Tejido Conectivo Gingival

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TEJIDO CONECTIVO GINGIVAL

La gingiva está constituida por un sector central o núcleo de tejido conectivo cubierto por epitelios. El tejido conectivo es predominante en la gingiva, pero también está estructurando otros tejidos como por ejemplo el ligamento periodontal. El 65% del tejido conectivo está constituido por fibras, un 30% lo constituye la matriz del tejido conectivo conjuntamente con los elementos vasculares y nerviosos y el 5% restante lo constituyen elementos celulares, principalmente fibroblastos.

Cátedra de Periodoncia. Dr. Eduardo Estévez E. U. Central

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La matriz del tejido conectivo es el medio en donde se encuentran células, fibras propias del tejido, elementos vasculares y nerviosos. ELEMENTOS CELULARES DEL TEJIDO CONECTIVO: 

Fibroblasto: constituye la célula más representativa del tejido conectivo, representa un 65% de los elementos celulares y su función primordial constituye la elaboración de elementos fibrilares y la matriz correspondiente; su forma es estrellada o fusiforme y su citoplasma posee gran cantidad de organoides que cumplen funciones muy activas, como por ejemplo el retículo endoplasmático rugoso, mitocondrias, ribosomas y una gran cantidad de vesículas se encuentran en la membrana celular, indicando precisamente un transporte activo de elementos.

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Mastocitos: también llamados células cebadas del tejido conectivo, se encargan de la elaboración de enzimas proteolíticas y sustancias vasoactivas como la histamina y heparina, las cuales intervienen en los procesos de microcirculación sanguínea.

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Macrófagos: cumplen funciones fagocíticas y especificas en el tejido conectivo gingival. Cumplen además funciones importantes en los mecanismos defensivos inmunológicos frente a sustancias extrañas e irritantes.

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Células mesenquimáticas: o mesenquimales, provienen del endotelio de los vasos sanguíneos, son células indiferenciadas y pluripotenciales, cuyas funciones especificas todavía son campo de investigación. Son capaces de diferenciarse en diferentes tipos celulares según las necesidades.

En el tejido conectivo gingival es característico apreciar en lo cortes histológicos la presencia de células inflamatorias como por ejemplo leucocitos polimorfonucleares, neutrófilos, linfocitos y plasmocitos, especialmente en los estadíos de inflamación gingival crónica y aguda.

ELEMENTOS FIBRILARES DEL TEJIDO CONECTIVO El colágeno es una glicoproteína elaborada por los fibroblastos a manera de fibras. El colágeno es predominante en el tejido conectivo, el retículo endoplasmático rugoso es el responsable de su elaboración a través de moléculas precursoras de colágeno llamadas PROCOLÁGENO, cuya síntesis se realiza a partir de la vitamina C. En el tejido conectivo, a más de las fibras colágenas, existen otras fibras que son: FIBRAS ALEATORIAS: 

Fibras reticulares: son abundantes en el tejido conectivo adyacente a la membrana basal de los epitelios y también en el tejido conectivo laxo que rodea a los vasos sanguíneos.

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Fibras oxitalánicas: son fibras alargadas y delgadas, con un diámetro aproximado de 150 A., son propias del tejido conectivo y se encuentran especialmente en el ligamento periodontal, en cuyo caso, se disponen en un sentido longitudinal, siguiendo el eje mayor de las piezas dentales.

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Fibras elásticas: son características del tejido gingival, del ligamento periodontal y se encuentran asociadas a los vasos sanguíneos, son características también, en gran cantidad, de la mucosa tapizante o remanente.

Todo este conjunto de elementos fibrilares estructura el tejido conectivo de una manera aleatoria, es decir, sin ninguna definición. Existe también una gran cantidad de fibras, especialmente colágenas, que se disponen orientadamente, constituyendo grupos de fibras: FIBRAS ORIENTADAS: 

Fibras circulares: se disponen como un collarete, favoreciendo el AJUSTE GINGIVAL hacia la porción cervical de las piezas dentales, constituyendo un verdadero SELLO BIOLÓGICO. La pérdida de este ajuste gingival, acurre principalmente como consecuencia de estadío inflamatorios crónicos.  El ajuste gingival es el que permite mantener la integridad de la gingiva, impidiendo el ingreso de microorganismos, por lo que, en estadíos inflamatorios, dicho ajuste es el que primero se pierde. Entonces, en la gingivitis existe un aumento del fluido cervicular (estado subclínico) y hay pérdida del sello biológico.

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Fibras dentogingivales: poseen un origen común, conjuntamente con las fibras dentoperiostales a nivel de la línea cemento-esmalte. Se encuentran insertadas en el cemento radicular supracrestal, de ahí se dirigen en un sentido coronal hasta llegar al espesor de la encía libre. Constituyen en sí la llamada INSERCIÓN CONECTIVA GINGIVAL, la misma que detiene la punta roma de la sonda periodontal en los procedimientos clínicos de sondaje.

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Fibras dentoperiostales: se disponen a manera de un abanico igual que las fibras dentogingivales, pero en dirección apical hasta encontrar la cresta alveolar, de ahí su nombre también de crestodentales.  Significado histológico del surco gingival libre: la dirección divergente de las fibras dentogingivales y dentoperiostales podría explicar la presencia del surco gingival libre o surco marginal en la superficie de la gingiva.

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Fibras transceptales u horizontales: son fibras colágenas que unen el cemento radicular supracrestal de dos piezas dentarias.

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La inserción conectiva gingival está estructurada por fibras colágenas DENTOGINGIVALES, DENTOPERIOSTALES, TRANSCEPTALES

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