Terapi Cairan.ppt

TERAPI CAIRAN

Egy Pratama Jafan Argya

KOMPARTEMEN CAIRAN

PROSENTASE TOTAL CAIRAN TUBUH

DISTRIBUSI CAIRAN TUBUH

FUNGSI CAIRAN TUBUH 1. Sarana untuk mengangkut zat-zat makanan ke sel-sel 2. Mengeluarkan buangan-buangan sel 3. Mmbentu dalam metabolisme sel 4. Sebagai pelarut untuk elektrolit dan non elektrolit 5. Membantu memelihara suhu tubuh 6. Membantu pencernaan 7. Mempemudah eliminasi 8. Mengangkut zat-zat seperti (hormon, enzim, SDP, SDM)

KOMPOSISI CAIRAN TUBUH Air pria dewasa 60% wanita 55%  Solut (terlarut) elektrolit non elektrolit 

UNSUR UTAMA KOMPARTEMEN CAIRAN TUBUH

INTAKE DAN OUTPUT HARIAN

KEHILANGAN CAIRAN (INSENSIBLE LOSS/ IWL)

 DEWASA

= 15 cc/kg BB/hari  ANAK = (30 – usia (th)) cc/kg BB/hari  Jika ada kenaikan suhu : IWL = 200 (suhu badan sekarang – 36.8C)

Dari Iwasa M, Kogoshi S. Fluid Therapy. Bunkodo, 1995. P 8.

JUMLAH KEHILANGAN AIR DAN ELEKTROLIT

Tanda-tanda kehilangan cairan (hypovolemia). Tanda-tanda

5%

10% q

15%

Memukosa

kering

sangat kering

Parched

Sensorium

Normal

Lethargic

Obtunded

Perubahan ortostatik

ada

Marked >15x/m↑

In heart rate mbran

>10mmHgl↓

In blood pressure Produksi Urin

sedikit berkurang

kurang

sangat kurang

Nadi

Normal/meningkat

meningkat>100x/m

meningkat>120 x/m

Tekanan darah

Normal

sedikit menurun

menurun

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT Usia  Jenis Kelamin  Sel-sel lemak  Stres  Sakit  Temperatur lingkungan  Diet 

TEKNIK PEMBERIAN CAIRAN PADA PASIEN BEDAH

Cairan pra Bedah  Cairan selama pembedahan  Cairan paska bedah 

CAIRAN PRA BEDAH Cairan preoperatif diberikan dalam bentuk cairan pemeliharaan, ada :  dewasa 2 ml/kgBB/jam. Atau 60 ml ditambah 1 ml/kgBB untuk berat badan lebih dari 20 kg.  Pada anak-anak 4 ml/kg pada 10 kg BB I, ditambah 2 ml/kg untuk 10 kgBB II, dan ditambah 1 ml/kg untuk berat badan sisanya

CAIRAN SELAMA PEMBEDAHAN 

Berdasarkan beratnya trauma pembedahan dikenal pemberian cairan pada trauma ringan, sedang dan berat.

Pada pembedahan dengan trauma ringan diberikan cairan 2 ml/kg BB/jam untuk kebutuhan dasar ditambah 4 ml/kg BB/jam sebagai pengganti akibat trauma pembedahan. Cairan pengganti akibat trauma pembedahan sedang 6 ml/kg BB/jam Pada trauma pembedahan berat 8 ml/kg BB/jam. Cairan pengganti akibat trauma pembedahan pada anak, untuk trauma pembedahan ringan 2 ml/kg BB/jam, sedang 4 ml/kgBB/jam dan berat 6 ml/kgBB/jam.



Berdasar berat-ringannya perdarahan : 1. Perdarahan ringan, perdarahan sampai 10% EBV, 10 – 15%, cukup diganti dengan cairan elektrolit. 2. Perdarahan sedang, perdarahan 10 – 20% EBV, 15 – 30%, dapat diganti dengan cairan kristaloid dan koloid. 3. Perdarahan berat, perdarahan 20 – 50% EBV, > 30%, harus diganti dengan transfusi darah.

Estimasi kebutuhan cairan pemeliharaan Berat

kebutuhan

10 kg pertama

4 ml/kg/jam

10-20 kg kedua

2 ml/kg/jam

Masing-masing kg > 20 kg

1 ml/kg/jam

Contoh: kebutuhan cairan pemeliharaan untuk anak 25 kg Jawab: 40+20+5=65 ml/jam

CAIRAN PASKA BEDAH Nutrisi parenteral bertujuan menyediakan nutrisi lengkap, yaitu kalori, protein dan lemak termasuk unsur penunjang nutrisi elektrolit, dan vitamin  Pemberian kalori sampai 40 – 50 Kcal/kg dengan protein 0,2 – 0,24 N/kg. 

Tujuan : a. Memenuhi kebutuhan air, elektrolit dan nutrisi. b. Mengganti kehilangan cairan pada masa paska bedah. c. Melanjutkan penggantian defisit prabedah dan selama pembedahan. d. Koreksi gangguan keseimbangan karena terapi cairan. 

TERAPI CAIRAN RESUSITASI

KRISTALLOID KOLOID

GANTI KEHILANGAN AKUT (HEMORRHAGI, GI LOSS, 3rd SPACE)

RUMATAN

ELEKTROLIT

NUTRISI

- GANTI KEHILANGAN NORMAL

(IWL+URINE+FESES) - SUPPORT NUTRISI

COMPOSITION OF CRYSTALLOID Solution

Tonicity

Na+ (mEq/L)

Cl(mEq/L)

K+ (mEq/L)

Ca2+(mEq /L)

Glucose (g/L)

5% Dextrose in water (D5W)

Hypo (253)

Normal Saline

Iso (308)

154

154

D5 ¼ NS

Iso (330)

38,5

38,5

50

D5 ½ NS

Hyper (407)

77

77

50

D5 NS

Hyper (561)

154

154

50

RL

Isi 273)

130

109

4

3

D5 RL

Hyper (525)

130

109

4

3

Lactate (mEq/L)

50

28 50

28