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TEORIA DEL APEGO: UN MAPA PARA TERAPIAS DE PAREJAS BY SUSAN JOHNSON & ANA SIMS UNIVERSIDAD DE OTTAWA, CANADÁ.

Es bien sabido por los seguidores de la teoría del apego y los de la investigación que la teoría del apego es una teoría de los vínculos afectivos estrechos que permanecen con nosotros durante toda la vida (Bowlby, 1969). Además, la teoría del apego puede ser vista como una teoría del trauma donde la ausencia de una conexión segura o ruptura de la conexión con otros es una fuente de ansiedad y estrés postraumático (Atkinson, 1997). De hecho, Bowlby (1988) ha escrito que el principio motivador principal en los seres humanos es la necesidad de buscar y mantener el contacto con los demás. Desde esta perspectiva, la ausencia de una conexión segura y significativa con otros crea una angustia considerable, esto hace que las personas sean vulnerables tanto física como emocionalmente. En este capítulo se adopta la posición de que la teoría el apego proporciona un marco teórico natural para las intervenciones de terapias de parejas, cuando las parejas se quejan de los conflictos y el aislamiento, a menudo esto va acompañado por la depresión y la desesperación. Una de las principales razones por lo que las personas buscan de la psicoterapia es por los problemas que surgen en las relaciones íntimas (Horowitz, 1979). Desde finales de 1980, el campo de las terapias de parejas se ha ampliado considerablemente, de modo que ahora esta modalidad no se utiliza simplemente para hacer frente a las dificultades matrimoniales, sino como una alternativa de tratamiento para el individuo con problemas conocidos que están asociados con dificultades interpersonales. La depresión y la agorafobia son dos de estos problemas (Jacobson, Holtzworth–Munroe, y Schmaling, 1989). También se utiliza como parte del tratamiento multidimensional de dificultades tales como trastornos de la alimentación y el trastorno de estrés postraumático (Barrett y Schwartz, 1987; S. Johnson & Williams-Keeler, 1998). Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 1

La terapia de pareja ha sido muy criticada por su falta de una base teórica coherente, una conceptualización clara del funcionamiento de la intimidad entre adultos que pueda guiar la intervención clínica. De las tres perspectivas sobre las relaciones íntimas del adulto que se encuentran en la literatura, la analítica, la teoría del intercambio, y la teoría del apego tal como se aplica en la vida adulta. De estas la teoría del apego se ha identificado como una de las más promisorias (Hazan y Shaver, 1987; S. Johnson, 1986; O'Leary y Smith, 1991). Un considerable conjunto de investigaciones ya existe sobre la importancia de la teoría de relaciones entre adultos (Shaver y Hazan, 1993). El apego seguro se ha encontrado para predecir tales aspectos positivos de la relación que funciona con mayor interdependencia, compromiso, confianza, y la satisfacción en la pareja (por ejemplo, Kirpatrick y Davis, 1994; Simpson, 1990), niveles más altos de apoyo (Simpson, Rholes, y Gault, 1992), proporciona mayor intimidad y menos retirada y agresión verbal (Senchak y Leonard, 1992), son más sensibles con el cuidado y la atención del otro, tienen apropiados comportamientos (Kunce y Shaver, 1994), y son menos celosos (Hazan y Shaver,1987) Uno de los acontecimientos claves en el campo de la terapia de parejas desde finales de los años 80's ha sido una delineación empírica dirigida a delimitar la naturaleza de la angustia matrimonial. Tres aspectos que han sido investigados son la experiencia y la comunicación de la emoción entre la pareja, patrones de interacción de parejas, y atribuciones que cada compañero hace con respecto al comportamiento del otro. Una pregunta importante es si la angustia de separación descrito por Bowlby en sus escritos sobre las relaciones de apego coincide con el retrato de la insatisfacción matrimonial que emerge de los estudios realizados a finales de 1980. Específicamente, ¿Cómo los componentes anteriores del conflicto matrimonial, que ahora se describen en la literatura, se corresponden con la forma de pensar en el apego adulto?

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En primer lugar, la investigación de la insatisfacción matrimonial enfatiza el papel que juega la emoción en las dificultades de las interacciones. De hecho, se ha encontrado que la expresión facial de las emociones puede ser un potente predictor de la futura calidad de la relación y la estabilidad (Gottman, 1991). Gottman encontró que las parejas que tenían más probabilidades de separarse eran aquellas cuando la esposa expresaba asco facial y el marido expresaba temor. Patrones de interacción de la esposa quejándose y criticando a su marido, esto produjo en él la defensa y la retirada al mismo tiempo. En esta literatura el compromiso emocional se está convirtiendo en el mayor predictor de satisfacción y estabilidad de la relación. Gottman, Coan, Carrere y Swanson (1998) han llegado a la conclusión de que el compromiso emocional y la capacidad de respuesta son características cruciales de la satisfacción de las relaciones extrechas. Los teóricos del apego también han hecho hincapié en la importancia de la emoción. NOTA: Muchas de las emociones más intensas surgen durante la formación, el mantenimiento, la interrupción y la renovación de relaciones de apego. La formación de un vínculo se describe como el enamoramiento, el mantenimiento de un vínculo como amar a alguien y perder a una pareja como duelo por alguien. Del mismo modo, la amenaza de pérdida despierta ansiedad y la pérdida real da lugar a la tristeza, mientras que cada una de estas situaciones es probable que despierte ira. El mantenimiento indiscutible de un vínculo se percibe como una fuente de seguridad y la renovación de un vínculo como una fuente de alegría (Bowlby, 1980, p. 40).

Otros escritores del apego han identificado la emoción como el factor principal que inicia y organiza las interacciones en las relaciones de apego (por ejemplo, Sroufe, 1979). La necesidad de un compromiso emocional con una figura de apego, sobre todo en momentos de estrés, es un principio fundamental de la teoría del apego. En segundo lugar, en el trabajo empírico sobre las dificultades matrimoniales se destaca el modelo de interacciones que caracterizan el drama de las relaciones adultas. Estas interacciones forman círculos que se autoperpetúan como es la persecución con retiro, o más comúnmente, criticar y quejarse respondiendo a esto con defensa y distancia. La literatura de la investigación no ofrece explicaciones sobre el porqué esos patrones están particularmente asociados con problemas matrimoniales. Se necesita una teoría para dar sentido a esos patrones Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 3

negativos. Bowlby enfatiza la relevancia de los patrones de interacción real entre el apego y el funcionamiento de las relaciones de pareja, lo distinguió de los teóricos de las Relaciones de Objeto, y se ha creado un vínculo natural entre el apego y las relaciones interpersonales y en las conceptualizaciones de las relaciones sistémicas. Desde la perspectiva del apego surgen patrones de la angustia de separación que uno de los miembros de una pareja experimenta al percibir al otro como inaccesible o insensible. El poder de estos patrones para crear y perpetuar angustia surge de la frustración de una necesidad de instalar una conexión segura con otras personas significativas. En un proceso permanente, estos patrones provocan temor e inseguridad y a menudo priman los modelos negativos de uno mismo y del otro; estos modelos operacionales pueden entonces convertirse en la base de la experiencia que se tiene del mundo. Cuando una pareja angustiada entra en la oficina de un terapeuta, el terapeuta observa la secuencia de protestas airadas, el apego y la búsqueda de proximidad, la depresión y la desesperación, si no hay respuestas que restablezcan la seguridad, el compañero angustiado, o la pareja, a continuación, puede desprenderse, completando la secuencia que Bowlby (1969) describe en su formulación original de la teoría del apego. No es de extrañar, desde el punto de vista del apego, que las parejas con dificultades hablan de su angustia en términos de la vida y la muerte. Una mujer, por ejemplo, puede voltear hacia su marido y decirle: "Me dejaste abajo. Te diste la vuelta y dejaste que me ahogara". En tercer lugar, la literatura sobre el conflicto matrimonial hace hincapié en la importancia de atribuciones en la creación y el mantenimiento de los problemas matrimoniales. Conyugues agobiados con problemas de pareja, interpretan las respuestas del otro de una manera que puedan perpetuar su angustia. Ellos tienden a hacer estables, globales e internas las atribuciones de su comportamiento (Fincham y Bradbury, 1990). Cuando los conyugues están experimentando angustia dentro de la relación, y uno de ellos llega tarde, por ejemplo, el otro compañero puede concluir que esto refleja la falta de un cuidado y a la vez mirar esto como un deseo de hacer daño. Desde la perspectiva del apego, Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 4

esto lo produce el modelo operacional negativo del otro que colorea la percepción de la conducta de la pareja y tiende a dar atribuciones específicas. Los modelos operacionales del apego, entonces dirigen las futuras interpretaciones de comportamientos y respuestas a la figura de apego. Tanto la teoría del apego como las investigaciones recientes sobre la naturaleza de la angustia matrimonial retratan las dificultades matrimoniales como una potente lucha con las emociones negativas como son el miedo y la ira. Estas emociones negativas entonces, priman los modelos e interpretaciones ambiguas de las señales sociales y predisponen a los conyugues para combatir, huir o temer y estas son las respuestas que tienden a perpetuar la angustia. Las habilidades que caracterizan las relaciones de apego seguro, tales como la capacidad de conversar, meta- supervisor, el ser flexibles y ver las perspectivas de los otros (Kobak & Cole, 1991), son precisamente las cualidades mencionadas en la literatura matrimonial como el diferenciador que tienen las parejas sin dificultades maritales. Gottman (1994), por ejemplo, hace hincapié en la capacidad de dar un paso atrás y "desengancharse" de las interacciones negativas y crear nuevos y más empáticos patrones de interacción. LA TEORÍA DEL APEGO APLICADA A LAS RELACIONES CONFLICTIVAS DE ADULTOS El campo de la terapia matrimonial y familiar recientemente ha tenido que ver la base de las relaciones íntimas más bien como un negocio y no como un compromiso (S. Johnson, 1986). Esta conceptualización ha dirigido el enfoque terapéutico hacia ayudar a los conyugues a formular contratos de cambios en el aprendizaje de nuevos comportamientos específicos, así como la capacidad de negociación y de comunicación. Este campo también, como Bowlby ha sugerido, tiende a patologizar la dependencia y a centrarse en conceptos tales como el de enredo que a veces confunden el cuidado con la coerción (Green & Werner, 1996) de manera que las cuestiones emocionales de separación y la privación de necesidades innatas no se abordan.

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Desde la perspectiva del apego la causa subyacente de la angustia matrimonial es la falta de acceso y la incapacidad de respuesta de al menos uno de los miembros de la pareja y la problemática de estos frente a sus inseguridades (S. Johnson, 1996). La forma en que una pareja lucha y se defiende contra la inseguridad tiende a perpetuar las inseguridades de la otra persona. Desde esta perspectiva, el objetivo en terapia de parejas es ayudar a la pareja no sólo a dar un paso al costado de la escalada de ciclos de atacar y defender, sino también para organizar la creación de un enlace seguro. En términos de apego este vinculo ofrece un refugio y una base segura para cada uno de sus miembros. El enfoque más coherente y sistemático utilizado de la teoría del apego y la forma más usada como guía para la intervención en la reparación de las relaciones entre adultos es: La Terapia Centrada en las Emociones (EFT). El resultado del primer estudio de EFT apareció en la literatura en 1985 (S. Johnson y Greenberg, 1985). En la actualidad este modelo sistémico es uno de los mejores enfoques diseñados con mayor investigación y validación empírica en terapias de parejas (Baucom, Shoham, Mueser, Daiut y Stickle, 1998; S. Johnson, Hunsley, Greenberg & Schindler, 1999). Antes de considerar el modelo EFT, en la teoría del apego, como un ejemplo de guía para el terapeuta de parejas, puede ser útil considerar las implicaciones generales de la teoría del apego en las terapias de parejas. Las principales implicaciones de la teoría del apego para el terapeuta de parejas son los siguientes: 1. Necesidades para el contacto: Bienestar, seguridad y cercanía son las características que definen el panorama de las relaciones íntimas. Estas relaciones tienden a ser "excesivamente influenciables en las ocasiones en que uno de los miembros de una pareja está seriamente afligido y el otro miembro proporciona proximidad psicológica o no lo hace" (Simpson y Rholes, 1994, p. 22).

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Las relaciones no se definen tanto por la equidad de dar y recibir, como la teoría del intercambio sugiere, pero sí por momentos de sensibilidad emocional donde las necesidades de apego han sido cubiertas o han sido frustradas. Las parejas con dificultades vienen a menudo con el terapeuta marital con historias de lesiones afectivas específicas que no se han curado y están socavando la seguridad del vinculo entre los compañeros. Incluso en una relación generalmente segura con conyugues que se sienten cómodos con la confianza y la cercanía, este tipo de lesiones pueden inundar la relación con las emociones negativas y las interacciones se restringen. Estas lesiones tienen entonces que ser encontradas y resueltas en la terapia para poder restaurar la confianza. Ciclos negativos, en general, tienden a girar en torno a momentos de recurrentes rechazos y/o abandonos que perpetúan las inseguridades del apego. Estos momentos deben ser atendidos en la terapia. Si el terapeuta puede fomentar interacciones en las que una pareja es capaz de expresar la vulnerabilidad y las necesidades de apego y el otro puede responder favorablemente, esos momentos son capaces de redefinir la relación de una manera muy poderosa. 2. Una perspectiva del apego es no patologizar nada: La dependencia y las necesidades de apego no son vistas como problemáticas en sí mismos y es mejor validarlas en la terapia de pareja. Esto es la manera en que la pareja trata y promulga tales necesidades en un contexto percibido como peligroso que conduce a la angustia de la relación (S. Johnson, 1996). Los ecos de las relaciones de apego del pasado crean sensibilidades específicas en una relación presente, y son reconocidos en la terapia, pero no se consideran en un marco determinista. Estilos de apegos, aprendidos en las relaciones pasadas, se pueden modificar con otras nuevas. 3. La teoría del apego enfatiza el papel del afecto en las relaciones íntimas. Desde los inicios de la vida, el contacto con una figura de apego "tranquiliza el sistema nervioso" (Schore, 1994, p. 244). Las emociones priman y dirigen las respuestas de apego, son la música de la danza del Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 7

apego. No hay que asumir que las respuestas emocionales se pueden dejar en un segundo plano y sin vigilancia cuando se trabaja para el cambio en una relación. De hecho, estas respuestas tienen el poder para socavar fácilmente a otros mecanismos del cambio, tales como la visión del cambio de la conducta de negociación. La Emoción, más bien puede ser un poderoso aliado en el proceso de cambio, ya que dirige la atención de la gente a sus propias necesidades y deseos, y también, cuando se expresan, se comunica a los demás. Cuando las relaciones se vuelven peligrosas, las señales emocionales se distorsionan y a menudo, hacen que la capacidad de respuesta por parte de la pareja sea más difícil. El miedo, en particular, tiende a limitar el tratamiento de la información y la flexibilidad interaccional. De ello se deduce que la disposición de una base segura para el procesamiento y las respuestas emocionales son partes claves de la labor de la terapia de pareja. La esencia de un apego seguro es que los conyugues puedan recurrir unos a otros, para brindar bienestar y ayudarse mutuamente con la regulación emocional de la angustia. 4. Esta perspectiva sugiere: Que hay un conjunto predecible de respuestas que surgirán cuando una necesidad de supervivencia innata se ve frustrada (Principal, Kaplan, y Cassidy, 1985). Si la gente no puede obtener respuesta directa de las señales emocionales y comportamientos de protesta, como se da en las personas con relaciones seguras, las respuestas serán hiperactivadas o minimizadas, en función de los modelos de apego de la persona (Bartolomé y Horowitz, 1991). Las parejas que habitualmente son inseguras, tendrán modelos operacionales internos de respuestas del yo con respecto al otro, y la manera de responder es la que hace que las reparaciones de las relaciones íntimas sean más difíciles. Los modelos operacionales de la pareja, extraídos de la experiencia pasada, dirigirán su construcción de la experiencia presente. Aquellos que son ansiosos y con un estilo de hiperactividad tenderán a exigir agresivamente el ser reasegurados y estarán atentos a cualquier reacción que amenace la relación. La pareja con un estilo evitativo Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 8

tenderá a evitar la cercanía, ignorar su necesidades de apego y retirarse precisamente cuando surgen estas necesidades en ellos o en su compañero (Simpson et al.,1992). En la medida en que estos modelos inseguros están cerrados, fácilmente estimulados, y rígidamente aplicados, será más difícil el fomento de las interacciones positivas. El terapeuta de parejas tendrá que encontrar la manera de abordar y hacer frente a estas diferencias individuales en el estilo de apego (S. Johnson & Whiffen, en prensa). 5. El terapeuta de parejas debe inevitablemente abordar: No sólo en la forma en que un compañero percibe al otro, sino debe lidiar con cuestiones de la propia definición individual. Bowlby (1969) hizo hincapié en que las relaciones de apego son los escenarios donde el modelo de autoevaluación es originalmente definido y continuamente desarrollado y refinado. Como Guidiano (1991) ha sugerido, nos conocemos a nosotros mismos siempre en relación con otros, especialmente con aquellos que están más cercanos a nosotros. Las escritoras feministas del Centro de Piedra (Jordania, Kaplan, Miller, Stiver, y Surrey, 1991) también han hecho hincapié en que la auto-definición surge en proximidad con relaciones íntimas, conectada principalmente con los procesos de separación y de diferenciación. Por lo tanto, un conyugue con ansiedad, que tiende a verse a sí mismo como indigno de recibir amor y cuidado, a menudo interactúa de forma que provoca reacciones en la pareja que confirma la retroalimentación de la auto-imagen negativa. 6. Diferentes niveles de inseguridad: Estos niveles influirán en el proceso de cambio en terapias de parejas. Si existe una relación segura en una pareja, ésta tiene expectativas positivas en sentido general, pero si una pareja tiene una relación más angustiada que genera ansiedad y establece respuestas evasivas, esto es una evidencia de que la orientación de la intervención del apego será de mayor eficacia si se utiliza la EFT (S. Johnson et al., 1999). Las parejas más difíciles de cambiar serán aquellas en las que uno de los miembros ha experimentado una "violación de la conexión humana" (Herman, 1992) y ha sido no sólo privada sino también objeto de Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 9

abusos en las relaciones íntimas. Estos compañeros traumatizados tienen una mayor necesidad de una relación estrecha y segura, sin embargo, también son propensos a mostrar una incapacidad arraigada de confiar en aquellos que más necesitan. Se enfrentan a una paradoja, su pareja es a la vez fuente de solución y de peligro (Main y Hesse, 1990 ). En particular, los conyugues pueden necesitar terapia de pareja, ya que sin el refugio de una relación positiva el proceso de curación del abuso anterior será difícil. Además, la relación angustiada actual tiende a exacerbar los efectos de tal abuso y mantener los síntomas de entumecimiento, la excitabilidad y el enojo. Si el apego seguro es el antídoto natural a tales experiencias traumáticas (Vander Kolk, Macfarlane, y Weiseath,1996), proporcionando un torrente natural de curación, la terapia de pareja puede ser un componente particularmente crucial del tratamiento (S. Johnson & Williams-Keeler, 1998). La creación de una relación saludable con el compañero puede requerir un foco específico en el apego y puede tener el potencial para afectar a los distintos síntomas individuales en tales clientes. EL MODELO DE EFT El proceso de cambio en EFT se realiza en nueve pasos. Los cuatro primeros implicarán la evaluación y la desescalada de los ciclos de interacciones problemáticos. Los pasos intermedios (5-7) hacen hincapié en la creación de eventos de cambios específicos donde las posiciones de interacción cambian y se producen nuevos eventos de unión. En estos pasos se forman nuevos ciclos que ofrecen una alternativa y un antídoto al ciclo negativo. Las dos últimas etapas de la terapia (8 y 9) abordan la consolidación de los cambios y la integración de estos cambios en la vida cotidiana de la pareja. Estos pasos, aunque se describen en forma lineal, se producen en forma de espiral, donde cada paso incorpora y añade al siguiente. En una pareja ligeramente angustiada, con apego seguro, los miembros trabajan de forma rápida a través de los pasos en un cambio paralelo. En las parejas con mayor dificultades, se invita por lo general al más pasivo o retirado para ir a través de los pasos ligeramente por delante del otro. El aumento de la participación emocional de este compañero, Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 10

ayuda al otro, y el cambio de su pareja será hacia una postura más confiada. Los nueve pasos de EFT se presentan a continuación:  Desescalamiento del Ciclo Paso 1. Evaluación. Creación de una alianza y la articulación de los principales conflictos y problemas utilizando la perspectiva del apego. Paso 2. Identificar el ciclo problemático del apego que mantiene la inseguridad y la angustia marital. Paso 3. Acceso a la emociones subyacentes no reconocidas en las posiciones interaccionales. Paso 4. Reformular el problema en términos del ciclo, las emociones subyacentes y las necesidades de apego.  Cambio de posiciones de interacción Paso 5. Promover la identificación con las necesidades de apego y aspectos de uno mismo, y la integración de éstos en los patrones de la relación. Paso 6. Promover la aceptación de estas necesidades y aspectos de sí mismo. Paso 7. Facilitar la expresión de las necesidades y deseos específicos y la creación del compromiso emocional. Eventos claves de cambio, son el compromiso, el restablecimiento de un nuevo contrato de negociación y la evitación de la culpabilidad. Estos eventos se realizan en el paso 7. Cuando ambos cónyuges completan este paso un caso prototípico de unión se produce, ya sea en casa o en el período de sesiones. En tal acontecimiento una pareja antes insensible extenderá la mano y ofrecerá bienestar y reaseguración a su compañero más crítico, el cónyuge le pedirá a su esposa desde una posición de vulnerabilidad que sean cubiertas sus necesidades de apego. La relación se define por esta interacción como un refugio seguro.

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 Consolidación / integración Paso 8. Facilitar la aparición de nuevas soluciones a viejos problemas de la relación en un ambiente de colaboración y de seguridad. Paso 9. La consolidación de las nuevas posiciones que se caracterizan por la accesibilidad y la capacidad de respuesta y los nuevos ciclos de conductas de apego. En todos estos pasos, el terapeuta mueve entre ayudar a la pareja a cristalizar su experiencia emocional en el presente y en el establecimiento de interacciones de tareas que añaden nuevos elementos al ciclo interaccional. El terapeuta dará un seguimiento, reflexionará y ampliará la experiencia interna de uno de los miembros de forma individual y luego usará la expresión de esta experiencia para crear un nuevo diálogo y así reorganizar el ciclo interaccional. El terapeuta puede ayudar a un cónyuge que es evitativo y retirado a formular su sensación de impotencia que lo paraliza y que prepara su retirada, luego ayuda a su compañero para escuchar su experiencia y, finalmente, pasa a reestructurar una interacción en torno a esta impotencia, y así reorganizar el ciclo interaccional creando un nuevo cuadro de dialogo. Un ejemplo podría ser, "Usted puede decirle por favor: me siento como que nunca podría ganar. No voy a forzar. Sólo quiero para relajarme dormir y salir un rato". El contenido de este comentario es acerca de tomar distancia. Sin embargo, el proceso de confiar representa un movimiento lejos de la retirada del miembro evitativo y el comienzo de un compromiso activo. Esta pareja, entonces se le trata intrapersonalmente con sus propias necesidades de apego y anhelos e interpersonal con su cónyuge. En términos del proceso de cambio de EFT, el primer resultado, que se produce en el final de la Etapa 4, constituye un cambio de primer orden (Watzlawick, Weakland, y Fisch, 1974). Las respuestas emocionales reactivas que aumentan las inseguridades de apego de cada miembro, están todavía en su lugar, pero son menos extremas. La pareja comienza a correr el riesgo de un compromiso más emocional y puede ver el ciclo o la danza, más que ver al otro cónyuge como el enemigo. Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 12

Este cambio establece el escenario para la obra de cambio de segundo orden, la reorganización de la interacción de danzar en el sentido de apego seguro. En la etapa media de la terapia (Pasos 5-7) hay dos eventos de cambio que son momentos decisivos en EFT. El primero es el nuevo compromiso del miembro evitativo donde éste se convierte en más activo en la definición de la relación y más accesible a la otra pareja. El segundo acontecimiento de cambio, es un ablandamiento, que ocurre cuando un esposo antes crítico es capaz de arriesgarse y expresar sus necesidades de apego y sus temores para comenzar a participar con confianza con su pareja. La investigación sobre el proceso de cambio ha encontrado que este evento predice la recuperación de la angustia matrimonial en el EFT. Si sólo hay acoplamiento parcial en estos eventos de cambio, o si la pareja llega a un callejón sin salida aquí, la relación todavía puede mejorar pero el impacto de la terapia será menos potente. Las transcripciones y las descripciones detalladas de un apaciguamiento, que a menudo acaba en un acontecimiento de vinculación prototípico donde un compañero pide respuesta de bienestar a otro que sea sensible, pueden ser encontradas en la literatura (S. Johnson y Greenberg, 1995; S. Johnson, 1996). El acto de unión que por lo general se produce en las etapas finales de un apaciguamiento, inicia un nuevo ciclo de confidencias, compromiso emocional y capacidad de respuesta. Este tipo de evento tiene el potencial, debido a su relevancia emocional en términos de satisfacer las necesidades básicas de apego, para sanar heridas del pasado y las heridas en la relación y para redefinir la naturaleza del enlace. Cuando, por ejemplo, una pareja agresiva hace una crítica, está en la etapa de protesta, a la cual le sigue la de angustia de separación, y es capaz de compartir sus temores profundos de abandono y recibir consuelo y seguridad de su pareja, entonces surgen los cambios de vinculación. Él o ella experimenta un desplazamiento del aislamiento a la conectividad, y de la frustración a un sentido de eficacia en su posibilidad de crear un nuevo tipo de relación. Una vez que este tipo de evento de cambio se ha producido, la pareja se transforma de forma Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 13

natural en la consolidación de este ciclo positivo. Ellos son capaces de resolver los problemas prácticos que el conflicto entre ellos les había provocado. ¿QUIÉN ES EL MÁS ADECUADO PARA EFT? En primer lugar, EFT no se utiliza para las parejas donde el abuso es una parte permanente de la relación. Las parejas abusivas son referidos al grupo o la terapia individual para ayudarles a lidiar con su ira y comportamiento abusivo. A ellos se les ofrece EFT sólo después de que se complete esta terapia y su pareja ya no se sienta en peligro. En segundo lugar, EFT se utiliza sólo en una forma abreviada para las parejas que se hayan desprendido. La investigación sobre el éxito en EFT (S. Johnson & Talitman,1997) también nos permite hacer algunas predicciones específicas sobre quién se beneficiará de EFT. Al igual que con la mayoría de las psicoterapias, en este estudio, la alianza con el terapeuta brinda resultados predecibles. Sin embargo, fue la importancia asignada a las tareas de la terapia, lo que hizo que fuera importante esta alianza. La excelencia de las tareas era más centrada en el éxito de un vínculo positivo con el terapeuta o en un sentido de metas compartidas. En general, las parejas que les hace bien la EFT son aquellas para los que el foco en las necesidades de apego y la creación de confianza y la conexión emocional tienen sentido. El resultado positivo y la grandeza de los efectos asociados a la EFT (S. Johnson et al.,1999) sugieren que esta perspectiva resuena con las parejas que vienen a terapia de pareja. La naturaleza colaborativa de la alianza con el terapeuta, que proporciona a la pareja una base segura en terapia, generalmente promueve la participación activa en el proceso de la terapia. En el estudio de S. Johnson y Talitman (1997), esta alianza y, por implicación, este compromiso, resultó ser un predictor mucho más potente del éxito, que el nivel de señal de ayuda inicial. Este es un resultado interesante a la luz del hecho de que la angustia inicial se ha encontrado para representar hasta el 46 % de la variación del resultado en otras terapias matrimoniales (Whisman y Jacobson, 1990). Johnson y Talitman también determinaron que EFT funcionó bien con parejas masculinas que fueron descritos por sus parejas como Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 14

inexpresivas. Esto sugiere que EFT puede proporcionar a este tipo de conyugues una base segura desde la cual pueden explorar y expresar sus experiencias de la relación. También era más eficaz con hombres de mayor edad (más de 35), que pueden ser más receptivos a centrarse en la intimidad y el apego. El más potente predictor del éxito fue, sin embargo, un tipo particular de confianza por parte de la pareja femenina, a saber, la certeza de la pareja femenina de que su esposo se preocupaba por ella, a pesar de todas las dificultades en la relación. Teniendo en cuenta que, en las culturas occidentales, la pareja femenina tiende a controlar la calidad del vínculo y asumir la responsabilidad para el mantenimiento de la proximidad, una vez que esta pareja pierde la esperanza en el cuidado de su cónyuge, una redefinición positiva del vínculo matrimonial no puede ser posible. El punto final del modelo de la angustia de separación de Bowlby es el desapego, una falta de disposición a arriesgar e invertir en la relación. La investigación sobre las dificultades matrimoniales se encuentra de manera similar en la desconexión emocional, indicando que es más predictivo la disolución del matrimonio que la de factores tales como la capacidad de resolver los desacuerdos (Gottman, 1994). La falta de voluntad para participar emocionalmente en la terapia y con la pareja puede ser un indicador de pronóstico negativo importante en cualquier terapia que se centra en la creación de un vínculo más seguro. INTERVENCIONES EFT El terapeuta se centra en dos tareas, el acceso y la reformulación de respuestas emocionales y la conformación de nuevas interacciones basadas en estas respuestas. En la primera tarea, el terapeuta se centra en la emoción que es más conmovedor y sobresaliente en términos de necesidades y temores de apego y que desempeña un papel central en los patrones de interacción negativa. El terapeuta permanece cerca del "progreso" de la experiencia del cliente y utiliza la experiencia de las intervenciones (Perls, 1973; Rogers, 1951), de reflexión, preguntas sugestivas, validación, intensificación y la interpretación empática, para ampliar esa experiencia. Las respuestas reactivas como la ira, evolucionan hacia las emociones más primarias tales como una sensación de dolor o miedo. Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 15

En la segunda tarea, las vías del terapeuta es reflejar los patrones de interacción, identificando el ciclo negativo que limita y estrecha las respuestas de los miembros entre sí. El o la terapeuta utiliza técnicas estructurales (Minuchin y Fishman, 1981), tales como reformular y crear nuevas danzas en la relación. Los problemas son reformulados en términos de ciclos y patrones y en términos de las necesidades de apego y los temores. Así, por ejemplo, el terapeuta le pedirá a un compañero que comparta a su pareja los miedos específicos, creando así un nuevo tipo de diálogo que fomente el apego seguro. Estas tareas e intervenciones se describen en detalle en otro lugar, junto con las transcripciones de las sesiones de terapia (S. Johnson, 1996; 1998, 1999). LA EFICACIA CLÍNICA DE EFT Hasta la fecha se han realizado cuatro ensayos clínicos aleatorios de EFT. En otros tres estudios, los sujetos actuaron con sus propios controles; en uno de estos el enfoque principal fue sobre predictores de éxito en EFT (S. Johnson & Talitman, 1996). Dos estudios también se han llevado a cabo con parejas cuyo objetivo principal no era la angustia marital (uno enfocado en problemas de intimidad y uno en el bajo deseo sexual). Todos los estudios que han incluido EFT, con tratamientos controles de integridad han tenido muy bajas tasas de rotación. En un artículo de resumen de la investigación de resultados de EFT, el tamaño del efecto de los cuatro ensayos clínicos de EFT se calculó en 1,3 (S. Johnson et al., 1999). El tamaño del efecto indica que el promedio de personas tratadas con EFT mejoraron un 90% más que las personas no tratadas. Esta cifra supera las estimaciones publicadas para los tamaños del efecto de las intervenciones de terapia de parejas que no utilizan un perspectiva del apego. Resultados de seguimiento sugieren que los efectos del tratamiento son estables o mejoran con el tiempo (S. Johnson et al., 1999). En términos del porcentaje de parejas recuperadas (no simplemente mejoradas, pero si anotados en la gama de los no angustiados), el primer y más reciente estudio de EFT encontró las tasas de recuperación de 70 a 73% en los problemas maritales, en 8 a 12 sesiones (S. Johnson y Greenberg, 1985; S. Johnson & Talitman, 1997). Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 16

Hay también una serie de pequeños estudios sobre el proceso de cambio en que EFT que apoya la idea de que el compromiso con la experiencia emocional y las estaciones de interacción son los ingredientes activos de cambio en este enfoque (S. Johnson et al., 1999). ¿CÓMO SE DISTINGUIRÁ EL PROCESO DE LA TERAPIA PARA PAREJAS CON DIFERENTES TIPOS DE APEGO? La terapia centrada en las emociones es una intervención clínica que se ocupa de la angustia de separación y del apego inseguro en adultos. La teoría del apego proporciona una base teórica necesaria para las intervenciones de terapia de pareja, intervenciones diseñadas para crear la negociación no sólo de forma más efectiva, sino con un apego seguro. En el enfoque de EFT la primera tarea del terapeuta es crear una base segura en las sesiones de terapia. La investigación sugiere que si las parejas creen que su cónyuge realmente se preocupa por ellos, es más fácil para ellos comprometerse con el terapeuta y el proceso terapéutico (S. Johnson & Talitman, 1997). En nuestro trabajo clínico se ha observado que los miembros con diferentes tendencias de apego demuestran diferentes actitudes y comportamientos. En las etapas iniciales de la terapia, los miembros evitativos, por ejemplo, serán escépticos acerca de la terapia y el cuidado del terapeuta. A menudo no se pueden identificar los sentimientos o necesidades de la relación, sino que simplemente quieren que el conflicto y la angustia finalicen. Prefieren centrarse en cuestiones instrumentales, que se discuten en forma individual. Hemos observado que estos miembros evitativos suelen comprender la meta del ciclo de interacción, sin embargo, tienden a permanecer fuera de los efectos del ciclo. La mayoría de las veces no entienden el efecto de la distancia de su pareja y tienden a criticarla. Suelen hacer comentarios despectivos sobre experiencias de dependencia y vulnerabilidad de los otros. En nuestras observaciones clínicas, los miembros con apego ansioso también demuestran respuestas y comportamientos característicos al comienzo de la terapia. Por ejemplo, tienden a mostrar mayor difusión en la asimilación del afecto que otros cónyuges que son más seguros, o que cualquiera de los esposos evitativos. Ellos tienden a ser más Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 17

reactivos y menos coherentes en su presentación de los problemas de su relación. Ellos interpretan una amplia gama de eventos de la relación de forma negativa, consistente con su apego ansioso. Por último, los esposos que han sufrido trauma, son quienes muestran un apego desorganizado, a menudo oscilan entre mantener conexión con el terapeuta o tienden a mostrar más indiferencia y hostilidad (Alexander, 1997). Dadas las diferentes formas de apego que las personas presentan al comienzo de la terapia, se deduce que las estrategias terapéuticas y las intervenciones variarán según los estilos de apego. Con miembros evitativos, por ejemplo, que tienen dificultad para experimentar e identificar los sentimientos, el terapeuta tiene que enfocarse en realizar preguntas emocionalmente alusivas, intensificar cualquier respuesta emocional y sugerir respuestas a un paso más allá de la conciencia de esta pareja. El terapeuta debe intervenir para mejorar la participación de la pareja evitativa en su propia experiencia y en diálogo con su compañero(a). Si una pareja evitativa dice: "Supongo que me he convertido a mí mismo en un muro", el terapeuta va a crear compromiso emocional por la repetición y la creación de imágenes o realizando las preguntas sugestivas. El especialista debe entonces aumentar el compromiso con la pareja al pedir al cónyuge evitativo que comparta los sentimientos emergentes. La historia de apego de un individuo se utiliza para validar la genuina forma al presente de percibir y responder al cónyuge. Un cónyuge evitativo puede, por ejemplo, decirle al terapeuta que él se niega rotundamente a "poner todos sus huevos en una sola cesta". Esta respuesta se enmarca como una adaptación para valientes en un mundo en que él siente que no hay nadie en quien se pueda confiar. La terapia con una pareja que uno de sus miembros tiene apego ansioso requiere intervenciones que protejan esta forma de ser. La tendencia de las parejas con apego ansioso es ser reactivos e interpretar los acontecimientos de la relación como negativos, requiere que el terapeuta pueda validar el cómo afecta esta reactividad secundaria y ayudar a diferenciar y ampliar este efecto hasta que las emociones de apego primario puedan expresarse con coherencia. Por lo tanto, la Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 18

esposa enojada culpa al esposo, y declara: "Hay algo mal con él. Él simplemente no puede amar a nadie", conduce a una exploración de su ira, que se traduce finalmente en su articulación de su desesperación subyacente y la soledad. Ella y el terapeuta luego delinearán juntos el impacto de esta desesperación y rabia en su pareja y el ciclo negativo que resulta. Al enmarcar las respuestas negativas, como la inseguridad en el apego y la privación, la terapia ayuda a esta pareja a reevaluar su comportamiento y a hacerse más empático. El compañero ansioso a menudo experimenta la relación como emocionalmente caótica y abrumadora. El terapeuta la ayuda a articular la angustia y la estructura del caos hacia una historia de apego coherente con el ciclo de interacción como el villano. En general, no importa cuáles estilos de apego los miembros traen a la terapia, incluso en las primeras etapas de EFT, la participación en la experiencia emocional engendra creencias generales acerca de las relaciones y de las evaluaciones específicas del cónyuge. Estas apreciaciones y creencias están entonces disponibles para su modificación. La pareja comienza a ver el drama del apego tanto en calidad de observadores, así como los jugadores que pueden cambiar la trama a medida que evoluciona. Sin embargo, a medida que continúa la terapia, tal vez sea más fácil de entender la conexión entre el estilo de apego y el proceso de reparación de una relación si uno ve una afiliación segura y un apego de confianza con otros, además de un sentido de fortalecimiento o confianza en sí mismo (Antonucci, 1994). Los retos terapéuticos son, en primer lugar, la ampliación de los ciclos de interacción forzada y modelos de trabajo y, por otra, atreverse al riesgo de participar emocionalmente cuando se enfrentan a los temores de apego; son más fácilmente cumplidos cuando las parejas están seguras y confiadas. S. Johnson y Talitman (1997) encontraron que una forma particular de confianza y fe en el cuidado del otro, era la variable más predictiva de éxito en EFT. Este tipo de confianza puede ser vista como un antídoto contra el temor al apego que los conyugues experimentan cuando su relación cambia a intranquila. Cuando hay falta de confianza y temor considerable en la relación, el terapeuta debe trabajar duro para crear un refugio y una base segura en la sesión Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 19

terapéutica y dar forma al proceso en pasos pequeños y manejables, para que la pareja tengan fe en el posibilidad de un cambio. EJEMPLO DE CASO: VEINTE AÑOS DE GRITOS Y SILENCIOS Peter y Diane eran una pareja de profesionales en sus mediados de los 40, estaban casados por 25 años con hijos en la universidad. Diane estaba viendo un terapeuta individual para su depresión y también había solicitado la terapia de pareja desde que vio su depresión tan entrelazada con la relación con su marido. Ellos indicaron que su relación se había degenerado en los últimos 5 años en luchas por el poder y los ciclos de silencios de una semana. Esto ha continuado hasta el punto de que Diane estaba cuestionando su compromiso y pensando en irse. Los primeros años de su matrimonio lo recuerdan como positivos, pero sus problemas se habían intensificado hace 10 años, cuando Diane se había comprometido en su propia carrera y había hecho nuevos amigos, y a menudo salía por las noches con ellos. Desde su punto de vista Peter había respondido a esta situación con mucho enojo y coerción y cuando éste no lograba cambiar su comportamiento, entonces decidía "castigar" negándose a hablar con ella por días. Un incidente reciente en el que ella había ido a tomar una copa con un entrenador de tenis, y esto enfureció particularmente a Peter y le convenció de que era necesario buscar ayuda profesional. Desde la perspectiva del apego, Peter parecía exhibir un comportamiento de protesta y de búsqueda, por la angustia de separación. Él se describió a sí mismo como con afecto ansioso y cuestionaba la relación (RQ) (Bartolomé y Horowitz,1991). Su hipervigilancia, las demandas de atención de su esposa y la ira, a veces se expresaban en ataques verbales y a veces en el retiro y la negativa a responder, que coincidan con los patrones de apego ansioso. Los miembros ansiosos viven en "el miedo constante de perder a seres significativos" (Simpson Y Rholes,1994, p.187 ) y tienden a centrarse en la ansiedad y la ira, amplificar estas emociones y alienar a su pareja en el proceso. Diane se describe a sí misma como temerosa y evitativa y Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 20

ella parecía estar en la fase de depresión y angustia de separación, moviéndose hacia el desapego. Simpson et al. (1992) señalan que los que son evitativos inhiben la emoción y tienden a evitar compromiso, sobre todo cuando ellos o su cónyuges experimentan vulnerabilidad y necesidad. Diane dijo que no le gustaba "lo sentimental" y reduciría las discusiones en las primeras sesiones, al anunciar que no deseaba discutir un tema emocional más. Como un niño que tenía un trastorno del habla y la fobia social; como Shaver y Clarke (1994) indican, los que adoptan un estilo evitativo, le temen al compromiso con los demás y tienden a carecer de auto-confianza social. Su capacidad de hacer valer su necesidad de amigos y una carrera, como ella lo describió, sólo ha surgido tras una larga lucha. Los miembros evitativos, en nuestra experiencia, a menudo afirman que han decidido que nunca más serian heridos en una relación estrecha y conscientemente organizan sus respuestas con esto en mente. Diane comentó que después de "Veinte años de gritos y silencios" que ella tenía un muro a su alrededor y estaba permanentemente "en guardia" en torno a Peter. La cuestión de si este estilo fue una predisposición de su personalidad que habría manifestado en cualquier relación, o un reflejo de su especial relación con su esposo es quizás un punto discutible, después de 20 años de matrimonio. Cualquiera que sea la predisposición que pudo haber tenido para adoptar este estilo, sin duda había sido confirmado de manera permanente por sus interacciones con Peter. Ninguno de los dos había sufrido de traumas en las relaciones íntimas en la infancia, pero Peter habló amargamente de aislamiento y desconexión como la norma en su familia. Diane era la única persona que jamás había sentido una conexión íntima con alguien. La pareja mencionó que la ira de Peter había desbordado en un incidente violento hace unos años, pero la pareja reduce al mínimo la importancia de esto y, como Peter había prometido, no había vuelto a ocurrir. Diane declaró expresamente que no tenía miedo de su pareja. Teniendo en cuenta las variables particularmente asociados con los estilos de apegos (S. Johnson y Whiffen, en prensa), es decir, la Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 21

regulación del afecto, patrones de procesamiento de la información y los modelos de comunicación, Peter fue hipervigilante y reactivo en las primeras sesiones y Diane se mantuvo serena y racional, pero en ocasiones lloraba en silencio y se apartaba, negándose a hablar. Diane a menudo le preguntó al terapeuta sobre soluciones y respuestas, mientras que Peter le comentó a ella y qué después de las "técnicas", y respondió con ira. Diane sería entonces etiquetada por Peter como teniendo un problema de personalidad y sus demandas como "sin fin e insaciable". "En términos de atribuciones, la pareja entre sí se etiquetó viéndose el uno al otro como tratando de dominar y controlar. Kobak y Cole (1991) sugieren que la inseguridad del apego se manifiesta como una diversión cerrada, o como un estilo cerrado de hipervigilancia del procesamiento de la información. En esta pareja, Diane interrumpiría el diálogo emocional con meta-comentarios y demandas de soluciones y fechas para la resolución de problemas por parte del terapeuta, mientras que Peter se enmarca en los argumentos intensos de su punto de vista con las reacciones de las acusaciones, tales como: "Si tengo que pedir atención, te la puedes quedar. Yo ya no la necesito". En cuanto a los patrones de comunicación, ni podía tomar el lugar de los demás, ni mantener el compromiso emocional. El ciclo fue uno de perseguir y coaccionar con períodos de desconexión hostil por parte de Peter y distante actitud defensiva por parte de Diane. Estas interacciones confirmaron los otros temores de apego y modelos de sí mismos y del otro, y esto impedía el reajuste de la relación o elaboración de nuevos modelos. Diane, por ejemplo, percibió la retirada hostil de Peter como un arma especialmente potente para hacerla sentir reducida y que ella era "nada" y que la relación era "sin esperanza" y peligrosa. Peter identificó a su ira en las primeras sesiones como el resultado de la sensación de que él era "el número 49 en una lista prioritaria de 12" con Diane. Se sentía solo y sin importancia. Como los comentarios de Peter indicaban: "Tu nunca estas en casa" y Diane respondía: "Tu deseas controlar cada minuto de mi vida. Quiero mi libertad", se ajustan a los Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 22

patrones que Gottman identifica como los destructivos, es decir los cuatro jinetes del Apocalipsis para el matrimonio (1991). El terapeuta identifica el ciclo interaccional de la pareja (Paso 2 de EFT) y encuadra como un drama de apego que les dejó a ambos sintiéndose desesperados y sin esperanza e incapaz de conseguir el bienestar y la cercanía que necesitaban. Peter fue enmarcado como altamente sensible a la distancia de Diane y trataba de aferrarse a ella, mientras que Diane se sintió forzada y resentida y se retiró más. Otros enfoques para la terapia de pareja se podrían haber centrado en el poder y las habilidades de negociación y en crear acuerdos en las decisiones con respecto a la cantidad de tiempo que Diane gastaba con sus amigos o en las cuestiones de su familia de origen. En la EFT, el terapeuta destaca problemas de apego y desde el principio, ayuda a las parejas con sus necesidades de articular los temores que organizan sus ciclos interaccionales. El diálogo ampliado sobre la base segura proporcionada por el terapeuta, quien valida las percepciones y las respuestas de ambos miembros, integra entonces junto con las emociones implícitas de la interacción hacia un conteo coherente de la danza de la relación. Peter, a partir de esta posición, dijo: "esto es contra todos mis instintos. Me niego a exponerme. Puedo irme si tengo que hacerlo", comenzó a hablar acerca de cómo se sentía que estaba perdiendo a Diane y esto era como ser "un ciervo encandilado por los faros de un coche". Reconoció que él era muy sensible a la distancia de Diane y que por eso trataba de controlarla. Cuando esto no funcionó, dijo que intentaría "cortar mis pérdidas" y cortar su propia necesidad porque ella se paraliza y se retira. Diane vio sus arrebatos como abusivos y su silencio como "cruel" y diseñados para conseguir que ella se "humille" con el fin de apaciguarla. Además de identificar el ciclo y los sentimientos subyacentes (Paso 3 de EFT), se aclaran y se actualizan los modelos de uno mismo y del otro. Peter admitió que él estaba a menudo preocupado por su trabajo y señaló que, de hecho, esto no le hacía necesitar a Diane y evitaba estar en casa todo el tiempo que ella lo esperaba. Él necesita sentir que ella llegó primero y fue considerado en sus planes. Habló con el dolor de Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 23

como se sentía "meramente tolerado" por Diane y etiquetado como "defectuoso". Diane fue sorprendida por su expresada necesidad de consuelo, cuando generalmente ella lo veía como "indestructible." Diane explicó su experiencia en términos típicos de los compañeros que son más retirados, es decir, como dominada por el sentido de, "Yo trato de estar con él, pero nunca nada es suficiente, por esto me rindo y me voy". Peter comenzó a escuchar cómo sus protestas la condujeron "en un vicio" y la llevaron lejos de él y ver como esto la ponía triste y desesperada en vez de indiferente. Los primeros cuatro pasos de EFT se completaron y dieron lugar a la desescalada del ciclo negativo de las interacciones y a una disminución concomitante de respuestas emocionales negativas. La pareja comenzó a escucharse uno al otro más, pasar más tiempo juntos y hacer el amor de vez en cuando. Ellos fueron capaces de tranquilizarse unos a otros un poco más, y hacer que el dolor fuera menos cada vez, sin embargo, el patrón de la danza seguía siendo el mismo. En la fase media de EFT, el objetivo es crear nuevo compromiso emocional y los cambios en las posiciones de interacción, es decir, para apoyar a Diane, la compañera más evitativa y apartada, para volver a alentarla y a conectar con Peter, el miembro con mayor apego ansioso de la pareja, y que éste a la vez sea menos coercitivo y se arriesgue a confiar en Diane con su vulnerabilidad. Entonces él puede pedir que sus necesidades sean cubiertas en una manera que provocaría la compasión y la aceptación de su esposa. Como el terapeuta realiza un seguimiento con Diane y puso de relieve las reacciones emocionales de ella, entonces Diane empezó a hablar de la "intimidación" que ella encontró en su marido, tanto en términos de su ira así como en su capacidad para "congelarla". Con la ayuda del terapeuta, Peter fue capaz de arriesgarse diciéndole: "Es demasiado duro para mi demostrar que me siento lastimado. Tu no vas a responderme, ni vas a estar atenta, así que me apago y me insensibilizo. Si digo: "aquí está mi corazón", voy a encontrar una daga en él". Diane respondió a la revelación de Peter, bromeando y Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 24

burlándose de su comentario, lo que sugiere que él quería "una esposita atenta". Peter se retiró completamente. El terapeuta explora las respuestas de Diane con ella y Diane explicó que no vio a Peter como alguien que está tomando un riesgo. Ella lo veía como el "hombre de hierro", y como peligroso. Diane comenzó a explorar su miedo. En primer lugar, habló de sus silencios donde ella sentía que: "él me odia y yo estoy en el infierno; él cambia de repente en un toro salvaje o se vuelve indiferente y me siento como nada". Diane articula su dolor por haberse cerrado con Peter y lo difícil que fue para ella confiar en él, aunque él parecía estar tratando de llegar a ella. Entonces estaba muy distante y sugiere que la relación ha mejorado más de lo que esperaba y que ahora era el momento de suspender la terapia. El terapeuta redirige el proceso de vuelta a los temores de Diane y le pregunta: o Terapeuta: ¿Qué ocurre Diane cuando empiezas a hablar con él acerca de tus miedos y el riesgo de mostrar el miedo hacia a él? (Ella pone sus manos sobre su garganta). o Diane: Es demasiado peligroso. Incluso cuando llega a mí o me abraza, me pregunto: ¿Cuándo va a convertirse y explotar o dejarme fuera? o Terapeuta: Tienes las manos en la garganta Diane, y pareces muy inestable, tal vez sea miedo? (Terapeuta refleja la respuesta verbal de Diane y agudiza el temor implícito en la respuesta de Diane). o Diane: (Llora y habla en voz baja) Trató de ahogarme y no podía respirar. (Ella suspira por el llanto.) Fue sólo una vez, hace años, pero pensé que no iba a poder respirar. El terapeuta se da cuenta de que Diane está describiendo un incidente específico, definido en términos de EFT, como una lesión en el apego. Este es un incidente que generalmente Peter define como peligroso y la relación como insegura y se utiliza de manera continua como una piedra de toque en Diane para determinar el nivel de riesgo en la relación y de sus principales estrategias de auto-protección. Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 25

o Terapeuta: Peter tu intentaste estrangularla? (Diane asiente). o Peter: (En voz muy baja) Fue terrible. Me perdí. Le dije luego que yo nunca volvería a tocarla así de nuevo, yo no. Pero nunca hemos discutido, después de esa noche (Diane llora). o Terapeuta: (Para Diane) Pensaste que ibas a morir? o Diane: Si. Una parte de mí estaba aplastada, triturada por lo que Peter haría ... o por lo que Peter podría ... Viene como una imagen para mí ... Me siento atrapada .., y Me digo a mí misma: "yo nunca dejaré que me lastime así de nuevo, nunca más." o Terapeuta: ¿Puedes decirle, "no voy a ser atrapada, ni confinada, voy a protegerme porque tengo miedo de ti. (Peter se ve sorprendido y pálido) (Terapeuta refleja de manera explícita y aumenta la posición de Diane y presenta una tarea que da forma a un nuevo tipo de diálogo). o Diane: (Ella trae su cabeza y mira al terapeuta) "Sí, pensé que que iba a morir. (Se vuelve hacia Peter) ¿Cómo pudiste hacer eso si me amabas?" o Terapeuta: De repente esto se convirtió en algo terrible para ti. (Ella asiente con la cabeza enfáticamente) Peter, que sientes cuando Diane habla así? (El terapeuta tiene la intención de apoyar a Peter para quedarse emocionalmente comprometido). o Peter: (Mira a su mano y habla en voz muy baja.) Me siento terrible. Supongo que he tratado de borrar ese incidente y sacarlo fuera de mi. Mi ira era muy salvaje, fuera de línea. Lo que me dio mucho miedo (pone su mano sobre los ojos). (Este es un Peter muy diferente al insolente y defensivo de las primeras sesiones). o Diane: ¿Y todavía me coacciona, me amenaza- ahora me encierro, deliberadamente, me dejas sola. Estoy aplastada por eso. Así que Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 26

cuando tu comienzas a arriesgar un poco, Yo. .. ( se inclina hacia atrás en su silla). o Terapeuta: Cuando se arriesga, las advertencias se apagan en ti y te dices a ti misma, "Oh no, yo no voy a confiar y a acercarme. Yo no voy a estar atrapada o a la izquierda en el frío otra vez." ¿Es eso? (Terapeuta cristaliza la respuesta de Diane cuando se le acerca.) o Diane: Así es. No puedo soportarlo. Y él lo sabe, él sabe cómo me duele y lo hace de todos modos. o Peter: (retirada de Peter confirma el mensaje de la lesión apego incidente.) (En una tranquila e intensa voz) Diane, me fragmenté y voy a detenerme, pondré una tapa en mi enojo para que no explote. No sé qué otra cosa hacer. No sabía que mi ira la ha afectado tanto. Tu siempre pareces tan independiente. o Terapeuta: Peter, estás diciendo que te retiras para proteger a Diane de tu ira (asiente) y porque te sientes abrumado, ¿no? (asiente con la cabeza) Un poco desamparado? (él asiente vigorosamente). Pero Diane ¿te sientes "odiada" porque él ha usado un arma contra ti, y por haberte descuidado? y ¿el miedo viene a ti, y te sientes que puedes ser atrapada, como si estuvieras en esa habitación de hotel, donde te descuidó y te dejó sola? ¿Sí? (ella cierra los ojos y llora y asiente con la cabeza). (El terapeuta refleja una parte clave del ciclo de las parejas en el plano de las emociones, el apego saliente subyacente). o Diane: Sí, sí. Cuando me siento confundida y a veces pienso que debería obtener acabo dándome por vencida. o Terapeuta: No hay seguridad aquí - parte de ti quiere correr. ¿Puedes decirle eso? (El terapeuta refleja su ambivalencia, su necesidad de protegerse a sí misma y estructura su diálogo).

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o Diane: (Se vuelve a Peter, se inclina hacia adelante, y habla lentamente) Puse una pared. Yo no puedo ser lastimada así de nuevo. No puedo vivir con todo este miedo, todo este miedo me puede volver loca de nuevo y mantiene mi encierro, yo no puedo. o Terapeuta: Ajá. ¿Qué está pasando en ti, Peter? Te ves muy triste en estos momentos. o Peter: Me siento triste. (Se vuelve hacia Diane) Tu tienes el derecho. Me desespero. Yo necesito tranquilidad y empujo, y empujé. Lo sé. Te ves más fuerte que yo. Me siento tan desesperado. Yo nunca supe que mis silencios te dolieran tanto. o Terapeuta: (Muy suavemente) Es triste? o

Peter: Eso es. Yo no quiero que ella tenga miedo. (Terapeuta hace un gesto que le dijera a su esposa.) Te he hecho daño. Lo siento mucho. Lo siento. Lo siento. Siento tu reserva, tu distancia y pierdo la perspectiva, lo siento. (Peter cambia, se pone hacia adelante y habla más suave y la toma de las manos)

Después de esta sesión Diane se vuelve más abierta y comprometida en la relación y afirma su necesidad de ver a sus amigos, pero de una manera que reconoce el lugar de Peter en su vida. Peter entonces se da cuenta que se siente menos como "el de la opción por defecto" y comienza a manejar sus inseguridades de forma diferente. Experimenta menos ira y se siente menos indefenso. También es capaz de responder y animar a Diane cuando le dice que necesita tiempo y un sentido de seguridad antes de ella poder abrirse a él. Peter entonces se mueve en los pasos 5 y 7 de EFT y comienza a luchar con su propia postura de culpa, y accede a sus necesidades y temores de apego. o Peter: (Para Diane) siento que me estás dominando. Yo lo entiendo, pero me cuesta tolerarlo. Estoy en el borde. Es como una prueba y no hago audiciones (que establece su boca en una delgada línea de desafío). Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 28

o Terapeuta: ¿Qué está pasando contigo, que quieres decir Peter? ¿Es difícil para ti poder lidiar con la distancia, su negativa a permanecer en los viejos patrones de su relación? (Terapeuta se centra en la emoción de apego correspondiente, es decir, tu dificultad con tu distancia, permaneciendo cerca de su experiencia con la esperanza de que va a ir a más lejos en vez de en su desafío). o Peter: Me siento expuesto. Va en contra de todos mis instintos. Me siento tonto. Como si estuviera pidiendo. Mi familia me hizo la prueba todo el tiempo y luego no apareció cuando lo hice, o cuando necesitaba ayuda. Así que, supongo que yo por eso la presiono y la critico. o Terapeuta: Va en contra de tus instintos porque muestra tus lugares blandos, tu instinto es para protegerte, tener el control, de no exponerte. (Terapeuta valida su propia actitud protectora). o Peter: Así es. Y me siento juzgado, como si ella me dijera que soy defectuoso (Sus ojos se llenan de lágrimas). o Terapeuta: Eso es muy difícil para ti el sentirte expuesto, probado, y no sentirte poderoso. Pero todavía estás aquí, luchando por aferrarte a Diane (Peter cierra su ojos y asiente con la cabeza). Tú sigues tirando con fuerza o decides cerrar. Es difícil sentir el miedo, que te hace vulnerable, y que te dice que necesitas mucho de ella. (Terapeuta refleja su necesidad de protegerse a sí mismo, pero añade un foco en su temores de apego.) o Peter: (Para el terapeuta) Sí, supongo, tal vez - Necesito tranquilizarme tan desesperadamente (asiente terapeuta). En esos silencios, quiero llegar a enfriarme, pero me quedo atascado allí. o Terapeuta: Te asustas y te congelas, ¿eh? Es tan difícil para ti el mostrar a Diane que la necesitas cuando tienes miedo (el Susan Johnson & Ana Sims Teoría Del Apego: Un mapa para terapias de parejas (Attachment Theory: A map for couples therapy, Handbook of Attachment Interventions Copyright @2000 by Academic Press) Univ. De Ottawa, Canadá. Cap.7, pag. 169-191. Traducido por Johanny Belliard, 2014. Page 29

terapeuta aumenta su imagen y sus necesidades de apego y vulnerabilidades) .... o Peter: (Corte) No puedo. Sé que tiene derecho a ser reservada y de tener dudas. Todavía estoy aquí, todavía estoy intentando. o Terapeuta: Amas lo suficiente a tu esposa para estar colgando y seguir luchando por esta relación, la lucha contra tu propio miedo y rabia (asiente con la cabeza), la lucha contra la voz que dice "Nunca expongas tu vulnerabilidad, tu necesidad, nunca pidas", ¿eh? Para eso se necesita coraje. (El terapeuta valida su lucha con el miedo y su apego a su esposa). o Diane: (con voz suave, mirándole) Lo veo tratando. Quiero sus brazos alrededor de mí. Sé que es difícil el riesgo. o Terapeuta: (A Peter) ¿Puedes decir a Diane ahora, Peter?, ¿puedes decirle lo mucho que necesitas su consuelo y el miedo que sientes? (Terapeuta establece una tarea interpersonal que implica confiar necesidades y temores de apego). o Peter: No puedo decir 'miedo', lo que puedo decir es preocupado. (El terapeuta le anima para empezar "preocupado"). Después de esta sesión Peter fue capaz de expresar las inseguridades que surgieron en él cuando Diane anunció que iba a estar con sus amigos y fue capaz de responder con firmeza pero tranquilo, tomando sus sentimientos en cuenta. La pareja fue capaz de iniciar los eventos de unión que se caracterizan por confidencias mutuas y un contacto reconfortante. Pasos 8 y 9 de la EFT y luego la pareja se desdobla, y entonces fueron capaces de desarrollar, en un ambiente de seguridad, el negociar los tiempos separados y otras cuestiones pragmáticas que habían desencadenado sus ciclos negativos en el pasado. Ellos fueron capaces de aclarar las respuestas que definieron la relación como una base y un refugio seguro para ellos y dejaron a un lado las conductas de auto-protección que mantenían a cada persona en un apego inseguro.

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El proceso de esta pareja ilustra el cambio que el enfoque de EFT ofrece para trabajar con vínculos íntimos. El proceso se centra en los patrones de interacción que confirman continuamente temores de apego y evocan estilos o formas de hacer frente a esos temores. También se centra en las necesidades de apego y en la capacidad de adaptación de estas necesidades. Peter no se enmarca como excesivamente dependiente o como no calificado. La pareja había quedado atrapada en un ciclo, una forma de compromiso, que acrecienta su necesidades de reaseguración y también les frustraba. La pareja pasa de un estado de protegerse a sí mismos de una manera que provoca en el otro el temor al apego, ahora se ayudan mutuamente con estos temores y vulnerabilidades. La posibilidad de perder a nuestros seres queridos de los cuales dependemos "nos aterra en una forma primordial" (S. Johnson, 1997, 39) y despierta lucha, huida y la congelación de respuestas que constriñen la relación de la danza. La creación de bienestar y capacidad de respuesta, sin embargo, se expande no sólo de los patrones de interacción de una relación, sino cómo los miembros se definen dentro de esa relación. El enfoque en las respuestas emocionales accede a las necesidades y modelos de fijación y permite a estos modelos de uno mismo y del otro a ser articulados, ampliados y actualizados. Una vez que la relación se convierte en una base segura, la capacidad de cada miembro aumenta para ver en el otro diferentes perspectivas y cuestiones pragmáticas y que estas se pueden negociar. La teoría del apego ofrece a los terapeutas de parejas más de un mapa de las características definitorias de las relaciones de amor adulto. Ofrece al terapeuta una ruta en los anhelos y temores inherentes que son la música de la danza entre parejas íntimas. El terapeuta puede usar esta música para crear una danza que promueva la auto-eficacia, el bienestar y la capacidad de recuperación o resilencia.

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Ella es uno de los creadores de Terapia para parejas Centrada en las Emociones (EFT), que ahora es una de las mejores intervenciones las de parejas validadas en América del Norte. En los últimos 10 años, ha escrito dos libros sobre EFT, Terapia Centrada en la Emociones para parejas (1988, Guilford Press) con Leslie Greenberg y, más recientemente, La práctica de la emoción centrada en la Terapia matrimonial: Creando Conexión (1996, Brunner/Mazel). Ella también ha escrito numerosos artículos y estudios de investigación sobre terapias de parejas. Sue Johnson es un Supervisor aprobado por la Asociación Americana de Terapia matrimonial y familiar y es conocida internacionalmente por sus talleres y presentaciones sobre la práctica, la teoría y la investigación en terapia de pareja. Ella mantiene una práctica privada y vive en Ottawa, la capital de Canadá, con su esposo y sus dos hijos.

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