TABEL MODEL Nevoi-Fundamentale

CAZUL CLINIC NR. ........ PLAN DE ÎNGRIJIRE NURSING AL PACIENTULUI ............ DIAGNOSTIC LA INTERNARE - Hernie inghinala dreapta.......................... MOTIVELE INTERNĂRII PREGĂTIRI :

- durere , prezenta unei formatiuni in exteriorul abdomenului, constipatie, ..............

PREOPERATORI / POSTOPERATORII

Nevoi Problema fundamentale

Manisfestări de dependență

Surse de dificultate

Diagnostic de nursing

Obiective

Intervenṭii autonome și delegate

Evaluare

1.A respira, a avea o buna circulație

Alterarea ritmului cardiac datorita procesului infectios manifestata prin tahicardie(110 b/min)

Pacientul sa aiba un ritm cardiac normal (80 b/min)

-scaderea febrei; -asigurarea repausului fizic si psihic; -administrarea medicatiei

In 12 ore pulsul pacientului a revenit la normal

2.A se alimenta si hidrata

Alimentatie insuficienta prin deficit datorata greturilor si varsaturilor manifestata prin dificultate de a digera

Pacientul sa nu prezinte greturi sivarsaturi, sa fie echilibrat hidroelectrolitic si nutritional în 3-4 ore.

Asistenta: - ajuta pacientul în timpul varsaturilor sprijinindu-l; -protejeaza lenjeria cu musama si aieza; -aseaza pacientul în decubit lateral cu capul la marginea patului; -face bilantul lichidelor ingerate si eliminate; -opreste aportul de lichide si alimente per oral; -alimenteaza pacientul perenteral substituind cu perfuzii Glucoza 5% si ser fiziologic; -aplica tratamentul medicamentos la indicatia medicului.

Pacientul este echilibrat nutritional, nu prezinta semne de deshidratare.

3. A se misca, a pastra o buna postura

Postura neadecvata datorata procesului inflamator infectios si durerilor manifestata prin pozitie neadecvata (cocos de pusca) Dificultate în a dormi si a se odihni datorata durerilor din epigastru si fosa iliaca dreapta manifestata prin ore insuficiente de odihna.

Pacientul sasi gaseasca o pozitie adecvata. Pacientul sa nu aiba dureri în 2 zile.

5.A mentine temperatura în limite normale

Hipertermie datorita procesului inflamator manifestata prin febra 39 grade

Pacientului sa-i scada temperatura în primele 6 ore

6. A evita pericolele

Durere manifestata prin fata crispata datorata prin procesul inflamator infectios

Sa diminueze semnele durerii în 24 ore

Asistenta: -administreaza medicatia la indicatia medicului; -asigura repaus la pat.

7. A comunica

Comunicarea

Pacientul sa

Asistenta:

4. A dormi si a se odihni

Pacientul sa doarma 5-6 ore pe noapte, sa aiba un somn odihnitor.

Asistenta: -asigura repausul la pat; -administreaza medicatia prescrisa de medic si urmareste efectele medicatiei: -ajuta pacientul sa-si gaseasca o pozitie -stabileste împreuna cu pacientul planul de recuperare al starii de sanatate Asistenta asigura: -mediul lipsit de zgomot; -salon aerisit cu o temperatura optima; administreaza medicatia prescrisa de medic. -administrare de antibiotice si antitermice la indicatia medicului; -aplicarea de comprese reci pe extremitati.

Pacientul afirma ca durerile nu mai au aceeasi intensitate. Prezinta în continuare pozitie neadecvata

Pacientul doarme 5-6 ore fara întrerupere.

Temperatura corpului a scazut cu l°C în primele 6 ore si a revenit la normal in 24 ore Durerile au scazut in intensitate Odata cu

8. A se recreea

9. A se misca

10. A se îmbraca

11. A fi curat, a-si proteja tegumentele si

ineficace manifestata prin dificultate de a-si exprima sentimentele data de slabiciune, dureri. Dezinteres în efectuarea de activitati recreative din cauza durerii manifestata prin lipsa de interes. Imobilitate datorata constrângerilor fizice (tub de dren, sonda vezicala, plaga operatorie) manifestata prin dificultate de a merge. Dificultate în a se îmbraca si dezbraca datorita constrângerilor fizice,diminuarii mobilitatii manifestata prin miscari limitate Alterarea integritatii tegumentelor datorita plagii

aiba o comunicare adecvata cu echipa de îngrijire

-încurajeaza bolnavul si ofera informatii despre starea lui; -sa poarte discutii cu echipa de îngrijire si colegii de salon.

reducerea in intensitate a durerilor pacientul reuseste sa comunice adecvat

Pacientul sa capete interes pentru anumite activitati.

-discutii cu pacientul pentru obtinerea unei stari de bine psihic.

Pacientul este interesat si este mai relaxat psihic.

Pacientul sa se deplaseze putin cu ajutor în decurs de 24 ore.

Asistenta ajuta bolnavul sa se ridice din pat, îl sprijina, îl ajuta sa faca primii pasi postoperator. Explica importanta mobilizarii precoce.

Pacientul a mers ajutat, începe sa se deplaseze.

Pacientul sa se îmbrace si dezbrace singur în interval de 36 ore sau cu ajutor in 24 ore -regulile de igiena sa fie respectate

Asistenta: -identifica capacitatea si limitele fizice ale pacientului; -îi recomanda, daca ameteste, sa se îmbrace în pozitie sezând; -ajuta pacientul în caz de solicitare. -asistenta îngrijeste plaga operatorie cu alcool medicinal 70° si aplica un pansament

Pacientul se îmbraca si dezbraca cu ajutor si apoi singur.

Plaga operatorie are o evoluti

mucoasele.

operatorii.

pentru prevenirea infectiilor. -sa se alimenteze; -sa prezinte un apetit normal; -sa fie echilibrata nutritional în 24 ore

12. A se alimenta si hidrata.

Dificultate în a se alimenta datorita lipsei cunoasterii alimentelor permise, manifestata prin lipsa apetitului

13. A elimina

Lipsa tranzitului pentru gaze si fecale datoratediminuarii peristaltismului manifestata prin constipatie.

Pacientul sa aiba tranzit pentru gaze în 6 ore.

14. A evita pericolele

Neliniste în legatura cu posibilitatea aparitiei unor complicatii

-sa nu mai fie nelinistit; .sa nu prezinte complicatii.

steril.

buna

Asistenta: -exploreaza preferintele pacientului asupra alimentelor permise si interzise; -serveste pacientul cu alimente la o temperatura moderata, la ore regulate, prezentate atragator, la început ceai neîndulcit, apoi supe de zarzavat; -îi explica importanta reluarii alimentarii normale. Asistenta: -efectueaza clisma evacuatoare simpla, explicând scopul interventiei; -administreaza la indicatie laxative; -serveste bolnavul cu ceaiuri laxative. -asistenta informeaza pacientul cu privire la masurile de prevenire a complicatiilor postoperatorii; -explica pacientului cum sa participe la îngrijirile postoperatorii (sustinerea plagii când tuseste, exercitii respiratorii, mobilizare, etc); -îi da informatii relative la pansament, tulburari de dren, aparate de monitorizare.

Pacientul a început sa manânce alimente usor digerabile.

Pacientul a avut tranzit pentru gaze în 6 ore. Pacientul este linistit cu privire la evolutia bolii, a avut un scaun pe zi