Tb Milier Anak 1

REFERAT TB MILIER 

Disusun Oleh : Adji Indra Pramono 030.10.008 Pembimbing : Dr. Mas Wisnuwardhana, Sp.A

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK  PERIODE 16 MEI !16 " #! $ULI !16 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA BEKASI FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERAN KEDOKTE RAN UNI%ERSITA UNI%ERSI TAS S TRISAKTI TRIS AKTI $AKARTA !16 DAFTAR ISI

Daftar isi BAB I PEDA!"#"A BAB II $"BE%&"#'SIS MI#IE%  1. D(finisi

). 3. . -. /. . 8. 2. 10. 10.

Etio*o+i Epid(mi (mio*o+i Pat Pato+(n(sis sis Mani Manif( f(st stas asii *in *inis is P(m(r P(m(ri isa saan an p(nu p(nunj njan an+ + Dia+nosis Dia+ Dia+no nosi siss and andin in+ + $(rapi Pro+n Pro+nos osis is

BAB III %A&"MA DA SA%A 1. %an+uman ). Saran DA4$A% P"S$A&A

BAB I PENDAHULUAN

$u(ru*osis m(rupaan p(n5ait 5an+ dis(aan o*(h  Mycobacterium tuberculosis (rsifat tuberculosis  (rsifat  (ru*an+, roni dan dapat

m(n+inf(si pu*mo dan (strapu*mo 5an+ diarat(ristian d(n+an

t(r(ntun5a +ranu*oma as(osa, firosis dan a6itas. a6itas. $u(ru*osis $u(ru*osis paru m(rupaan (ntu $B 5an+ s(rin+ t(rjadi 5aitu s(itar 807 dari asus. $u(ru*osis (strapu*mon(r dapat m(n5(ran+ ((rapa or+an s(*ain paru. ar(na p(n5(arann5a 5an+ (rsifat *imfo+(n dan h( mato+(n. 1&

S(p(rti+a dari popu*asi dunia sudah t(rtu*ar d(n+an $B paru d(n+an s(a+ian (sar p(nd(rita ada*ah 1-9-- tahun 5an+ (rpot(nsi m(nu*aran (pada oran+ *ain. W!' m(mp(riraan adan5a 2, juta asus aru dan s(itar 0,- juta oran+ m(nin++a* aiat $B paru dis(*uruh dunia ). #aporan W!' t(ntan+ insid(nsi $B s(:ara *oa* tahun )010 m(n5(utan ahwa insid(nsi t(r(sar $B t(rjadi di Asia9$(n++ara 5aitu s((sar 07 dan Indon(sia m(n(mpati posisi ( *ima s(t(*ah Ban+*ad(s, Buthan, &or(a dan India1,);. Sa*ah satu (ntu $B (strapu*mon(r 5aitu tu(ru*osis mi*i(r m(rupaan adan5a manif(stasi  Mycobacterium tuberculosis tu(ru*osis dis(minata; 5an+ m(n5(ar s(:ara h(mato+(n t(tapi  (rdasaran ons(nsus tu(ru*osis ana )010; m(n+ataan ahwa $B mi*i(r masu (da*am $B  pu*mon(r tip( (rat.1,),3; $B Mi*i(r, dip(n+aruhi o*(h dua fator, 5aitu asi*  M. Tuberculosis jum*ah dan 6iru*(nsin5a; dan status imuno*o+is pasi(n nonsp(sifi dan sp(sifi;. $u(ru*osis mi*i(r *(ih s(rin+ t(rjadi pada  a5i dan ana (:i* t(rutama usia uran+ dari ) tahun, diar(naan imunitas s(*u*(r sp(sifi, fun+si marofa+ dan m(anism( *oa* p(rtahanan parun5a (*um dapat (r(man+ s(mpurna s(hin++a  asi* $B mudah (r(man+ ia dan m(n5(ar (s(*uruh tuuh.  '()&

BAB II TUBERKULOSIS MILIER  1* De+inisi

$u(ru*osis mi*i(r ada*ah inf(si at(ri  Mycobacterium Tuberculosis  5an+  p(n5(arann5a m(*a*ui *ifo9h(mato+(n sist(mi dari paru ( a+ian *ain dari tuuh.

3,;

$u(ru*osis mi*i(r ju+a di(na* s(a+ai $B dis(minata atau $B :uti: a:ut( +(n(ra*isata. B(ntu $B ini ditandai d(n+an adan5a p(n5(aran *uas ( s(*uruh tuuh d(n+an uuran *(si

5aitu 19- mm. amaran *(si ini has t(r*ihat pada foto ront+(n paru, 5aitu adan5a inti9  inti (:i* s(p(rti iji atau mi**(t 5an+ distriusin5a pada s(*uruh paru. $B mi*iaria dapat m(n+inf(si s(jum*ah or+an, t(rmasu paru9paru, hati, *impa, dan s (*aput ota.

3,,-;

* E,i-emi.l.gi

$u(ru*osis $B; m(rupaan masa*ah (s(hatan mas5araat 5an+ p(ntin+ di dunia ini. Pada tahun 122), Wor*d !(a*th 'r+ani 2 mm  r(asi m(ra+uan

Arti *inis ada*ah (sa*ahan t(ni atau m(man+

ada

inf(si

d(n+an

 Mycobacterium atypis atau s(t(*ah B. P(r*u diu*an+ d(n+an ons(ntrasi 5an+ sama. &a*au r(asi (dua m(njadi 10 mm atau *(ih (rarti inf(si d(n+an  Mycobacterium tuberculosis. &a*au t(tap / > 2 mm (rarti :ross r(a:tion atau B, a*au t(tap / > 2 mm t(tapi ada tanda > tanda *ain dari tu(:u*osis 5an+  j(*as maa harus dian++ap s(a+ai mun+in s(rin+ a*i inf(si d(n+an  Mycobacterium tuberculosis. 3;

Indurasi 0 >  mm  r(asi n(+atif.

Arti *inis ada*ah tida ada inf(si d(n+an  Mycobacterium tuberculosis.

?asinasi s((*umn5a B; ju+a dapat m(nimu*an r(asi t(rhadap uji u*it tu(r:u*in. S(itar s(t(n+ah dari a5i 5an+ m(ndapat 6asin B tida p(rnah m(nimu*an uji u*it tu(r:u*in r(atif, dan r(ati6itas aan (ruran+ ) > 3 tahun (mudian pada p(nd(rita 5an+ pada mu*an5a m(mi*ii uji u*it positif.  18

b* "ji s(ro*o+is

$B umumn5a di*auan d(n+an :ara E#ISA (Enzyme Linked mmunosorbent   !ssay", untu m(nd(t(si antiodi I+ t(rhadap :ord fa:tor (r+una untu  s(rodia+nosis paru atif. $it(r antiodi fator anti :ord m(nurun sampai norma* s(t(*ah p(m(rian oat anti tu(ru*osis. "ji p(rosidas(9anti9p(rosidas( PAP; m(rupaan

uji

s(ro*o+is imunop(rosidas(

5an+ m(n++unaan

it

histo+(n

imunop(rosidas( stainin+ untu m(n(ntuan adan5a I+ sp(sifi t(rhadap asi* $B.

:.

P(m(risaan miroio*o+i P(m(risaan

miroio*o+i

5an+

di*auan

t(rdiri

dari

p(m(risaan

mirosopi apusan *an+sun+ untu m(n(muan B$A, p(m(risaan iaan uman  M. tuberculosis  dan p(m(risaan P%. Pada ana p(m(risaan mirosopi *an+sun+ su*it di*auan ar(na su*it m(ndapatan sputum s(hin++a harus di*auan i*as *amun+. Dari hasi* i*as *amun+ didapatan han5a 107 ana 5an+ m(m(rian hasi*  positif. Pada u*tur hasi* din5ataan positif jia t(rdapat minima* 10 asi* p(r mi**i*it(r  sp(sim(n. Saat ini P% masih di+unaan untu (p(r*uan p(n(*itian dan (*um di+unaan untu p(m(risaan *inis rutin.  12

d.

"ji int(rf(ron Prinsip 5an+ di+unaan ada*ah m(ran+san+ *imfosit $ d(n+an anti+(n t(rt(ntu, diantaran5a anti+(n dari uman $B. Bi*a s((*um5a *imfosit $ t(rs(ut t(*ah t(rs(nsitisasi d(n+an anti+(n $B maa *imfosit $ aan m(n+hasi*an int(rf(ron +amma 5an+ (mudian di a*u*asi. Aan t(tapi, p(m(risaan ini hin++a saat ini  (*um dapat m(m(daan antara inf(si $B dan sait $B. 12

e*

P(m(risaan Darah P(m(risaan ini uran+ m(ndapat p(rhatian ar(na hasi*n5a adan+9adan+ m(ra+uan. Pada $B isa didapatan *(uositosis dan #aju Endap Darah #ED; 5an+ m(nin+at. Bi*a p(n5ait mu*ai s(muh, jum*ah *(uosit (ma*i norma* dan *aju (ndap darah mu*ai turun ( arah norma* *a+i.

3

M(anism( imuno*o+i t(*ah (rimp*iasi m(n5(aan supr(si sumsum tu*an+ s(hin++a m(n5(aan pasnsitop(nia dan an(mia hipop*asti. 10 Hem0/.l.gi

L0b.0/.ium D00h An(mia

#(uositosis  (utrofi*ia #5mfositosis Monositosis $hromositosis #(uop(ni #imfop(nia $hromositop(ni P(nin+atan ES%  Eryt#rocyte Sedimentation $ate" Bi.4imi0

P(nin+atan %P 9r(a:ti6( prot(in; !iponatra(mia !ipoa*umina(mia !ip(r:a*:a(mia !ipophosphat(mia !ip(ri*iruina(mia P(nin+atan s(rum transaminas( P(nin+atan s(rum a*a*in( phosphatas( P(nin+atan s(rum f(rritin $a(* ).1. !asi* P(m(risaan #aoratorium darah pada $B mi*i(r 

f.

amaran %adio*o+is

#(si mi*i(r dapat t(r*ihat pada foto %ont+(n $horaC da*am watu )93 min++u s(t(*ah p(n5(aran asi* s(:ara h(mato+(n. $B

mi*i(r s(:ara *asi di+amaran

s(a+ai Fmillet-likeG 5aitu inti u*at atau tu(r(* ha*us mi**ii; 193mm 5an+ t(rs(ar m(rata di s(*uruh *apan+an paru. B(ntuan ini t(r*ihat s(itar 1937 dari s(mua asus $B . S(itar 19) min++u s(t(*ah timu*n5a p(n5ait, pada foto %ont+(n thoraC, dapat di*ihat *(si 5an+ tida t(ratur s(p(rti (pin+an sa*ju.  -,/,;

amar ).-. amaran %ont+(n $horaC Pasi(n $u(ru*osis Mi*i(r 

Pasi(n 5an+ t(rdia+nosis $B mi*i(r, harus dipiiran m(n+a*ami $B tu*an+. '*(h ar(na itu dapat di*auan p(m(risaan foto po*os 6(rt(ra( dan dit(muan ost(oporosis, ost(o*iti dan d(strusi orpus 6(rt(ra(, dis(rtai p(n5(mpitan disus int(r6(rt(ra*is 5an+ (rada diantara orpus t(rs(ut dan mun+in dapat dit(muan adan5a massa as(s para6(t(ra*. pada foto AP, as(s para6(t(ra* di da(rah s(r6ia*  (r(ntu saran+ urun+  irdHs n(st ;, di da(rah toraa* (r(ntu u*us dan pada da(rah *uma* as(s (r(ntu fusiform pada stadium *anjut t(rjadi d(strusi 6(rt(ra( 5an+ h(at s(hin++a timu* ifosis p(m(risaan foto d(n+an