Surat Permohonan Pengajuan Rekomendasi

SURAT PERMOHONAN PENGAJUAN REKOMENDASI No

: 01/12/08/RK

Kepada Yth

Lamp : -

KA. Dinkes Kota Cianjur

Perihal : Permohonan Rekomendasi

Bag. Perizinan

Perizinan.

Di Tempat

Dengan Hormat. Yang bertanda tangan dibawah ini

:

Nama

: Dr. LINDA LINDIAWATI

No.STR

: 3421100106032375

Instansi

: Puskesmas Kadupandak

Jabatan

: Ka. Puskesmas Kadupandak

Mengajukan permohonan pengajuan rekomendasi untuk perizinan penggunaan pesawat sinar X. yang akan dioperasikan di wilayah : Nama Klinik : Klinik Rontgen Cijati. Alamat

: Ds. Cijati. Kec.Cijati Cianjur selatan.

Dan rekomendasi ini akan kami teruskan kepada pihak BAPETEN sebagai badan yang berwenang. Demikian permohonan ini kami buat atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya

( Dr. Linda S )