Terapi Bermain Pada Anak Hospitalisasi

HASIL TELAAH JURNAL “BERMAIN PADA ANAK HOSPITALISASI” Disusun untuk memenuhi tugas Dea!temen Pe"iat!ik

O#eh$ DINA MUKMILAH MAHARIKA %&''(')'''%%*&*

PRO+RAM STUDI ILMU KEPERA,A KE PERA,ATA TAN N -AKULTAS KEDOKTERAN UNI.ERSITAS BRA,IJA/A MALAN+ *'%0

TERAPI BERMAIN PADA ANAK HOSPITALISASI A1 KONSEP HOSPITALISASI %1% De2inisi Hospitalisasi merupakan kebutuhan klien untuk dirawat karena adanya perubahan atau gangguan fisik, psikis, sosial dan adaptasi terhadap lingkungan. Hospitalisasi adalah masuknya individu ke rumah sakit sebagai pasien dengan berbagai alasan seperti untuk pemeriksaan diagnostik, prosedur operasi, perawatan medis, pemberian obat dan mentabilkan atau pemantauan kondisi tubuh (Costello, 2008). %1* Penga#aman Anak saat H3sita#isasi erikut adalah beberapa pengalaman yang diungkapakan oleh pasien anak yang mengalami hospitalisasi menurut Coyne (200!)" a. #erpisahan dengan $rang %ua &awat inap tampaknya menyebabkan gangguan terhadap kehidupan anak'anak yang menalani hospitalisasi dimana mereka mengalami pengalaman perpisahan dari keluarga dan gangguan kegiatan rutinitas dengan keluarga sehari'hari. nak' anak mengungkapkan keprihatinan tentang terpisah dari orang tuanya dan saudara, lingkungan rumah dan teman'teman mereka. *ereka melaporkan merasa ada sesuatu yang hilang pada aspek kehidupan rumah mereka dalam kaitannya dengan kenyamanan rumah, suasana, ibu mereka yang memasak, tempat tidur yang nyaman, kamar mereka sendiri, fasilitas musik dan hewan peliharaan. +ebagian besar anak'anak tidak menyukai makanan rumah sakit. eberapa anak mengeluh mengenai menu makanan rumah sakit yang terbatas dan anak lebih suka makanan rumahan. &awat inap menyebabkan gangguan rutinitas atau kebiasaan anak seperti sekolah, kegiatan olahraga, kontak dengan teman'teman dan liburan yang direnanakan. nak'anak dilaporkan #eristiwa yang hilang dalam kehidupan sehari'hari mereka seperti kontak sosial di sekolah, bermain olahraga dan masuk sekolah. eberapa menyatakan keemasan tentang sekolah karena kehilangan kontak dengan teman'teman mereka. #ada anak usia - sampai / tahun yang menempatkan mereka di pra'pubertas dan tahap remaa hidup, hubungan dengan kelompok sebaya dan persahabatan sangat penting untuk kelompok usia ini.

alam satu rumah sakit, beberapa anak merasa

kesepian karena peralatan bermain dan fasilitas yang tidak memadai. eberapa

anak'anak memiliki lebih banyak pengalaman positif dan mengatasi gangguan dengan membentuk persahabatan dengan anak'anak lain di bangsal. b. erada di 1ingkungan yang sing #engaturan asing dan ketidakpastian tentang perawatan tampaknya membuat perasaan keemasan, meskipun sebagian besar anak'anak mengalami rawat inap sebelumnya di masa lalu. Hal ini menunukkan bahwa keakraban dengan rumah sakit dan rutinitas belum tentu dapat menghilangkan atau mengurangi reaksi anak untuk rawat inap. eberapa anak melaporkan kekhawatiran tentang tenaga kesehatan dan prosedur medis yang dilakukan. ketakutan anak'anak tampaknya

didasarkan

pada

berbagai

sumber,

mulai

dari

pengalaman

mengunungi kerabat di rumah sakit dewasa, program televisi, teman'teman dan sekolah. Hal ini menunukkan bagaimana kurangnya pengalaman dan beberapa informasi dapat berkontribusi untuk kesalahpahaman tentang rumah sakit yang pada gilirannya, menyebabkan tingkat keemasan tinggi untuk beberapa anak.  nak'anak tampaknya kurang informasi tentang aspek rawat inap dan berbiara tentang mendapatkan informasi dari berbagai sumber termasuk orang tua, perawat dan dokter, mengamati anak'anak lain di bangsal, buku'buku dari perpustakaan setempat, program televisi medis dan pengalaman masa lalu. . #rosedur medis dan perawatan  nak'anak melaporkan bahwa mereka mengalami berbagai kekhawatiran tentang penyelidikan dan operasi dalam kaitannya terhadap kemungkinan bahaya, mutilasi, sakit dan mungkin kematian. *ereka menyatakan ketidaksukaan dan ketakutan tentang kemungkinan rasa sakit yang terkait dengan penerimaan suntikan,

tes

darah

dan

prosedur

lain

yang

dianggap mengganggu.

eberapa anak mengingat pengalaman sakit sebelumnya dan khawatir untuk mengulang kembali pengalaman tersebut. nak'anak yang membutuhkan perawatan bedah merasa khawatir dan takut tentang proses bedah, seperti harus memakai bau operasi, peralanan ke ruang operasi, menunggu di dalam kamar  operasi, menalani operasi dan ketika sadar akan mengalami kesakitan. erbagai keprihatinan tentang potensi efek samping pengobatan seperti perubahan itra tubuh, mobilitas terbatas, ketergantungan pada orang lain untuk membantu dan kehilangan kontrol. eberapa anak menyatakan keprihatinan tentang

perubahan

itra

tubuh

karena

mereka

berbiara

tentang organ dalam yang rusak, infeksi, gangguan kulit dan abnormalitas anggota badan. eberapa anak khawatir ketika mereka selesai menalani, mereka

akan berbeda dari anak'anak lain mungkin dikarenakan mereka memiliki bekas luka terlihat atau mungkin kerusakan permanen. #enampilan sangat penting bagi remaa dan bekas luka yang ditinggalkan dapat dilihat sebagai hukuman seumur  hidup. d. ehilangan untuk menentukan nasib sendiri  nak'anak mengalami beberapa kerugian penentuan nasib sendiri, karena mereka tampaknya kurang kontrol atas hal'hal seperti waktu bangun, waktu tidur, memperoleh makanan dan minuman . nak'anak berbiara tentang perlunya meminta i3in atau mendapatkan i3in untuk melakukan kegiatan seperti bangun, berpakaian, mendapatkan makanan, menggunakan kamar mandi, membawa barang pribadi, mengaukan pertanyaan dan meninggalkan bangsal. nak'anak dilaporkan harus pergi tidur pada waktu tertentu dan menadi terbangun pada waktu tertentu. akses anak'anak terhadap makanan terbatas, karena mereka tidak diperbolehkan untuk mendapatkan makanan atau minuman langsung dari troli makanan atau memiliki akses ke dapur. %emuan serupa dilaporkan hampir  tiga dekade lalu oleh euf, yang menyatakan bahwa anak'anak tampaknya kurang kontrol atas posisi mereka pada bangsal, karena beberapa anak'anak melaporkan bahwa mereka seara fisik dipindahkan ke ruang tidur yang berbeda atau ke bangsal lain. 4mumnya, gangguan kenyamanan tersebut tampaknya menghambat upaya beberapa anak'anak untuk membentuk persahabatan dengan anak'anak lainnya. urangnya pilihan atau kontrol atas ruang tidur  mungkin

menyampaikan

rasa

ketidakberdayaan

untuk

anak'anak. da saat'saat ketika anak'anak dibiarkan menunggu makanan, obat' obatan, nyeri dan prosedur medis lainnya yang terlalu lama dan ini tampaknya menyebabkan

mereka

marah

dan

merasa

tidak

nyaman.

eberapa anak mengeluh tentang harus menunggu untuk obat penghilang rasa sakit dan harus 5berteriak5 untuk obat penghilang rasa sakit. eberapa anak melaporkan

kesulitan

tidur

karena

ventilasi

yang

buruk,

erah

lampu dan suara yang dibuat oleh telepon berdering, perawat berbiara, bayi dan anak'anak menangis. *eskipun masalah ini, anak'anak uga melaporkan untuk berusaha beradaptasi dengan ara membiasakan diri dengan lingkungan rumah sakit. *eskipun beberapa anak elas memiliki masalah dengan hilangnya penentuan nasib sendiri, namun demikian mereka berbiara kebaikan dan kehangatan sebagai kualitas yang mereka sukai tentang perawat.

%1) Damak H3sita#isasi a"a Anak +akit dan hospitalisasi menimbulkan krisis pada kehidupan anak dirumah sakit, anak harus menghadapi lingkungan yang asing, pemberi asuhan yang tidak dikenal, dan gangguan terhadap gaya hidup mereka. +ering kali anak harus menghadapi prosedur yang menimbulkan nyeri, kehilangan kemandirian, dan berbagai hal yang tidak diketahui (6ong, 2007). risis atau stress yang dialami anak saat hospitalisasi dapat pula disebabkan karena selama menalani perawatan medis, anak'anak harus mentolerir ketidakhadiran orang tua mereka untuk beberapa waktu. erikut adalah dampak hospitalisasi pada anak antara lain" . eemasan eemasan adalah kekhawatiran yang tidak elas atau menyebar, yang berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya serta tidak memiliki obek yang spesifik (+tuart, 2002). eemasan dialami oleh lebih dari !9 anak yang hospitalisasi. #enyebab timbulnya keemasan adalah diagnostik, radiologi, atau prosedur lain dapat menimbulkan rasa takut terhadap staf, arum, infeksi, kehilangan kontrol, takut kambuh, takut mati, hasil hek up, pemisahan dari teman, kurangnya kemandirian, lingkungan rumah sakit, kurangnya aktivitas, dan pembatasan gerak, kemoterapi, tes kesehatan, operasi invasif. #enyakit angka panang dan rawat inap memiliki potensi untuk berdampak negatif motorik, kognitif, perkembangan emosi dan sosial anak kanker. 2. *alnutrisi *alnutrisi pada anak hospitalisasi ini dapat teradi karena tidak mendapatkan pemantauan gi3i, tidak mengalami penilaian antropometri

serta mengalami

kekurangan dukungan. ekurangan gi3i pada anak hospitalisasi uga disebabkan oleh penurunan asupan gi3i pada anak'anak selama dirawat di rumah sakit dan peningkatan kebutuhan kalori mereka sebagai akibat dari morbiditas. +elain itu, banyak obat yang memiliki efek samping anoreksia, perubahan rasa, mual, muntah atau sembelit, sehingga mengurangi asupan makanan. %erganggunya aspek psikologis pada anak hospitalisai misalnya emas, penarikan takut, gelisah, dan marah atau menunukkan perilaku bermusuhan (a3em : Hassan, 20).

#emantauan gi3i pada anak hospitalisasi ini merupakan pekeraan yang perlu dilakukan dikarenakan terdapat fakta bahwa anak'anak dapat atuh ke dalam keadaan gi3i buruk saat berada di rumah sakit dan dapat memperburuk keadaan gi3i buruk

yang sudah

ada. i negara'negara

mau kekurangan gi3i

mempengaruhi  sampai 209 dari pasien rawat inap. +ebaliknya, di negara' negara seperti ra3il dan *eksiko, pefalensi malnutrisi teradi hingga -0 sampai 809 pada anak'anak yang dirawat di rumah sakit, dan lebih auh lagi kondisi ini telah diamati dapat memburuk kondisi klinis pasien selama awat inap. ;aktor' faktor yang dapat meningkatkan prevalensi dari gi3i buruk yang tinggi adalah faktor'faktor yang sudah ada sebelumnya diantaranya adalah" prematuritas dan berat badan lahir rendah, tidak diberikan +< eksklusif atau terlalu awal untuk dilakukan penyapihan dan diare. ondisi malnutrisi yang sudah ada sebelumnya dapat memperpanang rawat inap, meningkatkan keadian infeksi nosokomial dan meningkatkan tingkat mortalitas (&oha et.al , 200!). B1 KONSEP TERAPI BERMAIN *1% De2inisi ermain adalah bagian penting dari kehidupan anak dan merupakan aspek penting untuk mendorong pertumbuhan dan perkembangan anak. ermain merupakan aktivitas yang sangat digemari oleh anak'anak. %erapi ermain merupakan suatu aktivitas dimana anak dapat melakukan atau mempraktikkan ketrampilan, memberikan ekspresi terhadap pemikiran, menadi kreatif, mempersiapkan diri untuk berperan dan berperilaku dewasa (Hidayat, 2008). *1* Se4a!ah Te!ai Be!main ermain telah dianggap sebagai aspek penting seak 3aman #lato (/2='7/- +*) dimana menurutnya >alam satu am bermain, anda dapat menemukan lebih banyak mengenai seseorang dari pada mengamati orang tersebut dalam setahun dengan berakap' akap?. #ada abad ke'8 &ousseau (-!2), dalam bukunya 5@mile5 menulis tentang pentingnya mengamati bermain sebagai wahana untuk mempelaari dan memahami anak (&aman : +inghal, 20). +alah satu pelopor terapi bermain psikoanalitik dengan anak'anak adalah Hug' Hellmuth. ia merekomendasikan penggunaan mainan anak itu sendiri dalam rangka sesi yang diadakan di rumah anak. Aamun, dia tidak melakukan psikoanalisis pada anak yang berusia di bawah enam tahun atau mengembangkannya sebagai teknik tertentu.

ebanyakan psikoanalis dianggap eksplorasi ke dalam alam bawah sadar pada anak'anak yang dapat berpotensi berbahaya (&aman : +inghal, 20). engan latar belakang ini, *elanie lein mulai menerapkan teknik menggunakan bermain sebagai sarana menganalisis anak yang berusia di bawah enam tahun. *enurutnya bermain dapat memberikan kesempatan kepada anak untuk bertindak dengan ara yang anak inginkan. lein peraya bahwa dengan bermain mampu menggambarkan seara signifikan bagaimana hubungan anak orang tua dan orang lain di lingkungan mereka. engan demikian, seperti dalam ontoh klasik lein, anak berusia 7, tahun yang membenturkan bersama dua truk ia sedang memikirkan hubungan seksual orangtuanya. engan melakukan ini, lein mempertimbangkan bahwa anak akan merestrukturisasi emosinya sehingga menurunkan ketegangan dan keemasan (&aman : +inghal, 20). Aamun, menurut nna ;reud, yang tidak setuu dengan rumusan lein, dia peraya bahwa tidak semua tindakan dalam bermain mampu untuk diinterpretasikan. eberapa kegiatan bermain yang dilakukan oleh anak'anak uga bisa menadi pengulangan dari kegiatan kehidupan sehari'hari mereka. ;reud merasa bermain bisa menadi latihan membangun hubungan dan hubungan ini dapat digunakan kemudian untuk bekera dengan anak melalui interpretasi transferensi dan kontra t ransferene (&aman : +inghal, 20). #ada tahun =70'an beberapa terapi bermain modalitas yang dikembangkan di mana penekanan utama ditempatkan pada kekuatan kuratif hubungan emosional antara terapis dan anak. avid 1evy mengembangkan pendekatan bermain yang terstruktur untuk membantu anak meniptakan pengalaman mereka dari peristiwa traumatis tertentu. onsep ini berasal dari gagasan +igmund ;reud tentang paksaan pengulangan. *enurut 1evy, 5anak yang memiliki keamanan, dukungan, dan bahan bermain yang tepat mampu memainkan sebuah peristiwa traumatis sebelumnya, berulang'ulang, sampai ia mampu melepaskan ketakutan, keemasan, dan tanggapan terkait dengan traumaB (&aman : +inghal, 20). +olomon mengembangka 5terapi bermain aktif5 yang merupakan metode untuk digunakan pada anak'anak yang impulsif. +eorang anak yag bermain bisa mengekspresikan perasaan dan pengalaman yang sulit, dan dengan demikian dapat menghindarkan mereka untuk bertindak atau berperilaku sosial yang tidak pantas (&aman : +inghal, 20). Carl &ogers mengembangkan terapi non'direktif, yang kemudian disebut terapi yang berpusat pada klien. irginia Dline memperluas konsep Carl &ogers dalam artikel yang berudul 5*emasuki dunia anak melalui pengalaman bermain5. Dline meringkas konsep terapi bermain dan menyatakan, E+ebuah pengalaman bermain adalah terapi karena memberikan hubungan yang aman antara anak dan orang dewasa, sehingga anak memiliki

kebebasan dan ruang untuk menyatakan dirinya sendiri, persis seperti dia pada saat itu dengan aranya sendiri dan dalam waktu sendiri. %uuan terapi bermain berpusat pada klien adalah untuk menyelesaikan ketidakseimbangan antara anak dan lingkungannya sehingga mampu meniptakan pertumbuhan anak yang baik (&aman : +inghal, 20). %erapi bermain non'direktif telah menapai popularitas karena kesederhanaannya. 1andreth mendorong orang tua dan konselor untuk mengakui bahwa bermain adalah bahasa anak dan mainan adalah kata'kata mereka. *enurutnya, bermain adalah waar bagi seorang anak dan harus dihormati dan dipahami daripada memaksa anak untuk berkomunikasi seara verbal (&aman : +inghal, 20). +elama tahun =!0'an, pembentukan program konseling dan bimbingan di sekolah dasar

memberikan

kontribusi

signifikan

terhadap

perkembangan

terapi

bermain.

#enggunaan terapi bermain di sekolah didorong untuk memenuhi berbagai kebutuhan perkembangan, sosial, dan emosional dari semua anak, serta membantu anak'anak yang tidak dapat menyesuaikan diri. anyak penulis menggambarkan keberhasilan awal mereka dalam menggunakan terapi bermain untuk mengatasi kebutuhan perkembangan anak di sekolah dasar (&aman : +inghal, 20).  da beberapa tren terbaru dalam pengembangan terapi bermain. #embentukan  sosiasi %erapi ermain (#%) pada tahun =82 adalah kemauan besar di bidang terapi bermain. #% yang telah menadi program terbesar pelatihan terapi bermain di dunia, didirikan pada tahun =88 di 4niversity of Aorth %eDas. erbagai universitas dan lembaga  uga menawarkan program pelatihan dan lokakarya, serta kursus pada master dan doktor. #enggunaan konsep'konsep dan prosedur terapi bermain uga telah diperluas ke banyak aplikasi lain, seperti terapi bermain keluarga, terapi bermain dewasa, terapi bermain di rumah sakit, dan terapi bermain dengan banyak populasi yang beragam (&aman : +inghal, 20). *1) K#asi2ikasi *enurut #ek (20), tipe bermain dapat digolongkan menurut usia anak menadi / yaitu" 1. Exploratory play  %ipe permainan ini diberikan pada anak usia 0'2 tahun berupa permainan yang dapat melatih kemampuan sensorik dan motorik atau sensorimotor anak. Contoh permainan tipe ini adalah mengambil dan menempatkan makanan pada mulut,

menatuhkan benda ke dalam wadah untuk membuat kebisingan dan merobohkan sebuah menara blok. 2. Symbolic play  %ipe permainan ini diberikan pada anak usia 2'/ tahun berupa kegiatan konstruksi sederhana. Contoh tipe permainan ini adalah menghitung dan mengelompokkan benda

yang

sama

berdasarkan

warnanya

atau

bentuknya

kemudian

menempatkannya ke dalam wadah. 7. Creative Play  %ipe permainan ini diberikan pada anak usia /'- tahun berupa kegiatan konstruktif  yang kompleks. Contoh permainan tipe ini adalah membangun atau meniptakan pola menggunakan berbagai item, membawa benda'benda dengan sendok kemudian menempatkannya ke dalam wadah, membentuk atau menipatakan suatu pola atau bentuk dari tanah liat. /. Competitive Play  %ipe permainan ini diberikan pada anak usia -'2 tahun berupa kegiatan kompetetif  atau persaingan. Contoh permaian tipe ini adalah menempatkan benda ke dalam wadah yang dibatasi oleh waktu tertentu, melempar bola atau anak panah pada sasaran, bermain permainan kartu, menyelesaikan pu33le. +edangkan Charnigo : Fork (20), klasifikasi terapi bermain dibagi menadi / maam yaitu" . Child-Based Play Therapy  Genis pertama dari terapi bermain adalah terapi bermain berbasis anak. alam terapi bermain berbasis anak, konseling hanya melibatkan anak dan terapis di dalam ruangan. %erapis menyediakan berbagai mainan untuk anak namun tidak hanya sekedar untuk bermain saa, tetapi anak

harus berhubungan dengan mainan

tersebut sehingga mereka uga mampu mengekspresikan diri mereka. Contoh dari tipe permainan ini adalah terapi memberikan boneka dan wayang untuk anak'anak, dapat memungkinkan anak'anak untuk bebas mengekspresikan diri seara verbal. 6ayang uga akan membantu anak'anak untuk memahami emosi dan perilaku mereka. Hartwig (20/) menelaskan dalam penelitiannya bahwa ada dua pendekatan ketika menggunakan boneka selama terapi. #endekatan pertama adalah terapi bermain direktif. #endekatan ini memungkinkan terapis untuk memilih kegiatan

yang tepat untuk diberikan kepada anak. egiatan yang telah dipilih, harus menyaikan masalah anak dan ara bagi anak untuk meraih tuuan mereka. engan menggunakan pendekatan ini, terapis dapat memperoleh informasi, mendorong keterlibatan, menetapkan batas, dan menafsirkan perilaku anak. #endekatan kedua adalah terapi bermain non'direktif. engan pendekatan ini, anak sendiri yang memutuskan mainan apa yang digunakan dan bagaimana ara menggunakan mainan tersebut. +ementara itu, terapis hanya mengamati apa yang anak lakukan selama sesi terapi bermain berlangsung. Child-Based Play Therapy biasanya digunakan bagi anak yang berisiko, misalnya anak yang menunukkan gangguan perilaku atau anak yang depresi. alam sebuah studi oleh +wank dan +hin (20), dinyatakan bahwa Child-Based Play Therapy  dapat meningkatkan prestasi akademik anak. nak yang telah berpartisipasi dalam Child-Based Play Therapy   menunukkan penurunan gangguan perilaku. Hasil pada beberapa penelitian menunukkan lewat bermain anak dapat belaar beberapa hal. *isalnya, anak'anak belaar untuk menghargai diri mereka sendiri dan seara bertahap belaar untuk menerima siapa mereka sebagai individu. *ereka uga belaar  bahwa perasaan mereka diterima dan bagaimana mengekspresikan perasaan mereka seara bertanggung awab. nak'anak uga belaar untuk menadi kreatif  dalam menghadapi masalah serta belaar untuk mengendalikan diri.

Child-Based 

Play Therapy  uga mengaarkan anak'anak bagaimana belaar membuat pilihan seara mandiri dan bertanggung awab atas pilihan mereka. alam studi lain, ratton, Ceballos, sheely'*oore, *eany'6alen, #ronhenko, dan Gones (207) menemukan bahwa ika tidak diberikan terapi misalnya terapi bermain, anak'anak yang mengalami gangguan perilaku akan tetap mengalami gangguan perilaku dan bahkan akan lebih memburuk dari waktu ke waktu dan dapat menyebabkan masalah yang

lebih

serius

seperti

anak

melakukan

kekerasan,

kenakalan

dan

penyalahgunaan narkoba. %erapi bermain uga dapat membantu anak'anak dengan keaatan. +ebagai ontoh, dalam sebuah studi yang dilakukan oleh &ay, +tulmaker, 1ee, dan +ilverman (207) pada anak'anak yang menunukkan perilaku berikut" penarikanIdepresi, agresif, menantang, atau bahkan keterampilan sosial yang buruk. +tudi ini menelaskan bahwa terapi bermain efektif untuk anak yang memiliki beberapa enis keaatan. #enelitian mengenai keefektifan terapi bermain lebih lanut dalam bidang ini sangat direkomendasikan.

2. Family-Based Play Therapy  %ipe kedua terapi bermain adalah terapi berbasis keluarga. alam Family-Based  Play Therapy , proses terapi bermain melibatkan klien, orang tua, saudara kandung klien dan terapis. *enurut 6illis, Halters, dan erek (20/), pada Family-Based Play  Therapy , terapi bermain melibatkan keluarga dan memungkinkan semua orang dalam keluarga untuk terbuka selama sesi. %erapi bermain enis ini uga meningkatkan partisipasi anak dalam setiap sesi. +ebagai ontoh, dalam Family  Puppet Intervie model  (seperti dikutip dalam Hartwig 20/), terapis dapat meminta anak'anak selama sesi untuk menyebutkan nama boneka, membuat sebuah erita dari awal sampai akhir dan menyaikan erita untuk terapis. %erapis kemudian akan memberikan kesempatan kepada orang tua untuk bertanya pada akhir setiap sesi. Family-Based Play Therapy  uga digunakan untuk orang'orang yang mengalami trauma dan stres kronis dalam hidup mereka. *ereka yang terlibat dalam beberapa  enis trauma enderung mengungkapkan atau menyembunyikan seumlah emosi dan pikiran mereka. alam sebuah studi oleh iser, aker, 6inkles, dan *edoff (20), mereka menunukkan bahwa terdapat hasil yang efektif dari Family-Based Play  Therapy . iamond, &eis, berlian, +iJueland, dan