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Como vocês podem ter notado o caderno de estudos traz um resumo das principais fontes de poluição, mas não tem a pretensão alguma de esgotar o tema, o que desejamos é incutir nos senhores que esta variável (meio ambiente) deve ser considerada e efetivamente trabalhada pelos engenheiros de segurança do trabalho.  Na Unidade I delineiam-se as principais causas e ou fontes de poluição, e por incrível que pareça tal situação se faz presente em microcosmos onde um especialista em segurança do trabalho poderá atuar. A proposta aqui é a seguinte: apresentaremos uma situação real de uma atividade econômica tão corriqueira que promoverá os diversos tipos de poluição, e os senhores deverão desenvolver um plano de ação para a solução do caso sem contudo inviabilizar a atividade econômica da empresa. Vamos lá? Trata-se de uma Santa Casa de Misericórdia (hospital sem fins lucrativos com administração privada, mas vinculado ao Sistema Único de Saúde) inaugurado no inicio da década de 1980, para atender uma população de 70.000 habitantes, com um corpo profissional de 450 pessoas. É praxe o gap de até 120 dias para recebimento das consultas, exames e cirurgias realizadas, tanto pelo SUS como por outros planos de saúde. Hoje depois de 30 anos de inaugurado o hospital não sofreu nenhuma intervenção de reforma pesada, somente reformas pequenas e reparos emergenciais, sem alterar o perfil da infraestrutura existente. Este hospital passou a atender uma população de 210.000 pessoas, um crescimento de 300%, e o corpo técnico cresceu somente 10%. Com as constantes alterações da cobertura mínima exigida para os planos de saúde, e com a necessidade de manter a relação com as operadoras de plano de saúde, a Santa Casa, ampliou os  procedimentos que realizava, sobrecarregando sobrecarregando a infraestrutura, infraestrutura, já precária, por mais de 30 anos sem intervenção intervenção e manutenção devidas. Listemos algumas: 1. A Santa Casa foi favorecida por emendas de parlamentares da região e adquiriu diversos aparelhos de diagnóstico de última geração, que foram instalados sem que a rede elétrica existente fosse capaz de atender a nova demanda  –  consequência:  consequência: equipamentos novos fechados e ainda embalados, e picos de energia, com frequência de curtos circuitos em diversos pontos do hospital; 2. O sistema de tratamento de esgoto dimensionado dentro da Santa Casa (uma pequena ETE), com o objetivo de evitar o encaminhamento para a rede de  possíveis contaminantes, não atende mais a demanda (pois cresceu 3 vezes), e é comum o seu transbordamento contaminando o sol o e a área onde se localiza a ETE (sem falar do mau cheiro)  –  com   com o crescimento da demanda, passar ao lado da ETE para chegar ao hospital passou a ser normal para uma parcela dos  pacientes; 3. Antes da Lei nº12.305/2010 e da RDC nº306/2004 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária o resíduo de serviço de saúde era coletado pela municipalidade sem custo adicional para o hospital. Agora o serviço é privado e para diminuir custos parte do resíduo mais perigoso é levado por um dos diretores e enterrado num terreno baldio ao lado do hospital próximo a uma nascente, e o grosso do resíduo é levado em caminhões abertos (onde se permite o escoamento de chorume) para o lixão da prefeitura onde é depositado  –  o   o caminhão pertence à Santa Casa e quem realiza o serviço é o pessoal de limpeza e conservação do hospital. 4. Finalmente, para se atender a demanda por vapor e água quente o hospital as caldeiras (duas) funcionam mais de 18 horas por dia, quando tinham sido  projetadas para funcionarem cada uma 12 horas, utilizando óleo diesel, mas devido a grande demanda foi feito adaptações na caldeira para que a mesma trabalha-se acima de seu regime de trabalho e o combustível foi substituído por BPF, que é mais barato que o óleo diesel, mas que se a caldeira não estiver bem regulada, a emissão de fuligem (fumaça preta) pela chaminé é flagrante, ficando aquele cheiro característico no ar.

  Bem senhores, o que é demostrado aqui é o retrato de vários hospitais existentes neste imenso país. Focando tão somente nas questões ambientais (não abordaremos nenhuma questão se segurança do trabalho), gostariam que me indicassem na forma de tabela as principais fontes de poluição as suas consequências diretas para a atividade desenvolvida e a solução que os senhores encontraram para equaciona-las e/ou mitiga-las, garantindo a sobrevivência da atividade (lembre-se é a Santa Casa que paga o seu salário). Boa elucubração.

Tabela com a listagem dos pontos de problemas encontrados com a expansão do hospital Santa Casa de Misericórdia com foco somente nasquestões ambientais Lista Principais fontes de poluição Consequências diretas para a atividade Solução que os senhores encontraram para equaciona-las e/ou desenvolvida mitiga-las, garantindo a sobrevivência da atividade. 1 Não há xxxx xxxx 2 Estação de Tratamento de Efluentes que não Os impactos ambientais são diversos, Verificar possibilidade de reuso da água como maneira de comporta mais a demanda recebida. e dependem muito dos tipos de aumentar a eficiência da ETE. atividades hospitalares que são realizados, além da forma como o Verificar quais equipamentos dentro da ETE que atendem o líquido é tratado antes de ser enviado aumento de carga e realizar obras nos que estão  para a natureza. Os efluentes líquidos subdimensionados, a fim de que a Estação passe a atender a nova que não forem tratados corretamente demanda.  podem provocar vários impactos ambientais que podem provocar Construção de tanques de equalização que, ao regularizar a contaminações principalmente da água afluência de caudal ao longo das 24 horas, permitem um aumento e do solo, consequentemente global da capacidade da estação;  provocando doenças e até alterações genéticas diversas, para os seres que se Aumento da eficiência de processos de sedimentação e oxidação expuserem aos locais infectados. da matéria orgânica através de adição de produtos químicos; Aumento de recirculações para diluição da carga orgânica afluente, para situações de subdimensionamento do processo  biológico;

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Resíduos que podem ser classificados em Por existirem vários tipos de resíduos grupos de resíduos da seguinte maneira de eles afetam de diferentes maneiras a acordo com a Resolução RDC nº 33/03: natureza, causando diversas consequências. A-Infectantes: Resíduos que apresentam risco ao meio ambiente devido à presença de O líquido (chorume) segregado pelo agentes biológicos. Ex.: sangue e lixo sólido pode afetar os lençóis hemoderivados. freáticos, contaminando a água de uma

De uma forma geral, para minorar estas situações deverão ser realizados estudos de funcionamento do sistema com os novos dados de base e, em muitos casos, pequenas reformulações ao nível do projeto de execução, seriam suficientes para resolver muitos dos grandes problemas de exploração.  Não há muitas alternativas neste caso que não envolva um custo  para o hospital, porém a mais viável e mais correta é a contratação de uma empresa especializada que realize o processo de tratamento desse lixo se dá na descontaminação. Os resíduos devem ir para um sistema de microondas onde são desinfetados  para poder ser aterrado junto com outros dejetos, sem causar malefícios ao meio ambiente nem à saúde da população. Diversos autores de livros que tratam sobre o tratamento de

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B-De Origem Química: Resíduos que região inteira. apresentam risco ao meio ambiente devido ás suas características químicas. Ex.: drogas  Na medida em que os Resíduos quimioterápicas, resíduos farmacêuticos. Sólidos de Serviços de Saúde são dispostos de qualquer maneira seja em C-Radioativos: como os materiais radioativos, depósitos a céu aberto ou enterrado advindos de laboratórios de análises clínicas, sem que haja uma descontaminação, serviços de medicina nuclear e radioterapia.  principalmente próximo a cursos de água, possibilitam a contaminação de D-Comuns: Todo aquele resíduo que não se mananciais de água potável, sejam ou subterrâneos, enquadra nos grupos descritos anteriormente. superficiais disseminando as doenças por meio de Ex.: resíduos da atividade administrativa. vetores que se multiplicam nestes E-Perfurocortantes: objetos capazes de causar locais ou que fazem dos resíduos,  punctura ou corte. Ex.: lâminas de barbear, fonte de alimentação e quando inadequadamente tratado, armazenado,  bisturi, agulhas, ampolas de vidro. transportado e disposto ou manejado. - leo BPF Contribuição para poluição do ar e agravamento de questões ambientais no que se refere às alterações do clima, cuja uma das principais causas é a queima de combustíveis fósseis como o BPF. O uso de óleo BPF pode liberar para a atmosfera enxofre durante sua combustão. Os compostos de enxofre liberados podem reagir

resíduos hospitalares trazem que para o hospital mudar deve inserir ações pró-ativas em relação ao meio ambiente, onde são necessários argumentos, flexibilidade, adaptabilidade, visão e  participação ativa no processo de gestão ambiental do município. Também é importante estabelecer políticas, programas e  procedimentos seguros para minimização dos impactos adversos e da produção de rejeitos, assim como para o tratamento e o preparo  para destinação final desses resíduos de forma segura e responsável.

Realizar um estudo objetivando a substituição de caldeiras ineficientes devido ao tempo de uso, com a substituição do combustível de biomassa, que por ter vários tipos que podem ser utilizados para queima, deve ser estudado qual teria o melhor impacto financeiro e ambiental.

Uma vez que este estudo demonstre ser uma opção viável economicamente, a empresa trocaria uma matriz energética insustentável baseada na utilização de combustíveis fósseis por com o vapor d’água e produzir H2SO3 uma sustentável, tendo significativos ganhos ambientais. e H2SO4, causando problemas de  poluição atmosférica.