Tabla Resuemn Patologias Oido
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patologia de oido resumida...
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Acumet ría
Patología
Otoscopía
Descripción
Síntomas
Tto.
Meringoesclerosis
Placas blancas sobre la superfcie de la memb membra rana na timpánica. Timp. Integro con características nor normale males. s. Se puede observar el mang mango o del del mart martill illo, o, pars pars tensa y triángulo luminoso. CA sin alteraciones abell#n auricular dism dismin inui uido do y anat#micament e altera alterado do por lo (ue es imposible apreciar el CA y tímpano.
Se caract caracteri eri!a !a por ser una "ormaci#n de te$ido conectivo denso enso en la memb membra ran na timpán timpánica ica,, descri descritas tas como como placas placas blancas blancas escler#tic escler#ticas as %producidos como consecue consecuencia ncia de &Medias &Medias u otros otros procesos procesos in'amatori in'amatorios os del oído medio. Además se relciona con una secuel secuela a cicatr cicatrici icial al inacti inactiva va (ue se produce por degeneralacion )ialina de las fbras de la capa media del timpan timpano o con con calci calcifca fcaci# ci#n n secund secundari aria. a. *enera *eneralme lmente nte tras otitis supuradas. Se describe como mal"ormac mal"ormaciones iones unilatera unilaterales les o bila bilate tera rale less (ue (ue suel suelen en asociarse con modifcaciones o incompleto incompleto desarrollo desarrollo del pabe pabell# ll#n n auri auricu cular lar., ., oído oído medio y a veces se combina con mal"or mal"ormac macion iones es del o. interno. Incidencia 556.666 nacidos vivos, mayor en varones. Asoc. Asoc. A otras otras anomal anomalías ías de otros otros sistemas sistemas por diversos diversos "actores gen9ticos, cromos#micos o terat#genos ambientales.
+o tiene sintomatología característica. uede uede condicion condicionar ar una "alta de elas elasti tici cida dad d en el tímpano.
+o
inne %/0 %/0 1eber no laterali! a
3etectado al momento de nacer.
Quirúrgico reconstrucci#n del del pabe pabell ll#n #n auri auricu cula larr del del oído a"ectado. Implementaci ón !Cintillo
inne %-0 en el oído a"ectad o %como una :C0
Agenesia auricular
)lasi*cación
con 'rado I pabell pabell#n #n normal normal,, óseo. )ipoplasia )ipoplasia del CA, !sistema leve leve alter lterac aci# i#n n B.A.H.A )uesec )uesecillo illoss y oído oído !sistema medio. "I#$A%T 'rado II "alla en el SO&%D#$ID'( desarroll o del . pabell#n. 3el CA y oído medio en grado importante. 'rado III mal"ormaci#n
1eber laterali! a al peor %:C0
Discrminación, pruebas supraliminares y otras Curva A, l impacto impacto sobre sobre 3isc 44- 5667 cmplicance la audici#n no es S no se normal, normal, e'e$o e'e$o signifcativ signifcativo, o, por reali!an. ac2stico lo tanto &A normal presente, audiometría 8A normal "unci#n "unci#n tubaria tubaria normal. normal.
Impedanciom etría
+o se reali!a.
Audiometría
;aría ;aría seg2n seg2n el grado de la agenesia. n general :ipoacusia de Conducci#n unilatera unilaterall moderada moderada con perfl audiom9trico plano.
&A no se reali!a 8A 8A tiempo tiempo de conducci#n peri"9rica aumentado en el oído a"ectado 3A 44-5667 S no se reali!an.
=o =osto stosis sis
Tap#n Tap#n de Cerumen
severa severa o ausencia ausencia del pabell#n auricular, auricular, sin CA, oído medio pe(ueJTAMI +T& Test de
:S+ unilareral de curva generalmente plana o descendente con grado de severidad variable. =amen vestibular
3 F6-447 ruebas supraliminares se observa C>JTAMI+T&.
bi en, regresar total o 3SC+3+T. Su parcialmente despu9s de un intensidad es tiempo variable. variable %desde Se desencadena por una leve a pro"unda0 lesi#n vestibular peri"9rica Soloalgunos casos unilateral (ue parecería estar tiene caracteres de situada en el nervio lesi#n neural. vestibular o en el ganglio de TI++ITJS de I y Scarpa, caracteri!ada por tonalidad variable, una brusca crisis de v9rtigo relacionado con el ob$etivo espontaneo de tipo e intensidad de intensidad di"erente de la )ipoacusia. acuerdo a la cuantía de la SI+T&MAS lesi#n, (ue se compensa ;STI8J>AS lentamente en un periodo crisis vertiginosa variable sin (ue el paciente espontane, presente nuevas crisis. generalmente Además puede )aber una intensa, síntomas paresia o parálisis cocleo neurovegetativos, vestibular, con compromiso seguida de un de ambas ramas del ;II I par. periodo de compensaci#n.
Sedantes y tran(uili!antes durante los primeros días de evoluci#n. )uratio Como se desconoce la causa. S#lo se )an reali!ado tto. mpíricos entre ellos destaca el uso de anticoagulantes , antiin'amatorio s, corticoides, vitaminas, o=ígeno )iperbárico y drogas vasodilatadoras.
Met! %/0 @= Tubárica +
Ale$ado de la crisis +, prueba cal#rica puede aparecer paresia vestibular unilateral. 3urante inmediatamente despu9s
o
ruebas de e(uilibrio %/0 sistemati!an al lado de la lesi#n Cerebelosas + +istagmo espontaneo "ase rápida )ori!ontal opuesta al lado de la lesi#n %5 o G0 +istagmo posicional "rente a cambios de posici#n de acent2a el nistagmo espontáneo. %@+K>0 rueba cal#rica direcci#n preponderante )acia el lado sano.
+euronitis ;estibular
+ormal, sin rasgos patol#gicos.
>esi#n del sistema vestibular peri"9rico, ya sea en el nervio vestibular o en el ganglio de Scarpa. >a lesi#n es )abitualmente J+I>ATA>. Se asocia generalmente a patología ;IA>. Consiste en una o varias CISIS ;TI*I+&SAS recurrenciales espontáneas o posturales sin compromiso auditivo. *eneralmente se presenta entre los G6-6 aATA3& S. Si las crisis vertiginosas se repiten con "recuencia alterando la vida diaria del paci ente se recomienda anticonvulsivant es. Cuadro de evoluci#n corta retorna espontáneamen te sin tratamiento m9dico.
inne %/0%/0 1eber no laterali! a.
Curva A C normal e'e$os %/0 @unci#n tubárica +ormal.
+& :A AJ3ITI;A.
L3I 3A
AM+ ;STI8J>A Ale$ado de la crisis +, prueba cal#rica puede aparecer paresia vestibular unilateral. 3urante o inmediatamente despu9s ruebas de e(uilibrio %/0 sistemati!an al lado de la lesi#n Cerebelosas + +istagmo espontaneo "ase rápida )ori!ontal opuesta al lado de la lesi#n %5 o G0 +istagmo posicional "rente a cambios de posici#n de acent2a el nistagmo espontáneo. %@+K>0 rueba cal#rica direcci#n preponderante )acia el lado sano.
3 44-5667 S no &A presentes 8A +ormal.
Membrana Atelectásic a
Tímpano adelga!ado, transparente, muy retraído pudiendo estar en contacto con el promotorio o con los )uesesillos. >as estructuras del oído medio se ven muy bien por la transparencia y se ve burbu$as detrás del tímpano.
s un cuadro secuelar de otitis medias de larga evoluci#n, caracteri!ada por presiones negativas y "en#menos in'amatorias en la mucosa de la ca$a timHnica de p9rdida de la capa media del tímpano, en donde el tímpano atr#fco, no puede resistir las variaciones de presiones ti mpáni cas generando bolsillos de retracci#n. >a etiopatogenia se vincula a alteraciones de la ventilaci#n cr#nicas del oído medio por dis"unciones o procesos obstructivos de la trompa de usta(uio , y a la "alta de neumati!aci#n mastoidea. ueden producirse te$idos de granulaci#n sobre la cadena oscicular con osteolisis.
:I&ACJSIA C&+3JCCIN+.
3 C&TIC&TAI A %2nico tratamiento n algunos casos m9dico (ue aislados otalgia, puede alterar la sensaci#n de evoluci#n de las plenitud y retracciones ac2"enos. timpánicas, disminuyendo el Se detectan edema de la generalmente trompa de durante la usta(uio. otoscopía. Antibi#ticos cuando )ay sospec)a de bacterias (ue pudiesen estar perpetuando el proceso in'amatorio. Tubos ventilaci#n.
de
inne %-0%/0 1eber )acia el oído malo.
Curva C o 8 y esto depende de la predomina ncia de la dis"unci#n tubaria o de lí(uido en el oído. C levemente disminuida o disminuida e'e$o ac2stico dependien do de *A ostoaereo. Si es mayor o menor a B6 d8. @unci#n tubaria alterada.
:ipoacusia de conducci#n leves o moderadas, presentan una mayor a"ecci#n en las "recuencias graves %CJ;A ASC+3+T0 por aumento de la rigide!. or lo general, la p9rdida (ue puede producir no sobrepasa los 6 d8, siendo más com2n observándose p9rdidas cercanas a los B6 d8.
3 44-5667 ruebas supraliminares +& &A si la p9rdida es mayor a B6 d8 estará ausente. 8A :abrá un aumento de la latencia absoluta de la onda I %tiempo de conducci#n peri"9rico0. >os demás valores se encontrarán normales. %interpicOs, ra!#n amplitud ;PI0
&tosclerosi s
s normal en la mayoría de los pacientes, aun(ue en "ocos activos de otoespongiosis puede aparecer el signo de Sc)Qart!er (ue corresponde al enro$ecimiento del promontorio.
&steodistrofa de la capa media encondral #sea de la cápsula labríntica (ue su"re un proceso de maduraci#n en dos "ases
Mientras el proceso #seo no invada la ventana oval, será completamente ASI+T&MRTIC&, luego se produce 5. &toespongíosis "orma un una )ipoacusia de )ueso espon$ oso muy conducci#n vasculari!ado progresiva, y tinnitus. >os G. &tosclerosis "ase fnal síntomas inativacon "ormaci#n del vestibulares son )ueso compacto. menos "recuentes. Se inicia en la regi#n #sea cercana a la ventana oval por lo general, entre los G6 D B6 aATA>. n el trauma ac2s ti co cr#nico e=isten grados (ue se manifestan en distintos tipos de curvas siendo la caída en la "recuencia 666 :! la más característica %MJSCA 3 CA:AT0 3 F6-447 ruebas supraliminares reclutamiento .
&A ausentes 8A umbral electrofsiol#gico elevado
pueden dar conse$os para la adaptaci#n auditiva.
&titis media cr#nica
@&ACIN+ 3> TWMA+&. &torrea purulenta. >uego de una aspiraci#n del contenido del oído, se puede observar con claridad los remanentes de la membrana
Comple$a acci#n in'amatoria el oído medio XJ 3JA MRS 3 F MSS con cambios )istopatol#gicos irreversibles en todo el oído medio. >o más característico es la per"oraci#n del tímpano y "recuentes periodos de otorrea purulenta los cuales pueden ser de manera permanente e intermitente.
:ipoacusia de conducci#n, otorrea cr#nica /- tinnitus.
XJIJ*IC&, dependiendo de la magnitud de la lesi#n Timpanoplastía &peraci#n radical. Cuando )ay supuraci#n el tratamiento
Si es unilater al como en una :. de conducc i#n
Timpanome tria +& S :AC por(ue )ay per"oraci#n . e'e$o +& S :AC por(ue no se peden presuri!ar las
:I&ACJSIA 3 &A ausentes C&+3JCCIN+ con a"ectaci#n de las 8A aumento del 3 "recuencias *A;S. TIM& CJ;A ASC+3+T. C&+3JCCIN+ I@LICA. %generalmente J+I>ATA>0 l nivel de p9rdida será variable %entre los 6-F6 d80, seg2n el grado de estructuras a"ectadas
timpánica. uede observarse %sin ser lo más com2n0 alteraci#n de la cadena de )uesesillos.
ste proceso cr#nico detiene el desarrollo de la neumati!aci#n auditiva con signos de dis"unci#n #sea en el TAC. Con "recuencia es rebelde al tratamiento y tiene mal pron#sitco auditivo. +o duele y avan!a silenciosamente generando ocmplicaciones. >as bacterias más "recuentes son *AM +*ATI;AS, SJ3&M&+AS, &TJS, SC:IC:IA C&>I y STA>>&C&CJS AJJS. revalencia G-7 menores de 5 aATA>, sin di"erencias entre )ombres y mu$eres. l cuadro clínico se presenta de dos maneras a0 &MC simple per"oraci#n timpánica. b0 &MC colestiematosa.
con
comien!a con gotas t#picas con di"erentes antibi#ticos yPo e"usi#n. Tambi9n se emplean soluciones con ácido b#rico para conseguir el mismo resultado.
presiones. @unci#n de la trompa pruebas para tímpano per"orado. esultado en torno a /-5E6 a G66 mm:G&? mala "unci#n tubárica
y de la "uncionalidad de la cadena de )uesesillos. uede una MITA si destruye #seas.
evolucionar :I &ACJ SIA la in"ecci#n estructuras
3 44-5667 S +&
+eurinoma del ac2stico
+ormal sin rasgos patol#gicos
+eoplasias encapsuladas de (tapa otológica las raíces de los nervios los síntomas peri"9ricos. %pueden a"ectar auditivos son la cual(uier nervio craneano, :I&ACJSIA >A con e=cepci#n del #ptico y el TI++ITJS. ol"atorio0 >a mayoría a"ecta :I&ACJSIA al ;III par. generalmente Se originan de las c9lulas de J+I>ATA> de Sc)Qann de la vaina del comien!o nervio vestibular, en la regi#n I+SI3I&S& de los nervios de Scarpa, a MA++T, nivel del "ondo del CAI. >A+A & A>33& del YE7 se 3SC3+T originan del nervio vestibular &*SI;A. superior. &casi ona poca incapaci dad y *eneralmente son muc)as veces pasa J+I>ATA>S. >os desapercibida. neurinomas bilaterales son raros y pueden estar TI++ITJS asociados a una generalmente @I8&MAT&SIS. J+I>ATA> puede o no acompaas variaciones en el tama&*WA +JA>.
ruebas de e(uilibrio >; dese(uilibrio. ruebas Cerebelosas + +istagmo espontaneo posicional +&
y
rueba cal#rica paresia severa o parálisis vestibular unilateral. G0.+J&>&*ICA ruebas de e(uilibrio / con características de
Con más "recuencia en MJVS. ntre los BE-F6 aN*ICA %tumor dentro del CAI0 +J&>N*ICA %sale por el meato auditivo interno y penetra a la "osa craneal posterior en la regi#n del ángulo pontocerebeloso.
la )ipoacusia. >os síntomas vestibulares con generalmente muy insidiosos, ya (ue la des trucci#n vestibular al ser lenta y progresiva, da tiempo a (ue se produ!can procesos de compensaci#n central l paciente puede presentar un leve dese(uilibrio de la marc)a, (ue a veces se asocia a lateropulsiones )acia el lado en"ermo. n ocasiones se puede e=perimentar mareos o v9rtigos posturales. *randes crisi s vertiginosas son e=cepcionales.
(tapa neurológica A lo anterior se agrega lo (ue deriva de compresi#n de
patología vestibular C+TA>. ruebas cerebelosas %/ o -0 %dependiendo de la e=tensi#n del tumor. +istagmo espontaneo SI. rimero )ori!ontal con grado I )acia el lado sano. >uego se vuelve bidireccional. n casos más avan!ados puede ser vertical. +istagmo posicional presente, con características de nistagmo central. rueba cal#rica paresia o parálisis cocleo vestibular unilateral.
nervios de estructuras del tronco cerebral %síntomas neurol#gicos0
Tímpano esclerosis
Se observan grandes placas de calcio + T&3&S >&S CJA3A+TS de la membrana timpánica las (ue pueden ir acompa&SIS.
Cuando se locali!a en toda la >a membrana ca$a del tímpano y la mastoides se denomina timpánica impresiona en TIMA+&SC>&SIS. TACCIN+ por lo (ue se puede observar de manera marcada todas las estructuras, lo cual es consecuencia de la acumulaci#n de Calcio al interior de la ca$a timpánica. Si e=iste la coe=istencia de lí(uido
C&+T&;TI3 & Jso de audí"onos cuando se descarta la e=istencia de un C&>STAT&MA Xuir2rgico %[0
Como en una de conducc i#n
Curva As Compliance disminuida e'e$o ac2stico todos ausentes si es bilateral? si es unilateral estarán ausentes en el oído a"ectado. @unci#n tubaria si no tiene otra patología como otitis, debería encontrars e en valores normales.
:I&ACJSIA 3 C&+3JCCIN+ 3 *A3& ;AIA8>. Mayor a"ectaci#n de las "recuencias *A;S. %por el aumento de rigide!0 Si el dep#sito es muy grande tambi9n se verán a"ectadas las "recuencias agudas %masa0 CJ;A ASC+3+T & >A+A. >a p9rdida puede alcan!ar como má=imo los E6 d8 apro=imadamente. 3 44-5667 S +&
&A +& 8A Aumento del tiempo de conducci#n peri"9rica.
&titis ;isuali!aci#n de media con manc)as blanca e"usi#n %dep#sito de calcio en la membrana0
roceso in'amatorio del oído medio generalmente 8I>ATA>.
etracci#n de la membrana timpánica más o menos marcada.
I%T$ATI:P;%I)O Q&( (S P($SIST(%T( (% (6 TI(:PO .
8urbu$ as aire.
de
Se observa en los cuadrantes timpánicos in"eriores coloraciones amarillentas, ámbar opaco producto de la acumulaci#n de lí(uido intratimpánico y en los cuadrantes timpánicos superiores coloraci#n normal.
Se caracteri !a por la presencia de un D($$A:(
n base el tiempo (ue dure el derrame se clasifca en 50 &M A*J3A corresponde a una otitis media aguda (ue presenta un derrame persistente al interior del oído medio durante < o m9s semanas. >A causa pueden ser varios "actores, siendo la principal 3IS@J+CIN+ + >A T&MA 3 JSTAXJI&. resenta síntomas y signos de poca signifcaci#n o síntomas propios de una &MA
G0 &M ad)esiva del adulto es la &M (ue se presenta en los adultos (ue se caracteri!a por un derrame intratimpánico persistente y Movimiento de por la retracci#n de la la membrana membrana ti mpáni ca timpánica
Síntomas de poca signifcaci#n puede )aber otalgia.
Si no )ay Actua recuperaci#n como espontanea, una :C A+TI8INTIC&S :I&ACJSIA 3 %amo=icilina y C&+3JCCIN+. ácido clavulínico0 y @alta de corticoides en concentraci#n y dos a tres dosis. ba$o rendimiento escolar. Maniobras para me$orar "unci#n Trastornos del dllo. tubaria. ad(uisici#n del lg$e %[0 Tratamiento XJIZ*IC& miringotomía aspiraci#n del derrame timpánico. Collera %tubo de ventilaci#n0 Adenoidectomía .
Curva 8 Curva C5 ototubaritis Compliace disminuida e'e$o ausente o elevado. atr#n vertical %:C\ a E d80 @unci#n tubaria mala.
Se presenta una mayor a"ecci#n de las @CJ+CIAS *A;S. Tambi9n puede ser una curva plana. 9rdidas 6d8
entre
3 44-5667 S +&
B6-
&A no 8A aumento en el tiempo de conducci#n peri"9rica.
disminuida f$a.
o
Aumento de vasculari!aci#n capilar del tímpano especialmente en la pars 'áccida, respetando el mango del martillo. 9rdida de transparencia, ausencia del triángulo luminoso de ]lit!er.
producto de la p^ negativa al interior de la ca$a. Si no es tratada puede tener complicaciones y secuelas. B0 &M cr#nica o secretora %serosa, secretora, mi=iosis0 cuadro in'amatorio del oído medio (ue se caracteri!a por presencia de derrame intratimpánico, generalmente est9ril, detrás de un tímpano íntegro (ue persiste en el tiempo más allá de B meses sin presentar absorci#n y (ue )abitualmente se presenta sin síntomas de in"ecci#n aguda. s una de las a"ecciones otol#gicas más "recuentes de la in"ancia, constituy9ndose en unas de las causas principales de )ipoacusia en ni
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