Técnicas de Aislamiento

 

Técnicas de Aislamiento M. Antonieta Silva M. Enfermera Matrona Escuela de Obstetricia y Puericultura Universidad de Valparaíso

 

RELACIÓN ENTRE HUÉSPED SUSCEPTIBLE Y AGENTE INFECCIOSO COLONIZACIÓN: Es llaa COLONIZACIÓN: presencia y multiplicación de microorganismos potencialmente

INFECCIÓN: Es la presencia y multiplicación de microorganismos microorg anismos en sitios del

patógenos, en sitios del patógenos, cuerpo, sin respuesta clínica (síntomas y signos ) ni inmunológica.

cuerpo, con respuesta clínica, es decir, síntomas y signos de una enfermedad infecciosa y respuestaa inmunológica. respuest

PORTACIÓN: Es un estado de colonización de un microorganismo patógeno en un individuo sano, resultante de una enfermedad infecciosa clínica o subclínica.

 

Los sitios que se colonizan son los que están en contacto con el medio ambiente y que albergan flora comensal o endógena: Piel especialmente en áreas húmedas.

Víaorofaringe. aérea - nariz,

Vía urinaria uretra anterior.

Aparato digestivo - boca, intestino grueso.

Aparato genital vagina.

 

MICROORGANISMOS QUE CON MA MICROORGANISMOS MAYOR YOR FRECUENCIA COLONIZAN: Staphylococcus aureus Klebsiella sp. Acinetobacter Acinetobact er baumannii Pseudomonas sp Enterobacter sp.

FACTORES QUE PROMUEVEN LA COLONIZACIÓN EN EL HOSPITAL Hospitalización prolongada, Uso de antibióticos, Procedimientos invasivos, Dispositivos - cuerpos extraños

 

OBJETIVO: Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad infecciosa, a fin de prevenir el contagio entre pacientes y entre pacientes y personal

 

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Precauciones específicas Son distintas según el paciente de que se trate ya que se basan en el mecanismo de transmisión utilizado por los agentes infecciosos

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Precauciones de contacto

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Precauciones específicas

Precauciones respiratorias

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Precauciones para evitar  la transmisión por gotas

Habitación: Uso de Barreras: Barreras: Visitas: Visitas: Material clínico: clínico: Ropa:: Ropa Traslados del paciente   paciente

 

Modos de Transmisión

1.- Transmisión de contacto:

A).- Directo: involucra el contacto de una superficie corporal con otra, permitiendo la transferencia física de microorganismos entre un huésped susceptible y una persona colonizada o infectada.

B).- Indirecto: involucra el contacto de un huésped susceptible con un objeto contaminado, habitualmente inanimado, tales como instrumental, agujas, gasas y guantes usados.

 

Modos de Transmisión 2.- Transmisión por Vía Áerea

La transmisión ocurre cuando las gotas generadas por una persona infectada y que contienen microorganismos son propagadas a una corta distancia y se depositan en lasdeconjuntivas, nasal, o boca un huéspedmucosa susceptible

Las gotas (5micras) recorren una distancia promedio de hasta un metro a partir del paciente fuente y rápidamente se depositan en el ambiente.

 

Modos de Transmisión

3.- Transmisión por vehículos comunes:

Se aplica cuando los microorganismos se transmiten por comida, agua, medicamentos, equipos.artículos,

La prevención está relacionada a las medidas de higiene aplicadas en la preparación de alimentos o a la esterilización o bioseguridad en la manipulación de soluciones y equipos.

 

Modos de Transmisión Transmisión 4.- Transmisión por vectores

No es considerado de relevancia y depende de la presencia de patologías de enfermedades tropicales.

Se necesita una recomendación especifica de precaución como por ejemplo de transmisión a través través de vectores para malaria, dengue, fiebre amarilla, leishmaniosis, etc.

 

Medidas de Aislamiento

Objetivo:

A).- prevención de transmisión de un microorganismo de un paciente portador sanoen a uno enfermo tanto forma directa como indirecta.

Se aplican a pacientes que tienen diagnóstico o sospecha de infección con agentes patógenos epidemiológicamente importantes

B).- prevención la transmisión de estos microorganismos a los profesionales de la salud.

o de alta transmisibilidad para los cuales se necesitan medidas adicionales a las Precauciones Estándar.

 

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Para el Personal de Salud: Que tiene contacto con fluidos del paciente

 

AISLAMIENTO ENTÉRICO ENFERMEDADES QUE LO REQUIEREN:

HEPATITIS VIRAL A

DIARREA AGUDA DE POSIBLE ETIOLOGÍA INFECCIOSA CON O SIN DOCUMENTACIÓN BACTERIOLÓGICA. MENINGITIS ASÉPTICA AMEBIASIS

FIEBRE TIFOIDEA.

ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

 

AISLAMIENTO ESTRICT ESTRICTO Es utilizado para prevenir la transmisión de infecciones muy contagiosas que pueden contagiarse a través del aire o del contacto cont acto físico con el paciente que padece dicha infección

ENFERMEDADES QUE LO REQUIEREN: HERPES ZOSTER LOCALIZADO Y DISEMINADO

VARICELA

DIFTERIA

HERPES DISEMINADO

FIEBRE HEMORRÁGICA ARGENTINA

 

Precauciones de Aislamiento b. Precauciones por Gotas.a. Precauciones de Contact Contacto o Es la transmisión que se produce por contacto entre superficies corporales (directo) o mediante la participación de un objeto inanimado (inanimado).

Es la transmisión generada generada por una persona al toser, estornudar o hablar duran durante te los procedimientos procedimient os depositando las gotas en la conjuntiva, boca oexpelidas mucosa nasal, su tamaño es de mas de 5 μm y no se desplaza a mas de un metro.

c. Precauciones por Vía Aérea La transmisión ocurre por la diseminación de núcleos de gotas de tamaño menor de 5μm

que permanecen suspendidas en el aire por largos periodos de tiempo., pueden inhalarse

en el mismo espacio o a largas distancias.  

Aislamiento de Contacto •

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Objetivo: Prevenir transmisión enfermedades por dos mecanismos mecanismos:: CONTACTO DIRECTO: PIEL  – PIEL

de

CONTACTO INDIRECTO: PIEL  – OBJETO - PIEL

 

Precauciones de contacto Evitan enfermedades que se transmiten por contacto directo (piel con piel) o por contacto indirecto (a través de objetos contaminados) •

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Indumentaria del personal sanitario

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Guantes

Bata

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Aspectos a considerar con el uso de guantes: - Se pondrán al entrar en contacto con el paciente y se retirarán inmediatamente tras su utilización. Se eliminan en la misma habitación. - Con cuidado de no tocar ninguna superficie contaminad contaminada. a. -En el mismo paciente se cambiarán los guantes cada vez que se tenga contacto con un algún material muy contaminado. Ej heces. - Se lavarán las manos tras quitarse los guantes, con jabón de clorhexidina, al menos durante 20 segundos.

 

Manejo de Aislamiento de Contacto Equipo de atención individual o con pacientes que tengan la misma patología confirmada

Lavado entre pacientes de artículos no críticos de atención

Vigilancia epidemiológica

 

VIH  – HAP HAPA ATITIS B Y C- HERIDAS EXTENSAS EXTEN SAS - CONJUNTIVITIS CONJUNTIV ITIS GONOCÓSICA (hasta 24 hrs de iniciada la terapia antibiótica) -

 

Precauciones de contacto

Colocar en habitación privada o con pacientes de igual diagnóstico comprobado

Uso de guantes y bata al contacto directo

Visitas restringidas y con uso de guantes y bata

Ropa Contaminada en doble bolsa y señalizada

 

Precauciones de contacto Traslados del paciente

Cubrir al enfermo con ropa limpia antes de salir de la habitación

Cubrir las heridas extensas

Avisar a celadores y servicio receptor  de las características del paciente

Si el enfermo se traslad a otros Centros, informar a ambulancias y al servicio receptor 

 

Precauciones Respiratorias:  Respiratorias:  Evitan enfermedades que se transmiten por el aire (en gotas diminutas o en partículas de polvo). Los agentes infecciosos pueden recorrer grandes distancias.

Precauciones respiratorias

Indumentaria: Mascarilla de alta filtración

Habitación del paciente: -Características especiales de ventilación y filtración de aire - Esclusa y doble puerta cerrada.

Educación del paciente:

Residuos generados. Si padece tuberculosis se

que colabore en la prevención

considerarán específicos.

 

Protección Respiratoria .

Usar mascarilla al ingresar a la habitación aún con personas •

sospechosas

El Transporte de pacientes Limitado y uso de Mascarilla por el usuario si es necesario sacar  de la habitación

Habitación con la puerta cerrada Restricción de visitas

Uso de delantal y guantes al contacto con fluidos

 

SARAMPIÓN (SARS) - INFLUENZA AVIAR -

 

Precauciones para evitar la transmisión por gotas Previenen enfermedades que se transmiten por:

Se producen al hablar, toser o al realizar procedimientos como punciones, broncoscopias que pueden desprender partículas infecciosas.

Partículas mayores de 5 micras

Las partículas infecciosa pueden ser inhaladas por

Indumentaria: mascarilla quirúrgica.

otras personas.

 

Precauciones para evitar la transmisión por gotas Habitación Individual o Pacientes con igual Diagnóstico Si no es posible, los Pacientes separados por lo menos 1 metro.

Uso de mascarilla al La Habitación puede permanecer  con la puerta abierta

contacto directo con el paciente Visitas restringidas con uso de mascarilla y delantal

Limitar el transporte de paciente y si es necesario uso de mascarilla por  el paciente.

 

NEUMOCOCO MENINIGITIDIS – MENINIGITIDIS – DIFTERIA - INFECCIONES ESTREPTOCÓCICAS DEL ARBOL RESPIRATORIO RESPIRATORIO - MICOPLASMA MICOPLASM A -NEUMONIA NEUMONI A ATÍPICA - PARVOVIRUS B19 - PAROTIDITIS

 

los Pacientes en Aislamiento Ubicación de los La ubicación apropiada de los pacientes es un componente importante de las precauciones

Es importante que la habitación tenga lavamanos y baño

de aislamiento.

privado.

Una habitación privada es esencial cuando: el paciente

cuando contamina el medio ambiente o no puede esperarse que ayude a mantener precauciones para el control de

tiene hábitos higiénicos pobres.

infecciones lactantes, niños, pacientes  – con a lteraciones alteraciones

mentales  

DISTINTIVO A EMPLEAR

AÉREA

CONTACTO

GOTITAS

 

AISLAMIENTO DE COHORTE •

Corresponde al aislamiento de pacientes que poseen el mismo agente microbiológico en forma comprobada.

 

Condiciones del aislamiento aislamiento de cohorte Los pacientes de un aislamiento en cohorte NO pueden abandonar al alta de la patología que motivó su ingreso. Si es necesario mantener hospitalizado, se indicará la medida de aislamiento de acuerdo a su patología. . No debe ingresar pacientes una vez finalizado el período de admisión a la cohorte. Si hay un nuevo caso se debe iniciar una nueva cohorte.

 

. El resultado de un

. Es indispensable designar

aislamiento en cohorte depende fundamentalmente fundamentalmen te del desempeño del personal asignado a la tarea.

un equipo de personas para la atención del aislamiento en cohorte. Este personal no debe atender pacientes fuera del aislamiento.

. Se pone término a la cohorte cuando se ha comprobado mejoría clínica y microbiológica del último paciente y no hay posibilidad de nuevos ingresos.

 

NORMAS GENERALES: GENERALES: 1. La de indicación de inicio y término sistema aislamiento con el paciente,del debe ser realizada por el médico o enfermera enfermera tratante trat ante según norma e incluido en indicación en ficha clínica y plan pla n de atención de enfermería.

2. En ausencia de indicación de aislamiento ai slamiento éste podrá ser indicado por: Médico -Enfermera o

3. El aislamiento se mantendrá sólo durante el período en que la enfermedad

Matrona de IAAS. en ficha

infecciosa es potencialmente

clínica del paciente.

transmisible.

 

4. Luego de indicado el tipo de aislamiento aislamiento, , se debe tarjeta que colocar la corresponda en la puerta de aislamiento o en la cabecera o pies de la cama del paciente.

5. Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C, sólo requieren manejo de fluidos corporales, según norma de precauciones estandar o las precauciones derivadas de las patologías infecciosas infecciosas concomitantes.

6. Los pacientes VIH, Virus Hepatitis ByC requerirán decon habitación individual sólo cuando tengan conductas de riesgo o hábitos higiénicos deficientes, que pongan en peligro de contaminación al resto de pacientes y personal hospitalario.

 

7. Las salas individuales y sectores de aislamiento, deben contar con: instalación para el lavado clínico de manos exclusiva, exclusi va, lo que significa: lavamanos, jabón antiséptico y toalla desechable. 9. Todo miembro del equipo de salud que requiera ingresar a la sala de aislamiento, deberá pedir la autorización del médico, enfermera o matrona tratan tratante, te, con el fin de ser orientado sobre las conductas a seguir.

8. Las salas o sectores de aislamiento,, deben contar con aislamiento ventanas u otra forma que permita ver fácilmente los pacientes y asegurar su comunicación con el exterior.

10. La sala de aislamiento vía aérea debe contar con extracción forzada del aire.