. Las puntuaciones ofrecidas son a título orientativo ya que pueden solaparse entre ellas y, en todo caso, como ya se ha dicho, no tienen valor diagnóstico sino tan sólo de facilitar la intervención y evaluar los posibles progresos tras la misma. 20 conceptos fundamentales (Ángel Rivière):

¿Qué nos pediría un autista si pudiera? Ángel Rivière ha sido uno de los psicólogos españoles especializados en autismo más destacados a nivel internacional. Fue catedrático de la Universidad autónoma de Madrid, entre otros muchos otros cargos y lamentablemente falleció repentinamente hace algunos años a la temprana edad de 50 años. Su legado comprende numerosos estudios y publicaciones acerca de los TEA (Trastornos del espectro autista) y lo que es más importante, una nueva perspectiva, más humana y próxima, desde la que entender, tratar y vivir el fenómeno. A continuación se exponen sus conocidos postulados en forma de 20 principios. Los 20 conceptos fundamentales (Ángel Rivière):

1- Ayúdame a comprender. Organiza mi mundo y facilítame que anticipe lo que va a suceder. Dame orden. Estructura mi mundo y evitame el caos.

2- No te angusties conmigo, porque me angustio. Respeta mi ritmo. Siempre podrás relacionarte conmigo si comprendes mis necesidades y mi modo especial de entender la realidad. No te deprimas, lo normal es que avance y me desarrolle cada vez más. 3- No me hables demasiado, ni demasiado deprisa. Las palabras son "aire" que no pesa para ti, pero pueden ser una carga muy pesada para mí. Muchas veces no son la mejor manera de relacionarte conmigo. 4- Como otros niños, como otros adultos, necesito compartir el placer y me gusta hacer las cosas bien, aunque no siempre lo consiga. Hazme saber, de algún modo, cuándo he hecho las cosas bien y ayúdame a hacerlas sin fallos. Cuando tengo demasiados fallos me sucede lo que a ti: me irrito y termino por negarme a hacer las cosas. 5- Necesito más orden y anticipación en las acciones. Tendremos que negociar mis rituales para poder convivir 6- Me resulta difícil comprender el sentido de muchas de las cosas que me piden que haga. Ayúdame a entenderlo. Trata de pedirme cosas que puedan tener un sentido concreto y descifrable para mí. No permitas que me aburra o permanezca inactivo. 7- No me invadas excesivamente. A veces, las personas sois demasiado imprevisibles, demasiado ruidosas, demasiado estimulantes. Respeta las distancias que necesito, pero sin dejarme solo. 8- Lo que hago no es contra ti. Cuando tengo una rabieta o me golpeo, si destruyo algo o me muevo en exceso, cuando me es difícil atender o hacer lo que me pides, no estoy tratando de hacerte daño. Ya que tengo un problema de intenciones, ¡no me atribuyas malas intenciones! 9- Mi desarrollo no es absurdo, aunque no sea fácil de entender. Tiene su propia lógica y muchas de las conductas que llamáis "alteradas" son formas de enfrentar el mundo desde mi especial forma de ser y percibir. Haz un esfuerzo por comprenderme. 10- Las otras personas sois demasiado complicadas. Mi mundo no es complejo y cerrado, sino simple. Aunque te parezca extraño lo que te digo, mi mundo es tan abierto, tan sin tapujos ni mentiras, tan ingenuamente expuesto a los demás, que resulta difícil penetrar en él. No vivo en una "fortaleza vacía", sino en una llanura tan abierta que puede parecer inaccesible. Tengo mucha menos complicación que las personas que os consideráis normales. 11- No me pidas siempre las mismas cosas ni me exijas las mismas rutinas. No tienes que hacerte tú autista para ayudarme. El autista soy yo, ¡no tú! 12- No sólo soy autista. También soy un niño, un adolescente, o un adulto. Comparto muchas cosas de los niños, adolescentes o adultos a los que llamáis "normales". Me gusta jugar y divertirme, quiero a mis padres y a las personas cercanas, me siento satisfecho cuando hago las cosas bien. Es más lo que compartimos que lo que nos separa.

13- Merece la pena vivir conmigo. Puedo darte tantas satisfacciones como otras personas, aunque no sean las mismas. Puede llegar un momento en tu vida en que yo, que soy autista, sea tu mayor y mejor compañía. 14- No me agredas químicamente. Si te han dicho que tengo que tomar una medicación, procura que sea revisada periódicamente por el especialista. 15- Ni mis padres ni yo tenemos la culpa de lo que me pasa. Tampoco la tienen los profesionales que me ayudan. No sirve de nada que os culpéis unos a otros. A veces, mis reacciones y conductas pueden ser difíciles de comprender o afrontar, pero no es por culpa de nadie. La idea de "culpa" no produce más que sufrimiento en relación con mi problema. 16- No me pidas constantemente cosas por encima de lo que soy capaz de hacer. Pero pídeme lo que puedo hacer. Dame ayuda para ser más autónomo, para comprender mejor, pero no me des ayuda de más. 17- No tienes que cambiar completamente tu vida por el hecho de vivir con una persona autista. A mí no me sirve de nada que tú estés mal, que te encierres y te deprimas. Necesito estabilidad y bienestar emocional a mi alrededor para estar mejor. Piensa que tu pareja tampoco tiene culpa de lo que me pasa. 18- Ayúdame con naturalidad y sin convertirlo en una obsesión. Para poder ayudarme tienes que tener tus propios momentos de descanso o dedicación a aquello que te gusta. Acercate a mi, no te vayas, pero no te sientas como si llevaras una pesada carga a tus espaldas. En mi vida he tenido momentos malos pero puedo estar cada vez mejor. 19-Acéptame como soy. No condiciones tu aceptación a que deje de ser autista. Sé optimista sin hacerte "novelas". Mi situación normalmente mejora, aunque por ahora no tenga curación. queridos niños y niñas con Trastorno del Espectro Autista. 20- Aunque me sea difícil comunicarme o no comprenda las sutilezas sociales, tengo incluso algunas ventajas en comparación con los que os decís "normales". Me cuesta comunicarme, pero no suelo engañar. No comprendo las sutilezas sociales, pero tampoco participo de las dobles intenciones o los sentimientos peligrosos tan frecuentes en la vida social. Mi vida puede ser satisfactoria si es simple, ordenada y tranquila. Si no se me pide constantemente y sólo aquello que más me cuesta. Ser autista es un modo de ser, aunque no sea el normal. Mi vida como autista puede ser tan feliz y satisfactoria como la tuya "normal". En esas vidas, podemos llegar a encontrarnos y compartir muchas experiencias.

También puede verse en formato audiovisual desde la Asociación Apnab.org