TANATOLOGÍA FORENSE

TANATOLOGÍA FORENSE Definición Proviene de 2 vocablos griegos, “Tanatos” que significa Muerte, y “Logos” que significa tratado o estudio. Es la disciplina que estudia el fenómeno de la muerte en los seres humanos, tratando de resolver las situaciones conflictivas que suceden en torno a ella, desde distintos ámbitos del saber, como son la medicina, la psicología, la religión y el derecho fundamentalmente.

Desde la psicología Desde la perspectiva psicológica, está enfocada, a establecer entre el enfermo en tránsito de muerte, su familia y el personal médico que lo atiende, un lazo de confianza, seguridad y bienestar, además de propiciar en el enfermo terminal, los cuidados necesarios que le aseguren una muerte digna y en paz. Los objetivos de la Tanatología se centran en la calidad de vida del enfermo terminal, evitando la prolongación innecesaria de la vida, así como su acortamiento prematuro, propiciando una "muerte adecuada", que se caracteriza por las siguientes acciones:      

Atención Atención Atención Atención Atención Atención

al sufrimiento psicológico. a las relaciones significativas del enfermo. del dolor físico. al sufrimiento espiritual. a las últimas voluntades. a los aspectos legales.

Desde la medicina Es la rama de la Medicina que se encarga del estudio de los cambios físicos, químicos y microbianos que suceden en un cadáver. La tanatologia involucra el estudio de los métodos del examen del cadáver y de las transformaciones que sufre, esto da como resultado las amplias investigaciones que deben practicarse, ya que se preocupa por observar e

investigar todos los vestigios e indicios, así como la evidencia física que dejan en el cuerpo las conductas ilícitas. La principal aplicación de la Tanatologia se encuentra en la realización de la llamada Autopsia, que es un procedimiento quirúrgico que determina los tipos, el tiempo y causa de muerte.

Desde el derecho La Tanatologia en el aspecto penal, el médico debe aclarar si el hecho ocurrió por la acción u omisión de terceros, o bien, si el individuo actuó contra sí mismo. En el aspecto civil, se contempla no solo la situación derivada de que el individuo dejó de existir (y se tiene la prueba fehaciente que representa su cadáver debidamente identificado), sino también la compleja eventualidad de su desaparición. Así, los problemas médico legales empiezan con el diagnóstico de muerte, siguen con los fenómenos que experimenta el cadáver, cuyo análisis ayuda a resolver el dilema del tiempo transcurrido desde el fallecimiento. Finalmente, se analizan las causas de muerte, tanto violenta como sospechosa, para terminar con aquellas disposiciones médicas y administrativas como la inhumación, la exhumación, la cremación y el trasplante de órganos.

Clasificación de la tanatalogia: 1. 2. 3. 4.

Diagnostico de muerte cierta. Procesos que se dan en el cadáver Establecer la causa de la muerte Técnicas de estudio del cadáver, principalmente la Autopsia pero sin olvidar las técnicas complementarias

Vida La vida supone un complejo conjunto de fenómenos biológicos que se mantienen en un equilibrio constante. La vida depende del funcionamiento de los sistemas circulatorio, respiratorio y nervioso central las cuales mantienen el ciclo del oxigeno, el objeto ultimo del impulso vital es la oxigenación de los tejidos.

Muerte La muerte es un proceso cronológico que conduce a una catástrofe fisiológica en síntesis el proceso de la muerte esta definido por una secesión de fases de desintegración progresiva del funcionamiento unitario y coordinado de todas las vidas celulares e histicas que configuran, todas unidas, el cuerpo humano y cuyo funcionamiento integrado es la vida. Es esencial comprender a la muerte como un proceso que dependiendo de la intensidad y cualidad de la agresión que la desencadena, tendrá una duración diferente pero que está constituido por una secesión evolutiva de fases. Entre estas fases se pueden distinguir: 1. Muerte aparente: abolición aparente de las funciones vitales 2. Muerte relativa: es una promulgación de la agonía existe una

suspensión efectiva y duradera de las funciones nerviosas, respiratorias y circulatorias, siendo posible mediante maniobras de reanimación la recuperación en algún caso 3. Muerte intermedia: es una extinción progresiva de las actividades

biológicas sin que sea posible de ninguna de las formas, recuperar la vida del organismo de forma unitaria 4. Muerte absoluta: esta fase corresponde a la desaparición de toda

actividad biológica referida al organismo primitivo.

Signos de muerte Se conocen como signos de muerte a la comprobación, instrumental o no, de determinadas condiciones o estados capaces de demostrar la muerte, existen dos grandes grupos A. Signos debidos al establecimiento de los fenómenos cadavéricos B. Signos debidos al cese de funciones vitales

Signos debidos al establecimiento del fenómeno cadavérico Son los cambios producidos en el cuerpo sin vida a partir del momento en que se extinguen los procesos bioquímicos vitales. Tiene tres orígenes diferentes:

I.

Los cambios químicos histicos

II.

Los fenómenos cadavéricos abióticos

III.

La putrefacción

Fenómenos cadavéricos consecutivos a cambios químicos histicos I.

Entre ellos encontramos:

• Signos debidos al cambio de reacción del medio interno El medio interno oscila durante la vida dentro de unos estrechos limites en el pH alcalino- neutro tras la muerte se produce una acidificación progresiva de todos los fluidos y tejidos del cadáver.

• Signo debidos al cese de oxidorreducciones lasticas La supresión del aporte de oxigeno y su consumo por parte de los tejidos originan en estos una caída del potencial redox

• Signo de Rebouillat Esta fundado en la perdida de la elasticidad de las fibras epidérmicas que se instaura después de la muerte

II. Fenómeno cadavérico abiótico Como fenómeno natural siempre constante en las primeras etapas de la evolución del cadáver poseen gran interés desde el punto de vista del diagnostico de la muerte se distinguen los siguientes signos:

• Livideces cadavéricas Es derivada del paro circulatorio que habitualmente aparece en los planos en declive del cadáver no sometido a presión constituyen un excelente signo tardío de muerte cierta cuando son intensas, extensas y típicamente localizadas lo que ocurre habitualmente de 12 a 15 horas tras la muerte

• Rigidez cadavérica Es definida como un estado de dureza, de retracción y de tiesura que sobreviene en los músculos des pues de la muerte

III. Fenómenos cadavéricos originados por la putrefacción Los signos derivados de estos fenómenos se deben a la acción de gérmenes presentes en el cadáver entre ellos se distinguen:

• Mancha verde Es un signo de aparición tardía, por término media a las 36 horas del fallecimiento, aparecen en los lugares de máxima concentración de gérmenes.

• Signo vulgar de Icard. Pone de manifiesto la producción de SH en los procesos putrefactos, tiene el inconveniente de la aparición de falsos positivos en sujetos vivos, su interés actual es muy escaso.

• Radiografía abdominal Se basa en el aspecto radiográfico distinto de la cavidad abdominal, en el sujeto vivo y en el cadáver, en este ultimo la ausencia total de movimientos en órganos abdominales y la fluorescencia producida por los rayos X sobre las emanaciones sulfurosas permiten que destaquen con nitidez las distintas vísceras, su interés practico es bien limitado

Signos debido al cese de funciones vitales La vida depende del funcionamiento de los sistemas circulatorio, respiratorio y nervioso central las cuales mantienen el ciclo del oxigeno, el objeto ultimo del impulso vital es la oxigenación de los tejidos.

I.

Cese de las funciones respiratorias

En el diagnostico ha de venir dado por el fracaso de las maniobras de reanimación. En cualquier caso la anulación de la función respiratoria para el diagnostico de muerte cierta debe valorarse en el conjunto de signos clínicos que presente el sujeto, ya que, como signo aislado, carece de validez

II.

Cese de la función circulatoria

Se puede estudiar en dos aspectos 1. La paralización cardiaca. 2. La paralización de la circulación periférica.

• Paralización cardiaca Entre signo propuesto esta la cardiopuntura que consiste en introducir una aguja en el V o VI espacio intercostal izquierdo, rosando el esternón, hasta que la punta quede clavada en el corazón, si persisten las contracciones cardiacas, veremos brotar en oleadas sangre por el pabellón de la aguja que al mismo tiempo oscilara rítmicamente.

• Paralización de la circulación periférica. Se han descrito multitud de signos para poner de manifiesto la suspensión de la circulación periférica pero la que recibe mayor valoración al momento de ofrecer un diagnostico es el estudio de los vasos del fondo del ojo ya que manifiesta: 1. Decoloración del fondo del ojo 2. Vacuidad de la arteria retiniana 3. Pragmentacion gaseosa de las venas de la retina.

III.

Cese de las funciones nerviosas

Estos signos pueden estudiarse en dos bloques bien diferenciados: signos propios de la muerte cerebral y signos propios del cese de funciones neurológicas La actividad cerebral incluye una amplia gama de funciones perceptivas, cognitivas e ideativas, mecanismos de integración de las respuestas, control de los movimientos voluntarios etc. La ausencia de respuesta cerebral incluye la perdida de todas las funciones como una ausencia total de respuesta a los diferentes estímulos. Para ello existen las siguientes pruebas: 1. Prueba de apnea 2. Ausencia de reflejos cefálicos 3. Hipotania muscular 4. Cese de la circulación cerebral

5. Electroencefalografía

6. Pruebas neurofisiológicas 7. Pruebas complementarias

Fenómeno Cadavérico Los fenómenos cadavéricos son los cambios producidos en el cuerpo sin vida a partir del momento en que se extinguen los procesos bioquímicos vitales, sufriendo pasivamente la influencia del medio ambiente.

SIGNOS DE LOS FENOMENOS CADAVERICOS 1. Fenómenos cadavéricos consecutivos a cambios químicos Signos debidos al cambio de reacción del medio interno. Tras la muerte se produce una acidificación del medio interno (pH normal = 7.3 a 7.5). Existen numerosos signos según el tejido orgánico que se estudie. •

Técnica de Brissemoret: Tejido hepático y esplénico

•

Técnica de Tourdes: En tejido muscular

•

Técnica del sedal: Papel que se pega a la Piel y con el pH cambia de color

•

Técnica de Dominicis: En tejido subcutáneo

•

Técnica de Icard: Se obtienen unas gotas por forcipresión en la piel

•

Técnica de Laet: Se mide en el humor acuoso ocular

•

Técnica de Lecha-Marzo: En la secreción lagrimal

De todas ellas la de Lecha Marzo, según Gisbert Calabuig es la más fiable seria: •

Signos debidos al cese de los oxidorreducciones tisulares. De poca utilidad práctica. Se basa en inyectar sustancias que se reducen en el vivo.

•

Signo de Rebouillat. Se inyecta éter con un colorante (azul de metileno). En el cadáver escapa por el agujero de punción en el vivo se disuelve

2.

Fenómenos cadavéricos abióticos

• Livideces cadavérica Se inician a los 20-40 minutos en forma de manchas rojo violáceas y empiezan a confluir a la hora y 45 ocupando toda la parte inferior del cadáver a las 12 horas

• Rigidez cadavérica Depende del sujeto y de la causa de la muerte. Suele ser completa a las 8-12 horas y alcanza su máximo a las 24 horas e inicia su desaparición a las 36-38 horas 3.

Fenómenos cadavéricos originados por la putrefacción

• Mancha verde Aparece entre 24-48 horas después de la muerte

DIVICION DE LOS FENOMENOS CADAVERICOS

A. Fenómenos cadavéricos tempranos

• Livideces cadavéricas (livor mortis) La sangre ubicada en el espacio intravascular, intracelular e intersticial en el muerto descienden por gravedad, ocasionando manchas de color

púrpura en zonas en Declive sirve para establecer el tiempo de muerte y la posición del Cadáver.

• Enfriamiento cadavérico La persona muerta pierde la capacidad de regular su temperatura, adopta la temperatura ambiental Pierde en las primeras 12 horas, un grado centígrado Pierde ,después de las 12 horas, un medio grado por hora al morir, 37grados A las ocho horas, 29 grados a las 15 horas 23.5 grados en caso de que la temperatura ambiental sea 45 o mas grados el cadáver aumenta la temperatura acelerando la putrefacción

• Rigidez cadavérica (rigor mortis) Fenómeno de endurecimiento de los músculos del cuerpo se inicia en los músculos mas pequeños y termina en los músculos grandes como en el abdomen y extremidades inferiores Cronología: comienza a las 3 horas del deceso De 12 a 15 horas se presenta completa De 20 a 25 empieza a desaparecer y para a la putrefacción La rigidez ayuda al perito a saber el tiempo de muerte Y la probable causa de esta

• Espasmo cadavérico Persistencia del cadáver en la tactud o postura antes de morir (expresiones de dolor, tranquilidad, impresiones fuertes etc.) fenómeno apreciado en traumatismos, enfermedades del Sistema nervioso, infarto etc.) Puede aparecer a las 20 a 24 horas con el inicio de la putrefacción B.

Fenómenos cadavéricos tardíos

• Deshidratación cadavérica Generada por la evaporación de líquidos en el cuerpo, podemos Distinguirla en los ojos por dos signos: A.

Signo de stenon louis:

1. hundimiento del globo ocular 2. Arrugas en las corneas por perder transparencia 3. color arenoso por acumulo de polvo

4. ojos abiertos en las primeras horas 5. ojos cerrados tarda hasta 15 horas

B.

b) Signo de summers o mancha esclerótica

1. mancha de color negruzco en la base de la cornea 2. Se presenta tres o cinco horas de ocurrido el deceso

Periodo de Putrefacción Cadavérica La putrefacción cadavérica está constituida por factores exógenos y endógenos los primeros abarcan la temperatura y el medio ambiente donde se encuentra el cadáver los segundos contemplan la acción de parásitos y bacterias intestinales del propio cuerpo. No todos los órganos reaccionan igual a la putrefacción, siendo el más frágil el cerebro y entre los más resistentes está el corazón. La putrefacción se inicia con la aparición de la mancha verde abdominal en la fosa ilíaca derecha esta mancha es consecuencia de que la zona intestinal es la primera parte del cuerpo donde se empieza a desarrollar el proceso, al ser el área más séptica del organismo. No obstante, hay casos en los que el comienzo se puede producir antes en otra parte del cuerpo, como ocurre en algunas muertes violentas cuando el cuerpo presenta heridas externas, o en los ahorcados y los recién nacidos en los que es posible que aparezca primeramente en la cara dando el aspecto de lo que se llama "cabeza de negro". Al margen de lo ya dicho, las características más significativas de la putrefacción cadavérica son: • Se detecta con la mancha verde abdominal que, como norma general, aparece al cabo de las 24 horas después de la defunción. • Posteriormente a la mancha verde se infla el abdomen por efecto de los gases pútridos, hasta alcanzar un tamaño de dos o tres veces su volumen normal.Esta es la razón que explica el ascenso a la superficie del agua de los fallecidos ahogados por inmersión. •

Durante unos 15 días el cuerpo ofrece un aspecto monstruoso, con una fuerte hinchazón de la cara y otras partes del cuerpo, salida de los glóbulos oculares, el pelo y las uñas se caen,

•

Después de 2 semanas se va desprendiendo la piel y las partes blandas se condensan en varias formas de líquidos.

•

El cadáver va evolucionando hasta llegar a una esqueletización que será completa a los 4 o 5 años.

Las variables que pueden intervenir en el proceso de putrefacción cadavérica son: • •

• • • • • • •

Las enfermedades sépticas, el cáncer, las heridas gangrenosas y grandes heridas aceleran la putrefacción. En general, el calor hace que la putrefacción sea precoz, por lo que en verano se dará antes que en invierno lo mismo sucede con los cadáveres con ropas de abrigo o protegidos en un ambiente cálido. Las muertes agónicas también propician un adelantamiento de la putrefacción. Los cadáveres de las personas obesas y los niños tienen un proceso rápido de descomposición. Los cuerpos de los ahogados por inmersión recién sacados del agua se descomponen rápidamente. En los fallecimientos por hemorragias intensas y o que conllevan una fuerte deshidratación se produce un retraso de la putrefacción. El frío provoca un retardo del proceso, por lo que en invierno o en ambientes fríos irá más despacio. Los cuerpos de los ahogados o de las personas muertas arrojadas al agua son lentos en descomponerse mientras permanecen en ella. Los cadáveres de las personas delgadas y de los ancianos tienen una descomposición más lenta.

Introducción A guisa de introducción, empezaremos definiendo los conceptos de tanatologia asi como su función, clasificación y aplicación en diferentes campos como ser la sicología, la medicina y el derecho. De igual forma explicaremos las definiciones de vida y muerte., tipos de muerte, signos de muerte y profundizaremos en el fenómeno cadavérico sus diferentes periodos. Y para finalizar daremos a conocer la solicitud realiza por el profesional del derecho a través de la fiscalía requiriendo a medicina forense realizar el procedimiento correspondiente para dar a conocer por medio de métodos científicos y artísticos la causa de un fallecimiento.

Conclusión Luego de estudiar la tanatologia, siendo esta una rama neófita para nosotros hemos llegado a la conclusión de que dicha materia juega un papel muy importante dentro del derecho ya que debido a su aplicación al momento de determinar la participación de terceros en caso de que el fallecimiento de una persona haya sido producida de manera premeditada o culposa ayuda a facilitar dicha duda al momento llegar a la verdad que produjo dicha muerte. Al igual concluimos que los diferentes fenómenos asi como el periodo de putrefacción cadavérica son de vital importancia para el pasante de derecho ya que dichas materias ayudan a tener un amplio conocimiento de la medicina legal y el procedimiento que deberá realizar el abogado cuando se presente un caso que ocupe de dichos procedimientos médicos científicos para esclarecer hechos que van mas allá de la jurisdicción legal.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS UNAH FACULTAD DE CIENCIAS JURIDICAS

Medicina legal Tanatalogia Dra. Olga Pérez Medicina forense Grupo N. 1 José Mario Lemus Guzmán 20081000515 Ricardo Enrique Lanza López 9414175 Jaime Efraín Cabañas Rubí 20031004117 Ciro Abel Polanco Alvarenga 20062001900 Fernando David Montero 20051001830

Ciudad Universitaria 13 de febrero del 2012