_Terapia sensorial

TERAPIA DE INTEGRACIÓN SENSORIAL EN PERSONAS CON AUTISMO

Licda. Wendy Acevedo Sequeira Terapeuta Ocupacional Terapeuta de Integración sensorial

Sistemas Sensoriales 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Visual Auditivo Olfatorio Gustativo Táctil Vestibular Propioceptivo

Contribución de los sistemas sensoriales 

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El acceso al mundo esta mediado por los receptores sensoriales. Los receptores sensoriales detectan los estímulos. Luego la información sensorial se traslada al sistema nervioso central. La información sensorial es cotejada y organizada por el S.N.C. en funciones perceptuales complejas.

Integración Sensorial

El comportamiento y el aprendizaje son las expresiones visibles de las acciones invisibles del Sistema Nervioso; son los aspectos visibles de la Integración Sensorial.

La Integración Sensorial es la organización de las sensaciones provenientes del entorno y del movimiento corporal establecido por el control de la fuerza de gravedad.

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Es así como el cerebro detecta, organiza y clasifica las sensaciones con el fin de dar paso a la percepción, al comportamiento y al aprendizaje.

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Cuando la Integración es suficiente para cubrir las demandas del ambiente, las respuestas del individuo serán eficientes, creativas, autónomas y satisfactorias para responder de manera efectiva.

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De lo contrario, la disfunción en la Integración Sensorial afectará muchas acciones de la vida diaria, debido a que el cerebro hará mayores esfuerzos y a su vez alcanzará menores éxitos y menor satisfacción.

Enfoque de Integración Sensorial

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Diferenciación entre principios de intervención de integración sensorial y otros enfoques? Estimulación sensorial Falta de una respuesta adaptativa/comportamiento

Usualmente no es una actividad de entusiasmo

El uso de entrada sensorial en integración sensorial Dieta sensorial – no estimulación Sensorial.

Mantenimiento del nivel óptimo de excitación – preparando el sistema nervioso central para alcanzar el nivel más alto de una respuesta adaptativa. Basado en las necesidades del niño Controlado por el niño Énfasis en entradas vestibulares, táctiles y propioceptivas

Terapia De Integración Sensorial

Contribución de los sistemas sensoriales

Sistema Táctil

Aportes del Sistema Táctil en el desarrollo

Respuestas Integradoras:

Son respuestas sensorio – motoras que indican la integración de la información táctil con la información de los otros sentidos.

Respuestas Integradoras: La localización y discriminación de los estímulos táctiles.  El desarrollo de las habilidades motoras orales.  Las habilidades de manipulación manual.  El esquema corporal.  Las habilidades de planeación motor. 

Señales de un procesamiento inadecuado de los estímulos táctiles

A nivel oral

1. Área Motora Oral Pobre sujeción al pezón. Pobre capacidad para chupar. Dificultad para hacer transición a comida de mesa. Patrones de alimentación pobres. Dificultades con actividades que requieren cambios abruptos de temperatura tales como tomar un baño.

2. Desarrollo sensorio – motor

Patrones de soporte de peso inadecuados  Desarrollo de motricidad fina pobre.  Esquema corporal inadecuado.  Movimientos torpes.  Patrones de soporte de peso en las manos Inadecuados.  Irritabilidad. 

Arqueamiento hacia atrás al ser cargado evita contacto con otras personas o con objetos desconocidos 

Busca estímulos propioceptivos a través de empujones, patadas, pellizcos, mordiscos y otros comportamientos no adaptativos 

Síntomas y signos de disfunciones del Sistema Táctil Sistema táctil hipoactivo • Se choca y se lastima pero no se da cuenta • Reconoce que se le esta tocando pero no sabe a donde. • No se da cuenta de que algo se le ha caído de las manos • Se le dificulta reconocer objetos con las manos. • Puede mostrar escasa conciencia corporal. 

Sistema táctil hipoactivo •

Desordenado para comer

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Excesiva necesidad del tacto o exploración a través del tacto.

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Objetos en la boca inapropiadamente.

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Rehúsa las medias y los zapatos, prefiere estar descalzo.

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Tener dificultad con las tareas que requiere la manipulación de la mano.

Tener dificultad con las tareas de coordinación motora gruesas •

Tener dificultad motor oral.

Sistema táctil hipersensitivo •

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Se sobre salta cuando es tocado por objetos o por personas que llegan por detrás. Le molesta hacer fila entre dos niños. Puede volverse brusco cuando se le acercan mucho, porque no tolera la aproximación.

Sistema táctil hipersensitivo •

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Rechaza untarse de arcilla, goma, plastilina o hacer dactilopintura. Es selectivo con la ropa o con la comida. Le molesta que le corten el pelo, las uñas o el cepillado de dientes.

Sistema táctil hipersensitivo Tener aversión a los cambios de temperatura, como salir de la bañera. Tener aversión a estar descalzo o a quitarse los zapatos

Rechazar el toque ligero Parecer irritado por la ropa rizada Prefiere tocar en lugar de ser tocado Se resiste a llevar ropa nueva Aversión a comer directamente con las manos

Sistema táctil hipersensitivo Aversión a comer directamente con las manos. Se irrita por las etiquetas en la ropa. Tiene dificultad para llevar la comida a la mesa. Se irrita al ser manejado por personas distintas a su cuidador primario.

Coge el oso y lo pasa con la punta de los dedos. Tiene la tendencia a caminar en los dedos de los pies.

Sistema Propioceptivo Interpreta los estímulos que se originan en los músculos, articulaciones u otros tejidos internos para dar información acerca de la posición de una parte corporal en relación con la otra y como se está moviendo.

Aportes del Sistema Propioceptivo en el desarrollo

Sistema Propioceptivo •

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Habilidad para tolerar posiciones de soporte de peso. Habilidades para tolerar posiciones corporales diversas y movimiento de articulaciones pasivamente. Discriminación y localización espacial de las partes del cuerpo. Graduación de la fuerza de la contracción. Ritmo del movimiento.

Sistema Propioceptivo •

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Retroalimentación de las respuestas motoras activas facilitando la internalización de los patrones de movimiento. Contribuye al desarrollo de reacciones correctas, la habilidad para sostener e intercambiar peso, funciones manuales y control motor oral.

Señales de un procesamiento propioceptivo inadecuado

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Falta de fluidez en las secuencias de movimiento. Tono muscular disminuido. Pobre estabilidad proximal de las articulaciones. Pobre graduación de la fuerza muscular. Pobre coordinación. Tienden a “apoyarse” en los cuidadores y otros soportes. Utilización de estímulos propioceptivos para organizarse.

Excesivo uso de propiocepciòn como un modulador •

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Busca grandes cantidades de entrada propioceptiva para ayudar modular estos otros sistemas sensoriales. Muerde, empuja, araña, choca, tira, golpea. Las conductas pueden aparecer o pueden etiquetarse como agresivas. Se mueve rápidamente, puede parecer torpe Come comidas fibrosas y duras Exhibe conductas auto estimulatorias (manos en la cabeza, golpes punzantes etc)

Sistema Vestibular 

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Interpreta los estímulos de los receptores del oído interno en relación a la posición y movimiento de la cabeza. Procesa información sobre la gravedad y el movimiento en conjunto con el sistema visual y propioceptivo.

Aportes del Sistema Vestibular en el desarrollo

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Control de la postura Habilidad para adoptar diferentes posiciones contra la gravedad. Tono muscular principalmente el tono extensor antigravitacional. Uso coordinado de ambos lados del cuerpo. Habilidad para proyectar las secuencias de acción propias en el espacio y el tiempo. Movimientos oculares compensatorios.

Tipos de dificultades del procesamiento vestibular • •

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Llega a ser trastornado cuando se mueve en el espacio Es temeroso al movimiento, bajando y subiendo escaleras, trepando o deslizándose en el patio de recreo. Evita tener los pies afuera de tierra o actividades de balance como es caminar en tabla. No le gustan los movimientos súbitos

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Aversión a ser movido hacia atrás en el espacio incluso si tiene soporte en la cabeza y en el tronco. Movimiento muy cuidadoso. Evita saltar un paso afuera o a otras superficies. Parece temeroso cuando se levanta del espacio.

Dificultades de registro en el

Sistema Vestibular

Otolítos: Retardo en la detección súbita de movimientos en contra de la gravedad.

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Demostrar pobre acomodación postural Demuestra que busca conductas propioceptivas

Tiene dificultad de sostenerse. No siempre conoce arriba o abajo cuando los ojos están cerrados cuando está nadando en una piscina.

Canales Semicirculares

Pobre detección espontánea de los movimientos de cabeza en el espacio.

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Busca entrada vestibular especialmente rotación. Muestra reacciones de equilibrio lentas. Tiene dificultad en los movimientos de procesamiento visual o acomodación rápida de los movimientos externos . Frecuentemente experimenta dificultad con la orientación espacial.

Integración sensorial en Individuos con Autismo

Predominio de la disfunción de integración sensorial aproximadamente 42 a 88 % en muestras de niños de edad escolar con autismo ( Kientz / Duna 1997, LeCouter 1989).

Las disfunciones de la modulación sensorial son comunes en niños con autismo ( Kientz / Duna 1997, Talay – Ongan / Wood 2000) .

Modulación Sensorial 

Es la capacidad para regular y organizar el grado, la intensidad y la naturaleza de las respuestas de la entrada o imput sensorial en un grado y de forma adaptativa. Esto permite al individuo alcanzar y mantener un rango óptimo de ejecución y de adaptar los retos en la vida diaria ( Miller y Lane. 2000)

La Modulación como base ocupacional 

Permite a las personas poner atención de forma flexible al estímulo pertinente en el ambiente y para desintonizar la información sensorial sin importancia

La Modulación como base ocupacional 

Capacita al individuo a funcionar en un rango óptimo de alerta para una conducta adaptativa.

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La persona está bastante alerta, bastante relajada para experimentar placer y satisfacción en la realización de las actividades diarias.

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Ayuda a permanecer concentrado en una actividad y que se traslade la atención de un modo adaptativo, sin distraerse o alterarse por un estímulo irrelevante.

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Facilita el compromiso en ocupaciones significativas y satisfactorias.

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Facilita el aprendizaje para controlar las emociones, los niveles de alerta como también , las actividades más triviales de la vida diaria como comer o vestirse.

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Comodidad en la exploración espontánea de los movimientos propios del cuerpo, de una variedad de objetos y materiales en el ambiente, y las interacciones con los padres y los amigos de juego.

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Contribuye a la habilidad de control del estrés, para rendir de manera eficiente para llegar a realizar el trabajo a tiempo y así, mantener las buenas relaciones con los compañeros de trabajo.

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Permite a uno aproximarse con amplitud a nuevas situaciones y también, a evitar situaciones que puedan ser peligrosas.

Sistemas problemáticos comunes en niños con autismo: 1.

Táctil

1.

Propioceptivos

La praxis en el autismo La dispraxia es común ( Demyer / Barton /Norton 1972 y Parham, Mailloux, Smith Roley 2000. Dificultades en: • Ideación ( noción de que hacer con materiales novedosos, lugar y actividad) • Imitación • Iniciación • Tiempos y secuencias.

Fortalezas motrices en niños con autismo 1. Habilidades motrices repetitivas para tareas familiares tales como subir escaleras Hogan and Brown 1999.

Dificultades motrices en niños con autismo Pocas habilidades en la imitación de movimientos de miembros superiores y juego de pelota complejo (Norton 1972) Dificultades en exámenes de apraxia, equilibrio, marcha y oposición repetitiva del pulgar ( Trauer 2001)

Manjiviona / Prior 1995 usando el test de impedimento motriz encontraron que el 50 % de su muestra de niños con síndrome de Asperger y 67% de aquellos que presentaron autismo tenían impedimentos clínicos significativos de motricidad fina.

Beneficios de la Terapia de Integracion Sensorial Mejora el comportamiento adaptativo reduciendo los problemas relacionados con los procesos sensoriales. Promociona el lenguaje, conciencia del ambiente, actividades con proposito y comportamiento social y emocional, disminuyendo el comportamiento autoestimulativo. Mas efectivo para aquellos hiper – respuesta al tacto y a la entrada ( Ayres 1980)

De 7 a 11 semanas usando juegos en la terapia de integracion sensorial observo que los niños incrementaron la interaccion social, la aproximación a nuevas actividades, mejoro la respuesta a coger, abrazar y moverse. Pausas en el ejercicio en hombres adoslescentes con autismo disminuyeronlos comportamientos autoestimulativos e incrementaron las respuestas adecuadas en clases y la cantidad de trabajo en un taller (Mitchell 1997)

wendy.acevedo @ hotmail.com

Gracias por la atención