Tema 3, Lozovan Catalina.

Universitatea de Stat de Medicina si Farmacie ,, Nicolae Testemitanu’ Testemitanu’’’ Catedra de Chirurgie Cardiovasculara

 

 Monitorizarea cardiovasculara  Monitorizarea cardiovasculara si consecint consecintele ele acesteia in chirurgia dentoalveolara

Tema:

  Elaborat: Rezident anul I, chirurgie dento-alveo dento-alveolara, lara, Lozovan Catalina.  

Conducator Stiintific: Cheptanaru Eduard

 

Monitorizarea: •

 

Monitorizarea reprezintă observarea atentă a funcţiilor vitale prin evaluare periodică sau connuă, prin urmărirea parametrilor ziologici prin măsuratori rapide, frecvente şi reproducbile .

Scopul monitorizării este de recunoaştere şi evaluare a modicărilor apărute pentru instuirea unei terapii prompt si adecvate

de corectare a acestora.  

•

Pacienţii cu afecţiuni cardiace reprezintă o provocare pentru medicul stomatolog, care trebuie să evalueaze corect starea de sănătate individului şi să aprecieze a precieze dacă opacienţii anumită cu patologie constuiea sau nu o urgenţă. De asemenea, afecţiuni cardiovasculare cardio vasculare se pot decompensa hemodinamic foarte uşor în condiţiile stresului provocat de procedurile stomatologice, asel  încât personalul medical trebuie trebuie de urgenţă în situaţii de acest fel.obligatoriu instruit să intervină

 

 

Cu toate că patologia sistemului cardiovascular este complexă, congenitală sau dobândită, majoritatea majoritatea au în final aceeaşi evoluţie spre insuficienţă cardiacă şi consecinţele ei. Boala cardiacă ischemică, aterosclerotică, are o pondere  În faţaadaptat covârşitoare, asociată sau tologic nu cu hipertensiunea arterială astfel de fel  provocări, tratamentul tratamentul stoma stomatologic al pac pacientului ientului arterială. cardiac cardiac .trebuie aunei daptat în aşa încât să evităm complicaţiile, complicaţiile, respctând câteva principii importante.

 

•

Anestezia  dentară dentară este  este un subiect de care pacienţii sunt adesea  Anestezia

îngrijoraţi. Pot face anestezie dacă sufăr de inimă? Răspunsul este da, anestezia locală este obligatorie tocmai pentru a elimina orice ) disconfort potenţial periculos.  Se poate folosi adrenalina (epinefrina) (epinefrina

ca vasoconstrictor, chiar dacă, teoretic, aceasta poate creşte tensiunea arterială sau determina aritmii severe. Riscul practic este infim, prin

utilizarea seringilor cu aspiraţie carereduse împiedică pătrunderea ei în la torentul sanguin. Precauţie şi doze de anestezic se impun pacienţii care iau beta-blocante, digitalice, aceste medicamente  potenţând efectele efectele epinefrinei. epinefrinei. Se evită, însă, firele de retracţie gingivală cu epinefrină.

 

•

 

Pacienţii cu angină pectorală necesită o premedicaţie premedicaţie cu nitroglicerină sublingual şi/sau anxiolitice (ex. diazepam). Dacă angina apare, intervenţia se întrerupe şi se administrează o nouă doză de nitroglicerină, iar pacientul se  poziţionează în şezut. O durere toracică toracică ce durează peste 15-20 minute, nu cedează cedează după 3 doze de nitroglicerină la interval de 5 minute, pacientul acuză greaţă, vomită, apare sincopa are o mare probabilitate de a fi infact miocardic acut. Până la sosirea ambulanţei, pacientul va mesteca 300 mg aspirină.

 

 Pacienţii cu defibrilator implantabil (pacemaker) pot fi supuşi fără dentară,, tomografie  tomografie computerizată computerizată.. riscuri la investigaţii ca radiografia  radiografia dentară Instrumentele de  air-flow, mână vibratorii aparatul de periuţa detartraj cdinţi u   ultrasunete, aparatul aparatul air-flow , lampa(turbina), de fotopolimeriare, fotopolimeriare, periuţa de de  cu dinţi  electrică nu electrică  nu interferă cu funcţionarea pacemakerului.

 

 Un pacient hipertensiv nu pune probleme deosebite, aceeaşi grijă pentru supresia

durerii şi pentru combinaţia anestezic-vasoconstrictor anestezic-vasoconstrictor.. Se va verifica tensiunea la începutul şedinţei de tratament şi doar pentru valori mai mari de 200/115 200/115 mmHg se contraindică asocierea adrenalinei. adrenalinei. Sub tratament antihipertensiv cu diuretice, calciu-blocante, calciu-bloca nte, la ridicare bruscă de pe scaun, pacientul va face hipotensiune ortostatică şi se va simţi ameţit.

 

 

Un punct sensibil în managementul acestor pacienţi este administrarea antibiotice antibioticelor lor  pentru profilaxia endocarditei bacteriene la pacienţii pacienţii cu risc. Majoritatea Majoritatea ghidurilor europene recomandă antibiotice pentru proceduri invazive (puncţii, chirurgie dentoalveolară etc) la 3 categorii principale de pacienţi: cei cu endocardită în antecedente, antecedente,  proteze valvulare, valvulare, defecte congenitale corectate corectate chirurgical,l, dar există numeroase numeroase . chirurgica controverse

 

În concluzie, medicul stomatolog trebuie să fie pregătit în orice moment să trateze un pacient cu afecţiuni cardiovasculare, înţelegând particularităţile sale, iar succesul depinde direct de colaborarea pacient-stomatolog-cardiolog.