TAREA 4

1- Presente definiciones sobre estos conceptos: a-Anticonvulsivos: Medicamentos que previenen o reducen la frecuencia o gravedad de los ataques de epilepsia de  epilepsia idiopática o los ataques secundarios a medicamentos, hipoglucemia, medicamentos, hipoglucemia, hipomagnesemia,  hipomagnesemia, meningitis,  meningitis, eclampsia  eclampsia,encefalitis, ,encefalitis, síndr  un  accidente. ome “de retiro” del  alcohol o lesión cerebral relacionada con un accidente.

b-Parkinsonismo:

La enfermedad de Parkinson consiste en un desorden crónico y degenerativo de una de las partes del cerebro que controla el sistema motor y se manifiesta con una pérdida progresiva de la capacidad de coordinar los movimientos.

2- Explicación en un diagrama del mecanismo de acción de los anticonvulsivos y los efectos indeseados. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTICONVULSIVOS

CANALES DE ACCIÓN

MECANISMO

CANALES DE SODIO

Los canales de sodio existen en tres estados: 1) reposo (permiten paso de sodio a la célula), 2) activados (permiten el aumento del flujo de iones de Na+ hacia la célula), 3) inactivados (no se permite el paso de iones hacia la célula).

CANALES DE CALCIO

Los canales de calcio existen en tres formas en el cerebro humano (Catterall WA; 2000): L, N, y T. Son pequeños y se inactivan rápidamente.

CANALES GABA

Los canales de GABA permiten el paso de Cl- hacia la célula cuando el neurotransmisor GABA se une al receptor (Mehta AK; 1999).

RECEPTORES DE GLUTAMATO

OTROS MECANISMOS DE ACCIÓN

La unión del glutamato, neurotransmisor excitador, a estos receptores facilita la hiperexcitabilidad celular aumentando la concentración de Na+ y Ca2+ intracelular y la salida de K+ al medio extracelular (Hollman M et al; 1994, Edmons D et al; 1995).

Las hormonas sexuales también influyen en la génesis de las crisis. La progesterona es un antiepiléptico natural que actúa aumentando la conductancia al Cl- del receptor GABA-A y disminuye la respuesta excitatoria del glutamato. Los estrógenos sin embargo tienen un efecto proconvulsivo reduciendo la conductancia del Cl- y actuando como agonistas en los receptores de glutamato situados en el hipocampo

La saxitoxina (STX) y sus análogos son un amplio grupo de alcaloides naturales neurotóxicos, comúnmente conocidos como las toxinas paralizantes de molusco (PST), que actúan bloqueando los canales de sodio sensibles a voltaje. Las PST son los agentes causantes de la intoxicación paralítica por mariscos (PSP) y se asocia sobre todo con dinoflagelados marinos y de agua dulce cianobacterias, que florecen en muchas partes del mundo. Los dinoflagelados productores de PST pertenecen a géneros Alexandrium, Gymnodinium y Pyrodinium. STX y sus análogos pueden ser estructuralmente clasificados en varias clases, tales como no sulfatado, mono-sulfatado, di-sulfatado, decarbamoyl, cada uno con diferentes niveles de toxicidad. El producto de Algenis bloquea específicamente el sitio 1 de los CSDVs inhibiendo la depolarización de la membrana y por ende la conducción del impulso nervioso. Esto lleva a la inhibición de la liberación en la placa motora del neurotransmisor acetilcolina. Fisiológicamente, esto produce que el músculo sea incapaz de contraerse, causando su parálisis parcial o total. El bloqueo de los canales de sodio provoca una relajación muscular y la inhibición del impulso nervioso. Ambos efectos son dosis dependientes totalmente reversibles. Estas propiedades han sido evaluadas y algunas PST, específicamente gonyautoxina, también han demostrado su potencial farmacológico en el tratamiento de la fisura anal crónica y para la cefalea tensional.

3- Realización de un cuadro comparativo sobre los fármacos más utilizados actualmente para el anticonvulsionismo y parkinsonismo. Fármacos más utilizados actualmente para el anticonvulsionismo y parkinsonismo. Felbamato (Felbatol)

Definición

Anticonvulsivante muy eficaz, aun para convulsiones severas y resistentes, como el síndrome Lenox-Gastaut, ausencia generalizada, mioclínica y convulsiones focales.

Oxcarbazepina (Trileptal)

El Trilepital es un anticonvulsivante excelente y muy seguro. Es muy similar a la Carbamazepina (Tegretol) en la estructura, pero diseñado en tener la mitad epoxide.

Topiramato (Topamax)

Otro medicamento excelente antiepiléptico con múltiples mecanismos de acción. Bueno para convulsiones focales y generalizados, fue encontrado útil con el síndrome LenoxGastaut, espasmo infantil, y otros tipos de convulsiones. Generalmente es muy bien tolerado.

Gabapentina (Neurontin)

Este es otro medicamento anticonvulsivante con un diseño en mente. La Gabapentina era una tentativa de imitar la molécula GABA.

Lamotrigina (Lamictal)

Bueno para convulsiones generalizadas y parciales, puede ser eficaz en convulsiones de ausencia, convulsiones atómicas, y síndrome de Lenox-Gastaut.

Vigabatrina (Sabril)

No disponible en los Estados Unidos debido a algunos cambios irreversibles de los campos visuales, reportado conjuntamente con su uso. Todavía es un medicamento muy importante antiepiléptico debido a su efecto beneficioso en espasmos infantiles.

Tiagabina (Gabitril)

Este es el tercer medicamento diseñador del GABA. Esto bloquea la re utilización del GABA en el área sináptica para ser metabolizada, por lo tanto aumentando la concentración de GABA, reduciendo la excitación cerebral.

Un medicamento adjunto eficaz para el control Levetiracetam (Keppra)

de convulsiones parcial, éste no tiene ningún efecto secundario serio reportado.

Zonisamida (Zonegran)

Este viene en cápsulas de 100mg y es eficaz para el tratamiento tanto de convulsiones parciales como de generalizados.

4- Indagación de las condiciones médicas y o trastornos en la cual los anticonvulsivos pueden tener efectividad.

CONVULSIONES PARCIALES 

Convulsiones parciales simples:

Durante este tipo de convulsiones: Las convulsiones típicamente duran menos de un minuto. Su niño podría hacer diferentes cosas dependiendo del área del cerebro afectada:  Parte posterior del cerebro – cambios visuales   Músculos ‐grupos de músculos cortos como en los dedos o de músculos largos en los brazos y piernas  Convulsiones parciales complejas: Este es el tipo más común de convulsiones parciales. 

La convulsión comienza en una parte pequeña del cerebro y luego se extiende y afecta otras partes del cerebro. Su niño podría estar despierto pero no alerta, esto significa que su niño no podrá responder preguntas o lo que hable no tenga sentido.

CONVULSIONES GENERALIZADAS 

Convulsiones tónico clónicas: A este tipo de convulsiones se les conocía como de gran mal o ataques convulsivos. Usted o su niño estarán inconscientes y caerán al suelo. Afectan a todos los músculos del cuerpo 

Fase tónica: Usted o su niño perderán la conciencia y presentarán rigidez generalizada de los brazos y piernas. Muy frecuentemente la espalda, el cuello, los brazos y las piernas se tensan por un

largo periodo de tiempo, los ojos permanecen abiertos y es común emitir un gemido o grito. 

Crisis de ausencia:  A este tipo de crisis se le conocía como petit mal. La hiperventilación (inspiraciones y espiraciones muy rápidas) es un desencadenante muy común de las crisis de ausencia. Su hijo:  Dejará de hacer lo que estaba haciendo y tendrá la mirada perdida. Usualmente permanecen en la misma posición durante la crisis. Podrían mover la boca, cara o parpadear.  La crisis usualmente dura menos de 30 segundos y ocurre muchas veces en un día. o Cuando termina la crisis, usted o su niño tal vez no recuerden lo que pasó y reanudarán sus actividades previas. Convulsiones mioclónicas: En este tipo de convulsiones se presentan sacudidas repentinas de la cabeza, brazos y piernas. La sacudida puede ser tan fuerte que usted o su niño podrían caer al suelo. Las convulsiones mioclónicas pueden ocurrir en grupos, esto significa que pueden ocurrir varias convulsiones una después de la otra. 

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Convulsiones tónicas: En este tipo de convulsiones se presenta rigidez repentina del cuerpo que puede causar que el niño caiga súbitamente al suelo.

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Convulsiones atónicas: Estas convulsiones también se conocen como crisis de caída. En este tipo de convulsiones hay pérdida repentina del tono muscular causando que usted o su niño caigan al suelo. Durante la convulsión usted o su niño estarán flácidos y sin responder.

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Espasmos infantiles: Este tipo de convulsiones ocurre en bebés de 2 a 12 meses de edad.

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Convulsiones febriles: Este es un tipo de convulsión generalizada tónico – clónica que ocurre cuando hay fiebre. Estas convulsiones son más comunes en niños de 6 meses a 5 años. Podría haber antecedentes familiares de este tipo de convulsiones. La epilepsia se desarrollará en una pequeña minoría de niños que padecieron convulsiones febriles.

Bibliografía:    

http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/parkinson.htm l http://www.micerebro.com/seizure4.shtml http://www.algenis.com/es/tecnologia/bloqueadores-de-canales-desodio-psts/ http://www.choc.org/userfiles/file/NewPatientEpilepsyPacketSpanish. pdf