Tema 18 PT R&D

Tema 18 Temario de oposición al cuerpo de maestros de la especialidad de Pedagogía Terapéutica.

LAS NEE DE D E LOS ALUMNOS/ ALUMNOS/AS AS CON DEFICIENCI DEF ICIENCIAA MOTORA. MOT ORA. ASPECTOS DIFERENCIALES DE LAS DISTINTAS ÁREAS DEL DESARROLLO. LOS ALUMNOS CON DEFICIENCIA MOTORA Y OTRAS DEFICIENCIAS ASOCIADAS. IDENTIFICACIÓN DE LAS NEE.

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A continuación pasaré a exponer el guión del tema que he escogido y que, posteriormente desarrollaré de la manera más organizada posible. 1.- INTRODUCCIÓN. IN TRODUCCIÓN. 2. La deficiencia motora: concepto y clasificación. 3.- ASPECTOS DIFERENCIALES DE LAS DISTINTAS ÁREAS DEL DESARROLLO. 3.1. Comunicación y lenguaje. 3.2. Ámbito motor y autonomía personal. 3.3. Desarrollo Desarro llo intelectual. 3.4. Desarrollo social. E 4. LOS ALUMNOS CON DEFICIENCIA MOTORA Y OTRAS DEFICIENCIAS ASOCIADAS. 5.- IDENTIFICACIÓN DE LAS NEE DE ESTOS ALUMNOS. (Según Rosa Blanco.. ACNEE y AC Generalitat Blanco Ge neralitat valenci valenciana) ana) 5.1.- la evaluación de estos alumn@s 5.2.- Las NEE de los alumnos con DM. 6. Epílogo - legislacion. - Bibliografía - Webgrafía - Conclusión Pilar Hernández Dopico

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A continuación pasaré a exponer el guión del tema que he escogido y que, posteriormente desarrollaré de la manera más organizada posible. 1.- INTRODUCCIÓN. IN TRODUCCIÓN. 2. La deficiencia motora: concepto y clasificación. 3.- ASPECTOS DIFERENCIALES DE LAS DISTINTAS ÁREAS DEL DESARROLLO. 3.1. Comunicación y lenguaje. 3.2. Ámbito motor y autonomía personal. 3.3. Desarrollo Desarro llo intelectual. 3.4. Desarrollo social. E 4. LOS ALUMNOS CON DEFICIENCIA MOTORA Y OTRAS DEFICIENCIAS ASOCIADAS. 5.- IDENTIFICACIÓN DE LAS NEE DE ESTOS ALUMNOS. (Según Rosa Blanco.. ACNEE y AC Generalitat Blanco Ge neralitat valenci valenciana) ana) 5.1.- la evaluación de estos alumn@s 5.2.- Las NEE de los alumnos con DM. 6. Epílogo - legislacion. - Bibliografía - Webgrafía - Conclusión Pilar Hernández Dopico

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1. In Intr troduc oducci ción ón.. Antes de comenzar con el desarrollo de esta cuestión oficial considero importante hacer referencia a la legislación vigente. En el Real Decreto 126/2014, de 28 de febrero, por el que se establece el currículo básico de la Educación Primaria, en su artículo 14 hace referencia al Alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo, en lo sucesivo Acneae. Diciendo lo siguiente: 1. Será de aplica apli cación ción lo indicado en el capítulo II del título I de la Ley 2/2006, de 3 de mayo, en los artículos 71 a 79 bis, al alumnado que requiera una atención educativa diferente a la ordinaria, por presentar necesidades educativas especiales, por dificultades específicas de aprendizaje, Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), por sus altas capacidades intelectuales, por haberse incorporado tarde al sistema educativo, o por condiciones personales o de historia escolar, para que pueda alcanzar el máximo desarrollo posible de sus capacidades personales y, en todo caso, los objetivos establecidos con carácter general para todo el alumnado. Para que el alumnado con necesidad específica de apoyo educativo al que se refiere el artículo 71 de la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, pueda alcanzar el máximo desarrollo de sus capacidades personales y los objetivos y competencias de la etapa, se establecerán las medidas curriculares y organizativas oportunas que aseguren su adecuado progreso. Pilar Hernández Dopico

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Se establecerán las medidas más adecuadas para que las condiciones de realización de las evaluaciones se adapten a las necesidades del alumnado con necesidades específicas de apoyo educativo. 2. Corresponde a las Administraciones educativas adoptar las medidas necesarias para identificar al alumnado con dificultades específicas de aprendizaje y valorar de forma temprana sus necesidades. La escolarización del alumnado que presenta dificultades de aprendizaje se regirá por los principios de normalización e inclusión y asegurará su no discriminación y la igualdad efectiva en el acceso y permanencia en el sistema educativo. La identificación, valoración e intervención de las necesidades educativas de este alumnado se realizará de la forma más temprana posible, en los términos que determinen las Administraciones educativas. 3. Las Administraciones educativas establecerán las condiciones de accesibilidad y recursos de apoyo que favorezcan el acceso al currículo del alumnado con necesidades educativas especiales y adaptarán los instrumentos, y en su caso, los tiempos y apoyos que aseguren una correcta evaluación de este alumnado. Las Administraciones educativas, con el fin de facilitar la accesibilidad al currículo, establecerán los procedimientos oportunos cuando sea necesario realizar adaptaciones significativas de los elementos del currículo, a fin de atender al alumnado con necesidades educativas especiales que las precise. Dichas adaptaciones se realizarán buscando el máximo desarrollo posible Pilar Hernández Dopico

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de las competencias básicas; la evaluación continua y la promoción tomarán como referente los elementos fijados en dichas adaptaciones. Sin perjuicio de la permanencia durante un curso más en la etapa, prevista en el artículo 20.2 de la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, la escolarización de este alumnado en la etapa de Educación Primaria en centros ordinarios podrá prolongarse un año más, siempre que ello favorezca su integración socioeducativa. 4. Corresponde a las Administraciones educativas adoptar las medidas necesarias para identificar al alumnado con altas capacidades intelectuales y valorar de forma temprana sus necesidades. Asimismo, les corresponde adoptar planes de actuación, así como programas de enriquecimiento curricular adecuados a dichas necesidades, que permitan al alumnado desarrollar al máximo sus capacidades. La escolarización del alumnado con altas capacidades intelectuales, identificado como tal según el procedimiento y en los términos que determinen las Administraciones educativas, se flexibilizará en los términos que determine la normativa vigente; dicha flexibilización podrá incluir tanto la impartición de contenidos y adquisición de competencias propios de cursos superiores como la ampliación de contenidos y competencias del curso corriente, así como otras medidas. Se tendrá en consideración el ritmo y estilo de aprendizaje del alumnado que presenta altas capacidades intelectuales y del alumnado especialmente motivado por el aprendizaje. Pilar Hernández Dopico

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5. La escolarización del alumnado que se incorpora de forma tardía al sistema educativo a los que se refiere el artículo 78 de la Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo, se realizará atendiendo a sus circunstancias, conocimientos, edad e historial académico. Quienes presenten un desfase en su nivel de competencia curricular de más de dos años podrán ser escolarizados en el curso inferior al que les correspondería por edad. Para este alumnado se adoptarán las medidas de refuerzo necesarias que faciliten su integración escolar y la recuperación de su desfase y le permitan continuar con aprovechamiento sus estudios. En el caso de superar dicho desfase, se incorporarán al curso correspondiente a su edad. 2. - LA DEFICIENCIA MOTORA; CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN 2.1.- EL NIÑO CON DEFICIENCIA MOTÓRICA : DEFINICIÓN Y CLASIFICACIÓN El niño deficiente motórico es aquel que presenta de manera transitoria o permanente alguna alteración en su aparato locomotor, debido a un deficiente funcionamiento en el sistema oseo-articular, muscular y/o nervioso, y que en grados variables limita algunas de las actividades que pueden realizar el resto de los niños de su misma edad. Desventaja que viene dada por limitaciones posturales, de desplazamiento, de coordinación y de manipulación. A continuación pasaremos a desarrollar las deficiencias motrices atendiendo a su origen. DEFICIENCIAS MOTRICES ATENDIENDO A SU ORIGEN -ORIGEN CEREBRAL: Pilar Hernández Dopico

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-PARÁLISIS CEREBRAL: DEF: Trastorno fundamentalmente motor, responsable de las alteraciones de la alimentación, el habla y el lenguaje en los sujetos que la padecen. Se caracteriza fundamentalmente por: lesión en el SNC no maduro, Lesión no progresiva, aunque permanente, Afecta al tono, la postura y el movimiento, Existe o no el retraso intelectual, sensorial o perceptivo. ETIOLOGÍA: Las causas responsables de la PC pueden ser múltiples. Las lesiones cerebrales pueden originarse durante el embarazo, en el parto o en el periodo postnatal. Excepcionalmente tienen una etiología posterior a los 6 meses de vida: - PRENATALES: Genéticas, alimenticias, metabólicas, tóxica, medicamentosas. - PERINATALES: Prematuridad, anoxia, partos prolongados, asfixia, traumatismo por forceps. - POSTNATALES: Infecciones, traumatismos, intoxicación CO 2 , deshidratación, incompatibilidad Rh. LENGUAJE: El niño con PC desarrolla su lenguaje alterado en la expresión oral causado por los trastornos en la tonalidad y los movimientos de los músculos fonatorios, como consecuencia de una lesión del SNC, trastorno reconocido por el nombre de Disartria. Las manifestaciones en la articulación se manifiestan mediante la omisión, la sustitución, la adición o distorsión de uno o más fonemas del leng, lo que afecta a la inteligibilidad del discurso. A demás, estas alteraciones se unen a la dificultad para mover los órganos bucales al realizar cualquier tipo de actividad como: succión, deglución, soplar, etc... Las disartrias pueden ser: Pilar Hernández Dopico

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CLASIFICACIÓN DE LAS PCI Las lesiones producidas en el SNC pueden localizarse en distintos puntos, en función de los cuales estableceremos diferentes tipos de parálisis cerebrales. Así, podemos diferenciar: FLÁCIDA: En este caso la lesión está localizada en la neurona motriz inferior. Como notas descriptivas de esta disartria tendríamos: Alteración del movimiento voluntario, automático y reflejo. Flacidez y parálisis con disminución de reflejos musculares. Atrofia de las fibras musculares. Debilidad o fatiga durante el ejercicio (sobre todo en la musculatura ocular, bulbar, del cuello y de la cintura escapular). Posible afectación de la musculatura respiratoria. Afectación de la lengua. Afectación de los movimientos del paladar. Disminución del reflejo de náuseas. Deglución dificultosa. Debilidad de las cuerdas vocales, paladar y laringe. Alteraciones respiratorias (rápida y superficial). Voz ronca y poco intensa. Hipernasalidad. Articulación consonántica distorsionada. Pilar Hernández Dopico

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ESPÁSTICA: La afectación se produce a nivel de la neurona motriz superior; son características de esta afectación: Debilidad y espasticidad en un lado del cuerpo, en los músculos distales de las extremidades, la lengua y los labios. Resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular. Los reflejos de estiramiento muscular están exagerados. Presencia de reflejos patológicos. La respiración y la fonación no suelen afectarse. Disfunción articulatoria. Se asocia a otras patologías (encefalitis, esclerosis múltiple, traumatismos craneales). No hay atrofia de fibras musculares. Frecuente alteración del control emocional. Emisión de frases cortas. Voz ronca. Tono bajo y monótono. Lentitud en el habla. En ocasiones se producen interrupciones tonales o de la respiración. La articulación consonántica suele ser poco precisa y, a veces, se producen distorsiones vocálicas. ATÁXICA: La afectación del cerebelo ocasiona una disartria atáxica. Es a partir de lesiones cerebelosas cuando se deduce que este órgano regula la fuerza, velocidad, duración y dirección de los movimientos ocasionados en otros sistemas motores. En general, la Pilar Hernández Dopico

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afectación del habla ocurre simultánea a lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas (Bagunyá y Sangorrín, 1988). Como descripción de los trastornos cerebelosos señalamos: Hipotonía de los músculos afectados. La dirección, duración e intensidad de movimientos son lentos e inapropiados en la fuerza. Posible irregularidad de los movimientos oculares. Disfunción faríngea caracterizada por una voz áspera y una monotonía en el tono con escasas variaciones en la intensidad. Disfunciones articulatorias mediante distorsiones. Alteraciones prosódicas por énfasis en determinadas sílabas. Parálisis cerebrales por lesiones en el sistema extrapiramidal: El sistema motor extrapiramidal es parte del paleoencéfalo (junto con el diencéfalo y el tálamo óptico), destacando entre sus funciones las siguientes: Regulación del tono muscular en reposo y de los músculos antagónicos cuando hay movimiento. Regulación de los movimientos automáticos. Adecuación entre la mímica facial y las sincinesias ópticas. Las lesiones en el sistema extrapiramidal pueden ocasionar dos tipos de parálisis: - Hipocinéticas: Muy característica en la enfermedad de Parkinson, presenta los siguientes rasgos: Movimientos lentos, limitados y rígidos. Movimientos repetitivos en los músculos del habla. Voz débil, articulación defectuosa, falta de inflexión. Pilar Hernández Dopico

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Frases cortas. Falta de flexibilidad y control de los centros faríngeos. Monotonía tonal. Variabilidad en el ritmo articulatorio. - Hipercinéticas: Según Bagunyá y Sangorrín (1988) las alteraciones fonemáticas obedecen a la imposición sobre la musculatura del habla que efectúa una actividad proposicional de movimientos involuntarios irrelevantes y excesivos. Todas las funciones motóricas básicas (respiración, fonación, resonancia y articulación) pueden estar afectadas de forma sucesiva o simultánea, siendo imposible predecir su ocurrencia en el tiempo. Entre los trastornos más relevantes característicos de las hipercinesias tenemos coreas, atetosis, temblores y distonías. MIXTAS: La forma más compleja de disartria es la mixta, donde la disfunción del habla es el resultado de la combinación de las características propias de los sistemas motores implicados. -ORIGEN ESPINAL. DEF: Enfermedad congénita con una serie de malformaciones que presentan en común una hendidura en la columna vertebral como resultado de un cierre anormal del tubo neuronal alrededor de los 28 día de gestación. ETIOLOGÍA: La causa no está claramente delimitada; así que nos centraremos en los síntomas más destacados de la enfermedad, que son: Hidrocefalia: acumulación de líquido cefalorraquídeo en el Pilar Hernández Dopico

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encéfalo. Parálisis: falta de sensibilidad por debajo del nivel de la lesión. Malformaciones en miembros inferiores. Incontinencia urinaria. Alteraciones intestinales. Infecciones renales. CLASIFICACIÓN: Los niños con EB tienen diferentes grados de afectación, desde la EB oculta que nunca se puede detectar, hasta formas que ponen la vida del niño en peligro. Estos tipos son: -Espina Bífida oculta: Se manifiesta por una falta de fusión de los arcos vertebrales, es decir, parte de la vértebra no se encuentra completamente unida, se observa con mayor frecuencia en la región lumbar baja, y es asintomática. A veces puede detectarse por la presencia, en la zona de la piel que la recubre, un grupo de pelos o una tumoración. El diagnóstico se comprueba radiográficamente, ya que la médula espinal y sus cubiertas se encuentran intactas. Muchas personas pasan toda su vida sin saber que la padecen. -Meningocele: Es un defecto de una o más vértebras en las cuales se produce un quiste, la pared del cual está formada por las meninges recubiertas de pelo. Los nervios generalmente no se dañan y pueden con relativa normalidad. Puede ocurrir en cualquier nivel del eje neural. La región más común es la lambosacra, aunque tb la zona cervical y torácica. -Lipomeningocele: Es un tumor de grasa cubierto de piel ubicado en la médula lambo-sacra. Causado de la relación con el tejido nervioso, los niños con esta afectación tiene problemas con el control urinario y la función muscular-esquelética de las extremidades inferiores. -Mielomeningocele: Es la forma de presentación más importante y más común. En este caso, el quiste contiene meninges, líquido cerebroespinal, nervios y parte de la médula espinal. Como Pilar Hernández Dopico

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consecuencia, hay siempre cierta parálisis y pérdida de sensación por debajo de la región dañada. Mucha gente con esta enfermedad tiene problemas intestinales y de vejiga causa del daño a los nervios de estos órganos. -Encefalocele: Es un defecto del tubo neuronal causado por la hernia del cerebelo y meninges a través de un defecto en el cráneo. Aunque cada niño puede experimentar diferentes síntomas, los más comunes son: aspecto anormal de la parte posterior del niño, problemas intestinales y de vejiga, pérdida de sensibilidad por debajo del área de la lesión e incapacidad de movimiento las piernas. -ORIGEN MUSCULAR: DEF: Discapacidad motora de origen muscular caracterizada por una alteración que disminuye la efectividad de la fuerza de los músculos. CLASIFICACIÓN: Miopatía de Duchenne: distrofia progresiva que se da antes de los 4 años. Miopatía de Landoozy-Dejerine: Evolución menos grave que la anterior y la edad de comienzo es hacia la adolescencia.

-ORIGEN ÓSEO-ARTICULAR:  Pueden ser las siguientes: Malformaciones congénitas, distrofias óseas, reumatismos de la infancia, lesiones osteoarticulatorias por desviación del raquis Según el DSM V considera los trastornos motores de la siguiente manera: - Trastorno del desarrollo de la coordinación 315.4 (F82) Pilar Hernández Dopico

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A. La adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas está muy por debajo de lo esperado para la edad cronológica del individuo y la oportunidad de aprendizaje y el uso de las aptitudes. Las dificultades se manifiestan como torpeza (p. ej., dejar caer o chocar con objetos) así como lentitud e imprecisión en la realización de habilidades motoras (p. ej., coger un objeto, utili- zar las tijeras o los cubiertos, escribir a mano, montar en bicicleta o participar en deportes). B. El déficit de actividades motoras del Criterio A interfiere de forma significativa y persistente con las actividades de la vida cotidiana apropiadas para la edad cronológica (p. ej., el cuidado y mante- nimiento de uno mismo) y afecta a la productividad académica/ escolar, las actividades prevocacionales y vocacionales, el ocio y el juego. C. Los síntomas comienzan en las primeras fases del período de desarrollo. D. Las deficiencias de las habilidades motoras no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) o deterioros visuales, y no se pueden atribuir a una afección neurológica que altera el movimiento (p. ej., parálisis cerebral, distrofia muscular, trastorno degenerativo). Trastorno de movimientos estereotipados 307.3 (F98.4) A. Comportamiento motor repetitivo, aparentemente guiado y sin objetivo (p. ej., sacudir o agitar las manos, mecer el cuerpo, golpearse la cabeza, morderse, golpearse el propio cuerpo). B. El comportamiento motor repetitivo interfiere en las actividades sociales, académicas u otras y puede dar lugar a la autolesión. C. Comienza en las primeras fases del período de desarrollo. Pilar Hernández Dopico

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D. El comportamiento motor repetitivo no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o una afección neurológica y no se explica mejor por otro trastorno del desarrollo neuroló- gico o mental (p. ej., tricotilomanía [trastorno de arrancarse el cabello], trastorno obsesivo-compulsivo). Especificar si: Con comportamiento autolesivo (o comportamiento que deri- varía en lesión si no se emplearan medidas preventivas). Sin comportamiento autolesivo Especificar si: Asociado a una afección médica o genética, un trastorno del desarrollo neurológico o un factor ambiental conocidos (p. ej., síndrome de Lesch-Nyhan, discapacidad intelectual [trastorno del desarrollo intelectual], exposición intrauterina al alcohol). Nota de codificación: Utilizar un código adicional para identificar la afección médica o genética, o trastorno del desarrollo neurológico asociado. Especificar la gravedad actual: Leve: Los síntomas desaparecen fácilmente mediante estímulo sensorial o distracción. Moderado: Los síntomas requieren medidas de protección explícitas y modificación del comportamiento. Grave: Se necesita vigilancia continua y medidas de protección para prevenir lesiones graves. 3.- ASPECTOS DIFERENCIALES DE LAS DISTINTAS ÁREAS DEL DESARROLLO. - Desarrollo comunicativo- lingüístico Pilar Hernández Dopico

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La deficiencia motora puede presentar una gran variedad respecto a las características de los problemas del leng. En cuanto a la frecuencia, podemos decir que entorno del 60% de los casos de PC presentan problemas del leng. En principio el elemento característico de esta deficiencia es la dificultad en la ejecución del leng expresivo, desde problemas ligeros hasta la imposibilidad total de emitir un sonido comprensible. No hemos de olvidar, que a veces, estos alumnos pueden presentar también problemas en la comprensión del lenguaje. Los niños con DM sin estar muy afectados en las funciones cognitivas. Desarrollan el lenguaje interno independientemente que pueda o no esteriorizarse mediante el habla o la escritura. El problema se da cuando el DM sea consecuencia de que este afectado el sistema nervioso en tal grado que altere las áreas asociativas en una extensión considerable, en tal caso el déficit de las funciones cognitivas se asociará a las motrices. El habla depende de la función motora, por lo que, la DM que afecte al área bucofacial, la laringe y el aparato respiratorio estará incidiendo directamente en la instrumentación de esta y en esta influencia producirá, más o menos acentuada, incluso una suspensión completa de la comunicación vocal. A diferencia de los aspectos motores que configuren el cuadro característico de la PC, no podemos afirmar que haya un retraso del lenguaje característico. Lo que si podemos diferenciar es: un nivel de desarrollo normal, un leve déficit lingüístico y un retraso grave del lenguaje. El grado de alteración en las dimensiones del lenguaje (forma, contenido y uso) varían en Pilar Hernández Dopico

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cada caso de forma general podemos hacer las siguientes consideraciones: Comunicativo lingüístico -Desarrollo fonológico: En general está retrasado respecto al desarrollo normal, aunque globalmente se siguen las mismas fases de adquisición. Los fonemas se manifiestan más tarde y tendrá más dificultades a la hora de producir consonantes inversas, sílabas dobles, etc... En la mayoría de los casos todo eso no será imputable a un defecto de adquisición fonológico; sino a las dificultades motrices para llegar a producir de forma diferenciada los diferentes sonidos. No obstante eso, se ha de admitir que en algunos de ellos hay problemas de percepción auditiva, de discriminación fonética, etc... que influirán en el desarrollo fonológico. -Desarrollo morfosintáctico: en general se ha de considerar que globalmente será normal. Pero hay algunos aspectos, que hay que tener en cuenta: al existir un problema motriz tienen tendencia a simplificar la extensión del discurso, la necesidad de adaptar el texto a sus posibilidades motoras, puede provocar la utilización de un léxico más restringido; su lentitud en el habla ejerce un feedback negativo entre sus interlocutores, lo que supondrá que la comunicación se ve restringida; las experiencias a nivel sensoriomotriz, operacional, de descubrimiento de espacios, etc... son más limitadas y tb pueden restringir la cantidad de conocimientos lingüísticos. -Desarrollo semántico: Hay que tener en cuenta que las interacciones verbales estarán reducidas por las dificultades a la hora de encontrar interlocutores válidos; pueden tener un número bajo de Pilar Hernández Dopico

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interacciones, lo cual repercutirá en el empobrecimiento lingüístico. Las funciones de la comunicación pueden estar alteradas, si el problema físico es importante, dificultará que haya un intercambio verbal complejo a nivel abstracto y lingüístico. -Desarrollo pragmático: en los niños con PC está por realizar todo lo que se refiere al uso del lenguaje, aunque sin olvidar que por poco que el niño hable le haremos ver que su leng produce un efecto en el medio, que es valorado por los demás, que le sirve para obtener cosas, para modificar comportamientos, etc... (Poyuelo 1988) - Desarrollo motriz Ámbito motor y autonomía personal: nos referimos a la postura, el movimiento y motricidad gruesa y fina. Todo dependerá del grado de afectación del alumno, pero la mayor parte de estos niños presenta alteraciones en el desarrollo motor, llevando consigo alteraciones del equilibrio y posturales. En cuanto a la lateralidad de estos niños, los que poseen una buena postura adquieren un concepto estable del eje medio; cuando el niño va dejando de efectuar simetrías en sus movimientos se va desarrollando predominantemente de un lado formando un concepto de lateralidad deformado.

-Desarrollo cognitivo: el desarrollo intelectual es fruto de la confluencia de factores genéticos, ambientales y de la interacción de las personas que le rodean. El alumno con DM puede encontrar dificultades derivadas de cualquiera de los orígenes anteriormente citados. La privación de estímulos físicos, sensoriales y motores, a Pilar Hernández Dopico

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veces asociados a la falta de estimulación o sobreprotección genera rendimientos intelectuales deficientes. Dependiendo del grado de DM el rendimiento intelectual será de mayor o menos grado. -Desarrollo social-emocional: Su desarrollo está vinculado a las iniciativas que se le proporciones, debiéndose evitar conductas proteccionistas o culpabilizantes. Sus relaciones sociales dependerán en gran medida de las oportunidades experienciales y de su desenvolvimiento autónomo. Desarrollo emocional:falta de control emocional, frecuentes cambios de humor, risas y llantos injustificados, entre otros. Los niveles de atención y motivación suelen ser bajos, baja autoestima, etc. 4. Alumn@s con deficiencia motriz y otras deficiencias asociadas. Las epilepsias, se da entre un 25-35% de los casos. Anomalías sensoriales, suelen sufrir pérdidas de audición parciales. Las consecuencias se traducen en un habla deficiente con multitud de sustituciones. Trastornos visuales, se agrupan en trastornos de la motilidad (estrabismo), trastornos de agudeza visual y de la centración visual. Suele estar afectada la motilidad ocular evidenciándose en falta de coordinación de ambos ojos y desdoblamiento de la imagen.

Trastorno del desarrollo mental, las lesiones cerebrales no siempre afectan a la inteligencia, y en los distintos casos se pueden encontrar rendimientos casi normales con niveles muy bajos. Pilar Hernández Dopico

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Trastornos de la personalidad, desde el punto de vista afectivo estos niños son muy sensibles, suelen presentar problemas emocionales como ansiedad, bajo concepto e imagen irreal de sí mismos. Problemas de aprendizaje, suelen estar relacionados con las limitaciones sensoriales, trastornos del lenguaje, etc. - Trastornos perceptivo-motores, dificultad en la discriminación, figura-fondo, reconocimiento de direcciones espaciles, escritura y dibujo. - Problemas de atención, dificultad para mantener la atención en períodos cada vez más largos de tiempo. 5. EVALUACIÓN DE LOS ALUMNOS Y ALUMNAS CON DISCAPACIDAD MOTORA. Cuando un niño o una niña con problemas motores se escolariza en un centro educativo, lo más habitual es que haya sido ya valorado y evaluado por distintos servicios hospitalarios y sociales cuyas aportaciones conviene conocer antes de proceder a la evaluación psicopedagógica. La evaluación médica se habrá realizado en el momento que se detectó el problema, y según las características, secuelas y deficiencias asociadas, habrá sido revisada y seguida por los servicios de neurología, rehabilitación, urología, etc, además de los controles pediátricos propios de su edad. Incluso es posible que haya sido atendido por los servicios educativos sanitarios (aulas hospitalarias), o que haya recibido tratamientos continuados especializados de fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia, etc. Pilar Hernández Dopico

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Por otra parte, la mayor parte del alumnado llega con el reconocimiento de minusvalía por el Centro de Valoración y Orientación, (organismo provincial dependiente del I.A.S.S.), competente para otorgar la condición de minusválido aplicando unas escalas propias de baremación que hacen confluir diferentes aspectos: afectación y secuelas, condiciones sociales, déficit cognitivo. Sin embargo, no se debe tomar como única referencia el grado de minusvalía para determinar las necesidades educativas especiales del alumno o la alumna, sino que deben evaluarse siguiendo otros criterios más educativos y orientarse en función de los recursos materiales y humanos necesarios en cada caso. Resultará de gran utilidad conocer si los alumnos y alumnas han sido atendidos por los Equipos Especializados del Centro de Valoración y Orientación con tratamientos personalizados, participando en programas de estimulación precoz, bien en este mismo organismo, en centros asociados, o incluyéndolo en los programas de Atención Temprana que coordina esta institución. El hecho de haber realizado el primer ciclo de la educación infantil en una guardería o escuela infantil, pública o privada, nos aportará igualmente información referente a su desarrollo madurativo, siempre que se contacte con los profesionales que han venido atendiéndolo.

LA EVALUACIÓN AL INICIO DE LA ETAPA ESCOLAR. Pilar Hernández Dopico

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Al inicio de la etapa escolar, es importante que la evaluación de sus necesidades educativas especiales sea lo más completa posible. La evaluación psicopedagógica inicial de cada alumno o alumna con necesidades educativas especiales y el dictamen de escolarización sirven para orientar sobre la modalidad de escolarización más adecuada para cada caso. Esta evaluación es competencia de los Equipos de Orientación Educativa y de los Equipos Especializados en Discapacidad Motora. La propuesta de escolarización deberá revisarse cada vez que vaya a producirse un cambio de etapa educativa, sin menoscabo de otras evaluaciones que se realicen cuando se produzca un cambio significativo en las circunstancias personales o socio- familiares de este alumnado. En la evaluación psicopedagógica participará el profesorado de las diferentes etapas educativas en cuanto a la determinación de la competencia curricular, así como otros profesionales que intervengan con el alumnado en el centro docente. Se contará, además, con la colaboración de los padres y madres. Por otro lado a la hora de abordar la evaluación es preciso considerar determinados aspectos de crucial importancia: a) Conocer el cuadro motor ante el que nos encontramos, sobre todo para saber si estamos ante un retroceso en el desarrollo evolutivo. b) Recabar toda la información posible de los servicios sanitarios y sociales que han venido atendiendo a este alumnado.

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c) Considerar que una de las principales fuentes de información inicial va a ser la familia, y en algunos casos (cuando pueda manifestar sus deseos) la propia persona afectada. d) Las evaluaciones deben ser multiprofesionales e interinstitucionales. A través de la evaluación, se debe intentar responder a las siguientes preguntas: - ¿Cómo se desplaza la persona?- ¿Cómo manipula? -  ¿Cómo se comunica? -   ¿Cómo vamos a sentarlo? ¿Requerirá adaptaciones en su mobiliario escolar? - ¿Controla esfínteres? ¿Tiene crisis convulsivas? ¿Tiene otras deficiencias - asociadas? - En las páginas que siguen se ofrecen algunas pautas concretas sobre los aspectos a observar: - a) Desplazamiento. - La observación de la forma concreta en que el alumno o alumna se desplaza, nos permitirá determinar cuáles van a ser sus necesidades para poder desenvolverse por el centro educativo y qué cambios ó remodelaciones serán necesarios para eliminar las barreras arquitectónicas y obstáculos, en aras de lograr la adaptación del recinto a los especiales requerimientos de los usuarios. - Si utiliza silla de ruedas: tipo (si es autopropulsada), modelo. - Si tiene autonomía de marcha por interiores o por exteriores y si - Precisa la ayuda de ortesis: andador, bastones, paralelas, etc. - Si utiliza otros medios: triciclo adaptado, reptador con ruedas... - b) Manipulación: Pilar Hernández Dopico

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- A través de esta información se podrá realizar la previsión del tipo de materiales que van a poder utilizar, (papel, lápiz, goma), qué adaptaciones tendremos que realizar sobre los mismos para favorecer su utilización, qué materiales alternativos iremos introduciendo para facilitar el aprendizaje de determinados contenidos escolares (piezas imantadas sobre pizarras férricas, sistemas de imprentillas, ayudas técnicas para dibujar y escribir). - Si tiene un uso funcional de sus manos, en qué medida afecta su cuadro motor a los miembros superiores. - Qué mano utiliza preferentemente, si utiliza la no dominante como apoyo (ayudante). - Si puede coger un objeto y soltarlo, si puede desplazar piezas por arrastre, si señala. - Tipo de presa que realiza: esférica, cilíndrica, pinza.... - Si tiene intencionalidad manipulativac) Comunicación: - Debemos prever cómo se llevará a cabo la interrelación y comunicación con su grupo de iguales. En ocasiones, será necesario introducir sistemas aumentativos/alternativos de comunicación, e incorporar el uso de ayuda técnicas en el desenvolvimiento normal del aula. Es importante en este sentido planificar la formación de los educadores y de los familiares en el dominio de las técnicas y los recursos materiales que van a ir introduciéndose. - Si tiene lenguaje oral y en qué grado es inteligible. - Si utiliza algún sistema aumentativo o alternativo de comunicación. - El empleo de algún sistema codificado para manifestar la negación y la afirmación. Pilar Hernández Dopico

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- Cuáles son los gestos más usuales y su significado. Si ha recibido tratamiento de logopedia. - d) Sedestación: - Debemos prever qué modificaciones deberán establecerse sobre la mesa y silla escolares, para posibilitarles un control de su postura en sedestación que les aporte seguridad y comodidad, reduzca sus movimientos incontrolados, potencie y motive el desempeño de determinadas tareas escolares. - Grado de control de tronco. - Posibles desviaciones de columna. - Adaptaciones de mobiliario escolar más común para - el alumnado con discapacidad motórica. - e) Capacidades cognitivas: - Es frecuente demandar a los Equipos de Orientación Educativa o a los Departamentos de Orientación de los Centros la valoración de los alumnos con discapacidad motórica centrándose en el estudio de sus posibilidades cognitivas, solicitando incluso una descripción del grado de retraso madurativo presentado por los afectados. - No obstante, es preciso recordar que a muchos de estos alumnos/ as no pueden aplicárseles pruebas estandarizadas, ya que las de uso más común suelen ser verbales o manipulativas y, frecuentemente, tienen afectadas sus posibilidades de comunicación y manipulación.Este inconveniente podría solventarse contando con baterías de tests adaptadas. La experiencia demuestra que muy pocos servicios de valoración cuentan con variedad de tests que puedan ser aplicados a través del uso de ayudas técnicas. Por ejemplo, es fácil sustituir la ejecución de algunas pruebas de papel y lápiz por la aplicación Pilar Hernández Dopico

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de esa misma actividad a través de un comunicador con un conmutador acoplado a las posibilidades de acción del - usuario. Son sorprendentes las ejecuciones de los examinandos si se les posibilita determinar la respuesta deseada a través del ordenador, pero lo habitual es que los servicios de valoración no cuenten con espacios habilitados para poder sentar adecuadamente a cada niño antes de aplicar las pruebas, y menos aún con baterías adaptadas a las posibilidades de cada usuario. - Una cuestión tan simple como recurrir a sistemas de rastreo “humanos” no se realiza en ocasiones por la falta de tiempo que se emplea en cada evaluación, por lo poco habituados que estamos a respetar los tiempos de respuesta (ritmos de ejecución) de nuestros alumnos y alumnas severamente afectados desde el punto de vista motor, por la facilidad que tenemos para interpretar y adelantarnos a lo que realmente nos quiere decir, por lo bien que interpretamos la información que nos aportan otros agentes, educativos o no, que ya han trabajado con los mismos. - Como conclusión se plantea que al disponer de datos sobre las posibilidades motoras de desplazamiento, manipulación, comunicación, etc., del alumnado con discapacidad motórica y los recursos materiales y humanos con los que ir paliando y soslayando algunas de las dificultades que este alumnado presenta, la verdadera valoración de cada caso la realiza el profesor tutor con su equipo de especialistas de apoyo a la integración, aprovechando las experiencias que posibilitan el desenvolvimiento en el trabajo escolar, en un ambiente normalizado, motivador y enriquecedor como el que ofrece la situación del aula. Pilar Hernández Dopico

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- f) Otros aspectos: - Es conveniente conocer la existencia de crisis convulsivas, las posibilidades de lograr un adecuado control esfinterial, o la presencia de otras deficiencias asociadas. De este modo, se puede establecer un programa de intervención adecuado. • Crisis convulsivas. Es conveniente para los equipos educativos estar familiarizados con estos procesos, conocer la medicación que los alumnos tienen prescrita, en qué medida puede afectar a su rendimiento en el centro, los signos de alerta; y sobre todo es necesario desmitificar el proceso, abordando con serenidad las crisis y saber cómo hay que actuar en cada momento. • Control esfinterial. No es lo mismo que un escolar no controle estas necesidades básicas por presentar retraso madurativo que por tener serias dificultades motóricas, por padecer problemas urológicos, o tener secuelas de una paraplejia. Será necesario analizar la situación y programar la consecución del control esfínterial para que el alumno sea autónomo en estos menesteres, o bien introducir variables que le posibiliten comunicar cuándo quiere hacer sus necesidades, o bien programar actividades tendentes a evitar las infecciones de orina, posibilitándole el entrenamiento en el cambio de pañales de forma autónoma, el autosondaje, la reducción de olores, etc. • Deficiencias asociadas: En algunos cuadros motores es frecuente que aparezcan problemas visuales, auditivos, cognitivos, etc. Cuanta Pilar Hernández Dopico

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más información se tenga al respecto, mejor podrá estructurarse el Programa de Intervención Educativa. 5.2. Las Necesidades Educativas Especiales de estos alum@s Las necesidades educativas que caracterizan a un niño con deficiencia motora son las derivadas de los problemas en la movilidad y/o en el habla, aunque la magnitud de estos varíe ampliamente. Son sujetos con una capacidad de acción sobre el ambiente afectado y en algunos casos muy disminuida por los factores mencionados. Así mismo la existencia de dificultades motóricas restringe, pero no impide la comunicación que los permite mantener relaciones afectivas y hacer que otras personas actúen de una manera instrumental para satisfacer sus necesidades y deseos. Eso representa , un cierto control del ambiente. A continuación haremos un análisis de aquellos factores que dificultan el aprendizaje del niño con problemas motores y que están en la base de sus necesidades educativas especiales. NEE extrínsecas al alumno Las barreras arquitectónicas. Constituyen el primer factor de marginación de estos alumnos, especialmente si se trasladan en silla de ruedas, caminadotes o muletas, por lo que hay que tener en cuenta: -Necesidad de un medio de transporte adaptado, con un rampa y puertas de fácil acceso -Necesidad de un acceso al centro con unas condiciones mínimas de inclinación, protecciones laterales, piso antideslizante, etc... Pilar Hernández Dopico

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-Necesidad de colocar los interruptores y enchufes en lugares accesibles desde la silla de ruedas. -Necesidad de barandillas en los pasillos. -Necesidad de adaptar la mesa a la silla de ruedas. -Necesidad de unos lavabos en los que pueda entrar la silla de ruedas. Materiales específicos centro y/o aula: necesidad de un SAC, de mobiliario adaptado etc... Personal especializado: necesidad de un fisioterapeuta, psicomotricionista, logopeda, PT, de proporcionar información a los tutores sobre la deficiencia. NEE intrínsecas del alumno Dificultades específicas para el uso correcto de los miembros superiores. -Necesidad de hacer una pinza correcta sobre el lápiz o el bolígrafo. -Necesidad de estabilidad de la muñeca. -Necesidad de coordinación de los movimientos. Dificultades de comunicación -Necesidad de adquirir los requisitos cognoscitivos básicos para el desarrollo de las habilidades lingüísticas -Necesidad de adquirir un lenguaje como vehículo de expresión y de comprensión. -Necesidad de utilizar un SAC con la finalidad de favorecer la comunicación.

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Otros tipos de dificultades: -Necesidad del control de esfínteres -Necesidad de exploración del espacio, las formas, para evitar posibles trastornos perceptivos. -Necesidad de motivación intrínseca. -Necesidad de establecer interacciones con los compañeros.

6. EPÍLOGO. Legislación - Ley General de Educación de 1970. - Constitución española de 1978 (art.14 y 49). - Ley 13/1982, 7 de abril, de integración social del minusválido (1982) - Ley 1/1990, 3 de octubre, de ordenación general del sistema educativo (LOGSE). - Ley Orgánica 2/2006, de 3 de mayo de educación (LOE). -Ley Orgánica 8/2013, de 9 de diciembre, para la mejora de la calidad educativa (LOMCE). - RD 1635/2009, de 3 de octubre, por la que se regula la atención de los alumnado con necesidases específicas de apoyo educativo en el ámbito de gestión del ministerio que deroga en parte al RD. 696/1995, de ordenación de la Educación especial.

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- RD 1630/2006, 29 de diciembre, que establece las enseñanzas mínimas del segundo ciclo de E.I. Comunidad Valenciana este RD corresponde al D 38/2008. - RD 1513/2006, 7 de diciembre, por el que se establecen las enseñanzas mínimas en EP. (De aplicación en el presente curso, 2014-2015,en los cursos 2º,4º y 6º). - RD 126/2014, 28 de febrero, por el que se establece el currículo básico en EP. (De aplicación en el presente curso ,2014-2015, en los cursos 1º, 3º y 5º). Bibliografía  ! Rosa Blanco. ACNEE y AC. Generalitat valenciana  ! Chevrie. Trastornos de la adquisición del leng en la parálisis cerebral. Masson. Barcelona 1989  ! GUÍA PARA LA ATENCIÓN  ! EDUCATIVA A LOS ALUMNOS Y ALUMNAS CON DISCAPACIDAD MOTORA( Junta de Andalucía)  ! Cristal, D: Patología del leng. Cátedra. Madrid 1983  ! GUÍA PARA LA ATENCIÓN DE LOS ALUMNOS Y ALUMNAS CON DISCAPACIDAD MOTORA, Junta de Andalucía.  !

DSM V Manual diagnóstico estadístico de los trastornos mentales (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (en inglés American Psychiatric Association, o APA)

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JUNQUÉ (1998). Traumatismos craneoencefálicos. Un enfoque desde la neuropsicología y la logopedia. Barcelona, Masson. LÓPEZ, P. (1997). El área de educación física y el alumnado con discapacidad motórica MEC MARTÍN-CARO, L. y JUNOY, M. (2001). Sistemas de comunicación y parálisis cerebral. Madrid. ICCE

Webgrafía - http://librospdf.blogspot.com/ - http://www.aulaintercultural.org/ - http://miauladept.blogspot.com/ - http://recursosparaelcole.blogspot.com/

- http://www.xtec.es/ - El pupitre de Pilu | Facebook - https://www.facebook.com/Elpupitredepilu - https: //www.facebook.com/polvodetizas-

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Otras fuentes que me han ayudado a desarrollar este tema han sido: Conceptos clave  ! Los conceptos básicos que me han servido para darle sentido al tema son: deficiencia motórica, parálisis cerebral, espina bífida, nee,  ! Otros conceptos íntimamente relacionados son: currículum, desarrollo, estrategias, principios, integración, normalización, evaluación, identificación. Para concluir, me gustaría citar una frase de la película la vida es bella, que dice así:" El silencio es el grito más largo".

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