Test Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú 2017 - Cardiología

Grupo CTO

Test 1V

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú 2017

Cardiología

GENERALIDADES

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

1.

6.

Con respecto a la circulación coronaria, marque lo correcto: A. B. C. D. E.

2.

Señale la asociación FALSA en la exploración clínica de pacientes con valvulopatías: A. B. C. D. E.

3.

El sistema simpático produce disminución del flujo coronario El sistema parasimpático produce vasoconstricción coronaria La acidosis produce aumento del flujo coronario La circulación coronaria es anatómicamente terminal Disminuye el flujo coronario por estimulación del ganglio Estrellado

A. B. C. D. E. 7.

Pulso parvus - estenosis aórtica. Pulso tardus - insuficiencia aórtica. Chasquido de apertura - estenosis mitral. Soplo mesosistólico - estenosis aórtica. Soplo pansistólico - insuficiencia mitral.

D. E. 8.

4.

9.

Ventricular derecha Biventricular Auricular izquierda Auricular derecha Ventricular izquierda

La ecocardiografía es útil en el diagnóstico de todo lo siguiente, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

Estenosis mitral. Aneurisma de arteria coronaria. Estenosis muscular subaórtica. Defecto del septum auricular. Disfunción de válvula prostética.

Troponina I. LDH. Mioglobina. CPK - MB. Péptido natriurético atrial.

Varón de 71 años, hipertenso, acude por precordalgia intensa, EKG: supradesnivel del segmento ST en D II, D III, aVF e infradesnivel ST en V1, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? : A. B. C. D. E.

10.

Shock cardiogénico. Edema agudo de pulmón. Crepitantes, tercer tono, congestión pulmonar en la placa de tórax. Hipertensión pulmonar postcapilar, con PCP mayor de 18mmHg. Disnea de esfuerzo.

Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor marcador cardiaco que confirma el diagnóstico de infarto miocardico agudo? A. B. C. D. E.

En el EKG el eje eléctrico del complejo QRS desviado hacia -140ª indica hipertrofia: A. B. C. D. E.

5.

Furosemida. Nitroprusiato. Dopamina. Digoxina. Control de la postcarga. Ajuste de la precarga. Disminuye la taquicardia. Mejora la contractilidad. (A.4) (B.3) (C.2) (D.1) (A.1) (B.2) (C.3) (D.4) (A.3) (B.4) (C.1) (D.2) (A.2) (B.1) (C.4)(D.3) (A.3) (B.1) (C.4) (D.2)

Hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia. Hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad. Hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo. Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés. Estrés, tabaquismo, sedentarismo.

Los enfermos que se catalogan como de grado Killip II son aquellos que tienen: A. B. C.

Relacione los medicamentos con su mecanismo de acción en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca: A. B. C. D. 1. 2. 3. 4. A. B. C. D. E.

¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular más importantes para la aparición de arteriopatía coronaria?

IMA STE diafragmático IMA STNE posterior IMA STE posterior IMA STE inferoposterior IMA cara anterior

Varón de 65 años, con cardiopatía isquémica, acude por dolor en región precordial irradiado a región cervical. Al examen: FC aumentada, palidez moderada. Laboratorio: Hb: 9 g/dl., glucosa: 89 mg/dL, creatinina normal. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. B. C. D. E.

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Observación y repetir hemoglobina Transfusión de sangre total Hidratación y transfusión plasma fresco congelado Indicar fierro parenteral Transfusión de paquete globular

1

Test • Cardiología

ENAM eSsalud Pre Internado 2017 11.

Mujer 68 años, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la unidad coronaria por un cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En la analítica realizada a su llegada se observa una hemoglobina de 8g/dL previamente no conocida. En este caso, la actitud más adecuada con respecto a la anemia es: A. B. C. D. E.

12.

18.

Shock cardiogénico Embolismo Ruptura cardiaca Hipovolemia Disfunción del músculo papilar

Síndrome intermedio Angina de Prinzmetal Angina de inicio reciente Infarto agudo de miocardio Angina crónica

19.

La hipertensión predispone al desarrollo de la arteriosclerosis, la cual, en los vasos lesiona principalmente: A. B. C. D. E.

15.

20.

La capa Intima La capa media La Adventicia Las fibras elásticas Los vasos vasorum

Enfermedad de Cushing Feocromocitoma Hiperaldosteronismo primario Aneurisma de la arteria renal Glomerulonefritis

Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis. Disnea paroxística nocturna, palpitaciones y tos. Síncope, angina y arritmia. Edema, hemoptisis y ortopnea. Nicturia, ictericia y hepatomegalia.

C. D. E.

Aumentar la dosis del antihipertensivo Continuar con el mismo antihipertensivo y cambiar el estilo de vida Asociar otro antihipertensivo Cambiar de antihipertensivo Asociar dos antihipertensivos

¿Cuál será, entre los siguientes, el fármaco antihipertensivo de elección en un paciente con diabetes mellitus tipo 2 más hipertensión arterial y proteinuria?

Mujer de 65 años, con dx de falla cardiaca, desde hace 3 meses presenta disnea y dolor precordial a pequeños esfuerzos por lo que permanece en reposo. Examen físico: en ortopnea, FC: 100 lpm, FR 24 rpm, ingurgitación yugular (+), y edema de miembros inferiores. ¿Cuál es la clase funcional según NYHA? A. B. C. D. E.

Paciente mujer hipertensa que acude a control, se le encuentra una PA: 140/ 85 mmHg, hoy no tomó el antihipertensivo .Refiere tener muchas preocupaciones en el trabajo. ¿Cuál es la mejor recomendación? A. B.

2

Hipertensión arterial y estenosis mitral. Enfermedad coronaria crónica y estenosis mitral. Hipertensión arterial y miocardiopatias. Enfermedad coronaria crónica y valvulopatía aórtica. Hipertensión arterial y enfermedad coronaria crónica.

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de insuficiencia cardiaca derecha? A. B. C. D. E.

22.

17.

¿Cuáles de las siguientes patologías causan con mayor frecuencia insuficiencia cardiaca? A. B. C. D. E.

21.

Incremento en la renina Incremento en la aldosterona Incremento en a los estrogenos Incremento en la hormona del crecimiento Incremento en la vasopresina

Las siguientes son causas de hipertensión arterial, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

16.

Todos los siguientes pueden llevan a algo de retención de fluidos en la insuficiencia cardiaca excepto: A. B. C. D. E.

HIPERTENSIÓN ARTERIAL 14.

Propanolol Hidralazina Nitroprusiato de sodio Metildopa Minodixil

INSUFICIENCIA CARDIACA

Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoración. El diagnóstico probable es: A. B. C. D. E.

Bisoprolol. Losartan. Amlodipino. Hidroclorotiazida. Furosemida.

Varón de 55 años, que acude al servicio de Emergencia por cefalea y sensación nauseosa. Al Examen clínico: PA: 180/120 mmHg, pulso 100´. ¿Cuál es el tratamiento indicado? A. B. C. D. E.

¿Cuál de los siguientes NO es una complicación del infarto agudo del miocardio?: A. B. C. D. E.

13.

Actitud expectante ya que solo se debe transfundir la anemia sintomática Transfundir hematíes Transfundir sangre total Instaurar tratamiento con eritropoyetina Administración de hierro EV

A. B. C. D. E.

23.

III IV I II V

En el estudio de líquido pleural obtenido mediante toracocentesis se obtuvo una relación de proteínas en líquido pleural / proteínas séricas menor a 0.5; DHL en líquido pleural / DHL sérico menor a 0.6. Estos hallazgos orientan al diagnóstico de: A. B. C. D.

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Derrame paraneumónico. Empiema pleural. Pleuritis tuberculosa. Mesotelioma.

Test • Cardiología

ENAM eSsalud Pre Internado 2017 E. 24.

31.

Betabloqueantes, calcioantagonista e IECA IECA, diurético y calcioantagonista Diuréticos, betabloqueantes e IECA Betabloqueantes, ARA II e IECA ARA II, IECA y calcioantagonista

32.

Apresolina Lanoxin Vasonex Lasix Isorbil

33.

D. E.

28.

Paciente con diagnóstico de IMA que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortopnea. En el examen físico PA: 70/40 mmHg. Aparato Respiratorio: crepitantes en > 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. B. C. D. E.

29.

34.

35.

Edema agudo de pulmón. Tromboembolismo pulmonar. Shock séptico. Shock cardiogénico. Shock anafiláctico.

Una de las siguientes condiciones podría causar shock cardiogénico no coronario:

36.

Lidocaina Quinidina Cardioversión Amiodarona Betabloqueador

Paciente varón de 50 años de edad acude a la emergencia del hospital porque “siente que su ritmo cardiaco no es normal”. Se realiza un electrocardiograma, haciéndose el diagnostico de bloqueo de Wenckebach. ¿Qué arritmia tiene el paciente? A. B. C. D. E.

Piel fría y húmeda. Aumento del gasto cardíaco. Disminución de las resistencias vasculares periféricas. Disminución de la volemia. Disminución del gasto cardíaco.

Fibrilación auricular Flutter auricular Taquicardia auricular Extrasístoles multifocales Taquicardia paroxística supreventricular (TPSV)

Varón de 56 años, con diagnóstico de Wolff Parkinson White, presenta bruscamente taquicardia con pulso irregular de 180 latidos por minuto con compromiso hemodinámico ¿Cuál es la medida terapéutica más adecuada? A. B. C. D. E.

El choque neurogénico se caracteriza por: A. B. C. D. E.

30.

Hipovolemia conducente a hipoxia. Hemorragia severa que genera hipovolemia o hipoxia. Demanda incrementada de oxígeno no cubierta por el aparato sistémico del mismo aun en condiciones de hiperdinamia. Déficit relativo de oxígeno aportado a los tejidos por insuficiente circulación sanguínea. Presión arterial sistólica por debajo de 90 mmHg en el brazo hábil.

Fibrilación auricular. Flutter auricular. Taquicardia auricular multifocal. Taquicardia de la unión auriculoventricular. Taquicardia sinusal.

Varón de 22 años acude por palpitaciones desde hace 60 minutos que se repiten en períodos regulares y desaparecen espontáneamente. Niega otras patologías. Examen físico: FC: 180 lat/min PA: 80/50 mmHg ¿Cuál es el diagnóstico? A. B. C. D. E.

La definición de shock está dada por: A. B. C.

¿Cuál es la arritmia supraventricular más frecuente? A. B. C. D. E.

SHOCK EN GENERAL 27.

Milrinona. Dobutamina. Verapamilo. Dopamina. Noradrenalina.

ARRITMIAS CARDIACAS

Digoxina Isosorbide Carvedilol Furosemida Dobutamina

¿Qué fármaco utilizado para tratar la insuficiencia cardiaca congestiva se ha asociado al lupus eritematoso sistémico? A. B. C. D. E.

Fibrilación auricular. Angina de pecho inestable. Taquicardia ventricular. Infarto agudo de miocardio. Lipotimia.

Uno de los siguientes fármacos no se utiliza para el tratamiento del shock cardiogénico. Indique cuál: A. B. C. D. E.

¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardiaca con disfunción sistólica? A. B. C. D. E.

26.

A. B. C. D. E.

¿Cuál de las siguientes combinaciones forma el trípode en el que asienta el tratamiento farmacológico de la mayoría de pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción ventricular? A. B. C. D. E.

25.

Insuficiencia cardiaca congestiva.

Bloqueo A-V de primer grado. Bloqueo A-V de segundo grado tipo I. Bloqueo A-V de segundo grado tipo II. Bloqueo A-V de tercer grado. Taquicardia supraventricular.

Se observa en electrocardiograma, de un varón de 50 años, T muy altas y delgadas. ¿ La elevación del cuál de los siguientes electrolitos, corresponde a dicho trazado? A. B. C. D.

Potasio Sodio Magnesio Cloro

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3

Test • Cardiología

ENAM eSsalud Pre Internado 2017 E.

Calcio

43.

¿Cuál es el agente infeccioso causante de endocarditis en usuarios de drogas parenterales?

VALVULOPATIAS 37.

A. B. C. D. E. 38.

Insuficiencia aórtica. Coartación de aorta. Estenosis mitral. Insuficiencia mitral. Estenosis aortica.

Varón de 60 años que ingresa al hospital por presentar en forma súbita disnea de esfuerzo, ortopnea y palpitaciones. Examen: PA 100/80 mmHg, gran ingurgitación yugular, a la auscultación ritmo de galope, presencia de tercer y cuarto ruido cardiaco, soplo sistólico II/VI en foco mitral ¿Cuál es su presunción diagnostica? A. B. C. D. E.

41.

44.

Aórtica y pulmonar. Tricúspide y pulmonar. Aórtica y tricúspide. Mitral y pulmonar. Mitral y aórtica.

Un paciente de 40 años de edad con disnea progresiva de esfuerzo hasta disnea de decúbito, pulso con arritmia completa, frecuencia cardiaca 156 lpm, soplo diastólico de tonalidad grave en área mitral, PA 115/80 mmhg, crepitantes en ambas bases pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. B. C. D. E.

40.

Angina, palpitaciones y edemas. Dolor precordial, disnea y sincope. Hemoptisis, disnea y fatiga. Hepatomegalia, disnea y ortopnea. Palpitaciones, dolor precordial y nicturia.

¿Cuáles son las válvulas que más frecuentemente se afectan en la fiebre reumática? A. B. C. D. E.

39.

A. B. C. D. E.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que caracterizan a la estenosis aórtica?

A. B. C. D. E.

B. C. D. E.

45.

A. B. C. D. E.

4

Tomografía computarizada cardiaca Fiebre de 38°C por más de dos semanas Hemocultivo positivo Ecocardiografía positiva Antecedente de cateterismo cardiaco

¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradójico? A. B. C. D. E.

46.

47.

Insuficiencia aortica. Fibrilación auricular. Estenosis aórtica. Pericarditis constrictiva. Endocarditis bacteriana.

Hipotensión arterial, ruidos cardiacos disminuidos e ingurgitación yugular. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. B. C. D. E.

Espondilitis anquilopoyetica Aneurisma disecante de la aorta. Sifilis. Arteritis de células gigantes Sarcoidosis

¿Cuál de los siguientes hallazgos es un criterio importante para el diagnóstico de endocarditis infecciosa?

Continuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento. Cambiar a penicilina benzatínica intramuscular cada 8 semanas. Puede suspenderse tratamiento de penicilina V. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumocócica cada 5 años.

ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

Pericarditis constrictiva. Miocardiopatía restrictiva. Infarto agudo de miocardio. Taponamiento cardiaco. Insuficiencia cardiaca derecha.

Varón de 55 años que presenta compromiso de conciencia, dolor torácico y dificultad respiratoria. Examen: Ingurgitación yugular (++), taquicardia con ruidos cardiacos débiles y presión diferencial menor de 30 mmHg e hipotensión arterial ¿Cuál es el diagnostico probable? A. B. C. D. E.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA 42.

Profesora de 25 años tiene antecedente de fiebre reumática desde los 4 años de edad, en tratamiento con penicilina V por vía oral. A los 8 años dejó el tratamiento y refiere una recaída reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el tratamiento. Al examen cardiovascular, soplo sistólico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la paciente? A.

Miocarditis aguda Pericarditis aguda Derrame pericárdico Insuficiencia mitral Estenosis aortica

¿Cuál de las siguientes enfermedades NO se asocia con insuficiencia aórtica?

Estreptococo faecalis. Escherichia coli. Estafilococo aureus. Estreptococo viridans. Estafilococo epidermidis.

Infarto pulmonar Aneurisma de Aorta toracica Neumotorax Taponamiento cardiaco agudo Enfermedad de Ebstein descompensada

CARDIOMIOPATIAS 48.

Un paciente que se halla en tratamiento con doxorrubicina presenta unos síntomas de insuficiencia cardiaca congestiva, arritmias y episodios de embolismo. ¿Cuál sería su sospecha diagnostica? A. B.

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Miocardiopatía dilatada. Miocardiopatía restrictiva.

Test • Cardiología

ENAM eSsalud Pre Internado 2017 C. D. E. 49.

¿En cuál de los siguientes casos NO debe usarse digitalicos? A. B. C. D. E.

50.

Miocardiopatía hipertrófica. Pericarditis constrictiva. Infarto de miocardio

Insuficiencia cardiaca por cardiopatía hipertensiva Flutter auricular con traducción 2/1 Taquicardia paroxística supraventricular Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida

Paciente de 85 años que acude por intolerancia al esfuerzo y ortopnea. Al examen clínico se encuentra fibrilación auricular. Ecocardiografía con fracción de eyección menor de 30% y espesor reducido de la pared ventricular izquierda ¿A qué tipo de miocardiopatía corresponde? A. B. C. D. E.

Restrictiva Hipertrófica Crónica Idiopática Dilatada

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Grupo CTO

Test 1V

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú 2017

Cardiología

Plantilla de Respuestas Nº PREGUNTA

RESPUESTA

Nº PREGUNTA

RESPUESTA

1

C

31

C

2

B

32

E

3

D

33

E

4

B

34

C

5

B

35

B

6

A

36

A

7

C

37

B

8

A

38

E

9

D

39

C

10

D

40

D

11

B

41

E

12

D

42

D

13

C

43

C

14

A

44

A

15

D

45

D

16

B

46

D

17

B

47

D

18

C

48

A

19

D

49

D

20

E

50

E

21

A

22

B

23

E

24

C

25

C

26

A

27

C

28

D

29

C

30

C

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