Tesis de Maltrato Infantil

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009

MALTRATO INFANTIL

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Un problema sin resolver… Este trabajo trata sobre una situación que se vive comúnmente en la actualidad; el maltrato a los niños. Trataremos el tema a fondo, su definición, sus consecuencias, las medidas preventivas y haremos una propuesta para minimizar este problema.

Noviembre del 2009

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RESUMEN

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 LA VIOLENCIA OCULTA

Una de las caras de la violencia aparecen muy temprano en la vida de millones de niños. Aprenden a ser violentos en la familia o en la escuela. Ellos les enseñan que los conflictos

se resuelven por la fuerza, a través del

maltrato, el insulto o la falta de afecto. Allí se gesta la violencia que caracteriza muchas de nuestras sociedades.

El maltrato en los niños origina desórdenes en su proceso de socialización y desarrollo emotivo y genera problemas de conducta y de aprendizaje. Un niño constantemente golpeado no tiene autoestima y por lo tanto tendrá problemas para adaptarse a vivir en sociedad. La mayoría de los niños que hoy sobreviven en las calles de las ciudades, están allí huyendo de la violencia de sus familias.

La convención sobre los derechos del niño, ratificada por casi todos los países, consagra los derechos del niño a ser escuchado, respetado y querido. Sin embargo son derechos irrespetados aún por las personas más cercanas a los niños: padres, madres y maestros.

No se conocen con precisión la magnitud de la violencia intrafamiliar, ni escolar, víctimas y victimarios la ocultan. Las victimas en la mayoría de los casos, mujeres y niños no protestan por miedo a represalias de los agresores o de las familias. No denuncian a sus victimarios porque no conocen sus derechos, no saben que la autoridad que les confiere ser padres o maestros no les permite golpear e insultar a los más débiles.

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 Sin embargo, evidencias indirectas e investigaciones parciales revelan que la violencia en la familia y en la escuela es común en todos los países.

DEDICATORIA Al equipo que realizo el presente trabajo. A la maestra Neidy Paloma Armenta. Al personal que nos auxilio para la elaboración de la encuesta. A la maestra Norma Reynosa por auxiliarnos también. !GRACIAS A TODOS LOS QUE HICIERON POSIBLE ESTE TRABAJO!

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INDICE HOJA DE PRESENTACION ______________________________________ 1 RESUMEN ___________________________________________________ 2 DEDICATORIA ________________________________________________ 4 INDICE ______________________________________________________ 5 LISTA DE GRAFICOS ____________________________________________ 6 CONTENIDO: -INTRODUCCION ______________________________________________ 9 -ANTECEDENTES ______________________________________________ 11 -MARCO TEORICO ____________________________________________ 14 -PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA _____________________________ 33 -JUSTIFICACION _____________________________________________ 34 -OBJETIVOS __________________________________________________ 36 a- general ____________________________________________________ 37 b- especifico __________________________________________________ 37 MATERIAL Y METODOS _______________________________________ 38 a- Diseño metodológico _________________________________________39 b- población __________________________________________________ 39 c- criterios de selección _________________________________________ 40 d- variables __________________________________________________ 43 e- diseño estadístico del muestreo ________________________________ 43

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 f- procedimientos ______________________________________________ 43 g- instrumento de medición ______________________________________ 44 RECURSOS HUMANOS, FISICOS Y FINANCIEROS _________________ 46 CONSIDERACIONES ETICAS ___________________________________ 49 BIBLIOGRAFIA _______________________________________________ 51 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES _______________________________ 54 GRAFICOS ______________________________________________________56 ANEXOS ____________________________________________________ 64

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LISTA DE GRAFICOS Se presentaran los gráficos de los dos grupos encuestados. TIPO DE CASA

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DINERO QUE GANAN LOS PADRES

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HORAS QUE PASA SOLO

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QUIEN LO CUIDA

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ESTA DE ACUERDO QUE LE PEGUEN?

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QUIEN LO GOLPEA?

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CON QUE FRECUENCIA LO GOLPEAN?

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ACTITUD DE LOS PADRES…

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ELLOS LE PEGAN…

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MOTIVO…

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LOS PADRES…

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ELLOS…

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RAZONES PARA PEGARLES…

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FALTAS

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INTRODUCCION

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Introducción: El presente trabajo se decidió por el tema del síndrome de maltrato infantil, ya que el problema que existe en la infancia es muy frecuente, y perjudica el desarrollo completo de un niño, perjudica sus capacidades mentales, físicas y emocionales. Esto aumenta el índice de morbilidad en los infantes. Es muy

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 importante que como personal de enfermería sepamos diferenciar si algún niño tiene signos de maltrato infantil y le prestemos la atención que requiera y lo canalicemos con el personal certificado. Se define el Maltrato Infantil como toda agresión producida al niño por sus padres, hermanos, familiares u otros, con la intención de castigarlo o hacerle daño. Hay maltrato también cuando no se atienden las necesidades del niño como alimentación, salud, protección, afecto y cuidado. Es importante el problema de salud y de carácter universal, Por la gran cantidad de definiciones que dificultan notablemente establecer comparaciones entre diversos estados o países, la OMS en su reunión de consulta sobre la prevención del maltrato infantil redacto la siguiente definición en el año 1999. "El maltrato o vejación de menores abarca todas las formas de malos tratos físicos y emocionales, abuso sexual, descuido o negligencia, explotación comercial o de otro tipo, que originen un daño real o potencial para la salud del niño, su supervivencia, desarrollo o dignidad en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder."1 Su identificación es un verdadero reto para el médico, pues la historia clínica recogida es muchas veces inexacta, engañosa, los hallazgos al examen físico son en muchas ocasiones inespecíficos y los médicos, la mayoría, no lo incluyen en su diagnóstico diferencial.

ANTECEDENTES

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ANTECEDENTES: Evolución Histórica:

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 El maltrato infantil es un fenómeno que surge con el hombre, por lo que es tan antiguo como la humanidad. El maltrato infantil no se presenta de forma aislada, sino que involucra una gran variedad de factores biopsicosociales. Durante siglos la agresión al menor ha sido justificada de diversas formas. Se les ha sacrificado para agradar a los dioses, o para mejorar la especie, o bien como una forma de imponer disciplina. En la historia encontramos mitos, leyendas y descripciones literarias referentes a la actitud de exterminio y maltrato hacia los menores. La Biblia recoge muchos ejemplos, y tal vez el más conocido sea la Matanza de los Inocentes, ordenada por Herodes, temiendo el nacimiento de Jesús, Rey de los Judíos. El infanticidio es uno de los actos más violentos practicados y aceptado en tiempos remotos por motivos religiosos o disciplinarios. Las tribus tamalas de Madagascar, sacrificaban al hijo nacido en día nefasto para proteger a la familia; los egipcios ofrendaban una niña al río Nilo para que fertilizara mejor la cosecha anual; en Grecia y Roma los niños enfermos y malformados eran eliminados; mientras que en China, arrojar el cuarto hijo a las fieras constituía un método de control de la natalidad. Asociado a estas prácticas, el castigo físico ha sido usado, y aún lo es, como método educativo y disciplinario. El Derecho Romano otorgaba al pater famili derechos de vida o muerte sobre sus hijos, pudiendo venderlos, matarlos, castigarlos o abandonarlos a su gusto, erigiendo la familia sobre bases de poder y fuerza. Es en la segunda mitad del siglo XIX cuando aparecen por vez primera publicaciones en relación con este tema. El síndrome del niño golpeado fue descrito por primera vez en 1868 por Ambrosie Tardieu. Posteriormente, en 1946 Caffey describió la presencia de hematomas subdurales asociados con alteraciones radiológicas de los huesos largos en los pequeños. Henry Kempe y Silverman en 1962, crearon la expresión síndrome del niño golpeado, concepto este que fue ampliado por Fontana al indicar que estos niños podían ser agredidos no solo en forma física, sino también emocionalmente o por negligencia, de modo que sustituyó el término golpeado por el de maltratado. Los estudios realizados en varios países señalan que el maltrato infantil es un problema multicausal, en el que intervienen las características del agresor, el agredido, el medio ambiente que les rodea y un estímulo disparador de la agresión Desde hace varias décadas se han manejado cifras verdaderamente alarmantes de niños que son objeto de la violencia de sus padres, lo que proporciona una idea general de la dimensión del problema. Por ejemplo, los estudios realizados en E.U. por Kempe y Kempe en 1985 indicaron que en 6 de cada 1 000 nacimientos se pueden presentar malos tratos, lo que daría un número total de 30 mil a 50 mil niños maltratados por año en aquel país. Más recientemente aún se sabe que los casos de maltrato infantil han alcanzado la cifra de 24 millones al año.

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 En América Latina y el Caribe hay 185 millones de personas menores de 18 años, de ellos el 50 % son niños y adolescentes. Cerca de 6 millones de niños y niñas adolescentes sufren agresiones físicas severas, y 80 000 mueren al año.

1946-Dr. Kaffey “integro una serie de lesiones físicas y radiográficas de difícil explicación, no concordaban con la historia clínica” 1962- Se denomino síndrome del niño maltratado 1974- En México se da protección civil y jurídica al menor, tales como la procuraduría de la defensa al menor, dependiente de la institución denominada desarrollo integral de la familia (DIF) 1984 – Convención de los derechos de los niños 1990 - La declaración y el plan de acción fue confirmado al máximo nivel político a favor de la infancia 1991 - Se reafirmo en la primera cumbre iberoamericana y en la cumbre de los países del CARICOM

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MARCO TEORICO

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MARCO TEORICO:

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 Que es el maltrato infantil? Se define el Maltrato Infantil como toda agresión producida al niño por sus padres, hermanos, familiares u otros, con la intención de castigarlo o hacerle daño. Hay maltrato también cuando no se atienden las necesidades del niño como alimentación, salud, protección, afecto y cuidado. Tipos que existen: • • •

Maltrato intencional Maltrato no intencional (negligencia-"accidente") Maltrato indeterminado. (cuando no es intencionalidad)

posible

determinar

Segunda clasificación: a. b. c. d. e. f. g. h. i. j. k.

Maltrato físico Abandono físico o Negligencia Maltrato psicológico o emocional Abandono psicológico o emocional Abuso sexual Explotación laboral Corrupción Incapacidad parental de control de la conducta del niño Maltrato prenatal Retraso no orgánico del crecimiento Síndrome de Munchausen por poderes

A - MALTRATO FÍSICO: "Cualquier acción no accidental por parte de la madre, padre o responsables legales que provoque daño físico severo o enfermedad en el niño, niña o joven o le coloque en grave riesgo de padecerlo". ABUSO FÍSICO Este se aplica para causar dolor con el propósito de modificar una conducta indeseada para la persona que se encarga de disciplinar al niño y se impone por distintos medios: palmadas, apretones, golpes. Es el comportamiento violento que se adopta con frecuencia en los niños. El maltrato físico puede ser definido como intencional o no. Se le considera intencional cuando existe premeditación y pleno conocimiento de causa por parte del que lo ejecuta, y no intencional cuando el daño o lesión es secundario o negligencia. Las lesiones más frecuentes son quemaduras de cigarrillos, agua o planchas; fracturas múltiples, heridas, moretones, rasguños y arañazos en el rostro. En casos extremos, se pueden producir lesiones que causen la muerte, como

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 asfixia, hemorragias, fracturas de cráneo, ruptura de órganos vitales (corazón, pulmón, hígado, etc.). Entre las causas más comunes están ciertas características de los padres: •

Muchos de los padres que maltratan a sus hijos fueron niños maltratados o aprendieron en su familia que el castigo físico era un método de enseñanza.

También hay características de los niños que están presentes como causa aparente: •

Los niños inquietos, problemáticos, con conductas inadecuadas en sentido general (trastorno por déficit de atención con hiperactividad, retraso mental y otros).

Características del Medio: •

Situaciones medioambientales pueden servir de catalizadoras a padres e hijos para que se produzca el abuso. Se destacan entre éstas los problemas económicos, dificultades en la pareja, desempleo, incultura, hacinamiento, vivienda inadecuada entre otras.

Las Conductas más frecuentes de los niños sometidos a maltratos son: • • • • • •

Temeroso de sus padres , Desconfiado de los adultos, Inquieto cuando otros niños lloran Dificultades en el rendimiento escolar Agresivo, Distraído y ausente.

La asociación de la violencia doméstica y el abuso físico es clara y la presencia de un niño abusado debe considerarse como una manifestación de violencia doméstica y un estudio de esta es esencial en la evaluación del niño. Otros factores determinantes del abuso físico serían: el sexo y la edad del niño, la prematuridad, las enfermedades crónicas y las malformaciones congénitas. En resumen, aunque un número de factores de riesgo se asocian con el abuso físico, varias limitaciones impiden conocer la verdadera extensión, el alcance y las causas de este. Por todo lo señalado, es imperativo que los médicos incorporen el SMI en el diagnóstico diferencial de cualquier niño que presente lesiones o enfermedades que pudieran ser el resultado de la violencia domestica o disfunción familiar, independiente de su raza o status socioeconómico.

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DIAGNÓSTICO. IDENTIFICACIÓN DEL ABUSO FÍSICO La identificación de un abuso físico es un reto para su médico de asistencia. Aunque ocasionalmente el niño puede presentar signos específicos de abuso, más comúnmente, las lesiones no son tan obvias o diagnósticas. El conocimiento del nivel de desarrollo y habilidades del niño es fundamental para identificar si la historia proporcionada por la familia acompañante es correcta y coincide con la extensión de la lesión encontrada al examen físico, al resultado de los exámenes de laboratorio y el desarrollo del niño. El abuso físico debe sospecharse cuando la lesión encontrada no tiene una lógica explicación y es incompatible con el desarrollo del niño. La presencia de un retraso en la solicitud de la atención médica aumenta la sospecha de maltrato. El SMI intencional debe ser sospechado cuando: •

• • • • • • • • • • • • • • • • • •

El niño se presenta para cuidados médicos con lesiones significativas y una historia de trauma es negada, especialmente si el niño es un lactante o un niño que empieza a caminar. La historia aportada por el tutor no explica la lesión identificada. La historia de la lesión cambia significativamente con el tiempo. La historia de trauma autoinfligido no concuerda con el desarrollo de las habilidades del niño. Está presente un retardo en la búsqueda de atención médica para el niño lesionado. La presencia de lesiones múltiples de órganos con inclusión de lesiones que se presentan en distintos estadios de evolución. Presencia de lesiones patognomónicas de maltrato (ejemplo, fracturas costales posteriores). No se ofrece historia de trauma (las llamadas "lesiones mágicas"). Reacción familiar anormal, en exceso o en defecto ante el daño o lesión. Lenguaje violento hacia el menor. Falta de afectividad materna. Antecedentes de otro hijo fallecido de causa no bien explicada. Fracturas en los menores de 2 años, asociadas con otras en estadios de formación de cayos. Quemaduras simétricas. Abuso sexual. Aspecto general del niño deficiente, en su vestuario, nutrición y socialización. Ingestión de bebidas alcohólicas por las personas que traen al niño. Ingestión de bebidas alcohólicas por el "menor". Trastornos psiquiátricos en familiares cercanos.

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 El examen físico del niño debe ser completo y todas las lesiones deben ser documentadas. En los lactantes, lesiones externas muy sutiles, suelen ser expresión de lesiones internas mucho más serias, por lo que no deben ser subvaloradas. B - ABANDONO FÍSICO O NEGLIGENCIA: "Las necesidades físicas y cognitivas básicas del menor (alimentación, vestido, higiene, protección y vigilancia en las situaciones potencialmente peligrosas, cuidados médicos, educación, estimulación cognitiva) no son atendidas temporal o permanentemente por ningún miembro del grupo que convive con ella/él". NEGLIGENCIA La negligencia es la más frecuente y posiblemente la de mayor morbilidad y mortalidad. Es importante destacar que la negligencia se diferencia de los accidentes porque estos no tienen en cuenta la responsabilidad de los padres o tutores, mientras que en la mayoría de las negligencias está presente un fallo por parte de los padres o tutor, en ofrecerle al niño: amor, abrigo, amparo, supervisión, educación, atención médica y soporte nutricional y psicológico. En toda definición de negligencia el elemento esencial es un fallo en satisfacer las necesidades básicas, que amenacen o dañen el desarrollo del niño. Se describen varios tipos de negligencias: • • • • • • • •

Físicas Médicas Educacionales En su Seguridad En su supervisión Emocionales Nutricional Abandono.

Algunos autores agrupan a la negligencia en 3 grupos: física (incluyendo la médica), educacional y seguridad. •

Negligencia física. Se refiere a un fallo en proporcionar al niño sus necesidades básicas, tales como: alimentos, vestido, amparo, cuidado médico y supervisión. El niño no puede desarrollar su potencial de crecimiento y desarrollo sin una alimentación adecuada. El deterioro en el vestuario, ropa sucia inadecuada para la estación, despeinado (sobre todo si los padres o hermanos lucen

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• •

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diferente), debe llamar la atención del médico. Los fallos de promoción, amparo, escolaridad, abrigo y de protección de los peligros del ambiente tienden a ser identificados por los vecinos, familiares, maestros o trabajadores sociales. Negligencia nutricional es la causa más frecuente del bajo peso en los lactantes y puede estar presente en el 50 % de los casos de fallo de progreso. Negligencia Médica: Los médicos suelen ser los que identifican la negligencia médica que resulta de un fallo del padre o tutor, en ofrecer adecuada atención médica, así como su seguimiento en las consultas del niño sano y de especialidades en caso de enfermedades agudas o crónicas. La negligencia médica constituye aproximadamente el 0,4/1000 de los maltratos reportados. Este tipo de negligencia puede tomar formas muy variadas, pero fundamentalmente se refiere a la negación o demora en el cumplimiento del tratamiento indicado y la no asistencia a las citas o consultas de seguimiento. Negligencia educacional incluye fallo en asegurar la asistencia del niño a la escuela, de prevenir el ausentismo crónico y las llegadas tarde, en fin en no asegurarle al niño que cumpla con los requerimientos educacionales establecidos.

FACTORES DE RIESGO DE LAS NEGLIGENCIAS Los niños con mayor riego son aquellos que no hablan y por tanto no se pueden comunicar. Los factores más frecuentes serian: falta de higiene, ropa inadecuada para las condiciones climáticas, retraso del crecimiento y desarrollo, hábitos de alimentación y horario inadecuados, los problemas de aprendizaje escolar, los niños con secuelas, ausencia o fallo en las habilidades y los hijos de padres con enfermedades crónicas o psiquiátricas. Los niños de 0-3 años de edad tienen los mayores riesgos de negligencia. (13,9 por 1,000).2 De acuerdo con información aportada por 47 estados de los Estados Unidos de Norteamérica, las muertes en los niños por SMI se asociaron con las negligencias (38 %). Este reportaje también revela que 44 % de las negligencias, sufren de recurrencias en los siguientes 6 meses. El abuso físico y la negligencia, así como las otras categorías del maltrato se superponen en muchas ocasiones. El espectro del SMI abarca actos de abuso y actos de negligencia, realizados por un tutor que afecta negativamente al niño. El abuso puede ser físico o psicológico, pero las fronteras de estas áreas son poco claras. El abuso físico y la negligencia se superponen y pueden suceder al mismo tiempo o varias veces en la vida del niño y siempre tienen consecuencias psicológicas a corto y largo plazo. Las consecuencias psicológicas pueden persistir después que el abuso cura.

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 C - MALTRATO PSICOLÓGICO O EMOCIONAL: "Hostilidad verbal crónica en forma de insulto, desprecio, crítica o amenaza de abandono y constante bloqueo de las iniciativas de interacción infantiles (desde la evitación hasta el encierro o confinamiento) por parte de cualquier miembro adulto de grupo familiar".

ABUSO PSICOLÓGICO El abuso psicológico. Incluye omisiones, conductas verbales intencionales con consecuencias emocionales adversas. Un tutor puede ofrecerle intencionalmente, acciones verbales o conductas inadecuadas, que pueden interferir en el desarrollo del niño. Este abuso psicológico incluye: Explotación, Corrupción, Desprecio, Aislamiento y Terror. Lo que si no cabe dudas es, que los niños educados en este ambiente de violencia sean golpeados o no, van a desarrollarse de manera anormal, lo cuál constituye un maltrato, sutil, inadvertido quizás, pero tan criminal como el maltrato físico. En realidad se desconoce la magnitud de este grave problema. Pero sí hay un hecho evidente, independientemente del número de casos, un niño que sea maltratado psicológicamente, por desconocimiento, por omisión, por desidia o por pura maldad es ya algo que nos debe preocupar. Debemos tomar las medidas apropiadas, oportunas y necesarias para evitar los daños que implica y promover un trato sano que produzca futuras generaciones felices y satisfechas. En cuanto al crecimiento de está problemática, no se puede afirmar si ha aumentado, pero sí podemos asegurar que hoy se detecta más y se da a nivel mundial. El Profesor de Psiquiatría Cubano Cristóbal Martínez Gómez define este abuso como toda acción que se ejerza contra el normal desarrollo de las potencialidades cognoscitivas, afectivas, conductuales, integrativas y de relación de los niños. Se hace evidente que estas acciones que afectan el psiquismo infantil pueden ser de índole objetiva o subjetiva. •

Acciones de índole objetiva: Van a constituir toda una gama de factores, dentro de los cuáles se destacan los genéticos, tóxicos, infecciosos, traumáticos, neurológicos, anóxicos, hemorrágicos, nutricionales etc., que ejercen su influencia negativa desde la concepción, la gestación, el parto y etapa neonatal, no se puede negar la extraordinaria importancia de estos factores como causa de retraso mental, parálisis cerebral, trastornos del habla y del lenguaje, etc. Todos los cuáles afectan el normal desarrollo del psiquismo de estos niños y por lo tanto constituyen maltrato.

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Acciones de índole subjetiva: Son las que van a constituir maltrato hacia la psiquis del niño por entorpecer su desarrollo. La cultura de un pueblo está llena de tradiciones sobre la forma de educar a sus hijos; dentro de estas tradiciones tienen especial fuerza las que se refieren a la forma de mantener la disciplina, la manera de sancionar las faltas, el modo de expresar el afecto, cómo se juega, hasta donde se permite independencia, aceptación de la individualidad etc.

Debemos destacar aquellas cuestiones de la tradición que por omisión o por acción, van a ser dañinos para el normal desarrollo psicológico de la infancia y por lo tanto hay que ponerlo al descubierto para controlarlo y erradicarlo. No es fácil convencer a los padres de que estas tradiciones en que ellos fueron educados pueden ser dañinas a sus hijos como frases que emplean “así me educaron a mí y mírame aquí bueno y sano”, “la letra con sangre entra “, etc. se mantienen de generación en generación y se hacen ley y justifican el efecto negativo que producen estos modos de relación. Es importante no pedir demasiado al niño, en lo que se refiere al autocontrol y la responsabilidad de sus acciones, al mismo tiempo, si se hace demasiado por él, puede retrasarse su creatividad y el proceso de hacerse independiente. Existen actitudes inadecuadas en los padres que provocan daños en el psiquismo infantil de las cuáles las más definidas son: Sobreprotección, permisividad, exceso de ansiedad, rechazo, exceso de autoridad, identificación, perfeccionismo, exceso de crítica, inconsistencia, D - ABANDONO PSICOLÓGICO O EMOCIONAL: "Falta persistente de respuesta a las señales, expresiones emocionales y conductas procuradoras de proximidad e interacción iniciadas por la niña, el niño o el joven, y falta de iniciativa de interacción y contacto, por parte de una figura adulta estable". Tipos de conductas E - ABUSO SEXUAL: Desde el punto de vista de los Servicios de Protección Infantil, el abuso sexual se define como "Cualquier clase de contacto sexual entre un adulto y una o un menor de edad, en la que el adulto que, por definición posee una posición de poder o autoridad sobre la niña, niño o joven, usa a ésta /e para su propia estimulación sexual. El abuso sexual también puede ser cometido por una persona menor de 18 años, cuando ésta es significativamente mayor que la niña, niño o joven-víctima, o cuando está en una posición de poder o control sobre la niña, niño o joven". (Adaptado del "Nacional Center on Chile Abuse and Neglect", 1978)

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 Otra definición menciona lo siguiente: “El abuso sexual incluye la exposición inapropiada del niño a actos sexuales, el uso pasivo del niño como estimulo sexual por los adultos y el contacto sexual entre el niño y personas mayores. En resumen se refiere a cualquier acto realizado por un adulto con vía de obtener gratificación sexual. Este puede ser realizado por miembros de la familia (incesto), conocidos o extraños. La incidencia del abuso sexual es relativamente consecuente con grupos de mayor ingreso, mientras que la negligencia y el abuso físico aumentan con la pobreza. La mayoría de los abusos sexuales de niños los cometen miembros de la familia e individuos allegados a los menores, lo cual aumenta la probabilidad de que se demore la revelación, de manera que la denuncia insuficiente y la pérdida de memoria aumentan la posibilidad de que haya reacciones negativas de quienes están a cargo del cuidado de los pequeños". F - EXPLOTACIÓN LABORAL: "La madre, padre o responsables legales asignan a la niña, niño joven con carácter obligatorio la realización continuada de trabajos (domésticos o no) que: (a) exceden los límites de lo habitual, (b) deberán ser realizados por adultos, (c) interfieren de manera clara en las actividades y necesidades sociales y/o escolares de la niña, niño o joven y (d) son asignadas al niño con el objetivo fundamental de obtener un beneficio económico o similar para la madre, padre, responsables legales o la estructura familiar". G - CORRUPCIÓN: Esta tipología puede manifestarse de dos maneras: a. Explotación sexual: "Utilización de la niña, niño o joven en la prostitución o en la realización de pornografía con el fin de obtener un beneficio, sea económico, equivalente o de otra índole, por parte del adulto". b. Inducción a la delincuencia: "La madre, padre o responsables legales facilitan y refuerzan pautas de conducta antisocial o desviadas (especialmente en el área de la agresividad, sexualidad y drogas) que impiden el normal desarrollo e integración social de la niña, niño joven. También incluye situaciones en las que la madre, padre o responsables utilizan a ésta/e para la realización de acciones delictivas (por ejemplo, transporte de drogas, hurtos)." •

CORRUPCIÓN POR MODELOS PARENTALES ASOCIADOS:

"El hogar en el que vive la niña, niño o joven constituye un modelo de vida inadecuado para su normal desarrollo, por contener pautas asociales o autodestructivas".

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 H - INCAPACIDAD PARENTAL PARA EL CONTROL DE LA CONDUCTA DEL MENOR: "La madre, padre o responsables legales, manifiestan o demuestran claramente su total incapacidad para controlar y manejar de manera adaptativa el comportamiento de sus hijas/os". I - MALTRATO PRENATAL: "Consumo de drogas y/o alcohol durante el embarazo que provoca que el bebé nazca con un crecimiento anormal, patrones neurológicos aún malos o con síntomas de dependencia física". (Se incluyen todas aquellas condiciones de vida de la madre gestante que, pudiéndolas evitar, se mantienen y tienen consecuencias negativas en el feto. Ejemplos típicos de estas condiciones son: alimentación deficitaria, exceso de trabajo corporal, enfermedades infecciosas, hábitos, seguimiento inadecuado de una enfermedad crónica,...). J - RETRASO NO ORGÁNICO DEL CRECIMIENTO: "Diagnóstico médico dado a aquellas niñas o niños que no incrementan su peso con normalidad en ausencia de una enfermedad orgánica". K - SÍNDROME DE MUNCHAUSEN POR PODERES: "La madre, padre o responsable legales someten a la niña, niño o joven a continuos ingresos y exámenes médicos alegando síntomas físicos patológicos ficticios o generados de manera activa por la propia madre, padre o los responsables legales (mediante la administración o inoculación de sustancias o la manipulación de excreciones, por ejemplo)". SÍNDROME DE MUNCHAUSEN (Maltrato por Poder) Ascher, en 1951, introdujo el término de síndrome de Munchausen para describir aquellos pacientes que "fabrican" historias clínicas con falsos síntomas y absurdas evidencias sobre enfermedades, se someten a múltiples investigaciones médicas, operaciones y tratamientos innecesarios y, en ocasiones, peligrosos para la vida de los enfermos. Lo hizo, inspirado en la figura del Barón Karl Friedrich Hieronymus Von Munchausen (1720-1797), un soldado germano, aventurero, notorio por los relatos absurdamente exagerados y fantasiosos de sus hazañas. Se ha planteado la existencia de rasgos morbosos en la personalidad de estos enfermos de masoquismo, de fobias, con necesidad de afecto, de ser atendidos, por ser protegidos, de ser el centro de preocupaciones de personas importantes -como los médicos-, de ser motivo de confrontaciones y discrepancias entre especialistas connotados. Se ha dicho que ellos están conscientes que se están produciendo -sintiendo-

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 síntomas, pero se encuentran impelidos -¿inconscientemente?- a hacerlo, aunque no tienen una razón clara, no entienden porqué lo hacen, lo que constituye quizás unos de los rasgos más distintivos del síndrome de Munchausen. En los últimos años se reportan cada vez más casos en niños, donde el síndrome es provocado por los padres, generalmente por la madre, y se incluye dentro de lo que hoy se conoce con el nombre de "abuso o maltrato infantil". Varity denominó como síndrome de Polle -nombre del hijo de Munchausen, de quien se dice que padeció una enfermedad ficticia a la edad de un año provocada por el padre-, a la presentación de este cuadro clínico en los niños. Posteriormente, Meadow describió también casos en niños, a los cuales denominó síndrome de Munchausen por poder, término más aceptado actualmente en la literatura pediátrica. En estos casos, los padres o tutores utilizan artificios diferentes para provocarles enfermedades ficticias a sus hijos, con el objetivo de obtener una ganancia secundaria mal definida de la hospitalización del niño. Ellos relatan historias clínicas falsas sobre padecimientos de sus hijos, inducen síntomas y signos, los someten a chequeos y evaluaciones médicas múltiples, que, con frecuencia, también terminan en ingresos hospitalarios. Igualmente en los niños, las enfermedades son inexplicables, multisistémicas, raras, de curso prolongado. Pueden referir múltiples alergias. Los síntomas solo se manifiestan en el niño cuando la madre está presente y no así en su ausencia, los tratamientos son inefectivos. Los niños toleran mal los tratamientos, presentan con frecuencia vómitos, erupciones o problemas con la canalización de las venas. Los padres conocen los mecanismos internos de las salas de hospitalización, o están muy vinculados con los hospitales. También cuando la madre piensa que puede ser descubierta, solicita el alta a petición, alegando la poca o ninguna mejoría del paciente y se traslada a otra institución. Existe consenso general en señalar a la madre como la protagonista principal en la elaboración de los síntomas y signos del síndrome de Munchausen por poder. En los casos más avanzados, los síntomas pueden ser inducidos por el propio niño. El padre, habitualmente, está alejado del conflicto, pero cuando está presente carece de autoridad, o es indiferente a la suerte del niño y los peligros que se ciernen sobre éste. No sucede lo mismo con el resto de la familia, que reconoce los hechos y en su mayoría tratan de resolver el problema de la mejor manera posible. ALTERACIONES Los niños pueden presentar una enorme gama de conductas en respuesta a la agresión sexual, las cuales van desde lo positivo hasta la negativo. Algunos niños quizás parezcan débiles o neutros, emocionalmente, mientras otros acaso exhiba sentimientos positivos, incluso afecto hacia la persona que los ha traumatizado. Otros, por el contrario pueden mostrar emociones claramente negativas hacia los agresores; algunos reaccionan al trauma sexual con una o varias de las

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 posibles manifestaciones somáticas: problemas de sueño, alimentación, micciones en la cama, o reacciones fóbicas.

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FACTORES PREDISPONENTES Causas del maltrato infantil Los estudiosos del tema del maltrato infantil han tratado de explicar su aparición y mantenimiento utilizando diversos modelos, así tenemos: el modelo sociológico, que considera que el abandono físico es consecuencia de situaciones de carencia económica o de situaciones de aislamiento social (Wolock y Horowitz, 1984); el modelo cognitivo, que lo entiende como una situación de desprotección que se produce como consecuencia de distorsiones cognitivas, expectativas y percepciones inadecuadas de los progenitores/cuidadores en relación a los menores a su cargo (Larrance, 1983); el modelo psiquiátrico, que considera que el maltrato infantil es consecuencia de la existencia de psicopatología en los padres (Polansky, 1985); el modelo del procesamiento de la información, que plantea la

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 existencia de un estilo peculiar de procesamiento en las familias con menores en situación de abandono físico o negligencia infantil (Crittender, 1993); y por último el modelo de afrontamiento del estrés, que hace referencia a la forma de evaluar y percibir las situaciones y/o sucesos estresantes por parte de estas familias (Hilson y Kuiper, 1994). En la actualidad el modelo etiopatogénico que mejor explica el maltrato infantil, es el modelo integral del maltrato infantil. Este modelo considera la existencia de diferentes niveles ecológicos que están encajados unos dentro de otros interactuando en una dimensión temporal. Existen en este modelo factores compensatorios que actuarían según un modelo de afrontamiento, impidiendo que los factores estresores que se producen en las familias desencadenen una respuesta agresiva hacia sus miembros. La progresiva disminución de los factores compensatorios podría explicar la espiral de violencia intrafamiliar que se produce en el fenómeno del maltrato infantil. Entre los factores compensatorios se señalan: armonía marital, planificación familiar, satisfacción personal, escasos sucesos vitales estresantes, intervenciones terapéuticas familiares, apego materno/paterno al hijo, apoyo social, buena condición financiera, acceso a programas sanitarios adecuados, etc. Entre los factores estresores se cuentan: historia familiar de abuso, disarmonía familiar, baja autoestima, trastornos físicos y psíquicos en los padres, farmacodependencia, hijos no deseados, padre no biológico, madre no protectora, ausencia de control prenatal, desempleo, bajo nivel social y económico, promiscuidad, etc.

SINTOMAS: •

Síntomas que generalmente ocurren en los dos primero años después que la agresión ha cesado.

•

Efectos a largo plazo

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 •

Síntomas iníciales

Temor, ansiedad, problemas con el sueno, quejas somáticas, conducta regresiva, baja autoestima, incapacidad para confiar en los demás, depresión, hostilidad, enojos ocultos, problemas escolares, conducta sexual inapropiada, culpa, vergüenza y/o conducta autodestructiva •

Efectos de más largo plazo.

Depresión, conducta autodestructiva o suicida, ansiedad, sentimientos de aislamiento o enajenación, un concepto malo de si mismo, mala relaciones interpersonales, vulnerabilidad para volver a ser víctimas, propensión a escoger parejas abusivas, problemas de adaptación sexual, y/o abuso de alcohol. SÍNTOMAS CLAVE a) Miedo: Reacción inicial más común. El niño expresa miedo y/o ansiedad sin razón aparente b) Incapacidad de confiar: Debido a la traición que el niño ha sufrido, lo cual lo lleva a sentirse desvalido se encuentra seriamente limitado para tener confianza. c) Cólera y hostilidad: Los menores raras veces pueden expresar su cólera hacia el agresor, de modo que frecuentemente la trasfieren a los demás. d) Conducta sexual inapropiada: Los niños víctimas de abuso sexual pueden tratar de mostrar o decir a los demás lo que les hicieron haciéndolo o actuándolo en público. Es posible que intente de obtener la sensación de dominio sobre el trauma, en una forma simbólica, por ejemplo, sobre todo en los varones, pueden tratar de eliminar sus sentimientos de impotencia haciendo a otros niños lo que les hicieron con lo cual se manifiesta “identificación con el agresor” e) Depresión: Dada la imposibilidad de expresar la impotente rabia por lo que se les ha hecho pueden llegar a la depresión clínica mostrando signos de restricción emocional, de afecto plano o inexistente y otros. f) Culpa o vergüenza: Puesto que los niños por naturaleza son egocéntricos, pueden erróneamente aceptar la responsabilidad de actos de otras personas hacia ellos. Los intentos del agresor de culpar a la victima por lo sucedido, provoca que esta sienta fuerte culpabilidad por ello.

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 g) Problemas en la escuela: Un repentino descenso en el desempeño del menor en la escuela puede ser signo de abuso sexual, no obstante no siempre es así h) Problemas somáticos: Muchos menores que han sido sexualmente agredidos interiorizan su trauma y pueden mostrar desorden somáticos diversos, tales como dolores de cabeza o de estomago sin ninguna causa orgánica i) Problemas para dormir: Sufren dificultad para dormir temor a dormir solos, pesadillas e incluso terror nocturno. j) Problemas con la comida: Algunas victimas tienen problemas con la comida: un repentino aumento o descenso del apetito o atesoramiento de los alimentos. k) Conducta fobia o evasiva: se puede mostrar una amplia gamma de fobias: agorafobia o fobia a la escuela, temor a alguien parecido al agresor. l) Conducta regresiva: Los menores pueden tener regresiones a causa de traumas sexuales. m) Conducta autodestructiva o tendencia a los accidentes: Estas pueden ser salidas para los sentimientos de culpa o vergüenza. Muchos niños agredidos se sienten dañados o devaluados y su conducta adquiere esta forma n) Conducta de escape: Los niños más grandes y adolescentes pueden intentar sobreponerse al abuso escapando de su casa

CONSECUENCIAS PSIQUIATRICAS: Las consecuencias psiquiátricas del daño en el SNC producido por golpes recibidos en el primer año de vida y durante los primeros años de vida en

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 general, han sido reportadas varias veces. Los estudios señalan hasta 43% y 55% de retraso mental en niños grupos de niños golpeados estudiados. Es necesario pensar además en el sinnúmero de defectos perceptuales y conceptuales derivados de daño cerebral que existen e los niños que han sido golpeados, sobre todo durante el primer año de vida cuando el SNC aun esta en desarrollo, es aun mas vulnerable a las agresiones. El aparato psicológico desarrolla se desarrolla en gran parte durante los primeros 3 años alcanzando un nivel de funcionamiento más cercano al que no es familiar a los adultos. Para este desarrollo se requiere de la integración del SNC pero se lleva a cabo a expensas de la disponibilidad emocional de la madre y de la calidad de la relación que se establece con ella dependiendo de esta disponibilidad. Como los trabajos clásicos sobre el niño golpeado señalan, los que han sufrido estas situaciones, acaban por aceptar la imagen que de ellos tienen sus padres, se convencen de que son malos y merecen lo que están recibiendo. Su actitud posterior frente a la sociedad es de desconfianza y recelo, hostilidad y venganza. Viven probándose a sí mismos que no son aceptados, que son malos y que no se les quiere, y así mismo, justifican su hostilidad hacia los demás. LA VIOLENCIA EN NUESTRO MEDIO La agresividad de los adultos puede ser algo totalmente diferente la agresividad que se observa en la conducta infantil. Pero la agresividad en general se puede considerar en distintos niveles o grados: a) La disposición innata o biológica, para defender la integridad humana ante las amenazas del medio ambiente violento. b) La actitud adquirida y por lo tanto caracterológica, de agredir en forma sistemática, quizás destructiva, también como expresión de defensa ante posibles ataques del medio ambiente violento. c) la actitud, también adquirida, de agredir por placer, sin motivo externo real de amenaza a la personalidad, sino para satisfacer una necesidad sádica. Las formas mas graves de violencia destructiva que puede catalogarse como verdaderas expresiones de enfermedad integral, o como profundas distorsiones del desarrollo humano (no solamente social, sino mentalmente aunque no físico) pueden observarse a escala individual en ciertos tipos de homicidio, o en gran escala, como las formas mas elaboradas de genocidio. La expresión de la actitud o mejor de la actitud violenta hacia el exterior en las tres modalidades descritas, puede caracterizar resultados, similares, los

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 cuales pueden llegar al extremo de la destrucción de la vida humana, en singular o en plural, homicidio y genocidio. También se debe de considerar la expresión de la actividad violenta hacia uno mismo, también en modalidades análogas a las descritas en la actitud violenta dirigida al exterior, que puedan culminar en el suicidio, en singular o en plural. El autor menciona: “Galvis y yo realizamos un estudio del suicidio en la república mexicana, examinando los años de 1947 a 1957. En contraste con el homicidio, encontramos que las variaciones mensuales eran de tipo invertido. El suicidio incrementaba en los meses de octubre, noviembre, diciembre y enero. Los análisis de varianza demostraron que estas fluctuaciones eran estadísticamente significativas. Los estados fronterizos tuvieron el segundo lugar, en las mujeres la mayor frecuencia se encontró en los 15 y 19 años y conforme iba avanzando la edad, el suicidio, el suicidio iba decreciendo notablemente, tanto el suicidio consumado como en el frustrado, con valores estadísticamente significativos. En cuanto a las causas del suicidio, destacaban las relacionadas con problemas emocionales. También se estudio la importancia que tenia el medio empleado para el suicidio y se encontraron variaciones importantes de acuerdo con el sexo. Ambos sexos utilizaban al veneno, aunque los hombres empleaban las armas de fuego con más frecuencia que las mujeres y ello tenis importancia en cuanto al resultado del intento del suicidio, puesto que era mayor el porcentaje de suicidios consumados en los hombres. Otras variaciones eran el estado civil y la ocupación de las suicidas, así como el lugar donde se efectuó el acto.¨

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MEDIDAS PREVENTIVAS: PREVENCIÓN PRIMARIA: dirigida la población general con el objetivo de evitar la presencia de factores estresores o de riesgo y potenciar los factores protectores. Se recomienda •

Sensibilización y formación de profesionales de Atención Primaria en la detección y prevención del maltrato infantil.

•

Intervenir en la psicoprofilaxis obstétrica (preparación al parto), incrementando las habilidades de los padres en el cuidado de los hijos, en las relaciones educativas y afectivas que se establecen en la relación padres-hijos . 31

•

Intervenir en las “escuelas de padres” u otros centros comunitarios promoviendo valores de estima hacia la infancia, la mujer y la paternidad.

•

Prevenir el embarazo no deseado, principalmente en mujeres jóvenes, mediante la educación sexual en centros escolares y en el Programa del Niño Sano (controles de salud de los 11, 12 y 14 años realizados en atención primaria), facilitar recursos de planificación familiar.

•

Búsqueda sistemática de factores de riesgo y factores protectores en la apertura de la Historia de Salud de Atención Primaria, recabando información de aspectos psicosociales, dinámica familiar etc. de la población infantil atendida. Igualmente se debe actualizar dicha información en los controles sucesivos, evaluando la calidad del vínculo afectivo padres-hijos, los cuidados al niño, presencia de síntomas que sugieren abandono o carencia afectiva, actitud de los padres frente al establecimiento de normas y limites: azotes, castigos o correcciones verbales desproporcionadas.

•

Intervenir en las consultas con amabilidad y empatía cuando observamos prácticas de castigo corporal que se establecen

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 inapropiada menté en la relación padres e hijos (nalgadas, sacudidas, amenazas, reprimenda con abuso psíquico, y otros), discutiendo métodos alternativos de disciplina, refuerzos positivos a la buena conducta del niño y estableciendo objetivos de reducción de experiencias de confrontación padres-hijo. •

Utilizar una Guía Anticipadora dentro del Programa del Niño Sano para discutir a cada edad específica los requerimientos del niño (alimentación, higiene, sueño, cólico del lactante, rabietas, control de esfínteres, entre otros), reconocer la dificultad que entraña cada nuevo periodo del desarrollo, brindar orientación práctica en cuanto al establecimiento de disciplina constructiva y promover la estimulación del niño y el crecimiento emocional estable .

•

Identificar los puntos valiosos y positivos de los padres, alabar sus esfuerzos, reforzar la autoestima y la competencia.

PREVENCIÓN SECUNDARIA: dirigida a la población de riesgo con el objetivo de reducir daños y atenuar los factores de riesgo presentes, potenciando los factores protectores. Se recomienda: • Reconocer situaciones de abandono o trato negligente en el niño, establecer estrategias contra el trato negligente concentrado en las necesidades básicas de los niños más que en las omisiones en la atención por los padres. Evaluar la situación de negligencia y consultar con Servicio de Protección al Menor. • Reconocer situaciones de violencia doméstica o de abuso a la mujer como una medida efectiva de prevenir el maltrato infantil, 30 a 70 % de las familias en que se abusa de un adulto habrá abuso en menores. • Reconocer las conductas paternas de disciplina inapropiada (amenazas, reprimendas, sacudidas, y otras). Ofrecer métodos alternativos de disciplina y reducción de experiencias de confrontación padres-hijos. Considerar remitir a la familia a un centro de psicología para educar en el “manejo del enfado y la ira”.

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 • Remitir a centros de salud mental a padres con adicción a alcohol, drogas o trastornos psiquiátricos. Recomendar el tratamiento por su médico de familia de los trastornos de ansiedad o depresivos. • Conocer y ofrecer a las familias que lo precisen todos los recursos comunitarios de ayuda psicológica a adultos y niños, social, laboral o económica. • Coordinar con el trabajador social de la zona objetivos, planes, estrategias y ayudas definidas para cada familia de riesgo. • Visita domiciliaria realizada por enfermería a familias de alto riesgo, desde la etapa prenatal hasta los dos años de vida, con frecuencia mensual, duración de cada visita de 20 a 40 minutos y un contenido definido previamente para cada familia. La detección prenatal se realiza por el médico de familia y la matrona en los controles de la embarazada. • Aumentar las visitas dentro del Programa del Niño Sano, estableciendo objetivos específicos de educación sanitaria (que aumenten la capacidad y habilidad para cuidar a su hijo y modificar actitudes o creencias sobre disciplina y necesidades psicoafectivas) y de seguimiento de las familias de riesgo. Se incluyen las recomendaciones y los métodos positivos de disciplina constructiva y estimulación del afecto y cariño entre padres e hijos.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Hoy día hay muchos casos de maltrato infantil, los padres pasan mucho tiempo en sus trabajos y solo con eso van creando una barrera difícil de atravesar. Después de un día atareado los padres quieren estar solos, pero sus hijos quieren un poco de su atención; los padres cansados los repelen a gritos. Los niños poco a poco se van sumiendo en la depresión y se sienten solos y abandonados; por eso es que buscan una salida fácil a su problema entregándose al alcohol o las drogas. Los niños tienden también a imitar las actitudes de sus padres entonces se llega a la conclusión de que en un futuro solo podemos esperar esa misma actitud de ellos hacia nosotros, ya no habrá respeto sino solo violencia en cualquier lugar. EPIDEMIOLOGIA. Ultimo ejercicio censal (2000) registro 32.6 millones de infantes, tercera parte total de la población de México. En el 2002 mediante el programa de prevención al maltrato infantil del sistema nacional del desarrollo integral de la familia (DIF-PRENAM) atendió en todo el país a 22 mil 463 niños, cerca de la tercera parte presento maltrato infantil. DIF-PRENAM recibió 23 mil 585 denuncias de maltrato infantil y se comprobó maltrato en 13 mil 332 casos.

LUGAR DEL PROBLEMA: Ciudad Juárez PREGUNTA A INVESTGAR: ¿Cuales son las causas del maltrato infantil? JUSTIFICACION: Porque es un problema común en la actualidad, muchos ven el problema y no lo denuncian y esto hace que los niños sigan siendo maltratados y sufren

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 mucho pues los castigos o torturas que les practican son muy duros y crueles y esto no solo lastima al niño en forma física sino también psicológica; esto puede repercutir durante el desarrollo de los niños.

Pongamos una suposición: un día en una familia algo normal. Papa: trabaja su turno, y el tiempo extra para ganar mas. Mama: ella también trabaja y va con sus amigas a platicar después de la jornada Hijo: el va a la escuela y después se encarga de las laboras domesticas. Llegando el papa después del trabajo; viene hambriento y es en lo único que piensa. La mama llegaría de igual manera, así que el hijo ya debería de tenerles algo para comer. El hijo sabe que su papa es muy estricto y que un error le costaría una paliza por eso hace lo posible por que todo salga bien. Pero su papa tras un mal día todo lo ve para mal, así que le da una paliza a su hijo, quien no entiende el porque de la golpiza. La mama empieza a pelear con el papa, el niño queda lastimado y el problema se hace grande. El papa se va de la casa, la mama se va a su cuarto. El niño queda asustado, herido, sin saber el porque de las cosas intentando comprender el porque d la ira de su padre. Así pasa el tiempo y la actitud del padre nunca cambio; lo que trae como consecuencia que este muchacho piense que tal como lo trato su padre el debe de tratar a los demás. Por eso es la investigación, para que podamos buscar la manera de dar atención a los niños con este problema, explicarles que ellos no tienen porque sufrir ese tipo de tratos, y darles sobre todo la atención que ellos requieren. Hay que darles toda la atención que requieran tanto física como emocional para que se sientan mejor, para que sepan que no están solos. ¿Porque investigamos este tema? El presente trabajo pretende minimizar un poco un problema y dar a conocer el daño que le provocan a los niños, como personal de salud, darles la

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[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 atención que ellos requieren y si es grave canalizarlos con el personal adecuado para que se encarguen de ellos.

OBJETIVOS 37

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OBJETIVO GENERAL: Saber cuáles son las causas del Maltrato Infantil.

OBJETIVO ESPECÍFICO: Este trabajo, mediante una investigación, busca información sobre el maltrato. Principalmente su definición, signos y síntomas; en este aspecto hacemos mucho énfasis pues debemos de identificarlos para tratar a los niños. También se investigo sobre las consecuencias del maltrato en los niños, esto nos ayuda a ver lo grave que es este problema; también encontramos sus medidas preventivas, porque es importante dar a conocerlas para evitar la incidencia del maltrato.

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MATERIAL Y METODOS 39

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1.- MATERIAL Y METODOS Diseño metodologico Descriptivo- Experimental Tiempo: 18 de agosto del 2009 a 29 de noviembre del 2009-10-21 Lugar: Escuela El Nigromante turno matutino, Ciudad Juarez, Chihuahua Población: Personal de ambos sexos de 10 a 11 años que cursan quinto año en la primaria El Nigromante

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CRITERIOS DE SELECCIÓN

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2.- CRITERIOS DE SELECCIÓN

Criterios de inclusión: Personal de ambos sexos de 10 a 11 años que cursan quinto año en la primaria Antonio Caso

Criterios de exclusión: Personal que no cuente con la edad mencionada Personal ausente al momento de la encuesta

Criterios de eliminación: Encuestas incompletas

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VARIABLES

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3.- VARIABLE Variable dependiente Maltrato Infantil

Descripción de las variables Edad: tiempo desde el nacimiento hasta el momento de la encuesta Sexo: se refieren a las características biológicas que definen a un ser humano Derechohabiente: que curse quinto año en la primaria Antonio Caso

Tamaño de la muestra: N = (2ª) 2 (p) (q) S2 PERSONAL QUE RESPONDIO A LA ENCUESTA: Masculino 10 anos

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Masculino 11 anos

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Femenino 10 anos

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Femenino 11 anos

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INSTRUMENTO DE MEDICION

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4.- INSTRUMENTO DE MEDICIÓN Encuesta Lista de cortejo para el maltrato infantil

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RECURSOS HUMANOS, FISICOS Y FINANCIEROS

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5.- RECURSOS HUMANOS, FÍSICOS Y FINANCIEROS

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Recursos Humanos

Isaura Chávez Aldaba Rubí Alejandra Domínguez Reyes Yarazeth Estrada Esparza Karla Michelle Martínez Galarza Guadalupe Romero Ríos

Recursos Financieros Dinero para rutas, comida, copias e impresiones

Recursos Físicos Biblioteca ICSA, primaria Antonio Caso

MATERIALES Computadoras USB Hojas de máquina Plumas y lápices Internet Electricidad

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CONSIDERACIONES ETICAS

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Consideraciones Éticas: Proyecto considerado sin riesgo de acuerdo a la Ley General de Salud por ser encuesta, la cual se va a contestar de manera voluntaria, respetando el anonimato

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BIBLIOGRAFIA

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BIBLIOGRAFIAS. http://www.psicopedagogia.com/prevencion-maltrato-infantil

http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEElyAVkFkGZwTxIKv.p hp

http://avaim.org/web/m_familiar2.html#h

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http://www.fmmeducacion.com.ar/Recursos/maltrato.htm

Libro: El sexo que se calla dinámica y tratamiento del abuso y traumas sexuales en niños adolecentes Autores: Diana Sullivan Everstine Louis Everstine. Editorial: pax Paginas: 13,16,17,1,2,3,5,6,8,20,21,22,24,25,26

Libro: Los niños de las Américas Autores: Francisco Espert, Daniel Martinez, Romero Londoño Editorial: UNICEF Paginas: 16,18,42,

Libro. El maltrato a los hijos, el más oculto y menos controlado de todos los crímenes violentos Autores: Editorial: Paginas:

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CRONOGRAMA

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CRONOGRAMA

FECHA EN QUE SE TERMINO

INTRODUCCION

4 de septiembre

ANTECEDENTES

6 de septiembre

MARCO TEORICO

de octubre

PLANTEAMIENTO PROBLEMA JUSTIFICACION

DEL 2 de octubre 6 de octubre

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 OBJETIVOS

21 de octubre

MATERIAL Y METODOS

21 de octubre

RECURSOS HUMANOS FISICOS 21 de octubre Y FINANCIEROS CONSIDERACIONES ETICAS

21 de octubre

BIBLIOGRAFIA

21 de octubre

ANEXOS

7 de noviembre

ENCUESTAS

30 de octubre

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GRAFICOS

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5.A

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Los niños de 5.A respondieron a la encuesta; excluimos a 5 ya que algunos tenían 9 años. Son niños que tienen cubiertas sus necesidades de acuerdo con sus respuestas. La persona que mayor tiempo los cuida es la madre, seguida del abuelo\a y el tío\a. Poco menos del 50% de los niños no les agrada que los padres los golpeen. La otra parte nos da la razón de que si él o ella ha hecho algo malo (como una travesura o levantarle la voz al padre) se merecen ese castigo. De las malas actitudes sobre las cuales preguntamos a los niños, pocos dieron el positivo a maltratarlos, solo les gritan y los castigan sin golpes, una minoría les dice de groserías. Las razones más comunes que nos dieron los niños de 5.A para ser castigados son:

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 •

La desobediencia

•

Falta de respeto a los mayores

•

Hacer cosas que se les prohíbe

•

Papas borrachos

•

Y en otro nos dijeron que era porque no los querían.

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5.B

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Los niños de 5.B según sus respuestas tienen cubiertas sus necesidades. En casa de la mayoría hay alguien mayor para cuidarlo. La persona que mayormente lo cuida es: la madre, seguida del tío\a y del hermano\a. más del 50 % de los niños están de acuerdo con que les peguen si es que ellos han cometido alguna travesura. La persona que más les ha golpeado resulta ser el hermano mayor y otro; y la frecuencia es de todos los días. Esto nos da a saber que la violencia no solo proviene de los padres de los menores, también es de los hermanos y de otros familiares cercanos a ellos. En este grupo la mayoría de los padres les gritan, algunos les dicen groserías. Los golpes que se les dan van de pocos a nunca me han golpeado. Casi el 50% piensa que el motivo de su castigo es justo. El resto predomina en a veces sí y nunca me han pegado. De las malas actitudes sobre las que preguntamos, los niños nos dijeron según sus respuestas que discuten pero se apoyan. A causa de esto solo los castigan y les gritan. Las razones mas comunes que nos dieron para que los castiguen son: •

La desobediencia

•

Malas calificaciones

[MALTRATO INFANTIL] Noviembre 2009 •

Falta de respeto

•

Por hacer cosas prohibidas

La mayoría casi no falta y si lo hace es por enfermedad.

Conclusiones: Este trabajo nos ayuda a ver la importancia del maltrato en la sociedad. Debemos de estar al tanto de este problema en la sociedad, parece que no está presente y no debemos de creer que este problema casi no se presenta. Hay que poner atención para evitarlo y que no se siga propagando. Hay que cuidar de los niños para que en un futuro no lleguen a ser malas personas a causa del maltrato que se les da. Es un trastorno difícil de sobrellevar, pero dándole al niño la atención que necesita va a poder superar este problema. Debemos de estar informados sobre el problema porque solo así vamos a saber cómo actuar en estos casos. Hay que cuidar de los hijos; ellos son el futuro de la sociedad y si no sabemos guiarlos, entenderlos, amarlos, protegerlos… ¿Quién lo va a hacer? Hay que tomar una decisión, criar a los hijos como se debe o dejarlos y maltratarlos y esperar a que no se vuelvan malas personas, cosa que difícilmente pasa.

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