Tehnica Le Metayer

TEHNICA LE METAYER

•

Paraliziile cerebrale , cum sunt cunoscute in literatura de specialitate , grupeaza entitati etiologice si clinice variate.Ele reprezinta o tulburare posturala si de miscare , care tine de o leziune a sistemului nervos central , neevolutiva si care se evidentiaza in timpul stadiilor precoce de dezvoltare a creierului.leziunea afecteaza intre 1,5-6‰ din nou nascuti.

•

•

Handicapul motor este schematizat in cele 3 grupuri esentiale corespunzatoare tulburarilor clinice respective: 1-Spasticitatea-sindrom piramidal – caracterizat prin exagerarea reflexului de intindere. Se manifesta in totalitatea corpului(diplegie sau tetraplegie) ,numai la membrele inferioare (paraplegie spastica)sau la o jumatate de corp(hemiplegie spastica)

•

•

•

2-Diskinezia-sindrom extrapiramidal manifestat in forme variate :atetoza, dar si tremor, distonie, rigiditate. 3-Ataxia –sindrom cerebelos caracterizat prin tulburari ale coordonarii, preciziei si posturii. In realitate ,acestea isi pierd semnificatia prin faptul ca, in mai toate cazurile ,simptomele se combina : spasticitatea se asociaza atetozei sau miscarile neintentionale hipotoniei etc.

Contractura •

Contractura este tulburarea functionala a unui muschi sau a unui grup muscular ,caracterizata printr-o contractie musculara continua ,care nu poate fi invinsa activ ,iar in mod pasiv poate fi invinsa in mica masura.Permanentizarea acestei stari anormale duce la scurtarea muschilor ,la organizarea leziunii (fibrozarea tesutului muscular ,elastic),denumita retractie musculara. Deosebirea dintre aceste doua stari se face adesea numai sub anestezie:contractura musculara cedeaza numai sub anestezie.

• • • • • • • •

Steindler clasifica contractura astfel: -1.prin tulburarea dinamica a balantei musculare; -2 . De natura nervoasa spastica: a) prin leziuni cerebro-spinale. b)reflexa(in fracturi). c)antalgica(in artrite) -3 .prin schimbari intrinsece in muschi(miozita ,retractie ischemica) -4 . Contractura de natura nervoasa,organizata prin schimbari de la punctul 3 (fibrozarea musculara).

Decontracturarea Mijloacele folosite in decontracturarea de la punctul 3. sunt: -chimice : infiltratii cu alcool,toxina botulinica,medicatie inhibitoare(neuroleptice -diazepam, mai putin mydocalm si lioresal ) -fizioterapice :electricitatea,caldura,frigul; - kinetoterapeutice -metoda Bobath -metoda Kabat -metoda Kenny

•

• • • •

Contractura este o stare patologica a organismului si, ca atare ,este vatamatoare: -impiedica functia normala a segmentului respectiv; -intretine un cerc vicios care intirzie ameliorarea afectiunii; -genereaza diformitati; -impiedica procesul normal de

Le Metayer propune o tehnica de relaxare a membrului superior spastic, fara interventia cailor globale,,propuse de Bobath.Manevrele de relaxare propuse se fac din pozitii comode ,relaxante pentru pacient,astfel ca valorile MAS pentru muschii spastici sa nu fie influentate de eforturi suplimentare. Pozitiile propuse sunt : -sezand pentru pacientii care au achizitionat aceasta etapa(au tonus muscular corespunzator pe musculatura spatelui,au reactii de redresare din aceasta pozitie si o mentin fara efort mare) -decubit dorsal pentru pacientii care nu pot sa mentina capul si cei de dimensiuni mari care fac manevrele de relaxare dificile

Din sezand •

Umarul este dus in adductie si rotatie interna ,cu cotul in extensie .In acest moment se face pronatia si flexia pumnului, situatie in care extensia degetelor se realizeaza relativ usor. Apoi urmeaza extensia pumnului ,cu extensia policelui si a degetelor ,supinatia. Bratul este dus in abductie ,mentinand extensia mainii. In aceasta pozitie se fac miscari de rotatie si scuturari ale bratului. Daca muschii nu sunt complet relaxati exercitiul se continua; in retroductia

bratului mana este complet extinsa.

Decubit dorsal •

-decubit dorsal pentru pacientii care nu au varsta neuromotorie care sa recomande pozitia sezand ,si de asemenea e indicata pentru subiectii de dimensiuni mari pe care se fac manevrele greu sau imposibil.

Din decubit dorsal •

Apoi ,in pozitia culcat ,cu umarul in adductie si rotaie externa ,se face extensia maxima a pumnului si a degetelor si apoi extensie cu supinatie si rotatie externa;flexia cu abductia umarului,apoi relaxare,cu umarul in rotatie interna,adductie si flexia pumnului.

Din sezand •

Se fixeaza incheietura mainii de catre kt. ,se face flexia si extensia degetelor si pumnului.Se exercita o presiune in zona dorsala a mainii pentru extensorii degetelor (care se intind),dupa care se schimba priza cu cealalta mina si se duce in spate ,bratul fiind paralel cu baza

Din sezand •

Se fac cateva scuturari si pensulari pe suprafata de sprijin ,dupa care se aduce bratul in fata , se schimba priza si se extinde paralel cu masa iar mana perpendiculara pe aceasta ,se extinde perpendicular pe masa ,mana fiind paralela pe aceasta.

•

•

Reeducarea neuromotorie trebuie sa cuprinda invatarea rapida a gesturilor cotidiene. Bolnavul trebuie sa invete sa manance ,sa se imbrace, sa se rada si sa se spele singur. Hemiplegicii ,,drepti,, vor fi invatati sa scrie cu mana stanga. Ergoterapia este de mare importanta in tratamentul acestor pacienti. Cei tineri vor trebui ,uneori , sa invete o noua meserie , pe care sa o poata indeplini cu infirmitatea lor actuala.

VA MULTUMESC !