Surat Permohonan Kesediaan Menjadi Juri

 

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMEDANG DINAS PENDIDIKAN PANITIA KOMPETISI OLAHRAGA SISWA NASIONAL, FESTIVAL LOMBA SENI SISWA NASIONAL DAN KOMPETISI SAINS NASIONAL KECAMATAN JATINANGOR  Jl. Ir. Soekarno Soekarno No. 135 Telp. 022-7795359 Kode Pos. 45363

 Nomor Lampiran Hal

: 02/PAN/II/2020 : tiga berkas :  Permohonan Kesediaan Menjadi Juri

Kepada: Yth. Bapak ASEP WILDAN WAHYUDIN  Kecamatan Tanjungsari  Di Tempat  Dengan Hormat,

Sehubungan Sehubun gan dengan penyelenggaraan penyelenggaraan kegiatan Festival Lomba Seni Siswa Nasional (FLS2N) dan Kompetisi Sains Nasional (KSN) Tahun 2020 di tingkat Kecamatan Jatinangor pada: Hari

: Sabtu

Tanggal

: 15 Februari 2020

Waktu

: Pukul 07.00 s.d. Selesai

Tempat

: SDN Saya yan ng, SDN SDN Mekarsari dan SDN Kana nan nga

Maka Ma ka kami kami sela selaku ku pa pani niti tiaa pelak pelaksa sana na ke kegi giat atan an berma bermaks ksud ud meng mengaj ajuk ukan an permo permoho hona nan n ke kese sedi diaa aan n Bapak/Ibu untuk menjadi juri pada cabang lomba Pantomim dalam kegiatan tersebut. Besar harapan kami agar permohonan permohonan ini dikabulkan. dikabulkan. Atas perhatian serta dukungan yang diberikan kami ucapkan  banyak terima kasih.  Hormat Kami,

Koordinator FLS2N & KSN,

Jatinangor, 3 Februari 2020 Sekretaris,

Beben Kusnadi,S.Pd.  NIP 19650413 198610 1 002

Surmita, M.Pd.  NIP 19690526 199212 1 001

Mengetahui/Menyetujui, KetuaPelaksana,

Yaya Wahyudin,S.Pd  NIP 19630616 198610 1 002

 

Lampiran 1 Surat PermohonanKesediaanMenjadiJuri FLS2N & KSN Tahun 2020  Nomor  : 02/PAN/II/2020 Tanggal : 3 Februari 2020 PEMBAGIAN TEMPAT PELAKSANAAN FESTIVAL LOMBA SENI SISWA NASIONAL DAN KOMPETISI SAINS NASIONAL KECAMATAN JATINANGOR  TAHUN 2020

N1O

TE TEMPAT

2 3

MenyanyiLTOuM ngBgA al

UaNN GiJnAgW NoviPaE nN tiAKN uG suGm ruA mB, S.Pd

Membatik Dongeng

EuisRohayati, S.Pd Hj. Mimin Aminah, S.Pd IisMulyani, S.Pd

Baca Puisi

Ai EtiSuryati, S.Pd. NenengNur’aeni, S.Pd

Pidato Bahasa Indonesia

Mira Nur Amaliya KS, S.Pd. Nani Mulyani, S.Pd

Seni Tari KreasiBaru

Kamal KurniaCahya, S.Pd Rima Ratana Aristia R., S.Pd

SDN Sayang 4 5 6

RelianaPriharianti, RelianaPri harianti, S.Pd 7

SDN Mekarsari

8 9 10 11 12

SDN Kananga

Pantomim Kriya Anyam Gambar Bercerita Pupuh

Febriansyah M. EusiHernawati, S.Pd EusiHernawati, Sari, S.Pd Hj. NunungWartika, S.Pd Dede Farida, S.Pd.SD.

KSN Matematika KSN IPA

Abilla Prima Hastuti, S.Pd Panitia Panitia

Koordinator FLS2N & KSN,

Jatinangor, 3 Februari 2020 Sekretaris,

Beben Kusnadi,S.Pd.  NIP 19650413 198610 1 002

Surmita, M.Pd.  NIP 19690526 199212 1 001

 

Lampiran 2 Surat PermohonanKesediaanMenjadiJuri FLS2N & KSN Tahun 2020  Nomor  : 02/PAN/II/2020 Tanggal : 3 Februari 2020

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan di bawahini:

 Nama

: …………………………………………. ………………………………………….

 NIP

: …………………………………………. ………………………………………….

Jabatan Unit Ke Kerja

: …………………………………………. : …… ………………………………………….

Dengan ini menyatakan Bersedia / Tidak Bersedia*) untuk menjadi juri pada cabang lomba Pantomim dalam kegiatan Festival Lomba Seni Siswa Nasional dan Kompetisi Sains Nasional Tingkat Kecamatan Jatinangor tahun 2020.

Demikian Surat Pernyataan ini saya sampaikan dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari pihak  manapun. Atas perhatiannya, saya ucapkan terima kasih.

………………………………………… Yang MembuatPernyataan

 

Lampiran 3 Surat PermohonanKesediaanMenjadiJuri FLS2N & KSN Tahun 2020  Nomor  : 02/PAN/II/2020 Tanggal : 3 Februari 2020

CURRICULUM VITAE (Daftar RiwayatHidup)

 Nama Lengkap Jeniskelamin Temp Tempat at,, Tgl Tgl.. Lahi Lahirr Usia Status Pekerjaan Unit Ke Kerja Alam Alamat at Unit Unit Kerj Kerjaa

: : : : : : : :

……………………………………………………… ………………………………………………………………………………... ………………………... ………………………………………………………………………………... …… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …….. .... ………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………... ………… ……………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …….. .... ………………………………………………………………………………...

Alamat Rumah

………………………………………………………………………………... : ………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………...

 Nomor HP Email Sosial Media

………………………………………………………………………………... : ……………………………………………………… ………………………………………………………………………………... ………………………... : ………………………………………………………………………………... : ………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………...

Pe Pend ndid idik ikan an Tera Terakh khir ir Riwa Riwaya yatO tOrg rgan anis isas asii

………………………………………………………………………………... : ………… ……………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …….. .... : ………… ……………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… ………… …….. .... ………………………………………………………………………………...

RiwayatPrestasi

………………………………………………………………………………... : ………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………...

………………………………………… Yang MembuatPernyataan