Teknik Eksodonsia

Teknik Eksodonsia

Surgical method Semua operasi bedah minor mulut mengikuti urutan tahap yang sama, yang merupakan dasar sistematis . Kepatuhan terhadap rencana keseluruhan merupakan bantuan besar ketika kesulitan muncul. Tahapan dalam pencabutan secara bedah adalah sebagai berikut.

1. Retraksi Prosedur pertama adalah penempatan retraktor yang cocok sehingga daerah operasi dapat dilihat tanpa halangan oleh bibir, pipi dan lidah. Retractor pipi Kilner akan mengontrol kedua bibir dan pipi, jika diletakkan di sudut yang tepat. Ketika retraktor penempatannya sudah tepat, pemeriksaan akhir yang harus dilakukan adalah posisi pasien, operator, asisten, dan cahaya.

Gambar.1: daerah operatif pada gigi 22 terlihat jelas ketika struktur di sekitarnya telah diretraksi

2. Incision Bentuk sayatan harus direncanakan dengantepat, dimana perlu diperhatikan sayatan tersebut dapat memisahkan mukosa dan periosteum dan nantinya dapat ditutup kembali. Sebuah sayatan yang panjang penyembuhannya semudah yang pendek, sehingga penyayatan tidak hendaknya tidak terlalu sedikit. saraf mental adalah satu-satunya struktur yang berisiko terganggu, oleh karena itu penempatan bijaksana sayatan dapat mengurangi perdarahan. kebanyakan sayatan dapat dibuat ke tulang di bawahnya, dan ini memastikan pemisahan baik 

mukosa dan periosteal. Pisau bedah dipegang dengan teknik pengrasp dan Sayatan kadangkadang dengan mudah dapat diperpanjang dengan gunting bedah.

Gambar.2: kiri; insisi pada daerah gigi 22, kanan; contoh desain insisi tanda x merupakan gigi yang akan di ekstraksi

3. Refleksi Flap mucoperiosteal dicerminkan ke mukosa dibawahnya dengan elevator periosteal. dua elevator dapat digunakan untuk keuntungan pada tahap ini, satu bekerja dan yang lain membantu retraksi di pesawat subperiosteal. Penyayatan yang baik pada tepi margin luka dapat digunakan untuk memobilisasi flap. Refleksi ini dapat mengurangi trauma dan luka lebih lanjut.

Gambar.3: refleksi flap

4. Bone removal Penyingkiran tulang biasanya diperlukan dalam kepentingan untuk mengurangi trauma pengangkatan dengan kekuatan berlebihan, pengurangan tulang hendaknya disesuaikan dan tidak terlalu sedikit. Hal ini paling mudah dicapai dengan menggunakan handpiece kecepatan lambat sampai sedang. penghapusan tulang harus dihitung dan tidak  merusak membabi buta. Tujuan utama harus menjadi akses untuk pencabutan, pendirian dari titik aplikasi untuk bein (atau tang), dan penghapusan halangan untuk gerakan gigi atau akar. semua tujuan-tujuan ini dapat dicapai secara bersamaan, tetapi semua tujuan tersebut harus dikerjakan dengan tertib. Slot atau selokan sekitar gigi atau akar harus dalam dan sempit sehingga untuk mempertahankan titik tumpu untuk leverage. Selain itu bentuk gigi harus diingat, baik ketika kliring kardinal poin dari mahkota dan memungkinkan untuk  kelengkungan dan angulasi dari akar.

5. Seksi gigi pemotongan gigi menjadi beberapa segmen dapat menyelesaikan konflik jalan pencabutan, atau menghilangkan impaksi. Hal ini paling baik dicapai dengan cara mengebur permukaan dengan bur bulat, yang kemudian diteruskan dengan bur fissure. Pemotongan yang lebih efisien dengan menggunakan tungsten karbid. Kedalaman semua potongan harus diperkirakan sehingga mempertahankan substansi gigi, dan untuk menghindari kerusakan pada struktur tetangga. Akhir pemisahan ini dicapai dengan Levering dalam slot dengan elevator rata sampai gigi retak terpisah. untuk menghindari retak merambat ke tulang, lebih aman untuk mendapatkan gerakan terbatas dari gigi dalam soket sebelum di seksi.

Gambar.4: seksi gigi menjagi 2 bagian pada molar bawah

6. Pencabutan Ketika pennyingkiran tulang dan seksi gigi selesai, gigi atau akar dicabut, biasanya oleh leverage dengan elevator. Ketika bentuk akar rumit, penarikan dengan forsep mungkin lebih mudah, asalkan dapat diterapkan. Pencabutan yang sukses merupakan penyebab kepuasan pasien, namun ini tidak mewakili akhir operasi!, masih ada tahap untuk  memastikan tidak ada gangguan penyembuhan.

7. Pembersihan Soket, atau cacat tulang lainnya, harus diperiksa adanya debris puing enamel, amalgam, kalkulus atau potongan tulang. Hal tersebut dapat menunda penyembuhan sampai diangkat semuanya.. Irigasi yang berlebihan tidak perlu dilakukan, hanya irigasi ini harus mampu menyapu darah beku. perdarahan mungkin perlu dijepit tapi, untungnya, perdarahan berlebihan sangat langka. Ketika perdarahan dikendalikan, dan luka bersih, siap untuk  penutupan.

8. Penutupan flap yang dibentuk kemudian dilakukan penjahitan kembali. Tujuannya adalah untuk  tidak membuat segel yang terlalu ketat, melainkan untuk mendukung mereka dalam posisi dan mencegah perpindahan pada fase awal penyembuhan. Mengurangi ternganga cacat juga

berfungsi untuk mengurangi kemungkinan masuknya sisa makanan, dan traksi lembut pada  jaringan akan memegang mereka teguh permukaan tulang dan menghentikan perdarahan. Semakin minimal jumlah jahitan yang digunakan untuk menghasilkan hasil yang diinginkan, semakin baik. Penyisipan terlalu banyak jahitan tidak perlu, karena akan mengakibatkan benang jahit kusut dan cenderung plak menumpuk dan mengakibatkan peradangan. Bagian akhir Jahitan tidak harus dipotong terlalu pendek, meninggalkan sedikit sisa untuk  pengambilan kembali jahitan. Bahan jahit resorbable lebih disukai oleh banyak operator, dan bahan-bahan seperti softgut dan polyglactin 910 yang cocok untuk tujuan tersebut.

9. Check-up Pada saat penyelesaian penjahitan, benang yang terlalu ketat harus dilepaskan dan penjahitan diulang luka yang masih menganga. Pasien diinstruksikan menggigit lembut pada kapas lembab, yang akan memastikan penghentian akhir perdarahan. Selama waktu ini, instruksi pascaoperasi dapat dibahas. Pasien harus memahami bagaimana menjaga luka bersih, dengan sering berkumur larutan garam, dan tahu bagaimana untuk berlebihan. Analgesik yang sesuai harus diberikan, atau diresepkan, pembatasan aktivitas dan istirahat di rumah semalam disarankan.

10. Kontrol Kontrol biasanya dilakukan seminggu setelah ekstraksi dilakukan. Biasanya pada saat ini dilakukan pengambilan benang jahit, dan pemeriksaan penyembuhan daerah operatif.

Gambar.6: setelah 1 minggu flap dilakukan penjahitan dan penyembuhan.

11. Pencacatan Singkat, tapi akurat, catatan operasi harus dibuat untuk mencatat prosedur yang digunakan, dan untuk dicatat variasi dari teknik biasa. keterlibatan pembuluh darah atau saraf, kerusakan apeks dan jumlah jahitan, semua sangat penting. Sebuah deskripsi dramatis tidak perlu dan yang terbaik adalah lebih untuk berkonsentrasi pada faktor-faktor yang paling penting untuk menjadi signifikan dalam tindak lanjut jangka panjang. Semua catatan tersebut harus, mencantumkan tanggal dan jelas ditandatangani, karena mereka merupakan hukum serta catatan klinis operasi.

TEKNIK PENCABUTAN GIGI SULUNG

Teknik pencabutan tidak berbeda dengan orang dewasa. Karena pada anak ukuran gigi dan mulut lebih kecil dan tidak memerlukan tenaga yang besar, maka bentuk tang ekstraksi lebih kecil ukurannya. Harus diingat juga bentuk akar gigi sulung yang menyebar dan kadang-kadang resorpsinya tidak beraturan dan adanya benih gigi permanen yang ada di bawah akar gigi sulung. Seperti juga orang dewasa, pada waktu melakukan pencabutan perlu dilakukan fiksasi rahang dengan tangan kiri. Jika resorpsi akar telah banyak, pencabutan sangat mudah, tetapi jika resorpsi sedikit terutama gigi molar pencabutan mungkin sulit dilakukan, apalagi bila terhalang benih gigi permanen di bawahnya.

Untuk gigi sulung berakar tunggal :Gerakan rotasi dengan satu jurusan diikuti dengan gerakan

ekstraksi (penarikan).

Untuk gigi berakar ganda :

Gerakan untuk melakukan pencabutan adalah gerakan luksasi pelan-pelan juga. Gerakan luksasi ini ke arah bukal dan ke arah palatal, diulang dan juga harus hati-hati serta tidak dengan kekuatan yang besar. Gerakan luksasi diikuti dengan gerakan ekstraksi.

Bila pada gambaran roentgen terlihat benih gigi tetap berada pada akar gigi sulung sebaiknya pencabutan dilakukan dengan membagi mahkota menjadi dua bagian dan mencabutnya satu demi satu. Hal ini dilakukan untuk menghindari terangkatnya benih gigi tetap dibawahnya.

Gambar.7: mahkota gigi sulung harus di bagi menjadi dua bagian karena dibawahnya terdapat gigi permanen pengganti.