Tesis Lactancia materna exclusiva
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importancia de la lactancia materna exclusiva...
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FACULTAD DE CIENCIA DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERIA
COMPARACIÓN DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO DE MADRES GESTANTES, GESTANTES, PRIMIGEST PRIMIGESTAS AS Y MULTIPARAS DE 18-30 AÑOS SOBRE LA LACTANCI LACTANCIA A MA MATERNA TERNA EXCL EXCLUSIVA USIVA Y TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO EN EL CESFAM “LA BANDERA DE SAN RAMÓN, SANTIAGO !01"#
ALE$ANDRA CASTILLO I MACARENA CONTRERAS G# MATIAS CORREA E# VICTORIA GUTIERRE% P# GABRIELA RO$AS C#
ESCOBAR R#
PROFESOR GU&A DE TESIS' (ARLA SANTIAGO, $UNIO, !01"
Agradecimientos Entre las cosas que engrandecen el espíritu y contribuyen al crecimiento de cada persona, se se encuentran el reconocer la ayuda de quienes han contribuido en lo que hoy somos y en esta etapa de nuestra carrera carrera profesional queremos agradecer la compañía de quienes han estado a nuestro lado, tanto en los momentos de angustia como en los de celebración. Llegó el momento de decir “Gracias”. gradecemos a quienes colaboraron directamente en la reali!ación de "sta, nuestra primera in#estigación, en especial a cada una de las mu$eres que aportaron en este estudio, por la confian!a entregada en su participación. nuestras familias, padres, madres, hermanos y abuelos, quienes han creído en nosotros y nos han apoyado desde el primer momento, entreg%ndonos su amor y comprensión. Gracias por la moti#ación, por enseñarnos a luchar por nuestras metas. &gualmente queremos manifestar nuestro agradecimiento por su colaboración en este estudio, al centro de salud familiar La 'andera de (an )amón.
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&)*+ Agradecimientos....................................... .......................................................... ....................................... ........................................ .................................... ................ 2
Índice.............................. Índice.................................................. ........................................ ........................................ ....................................... .................................... ................. 3 INTRODUCCIÓN...............................................................................................................5 CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................8 11 Preg!nta de in"estigaci#n...............................................................................................9 1$ %i&#tesis....................................... ........................................................... ....................................... ................................... .............................. ..................... ....... 9 1' (ia)i*idad................................................................................................................10 1+ ,!sti-icaci#n .............................................................................................................10 CAPÍTULO II: OB,ETI(O .ENERAL ...................................................................................11 $1 O)/eti"os Es&ec0-icos ..................................................................................................11 CAPÍTULO III: IDENTIICACIÓN OPERACIONAL DE LA2 (ARIABLE2 ..................................12 CAPÍTULO I(: MARCOO TEÓRICO ....................................................................................15 +1 Lactancia materna......................................................................................................15 +$ Anatom0a 3 -isio*og0a de *a g*4nd!*a mamaria ....................................................................16 +' ases de *a *actancia materna .........................................................................................17 ++ Di-erencias entre *ec5e 5!mana 3 *ec5e de "aca ..................................................................18 +6 Bene-icios de *a *actancia materna e7c*!si"a ......................................................................20 +8 actores 9!e in-*!3en en e* a)andono de *a *actancia materna .................................................22 + C!*t!ra 3 creencias creencias....................................................................................................23 +; Mitos de *a *actancia materna ........................................................................................24 +< %istoria de *a *actancia materna en C5i*e..........................................................................25 +1= Pre"a*encia e incidencia en C5i*e 3 Latinoam>rica ............................................................26 +11 Conocimiento de *as madres so)re *a *actancia materna .......................................................27 +1$ A&ego 3 re*aci#n "inc!*ar ...........................................................................................28 ...........................................................................................28 +1' T>cnicas de amamantamiento ......................................................................................29 +1+ 2a*!d -ami*iar ...........................................................................................................30 .........................................................................................................30 +16 Metas sanitarias .......................................................................................................32 +18 Promoci#n de *a *actancia materna 3 atenci#n &rimaria .......................................................33 +1 Teorista........................................ ............................................................ ........................................ ....................................... .................................. ............... 34
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+1; Ro* de* &ro-esiona* de sa*!d .........................................................................................35 CAPÍTULO (: DI2E?O METODOLÓ.ICO ............................................................................38 61 Dise@o de In"estigaci#n...............................................................................................38 6$ Po)*aci#n 3 2!/eto de Est!dio .......................................................................................38 6' Criterios de e7c*!si#n ..................................................................................................38 6+ M!estra...................................................................................................................38 66 T>cnica de reco*ecci#n de datos .....................................................................................39 68 Instr!mento de reco*ecci#n de datos ................................................................................39 6 P*an de &resentaci#n 3 an4*isis de datos ............................................................................40 6; Limitaciones de* &ro3ecto de in"estigaci#n .......................................................................41 6< As&ectos ticos .........................................................................................................41 CAPÍTULO (I: RE2ULTADO2 ............................................................................................42 CAPÍTULO (II: DI2CU2IÓN..............................................................................................60 CAPÍTULO (III: CONCLU2IÓN ..........................................................................................63
CAPÍTULO IX : BIBLIOGRAÍA.........................................................................................66 A!"XO#........................................................................................................................ 74 A!"XO 1.1 CO!#"!TI$I"!TO I!OR$A%O...............................................................75 A!"XO 1.2: &ALI%ACI'! %" I!#TRU$"!TO..............................................................76 A!"XO 1.3: ALA %" CRO!BAC(............................................................................... 79 A!"XO 1.4: TABLA# %" TABULACI'! %" %ATO#........................................................81 A!"XO 1.5: I!#TRU$"!TO %" R"COL"CCI'! %" %ATO#..........................................96 A!"XO 1.6: CARTA GA!TT...................................................................................... 103 A!"XO 1.7: CARTA %" AUTORI)ACI'! %IR"CCI'! %" CARR"RA............................104
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INTRODUCCIÓN La *actancia materna LM es *a -orma nat!ra* de a*imentaci#n de *a madre a s! 5i/o 3 contri)!3e con ma3or e-ecti"idad a* desarro**o -0sico emociona* inte*ect!a* 3 &sicosocia* de* ni@oa &ro&orcion4ndo*e n!trientes en ca*idad 3 cantidad adec!ados &ara e* crecimiento 3 desarro**o de s!s #rganos es&ecia*mente e* sistema ner"ioso segn *as necesidades es&ec0-icas de cada ni@oa 1 La *actancia materna es *a -orma idea* de a&ortar a *os ni@os *os n!trientes 9!e necesitan &ara !n crecimiento 3 desarro**o sa*!da)*e $ 2iendo considerada *a acci#n m4s e-icaF &ara &re"enir *a morta*idad 3 mor)i*idad en *a ni@eF adem4s de ser !n sistema -!ndamenta* de crianFa 3 a*imentaci#n 9!e en e* ser 5!mano es esencia* &ara s! s!&er"i"encia 3 desarro**o Para e* *actante es !no de *os a*imentos m4s e9!i*i)rados &or s! contenido en n!trientes e inm!nog*o)!*inas e* c!a* da !na es&ec0-ica &rotecci#n a* ni@o -a"oreciendo adem4s e* crecimiento de #rganos modi-icaci#n de -!nci#n inm!nitaria 3 com&onentes antin-*amatorios E* acto de amamantar como ta* estim!*a e* desarro**o -acia* de* ni@o se consig!e !n me/or desarro**o cogniti"o 3 -a"orece e* a&ego seg!ro m4s an e/erce !n e-ecto &ositi"o en *a madre 3a 9!e *e &ermite norma*iFar e* &eso 3 a3!dar en *a retracci#n !terina La *actancia materna o-rece m*ti&*es )ene-icios a entre *os 9!e destacan !na menor &ro)a)i*idad de o)esidad 3 en-ermedades cr#nicas en eta&as ma3ores 3 !na dismin!ci#n de *a desn!trici#n adem4s de &roteger contra *a ictericia e 5i&og*icemia en e* reci>n nacido GLa OrganiFaci#n M!ndia* de *a 2a*!d OM2 recomienda *a *actancia materna e7c*!si"a d!rante seis meses *a introd!cci#n de a*imentos a&ro&iados &ara *a edad 3 seg!ros a &artir de entonces 3 e* mantenimiento de *a *actancia materna 5asta *os $ a@os o m4s G ' Por tanto es &o*0tica de* go)ierno a tra">s de* Ministerio de 2a*!d 3 *os &ro-esiona*es de* 4rea &romocionar e im&!*sar este ti&o de a*imentaci#n &or *o 9!e se 5an creado !na serie de normas esta)*ecidas &ara &romo"er &roteger 3 a&o3ar este 5ec5o 2egn mediciones rea*iFadas &or *a Comisi#n de Lactancia Materna de* Ministerio de 2a*!d GEn C5i*e a -ines de *a d>cada de* = *a *actancia e7c*!si"a no s!&era)a e* 6 H a* $==6 *a &re"a*encia a *os 8 meses es de +6; HJ +
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La asistencia a *os contro*es &renata*es de *a em)araFada s! atenci#n res&et!osa e integrada son a*g!nos de *os -actores 9!e &!eden in-*!ir en 9!e *a madre rea*ice !na e*ecci#n consciente 3 &ositi"a res&ecto a *a *actancia materna GLa se7ta enc!esta naciona* de *actancia materna re"e*a 9!e so*o e* ++8H de *as madres amamanta)a a s!s 5i/os antes de entrar en "igencia *a *e3 $=6+6 En cam)io seis meses des&!>s de a&*icar esta *e3 a!menta a !n 68'H as0 *o da a conocer e* ministerio de 2a*!dJ 6 La decisi#n de amamantar Kcomo comenta e* Dr Ed!ardo Ata*a5 m>dico n!tri#*ogo de *a Uni"ersidad de C5i*eK est4 -!ertemente in-*!ida tanto &or *a in-ormaci#n acerca de *a a*imentaci#n in-anti* 9!e reci)en *as madres como &or e* a&o3o -0sico 3 socia* &ro&orcionado d!rante e* em)araFo &arto 3 &!er&erio Las actit!des -ami*iares m>dicas 3 c!*t!ra*es *as condiciones econ#micas &resiones comercia*es 3 &o*0ticas naciona*es e internaciona*es &!eden -a"orecer o desincenti"ar *a *actanciaJ 8 En C5i*e e* a@o $=11 se cam)ia *a Le3 N $=6+6 9!e Modi-ica *as normas so)re *a Protecci#n de *a Maternidad e incor&ora e* &ermiso Postnata* Parenta* esta modi-icaci#n m4s conocida como *a Le3 de &ostnata* de 8 meses &ermite a *as madres tra)a/adoras 3 e"ent!a*mente a *os &adres am&*iar e* tiem&o &ara acom&a@ar a s!s 5i/os reci>n nacidos 5asta *os 6 meses 3 medio siendo !no de *os arg!mentos a -a"or de esta Le3 *a e"idencia 9!e re&orta *os )ene-icios de *a e7tensi#n de *a *actancia materna e7c*!si"a 5asta *os 8 meses de "ida en *a sa*!d de* ni@o 3 *a madre a corto mediano 3 *argo &*aFo En *a act!a*idad e7iste e* Programa Naciona* de 2a*!d de *a In-ancia e* c!a* considera e* contro* de* ni@o 3 *a ni@a sana donde !no de s!s o)/eti"os &rinci&a*es es *a &romoci#n 3 e* mantenimiento de *a Lactancia materna e7c*!si"a adem4s de ed!caci#n so)re *as di-erentes t>cnicas de amamantamiento &or &arte de* &ersona* de sa*!d De este modo se )rinda a&o3o 3 a&rendiFa/e a todas *as madres 9!e cons!*tan en *os distintos ser"icios de sa*!d La Atenci#n &rimaria en sa*!d c!enta con !n e9!i&o m!*tidisci&*inario e* c!a* tiene *a res&onsa)i*idad de rea*iFar acciones de &romoci#n &rotecci#n 3 a&o3o de *a *actancia materna -a"oreciendo *a *actancia desde e* &rimer contacto con *a m!/er Dentro de este e9!i&o de sa*!d *a atenci#n otorgada &or *a en-ermera es -!ndamenta* de)ido a 9!e e* &ersona* de en-ermer0a de)e 6
a3!dar a *as madres a ser ca&aces de a*canFar mantener 3 &roteger esta &r4ctica sa*!da)*e mediante e* tra)a/o contin!o rea*iFando &re"enci#n 3 &romoci#n en -orma &ersona*iFada o gr!&a* La en-ermera es 9!ien tiene e* de)er de ed!car a *as madres 3 res&onder s!s in9!iet!des en c!a*9!ier sit!aci#n 3a sea en !n contro* de ni@o sano donde se re-!erFan *as t>cnicas de amamantamiento se &ro&orciona a&o3o 3 se rea*iFan c5ar*as o c*0nicas de *actancia donde *as madres &rimeriFas &!eden a&render o -orta*ecer s!s conocimientos so)re *a *actancia de manera &ersona*iFada o gr!&a* De ig!a* manera en e* 4m)ito 5os&ita*ario *a en-ermera rea*iFa !na *a)or -!ndamenta* en e* mantenimiento de *a *actancia 3a 9!e *os ni@os 5os&ita*iFados c!enta con *os Derec5os de* ni@o 5os&ita*iFado entre *os c!a*es se enc!entra e* derec5o de ser amamantado &or s! madre &or *o tanto es *a o)*igaci#n de* &ersona* de sa*!d es&ecia*mente de* &ersona* de en-ermer0a sostener este derec5o &ermitiendo 9!e *as mamas &!edan &ermanecer con s!s 5i/os dando e* es&acio 3 *a comodidad &ara -a"orecer *a *actancia
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CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La Estrategia de Inter"enci#n N!triciona* a tra">s de* Cic*o (ita* EINC( inc*!3e e* -omento a *a *actancia materna e7c*!si"a 5asta e* se7to mes de "ida dado &or s!s )ene-icios inmediatos como tam)i>n &or s! e-ecto &rotector de &ato*og0as cr#nicas 3 as0 contri)!ir a com)atir *a ma*n!trici#n tanto &or d>-icit como &or e7ceso 2egn *a OrganiFaci#n M!ndia* de *a 2a*!d a ni"e* internaciona* C5i*e es e* se7to &a0s con ma3or &re"a*encia de *actancia materna e7c*!si"a 5asta *os seis meses a!n9!e a ni"e* &a0s se genera !na c!r"a descendiente a medida 9!e a!mentan *os meses de "ida en *a &re"a*encia de Lactancia materna se desg*osa en 9!e a* &rimer mes de "ida *a Lactancia materna e7c*!si"a **ega a* ;H a* tercero )ordea e* 88H *!ego a* se7to desciende a* ++8H 3 a *os doce meses s#*o es de '8H ; E7isten m*ti&*es -actores 9!e contri)!3en a* cese de *a *actancia materna &or &arte de *as madres &rimigestas 3 m!*t0&aras dentro de *os c!a*es &odemos encontrar *a -a*ta de conocimiento e inter>s con res&ecto a *a a*imentaci#n o so)re c#mo rea*iFar !na correcta t>cnica de *actancia madres 9!e tra)a/an -!era de s!s casas &or *o tanto no tienen e* tiem&o s!-iciente &ara amamantar tam)i>n e7isten a9!e**as 9!e no tienen *ec5e s!-iciente o *as 9!e desconocen e* ti&o de a3!da 9!e se entrega &or &arte de s! centro de sa*!d Esto tiene como consec!encia !na dismin!ci#n en e* &orcenta/e de madres 9!e a*imentan a s!s ni@os con Lactancia materna e7c*!si"a a medida 9!e a!menta *a edad de* ni@o Por otro *ado *as madres 9!e 3a 5an tenido !n 5i/o o m4s tam)i>n &resentan cese de *a *actancia materna entres de *os &eriodos recomendados *o 9!e se &!ede demostrar en !n est!dio rea*iFado en *a Regi#n de* Ma!*e en *a com!na de 2an ,a"ier en e* CE2AM Car*os D0aF .idi Los res!*tados de este est!dio arro/an 9!e !n '''H de *a &o)*aci#n est!diada 3a ten0a !n 5i/o 3 e* 1$+H dos 5i/os a!n as0 *a &re"a*encia de *a *actancia materna e7c*!si"a a* se7to mes -!e de +$'H 2e &odr0a &ensar 9!e *as madres 9!e 3a tienen *a e7&eriencia de)er0an &resentar !n ni"e* m4s a*to de conocimiento so)re *os )ene-icios 3 &or ende &ro*ongar *a *actancia materna e7c*!si"a &ero a "eces e7isten m*ti&*es -actores 9!e 5acen de-iciente esta tarea n nacido de&ende de *a ca&acidad de s! madre &ara amamantar*o siendo *a *actancia esencia* &ara com&*etar e* &roceso de *a re&rod!cci#n 2egn *a cantidad de 5i/os se &!ede c*asi-icar a !na madre &rim0&ara como m!/er 9!e 5a dado a *!F a !n )e)> "ia)*e $6 3 m!*t0&ara: Una m!/er 9!e 5a tenido dos o m4s em)araFos res!*tantes de !na descendencia "ia)*e **amado tam)i>n &*!r0&ara $8 E* ser 5!mano es *a nica es&ecie 9!e 5a intentado reem&*aFar esta -!nci#n determinando como consec!encia !n ma3or riesgo de* ni@o de en-ermar 3 morir $ La OrganiFaci#n M!ndia* de *a 2a*!d OM2 dec*ara 9!e es !n 54)ito *igado 0ntimamente a *a s!&er"i"encia de *a es&ecie 5!mana desde tiem&o inmemoria* 3 9!e como mam0-ero 9!e es *a cr0a 5!mana &recisa de *a *ec5e de s! madre &ara s! s!&er"i"encia &!esto 9!e sin e**a -a**ecer0a ine7ora)*emente $;
+$ Anatom0a 3 -isio*og0a de *a g*4nd!*a mamaria La g*4nd!*a mamaria es de-inida como !n #rgano g*and!*ar se !)ica en *a cara anterior de* t#ra7 so)re *os msc!*os &ectora* ma3or serrato anterior 3 recto a)domina* La &ie* de *a mama es e*4stica 3 de*gada e* &eF#n contiene *a desem)ocad!ra de *os *#)!*os es decir *os cond!ctos ga*act#-oros 3 est4 -ormada &or -i)ras m!sc!*ares *isas 3 con terminaciones sensiti"as En *a )ase se enc!entran *os senos ga*act#-oros o *act0-eros 9!e -!ncionan como de&#sitos *4cteos 3 9!e en 15
re&oso contienen restos e&ite*ia*es E* &eF#n est4 cercado &or *a areo*a 9!e es de co*or osc!ro est4 -ormado &or m!sc!*o *iso 3 -i)ras e*4sticas de -orma circ!*ar en *a 9!e *a &arte m4s e7terna se enc!entran *os t!)>rc!*os de Montgomer3 9!e &rod!cen !na s!stancia 9!e &rotege 3 *!)rica e* &eF#n Tanto *a areo*a como e* &eF#n tienen m!3 )!ena "asc!*ariFaci#n *o 9!e contri)!3e a *a erecci#n de* &eF#n 3 a* "aciamiento de *os cond!ctos ga*act#-oros $*!*a mamaria organiFada a*rededor de* a*">o*o &rod!ce *a *ec5e Los a*">o*os se /!ntan en racimos 9!e "an drenando 5acia cond!ctos de entre + a 1; 9!e se "an engrosando 3 sa*en a* &eF#n N!e"os est!dios dem!estran 9!e no e7iste ac!m!*aci#n de *ec5e )a/o *a areo*a o *o 9!e **am4)amos senos *act0-eros E* =H de* te/ido g*and!*ar se enc!entra a ' cm de *a )ase de* &eF#n E* &eF#n tiene *a ca&acidad de e3ectarse 3 de cerrarse -rente a c!a*9!ier estim!*o 2i este est0m!*o &ersiste &eF#n 3 areo*a se re*a/an 3 se a)re a *a sa*ida de *ec5e La Lactancia se &rod!ce &or $ 5ormonas: Pro*actina &rod!cci#n O7itocina sa*ida de *a *ec5e '=
+' ases de *a *actancia materna La *ec5e materna &asa &or !n tota* de ' eta&as 9!e a&ortan a* )e)> todos *os n!trientes 9!e necesita &ara s! correcto desarro**o Estas eta&as son e* ca*ostro *ec5e transiciona* 3 *ec5e mad!ra '1 De ac!erdo a s! com&osici#n 3 tiem&o en *a c!a* se &rod!ce se considera e* momento de* nacimiento como e* d0a !no de &rod!cci#n *4ctea Cada !no de estos ti&os de *ec5e e7&resa concentraciones di-erentes de n!trientes 3 esta com&osici#n de&ende directamente de *a condici#n n!tricia de *a madre d!rante e* em)araFo 3 de *a a*imentaci#n en e* transc!rso de *a *actancia '$ Inmediatamente des&!>s de dar a *!F a* )e)> *a madre &rod!ce ca*ostro &or am)os &ec5os En &ocos d0as *a *ec5e **egaQ 3 a!menta en cantidad &ara s!&*ir *as necesidades de* ni@o La &rod!cci#n de *ec5e de !na madre est4 in-*!enciada so)re todo &or *as e7igencias de s! )e)> c!3a s!cci#n estim!*a *a secreci#n de *a *ec5e Mientras m4s s!cciona e* )e)> ma3or cantidad de *ec5e &rod!cir4 *a madre '$ La *ec5e &!ede ser c*asi-icada como:
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Preca*ostro: 2ecreci#n mamaria &rod!cida d!rante e* tercer trimestre de gestaci#n ormada &or !n e7!dado &*asm4tico 9!e contiene c>*!*as inm!nog*o)!*inas *acto-errina
seroa*)mina sodio c*oro 3 !na &e9!e@a cantidad de *actosa '' Ca*ostro: 2e secreta d!rante *os &rimeros d0as tras e* &arto Es es&esa 3 amari**enta de)ido a *a a*ta concentraci#n de carotenos 2! "o*!men &!ede "ariar entre $ a $= m* &or toma Esto es s!-iciente &ara satis-acer *as necesidades de* reci>n nacido aci*ita *a co*oniFaci#n de Lactobacilus bifidus e"itando *a ad5erencia de &at#genos en e*
intestino As0 mismo
contiene n!merosas enFimas 9!e a3!dan a* a&arato digesti"o -aci*itando *a e"ac!aci#n de *as &rimeras 5eces *o 9!e e"itar4 *a ictericia neonata* co*or amari**ento a* nacer Todo esto
&re&ara a* )e)> &ara reci)ir *a *ec5e materna '+ Lec5e de transici#n: 2e &rod!ce entre e* + 3 16 d0a &ost&arto A!menta &rogresi"amente e* "o*!men 5asta **egar a !nos 86= m*d0a Tiene !n ma3or contenido de grasa *actosa 3 "itaminas 5idroso*!)*es 9!e e* ca*ostro Por *o tanto a&orta m4s ca*or0as a* reci>n nacido
De com&osici#n intermedia "a "ariando 5asta *a *ec5e mad!ra '= Lec5e mad!ra: 2e secretan !nos ==K 3 *a a)sorci#n de *as grasas 3 &osee &or *timo acci#n )actericida '6 La *ec5e materna contiene c>*!*as 9!e com)aten *as en-ermedades denominadas antic!er&os 9!e a3!dan a &roteger a *os *actantes contra g>rmenes en-ermedades e inc*!so e* s0ndrome de m!erte s)ita de* *actante 2M2L La *ec5e de -#rm!*a no &!ede ig!a*ar *a com&osici#n 9!0mica e7acta de *a *ec5e materna es&ecia*mente *as c>*!*as *as 5ormonas 3 *os antic!er&os 9!e com)aten en-ermedades '8 Un *itro de *ec5e materna &rod!ce cerca de 6= Sca* La *ec5e de "aca s!ministra m4s o menos tres "eces m4s &rote0na 3 c!atro "eces m4s ca*cio &ero tan s#*o a*rededor de 8= &or ciento de *os car)o5idratos &resentes en *a *ec5e materna 5!mana ">ase e* C!adro 1 $; Desde *a arista econ#mica *a *actancia materna &ermite !n a5orro tanto a *a -ami*ia como a *a sociedad 3a 9!e *as -#rm!*as *4cteas son de !n a*to costo 3 no c!m&*en todas *as -!nciones de *a 18
*ec5e materna *o 9!e &!ede &rod!cir ma3or &re"a*encia de en-ermedades en e* Reci>n Nacido 3 ma3or riesgo de 5os&ita*iFaciones a* corto 3 *argo &*aFo '$
Com&araci#n de* contenido de n!trientes de *a *ec5e 5!mana 3 *ec5e de "aca en 166grs 7C!adro 18 7$98 Ti&o de Energ0 Car)o5idrato Prote0nas .rasa Ca*cio %ierro (it A o*ato (it C *ec5e a 7ca*8 s 7gr8 7gr8 7mg8 7mg8 7;g8 7;g8 7mg8 7gr8 Lec5e = = 1=' +8 '= ==$ +; 6 6 5!mana Lec5e de 81 6+ '' '' 11 de Lactancia de *a Asociaci#n Es&a@o*a de Pediatr0a 3 *a OrganiFaci#n M!ndia* de *a 2a*!d recomiendan *a *actancia materna como e* me/or a*imento &ara e* )e)> d!rante s!s &rimeros 8 meses de "ida Inc*!so aconse/an 9!e *a mam4 contine dando e* &ec5o a* ni@o /!nto con *a a*imentaci#n adec!ada &ara s! edad 5asta *os $ a@os de edad No s#*o es a*imento m4s com&*eto 9!e *a madre &!ede dar a s! 5i/o sino 9!e adem4s es a*tamente )ene-icioso tanto &ara e* )e)> como &ara *a mam4 &or s!s &ro&iedades '; La e"idencia cient0-ica s!giere 9!e *a *actancia materna e7c*!si"a otorga )ene-icios a *argo &*aFo en re*aci#n a *as en-ermedades cr#nicas no trasmisi)*es en *a "ida ad!*ta como se com&ro)# en !n est!dio rea*iFado &or *a Asociaci#n Latinoamericana de N!trici#n en *a c!a* se e"idenci# 9!e *a *actancia materna &arece estar asociada a *a dismin!ci#n de *a dia)etes me**it!s $ 3 menor grado de resistencia a *a ins!*ina en *a in-ancia 3 *a "ida ad!*ta tam)i>n se com&ro)# 9!e e7iste !na red!cci#n signi-icati"a a!n9!e &e9!e@a de *a &resi#n arteria* sist#*ica as0 como tam)i>n en *as en-ermedades cardio"asc!*ares 's de *a *ec5e desde *a madre 5acia e* ni@o 6 20
Pro&iedades n!triciona*es: *a *ec5e materna constit!3e e* me/or a*imento tem&erat!ra idea* com&osici#n idea* &ara *a digesti#n de* ni@o cantidad /!sta d!rante e* d0a e 5igi>nica 3a 9!e &asa directo de* &ec5o de *a madre a *a )oca de* ni@o +6
Permite !n crecimiento 3 desarro**o adec!ado &re"iniendo *a o)esidad 6;
a"orece a* "0nc!*o madreK5i/o *ogrando m!t!o conocimiento 3 contacto m4s estrec5o 6;
Contri)!3e a* desarro**o de &atrones a-ecti"os 3 emociona*es m4s adec!ados 6;
Me/ora desarro**o inte*ect!a* 6;
Dismin!3e *a a&arici#n de trastornos a*>rgicos en e* 1er a@o de "ida 6;
Dismin!3e e* riesgo de desarro**ar dia)etes ti&o 1 3 $ +8
Bene-icios de *a *actancia materna &ara *a sociedad La *actancia contri)!3e a tener !na -!erFa *a)ora* m4s &rod!cti"a Las madres 9!e amamantan se a!sentan menos de* tra)a/o 3a 9!e s!s )e)>s se en-erman con menos -rec!encia Los costos m>dicos &ara e* em&*eador tam)i>n son menores 3 *a &rod!cti"idad de* em&*eado es ma3or '8
La *ec5e &rod!cida &or *a madre no necesita ningn &roceso de e*a)oraci#n ni en"asado ni trans&orte No 5a3 gasto de energ0a ning!no 3 no 5a3 de &or medio !n &roceso de -a)ricaci#n 9!e sea contaminante &ara e* medio am)iente La *actancia materna es &or tanto eco*#gica ';
Inc*!so es econ#micamente "enta/oso &ara *a -ami*ia 9!e no 5a de in"ertir !na gran cantidad de dinero a* a@o en *ec5e arti-icia* )i)erones ca*ienta )i)erones *im&iadores es&ecia*es o *a energ0a necesaria &ara esteri*iFar todo e* materia* de* )e)> ';
+? actores @!e in-*!3en en e* a)andono de *a *actancia materna Una de *as di-ic!*tades de *a *actancia materna es e* a)andono tem&rano de esta misma 9!e corres&onden &rinci&a*mente a *a &erce&ci#n so)re !na inadec!ada &rod!cci#n de *ec5e e* rec5aFo 21
&or &arte de* )e)> 3 *as acti"idades maternas 9!e im&iden contin!ar con *a *actancia asimismo **ama *a atenci#n 9!e a &esar de *a im&ortancia 9!e tiene *a *actancia materna e7c*!si"a en *a act!a*idad e7iste !n &ro)*ema de a)andono &recoF de *a misma de)ido a *a -a*ta de &o*0ticas e-ecti"as en &ro de s! &romoci#n + 2egn e* est!dio Moti"os de* A)andono Tem&rano de *a Lactancia Materna E7c*!si"a: !n &ro)*ema de sa*!d &)*ica no res!e*to en *a ci!dad de Mede**0n es 9!e &ara *as madres menores de 1+ a@os e* &rinci&a* moti"o de a)andono de *a *actancia materna -!e *a &oca intenci#n de *actar mientras 9!e &ara *as ma3ores de '= -!e e* estado de sa*!d maternoKin-anti* +; 2egn !n est!dio rea*iFado so)re *os -actores 9!e inciden en *a d!raci#n de *a *actancia materna se o)t!"o 9!e *a edad materna es !n -actor 9!e in-*!3e negati"amente en *a mantenci#n de *a LME 5asta e* se7to mes &or *o 9!e este gr!&o de madres de)en ser e* -oco de atenci#n &ara *as estrategias ed!caciona*es 3 socia*es E* estado ci"i* de so*tera o con"i"iente *os ni"e*es ed!caciona*es e7tremos *as m!/eres sin e7&eriencia &re"ia de amamantamiento &or ser madres &rimeriFas 3 e* &arto &or ces4rea son &otencia*es -actores de riesgo de destete tem&rano + &or9!e no *o **enaJ GLos ni@os o)tienen toda *a *ec5e 9!e necesitan d!rante *os &rimeros cinco a dieF min!tosJ Me/or *e 5ago !n 5orario en s!s tomas &ara 9!e no se ma* acost!m)reJ Rea*idad: La *ec5e "ar0a de as&ecto en *os di-erentes tiem&os de *a tetada a* inicio es m4s c*ara *!ego m4s )*anca 3 a* -ina* m4s amari**a &or9!e contiene m4s grasas 2e de)e dar m4s de 1= min!tos de cada &ec5o &ara tomar todo 66 Las creencias 3 mitos 9!e rodean *a *actancia materna 3 9!e a3!dan a e7&*icar e* &or9!> de *as )a/as ci-ras de madres 9!e no *ogran amamantar de -orma e7c*!si"a a s!s 5i/os 5asta *os seis meses de "ida G2on inn!mera)*es *os mitos cost!m)res 3 rit!a*es 9!e tanto negati"a como &ositi"amente 5an a-ectado *a *actancia Pertenecen a *as c!*t!ras 3 en genera* re-*e/an *a &osici#n socia* o "a*oraci#n c!*t!ra* de *a m!/er 3 *a im&ortancia asignada a* desarro**o de* "0nc!*oJ 68
+ %istoria de *a *actancia materna en C5i*e En C5i*e *a *actancia materna 5a e"o*!cionado con di-erentes ni"e*es de &re"a*encia 9!e 5an tenido re*aci#n con e* conte7to 5ist#rico 3 e&idemio*#gico de* &a0s En *os sig*os (III 3 I *a a*imentaci#n en *as c*ases acomodadas seg!0a *a tendencia e!ro&ea !ti*iFando nodriFas o amas de *ec5e 3 *as madres de escasos rec!rsos da)an *actancia materna a s!s 5i/os &ero esta ten0a !na red!cida d!raci#n &!es e* ma* estado n!triciona* *es im&ed0a !na ma3or d!raci#n 6 En *os *timos 6= a@os *a sociedad 5a e"o*!cionado tam)i>n en s! -orma de "ida 3 en es&ecia* en *o re-erente a* ingreso a* m!ndo *a)ora* de *a m!/er Desde -ines de *a d>cada de* 8= se &rod!/o !n im&ortante deterioro de *a tasa de *actancia materna en *os &a0ses desarro**ados se reem&*aF# *a *ec5e materna &or distintas -#rm!*as comercia*es en )ase a *ec5e de "aca 3 se intensi-ic# e* !so de )ancos de *ec5e materna 3 de nodriFas 9!e &ermit0an e* acceso materno a* com&etiti"o m!ndo 24
*a)ora* En *as d>cadas de *os = 3 ;= esta &o*0tica se genera*iF# inc*!so en *os &a0ses en "0as de desarro**o 6; Tam)i>n en C5i*e &or *os a@os = *as ci-ras de LME no s!&era)an e* 6H En "ista de esta a*armante sit!aci#n se )!scaron "ariadas -ormas &ara -omentar*a -!e as0 como se comenFaron a im&*ementar estrategias entre e**as *a iniciati"a de *os G5os&ita*es amigos de *a madre 3 e* ni@oJ *a reorganiFaci#n de *a Comisi#n Naciona* de Lactancia Materna *a e*a)oraci#n de !n man!a* de Lactancia Materna Desde este &!nto *as ci-ras de LME i)an en -ranco a!mento **egando e* $==; a +s de *a e7&eriencia 9!e tiene !na &ersona a* rea*iFarse con e* m!ndo d!rante toda s! "ida socia* 3 9!e son ca&tados &or *os sentidos Este conocimiento se mani-iesta a tra">s de !n *eng!a/e sim&*e 3 nat!ra* Es &or este sistema 9!e *as &ersonas a&renden so)re s! &roceso sa*!d en-ermedad 3 s!e*en com&*ementar*o a s! "eF con otros medios como &eri#dicos "o*antes re*atos 3 re"istas de &!)*icaciones en genera* 8' 26
Conocimiento Cient0-ico o orma*: 2on a9!e**as re&resentaciones "erdaderas 9!e &!eden ser &ro)adas 3 contrastadas cient0-icamente &or tener !na )ase te#rica en *i)ros 3a e7istentes dentro de n!estra "ida socia* 2e mani-iesta a tra">s de !n *eng!a/e m4s com&*e/o Estos conocimientos son )rindados &or *os centros ed!caciona*es donde se organiFa como conocimiento cient0-ico &or tener !n &*an c!rric!*ar Estos conocimientos son a s! "eF dentro de s! &rogramaci#n &rogramas de car4cter c!*t!ra* o cient0-ico )rindados &or &ro-esiona*es o es&ecia*istas en !n tema es&ec0-ico '7ito de *a *actancia materna es *a in-ormaci#n 9!e *a madre reci)e so)re s!s )ene-icios 3 t>cnicas *o c!a* &ro&icia *a con-ianFa 3 seg!ridad de *as m!/eres &ara amamantar a s!s 5i/os E* conocimiento de *os )ene-icios de *a *actancia materna est4 asociado con *a iniciaci#n tem&rana 3 *a d!raci#n de *a *actancia materna 3 *a iniciaci#n tard0a de -#rm!*as *4cteas 8+ In"estigaciones rea*iFadas en C5i*e dem!estran 9!e *a d!raci#n de *actancia materna e7c*!si"a se asocia a* conocimiento de esta con *a edad 3 *as 5oras de tra)a/o de *a madre 86 No e7isten s!-icientes est!dios 9!e re*acionen *a &aridad 3 e* rendimiento so)re *a *actancia materna a!n as0 se es&erar0a 9!e *as madres 9!e 3a &oseen *a e7&eriencia tiene ma3or &ro)a)i*idad de demostrar ma3or conocimiento so)re *a t>cnica 3 )ene-icios de *a *actancia materna e7c*!si"a ante -!t!ros 5i/os a &esar de 9!e no est4 )ien de-inido se sa)e 9!e en *a enc!esta naciona* de *actancia a9!e**as mam4s con m4s de !n 5i/o *ogran signi-icati"amente m4s *a *actancia materna e7c*!si"a de 8 o m4s meses 9!e a9!e**as mam4s con 5i/os nicos 6 de *as emociones con e* o)/eto de conseg!ir !na a!torreg!*aci#n a-ecti"a E* &er-eccionamiento de *a a!torreg!*aci#n da *!gar a* desarro**o norma* 8; La *actancia crea !n "0nc!*o de mara"i**osas &osi)i*idades entre madre e 5i/o !na re*aci#n de amor de enri9!ecimiento m!t!o &or9!e es !n cana* de di4*ogo entre am)os Primero e* "0nc!*o ser4 mam4K)e)> *!ego mam4K)e)>K&a&4 3 dem4s miem)ros de *a -ami*ia V as0 se ir4n dando im&rontas "inc!*ares 9!e se s!ceden a *o *argo de toda *a "ida *o 9!e **amo e* es*a)#n de *as cadenas "inc!*ares 8s de *a interacci#n con s! madre $ Los )e)>s se &asan m!c5o tiem&o dormidos o adormi*ados 3 c!ando est4n des&iertos &!eden mostrarse in9!ietos o **orar &ara 9!e se satis-agan s!s necesidades )4sicas de a*imento contacto etc Pero de tanto en c!anto *es sor&rendemos tran9!i*os 3 a*erta &r4cticamente inm#"i*es atentos a *o 9!e &asa a s! a*rededor 8; En a*erta tran9!i*a se 5a com&ro)ado 9!e *os reci>n nacidos conocen a s! madre &or s! o*or 3 &or s! "oF desde antes de nacer 9!e "en m!3 )ien de cerca 9!e necesitan intercam)iar miradas con *a &ersona 9!e *es c!ida 3 9!e son ca&aces de de"o*"er !n gesto o !na sonrisa 8;
28
Es &or e**o 9!e se considera 9!e *a interacci#n de* ni@o o ni@a d!rante *os &rimeros d0as semanas 3 meses con s!s &adres 3 *a -ormaci#n de *as )ases de s! &ersona*idad 3 seg!ridad en s0 mismo est4 estrec5amente *igada a* amamantamiento $
+1' Tcnicas de amamantamiento Para !na *actancia e7itosa 5a3 9!e aseg!rar !na )!ena t>cnica de amamantamiento 3 !n )!en aco&*amiento )oca &eF#nKareo*a '1 La madre se sienta c#moda con *a es&a*da a&o3ada e idea*mente !n co/0n so)re s! -a*da a&o3a *a ca)eFa de* ni@o so)re e* 4ng!*o de* codo 2ostiene *a mama con *os dedos en -orma de GCJ 1 La madre com&rime &or detr4s de *a areo*a con s!s dedos 0ndice 3 &!*gar &ara 9!e c!ando e* ni@o a)ra *a )oca a* estim!*ar e* re-*e/o de a&ert!ra tocando e* &eF#n a s!s *a)ios e**a introd!ce e* &eF#n 3 *a areo*a a *a )oca de* ni@o As0 s! *eng!a masa/ea *os senos *act0-eros 9!e est4n de)a/o de *a areo*a contra e* &a*adar 3 as0 e7trae *a *ec5e sin com&rimir e* &eF#n &or 9!e este 9!eda a ni"e* de* &a*adar )*ando 3 no &ro"oca do*or 1 E* ni@o en-renta a *a madre a)domen con a)domen 9!edando *a ore/a 5om)ro 3 cadera de* ni@o en !na misma *0nea Los *a)ios est4n a)iertos e"ertidos c!)riendo toda *a areo*a La nariF toca *a mama 2i se &!ede introd!cir !n dedo entre *a nariF 3 *a mama 9!iere decir 9!e e* ni@o est4 com&rimiendo e* &eF#n 3 no masa/eando *a areo*a 1 E* do*or es e* &rinci&a* s0ntoma de &ro)*emas de *actancia *o c!a* se &*antea en e* Man!a* de Lactancia de Ministerio de 2a*!d 9!e o)edece &rinci&a*mente a !na ma*a t>cnica 3a 9!e *a *actancia no de)er0a do*er +'
+1+ 2a*!d -ami*iar La -ami*ia es *a c>*!*a )4sica de *a sociedad de a50 *a im&ortancia 9!e tiene e* est!dio de *os e"entos estadios 3 &ro)*emas 9!e con ma3or -rec!encia &!dieran ocasionar crisis en c!anto a *a
29
organiFaci#n cotidiana 2egn (e*iF G*a -ami*ia es !n e*emento -!ndamenta* &ara e* desem&e@o e7itoso de *a *actancia maternaJ $ Un gran desa-0o &ara c!a*9!ier ser 5!mano es e* de con"ertirse en &adre o madre Cam)ia *a "ida radica*mente *as res&onsa)i*idades *os &ro3ectos *as &rioridades e inc*!so *os mismos &adres 3 madres se trans-orman a s0 mismos en *a 0ntima re*aci#n 9!e esta)*ecen con 5i/os o 5i/as ' La acci#n con *a -ami*ia "a desde e* e7tremo de 5acer*a sana 3 9!e &ermaneFca sa*!da)*e 5asta a)ordar *os &ro)*emas de sa*!d de s!s miem)ros indi"id!a*es 3 de* gr!&o 2egn Lo!ro *a atenci#n a *os &ro)*emas de *a -ami*ia en s! microKes&acio socia* contri)!3e a me/orar *a sit!aci#n de sa*!d -ami*iar 3 com!nitaria &or tanto *a identi-icaci#n de s!s caracter0sticas 3 necesidades es -!ndamenta* &ara *a estrategia de *a Atenci#n Primaria en 2a*!d 3 *a materia*iFaci#n concreta de *a e9!idad en sa*!d es as0 como e* conocimiento de *a sit!aci#n de sa*!d -ami*iar es !n as&ecto im&ortante de *a atenci#n integra* a *a sa*!d en e* ni"e* &rimario $ Por otra &arte e* -*!/o de *ec5e materna* de&ende en &arte de *os &ensamientos sentimientos 3 sensaciones de *a madre &or *o tanto es im&ortante 9!e *as &ersonas m4s cercanas a *a madre *e den seg!ridad so)re s! ca&acidad &ara &rod!cir *ec5e 3 a*imentar )ien a s! 5i/o +8 Dentro de *a &r4ctica de *a *actancia materna e* nc*eo -ami*iar e/erce -!nciones socia*es -!ndamentadas &or re*aciones de intimidad a-ecto 3 so*idaridad En *a din4mica -ami*iar se enc!entran a*g!nas reser"as 9!e &ermiten a *as m!/eres artic!*arse o desartic!*arse -rente a s! "i"encia diaria de *a *actancia Estas reser"as son consideradas desde *as -0sicas 5asta a9!e**as 9!e inc*!3en rec!rsos &s09!icos 3 socioc!*t!ra*es de *os miem)ros de *a -ami*ia Por tanto de)e e7istir !n am)iente -ami*iar -a"ora)*e so)re todo en a9!e**as madres 9!e en-rentan e* &roceso de *actancia materna &or &rimera "eF &!es *as a*teraciones de *a "ida -ami*iar son ca&aces de &ro"ocar a*teraci#n emociona* dese9!i*i)rio 3 descom&ensaci#n de* estado de sa*!d 3 a)andono de *a *actancia materna $ Para *as madres 9!e 3a 5an tenido 5i/os *os c!idados 3 *a carga de estr>s 9!e s!&one !n n!e"o integrante en *a -ami*ia o *a crianFa de ni@os &e9!e@os es menor 9!e con e* &rimer 5i/o 3a 9!e a este e"ento se *e s!ma e* a&rendiFa/e 3 *a e7&eriencia 6
30
En e* 4m)ito -ami*iar *a **egada de !n n!e"o integrante genera di"ersos cam)ios 5a)it!a*mente en *os 5i/os ma3ores 2egn re!d se genera *a ca0da narcisista 3 e* im&acto tra!m4tico 9!e trae consigo *a **egada a* m!ndo de !n 5ermano o 5ermana E* ni@o de/a de ser e* centro de* m!ndo se siente in"adido &or *os ce*os 3 &or e* odio 5acia este Gintr!soJ 9!e com&ite con >* &or *a &osici#n 9!e cree tener en e* amor de s!s &adres + E* ni@o "a tomando conciencia de *a &>rdida de *a e7c*!si"idad en *a 9!e 5a crecido A5ora e* 5ermano oc!&a e* *!gar centra* de atenci#n de *os &adres es&ecia*mente de *a madre &or *o 9!e es com&rensi)*e *a res&!esta con sentimientos de ra)ia en"idia 3 ri"a*idad + 2in d!da *a decisi#n de -ormar !na -ami*ia es !n tema com&*e/o re9!iere de m!c5a ca&acitaci#n 3 com&romiso a s! "eF con-rontar *os distintos desa-0os 9!e s!&ongan cada em)araFo cada &arto cada "eF 9!e !na madre decida tener !n 5i/o se de)e d -orta*ecer *o 9!e 3a 5a3a a&rendido es e* de)er de* &ersona* sanitario re&asar cada &!nto 9!e no 5a3a 9!edado c*aro *a &rimera "eF com&ensar errores 3 *ograr !na *actancia e-icaF 6
+1< Metas sanitarias D!rante *os *timos $= a@os a &artir de *a Dec*araci#n de Innocenti en 1cnica sensaci#n de ins!-iciencia de &rod!cci#n &or -a*ta de s!cci#n 3 &or9!e *a madre &iensa 9!e s! 5i/o se 9!eda con 5am)re a* o)ser"ar e* re-*e/o de s!cci#n 6
+1? Promoci#n de *a *actancia materna 3 atenci#n &rimaria E* 2istema de 2a*!d Basado en *a AP2 es a9!e* 9!e garantiFa *a co)ert!ra 3 e* acceso !ni"ersa* a *os ser"icios *os c!a*es son ace&tados &ara *a &o)*aci#n 3 &rom!e"en *a e9!idad 9!e &resta atenci#n integra* integrada 3 a&ro&iada a *o *argo de* tiem&o 3 9!e &one >n-asis en *a &re"enci#n 3 *a &romoci#n 3 garantiFa e* &rimer contacto de* !s!ario con e* sistema tomando a *as -ami*ias 3 com!nidades como )ase &ara *a &*ani-icaci#n 3 *a acci#n re9!iere !n s#*ido marco *ega* instit!ciona* 3 organiFati"o adem4s de rec!rsos 5!manos econ#micos 3 tecno*#gicos adec!ados 3 sosteni)*es 8 En C5i*e a -ines de *a d>cada de* = *a *actancia e7c*!si"a a* se7to mes de "ida no s!&era)a e* 6H *o 9!e origin# cam&a@as es&ec0-icas &ara re"ertir este &ro)*ema sin em)argo en e* a@o 1todos t>cnicas 3 estrategias ed!cati"as moti"ando de esta manera a *as madres a as!mir !n ro* m4s acti"o 3 &ositi"o en *a a*imentaci#n de s! ni@o com&rometi>ndo*as con *a im&ortancia 9!e con**e"a tener conocimientos 3 &r4cticas so)re *a *actancia materna e7c*!si"a &ara me/orar *a ca*idad de "ida de s!s ni@os ;'
+19 Ro* de* &ro-esiona* de sa*!d En C5i*e se asigna *a res&onsa)i*idad *ega* >tica 3 socia* a* &ro-esiona* de en-ermer0a en re*aci#n a *a gesti#n de* c!idado esto no s o)*iga a as!mir !n com&romiso 3 !na res&onsa)i*idad: aseg!rar *a contin!idad 3 ca*idad de *os c!idados ;+ 2egn
*o descrito en e* art0c!*o 11' de* C#digo 2anitario se se@a*a 9!e: Los ser"icios
&ro-esiona*es de *a en-ermera com&renden *a gesti#n de* c!idado en *o re*ati"o a *a &romoci#n mantenci#n 3 resta!raci#n de *a sa*!d *a &re"enci#n de en-ermedades o *esiones 3 *a e/ec!ci#n de acciones deri"adas de* diagn#stico 3 tratamiento m>dico 3 e* de)er de "e*ar &or *a me/or administraci#n de *os rec!rsos de asistencia &ara e* &aciente ;6 Adem4s en re*aci#n a* ro* de* &ro-esiona* 9!e se menciona en e* art0c!*o 11' e7iste !n est!dio de *a Re"ista C!)ana de En-ermer0a rea*iFado so)re *a *actancia materna 3 *a gesti#n de* c!idado se menciona 9!e Los c!idados 3 e* a!toc!idado de *a madre re*acionados con *a &re&araci#n de* &roceso de amamantar se inician en e* &eriodo de *a gestaci#n contin!ando con *a a&*icaci#n de* &roceso de atenci#n de en-ermer0a &ara -aci*itar e* amamantamiento desde *a estad0a intra5os&ita*aria 5asta e* 5ogar 61 D!rante e* contro* &renata* 3 e* &os&arto de)en centrarse *os c!idados en a9!e**os as&ectos re*acionados con e* )ienestar 3 sa*!d de *a madre 3 s! 5i/oa: a*imentaci#n 9!e inc*!3a todos *os n!trientes adec!ados &ara e* )e)> 3 *as necesidades maternas acti"idad -0sica recreaci#n re&oso 3 s!e@o re&arador C!idado de *as mamas 3 a!toe7amen de mamas 9!e -ami*iarice a *a madre con *as caracter0sticas de *os &ec5os *actantes a&o3o -ami*iar am)iente grato 3 tran9!i*o seg!ridad &ersona* 3 acom&a@amiento &ermanente &or e* &ersona* ca&acitado 61 35
La en-ermera d!rante *a 5os&ita*iFaci#n de *a madre de)e orientar 3 ca&acitar a *a madre en *a t>cnica de *actancia materna E"a*!ar 3 detectar a-ecciones de* &ec5o &eFones &*ano o in"ertidos ing!rgitaci#n cond!ctos o)str!idos &eFones in-*amados 3 grietas de* &eF#n 9!e im&iden !na adec!ada *actancia materna a tra">s de* !so de 5erramientas e instr!mentos &ara *a o)ser"aci#n de *as t>cnicas Moti"ar *a e7tracci#n de *ec5e Re-orFar caracter0sticas 3 )ene-icios de Lactancia materna Ense@ar *a conser"aci#n 3 trans&orte de Lec5e materna Partici&ar en *os ta**eres gr!&a*es donde *a madre com&arta e7&eriencias Ac!dir a asesor0a 3 ca&acitaci#n es&ecia*iFada con *a res&onsa)*e de *actancia materna en caso de tener a*g!na d!da res&ecto a sit!aciones es&ecia*es ;8 Otras acciones de sa*!d en *a eta&a de &!er&erio corres&onden a e*iminar mitos 3 creencias Re-orFar *a in-ormaci#n 3 a*entar e* amamantamiento Identi-icar a9!e**as madres con riesgo de a)andono de *a *actancia materna 3 o-recer tratamiento o&ort!no 2e de)e de insistir en a9!e**as &!>r&eras con riesgo de a)andonar *a *actancia ta*es como ado*escentes ansiosas con &ro)*emas de sa*!d madres sin a&o3o -ami*iar etc ; La madre es 9!ien tiene 9!e decidir c#mo 9!iere a*imentar a s! )e)> &ero e**a &ro-esiona* de)e as!mir *a res&onsa)i*idad de 9!e esa decisi#n se tome con !na in-ormaci#n adec!ada so)re *a *actancia materna 3 s!s "enta/as 3 &restar e* a&o3o necesario &ara 9!e *a *actancia sea !na e7&eriencia e7itosa ;; Es as0 como *a en-ermera en s! arte de c!idar de)e "e*ar &or *a sa*!d de* *actante 3 de *a madre -omentar *a *actancia desde e* &rimer enc!entro con *a madre La in-ormaci#n re*ati"a a *a *actancia nat!ra* de)e o-recerse a todas *as em)araFadas inde&endientemente de s! decisi#n so)re *a -orma de a*imentar a s! 5i/o 2e de)e dedicar e* tiem&o adec!ado a *a *actancia nat!ra* d!rante *as "isitas de* em)araFo 3 d!rante e* &rograma de &re&araci#n a* nacimientocrianFa acom&a@4ndo*o de in-ormaci#n escrita )asada en *a e"idencia cient0-ica act!a* ;s 9!e cada madre -irme e* consentimiento in-ormado marcando *a a*ternati"a correcta segn e**a crea corres&ondiente A*g!nas de *as ®!ntas creadas son )asadas de *a tesis A2OCIACIÓN ENTRE EL DE2TETE V LO2 CONOCIMIENTO2 CREENCIA2 V ACTITUDE2 RE2PECTO DE LA LACTANCIA MATERNA ECLU2I(A EN MADRE2 DE NI?O2A2 CON 8 ME2E2 DE (IDA CE2AM PAN.UIPULLI NO(IEMBREKDICIEMBRE DEL $==8 &idiendo &re"ia a!toriFaci#n a ese gr!&o de in"estigaci#n
ndo*o &artici&e en toda esta eta&a considerando 9!e son *a &rimera -!ente de in-ormaci#n 9!e in-*!3en en *a *actancia materna e-icaF Como *a ma3or0a de *as madres sostiene 9!e no e7isten ta**eres de *actancia es necesario im&*ementar *os ta**eres de *actancia generando instancias &ara *a ed!caci#n de *as madres tanto en *os )ene-icios como en *as t>cnicas de *actancia
Dic5os ta**eres de)en ser &romocionados
mediante a-ic5es -o**etos dentro de* centro 3 adem4s de manera &resencia* &or *os &ro-esiona*es de* centro en *os contro*es de sa*!d Un as&ecto *imitante en *a rea*iFaci#n de esta in"estigaci#n -!e *a e7istencia de m!/eres e7tran/eras 9!e asisten a* centro de sa*!d se encontr# m!/eres 5aitianas 3 &er!anas 9!e son &arte de *a &o)*aci#n Dentro de *a com!nidad %aitiana e7iste !na &ersona 9!e 5a)*a es&a@o* 9!ien es *a encargada de trad!cir a *as dem4s a!n as0 se di-ic!*ta *a com!nicaci#n im&idiendo !n feed bac; &ositi"o entre madre 3 &ro-esiona* de sa*!d Por este moti"o ser0a necesario 3 m!3 &rod!cti"o incor&orar a *as m!/eres 9!e trad!cen e inter&retan e* es&a@o* &ara e* caso de *a com!nidad 5aitiana en *os contro*es de sa*!d de esta manera ser0a m4s -4ci* com&ro)ar 9!e *a in-ormaci#n entregada -!e inter&retada de manera correcta Lo antecedentes encontrados en este est!dio son ti*es &ara 9!e e* &ro&io centro de sa*!d en c!esti#n /!nto a s! &ersona* 3 co*a)oradores tome conciencia 3 e*a)ore medidas en c!anto a *a &rotecci#n de *a *actancia materna e7c*!si"a &romocione a3!de 3 de a&o3o a *as madres e identi-i9!e *as -a*encias en *as act!a*es -ormas de a)ordar este tema de manera 9!e *as act!a*es 3 &r#7imas generaciones de madres &!edan conocer 3 com&render todos *os )ene-icios 3 *as t>cnicas de *actancia materna &ara &oder amamantar a s!s 5i/os Tam)i>n &!ede ser considerada &ara est!dios -!t!ros como !na 5erramienta &ara &*ani-icar estrategias de inter"enci#n 9!e in"o*!cre a todos *os gestores de 4rea de *a sa*!d es&ecia*mente a *as en-ermeras Con *os res!*tados o)tenidos esta in"estigaci#n ser4 de gran de &ro"ec5o &ara 9!ienes est>n com&rometidos con seg!ir a"anFando en *ograr m4s &re"a*encia de *actancia materna e7c*!si"a en n!estro &a0s -omentar !n ma3or conocimiento en *as madres &ara generar !na *actancia e-iciente 3 65
as0 )rindar &a!tas de tra)a/o es&eci-icas a *os &ro-esiona*es de sa*!d &ara 9!e de esta manera &!edan act!ar desde !n &!nto de "ista o)/eti"o
CAP&TULO IX ' BIBLIOGRAF&A 1. ,!eF .arc0a C5i*e Crece Contigo YEn L0neaZ YCitado 1< Oct!)re $=16Z Dis&oni)*e en: 5tt&:[[[crececontigogo)c*ad!*tosco*!mnas*asK"enta/asKdeK*aK*actanciaKmaternaKdraK ga)rie*aK/!eFKgarciaKmedicoK&ediatraKneonato*oga 2. OM2 OrganiFacion M!ndia* de *a 2a*!d: Lactancia Materna YEn L0neaZ YCitado Oct!)re $=16Z Dis&oni)*e en: 5tt&:[[[[5ointto&ics)reast-eedinges 3. OM2 OrganiFaci#n M!ndia* de *a 2a*!d YEn L0neaZ YCitado =6 Oct!)re $=16Z Dis&oni)*e en: 5tt&:[[[[5ointto&ics)reast-eedinges 4. 2OC%IPE 2ociedad C5i*ena de Pediatr0a YEn L0neaZ YCitado Oct!)re $=16Z Dis&oni)*e en: 5tt&:[[[soc5i&ec*a&orta&5&e*Kestetosco&io"erKartic!*ose7!a*idadKenK*aK ado*escenciadecaenKci-rasKdeK*actanciaKmaternaKe7c*!si"aKaK*osK8Kmeses 5. Ministerio de 2a*!d In-orme t>cnico enc!esta naciona* de *actancia materna en *a atenci#n &rimaria Ministerio de 2a*!d 2!)secretaria de 2a*!d P)*ica $=1' 6. 2OC%IPE 2ociedad C5i*ena de Pediatria YEn L0neaZ YCitado =6 Oct!)re $=16Z Dis&oni)*e en: 5tt&:[[[soc5i&ec*a&orta&5&e*Kestetosco&io"erKartic!*ose7!a*idadKenK*aK ado*escenciadecaenKci-rasKdeK*actanciaKmaternaKe7c*!si"aKaK*osK8Kmeses 7. Ministerio de 2a*!d Metas $=11K$=$= YEn L0neaZ YCitado =6 Oct!)re $=16Z Dis&oni)*e en: 5tt&:[e)minsa*c*&orta*!r*itemc+='+edd)ccnico Enc!esta Naciona* de Lactancia Materna en *a Atenci#n Primaria YEn L0neaZ 0. $=1' YCitado =6 Oct!)re $=16Z Dis&oni)*e en: 5tt&:[e)minsa*c*sitesde-a!*t-i*esINORMEINALENALMA$=1'&d- 9 U*!n9!e UnF!eta A Una .!is)ert E (airo .amarra , (argas A*mendras A 2antander L#&eF 1. Conocimiento so)re Lactancia Materna en Madres de *os Centros de 2a*!d Pacata 3 ,ai5!a3co de* $==; a* $==s de* &resente doc!mento e7&reso mi "o*!ntad de &artici&ar en *a in"estigaci#n tit!*ada: GCom&araci#n de* ni"e* de conocimiento de madres gestantes &rimigestas 3 m!*t0&aras de 1; K'= a@os so)re *actanci *actanciaa materna materna e7c*!si" e7c*!si"aa 3 t>cnica t>cnicass de amamantam amamantamien iento to en e* con cons!* s!*tor torio io GLa BanderaJ de 2an Ram#n 2antiago $=18J A* &artici&ar de este est!dio esto3 de ac!erdo en res&onder e* c!estionario 3 s> 9!e: 1 En mi &art &artic ici& i&ac aci# i#n n se aseg!r aseg!raa *a &ri" &ri"aci acida dadd 3 con con-i -iden denci cia* a*id idad ad de *os *os test testim imon onio ioss rea*iFados $ E* o)/eti"o o)/eti"o de este est!dio est!dio es determinar determinar e* conocimie conocimiento nto de *a *actanci *actanciaa materna materna e7c*!si"a e7c*!si"a en madres gestantes &rimigestas 3 m!*t0&aras de 1; 3 '= a@os de* centro de sa*!d -ami*iar La Bandera ' C! C!a* a*9! 9!ie ierr ® ®!n !nta ta con con res& res&ec ecto to a mi &art &artic ici& i&ac aci# i#nn de)e de)er4 r4 ser ser cont contes esta tada da &o &orr *a in"estigadora 3 o co*a)oradoras de* &ro3ecto + Podr> retractarm retractarmee de &artici&ar &artici&ar en este est!dio est!dio en c!a*9!i c!a*9!ier er momento momento sin dar dar raFones raFones 6 Los res!*ta res!*tados dos de este este est!dio est!dio &!e &!eden den ser &!)*icado &!)*icados s con &ro&#sitos &ro&#sitos acad>mi acad>micos cos &ero mi nom)re o identidad no ser4 re"e*ada 8 Este consentim consentimiento iento est4 dado "o*!ntariame "o*!ntariamente nte sin 9!e 9!e 5a3a sido sido -orFado -orFado ! o)*igado o)*igado De)ido a esto &or este medio do3 conocimiento 9!e esto3 in-ormado de *as normas de esta enc!esta 3 mi &artici&aci#n es de -orma tota*mente "o*!ntaria &ara a3!dar a esta in"estigaci#n de *os a*!mnos 9!e c!rsan *a asignat!ra de Tesis I en *a !ni"ersidad A!t#noma de C5i*e 2ede de Pro"idencia irma 3 RUT: ffffffffffffffffffff Nom)re &artici&ante: fffffffffff
ec5a: ffffffffff ffffffffff
!,/e en/eid,/: en/eid,/ :
i/:
75
ANEXO 1#!' VALIDACIÓN DE INSTRUMENTO
76
77
ANEXO 1#3' ALFA DE CRONBAC;
$A$A# $15 $16 $17 $18 $19 $20 $21 $22 $23 $24 $25 $26 $27 $28 $29 $30 $31 $32 $33 $34 $35 $36 $37 $38 $39 $40
RPTA IT"$ RPTA IT"$ 1 2 #U$A 30 18 48 24 16 40 24 12 36 26 14 40 14 10 24 12 8 20 22 6 28 26 10 36 26 16 42 12 8 20 26 16 42 22 10 32 28 16 44 30 18 48 24 12 36 32 16 48 28 16 44 28 18 46 22 10 32 26 16 42 22 10 32 28 16 44 22 14 36 16 14 30 24 12 36 32 18 50
78
D ó n d e :
K:El n úme r odeí t e ms 2
Si:Su ma t o r i ad eVa r i a nz asdel o sÍ t e ms 2
St:Va r i a nz ad el as umad el o sÍ t e ms α:Co efi c i e nt edeAl f adeCr o nb ac h
( ? N.5/4 ! */ +/5 Estadísticos descriptivos @V+ ? S.56 !, 0=8
Media
Varianza
26
24,08
30,234
item2
26
13,46
12,658
suma
26
37,54
72,098
N válido (or lista!
26
! !-1 2
1-
!,0=8
1 0.5949124802
2 0.4050875198 A de C/,nc; < 0=8101750396
79
ANEXO 1# , $1 2 2 2 5 > , $2 $3 2 6 *3 0 > ,
N 5/4 G46* */ O.:6+ E6* /64+* */ 6* 7) ++ + '
2
3 3
I)4/ */ 64
C.H/ 2./4) 6 2./)/ :4 6 .6/ 9. +)2456 +7) 94/ 6 66)+ 6 56/4) 6
"ne>n T/Fd 400.00 edi ,/ 0 inc,@e de@endi C,niien 500.00 ene e cii 0 ii
"ne>n edi inc,@e %-e> de c "ne>n %-e> edi de c c,@e
#,e/ Cd
400.00 0 500.00 0 400.00 0 500.00 0
S. /) 4 */ 6. * 4/6 +6 6 /4/ */ 6 6)+ 6 :64 6 6 56 *4/
C) J.K 24/. /)+6 6+ /6 6/4 / J./ /)4/ 6 . /)4 */ 6.*
.+K) / C75 /)4/6) / 6 /)/47 +)2456+ */ 6 7) ) 4/6+6+ 4/:/ 7) */ 6 6/4/ 9/)/+ */ 66)+ J./ )/6 6 */ . * / /)4 :4/ */ */ 6.* 65656) 65+/)
C 24/ 6 /) 6 +)2 7) 6 56 / :/4 */
CE in !,
Cen/, de -d = ii !, Cen/, #I de -d = ii= e/e de cnci = @/,ei, ne de
!-
!-
$/,n
CE in !- !- $/,n Ai P/,ei, $/,n e ne de @,c -d de ece Cen/,
82
"n c de in
-d
$4
$5
$6
$7
$8 $9
2 6 *3 0 > , 2 6 *3 0 > , 1 8 2 1 > , 2 2 2 5 > , 2 6 *3 0 > , 2 2 2 5
2
T/Fd "ne>n ,/ Dic de@endi c,@e ene
3
T/Fd "ne>n ,/ edi inde@en c,@e diene
2
3
2 3
"-di, ?cnic, -@e/i,/ inc,@e %-e> , de c
"ne>n edi %-e> c,@e de c
"ne>n edi %-e> c,@e de c "ne>n %-e> edi de c inc,@e
Cd
Cen/, de -d= ii = Te/e de cnci 200.00 = 0 P/,ei, 300.00 ne de 0 -d
Cd
400.00 0 500.00 0 ii
#I
! en in !,
#,e/
$en,/ , i- 160.00 Cen/, 0 de -d !,
#,e/
Cen/, de 200.00 -d= 0 P/,ei, 300.00 ne de 0 -d !,
Cd #,e/
400.00 Cen/, 0 de 500.00 #-d= 0 ii 200.00 Cen/, 0 de 300.00 #-d 0
Ai e -E @,c ece
P/,ei, ne de -d de Cen/,= O/ "n H-e c ien $/,n= de $edic,= i, "ne/e/ in cen/,
!, #I
!-
!-
!-
!-
$/,n
$/,n
"n c de in
CE in !-
!-
$/,n
C$/,n= E "ne/e/ in !- !- Ai P/,ei, $/,n "n e ne de c -E -d de @,c de Cen/, in ece
83
$10
$11
$12
$13
$14
$15
> , 2 6 *3 0 > , 2 6 *3 0 > , 1 8 2 1 > , 2 6 *3 0 > , 2 6 *3 0 > , 2 2 2 5 > ,
2
2
2
T/Fd 400.00 P/,ei, "ne>n ,/ 0 ne de edi inde@en C,niien 500.00 -d = c,@e diene e cii 0 ii !,
"ne>n 400.00 edi 0 P/,ei, inc,@e %-e> C,niien 500.00 ne de de c e cii 0 -d !,
200.00 "ne>n 0 P/,ei, edi %-e> C,niien 300.00 ne de c,@e de c e cii 0 -d !,
2
T/Fd "ne>n ,/ edi inde@en c,@e diene
3
400.00 "ne>n #e@/d 0 edi %-e> een 500.00 c,@e de c e 0 ii
2
"ne>n edi %-e> c,@e de c
#,e/
#,e/
200.00 P/,ei, 0 ne de 300.00 -d= 0 ii !,
$en,/ , i- 160.00 0 Ai,
!,
"n c de in !-
!-
!-
!-
!-
!-
$/,n
!-
"n c de $/,n= "ne/e/ in
!-
"n c de "ne/e/ in
!-
"n c de "ne/e/ in
!-
$/,n
! en in
CE in !,
!-
!-
$/,n
84
$16
$17
$18
$19
$20
$21 $22
2 2 2 5 > , 2 6 *3 0 > , 2 6 *3 0 > , 2 2 2 5 > , 2 6 *3 0 > , 2 6 *3 0 > , 2 2 2
2
T/Fd "ne>n ,/ edi inde@en c,@e diene
2
"ne>n Dic %-e> c,@e de c
3
2
4
2 2
Cd
400.00 0 500.00 0 ii
#,e/
400.00 P/,ei, 0 ne de 500.00 -d= 0 ii !,
"ne>n T/Fd 200.00 edi ,/ 0 inc,@e inde@en C,niien 300.00 diene e cii 0 ii
! en in !,
!,
400.00 P/,ei, "ne>n 0 ne de edi %-e> C,niien 500.00 -d = c,@e de c e cii 0 ii !,
T/Fd "ne>n ,/ edi inde@en c,@e diene
"ne>n edi %-e> c,@e de c "ne>n %-e> edi de c inc,@e
Cd
#,e/ #,e/
600.000 P/,ei, 1.200. ne de 000 #-d !,
400.00 0 500.00 0 O/, !, Te/e #I 1.700.0 de 00 Lcnci 3.500.
!-
!-
$/,n
CE in !-
!-
!-
!-
!-
$/,n
!-
"n c de "ne/e/ in
!-
"n c de $/,n= "ne/e/ in
!-
"n c de $/,n= "ne/e/ in
!- !- $/,n %e P/,ei, $/,n= e ne de "ne/e/ en -d c-n de
85
CE in "n c de
$23
$24
$25
$26
$27 $28
5 > , 2 6 *3 0 > , 2 6 *3 0 > , 2 6 *3 0 > , 2 2 2 5 > , 2 6 *3 0 > , 2 2 2 5 > ,
in 000
3
"ne>n edi inc,@e %-e> de c
4
"ne>n Dic %-e> c,@e de c
2
"ne>n edi %-e> c,@e de c
2
2 3
"ne>n edi inc,@e %-e> de c
"ne>n edi "-di c,@e ne "ne>n %-e> edi de c inc,@e
#,e/
d,
200.00 P/,ei, 0 ne de 300.00 -d= 0 ii !,
Cd
200.00 P/,ei, 0 ne de 300.00 -d= 0 ii !,
#,e/
200.00 0 300.00 0 ii
#,e/
#,e/ #,e/
!,
200.00 0 P/,ei, 300.00 ne de 0 -d !,
200.00 0 300.00 0 Ai, 400.00 Ai, 0 = ii 500.00 0
!, !,
!-
!-
!-
!-
!- !-
Cen/,
!-
"n c de "ne/e/ in
!-
"n c de "ne/e/ in
!-
! en "ne/e/ in
!-
"n c de "ne/e/ in
!- !-
CE "ne/e/ in "ne/e/ C E in
86
$29
$30
$31
$32
$33
$34 $35
2 6 *3 0 > , 2 6 *3 0 > , 2 6 *3 0 > , 2 6 *3 0 > , 2 6 *3 0 > , 1 8 2 1 > , 1 8
4
3
2
2
3
2 3
"ne>n edi %-e> c,@e de c
Cd
400.00 0 500.00 0
O/,
!,
"ne>n 400.00 P/,ei, edi 0 ne de inc,@e %-e> C,niien 500.00 -d= de c e cii 0 ii !,
"ne>n edi %-e> c,@e de c
#,e/
200.00 0 300.00 0 ii
400.00 Cen/, "ne>n 0 de edi %-e> C,niien 500.00 -d= c,@e de c e cii 0 ii
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"ne>n Dic c,@e "ne>n edi inc,@e
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"-di, T/Fd 600.000 ?cnic, ,/ P/,ei, -@e/i,/ de@endi C,niien 1.200. ne de c,@e, ene e cii 000 -d !,
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T/Fd 400.00 "ne>n ,/ 0 P/,ei, edi de@endi C,niien 500.00 ne de c,@e ene e cii 0 -d
Ai e -E @,c ece
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200.00 #e@/d 0 %-e> een 300.00 Cen/, de c e 0 de -d !, T/Fd #,e/ 400.00 Ai, !, ,/ 0 = de@endi 500.00 ii= ene 0 @/eF
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2
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2
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200.00 0 300.00 0 ii
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34 30 $-E
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CO!O CI$I" !TO T"C!I CA# %" LACT A!CI A $AT" R!A
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, B-en B-en , # # # # ! ! ! # # 10 , $-E B-en -en , ! # # # # # # # # 14 , $-E B-en -en , # # ! # # # ! # ! 14 , In-J $-E cien -en e # # # # # # # # # 16 , In-J cien B-en e ! # # # ! # ! # # 10 , $-E B-en -en , # # # # # # # # # 16 , B-en B-en , ! # # # # # # # ! 12 , $-E B-en -en , # # # # # # # # # 16 , $-E B-en -en , # # ! # # # # # # 18 , $-E B-en -en , # # # # # # # # ! 14 , In-J In-J cien cien e ! # # ! # # # ! ! 8 e $-E $-E -en -en , # # ! # # # ! # # 16 , In-J In-J cien cien e ! # # ! # # ! # ! 8 e $-E $-E -en -en , # # ! # # # # # # 18 , $-E B-en -en , # # ! # ! # # # # 16 , B-en B-en , # # # # # # ! ! # 12 , $-E B-en -en , ! # ! # # ! # # # 14 , In-J cien B-en e ! # ! # ! # # ! ! 10 , In-J In-J cien cien e ! # # # # ! ! ! # 8 e
90
$ 21 ! # ! ! ! # # # # # # # $ 22 # # # # # # # # # # # #
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12
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$ 30 # # # # # # # # ! ! ! #
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32
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28
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22
$ 32 ! # ! ! ! # # # ! ! ! # $ 33 ! # ! ! ! # # ! ! # # #
In-J B-en cien , ! # # # ! ! ! # ! 6 e B-en B-en , # ! # # ! ! # # # 10 , $-E B-en -en , # # # # # # # # # 16 , In-J In-J cien cien e ! # ! # # ! ! ! ! 8 e B-en B-en , ! # # # ! # # # # 12 , B-en B-en , # # # # ! ! # # ! 10 , $-E B-en -en , # # # # # # # # # 16 , $-E $-E -en -en , # # ! # # # # # # 18 , B-en B-en , # # ! # ! # # ! ! 12 , $-E $-E -en -en , # # # # # # # # # 16 , $-E B-en -en , # # # # # # # # # 16 , $-E B-en -en , # # ! # # # # # # 18 , B-en B-en , ! # ! # ! # ! ! # 10 ,
91
TOTA P P P P P P P P $ P P P P P P P P P TOTAL P P P P P P P P P L 1 1 1 1 1 1 1 1 TOTAL 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PU!TA" 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PU!T 0 1 2 3 4 5 6 7 A" R # # # # ! # # # ! ! ! # ! # # # ! 34 # # ! # # # # # # 18 $ 1 # # ! ! ! # # # ! # ! # ! # # ! ! 26 B-en, # # ! # # # # # ! 16 $ 2 ! # # ! ! ! # # ! ! # # # # # ! ! 22 B-en, # # # # ! # ! ! # 10 $ 3 # # ! ! ! # # # ! ! # # ! # # # ! 28 B-en, ! # ! # # # # # # 16 $ 4 ! # # ! ! ! # ! ! # # # ! # # # ! 22 B-en, ! # ! ! # # # # # 14 $ 5 # # # ! ! # ! ! ! ! ! # ! # # ! ! 26 B-en, # # # # # # ! # # 14 $ 6 # # ! ! ! # # # ! ! ! ! # # # X ! 24 B-en, # ! ! # # # ! # ! 12 $ $-E 7 # # # # ! # # # ! ! # # ! # # # ! 32 -en, # # ! # # # # # # 14 $ $-E 8 # # # ! ! # # # ! # ! # ! # # # ! 30 -en, # # ! # # # # # # 18 $ $-E 9 # # # # ! ! # ! ! ! ! # ! # # # ! 30 -en, # # # # # # # # # 16 $ 1 0 # # # # # # # # ! # # # # # # # # 24 B-en, # # # # # # # # ! 14 $ 1 1 # # # # ! # # ! ! ! # # # # # # # 26 B-en, # # # # # # # # ! 14 $ 1 2 # # # # ! # # # ! # # # ! # # # # 28 B-en, # # # # # # ! # ! 12 $ 1 3 # # # # ! # # # ! # # ! ! # # # ! 28 B-en, # # # # # # # # # 16 $ 1 4 # # # # # # # # # # # # ! # # # ! 26 B-en, # # # # # # # # ! 14 $ 1 In-Jci 5 # # ! ! # ! ! ! # ! ! # ! ! # # ! 18 ene ! # ! ! ! ! ! ! ! 4 $ 1 6 # # # # ! # # # ! # ! ! # # # # # 26 B-en, # # # ! ! # ! # ! 8 $ 1 7 # # # # ! # # # ! # # # # # # # ! 28 B-en, # # # # # # # # # 16 $ 1 In-Jci 8 # # ! ! ! # # ! # # ! # # # # # # 20 ene # # # # # # # # ! 14 $ # # ! ! ! # # # ! ! ! # # # # # ! 28 B-en, # # # # # # # # ! 14
92
T
$ $ $
$ $ $ $ $
$ $ I I $ $ $
1 9 $ 2 0 $ 2 1 $ 2 2 $ 2 3 $ 2 4 $ 2 5 $ 2 6 $ 2 7 $ 2 8 $ 2 9 $ 3 0 $ 3 1 $ 3 2 $ 3 3 $ 3 4 $ 3 5 $ 3 6
# # # # ! # # # # ! # # # # # # #
26
B-en, # # # # # # # # !
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12
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22
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24
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# # # # ! # # # ! ! ! # # # # ! !
93
10
$ 3 7 $ 3 8 $ 3 9 $ 4 0 $ 4 1 $ 4 2 $ 4 3
# # # ! ! # # # ! ! ! # # # # ! !
28
B-en, # # ! # # # # # #
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28
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26
B-en, # # ! # # # ! # #
16 $
# # ! ! ! # ! ! ! ! ! # ! # # # !
26 B-en, # # ! # # # ! # #
16 $
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! ! ! ! In-Jci 20 ene # # # # #
12
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! ! $-E 32 -en, # # # # # # #
16 $
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! $-E 30 -en, # # # # # # # #
18 $
# # # ! ! # # # ! # # # # ! ! # # !
94
ANEXO 1#' INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS c-d de Cienci de #-d= "ne/e/K. #ede P/,idenci Tei II
d,
In/-en, de /ec,eccin de
Instr!cciones genera*es
* E* sig!iente c!estionario se a&*icara &osterior a *a -irma de* consentimiento in-ormado de -orma "o*!ntaria aseg!rando *a &artici&aci#n a* est!dio * E* &resente c!estionario a!to a&*icado est4 dirigido a madres gestes &rimigestas 3 m!*t0&aras entre 1; K'= a@os de edad * E* o)/eti"o de esta reco*ecci#n de datos es com&arar *os ni"e*es de conocimientos de madres &rimigestas 3 m!*t0&aras en e* CE2AM La Bandera de 2an Ram#n en 2antiago e* a@o $=18 * E* c!estionario es an#nimo 3 s!s res!*tados so*o ser4n de !so &ara e* a!tor de *a in"estigaci#n Instr!cciones es&ec0-icas Es&eci-icaciones T>cnicas:
* Tiem&o de d!raci#n: 1= 16 min!tos * Mar9!e *a a*ternati"a correcta con !na segn corres&onda en cada 0tem * Consta de 0tem a)ordando desde datos genera*es t>cnicas de *actancia &artici&aci#n de *os centros de sa*!d 3 &ro-esiona*es conocimientos entre otros ITEM I: Datos generales
1 Edad de *a madre: 1; $1 a@os $$ $6 a@os $8 K'= a@os
95
1 Nmero de 5i/os: Mam4 &rimeriFa Mam4 no &rimeriFa:
NX de 5i/os INCLUIDO .E2TANTE: $ ' m4s de +
$ .rado de esco*aridad Ense@anFa )4sica incom&*eta Ense@anFa )4sica com&*eta Ense@anFa media incom&*eta Ense@anFa media com&*eta Est!dios t>cnico s!&erior incom&*eto Est!dios t>cnico s!&erior com&eto Est!dios !ni"ersitarios incom&*eto Est!dios !ni"ersitarios com&*eto ' Oc!&aci#n Est!diante D!e@a de casa Tra)a/adora de&endiente Tra)a/adora inde&endiente + Estado ci"i* 2o*tera Casada 2e&arada *ega*mente (i!da Con"i"iente ci"i* 6 Ingresos de* 5ogar W 1===== a W'6===== W 8===== a W1$===== W+===== a W6===== W$===== a W'===== Ingreso ig!a* o menos a W18====
96
ITEM II: Conocimiento so)re *actancia materna En cada !no de *os sig!ientes en!nciados mar9!e con !na cr!F segn *o 9!e considere correcto N 1 $ ' + 6 8 ; < 1= 11 1$ 1' 1+ 16 18 1
ENUNCIADO
2I
NO
E* a*imento 9!e sa*e de* &ec5o d!rante *os &rimeros $ a ' d0as se **ama ca*ostro D!rante *os 8 &rimeros meses de "ida >* )e)e de)e ser a*imentado so*o con *ec5e materna &ara crear inm!nidad ser -!erte 3 sano La madre 9!e amamanta tiene menos &ro)a)i*idades 9!e &adecer c4ncer de mama 9!e *a madre 9!e no amamanta Entre *os )ene-icios 9!e tiene *a *actancia materna Uno de e**os es *a &re"enci#n de* c4ncer de o"ario La *ec5e de "aca a*imenta me/or a* )e)e 9!e *a *ec5e materna 3a 9!e tiene me/ores n!trientes 3 ma3ores )ene-icios E* cansancio *a -a*ta de a&o3o *a tensi#n de *a madre inter-iere con *a *actancia materna Para mantener *as mamas sanas es necesario aseg!rar 9!e e* ni@oa tome )ien e* &eF#n 2e considera !n )ene-icio mantener *as mamas descongestionadas sin gran cantidad de *ec5e Losas ni@osas reci)en &r4cticamente *os mismos n!trientes de *a *ec5e arti-icia* o materna 2i *a m!/er tiene e* )!sto &e9!e@o dar &ec5o s#*o ser4 !n &ro)*ema 2i a&arecen 5eridas en *os &eFones *o me/or es de/ar de dar &ec5o si no >stas no sanar4n C!4ndo e* ni@oa tiene c#*icos 5a3 9!e &oner*o de g!atita contra e* c!er&o 3 5acer*e masa/es en *a es&a*dita &ara e*iminar *os gases La *actancia materna no de)e &ro*ongarse m4s a**4 de *os 8 meses La *actancia materna a3!da a esta)*ecer !na re*aci#n de a-ecto entre madre 3 s! 5i/o La *actancia materna &ro&orciona a* )e)e de-ensas contra en-ermedades La *ec5e materna est4 *i)re de micro)ios La m!/er 9!e da de mamar &!ede comer 3 )e)er de todo
97
N 1
ENUNCIADO
2I
NO
Una t>cnica de amamantamiento es con !na mano en -orma de C
$
Un am)iente tran9!i*o 3 agrada)*e es im&ortante a* momento de dar *ec5e a* ni@o ' A* amamantar a s! 5i/o &!ede comenFar d4ndo*e &ec5o en 9!e e* ni@o tomo &rimero + 2e acomoda en *a si**a &ara dar de *actar a s! )e)e co*ocando s! es&a*da recta con *os 5om)ros c#modos 3 re*a/ados 6 Acerca a* )e)e contra e* seno en contacto a)domen con a)domen 8 Introd!ce e* &eF#n 3 *a areo*a c!ando >* )e)e a)re *a )oca com&*etamente A* terminar *a *actancia retira e* &eF#n 3 *a areo*a es&ont4neamente o introd!ce e* dedo me@i9!e en *a comis!ra *a)ia* ; Permite a* )e)e *a s!cci#n a *i)re demanda a&ro7imadamente 1= a 16 min!tos < Los *a)ios de* )e)e &ermanecen e"ertidos )oca de &escado ITEM III: Conocimiento so)re tcnica de *actancia En cada !no de *os sig!ientes en!nciados mar9!e con !na cr!F segn *o 9!e considere correcto
ITEIM I(: !entes de conocimiento 1 C!4*es -!eron *as -!entes &or *as c!a*es o)t!"o in-ormaci#n so)re *a *actancia materna 98
Centro de 2a*!d Ta**eres de Lactancia Pro-esiona*es de sa*!d Pare/a Amigos ami*ia Otros
ITEM (: Partici&aci#n de* Centro de2sa*!d 1 2! centro de sa*!d rea*iFa ta**eres de *actancia &ara *as madres 2i No Si su respuesta fue negativa en el ITEM anterior omitas las preguntas que se hacen a continuación
ITEM (I: Asistencia a ta**eres 1 Con 9!> -rec!encia asiste a *os ta**eres 9!e entrega s! Centro de 2a*!d rec!entemente De "eF en c!ando Asiste &ocas "eces Asiste m!3 &ocas "eces No asiste $ C#mo se enter# de *a rea*iFaci#n de ta**eres de *actancia de s! centro de sa*!d Pro-esiona*es de sa*!d de* Centro A-ic5es Otras mam4s 9!e asisten a* mismo centro Otros
ITEM (II: Partici&aci#n de* &ersona* de sa*!d 1 Con res&ecto a* &ersona* de sa*!d !i>n es entregan *a in-ormaci#n con res&ecto a *os )ene-icios 9!e con**e"a todo e* &roceso de amamantamiento M>dico N!tricionista En-ermera Matrona
99
$ Con 9!e -rec!encia *e entreg# *a in-ormaci#n so)re *actancia materna e* &ersona* de sa*!d C!ando 3o &ido in-ormaci#n No me entrega in-ormaci#n En cada contro* de sa*!d me dan in-ormaci#n
INDICADORE2 DE CONOCIMIENTO 2I E* a*imento 9!e sa*e de* &ec5o d!rante *os &rimeros $ a ' d0as se **ama ca*ostro D!rante *os 8 &rimeros meses de "ida >* )e)e de)e ser a*imentado so*o con *ec5e materna &ara crear inm!nidad ser -!erte 3 sano La madre 9!e amamanta tiene menos &ro)a)i*idades 9!e &adecer c4ncer de mama 9!e *a madre 9!e no amamanta Entre *os )ene-icios 9!e tiene *a *actancia materna es *a &re"enci#n de* c4ncer de o"ario La *ec5e de "aca a*imenta me/or a* )e)e 9!e *a *ec5e materna a3 9!e tiene me/ores n!trientes 3 ma3ores )ene-icios E* cansancio *a -a*ta de a&o3o *a tensi#n de *a madre inter-iere con *a *actancia materna Para mantener *as mamas sanas es necesario aseg!rar 9!e e* ni@oa tome )ien e* &eF#n
No
Descri&ci#n 2e@a*a *a a*ternati"a correcta 2e@a*a *a a*ternati"a correcta
P!nta/e $
2e@a*a *a a*ternati"a correcta 2e@a*a *a a*ternati"a correcta No se@a*a *a a*ternati"a correcta 2e@a*a *a a*ternati"a correcta 2e@a*a *a a*ternati"a correcta
$
$
$ = $ $
Descri&ci#n No se@a*a *a a*ternati"a correcta No se@a*a *a a*ternati"a correcta
P!nta/e =
No se@a*a *a a*ternati"a correcta No se@a*a *a a*ternati"a correcta 2e@a*a *a a*ternati"a correcta No se@a*a *a a*ternati"a correcta No se@a*a *a a*ternati"a correcta
=
=
= $ = =
100
2e considera !n )ene-icio mantener *as mamas descongestionadas 2in gran cantidad de *ec5e Losas ni@osas reci)en &r4cticamente *os mismos n!trientes de *a *ec5e arti-icia* o materna 2i *a m!/er tiene e* )!sto &e9!e@o dar &ec5o s#*o ser4 !n &ro)*ema
2e@a*a *a a*ternati"a correcta No se@a*a *a a*ternati"a correcta No se@a*a *a a*ternati"a correcta 2i a&arecen 5eridas en *os &eFones *o me/or No se@a*a *a es de/ar de dar &ec5o si no >stas no a*ternati"a sanar4n correcta C!ando e* ni@oa tiene c#*icos 5a3 9!e 2e@a*a *a &oner*o de g!atita contra e* c!er&o 3 a*ternati"a 5acer*e masa/es en *a es&a*dita &ara correcta e*iminar *os gases La *actancia materna no de)e &ro*ongarse No se@a*a *a m4s a**4 de *os 8 meses a*ternati"a correcta La *actancia materna a3!da a esta)*ecer !na 2e@a*a *a re*aci#n de a-ecto entre madre 3 s! 5i/o a*ternati"a correcta La *actancia materna &ro&orciona a* )e)e 2e@a*a *a de-ensas contra en-ermedades a*ternati"a correcta La *ec5e materna est4 *i)re de micro)ios 2e@a*a *a res&!esta correcta La m!/er 9!e da de mamar &!ede comer 3 No se@a*a *a )e)er de todo a*ternati"a Correcta PUNTA,E TOTAL:'+ 6$6 Ins!-iciente
Indicadores de conocimiento
2I
Una t>cnica de amamantamiento es con !na mano en -orma de C Un1 am)iente tran9!i*o 3 agrada)*e es im&ortante a* momento de dar *ec5e a* ni@o A* amamantar a s! 5i/o &!ede comenFar d4ndo*e &ec5o en 9!e e* ni@o tomo &rimero
$
No se@a*a *a a*ternati"a correcta 2e@a*a *a a*ternati"a correcta 2e@a*a *a a*ternati"a correcta 2e@a*a *a a*ternati"a correcta No se@a*a *a a*ternati"a correcta
= = = $
= $ $ $ =
=
2e@a*a *a $ a*ternati"a correcta $ No se@a*a *a = a*ternati"a correcta $ No se@a*a *a = a*ternati"a correcta $ No se@a*a *a = res&!esta correcta = 2e@a*a *a $ a*ternati"a correcta $$ $9 2!-iciente '6 '+ M!3 )!eno
No Descri&ci#n
P!nta/e
Descri&ci#n
P!nta/e
2e@a*a *a a*ternati"a correcta 2e@a*a *a a*ternati"a correcta No se@a*a *a a*ternati"a correcta
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No se@a*a *a a*ternati"a correcta No se@a*a *a a*ternati"a correcta 2e@a*a *a a*ternati"a correcta
=
$ =
= $
101
2e acomoda en *a si**a &ara dar de *actar a s! )e)e co*ocando s! es&a*da recta con *os 5om)ros c#modos 3 re*a/ados Acerca a* )e)e contra e* seno en contacto a)domen con a)domen
2e@a*a *a a*ternati"a correcta 2e@a*a *a a*ternati"a correcta Introd!ce e* &eF#n 3 *a areo*a c!ando >* 2e@a*a *a )e)e a)re *a )oca com&*etamente a*ternati"a correcta A* terminar *a *actancia retira e* &eF#n 3 2e@a*a *a *a areo*a es&ont4neamente o introd!ce e* a*ternati"a dedo me@i9!e en *a comis!ra *a)ia* correcta Permite a* )e)e *a s!cci#n a *i)re 2e@a*a *a demanda a&ro7imadamente 1= a 16 a*ternati"a min!tos correcta Los *a)ios de* )e)e &ermanecen e"ertidos 2e@a*a *a )oca de &escado a*ternati"a correcta 2!-iciente : 1+K1; PUNTA,E TOTAL: 19
$ $ $ $ $ $
No se@a*a *a = a*ternati"a correcta No se@a*a *a = a*ternati"a correcta No se@a*a *a = a*ternati"a correcta No se@a*a *a = a*ternati"a correcta No se@a*a *a = a*ternati"a correcta No se@a*a *a = a*ternati"a correcta Ins!-iciente : 1K=
102
ANEXO 1#"' CARTA GANTT
103
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