Test Cardiologia - Cto

Grupo CTO

Test 1V

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Perú 2015

Cardiología

Estructura y función normal

B.

1.

¿Cuál de las siguientes patologías presenta pulso paradojal?

C.

A. B. C. D. E.

D.

2.

La ley de Starling explica bien los fenómenos cardíacos de: A. B. C. D. E.

3.

5.

7.

En un electrocardiograma normal, ¿Qué significa el complejo QRS?: A. B. C. D. E.

8.

El bloqueo AV tipo Mobitz II es causado con mayor frecuencia por: A. B. C. D. E.

9.

Angina inestable. Infarto agudo de miocardio. Intoxicación digitálica. Uso de betabloqueadores. Uso de calcioantagonistas (verapamilo).

Entre las siguientes ¿Cuál constituye una manifestación electrocardiográfica de hiperpotasemia?: A. B. C. D. E.

Endotelina - vasoconstricción. Péptido intestinal vasoactivo - vasodilatación. Serotonina - vasoconstricción. Prostaciclina - vasodilatación. Óxido nítrico – vasoconstricción

Repolarización ventricular. Despolarización ventricular. Repolarización auricular. Repolarización aurículo ventricular. Despolarización auricular.

Onda p alta y acuminada. Depresión de la onda T. Ensanchamiento del QRS. Prominencia de la onda U. Depresión del segmento S-T

Indique la respuesta CORRECTA:

Cardiopatía isquémica

A.

10.

B. C. D. E.

6.

EKG

Arterias: Conducción y distribución. Arteriolas: Resistencia. Capilares: Intercambio. Venas: Capacitancia. Todas las anteriores.

Todas las sustancias que a continuación se enumeran tienen la acción fisiológica que se indica en cada caso SALVO una. Señálela: A. B. C. D. E.

E.

Postcarga. Precarga. Frecuencia. Conducción. Excitación.

Marque la alternativa que muestre la relación correcta entre cada vaso y su función: A. B. C. D. E.

4.

Insuficiencia aórtica. Fibrilación auricular. Estenosis aórtica. Pericarditis constrictiva. Endocarditis bacteriana.

El cierre de la válvula aórtica precede al de la pulmonar, especialmente durante la inspiración. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo es superior a 0,85. La contracción auricular activa, puesta de manifiesto por la onda P del ECG, es diastólica precoz. Cuando la frecuencia cardíaca es superior a 100 lpm, el espacio QT del ECG es 0,46 segundos

El 2º ruido cardíaco corresponde con el cierre de las válvulas auriculoventriculares. Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insuficiencias valvulares severas. En el pulso venoso yugular la onda “a” se debe a la distensión venosa producida por la contracción de la aurícula izquierda. El pulso alternante es típico de la miocardiopatía hipertrófica. El signo de Kussmaul es un aumento de la presión venosa central durante la inspiración.

En el ciclo cardíaco normal, ¿cuál de las siguientes respuestas es la CIERTA?: A.

La onda v del pulso venoso coincide con la sístole auricular.

Son factores de riesgo cardiovascular, excepto: A. B. C. D. E.

11.

Diabetes mellitus controlada. Tabaquismo. Sedentarismo. Sobrepeso 15-20% del peso ideal. Hiperlipidemia.

¿En qué pacientes el riesgo coronario es equivalente al de aquellos que ya han sufrido un evento coronario previo?: A. B. C. D. E.

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Con síndrome metabólico. Con dislipidemia mixta. Con elevación de la homocisteína en sangre. Diabéticos tipo 2. Con HDL colesterol muy bajo.

1

Test • Cardiología

ENAM eSsalud Pre Internado 2015 12.

¿Cuál de las siguientes es la presentación más frecuente de la cardiopatía isquémica? A. B. C. D. E.

13.

B. C. D. E.

C. D. E.

Depresión inicial del segmento ST. Elevación sostenida del ST, seguida de inversión de onda T y onda Q. Inversión de la onda T. Ondas T simétricas y en punta. Depresión ST en precordiales y ondas T picudas.

Troponina I. Creatinfosfoquinasa fracción MB. Deshidrogenasa láctica. Aspartato-amino-transferasa. N.A..

20.

21.

22.

A. B. C. D. E. 18.

2

En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras:

Soplo sistólico. Soplo diastólico. Tercer ruido. Cuarto ruido. Desdoblamiento paradójico del segundo ruido.

En la insuficiencia cardíaca congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio mayor para el diagnóstico?: A. B. C. D. E.

25.

Cardiopatía congénita. Hipertensión arterial. Miocardiopatía. Pericarditis. Hipertensión pulmonar.

El signo auscultatorio sugestivo de insuficiencia cardíaca es: A. B. C. D. E.

Síndrome intermedio. Angina de Prinzmetal. Angina de inicio reciente. Infarto agudo de miocardio. Angina crónica.

Aumentado / aumentado / disminuida. Disminuido / reducido / aumentada. Aumentado / reducido / aumentada. Disminuido / reducido / disminuida. Aumentado / aumentado / aumentada.

La causa más frecuente de insuficiencia cardiaca derecha es: A. B. C. D. E.

24.

La contracción auricular. La presístole. El volumen diastólico final. La diastole tardía. El llenado ventricular rápido.

La retención de sodio y agua por el riñón en la insuficiencia cardiaca se debe a gasto cardiaco, flujo sanguíneo renal y fracción de filtración: A. B. C. D. E.

Osteocondritis. Infarto agudo de miocardio. Embolia pulmonar. Angina inestable. Miocarditis aguda.

Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoración. El diagnóstico probable es:

En un paciente con insuficiencia cardiaca, el galope S3 está relacionado con: A. B. C. D. E.

23.

17.

A. < 115. < 160. < 100. < 130. < 180.

INSUFICIENCIA CARDIACA

Varón de 18 años de edad, fumador moderado, sin antecedente de cardiopatía. Acude con dolor torácico de dos días de evolución, sin fiebre. El ECG de ingreso muestra una elevación difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37 (N < 8). ¿ Cuál es el diagnóstico más probable?: A. B. C. D. E.

4 horas. 6 horas. 3 horas. 8 horas. 12 horas.

Varón de 50 años, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con el antecedente de un hermano que padeció infarto de miocardio a los 45 años. La meta a alcanzar para su LDL colesterol en mg/dL es: A. B. C. D. E.

El marcador biológico que comienza a elevarse significativamente 6 a 8 horas después del inicio de síndrome coronario agudo es la: A. B. C. D. E.

16.

La angina de pecho es un dolor de localización retroesternal opresivo e irradiado al precordio, al cuello y a la región maxilar. La angina inestable se presenta durante el ejercicio y calma con el reposo. La angina de pecho se diferencia del infarto al miocardio por presentar síntomas neurovegetativo como diaforesis palidez y taquicardia. La angina de pecho estable suele durar más de 30 minutos. Todas son correctas.

El diagnóstico electrocardiográfico del infarto agudo de miocardio se establece por: A. B.

15.

19.

Señale la respuesta correcta en relación al dolor torácico por isquemia miocárdica: A.

14.

Infarto de miocardio. Angina de pecho. Insuficiencia cardiaca. Arritmias cardiacas. Muerte súbita.

A. B. C. D. E.

Edema de miembros inferiores. Disnea paroxística nocturna. Tos nocturna. Hepatomegalia. Disnea a medianos esfuerzos.

Han demostrado reducir la morbimortalidad en insuficiencia cardiaca (ICC):

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Test • Cardiología

ENAM eSsalud Pre Internado 2015 A. B. C. D. E. 26.

C. D. E. 33.

¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la mortalidad en la insuficiencia cardíaca con disfunción sistólica?: A. B. C. D. E.

27.

Enalapril. Enalapril, carvedilol. Enalapril, carvedilol, furosemida. Enalapril, carvedilol, furosemida, digitálicos. Enalapril, carvedilol, digitálicos.

Digoxina. Isosorbide. Carvedilol. Furosemida. Dobutamina.

Varón de 70 años de edad, con diagnóstico de insuficiencia cardíaca en tratamiento con digitálicos, diuréticos e IECA. Presenta anorexia, vómitos y xantopsias. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?: A. B. C. D. E.

Retención de nitrógeno no proteico. Hepatitis tóxica. Gastritis medicamentosa. Intoxicación digitálica. Hipokalemia.

35.

A. B. C. D. E. 29.

Hipovolémico, distributivo, obstructivo, cardiogénico. Hipovolémico, anafiláctico, séptico, obstructivo, cardiogénico. Hemorrágico, distributivo, cardiogénico, neurogénico. Hipovolémico, séptico, neurogénico, cardiogénico. Hemorrágico, séptico, obstructivo, cardiogénico.

HIPERTENSION ARTERIAL 36.

En la clasificación de la retinopatía hipertensiva, el grado IV se caracteriza principalmente por: A. B. C. D. E.

Hipovolémico. Cardtogénico. Obstructivo. Distributivo. Neurogénico. 37.

El shock hipovolémico se produce cuando la pérdida de la volemia llega a un mínimo de:

B. C. D. E.

Las alteraciones de la presión venosa central (PVC) y de la resistencia vascular sistémica (RVS) en el shock cardiogénico son: A. B. C. D. E.

32.

20%. 40%. 30%. 50%. 60%.

PVC baja y RVS baja. PVC elevada y RVS baja. PVC baja y RVS elevada. PVC elevada y RVS normal. PVC elevada y RVS elevada.

El shock séptico es de tipo: A. B.

Hipovolémico. Distributivo.

38.

Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2. Presencia de hemorragias. Presencia de exudados. Presencia de edema de papila. Reflexión arteriolar intensa de la luz.

¿Cuál de los siguientes tratamientos muestra un manejo INADECUADO?: A.

A. B. C. D. E. 31.

Hipovolemico. Distributivo. Cardiogénico. Obstructivo. C + D.

El choque anafiláctico es de tipo: A. B. C. D. E.

30.

Falla de bomba cardíaca. Respuesta inflamatoria sistémica. Mala oxigenación celular en tejidos vitales. Resistencia periférica elevada. Disminución de la presión venosa central.

Paciente varón de 16 años con PA 80/50 mmHg. Presión de cuña pulmonar capilar (↓), Gasto Cardiaco (↑), Resistencia Vascular Sistémica (↓), Saturación de oxígeno venoso mixto (↑). ¿Qué tipo de shock tiene el paciente?: A. B. C. D. E.

La clasificación del shock, basada en su fisiopatología, es:

Saturación de oxígeno mayor o igual a 98%. Presión arterial media no menor de 80 mmHg. Presión venosa central mayor de 18 cm H20. Diuresis mayor a 0,5 mL/kg/h. Hematocrito no menor de 35%.

Todos los tipos de shock en su fase final tienen en común: A. B. C. D. E.

SHOCK EN GENERAL 28.

Uno de los principales objetivos que se busca en el tratamiento estándar del shock séptico es conseguir: A. B. C. D. E.

34.

Obstructivo. Cardiogénico. Anafiláctico.

Hipertenso con tos secundaria a inhibidor ECA que está recibiendo losarían. Hipertenso coronario, que está recibiendo diltiazem. Hipertenso con disfunción ventricular izquierda que está recibiendo enalapril. Hipertenso con taquicardia, que está recibiendo propranolol. Hipertenso con insuficiencia renal severa, que está recibiendo hidroclorotiazida.

En pacientes hipertensos, ¿en cuál de las siguientes situaciones se considera un tratamiento INADECUADO?: A. B. C. D. E.

Con compromiso coronario, tratado con diltiazem. Con taquicardia, tratado con atenolol. Con insuficiencia renal crónica avanzada, tratada con hidroclorotiazida. Diabético, tratado con captopril. Con tos persistente, tratado con losartán .

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Test • Cardiología

ENAM eSsalud Pre Internado 2015 39.

Varón de 65 años de edad, que desde hace aproximadamente un año presenta esporádicamente controles de PA: 150/80 mmHg, con posteriores controles normales, sin evidencia de daño en órganos blanco, y no recibe tratamiento farmacológico hasta la actualidad. ¿Cuál es el manejo más adecuado para este paciente?

B. C. D. E.

Pulso tardus - insuficiencia aórtica. Chasquido de apertura - estenosis mitral. Soplo mesosistólico - estenosis aórtica. Soplo pansistólico - insuficiencia mitral.

ARRITMIAS A. B. C. D. E. 40.

Antagonistas de calcio. Diuréticos. IECA. Beta-bloqueadores. Control cada 6 meses.

46.

Las siguientes son causas de hipertensión arterial, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

A.

Enfermedad de Cushing. Feocromocitoma. Hiperaldosteronismo primario. Aneurisma de la arteria renal. Glomerulonefritis.

B. C.

MIOCARDIOPATÍAS 41.

42.

Protozoarios. Bacterias. Hongos. Virus. Metazoarios.

Un paciente joven que cursa con episodios de arritmia cardíaca y ocasionales síncopes, tiene hallazgos ecocardiográfico y por musculares del ventrículo derecho por tejido adiposo. Es probable que este paciente sea portador de la siguiente enfermedad cardíaca: A. B. C. D. E.

43.

D.

¿Cuál es el tipo de agente etiológico más frecuente en la miocarditis infecciosa aguda en adultos?: A. B. C. D. E.

Amiloidosis cardíaca. Miocardiopatía ventricular derecha arritmogénica. Miocardiopatía inflamatoria infecciosa viral. Miocardiopatía tóxica por alcohol. Miocardiopatía hipertrófica.

En las siguientes entidades puede haber falla ventricular izquierda EXCEPTO: A. B. C. D. E.

Estenosis pulmonar. Miocardiopatía dilatada. Miocardiopatía hipertrófica. Miocardiopatía restrictiva. Miocardiopatía hipertrófica asimétrica

E. 47.

En cuál de estas valvulopatías NO suele existir ortopnea y disnea de esfuerzo: A. B. C. D. E.

45.

Fibrilación auricular. Angina de pecho inestable. Taquicardia ventricular. Infarto agudo de miocardio. Lipotimia.

ENFERMEDADES DEL PERICARDIO 48.

Con relación al derrame pericárdico, señale lo CORRECTO: A. B. C. D. E.

El contenido puede ser hemático, seroso o purulento. En el exudado el contenido proteico es menor a 3 g%. El taponamiento implica que se tapan las 2 hojas pericárdicas. El llenado diastólico se facilita en el derrame masivo. En presencia de derrame pericárdico nunca existe frote.

ENDOCARDITIS INFECCIOSA 49.

Entre los signos periféricos de la endocarditis infecciosa se encuentran los siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

50.

Hemorragias puntiformes. Manchas de Roth. Nódulos de Osler. Lesiones de Janeway. Eritema marginatum.

La endocarditis protésica tardía se debe principalmente a: A. B. C. D. E.

Señale la asociación FALSA en la exploración clínica de pacientes con valvulopatías: A.

4

Estenosis mitral. Insuficiencia mitral. Estenosis aórtica. Insuficiencia tricúspide. Doble lesión mitral.

Inicia tratamiento con digital y quinidina para su reversión farmacológica. Indica realizar ecocardiograma transesofágico para descartar presencia de trombos en la orejuela izquierda y de inmediato realizar cardioversión eléctrica. Inicia tratamiento con amiodarona (carga y mantenimiento) para su reversión farmacológica. Indica ecocardiograma transtorácico, descarta la presencia de trombos y posterior cardioversión eléctrica. Ninguna de las anteriores.

Una de las siguientes condiciones podría causar shock cardiogénico no coronario: A. B. C. D. E.

VALVULOPATÍAS 44.

Un paciente de 59 años con antecedentes de HTA, tabaquismo y dislipidemia ingresa por fibrilación auricular de alta respuesta ventricular asociado a inestabilidad hemodinámica. Refiere haber comenzado 7 días atrás con malestar precordial, episodios de palpitaciones acompañados de ahogos. ¿Qué conducta terapéutica adoptaría?:

Pulso parvus - estenosis aórtica.

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Pseudomona cepacia. Estreptococo viridans. Estafilococo aureus. Estafilococo epidermis. Cándida albicans.