TERMINOLOGI

1. $. &.

.

.

0.

TERMINOLOGI Makanan Makanan jenis jenis kacang-kacan kacang-kacangan gan : sumber sumber protein protein nabati nabati yang kaya kaya purin !suat !suatuu nuk"eo protein# Ricketsia : penyakit penyakit !imana !imana tu"ang ti!ak mampu mampu me"akukan me"akukan ka"si%ikasi ka"si%ikasi kegaga"an kegaga"an garamgaram ca"sium !ien!apkan secara tepat !a"am matriks tu"ang organik osteoi!#. 'sam urat urat :(asi" :(asi" ak(ir !ari !ari metabo"is metabo"ism m purin )a!a )a!a "aki-"aki "aki-"aki !e*asa !e*asa ka!ar ka!ar norma" norma" asam uratnya a!a"a( sekitar $ + , mg/!L sementara itu pa!a *anita yang su!a( !e*asa a!a"a( $ + 0 mg/!L.# 2ekeroposan tu"ang :!isebut juga osteoporosis penyakit tu"ang sistemik yang !itan!ai !engan penurunan massa tu"ang !an perburukan mikroarsitektur jaringan tu"ang se(ingga tu"ang menja!i rapu( !an mu!a( pata( )engapuran !i sen!i sen!i :!isebut :!isebut juga juga osteoart(ritisp osteoart(ritisp enyakit pa!a sen!i sen!i !imana !imana terja!i terja!i penipisan atau kerusakan pa!a tu"ang ra*an sen!i yang mengakibatkan reaksi pera!angan !i !a"am sen!i se(ingga menimbu"kan nyeri sen!i kekakuan sen!i pembengkakan sen!i !an gangguan struktur sen!i yang kemu!ian menimbu"kan ke"ainan bentuk sen!i !engan akibat terganggunya %ungsi sen!i tersebut. '""uprino": obat yang yang !igunakan !igunakan untuk menurunkan menurunkan pro!uksi asam urat urat !engan !engan meng(ambat meng(ambat 3ant(in-oksi!ase yaitu en4im yang !apat menguba( (ipo3ant(in menja!i 3ant(in !an menguba( 3ant(in menja!i asam urat.se(ingga urat.se(ingga mencega( terja!inya gout art(ritis.

I!enti%ikasi masa"a( !an (ipotesis 1. 5agaiman 5agaimanaa (ubungan (ubungan sakit sakit pa!a pa!a ke!ua "utut "utut )ak )ak Tri !engan !engan kebiasaa kebiasaann makan makana makanann berjenis kacang-kacang k acang-kacangan6 an6 Makanan jenis kacang-kacangan merupakan makanan yang kaya purin. Metabo"isme purin ak(irnya akan menga(si"kan asam urat. 5i"a makan makanan ini(anya seseka"i tentu asam urat !ara( masi( !a"am batas norma". Namun pa!a pak tri be"iau memakan ini !a"am jum"a( yang ber"ebi(an. Tentu (asi" metabo"ism purin meng(asi"kan asam urat yang ber"ebi(an. 'sam urat yang ber"ebi(an ini masi( bisa !ikompensasi !engan !iekskresikan me"a"ui urin.  Namun jika asam urat ini masi( tinggi !i !a"am !ara( asam urat ini akan mebntuk krista" Mono7o!ium8rat-Mono(i!rat Mono7o!ium8rat-Mono(i!rat M78M#. 2rista" ini mu!a( "arut pa!a p"asmacairan sen!i sen!i !an urin. 2arena bisa "arut "arut !a"am cairan sen!i "a( 2rista" yang yang mengen!ap pa!a cairan sen!i iniakan merangsang "eukosit )MN untuk mem%agosit 2rista" tersebut. )a!a saat %agosistosis ini akan ter"epas"a( %aktor kemotatik !an en4im  se(ingga terja!i"a( in%"amasi pa!a sen!i "utut pak tri. •

•

$. Obat apa kemung kemungkinan kinan yang yang !ikonsumsi !ikonsumsi )ak )ak Tri se(ingga se(ingga nyerinya nyerinya (i"ang (i"ang se"ama se"ama  ta(un6 Obat yang biasa !ipakai a*am untuk meng(i"angkan meng(i"angkan nyeri yang bere!ar "uas !ipasarn a!a"a( O'IN7 !an 7TEROI9. O'IN7 yang biasa !ipakai itu  seperti me"o3icamparasetamo"ibupro%e me"o3icamparasetamo"ibupro%en. n. 7teroi! yang biasa !ipakai  seperti pre!nisone meti" pre!niso"one. •

• •

•

• •

•

2a!ang steroi! juga sering !campurkan pa!a jamu-jamu yang !ibi"ang bisa untuk meng(i"angkan nyeri. )a!a(a" ini sangat berba(aya untuk tubu( jika !iminum tanpa resep !okter. E%ek samping !ari oains yang pa"ing !itakutkan a!a"a( u"kus pa!a sa"uran cerna yang bisa mencetus per!ara(an se(ingga ini juga bisa menganggu penyerapan !ari 4at-4at makanan. E%ek samping !ari steroi! yang !itakutkan a!a"a( se"ain kegemukan cus(ing syn!rome steroi! bisa merusak keseimbangan metabo"ism tu"ang !engan menggagu remo!e"ing tu"ang. Osteok"as "ebi( banyak !iban!ingkan osteob"ast. ;a!i bisa mencetus osteoporosis.

&. Mengapa anaknya 1< t( menga"ami nyeri "utut setiap pu"ang seko"a( men!erita ricketsia6 'paka( a!a (ubungannya !engan kea!aan pak tri6 Ricketsia : penyakit !imana tu"ang ti!ak mampu me"akukan ka"si%ikasi kegaga"an garam-garam ca"sium !ien!apkan secara tepat !a"am matriks tu"ang organik osteoi!#. ;a!i  pa!a anak pak tri terja!i kegaga"an !ari absorbsi ka"sium ke tu"angnya. 2egaga"an ini biasanya karena a!anya !e%iensi pa!a =itamin 9. •

•

•

•

•

 =itamin 9 ber%ungsi untuk mempermu!a( penyerapan ka"sium pa!a membrane brus( bor!er usus. 9imana untuk mebentuk =itamin ! pa!a tubu( ku"it (arus terpapar sinar u"tra=io"et agar pro =itamin ! !iuba( menja!i =itamin !. kemu!ian =itamin ! akan !iaktivasi vitamin D adalah mengubah vitamin D menjadi 25 hidroksikalsiferol dan proses in terjadi di hati. Selanjutnya 25 hidroksikalsiferol akan diubah lagi menjadi bentuk aktif dari vitamin D yaitu 1,25 hidroksikalsiferol. 1,25 hidroksikalsiferol berfungsi sebaga suatu jenis hormon yang berfungsi untuk meningkatkan absorbsi kalsium oleh usus. >ungsi ka"sium a!a"a( untuk ka"si%ikasi pa!a matriks tu"ang.

?ang terja!i pa!a anak ini karna kegaga"an ka"sium masuk matriks tu"ang berarti matriks pa!a anak akan terus tumbu( tanpa menga"ami ka"si%ikasi se(ingga terja!i"a( ke"ema(an tu"ang pa!a anak. 'pabi"a ini !ibiarkan "ama ini akan akibat berat ba!an yang tertopangmenumpu pa!a sen!i !i "ututse(ingga ini sebabkan rasa nyeri. Lamake"amaan ini akan !ikompensasi !engan penampakan kaki bengkok pa!a anak karna tu"angnya yang tak kuat ta!i. Nyeri "utut pa!a anak sepu"ang seko"a( ini bisa !ikaitkan !engan pa!a saat seko"a( anak bermain terpapar sinar mata(ari ja!i pembentukan matriks tu"ang bsa ber"angsung. Namun saat anak ti!ak !ipapar mata(ari matriks ta!i be"um sempurna terbentuk se(ingga timbu" man%estasi nyeri. )enyakit apa!a anak ini ti!ak a!a (ubungannya !engan kea!aan pak tri. 2arena anaknya !ikarenakan oe( !e%isiensi =itamin ! s!angkan pak tri karena (iperurisemia  yang sebabkan art(ritis.

. Mengapa $ bu"an ini nyeri pak tri bertamba( juga !i pangka" ke!ua ibu jari yang ka!ang ter"i(at kemera(an6 Ini menunjukkan pa!a bapak te"a( terja!i gout art(ritis kronik karena te"a( "ebi( !ari 1$ minggu. Tan!a !ari kronik ini a!a"a( a!anya serangan po"iartiku"er maksu!nya gout ini te"a( mengenai banyak sen!i. 9ari ke"u(an pak tri te"a( tamba( $ sen!i "agi yang kena  yaitu !i $ pangka" ibu jari. Tampak kemera(an itu menujukkan ba(*a terja!i in%"masi pa!a sen!i tersebut. •

•

•

. Mengapa pa!a pak tri bisa a"ami nyeri u"u (ati 6 apa a!a (ubungan !engan obat yang !ikonsumsinya6 )ak tri a"ami nyeri u"u (ati itu !iakibatkan kmgknan karena obat anti nyeri yang !ikonsumsinya kurang "ebi( se"ama  ta(un ini. Obat yang pa"ing mungkin bsa sebabkan nyeri u"u (ati ini a!a"a( O'IN7. O'IN7 ini bisa sebabkan gastropati. 7e(ingga ini"a( yang memicu nyeri ! u"u (ati. Ini ti!ak menutup kemungkinan juga ba(*a O'IN7 te"a( akibatkan u"kus pa!a bapaknya se(ingga bapaknya nyeri u"u (ati. •

0. Mengapa !okter menganjurkan pemeriksaan asam urat !an ka"sium pa!a pak tri6 )emeriksaan asam urat  untuk mentukan apaka( benar nyeri "utut bapak karena (iperurisemia. )emeriksaan ka"sium : untuk me"i(at apaka( nyeri tu"ang ini juga !isebabkan karena !ensitas tu"ang yang munurun. •

•

,.

5gaimana interpretasi pemeriksaan %isik pa!a pak tri6 5enjo"an !i te"inga !an siku memperkuat ba(*a te"a( terja!i po"yart(ritis. 5enjo"an ini !inamakan to%us. To%us ini ter!iri !ari 2rista" asam urat yang !ike"i"ingi o"e( se" in%"amasi. 5iasanya to%us terbentuk pa!a ka!ar asam urat !ara( @ gr/mm&.

A. Basi" apa yang bisa menunjukkan kekorposan tu"ang !an pengapuran !i sen!i pa!a pak tri6 8ntuk osteoporosis (asi" yang bisa men!ukung ini kemungkinan osteoporosis a!a"a( (ipoka"semia  bisa a!a kram pa!a bapak. 8ntuk pengapuran !i sen!iini !ikaitkan !engan pera!angan sen!i yang te"a( kronik pa!a bapak. '!anya ri*ayat pera!angan pa!a sen!i !an in%eksi sen!i patut !icurigai bisa terja!inya osteoart(rtitis. '!anya 2rista" pa!a cairan syno=ia" memungkinkan bisa mempengaru(i ra*an sen!i pa!a tu"ang sekitar. 5i"a ini terja!i beru"ang bisa menybabkan ra*an sen!i tersebut menipis !an ak(irnya bisa meruba( bentuk ra*an sen!i itu sen!iri. •

•

@. 5agaimana (ubungan umur !an jenis ke"amin pak tri !engan kea!aannya6

Nyeri "utut pa!a pak tri kemungkinan karena asam uratnya ini !ikena" !engan gout art(tritis. 2eja!ian ini memang "ebi( sering pa!a pria !iban!ing *anita. Ini karena *anita memi"iki (ormone estrogen yang bisa merangsang penge"uaran asam urat "ebi( banyak pa!a urin bi"a ka!ar asam urat !ara( meningkat !ari norma". )erban!ingannya 1:1. Insi!en gout art(ritis ini pa!a pria meningkat set"a( umur < taun terutama pa!a umur "ansia. )a!a *anita meningkat sete"a( menopause.;a!i pak tri0 ta(un berisiko terkna gout art(ritis. •

•

1