Surat Permohonan User Id Klaim Lupis

Samarinda, 8 April 2019

Nomor

:

Lampiran

:

Perihal

: Permohonan Pembuatan User ID Klaim LUPIS BPJS

Kepada Yth. Bagian informasi dan teknologi BPJS Kesehatan KCU Samarinda

Dengan Hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: Chichi Kartika Haliem S.Farm.,Apt.

Jabatan

: Ka Seksi Farmasi

Email

: [email protected] [email protected]

Dengan ini mengajukan permohonan pembuatan User ID Klaim LUPIS BPJS untuk keperluan penagihan alat kesehatan pasien BPJS . Demikian surat permohonan ini dibuat, atas bantuan dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Chichi Kartika Haliem S.Farm.,Apt.

Mengetahui, Mengetahui,

dr.Gazali Said Sp.Ot.K.MARS

RUMAH SAKIT SIAGA AL MUNAWWARAH SAMARINDA Jl. Ramania No. 3 RT. 45 Kelurahan Sidodadi, Sidodadi, Kecamatan Samarinda Ulu, Kota Samarinda – 75123 Tlp. : (0541) 739772 Fax. : (0541) 7272700