Surat Keterangan Layak Terbang

 

SURAT KETERANGAN LAYAK TERBANG Nomor:1/PB/IV/2016 Saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama

: Juniar Simatupang

Umur

: 41 tahun

Pekerjaaan

: PNS

Alamat

: Kel. Lumban Dolok – Balige

Menerangkan bahwa: Nama

: Queensha W. Sianipar

Tgl Lahir/Umur

: 23 Januari 2016/3 bulan

Berat Badan

: 6000 gram

Alamat

: Sianipar Tangga  – Balige

Adalah benar dalam keadaan sehat. Demikian surat keterangan ini di perbuat agar dapat dipergunakan seperlunya.

Balige, 18 April 2016 Bidan Pemeriksa

Juniar simatupang NIP.19780616 200502 2 003

 

PEMERINTAH KABUPATEN TOBA SAMOSIR

DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS TANDANG BUHIT KECAMATAN BALIGE  Jl. Patuan Nagari - Balige Telp. (0632) 4320644, Fax. (0632) 4320644, Kode Pos 22313  Email: [email protected].

SURAT KETERANGAN LAYAK TERBANG Nomor:01/SKD/Pusk/X/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa : Nama Ibu

: Dedeh Kristaty Sianipar

Umur

: 26 tahun

Pekerjaan

: IRT

Alamat

: Bonan Dolok II -Balige

Nama Ayah

: Ramanja Sitinjak

Umur

: 26 tahun

Pekerjaan

: Wiraswasta

Alamat

: Bonan Dolok II -Balige

Nama bayi

: Aldi Dean Sitinjak

Berat Badan

: 5000 gram

Panjang badan

: 53 cm

Tgl Lahir

: 08-08-2017

Alamat

: Bonan Dolok II  –  Balige  Balige

Adalah benar dalam keadaan sehat.

Demikian surat keterangan ini di perbuat agar dapat dipergunakan seperlunya.

Balige, 09 Oktober 2017 Dokter Pemeriksa

Rovina SR. Pasaribu  NIP.19861010 201412 2 001

 

PEMERINTAH KABUPATEN TOBA SAMOSIR

DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS TANDANG BUHIT KECAMATAN BALIGE  Jl. Patuan Nagari - Balige Telp. (0632) 4320644, Fax. (0632) 4320644, Kode Pos 22313  Email: [email protected].

SURAT KETERANGAN LAYAK TERBANG Nomor:01/SKD/Pusk/1/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa : Nama

: ITA MELINA BATUBARA

Umur

: 35 tahun

Pekerjaan

: IRT

Agama

: Kristen

Alamat

: Hutagaol Tonga-tonga

Yang bersangkutan hamil 2 bulan satu minggu dalam keadaann sehat

Demikian surat keterangan ini di perbuat agar dapat dipergunakan seperlunya.

Balige, 12 Januari 2018 Dokter Pemeriksa

dr. Tihar Hasibuan, MARS  NIP.19641207 200212 1 003