Teoria de Enlow

MARIA DEL PILAR GONZALEZ AGUSTIN GUETTE

En este seminario se describirá el modelo de crecim crecimien iento to propu propues esto to por Enlow Enlow. Emplear Emplearemo emoss el modelo de Enlow para interpretar los patrones de mode modela lado do óseo óseo con la inte intenc nció ión n de dete determ rmin inar ar el modo modo de crec crecim imie ient nto o del del esqu esquel elet eto o facia aciall y de la mandíbula dentro del conjunto del cráneo.

(January 22, 1927  – July 5, 2014)

biólogo, biólogo, paleontólogo, paleontólogo, anatomista anatomista y trabajó como geólogo. supo supo leer leer el sign signif ific icad ado o de las diferentes capas que existen en la Tier Tierrra y que lo apli apliccó más más tarde al estudio de los diferentes diferentes cortes histológicos que se observan en los huesos del cráneo y la cara.

A principios de los años 60, el Dr. Donald Enlow sintetizó un marco teórico con el que analizó el crecimiento del cráneo de los mamíferos (Enlow, 1963, 1982). Sobre esta base planteó un modelo de crecimiento del complejo craneofacial de los primates que constituye la referencia básica de los análisis del crecimiento craneofacial

el modelo propuesto por Enlow (Enlow, 1982 y Enlow & Hans, 1996) se basa en un sistema de referencia compuesto por los planos oclusal y posteromaxilar (PM). Este sistema permite analizar los distintos tipos de movimientos de las estructuras del cráneo, deriva cortical y desplazamientos primarios y secundarios

Deriva cortical:

Desplazamiento primario

Desplazamiento secundario

Enlow (1982) establece en primer lugar las distintas relaciones entre las estructuras del cráneo, tomando siempre como referencia los planos posteromaxilar y oclusal.

Describe, a partir de cortes histológicos maxilares y mandibulares, el comportamiento de reabsorción y aposición en las diferentes áreas del hueso y los principios que rigen su crecimiento. Reporta los procesos de remodelado, recolocación, desplazamiento, contrapartes, principio de la V, etc. Ilustra de forma detallada todo su trabajo haciéndolo comprensible, es citado continuamente cuando se habla de crecimiento y desarrollo craneofacial

Dividido en 17 estadios o cambios regionales

El alargamiento real del arco maxilar , se produce por una deposición continua de hueso en dirección hacia atrás sobre la cara posterior de la tuberosidad maxilar.

A medida que se añade hueso a la superficie posterior de la tuberosidad se desplaza todo el maxilar en un sentido anterior opuesto.

El cuerpo de la mandíbula se alarga para igualar al crecimiento maxilar y lo logra mediante conversión de remodelación a partir de la rama.

Toda la rama crece posteriormente para proporcionar el alargamiento del cuerpo. El crecimiento óseo ocurre en el cóndilo mandibular y a lo largo de la parte posterior de la rama en la misma extensión que la parte anterior ha sufrido reabsorción

la rama mandibular se mueve progresivamente hacia atrás por una combinación de aposición y reabsorción a medida que hace esto la parte anterior dela rama se remodela

Aumentan las dimensiones de la fosa craneal media, esto sucede por resorcion en el lado endocraneal y acumulación ósea sobre la parte externa del piso del craneo

Toda la región maxilar y la fosa cráneal anterior son desplazadas anteriormente a causa de la expansión de la fosa craneal media.

La rama crece de manera correspondiente en las dimensiones equivalentes para desplazar en la misma extensión hacia delante del arco mandibular.

Simultáneamente al proceso de crecimiento descrito anteriormente, toda la mandíbula experimenta un desplazamiento hacia adelante y abajo. Esto coloca al arco mandibular , en la posición horizontal correcta con respecto al arco maxilar.

Toda la mandíbula se desplaza en sentido anterior al mismo tiempo que crece hacia atrás. La magnitud de dicho desplazamiento anterior es igual a la magnitud del crecimiento posterior de la rama y el cóndilo.

El piso y la fosa craneal anterior y la frente crecen por acumulación sobre el lado exocraneal y resorción a partir del endocraneal.

El alargamiento vertical del complejo nasomaxilar, al igual que su elongación horizontal se produce por deposito y resorción y un movimiento primario de desplazamiento vinculado de manera directa con su propio agrandamiento

La porción anterior del superior óseo posee superficie periostica resorción, ya que esta crece hacia abajo en recta.

arco una de zona línea

El crecimiento vertical por desplazamiento se vincula con el crecimiento en las diversas suturas del maxilar donde establece contacto con los demás huesos por arriba y detrás del mismo. en tales suturas se agrega hueso a medida que todo el maxilar se desplaza en dirección inferior

El arco superior crece hacia abajo hasta el nivel . Entonces los dientes inferiores y el hueso alveolar crecen de modo ascendente para alcanzar una oclusión completa

Mientras ocurren los movimientos ascendentes de crecimiento en los dientes inferiores y los alveolos, también se presentan cambios de remodelación en la zona alveolar de los incisivos, el mentón y el cuerpo mandibular.

Al tiempo que el maxilar se alarga en dirección horizontal por crecimiento posterior, la región malar también crece hacia atrás mediante el deposito continuo de hueso nuevo en su lado posterior y resorción en su parte anterior

Al tiempo que todo el complejo maxilar se desplaza en sentido antero inferior simultáneamente aumenta su tamaño global, el pómulo se dirige hacia adelante y abajo mediante desplazamiento primario a medida que se agranda

Enlow en su teoría nos da a conocer que el crecimiento mandibular se da por una zonas de aposición y reabsorción de la mandíbula. •

Enlow en su teoría también nos da a conocer dos principios básicos y clásicos de crecimiento: •

El remodelado como fenómeno que modifica la forma de la unidad ósea. El desplazamiento espacial de cada hueso a consecuencia de su propio remodelamiento •

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Cada hueso sufre un desplazamiento de tipo primario, debido a su propio crecimiento

Los huesos sufren desplazamientos secundarios debido al crecimiento de los huesos vecinos. En una misma estructura hay diferentes intensidades y ritmos de crecimiento, determinadas por los diferentes momentos del desarrollo.

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  Enlow menciona en cualquier hueso facial o craneal no se produce el crecimiento por el generalizado y simple proceso de deposición de nuevo tejido óseo  En esta teoría se destaca que los huesos faciales no crecen simplemente hacia adelante y hacia abajo, durante el desarrollo de la totalidad del hueso se presentan muchas direcciones de crecimiento

ESTUDIO DEL CRECIMIENTO CRANEOFACIAL EN PACIENTES CON SECUENCIA DE PIERRE ROBIN (SPR) NO SOMETIDOS A DISTRACCIÓN OSTEOGÉNICA (DO)