TÉCNICA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL

TÉCNICA DE INTUBACION ENDOTRAQUEAL:

1. Preparación y comprobación del material: 1)laringoscopio con pilas. Verificar luz y disponer de láminas de distintos tamaños 2)pinzas de Magill 3)guías 4)tubos endotraqueales de tamaño adecuado; los más habituales: varones 8-8,5 y mujeres 7-7,5.

Los varones adultos normalmente se intuban con un tubo de 9 mm de diámetro interno, con la marca de 22 cm en los labios. Las mujeres con uno de 8 mm colocado en 20 cm 5)guantes, mascarilla. 6)lubricante estéril hidrosoluble y antiséptico cutáneo 7)jeringa de 10 ml 8)aspiración lista: cánulas de Yankauer, catéteres y sistema aspirador. 9)medicación: se deja cargada en jeringas rotuladas. * indica medicamento de elección. 10)tubos de Guedell

11)ventilador mecánico con valores preestablecidos (O2 al menos al 90%). 12)sistema de fijación 13)ambú-mascarilla de tamaño adecuado-reservorio 2.

Preparación del paciente: y

Monitorización: EKG,

frecuencia cardíaca, PA y

pulsioximetría. Vía venosa permeable. Posición: lo mejor es colocar la cabeza del paciente ligeramente elevada sobre una almohada. La columna cervical en flexión y la cabeza en hiperextensión. Mantener bien ventilado y oxigenado con el ambú (preoxigenación). Descartar cuerpos extraños y dentadura postiza. Medicación: -primero sedación endovenosa lentamente. -segundo bloqueo neuromuscular. Si el paciente se encuentra inconsciente y en apnea, no es necesaria la sedación, pero si presenta laringoespasmo, se debe usar Succinilcolina para el bloqueo neuromuscular. Un ejemplo de este tipo de situación es en la asfixia por inmersión. y

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El

paciente consciente debe recibir sedación y analgesia y posiblemente usarse bloqueadores neuromusculares (Succinicolina). y

Aspiración secreciones.

3.

Intubación propiamente dicha:

Los labios se separarán durante la introducción de la lámina del laringoscopio para evitar que puedan lesionarse. Se introducirá la lámina del laringoscopio en el lado derecho de la boca y la lengua se rechaza hacia la izquierda. Se deben reconocer las diferentes estructuras, hasta llegar a la zona donde se colocará la punta de la pala: la valécula, si es una pala curva, o pisando la epiglotis, si es una pala recta. Una vez colocada en posición, y para poder ver las cuerdas vocales, se tracciona del mango hacia arriba y delante, con el fin de no apoyar la pala sobre los dientes de la víctima. El tubo endotraqueal previamente lubricado y tras comprobación del balón se deslizará hacia la parte derecha de la boca introduciéndolo, siguiendo el mismo trayecto que llevó la pala, entre las cuerdas vocales con suavidad hasta dejar de ver el balón de fijación del extremo distal. Cuando el tubo está en la tráquea, es preciso hinchar el balón (neumotaponamiento) e introducir en la boca una cánula de Guedel. Verificar que la sonda de intubación no se halle en el bronquio derecho con la auscultación de ambos campos pulmonares. Fijar el tubo con una venda En ciertos casos difíciles de intubación podemos ayudarnos con unas pinzas de Magill para guiar la sonda hacia el orificio glótico. También nos podemos ayudar con un mandril o fiador. Las dificultades de intubación a veces son consecuencia, de una mala posición de la cabeza y del cuello como es el caso de los cuellos cortos y musculosos. y

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4.

Duración de la intubación:

La duración de la maniobra de intubación no debe sobrepasar los 20-30 sg., pues durante este tiempo se habrán interrumpido las maniobras de resucitación.