Surat Keterangan Pengurusan Sik

PEMERINTAH KOTA PASURUAN

DINAS DINAS KESEHA KESEHAT TAN Jalan Ir. H. Juanda Nomor 66, Telp. Telp. (0343) 423453, Fax. (0343) 422563 PAS!AN 6"#2# SURAT SURAT KETERANGAN KETE RANGAN

 Nomor : 445/

/ 423.104/ 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :  Nama

: dr. Bambang Bambang Pramono, MM

 NIP

: 15!007 1!!02 1 002

Pang"at

: Pembina #" I

$abatan

: %e&a'a (ina) %e)ehatan %ota Pa)*r*an

(engan ini menerang"an bahwa :  Nama

: dr. dr. +"tia)ari P*-i N*rwati

 NI%

: 3504045710!!0001

#em&at &at/ #a #angga' gga' ahir hir

: #* #*'*ng *ngag*ng *ng, 17 17 +"t +"to ober 1 1!!

'amat

: (*)*n Padangan #.3 / .4 (e)a Padangan %eamatan Ngantr* Ngantr* #*'*ngag*ng

)*dah memi'i"i IP *rat I-in Pra"ti" (o"ter 6m*m ang "e1 di %ota Pa)*r*an dengan :  Nomor

: 445/0223/IP.(6.1/423.104/2017 445/0223/IP.(6.1/423.104/2017 tertangga' 08 &ri' 2017

'amat Pra"ti"

: %'ini" Metamor9 $'. Pang'ima *dirman 115 %a.4 %a.4 %ota Pa)*r*an

a"t* a"t* Pe'a Pe'aa ana nan n

: en enin in,, %am %ami) i),, dan dan abt abt* * P*" P*"*' *' 10.00 10.00 ; 1!. 1!.00 00 I IB B

(emi"ian )*rat "eterangan ini dib*at *nt*" da&at dig*na"an da'am &eng*r*)an IP (o"ter  6m*m ang "e2 di'*ar wa"t* &e'aanan IP ang "e1. ta) &erhatian dan "er-a)amana di)am&ai"an terima "a)ih.

(i"e'*ar"an di : Pa)*r*an Pada Pada tan tangga gga''

: 14 Noem Noember ber 2017 2017

%