SURAT KETERANGAN SEHAT (English)

 

  U NI NI SMU SMUH H M ME E DICAL C E NT TR RE UNIVERSITAS UNIVERSITA S MUHAMMADIYAH MAKASSAR

Jln. Tala’salapang No.4 Telp (0411) 864057  864057 

SURAT KETERANGAN SEHAT

H E A L T H C E R T IIF FICATE

No. : Dengan ini menerangkan bahwa: This is certify that, the result of the Hasil pemeriksaan fisik yangn dilakukan tanggal General physical examination performed today, date

:

Nama Name

: …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………  

Umur  Age

: …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………  

Kelamin Sex

: …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………  

 Alamat  Address

: …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………  

Pekerjaan Occupational

: …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………  

Menunjukkan keadaan kesehatan pada saat diperiksa adalah baik Proves the above o be in good physical health Tujuan surat keterangan ini Purpose of the certificate

: …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………  

Makassar,

(dr.

2017

) Dokter Pemeriksa  Attending Physician Physician