Taller Reanimación Cardiopulmonar 2018

 

RCP BASICO

 

Objetivos de Aprendizaje : Aplica los procedimientos correctos para realizar la reanimación cardiopulmonar (RCP) básica ante un paro cardíaco súbito, tomando en cuenta: Inicia cadena de supervivencia Realiza Rea lizalacompresiones torácicas rápidas de calidad para adultos. Inicia rápidamente el uso de un DEA Realiza Rea liza ventilaciones de rescate apropiadas Realiza Rea liza el RCP en equipo con 1 y 2 reanimadores

 

La Americ American an Heart Asso Associati ciation on (AHA (AHA)) creó y difundió difundió el concepto concepto de “cadena de ”, supervivencia

la define como una metáfora práctica de los

elementos que conforman el concepto de sistemas de la atención cardiovascular de emergencia, que permite la asistencia básica y especializada en el periodo más corto de tiempo. La cadena de supervivencia es una serie de acciones simultáneas que mejoran las posibilidades de supervivencia después de un paro cardíaco. Está compuesta por los siguientes eslabones: 1) Reconocimiento Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta de emergencias 2) RCP inmediata de alta calidad 3) Desfibrilación rápida 4) de emergencias médicas básicos y avanzados 5) Servicios Soporte vital avanzado y cuidados post-paro cardiaco

 

Se recomienda optimizar la activación del sistema médico de emergencia ante una víctima que no responde. La secuencia correcta es C-A-B (Compresiones torácicas, apertura de la vía Aérea, Buena ventilación) Figura 1.1. El motivo por el cual se inicia con las compresiones torácicas; si existe alguna obstrucción de la vía aérea se puede remover el objeto al realizar las compresiones torácicas y al mismo tiempo se hace circular el oxígeno residual que hay en pulmones este modo probables mantenemos la perfusión yderemovemos objetos que se encuentren obstruyendo vía área. Este cambio ha aumentado la probabilidad de supervivencia.

 

Evaluación inicial y reanimación (RCP BÁSICO) La reanimación La reanimación es el conjunto de maniobras que se realizan para asegurar el aporte de sangre oxigenada al cerebro cuando fallan los mecanismos naturales. Estas maniobras se ejecutan según detectemos la ausencia de una constante vital (la el pulso) o ambas. Es fundamental que se realicen de respiración una maneraorápida, exacta y ordenada, pues la ejecución de maniobras de reanimación sobre una persona p ersona que respire o tenga pulso puede ser fatal, acarreando lesiones internas graves e incluso la muerte.

 

RCP básica Primeross auxiliosConsejos Primero auxiliosConsejos para primeros auxilios en emergencias emergencias y accidentes La reanimación cardiopulmonar o RCP básica, es una técnica de primeros auxilios que puede ayudar a mantener a alguien con vida en caso de accidente el tiempo suficiente para que llegue la ayuda de emergencia.

 

RCP básica Los estudios muestran que una RCP correctamente correctamente realizada, también ayuda a mejorar la calidad de la salud para las víctimas de un ataque cardíaco después del accidente y puede mejorar significativamente su recuperación. Aunque muchos trabajos requieren la certificación de RCP y primeros auxilios, como salvavidas y algunos puestos de enseñanza, el conocimiento de la técnicas básicas de la RCP puede ser útil para todo el mundo en el caso de que un amigo o familiar sufra un accidente. Sin embargo, la práctica incorrecta de las técnicas de RCP puede causar daño a una persona sana y podría complicar la ya situación potencialmente mortal. Como tal, los que están CPR certificados deben sólo deuna papel, pero su memoria hasta almantener día, y losno que nosu secertificado debe buscar certificación antes de intentar realizar la reanimación cardiopulmonar, si es posible. Recuerde estas reglas, en primer lugar, cuando se enfrentan a una situación que podría requerir RCP.

 

Cuándo practicar una RCP básica En primer lugar, sólo se recomienda que realices la RCP básica si se cumplen las tres condiciones siguientes. La respiración se ha detenido por completo. Tras tomar el pulso, no hay señales de circulación y no responde a estímulos físicos. Eres la persona más capacitada para realizar la reanimación cardiiopulmonar. Para aplicar la RCP, lo primero que debes hacer es liberar las vías respiratorias, ya que sin una vía abierta, reanudar la respiración será imposible o muy difícil. Esto sólo es necesario para tratar una persona que sufra un atragantamiento. Si aún está consciente, la maniobra de Heimlich es la mejor manera de liberar el bloqueo de la tráquea (tráquea), pero si la persona está inconsciente, se debe evitar este método. En este caso, has de proceder a la respiración asistida y RCP como primeros auxilios.

 

Procedimiento para RCP básica Para Pa ra realizar la reanimación cardiopulmonar o RCP básica a un adulto: RCP básica en primeros auxilios Antes de nada, llama al servicio de urgencias para que envíen un equipo de emergencias mientras realizas la RCP básica. De esta forma, podrás aplicar los primeros auxilios para evitar posibles dañosnocerebrales mientrassullega ambulancia. Si la persona respira, presiona narizlacerrando las fosas nasales, de forma que las vías respiratorias de la nariz queden cerradas. Toma una bocanada de aire y colocando la boca con fuerza sobre la de la persona, exhala el aire completamente. Realiza este proceso dos veces.

 

Si la persona respira tiene pulso, has de encontrar el punto exacto no para hacernicompresiones de pecho. Sigue las costillas flotantes hasta el punto donde se unen en el esternón. Una vez en el extremo inferior del externon, mide tres dedos sobre el extremo, en ese punto has de hacer la presión. Para hacer las compresiones de pecho, coloque la palma de una mano encima del del externón y agarra esta mano con la otra otra de forma que los dedos se mantengan atrás mientras presionas. Realiza las compresiones de pecho. El número ideal de Realiza compresiones de pecho, es de 100 por minuto, lo que equivale a un poco menos de dosseguidas, por segundo. Realiza enérgicamente quince compresiones de pecho empujando y con firmeza el esternón, de forma que se comprima entre 4 y 5 centímetros. Después de realizar las quince compresiones de pecho, repite el proceso desde el principio.

 

La reanimación La reanimación es el de maniobras que secuando realizanfallan paralos asegurar el aporte deconjunto sangre oxigenada al cerebro mecanismos naturales. Estas maniobras se ejecutan según detectemos la ausencia de una constante vital (la respiración o el pulso) o ambas. Es fundamental que se realicen de una manera rápida, exacta y ordenada, pues la ejecución de maniobras de reanimación sobre una persona que respire o tenga pulso puede ser fatal, acarreando lesiones internas graves e incluso la muerte. Evaluación inicial Con este proceso de exploración buscamos identificar perfectamente qué le ha ocurrido a una víctima de cualquier incidente. Siempre dividimos la evaluación en dos fases: valoración primaria y valoración secundaria. No obstante, también es muy importante la previa evaluación del entorno y el primer contacto con la víctima.

 

Evaluación del entorno A la llegada al lugar del incidente, antes de acceder a las posibles víctimas, es conveniente emplear unos instantes en realizar una inspección visual del accidente y de los alrededores en busca de otros riesgos que puedan poner en peligro nuestra propia vida. Es fundamental establecer las medidas de autoprotecc autoprotección ión necesarias, incluido el uso de guantes para la prevención de posibles contagios. Sin entretenerse excesivamente preguntar a testigos, acompañantes,, familiares y a la propia víctima sobre lo ocurrido. acompañantes Además de esto, al conocer el tipo de accidente sufrido, podremos saber con bastante aproximación el tipo de lesiones l esiones que se han podido producir en la víctima. Si se trata de un accidente de tráfico, preguntaremos a las víctimas conscientes sobre el número de acompañantes y sus nombres para conocer el estado de orientación o conmoción en que se encuentran y, además, establecer una relación y, si procede, buscaremos otras posibles víctimas en el interior del maletero del vehículo o por los alrededores.

 

Observar si existe derrame de líquidos inflamables, materias tóxicas o corrosivas en las ropas de la víctima, objetos cortantes o punzantes que pueden herirnos. Todo ello servirá para dar una asistencia eficaz. A menudo se comete un error al iniciar el contacto con la víctima y es que nos ponemos a evaluar y nos olvidamos de hablar a la víctima y preguntarla por sus lesiones. Si al acercarnos a ella nos presentamos como miembro de alguna Entidad y mantenemos un tono cordial y afable durante la evaluación, informándola de lo que vamos a ir haciendo, conseguiremos no sólo colaboración por su parte sino que la inspiraremos confianza al establecer una relación de trato profesional con ella. No olvidar que existen personas que no pueden vernos, oírnos o hablarnos (ciegos, sordos, mudos, disminuidos, etc.) o, simplemente, que no entienden nuestro idioma. id ioma. En estos casos tratar de expresar lo necesario mediante gestos con las manos.

 

Valoración primaria y RCP Consiste en la exploración de las constantes vitales con el único fin de detectar su presencia, sin entretenernos en cuantificar. cuantificar. Se realizará siempre de manera rápida y sistemática, sis temática, siguiendo estos pasos: CONCIENCIA: Para Para evaluar la conciencia se preguntará a la víctima si nos escucha y cómo se encuentra, a la vez que la sacudimos ligeramente los hombros o se la pellizca en la cara (A.V.D.N.). No sólo buscaremos que el paciente nos dé una respuesta verbal sino que podemos esperar cualquier movimiento de defensa delzcos, tipoetc... d e apertura o cierre de ojos, retirada de de la cara o manos ante pellizcos, pelli Si la víctima responde, pasaremos a realizar la valoración secundaria; si, por el contrario, no percibimos ninguna respuesta consideraremos a la víctima inconsciente, avisaremos a una ambulancia asistencial y/o a un facultativo y pasaremos a prepararnos para la evaluación de la respiración. Recordar Recordar que a una persona inconsciente como consecuencia de un traumatismo siempre se la supondrá y tratará como si tuviera lesión en la columna vertebral, tratando y movilizando el eje cabeza, cuello y tronco como un solo bloque.

 

PREPARACIÓN: Nos colocaremos a la altura de los hombros, quitaremos la ropa que nos moleste del pecho de la víctima; aflojaremos corbata y cinturón, retiramos cadenas collares y colocaremos víctima tumbada sobre un plano durooen decúbito supino (bocaa la arriba) con los brazos a lo largo del cuerpo. RESPIRACIÓN: La evaluaremos acercando un lateral de nuestra cara a la boca y nariz de la víctima mientras que miramos su pecho y abdomen. Buscamos con esto oír y/o sentir en nuestra mejilla la entrada y salida del aire de la víctima, a la vez que nos permite ver y observar el movimiento respiratorio del tórax y abdomen. En caso de no sentir la respiración, observaremos que la boca y faringe estén libres de objetos que puedan las vías aéreas (dentaduras, chicles, caramelos, flemas, vómitos,obstruir etc.), liberaremos la base de la lengua que también puede obstruir el paso del aire por la faringe. Para ello pondremos una mano en la frente, que empujará hacia abajo, y la otra en la nuca, que tirará hacia arriba, consiguiendo así estirar el cuello elevando la mandíbula y con ella la base de la lengua, l engua, volviendo de nuevo a comprobar la respiración. Esta maniobra es conocida como hiperextensión

 

A BOCA: Consiste en boca, introducir en los pulmones de lay víctima el BOCA aire contenido en nuestra faringe, laringe, tráquea bronquios antes de que quede viciado por nuestra propia respiración; es decir: el aire que aún no ha sufrido el total intercambio gaseoso en nuestros nuestros pulmones. Para ello, manteniendo el cuello de la víctima en extensión, Para pegaremos nuestros labios herméticamente alrededor de la boca de la víctima mientras pinzamos su nariz con los dedos índice y pulgar de la mano que mantenemos en la frente; le insuflaremos el aire con fuerza moderada durante no más de dos segundos a la vez que miramos y nos aseguramos de queporque lo que sube es el tórax. su Notórax retirary abdomen la mano de la nuca; si lo hacemos la boca está firmemente cerrada y es preciso abrirla (ver figura anterior) no apoyarla en la garganta pues impediría la l a entrada del aire.

 

Si al insuflar vemos subir el abdomen es síntoma de que el aire pasa al estómago en vez de los pulmones; en este caso corregiremos la postura de la cabeza realizando de nuevo la hiperextensión del cuello o comprobando de nuevo la cavidad de la boca y faringe para detectar que la lengua o cuerpos extraños impidan la entrada de aire en los pulmones. Si esto es lo que ocurre, realizaremos la maniobra de desobstrucción. PULSO: El pulso vamos a localizarlo cualquiera deel arterias carótidas. Para ello Para utiliza utilizaremos remos 2 óen 3 dedos (nunca elas l pulgar) de la mano que teníamos en la nuca, que la haremos resbalar por cualquiera de los laterales de la tráquea (mejor por el lado opuesto a nosotros) hasta la depresión existente entre ésta y los músculos externocleidomastoideos, externocleidomastoideos, presionando hacia la nuez. Si sentimos el pulso seguiremos realizando el boca a boca a ritmo de 1 insuflación cada 5 segundos; si, por el contrario, la víctima carece de pulso NO golpearemos el tórax con el puño y comenzaremos el masaje cardíaco externo.

 

Valoración secundaria Consiste en determinar el estado de la víctima mediante la localización de todas sus lesiones. Para ello reevaluaremos y cuantificaremos su conciencia, respiración y pulso y realizaremos una exploración rápidasupero ordenada y concienzuda todo cuerpo en busca b usca de sangre, de deformidades (bultos o huecos), secreciones (sudor, heces, orina o vómitos), anormalidades en el color, temperatura y aspectos de la piel, pi el, etc., etc. A ser ser posible siempre utilizaremos guantes para tocar a una víctima para evitar contagios de nosotros hacia ella o a la inversa, aunque su aspecto parezca saludable.

 

Dificultades durante la evaluación y la reanimación HEMORRAGIA AGUDA: Si previamente al masaje cardiaco observamos que ha existido una hemorragia aguda, procederemos al taponamiento de la herida para evitar que con el bombeo artificial siga perdiendo más sangre por esa herida. Esta maniobra debemos realizarla en el menor tiempo posible y, si fuese necesario, aplicaremos inmediatamente un taponamiento o un torniquete para poder dedicarnos enteramente a la reanimación. IMPOSIBILIDAD DE pulso PULSOenENlaEL CUELLO:loSitomaremos existen en problemas paraDElaTOMA toma de carótida, la otra arteria central: la femoral. Nunca utilizaremos los pulsos periféricos debido a su lejanía del corazón. NO HAY ENTRADA DE AIRE EN LAS INSUFLACIONES: En cada insuflación el tórax tiene que subir, si no subiera o lo que subiera fuese el estómago, revisaríamos la hiperextensión del cuello y volveríamos a intentarlo. Si, aún así, siguiera sin subir, pensaríamos en una obstrucción de las vías respiratorias por lo que realizaríamos las maniobras de desobstrucción.

 

MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIÓN: Estas maniobras consisten en presionar la zona inferior del tórax para comprimir los pulmones y que estos expulsen fuertemente el aire contenido con el fin de empujar hacia el exterior el objeto que obstruye. Si la víctima está tumbada, nos sentaremos en sus muslos mirando hacia su cabeza, que la colocaremos ladeada. Situaremos nuestro puño en la boca del estomago (inmediatamente (inmediatamente debajo de las costillas) y presionaremos oblicuamente hacia abajo y hacia la cabeza. Lasus víctima de pie o sentada los brazos por debajo de axilasestá y presionaremos, conlaelpasaremos puño cerrado ayudado por la otra mano, en el mismo punto, oblicuamente hacia nosotros y hacia arriba. Las presiones han de ser secas y profundas. Continuaremoss intercalando 2 insuflaciones cada 4 compresiones Continuaremo abdominales. Estas maniobras no se pueden hacer en víctimas con obstrucción parcial (tosen, se quejan, pueden hablar) que sólo las invitaremos a toser. Nunca dar golpes en la espalda a los adultos.

 

¿Qué es Paro Car Cardio diorre rrespi spirat ratori orio? o? •

EMERGE EMER GENC NCIA IAMÉD MÉDICA ICA Cerebro-

•

cardiorrespiratorio Inconciencia y:

•

 –

ausenc ause ncia ia de respiración (apn (a pnea ea,, jad jadeo) eo) y/ y/o o

 –

circulación esp espont ontáne ánea a (sin (s in pu pulso lso))

Diferenc Diferenciar iar PCR de muer muerte Toda muerte muerte es porPC por PCR?  R? te

Inconciencia  Au  A usencia de pulso  Ausencia de  Au ventilación

 

Paso 1: DIAGNÓSTICO •

Evaluación y seguridad de la escena

• •

Ev Eval alua uar conciencia concien cia Lueg Lu ego o,rrespiración

ELDI DIAG AG.. ESCLÍNICO

 

Paso 2: 2: AVISAR •

 Activación de  Ac dell sistema de respuesta a emergencias

 –

SAMU 131 Bomb Bo mbero eross 13 132 2 Carab Ca rabine ineros ros 133

 –  –

HSJD242360 HJJA8888

 –  –

MENSAJECLAROAPERSONA SIGNIFICATIVA

 

Paso Pas o 3: 3: CIRCULACIÓN

 

Pas asoo 4: 4: MAS MASAJE AJE CA CARD RDIA IACO COEEXTERNO • • • •

Iniciarr RCPen relac Inicia relación ión 30 compresiones compresiones torácicas torácicas// 2 ventilacio ventilaciones. nes. Las comp compresi resiones ones deben deben tene tenerr una velocidad de 100-120 por por mi minu nuto to  All rea  A ealiliza zarr las ve vent ntiila laci cion ones es,, debe suspender las compresiones. Consideraciones:  – Op Opera erado dorr úni único co  – Dos operado operadores res  – So Solo lo MCE Vía área ava avanza nzada da Se realiza compresiones en forma simultánea con las ventilaciones según el siguienteesquem siguiente esquema a - Com Compres presion iones: es:Ve Velocida locidad d 100-12 100-120 0 por minuto - Ve Ventilacion ntilaciones: es: Velocid Velocidad ad 10 por minuto

 

Técn cnic icaa MCE Té • • • • •

• •

 A un lad ado o y sobre la ví víct ctim ima a Paciente sobre superficie firme y pla lana na mano en en mitad “Tal alón ón”” de la mano inferior e es este tern rnón Coloqued“talón” dón e la la otra mano ma no en enci cima ma Brazos ex exte tend ndid idos os,, firm firmes es y con co n ho homb mbro ross di direc recta tamen mente te sobr so bre e las manos Deprim Dep rimirir 5 cm! Ideal Ide al con frec frecuen uencia cia entre 100 10 0 y 12 120 0 por minuto

 

fuer erte te y ráp rápido ido Comprima fu •

•

Hundir tórax al menos 5 cm (2 pulgadas), presión línea recta sobr so bre e elen esternón de la de víctima Suave, con una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto

 

No exagerar el masaje…. exagerar con el •  A  AII té térm rmin ino o

de cada compresión, perm permitir itir que el tórax se ex expa pan nda completamente:  –

•

Bomb Bo mbeo eo requiere llenado!

Los tiempos de compresión y expansión torácicas deberían ser aproximadamente iguales

 

Minimizar interrupciones …. • •

No más más de 10 seg  Acceptable para  A  –

Monitorizar  Desfibrilar  Disponibilidad para relevar   –

•

•

No esperar cansancio para cambio de operador!

 

VÍA A AÉREA Paso 5: VÍ •

 Ape  A pert rtur ura a de vía aérea

•

Té Técn cnic ica a de extens exte nsión ión cervi cer vical cal y tracción trac ción del mentón Si se sospecha le lesió sión n cerv ce rviica cal,l, sól ólo o re real aliz izar  ar  tracci tra cción ón man mandibu dibular  lar 

•

 

VENTILACIÓN •

•

• •

Respiraciones boca a

mascarilla Un operador: a un lado de la vícti víctima, ma, 30: 30:2 2 Duración Dur ación 1 se segu gund ndo o Observar expansión de tórax

 

Uso de bols bolsaa y má máscara de ve vent ntililac ació iónn •

Técn Té cnic ica a de suj sujeci eción ón de

•

máscara con dos dedos (C) Seeleva man mandíb díbula ula con tres dedo dedoss (E)

 

reanimador adores es Dos reanim •

•

•

1er reanimador reanimador re real aliz iza a

la las s compre com presio siones nes 2do reanimador re real aliz iza a ventilación Intercambiar Intercamb iar po posi sici cion ones es al cabo de 5 ciclos de RCP(a (apr prox ox c/ 2 minutos)

 

DEA

 

Moni Mo nito tor/ r/ Desfibrilador 

 

arro ro de Paro Car

 

aliida dadd RCPde cal • •

•

• •

Inicia Inic iarr la lass compre compresione sioness antes antes de 10 se segu gund ndos os Comprimirr fuert Comprimi fuerte e y rápido (1 (100 00-1 -120 20 compresiones/min) Perm Pe rmititirir exp expans ansión ión torácica completa des esp pué uéss de cada compresi compresión ón Minimiza Mini mizarr interrupciones interrupciones (< (